Восстановление после мениска: Реабилитация после операции на мениске

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава (менискэктомии) в Москве

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии значительных разрывов, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его рогов и тела, а также в случае неэффективности консервативной терапии. Оперативное вмешательство проводится открытым способом – артротомией (со вскрытием полости сустава) и эндоскопическим – артротомией. Артроскопическая парциальная менискэктомия – это оперативное вмешательство, во время которого мениск удаляют частично. Независимо от того, какая операция выполнялась, пациенты в послеоперационном периоде нуждаются в восстановлении движений в коленном суставе. Все условия для реабилитации пациентов после менискэктомии (удаления мениска) созданы в Юсуповской больнице:

• реабилитологи составляют индивидуальную схему реабилитации каждому пациенту;
• старший инструктор-методист ЛФК проводит индивидуальные и групповые занятия лечебной гимнастикой, учитывая возраст, физическую подготовку пациента и наличие сопутствующих заболеваний;
• кандидаты и доктора медицинских наук применяют авторские методики реабилитации и лучшие достижения современной восстановительной терапии;
• разработку коленного сустава пациенты проводят с помощью новейших тренажёров ведущих мировых производителей;
• физиотерапевты назначают эффективные процедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления функции коленного сустава после удаления мениска.

Во время восстановления пациенты находятся в палатах европейского уровня комфортности. Они обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием.

Принципы реабилитации после менискэктомии

Восстановление после удаления мениска в Юсуповской больнице включает:

• тщательное планирование реабилитации с учётом конкретной медицинской проблемы и состояния организма пациента;
• разработанный индивидуальный план реабилитации, который включает медикаментозную поддержку, физиотерапевтические процедуры, гимнастические упражнения;
• принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
• тщательный врачебный контроль исполнения пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.

Каждому пациенту после менискэктомии в клинике реабилитации бригада специалистов (реабилитолог, ортопед, невролог, физиотерапевт, старший инструктор- методист по ЛФК) составляет индивидуальную восстановительную программу. Реабилитация после удаления заднего рога медиального мениска преследует следующие цели:

• раннюю активизацию пациента;
• быструю ликвидацию болевого синдрома;
• предупреждение застойных явлений в лёгких и развитие пневмонии;
• стимуляцию регионарного кровообращения и оттока лимфы в нижних конечностях;
• сокращение выделения патологической жидкости в колене;
• активную профилактику гипотрофии мышц, спаечных процессов и контрактур;
• стимуляцию обмена веществ и восстановления тканей;
• недопущение инфекционного процесса в прооперированных тканях;
• возобновление утраченных функций нижней конечности.

Реабилитация после менискэктомии в Юсуповской больнице проводится под наблюдением ведущих специалистов в области восстановительной терапии. Профессора, врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают все случаи осложнений послеоперационного периода и коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Реабилитация при осложнениях после менискэктомии

После удаления мениска в коленном суставе может скапливаться жидкость и ощущаться боль. Эти симптомы должны уменьшиться через трое суток, а ко второй неделе послеоперационного периода исчезнуть. В ранний восстановительный период для устранения отёчности и болевого синдрома ортопеды проводят дренирование и антисептическую обработку раны. Дополнительно назначают:

• иммобилизацию ноги ортопедическими средствами;
• приподнятое положение нижней конечности в то время, когда пациент лежит в кровати;
• прикладывание холодных сухих компрессов;
• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные и обезболивающие средства.

Долго не спадающий отёк является свидетельством прогрессирования воспаления, а, возможно, и развившегося локального инфекционного процесса. Это чревато не только отсутствием эффекта после операции, но и более сложными последствиями: отторжением и повреждением протеза, требующего выполнения повторной операции (снятия имплантата) и продолжительной антибактериальной терапии. Если выраженный отёк связан с чересчур избыточным скоплением синовиальной жидкости и крови, проводится пункция коленного сустава и удаление содержимого суставной полости.

В течение 1-2 недель к суставу прикладывают пузырь со льдом. Гимнастические упражнения на оперированной конечности не выполняются. Пациент, лёжа в постели, под контролем инструктора ЛФК делает гимнастику здоровой ногой, целью которых является предотвращение тугоподвижности в суставах. По мере стихания воспалительного процесса движения постепенно увеличивают, а к концу шестой недели выполняют в полном объёме.

Затем пациенты начинают заниматься на современных тренажёрах, которыми оснащена клиника реабилитации Юсуповской больницы. Они позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом, и нога распрямляется за счёт оказываемого давления.

Независимо от типа менискэктомии, после операции существует немалый риск образования в коленном суставе патологических образований – рубцов и спаек. После оперативного вмешательства нижняя конечность двигается мало. Противостоять развитию тяжёлого спаечного процесс реабилитологи начинают со следующего дня после хирургического вмешательства. Инструктор ЛФК составляет и проводит комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению раны, предотвратит контрактуру и мышечную атрофию.

После хирургического вмешательства в отдалённом восстановительном периоде может не держать боковая связка колена. Это выражается боковой нестабильностью коленного сустава, подкашиванием нижней конечности при ротационном движении. Если во время операции была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, которая стабилизирует и укрепляет суставной аппарат. Пациента осматривает ортопед и реабилитолог. После выявления достоверной причины нестабильности меняется тактика ведения пациента.

Восстановление после менискэктомии коленного сустава

В клинике реабилитации после удаления мениска пациентам прописывают следующие физиотерапевтические процедуры:

• электромиостимуляцию;
• лечение лазером;
• УВЧ-терапию;
• ионогальванизацию;
• экстракорпоральную ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• горячее парафинолечение (на поздних стадиях реабилитации).

ЛФК и физиотерапия способствует снятию спазма с напряжённых мышц, повышению тонуса атрофированных и ослабленных мышечных волокон, активизации кровотока и микроциркуляции в нижней конечности. Под воздействием физиотерапевтических процедур стимулируется обмен веществ в суставе, купируются отёки и боль.

На протяжении шести недель после менискэктомии сохраняется риск образования тромбов. Специалисты клиники реабилитации в раннем послеоперационном периоде накладывают на нижние конечности повязку эластичным бинтом, а в позднем рекомендуют пациентам пользоваться компрессионным трикотажем. Степень компрессии медицинских изделий подбирает реабилитолог. Он учитывает объём хирургического вмешательства и предрасположенность к образованию тромбов.

ЛФК для коленного сустава после менискэктомии

Движения в коленном суставе полностью восстанавливаются только при условии комплексного сочетания лечебной физкультуры с другими лечебно-оздоровительными методиками. Восстановление после удаления мениска длится от двух до шести месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия:

• операционная тактика;
• степень хирургической агрессии;
• индивидуальные особенности пациента.

Грамотный физический режим на разных этапах реабилитации подбирает реабилитолог. Спустя 12-24 часов после оперативного вмешательства на протяжении 3-7 суток пациенту рекомендуют выполнять облегчённые упражнения в положении «лёжа». Частоту повторений и суточное количество занятий определяет старший инструктор-методист ЛФК. Пациент может осторожно оторвать от постели прооперированную нижнюю конечность, приподняв её на расстояние 20 см от поверхности. Здоровая нога в это время согнута в колене. В такой позиции удерживают приподнятую ногу 5 секунд, затем аккуратно возвращают конечность в исходное положение.

Слегка согнув обе ноги (опора на пятки), производят напряжение мышц бедра. На счёт «десять» пациенту следует расслабиться. Руки располагают вдоль тела, торс расслаблен. Выполняют изометрическое сокращение ягодичных мышц. Напряжение удерживают 5-8 секунд до лёгкого жжения.

Лёжа на спине, подкладывают под стопу валик, сделанный из полотенца, надавливают на него, пытаясь согнуть конечность. Через 5 секунд можно расслабиться. Напрягаться будут мышцы голени и связки подколенной зоны.

Ноги располагают ровно на постели. Делают движения стопами к себе и от себя, при этом пятку не отрывают от поверхности. По очереди раздвигают ноги в стороны, скользя по простыне. Упражнение выполняют очень медленно.

Для того чтобы выполнить следующее упражнение, необходимо стать возле стула или у стены, чтобы подстраховывать себя. Медленно поднимают оперированную конечность в выпрямленном состоянии вперёд. Достигнув угла в 45^о, держат прямую ногу на весу 5 секунд и плавно возвращают в исходную позицию.

Держась за спинку стула, следует плавно, без рывков, отвести нижнюю конечность в сторону, приподнимая на небольшое расстояние. На несколько секунд задержаться и вернуться в исходное положение.

По истечении двух или трёх недель переходят к активным тренировкам. Делают полуприседания возле стула (угол сгибания коленей не превышает 90^о) и тренировки на растяжку (сгибание нижней конечности с захватом ступни рукой и подтяжкой к ягодицам). В программу реабилитации включают упражнения со жгутом, передний и боковой заход на степ-платформу с перенесением веса тела на ногу, которую оперировали, и с дальнейшим её выпрямлением. Во время выполнения последнего упражнения следует чередовать конечности.

Проводят занятия на велотренажёре, используя легкий режим сопротивления педалей, постепенно увеличивая его до среднего и тяжёлого. Пациенты ходят на беговой дорожке. Начинают с медленного темпа и десятиминутного хождения, в дальнейшем постепенно наращивают время и скорость.

Восстановление после удаления мениска путём артроскопии

Артроскопия – инновационный малоинвазивный метод точной диагностики и щадящего хирургического лечения коленного сустава. Операционная травма при артроскопии несравнимо меньше, чем при открытом вмешательстве на коленном суставе, что позволяет ускорить восстановление. Восстановление функции конечности зависит от объёма повреждений мениска и наличия сочетанных повреждений других структур коленного сустава. После небольших разрывов мениска полное восстановление занимает от двух до четырех недель. Если была оторвана значительная часть мениска, длительность реабилитации около двух месяцев.

Восстановительные упражнения необходимо выполнять для укрепления мышц, принимающих участие в работе сустава. После небольших повреждений мениска чаще всего происходит быстрое и полное восстановление. Если пришлось удалить часть мениска, сустав работать с повышенной нагрузкой, что может привести к воспалительному процессу в суставе и к остеоартрозу.

Пациента через 1-2 дня после операции выписывают домой. Реабилитацию после артроскопической менискэктомии начинают на второй день послеоперационного периода. Она включает аккуратную ходьбу с ограниченной нагрузкой на больную ногу. В течение 5-7 суток следует ходить исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические средства, которые служат для дополнительной опоры.

В момент выполнения прописанных реабилитологом упражнений лечебной физкультуры на коленный сустав надевается наколенник умеренной жёсткости или эластичная повязка. Пациенту могут прописать ношение ортопедического приспособления (ортеза). Основу реабилитационных мер на каждом этапов восстановления составляет комплекс упражнений ЛФК после артроскопической менискэктомии. Видео более понятно отображает их методику. С целью ускорения процессов репарации реабилитологи Юсуповской больницы применяют эффективные физиотерапевтические процедуры.

Пациентам предлагают вначале выполнять статические упражнения:

• напряжения мышц ягодиц и бёдер;
• одновременные движения стопами на себя и от себя, вращение по часовой стрелке и обратно;
• упражнения на сгибание и разгибание колена в допустимом диапазоне, который не вызывает боли;
• из положения «лёжа» медленный подъём прямой конечности на 45-60 градусов с обращённым на себя носком, удерживание её на весу в течение пяти секунд, затем плавное опускание на кровать.

Спустя 3 недели после менискэктомии количество, интенсивность, объём амплитуды движений заметно расширяют. При положительной динамике пациент перемещается без костылей, пользуясь поддерживающим сустав изделием. Ему разрешают полностью становиться на стопу. Начиная с двадцать вторых суток послеоперационного периода, в течение двух недель работают над формированием нормальной походки. При этом пациент должен следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный. Не следует перегружать колено долгими прогулками.

Продолжают разрабатывать мышцы таза и бедра, делают массаж голени и стопы. Задействуют неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (эспандера, жгута), приведение и отведение ноги, лёжа на здоровом боку. В программу реабилитации включают упражнения с отягощением. Их выполняют под методическим сопровождением старшего инструктора-методиста ЛФК.

Финальная стадия восстановления начинается с пятой или шестой недели после удаления мениска. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава дополняют занятиями на тренажерных блоках (без нагрузки четырёхглавой мышцы бедра), приседаниями с углом сгибания 60°, подъёмом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень. Для того чтобы пройти эффективный курс восстановления после менискэктомии, записывайтесь на приём к реабилитологу по телефону Юсуповской больницы.

программа восстановления после травмы (разрыва) мениска

€300

Первичная консультация

от €300

Персональное занятие

от 40 мин.

Длительность одного занятия

По итогам консультации для каждого клиента мы составляем персонализированную программу и подбираем комплекс из авторских тренажерных модулей.

Симптоматика травмы

При разных типах повреждений менисков симптомы также различаются. Травматические разрывы обычно сопровождают:

• Боль в пораженной области;

• Характерная припухлость колена;

• Скопление жидкости внутри сустава и отек;

• Ощущение трения в суставе;

• Звуки щелчков при сгибании колена;

• Блокировка сустава, сложности при разгибании ноги.

Во время диагностики врач сравнивает оба коленных сустава, просит пациента распрямить ногу в колене. Наличие разрывов подтверждает хруст, щелчки, болевые ощущения, а также невозможность полностью выпрямить ногу.

При дегенеративных симптомах травмы мениска коленного сустава лечение зависит от многих факторов. Среди них возраст, род деятельности и образ жизни пациента, время, прошедшее с момента получения травмы. Учитываются также все обстоятельства получения травмы.

Дегенеративные изменения характеризуют:

• Невыраженные боли;

• Припухлости в коленной зоне;

• Атрофические изменения квадрицепса бедра;

• Треск во время сгибания;

• Невозможность полностью выпрямить ногу.

Для точности постановки диагноза выполняется рентген и артроскопия, позволяющие оценить состояние менисков. Разрывы внутренней зоны сустава требуют более глобальных операций. У внешнего мениска кровоснабжение намного лучше – он способен восстановиться и без оперативного вмешательства.

Иногда пациенту могут назначить полное или частичное удаление мениска. Также проводят операции по скреплению хрящевого образования, если его возможно сохранить.

class=»»>

Восстановление после травмы

Процесс реабилитации после травмы мениска крайне важен, ведь он напрямую влияет на качество жизни пациента. Он включает в себя комплекс процедур, направленных на скорейшее восстановление двигательных функций. Особенно много значит этот этап для спортсменов, для которых важно быстрее вернуться к полноценным тренировкам.

Чтобы восстановление после травмы мениска протекало должным образом, следует проходить его в надлежащих условиях под наблюдением специалистов. Центр Доктора Блюма предлагает авторскую методику реабилитации после травм, оздоровления и укрепления организма.

Преимущества Центра Доктора Блюма:

• Месторасположение. Теплый климат среднеземноморского побережья благоприятно воздействует на общее самочувствие и эмоциональное состояние человека. Мы выбрали этот живописный уголок не случайно. Сама атмосфера места помогает отвлечься от забот и направить все силы на оздоровление.

• Авторская методика, которой нет аналогов. Один из принципов реабилитационных мероприятий в Центре Доктора Блюма — задействовать работу глубоких мышечных слоев. В отличие от поверхностных, которые контролируются на сознательном уровне,  глубокие мышцы, отвечающие за стабильность, можно включить только в эксцентрическом режиме работы с тренером при использовании специальных конструкций и упражнений. В результате увеличивается сила и выносливость мышц стабилизирующих сустав, улучшается контроль движения,  восстанавливается нарушенный мышечный тонус, мышечно-суставной баланс, устраняются перекосы и патологические двигательные стереотипы, восстанавливается симметрия тела.

• Персонализированная программа. Для построения индивидуального комплекса восстановительных мероприятий проводится биомеханическая диагностика. Исследование позволяет выявлять «слабые звенья», сформулировать задачи для поочередного решения и прогнозировать отдаленные результаты коррекции. На основе выявленных нарушений разрабатывается персональная программа восстановления, решения проблем здоровья в приоритетной последовательности.

• Авторские тренажеры. Для решения реабилитационных задач различной сложности используется 800 тренировочных устройств, позволяющих задавать точную дозированную нагрузку на целевые сегменты опорно-двигательного аппарата.

Тренировочный процесс в рамках программы восстановления после травмы мениска контролирует д.м.н., профессор Евгений Блюм. 

На начальном этапе программы с помощью авторских методик запускаются регенеративные процессы организма. Операция возвращает целостность поврежденному участку тела. А правильная реабилитация восстанавливает организм на анатомическом, физиологическом и функциональном уровнях.

От проработки очага травмы постепенно мы переходим к соседним участкам, которые могут пострадать во время оперативного вмешательства. Восстановление после операции на мениск ставит цель поставить пациента на ноги. При благоприятном исходе организм человека становится даже крепче, чем он был до получения травмы.

class=»»>

Этапы реабилитации в Центре Доктора Блюма

Желательно начать реабилитацию после разрыва мениска как можно скорее, чтобы предупредить развитие осложнений. Весь процесс делится на следующие этапы:

• Биомеханическое тестирование

• Консультация профессора Евгения Блюма

• Диагностика слабых звеньев организма

• Разработка персонализированной программы тренировок

• Занятия в императивно-корригирующем режиме по индивидуальной программе с персональным тренером на оборудовании по авторской разработке Центра

• Заключительная диагностика

• Разработка оздоровительной программы и упражнений в домашних условиях

Первичная консультация специалиста Центра Доктора Блюма бесплатная. Запишитесь, чтобы узнать больше о персональной программе реабилитации в нашем Центре.

class=»»>

Разрывы мениска — OrthoInfo — AAOS

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Разрывы менисков являются одними из наиболее частых травм колена. Спортсмены, особенно те, кто занимается контактными видами спорта, подвержены риску разрыва мениска. Однако любой человек в любом возрасте может разорвать мениск. Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они обычно имеют в виду разрыв мениска.

Две кости соединяются, образуя коленный сустав: бедренная и большеберцовая. Коленная чашечка (надколенник) находится перед суставом, чтобы обеспечить некоторую защиту.

Два клиновидных кусочка волокнистого хряща действуют как амортизаторы между бедром и большеберцовой костью. Это

Нормальная анатомия коленного сустава. Мениски представляют собой два резиновых диска, которые амортизируют коленный сустав.

Мениск может разорваться в результате острой травмы или в результате дегенеративных изменений, происходящих с течением времени. Слезы отмечаются по тому, как они выглядят, а также по месту разрыва мениска. Обычные разрывы включают ручку ковша, клапан и радиальную часть.

Травмы мениска, связанные со спортом, часто возникают вместе с другими травмами колена, такими как разрывы передней крестообразной связки (ПКС).

Типы разрывов мениска:
(левый) Разрыв ручки ведра. (справа) Отрыв лоскута.

(слева)

Острые разрывы мениска часто случаются во время занятий спортом. Это может произойти в результате контактной или бесконтактной травмы, например, при повороте или порезе.

С возрастом у людей чаще возникают дегенеративные разрывы менисков. Старая, изношенная ткань более склонна к разрывам. Неловкого поворота при вставании со стула может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв стареющего мениска.

Вы можете почувствовать щелчок при разрыве мениска. Большинство людей все еще могут ходить на травмированном колене, а многие спортсмены могут продолжать играть со слезами на глазах. Однако через 2-3 дня колено постепенно становится более жестким и опухшим.

Наиболее распространенными симптомами разрыва мениска являются:

• Боль
• Жесткость и отек
• Захват или блокировка колена
• Ощущение, что колено подгибается
• Неспособность двигать коленом в полном диапазоне движений

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни врач осмотрит ваше колено. Они проверят болезненность вдоль линии сустава, где находится мениск. Это часто сигнализирует о слезах.

Во время осмотра врач будет искать признаки болезненности вдоль линии сустава.

Одним из основных тестов на разрыв мениска является тест Мак-Мюррея. Ваш врач согнет ваше колено, затем выпрямит и повернет его. Это приводит к натяжению разорванного мениска. Если у вас разрыв мениска, это движение может вызвать боль, щелканье или лязг в суставе.

Тест Мак-Мюррея (показан здесь) поможет вашему врачу определить, есть ли у вас разрыв мениска.

Поскольку другие травмы колена могут вызывать аналогичные симптомы, врач может назначить визуализирующие исследования для подтверждения диагноза.

Рентген.  Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Хотя рентген не покажет разрыв мениска, ваш врач может назначить вам поиск других причин боли в колене, таких как остеоартрит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ оценивает состояние мягких тканей коленного сустава, включая мениски, хрящи, сухожилия и связки.

МРТ показывают (слева) нормальный мениск и (справа) разорванный мениск. Разрыв можно увидеть в виде белой линии, проходящей через темное тело мениска.

Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от ряда факторов, включая ваш возраст, симптомы и уровень активности. Они также учитывают тип, размер и местонахождение травмы.

Наружная треть мениска имеет обильное кровоснабжение. Разрыв в этой «красной» зоне может зажить сам по себе или часто может быть устранен хирургическим путем. Примером такого разрыва является продольный разрыв.

Напротив, внутренние две трети мениска лишены значительного кровоснабжения. Без питательных веществ из крови разрывы в этой «белой» зоне с ограниченным кровотоком не заживают. Поскольку кусочки не могут снова срастись, симптоматические разрывы в этой зоне, которые не реагируют на консервативное лечение, обычно обрезают хирургическим путем.

Многие разрывы мениска не требуют немедленного хирургического вмешательства. Если ваши симптомы не сохраняются и у вас нет блокировки или отека колена, ваш врач может порекомендовать нехирургическое лечение.

РИС. Протокол RICE эффективен при большинстве спортивных травм. RICE расшифровывается как Rest, Ice, Compression и Elevation.

• Остальные. Сделайте перерыв в деятельности, вызвавшей травму. Ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли, чтобы не нагружать ногу.
• Лед. Используйте холодные компрессы по 20 минут несколько раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Сжатие. Для предотвращения дополнительного отека и кровопотери наденьте эластичную компрессионную повязку.
• Высота над уровнем моря. Чтобы уменьшить опухоль, откиньтесь назад во время отдыха и поднимите ногу выше уровня сердца.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).  Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, помогают уменьшить боль и отек.

Стероидные инъекции. Ваш врач может ввести кортикостероидный препарат в коленный сустав, чтобы снять боль и отек.

Другое нехирургическое лечение. Инъекции биологических препаратов, таких как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), в настоящее время изучаются и в будущем могут оказаться многообещающими для лечения разрывов мениска.

Если ваши симптомы сохраняются после консервативного лечения, ваш врач может предложить артроскопическую операцию.

Процедура. Артроскопия коленного сустава является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. При этой процедуре хирург вводит миниатюрную камеру через небольшой разрез (портал) в колене. Это обеспечивает четкое представление внутренней части колена. Затем хирург вводит хирургические инструменты через два или три других небольших отверстия, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

Иллюстрация и фото показывают камеру и инструменты, введенные через порталы в колене.

• Частичная менискэктомия.   В ходе этой процедуры поврежденная ткань мениска обрезается. Эта процедура обычно обеспечивает немедленную нагрузку и полный диапазон движений вскоре после операции.

В этом коротком хирургическом видеоролике дегенеративный разрыв мениска сглаживается с помощью электробритвы во время частичной менискэктомии.

• Восстановление мениска.   Некоторые разрывы мениска можно восстановить, сшивая разорванные части вместе. Возможность успешного восстановления разрыва зависит от типа разрыва, а также от общего состояния поврежденного мениска. Поскольку мениск должен срастись, время восстановления после восстановления больше, чем при менискэктомии.

Крупный план частичной менискэктомии

Разорванный мениск, зашитый швами

После завершения первоначального заживления врач пропишет реабилитационные упражнения. Необходимы регулярные упражнения для восстановления подвижности и силы колена. Вы начнете с упражнений, чтобы улучшить диапазон движений. Укрепляющие упражнения будут постепенно добавляться в ваш план реабилитации.

Во многих случаях реабилитацию можно проводить дома, хотя врач может порекомендовать работу с физиотерапевтом. Время реабилитации после восстановления мениска составляет от 3 до 6 месяцев. Менискэктомия требует меньше времени для заживления — примерно от 3 до 6 недель.

Разрывы мениска — чрезвычайно распространенная травма колена. При правильной диагностике, лечении и реабилитации пациенты часто возвращаются к своим способностям до травмы.

К началу

Время восстановления разрыва мениска без хирургического вмешательства: что нужно знать

Разрывы мениска являются наиболее частой травмой коленного сустава. Восстановление займет от 6 до 8 недель, если разрыв мениска лечить консервативно, без хирургического вмешательства. Время варьируется в зависимости от:

• типа и тяжести разрыва
• продолжительности ваших симптомов
• вашего образа жизни
• вашего возраста

Мениск представляет собой С-образный хрящевой тяж, который огибает колено сустава и смягчает соединение бедренной кости (бедренной кости) и большеберцовой кости (большеберцовой кости). Различают внутренний (медиальный) мениск и наружный (латеральный) мениск.

Разрыв мениска может произойти в любом возрасте. Молодые люди, особенно спортсмены, могут получить внезапную травму мениска. Пожилые люди, вероятно, имеют повреждение мениска, связанное с дегенерацией в результате износа.

Сложные разрывы мениска обычно требуют хирургического вмешательства.

Хирургическое и консервативное лечение разрывов менисков уже много лет является предметом споров в медицине.

Сегодня врачи обычно рекомендуют консервативное лечение, а не хирургическое, когда разрывы менисков возникают в результате дегенерации. Многие недавние исследования показали, что хирургическое вмешательство при этом типе разрыва не дает никаких преимуществ, и что физиотерапия работает так же хорошо.

Если ваши симптомы сохраняются через 3 месяца или ваши симптомы становятся значительными, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разрыва.

Консервативное лечение также рекомендуется при небольших разрывах и стабильных продольных разрывах мениска, возникающих во внешней трети мениска, «красной зоне». Это область вашего мениска, которая имеет некоторое кровоснабжение, что способствует заживлению.

Ваш врач может также порекомендовать консервативные меры в качестве первого шага, если разрыв вызван травмой колена.

Эффективность консервативного лечения некоторых разрывов мениска подтверждена документально. Вот что это включает:

RICE

Лечение обычно начинается с метода RICE:

• Отдых. Попробуйте дать колену отдохнуть несколько дней и снять с него нагрузку.
• Лед. Прикладывание льда к колену на 10–15 минут за раз может помочь уменьшить опухоль.
• Сжатие. Вы также можете уменьшить отек, перебинтовав колено эластичной повязкой или надев наколенник.
• Высота над уровнем моря. Сядьте или лягте, подняв ногу и колено над сердцем, чтобы кровь текла к сердцу.

НПВП

По рекомендации врача используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и отека в течение 8–12 недель.

Физиотерапия

Ваш врач, скорее всего, порекомендует физиотерапию.

Физиотерапевт может предложить ежедневные упражнения и растяжки для улучшения мышечной силы, гибкости, диапазона движений и устойчивости.

Цель состоит в том, чтобы укрепить мышцы, окружающие колено, такие как передние мышцы бедра, известные как четырехглавые мышцы. Это снизит нагрузку на колено. Это также поможет стабилизировать равновесие и предотвратить новую травму колена.

Исследования показывают, что упражнения могут значительно облегчить боль в колене и улучшить его функцию.

Инъекции кортикостероидов

Ваш врач может назначить вам совместную инъекцию глюкокортикоидов для уменьшения отека. Это может обеспечить облегчение боли на 2-4 недели.

Ортопедические стельки

В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать специальный коленный бандаж или другие приспособления для ограничения подвижности сустава и стабилизации колена.

Аюрведические процедуры

Традиционные аюрведические процедуры широко используются в Южной Азии для уменьшения отека, боли и ограничения движений при разрывах мениска и остеоартрите коленного сустава.

В общем, аюрведическое лечение рассматривает все состояние человека, а не только конкретное место боли. Существуют некоторые клинические исследования его эффективности, но необходимы дополнительные исследования.

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование 2018 года, в котором сравнивалось традиционное и аюрведическое лечение у 151 человека, показало, что аюрведическое лечение было полезным для уменьшения симптомов остеоартрита коленного сустава через 3, 6 и 12 месяцев.

Однако данные по этому вопросу ограничены и не должны заменять разговор с врачом о возможных вариантах лечения.

Некоторые разрывы мениска требуют хирургического вмешательства для заживления мениска и восстановления диапазона движений колена. Например:

• Разрыв внутренних двух третей мениска, который не заживает сам по себе, поскольку в этой области отсутствует кровоток, стимулирующий реакцию иммунной системы.
• Разрыв, причиняющий сильную боль или затрудняющий подвижность колена, может потребовать операции по удалению или восстановлению разорванной части мениска.
• Сложные разрывы обычно требуют хирургического вмешательства для подрезания поврежденной части мениска.

Операция может представлять собой восстановление мениска или обрезку ткани мениска, что называется частичной менискэктомией. Обратите внимание, что менискэктомия может вызвать остеоартрит в долгосрочной перспективе.

Операции по разрыву мениска очень распространены: в США ежегодно проводится около 850 000 операций.