Восстановление хряща коленного сустава: Восстановление хряща коленного сустава в Германии

Восстановление суставов. | Мотрин®

Главная

>

БОЛЬ В СУСТАВАХ

>

Восстановление суставов

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 321

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления
Почему требуется восстановление суставов?
Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?
Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление
Особенности восстановления суставов и хрящей

В нашем теле насчитывается 230 суставов с разным строением, формой и функцией¹. Но при этом все они представляют собой подвижные соединения костей. Благодаря им мы ходим, лежим, поднимаем предметы и даже разжевываем пищу. С помощью некоторых суставов мы двигаемся только в одной оси, а другие помогают выполнять сложные многокомпонентные движения².

Какой бы ни была анатомия суставов, восстановление их функций в полном объеме иногда требует усилий с нашей стороны. Конечно, суставные ткани не такие хрупкие, однако они могут «изнашиваться». Иногда причина изнашивания — естественное старение организма, но те же изменения наблюдаются у молодых людей при чрезмерной двигательной активности, различных заболеваниях, на фоне генетической предрасположенности и неправильного питания³.

Когда требуется восстановление суставов, как облегчить боль и поддерживать радость движений в любом возрасте? Читайте в нашей статье.

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления

Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты слоем хрящевой ткани. Хрящ напоминает резиновую «прокладку»: будучи плотным и упругим, он смягчает (амортизирует) удары и обеспечивает плавность движений. Также он выполняет функции опоры и соединения^7,11.

Хрящ – ткань, у которой есть особенности. Она:

• Имеет гелеобразную структуру, благодаря которой хрящ сохраняет форму и делает возможным работу сустава¹¹.
• Состоит из хондроцитов — клеток которые синтезируют все важнейшие компоненты матрикса: хондроитин сульфат, коллаген и протеогликаны^7,11.
• Пронизана нитями гиалуроновой кислоты, которая «смазывает» поверхность хряща⁵.
• Лишена кровеносных сосудов, лимфатической системы и нервов ⁵.
• Получает питание из синовиальной жидкости⁴, густой эластичной массы, заполняющей полость сустава и служащей «смазкой»¹¹.

Хрящ, как ткань, лишенная нервов и кровеносных сосудов, питается в движении⁸. Именно во время движения он, как губка, поглощает синовиальную жидкость. В этой жидкости и содержатся все необходимые для питания вещества^11,12. Соответственно, если вы не двигаетесь, ваш хрящ не получает должного питания.

После каждой физической нагрузки происходит некоторое изнашивание хряща, но он возвращает свою форму. Проблемы возникают, если процессы разрушения протекают активнее, а восстановление хрящей суставов медленнее³.

При некоторых заболеваниях происходит повреждение и стирание хряща. Оставшись без хрящевой ткани, кость обнажается, что и вызывает у нас боль и скованность движений

К ее повреждению могут привести¹³:

• травмы;
• повышенная подвижность («разболтанность») сустава;
• перегрузки;
• недостаточная двигательная активность.

Дополнительно проблему усугубляют лишний вес, нарушение анатомии суставных поверхностей, связанное с механическими факторами, например, изменение подъема стопы или ее отклонение в сторону (вальгусная или варусная деформации), слабость мышц, плоскостопие, которое существенно повышает нагрузку на колени^3,13.

Восстановление суставов может потребоваться людям, у которых есть и такие факторы риска^3,13:

• нехватка витаминов С и D;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• курение;
• воспалительные процессы (артрит, синовит).

Но обо всем по порядку.

Почему требуется восстановление суставов?

Если хрящ поврежден или изношен, сустав становится менее гибким⁷. Эти изменения могут по-разному на нас влиять в зависимости от того, где они появились. Например, если болит колено, становится трудно подниматься по лестнице и заниматься спортом. А сигналом для восстановления плечевого сустава служит дискомфорт и болезненность при поднятии предметов.

Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?

Остеоартроз (артроз) – это хроническое заболевание, при котором хрящевая ткань постепенно разрушается, а со временем в процесс вовлекаются кости и околосуставные структуры¹⁰. Если 20 лет назад артроз связывали исключительно со старением организма и естественным износом хряща, то сегодня доказан воспалительный компонент в развитии болезни¹⁰.

При артрозе повреждается матрикс нарушается баланс между построением и разрушением новых хрящевых клеток в сторону разрушения³. Уменьшается активность хондроцитов: они перестают синтезировать компоненты хряща. Последний размягчается, а на более поздних стадиях разрушается на части³.

Помимо артрозов, восстановление суставов требуется при артритах.

Артриты — это заболевания, при которых в полости сустава происходят воспалительные процессы, вызванные инфекцией, аутоиммунными реакциями, эндокринными расстройствами или нарушением обмена веществ⁹.

Деление на артрозы и артриты весьма условно. При отсутствии лечения любой артрит со временем приводит к артрозу, поскольку воспалительные процессы нарушают обмен веществ в хрящевой ткани. Не получая достаточного питания, она истончается и начинает постепенно разрушаться. С другой стороны, артроз, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем дополняется воспалительным процессом. Это связано с тем, что частички разрушенного хряща, накапливаясь в полости, вызывают воспаление¹⁰.

Вернуться к началу

Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление

Поскольку хрящевая ткань отвечает за амортизацию, суставы начинают испытывать более высокие и неравномерные механические нагрузки. Из-за этого хрящ разрушается, а на его месте образуются костные наросты – остеофиты. Это проявляется уменьшением амплитуды движений в суставе и болью⁶. При каждом заболевании она бывает особенной. Тем не менее по своим ощущениям можно понять, что происходит в суставных тканях.

Если хрящевая ткань начинает разрушаться или уже сильно разрушена, вас могут беспокоить следующие виды боли:

• Механические — начинаются во время движения и стихают в период отдыха. Появление боли связано с уменьшением амортизационных способностей хряща и расположенных под ним костных структур⁶.
• Ночные — связаны с венозным стазом (застоем) и увеличением кровяного давления в костях
  6.
• «Погодные» — это знакомое многим чувство, когда суставы «ноют», а на следующий день внезапно меняется погода. Этому явлению есть объяснение. Дело в том, что колебания температуры, влажности и атмосферного давления воздействуют на внутрисуставные барорецепторы, которые реагируют на изменения давления ⁶.
• «Стартовые» — возникают при первых движениях после покоя, но проходят, если продолжать двигаться. «Стартовая боль» связана с трением суставных поверхностей, на которые оседает детрит – продукт разрушения хряща. Но стоит вам немного размяться, как болезненность проходит. Это связано с тем, что в процессе движения детрит выталкивается в сумку сустава и перестает раздражать хрящ⁶.
• «Блокада» — внезапная и сильная боль, которая появляется в результате ущемления фрагмента кости или хряща между суставными поверхностями. Она бывает настолько острой, что становится тяжело выполнять даже элементарные движения ⁶.

При артрите болевой синдром возникает, когда воспалительный процесс захватывает синовиальную сумку — структуру сустава, которая выделяет внутрисуставную жидкость. В этом случае боль беспокоит постоянно и связана больше с воспалительным компонентом, а не с механическими нагрузками во время движения⁶. Картину при синовите дополняют скованность и местное повышение кожной температуры. Болезнь сопровождается образованием веществ, стимулирующих воспаление, в том числе простагландинов. Они поддерживают вялотекущий воспалительный процесс и могут усиливать разрушение хрящевой ткани^13,14.

Вернуться к началу

Особенности восстановления суставов и хрящей

При болезнях суставов их восстановление начинается с лечения причинной болезни. Артрит и артроз требуют терапии, которая устраняет воспаление и замедляет разрушение суставных структур. Также для восстановления суставов и хрящей важно облегчить боль, мешающую движениям¹⁴.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) оказывает одновременно 2 действия — обезболивающее и противовоспалительное¹⁴. Одним из представителей НПВП является напроксен, входящий в состав Мотрин®. Он разрешен к применению взрослым и детям старше 15 лет¹⁵. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹⁶.

Для восстановления суставов врач может назначить хондропротекторы – естественные компоненты хрящевой ткани (хондроитина сульфат и глюкозамин). Они замедляют ее разрушение и препятствуют развитию осложнений³.

Восстановление суставов – длительный и сложный процесс, и это именно тот случай, когда предупредить болезнь гораздо проще, чем ее лечить. Чтобы не допустить разрушения хряща, занимайтесь лечебной физкультурой, контролируйте вес, следите за двигательной активностью^3,13.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Синяченко О.
   В. Пасеишвили. Артралгический синдром: верификация, валидизация и оценочные подходы. Східноєвропейський журнал. 2017;2:4–9.
2. Горбачик, В. Е. Основы анатомии, физиологии, антропометрии и биомеханики : учебное пособие. Витебск : УО «ВГТУ», 2011. 125 с.
3. Косарев В.В., Бабанов С.А. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе. Медицинский совет. 2014;5:92-99.
4. Котёлкина А.А., Стручко Г.Ю., Меркулова Л.М., Кострова О.Ю., Стоменская И.С., Тимофеева Н.Ю. Характеристика синовиальной жидкости в норме и при некоторых патологических процессах. Acta Medica Eurasica. 2017;4:24-30.
5. Новиков Василий Егорович Хондропротекторы. Обзоры по клинической фармакологии. и лекарственной терапии. 2010;2:41-47.
6. Хитров Н. А. Остеоартроз. Медицинский совет. 2011;11-12:132-139.
7. Тутова О.Н. Регенерация хряща. Казань: Казанский ГМУ, 2018. 33 с.
8. Родичкин, П. В., Шаламанов, Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012; 10 (3): 18-27.
9. What is Arthritis & What Causes It? The National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). URL: https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный).
10. Каратеев А.Е., Лила А.М. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы // Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 70-81.
11. Соломон Луи, Уорик Дэвид, Ньягам Селвадураи. Ортопедия и травматология по Эпли. Часть 1. Общая ортопедия. Перевод с англ. под ред. Р. М. Тихилова. Издательство Панфилова, 2015. 392 с.
12. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2005;13:8:539-545.
13. Бадокин В. В. Профилактика прогрессирования остеоартроза Медицинский совет. 2011;5-6:106-111.
14. Чукаева И.И., Барт Б.Я. Поликлиническая терапия. Москва : КНОРУС, 2017. 696 с
15. Инструкция по медицинскому применению препарата МОТРИН ® таблетки // Рег. номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-… (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный)
16. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы.

Пересадка хряща | Cartilage transplant

Пересадка хряща

Причины болезненного износа суставного хряща коленного сустава — это артрит, артроз, травмы с деформациями костей либо хрящевых структур, нарушение обмена веществ, а также подагра или гемохроматоз. © bilderzwerg @ fotolia

Артроз (износ) суставного хряща — это самое известное суставное заболевание. Одной из наиболее распространенных форм болезни является артроз коленного сустава — патология, являющаяся причиной хронической боли, а также ограниченности в движениях больного. На протяжении нескольких лет скользящая поверхность суставного хряща постепенно снашивается, в связи с чем медленно теряет свои исходные свойства. Так как у хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания (ноцицепторы), травмы колена становятся ощутимы лишь тогда, когда дефект достигает костного слоя, находящегося под суставным хрящом.

Аутологичная трансплантация хондроцитов или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток, — это инновационное хирургическое лечение артроза коленного сустава, целью которого является исправление деформаций хряща при помощи собственных хрящевых клеток. Успешное лечение артроза коленного сустава по данной методике проводят лишь несколько специалистов по лечению заболеваний колена в Германии. Геленк Клиника в г. Гунделфинген является одним из первых медицинских учреждений, специалисты которой, выполнили артроскопическую трансплантацию суставного хряща. Кроме того, врачи спациализированного ортопедического мединского центра Геленк Клиник, недалеко от Фрайбурга, регулярно проводят обучение новых специалистов.

Сустав пациента 45 лет. Очевидные повреждения поверхности хряща внутри коленного сустава. Поверхность более не гладкая и упругая, видны глубокие грубые повреждения хрящевой ткани внутри коленного сустава. © ortoped-klinik.com

Хрящ играет очень важную роль, выступая в качестве подушки внутри сустава. Здоровые ткани хряща суставов являются гладкими, гибкими и безболезненными. Если хрящевые ткани повреждены, то этот ущерб, как правило, остается навсегда, суставы становятся болезненными, снижается их подвижность. Хрящ не может регенерироваться естественным путем внутри тела пациента. Через некоторое время за не имением «амортизатора» кости сустава начинают сталкиваться. Суставы воспаляются, подвижность уменьшается и в конце концов встает вопрос о имплантанте сустава. Этот болезненный процесс представляет собой необратимый процесс развития остеоартрита. Необратимость процесса повреждения хряща воспринималась пациентами и врачами во всем мире как факт жизни — до сих пор.

Трансплантация аутологичного хряща (хондроцитов) в коленном суставе © Viewmedica

Развитие артроза колена обратимо

Ортопедическая Геленк-Клиника является одним из ведущих центров Германии с более чем 700 операций в год по аутотрансплантации хряща 3-го поколения. Из клеток хряща пациента в лабораторных условиях выращивается хрящ, при этом применяется сыворотка из собственной крови пациента.

Функциональность хрящевых поверхностей суставов, как и любой другой соединительной ткани в нашем организме, с возрастом снижается. Это тот же процесс, который вызывает морщины на коже в процессе старения. Артроз- это преждевременный и ускоренный распад хряща, вызванный инфекцией, травмой или структурными проблемами колена. Процедуры, такие как трансплантация хряща являются успешными, если скорость дегенерации хряща удалось остановить и привести в то состояние, которое соответствовало бы возрасту пациента (нормальный процесс старения).

Трансплантация хряща обеспечивает значительное или полное уменьшение боли в колене, замедление дальнейшего повреждения и значительной отсрочки необходимости частичного или тотального эндопротезирования коленного сустава. А самое главное- восстановление хряща помогает пациентам вернуться к прежней жизни: вернуться на работу и заниматься спортом.

Пересадка хряща возможна не у всех пациентов. В идеале это пациенты от 15 до 55 лет, но решение принимается индивидуально, в зависимости от физической подготовки и общего состояние здоровья.

Уже были проведены успешные операции по пересадке хряща у активных людей в возрасте до 65 лет, которые опять могут заниматься любимыми видами спорта, такими как катание на лыжах.

Больше чем возраст пациента, препятствием для успешной трансплантации могут стать следующие факторы:

Первый шаг при трансплантации хряща: изъятие клеток хряща пациента

Из крошечной части хряща выращивается в лабораторных условиях масса новых хрящевых клеток. © joint-surgeon.com

Вначале пациент проходит тщательное клиническое обследование с помощью ультразвука, рентгена и МРТ, чтобы проверить еще раз показания к проведению трансплантации хряща. Затем, во время небольшой операции, которая выполняется минимально-инвазивных методом, из области сустава, не подверженного сильным нагрузкам, изымаются клетки хряща. При этом делаются два небольших разреза по 1 см каждый. В дополнение берется небольшое количество крови (около 150 мл) для выработки сыворотки, необходимой для размножения хряща. Пациент проводит две ночи в клинике. На второй день после операции разрешена полная нагрузка на ногу.

Сразу после трансплантации хрящевые клетки мягкие и напоминают желе. Их можно сравнить с недавно посеянным газоном. Подобно тому, как новая трава должна быть защищена от тяжелых нагрузок, например игре в футбол, вновь имплантированный хрящ должен быть защищен от полной нагрузки веса тела. На третий день после операции пациент может покинуть больницу. В течение следующих двенадцати недель пациент должен использовать костыли.

Schließen

Восстановление суставного хряща — OrthoInfo

Суставной хрящ представляет собой гладкую белую ткань, покрывающую концы костей в местах их соединения в суставы. Здоровый хрящ в наших суставах облегчает движение. Это позволяет костям скользить друг по другу с очень небольшим трением.

Суставной хрящ может быть поврежден в результате травмы или естественного износа. Поскольку хрящ плохо заживает сам по себе, врачи разработали хирургические методы стимуляции роста нового хряща. Восстановление суставного хряща может облегчить боль и улучшить функцию. Самое главное, это может отсрочить или предотвратить начало артрита.

Хирургические методы восстановления поврежденного хряща все еще развиваются. Есть надежда, что чем больше будет известно о хрящах и реакции заживления, хирурги смогут лучше восстанавливать поврежденный сустав.

Основным компонентом суставной поверхности является особая ткань, называемая гиалиновым хрящом. При его повреждении суставная поверхность может перестать быть гладкой. Перемещение костей по жесткой, поврежденной суставной поверхности затруднено и вызывает боль. Поврежденный хрящ также может привести к артриту сустава.

Целью процедур восстановления хряща является стимуляция роста нового хряща или имплантация нового хряща в поврежденную область — либо гиалинового хряща, либо волокнистого хряща (другая и несколько менее прочная форма хряща).

Во многих случаях у пациентов с травмами суставов, такими как разрывы менисков или связок, также наблюдается повреждение хрящей. Это повреждение может быть трудно диагностировать, потому что гиалиновый хрящ не содержит кальция и поэтому не может быть виден на рентгеновском снимке.

Если существуют другие травмы с повреждением хряща, врачи решат все проблемы во время операции.

Большинство кандидатов на восстановление суставного хряща — молодые люди с единичной травмой или поражением. Пожилые пациенты или те, у кого много поражений в одном суставе, с меньшей вероятностью получат пользу от операции.

Коленный сустав чаще всего подвергается восстановлению хряща. Проблемы с лодыжками, плечами и локтями также можно лечить.

Суставной хрящ коленного сустава поврежден в одном или очаговом месте.

Многие операции по восстановлению суставного хряща выполняются артроскопически. Во время артроскопии хирург делает два или три небольших прокола вокруг сустава с помощью артроскопа.

Некоторые процедуры требуют от хирурга более прямого доступа к пораженному участку. Требуются более длинные открытые разрезы. Иногда необходимо решить другие проблемы в суставе, такие как разрывы менисков или связок, когда проводится операция на хряще.

В целом восстановление после артроскопической процедуры происходит быстрее и менее болезненно, чем после традиционной открытой операции. Ваш врач обсудит с вами варианты, чтобы определить, какая процедура подходит именно вам.

Наиболее распространенными процедурами восстановления хряща являются:

• Микроперелом
• Сверление
• Абразивная артропластика
• Индуцированная матриксом имплантация аутологичных хондроцитов
• Трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата
• Остеохондральная трансплантация аллотрансплантата

Целью микроперелома является стимуляция роста нового суставного хряща путем создания нового кровоснабжения.

Процедуру можно проводить с помощью артроскопа. Острый инструмент, называемый шилом, используется для проделывания нескольких отверстий на обнаженной поверхности кости, называемой субхондральной костью. Это действие создает исцеляющую реакцию. Новое кровоснабжение может достигать поверхности сустава, принося с собой новые клетки, которые формируют новый хрящ.

Микроперелом формирует волокнистый хрящ. Хотя волокнистый хрящ не так долговечен, как обычный гиалиновый хрящ суставной поверхности, он может быть полезен для восстановления небольших повреждений (областей повреждения).

Этапы техники микротрещиноватости. (слева) Поврежденный хрящ удален. (Центр) Шило используется для проделывания отверстий в субхондральной кости. (справа) Реакция заживления приносит новые, здоровые клетки хряща.

Воспроизведено из Mithoefer K, Williams RJ III, Warren RF, et al: Хондральная шлифовка дефектов суставного хряща в коленном суставе с помощью техники микропереломов. J Bone Joint Surg Am 2006; 88 (дополнение 1): 294–304.

Лучшими кандидатами на микропереломы являются менее требовательные (менее активные) пациенты с одиночными и меньшими поражениями и здоровой субхондральной костью. Большие поражения у очень активных пациентов могут потребовать других процедур, которые обеспечивают более прочный гиалиновый хрящ.

Кроме того, предыдущий микроперелом может ухудшить результаты будущей процедуры восстановления хряща; поэтому его следует зарезервировать для небольших поражений у пациентов с более низким спросом.

Нормальный здоровый суставной хрящ в колене (слева). Большой дефект хряща на поверхности коленного сустава (в центре). При микропереломе дефект прокалывают шилом (справа).

Подобно микропереломам, сверление стимулирует образование здорового хряща.

Процедуру можно проводить с помощью артроскопа. Хирургической дрелью или проволокой через поврежденный участок в субхондральной кости делают множественные отверстия. Проникают в субхондральную кость для создания реакции заживления. Как и при микропереломах, при сверлении образуется волокнистый, а не гиалиновый хрящ.

Возможные недостатки сверления:

• Менее точен, чем микротрещины.
• Тепло сверла может привести к повреждению некоторых тканей.
• Это потенциально может повлиять на результаты будущих процедур восстановления хряща у молодых активных пациентов.

Абразивная артропластика аналогична сверлению. Это можно сделать с помощью артроскопа, но вместо бормашины или проволоки используются высокоскоростные боры, чтобы удалить поврежденный хрящ и добраться до субхондральной кости.

Абразивная артропластика также производит волокнистый, а не гиалиновый хрящ, поэтому он также наиболее полезен для лечения небольших поражений у пациентов с низким спросом.

MACI — это двухэтапная процедура, при которой новые хрящевые клетки выращиваются, а затем имплантируются в дефект хряща.

Во-первых, здоровая хрящевая ткань удаляется из ненесущей области кости. Этот шаг выполняется как артроскопическая процедура. Затем ткань, содержащую здоровые хрящевые клетки или хондроциты, отправляют в лабораторию. Клетки культивируют на коллагеновой матрице (биологический каркас) и увеличивают их количество в течение 1 месяца.

Затем проводится открытая хирургическая процедура, или артротомия, для имплантации вновь выращенных клеток в другой коллагеновый матрикс, который фиксируется внутри дефекта с помощью фибринового клея (биологический клей).

MACI наиболее полезен для более молодых пациентов с одиночными дефектами более 2 см в диаметре.

Преимущества MACI:

• Обеспечивает более прочный гиалиновый хрящ.
• При использовании собственных клеток пациента нет опасности отторжения ткани пациентом.

Возможные недостатки MACI:

• Это двухэтапная процедура, которая занимает несколько недель.
• Требуется открытый разрез.

При трансплантации костно-хрящевого аутотрансплантата хрящ пересаживают из одной части сустава в другую.

Процедура, которую можно проводить с помощью артроскопа или открытым доступом, обеспечивает более прочный гиалиновый хрящ в области дефекта. Цилиндрический штекер (трансплантат) из здоровой хрящевой ткани и субхондральной кости берется из области кости, которая не несет веса (не несет нагрузки). Затем трансплантат подгоняют к поверхности дефекта и вставляют на место. Это оставляет гладкую поверхность хряща в суставе.

Может быть перенесена одна хрящевая заглушка, или хирург может выполнить процедуру с использованием нескольких заглушек, называемую мозаичной пластикой.

Процедура трансплантации костно-хрящевого аутотрансплантата по типу мозаики.

Воспроизведено из Hangody L, Rathonyi GK, Duska Z и др.: Аутологичная остеохондральная мозаичная пластика. Хирургическая техника J Bone Joint Surg Am 2004; 86 (дополнение 1): 65–72.

Остеохондральный аутотрансплантат используется при небольших дефектах хряща. Это связано с тем, что здоровая ткань трансплантата может быть взята только из ограниченного участка одного и того же сустава.

Эта процедура также полезна, когда МРТ показывает, что кость под дефектом хряща имеет признаки нагрузки или износа.

Если дефект хряща слишком велик для аутотрансплантата, можно рассмотреть вариант аллотрансплантата.

Подобно аутотрансплантату, аллотрансплантат представляет собой трансплантат, состоящий из хряща и кости. Однако аллотрансплантаты берутся у трупного донора, а не у собственного тела пациента. В лаборатории ткань аллотрансплантата стерилизуется, подготавливается и проверяется на возможные заболевания, которые могут быть переданы реципиенту.

Аллотрансплантат обычно больше, чем аутотрансплантат, но, как и аутотрансплантаты, аллотрансплантаты обеспечивают дефект гиалиновым хрящом. Преимущество аллотрансплантата заключается в том, что ему можно придать форму, соответствующую точному контуру дефекта, а затем запрессовать на место.

Аллотрансплантаты обычно делаются через открытый разрез.

Текущие исследования сосредоточены на новых способах заставить организм вырастить здоровую хрящевую ткань. Это называется тканевой инженерией. Факторы роста, которые стимулируют новую ткань, могут быть выделены и использованы для стимуляции образования нового хряща.

Также исследуется использование мезенхимальных стволовых клеток. Мезенхимальные стволовые клетки являются основными клетками человека, полученными из живых тканей человека, таких как костный мозг. Когда стволовые клетки помещаются в определенную среду, они могут давать клетки, похожие на ткани хозяина. Например, если их имплантировать в кость, они будут стимулировать создание костных клеток.

Есть надежда, что стволовые клетки, помещенные рядом с поврежденной суставной поверхностью, будут стимулировать рост гиалинового хряща.

Процедуры тканевой инженерии все еще находятся на экспериментальной стадии. Большая часть тканевой инженерии выполняется в исследовательских центрах в рамках клинических испытаний.

После операции поверхность сустава должна быть защищена, пока хрящ заживает. Если процедура проводилась на колене или лодыжке, возможно, вы не сможете опираться на пораженную ногу. Вам нужно будет использовать костыли для передвижения в течение первых нескольких недель после операции или, возможно, дольше, в зависимости от типа процедуры и местоположения поражения.

Ваш врач может назначить физиотерапию. Это поможет восстановить подвижность пораженного сустава. В течение первых недель после операции вы можете начать непрерывную пассивную двигательную терапию. Машина непрерывного пассивного движения постоянно перемещает сустав в контролируемом диапазоне движения.

По мере заживления ваша терапия будет сосредоточена на укреплении сустава и поддерживающих его мышц. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы сможете безопасно вернуться к занятиям спортом или другой напряженной деятельности.

К началу

Клиника регенерации хряща | Отделение ортопедической хирургии Джона Хопкинса

Повреждение хряща в результате чрезмерного использования или травмы может значительно повлиять на качество жизни. Специалисты Johns Hopkins по регенерации хряща помогают пациентам с хронической болью в колене вернуться к занятиям, которые им нравятся, отсрочив или устраняя необходимость в замене сустава.

Почему стоит выбрать Johns Hopkins

• В нашу команду входят специалисты с многолетним опытом в области хирургии регенерации хряща — сложного набора процедур — которые специализируются на минимально инвазивных подходах.
• Наши хирурги-ортопеды подходят к хирургии регенерации хряща с использованием передовых технологий, включая новейшие методы в свою практику.
• Не каждый является хорошим кандидатом на регенерацию хряща. Эти процедуры идеально подходят для активных людей в возрасте до 55 лет. Наша опытная команда оценит ваше состояние и поможет принять взвешенное решение.

Записаться на прием:

443-997-2663

Варианты регенерации хряща

Мембраноиндуцированная имплантация аутологичных хондроцитов (MACI)

MACI — это хирургическая процедура, при которой используются хрящеобразующие клетки вашего тела для восстановления поврежденного хряща в коленях. Он включает в себя биопсию для сбора хондроцитов (клеток, образующих хрящ), которым позволяют размножаться в лаборатории, и операцию по их имплантации в поврежденный участок.

Наши специалисты используют для забора клеток метод биопсии с небольшим проколом, а не более инвазивную артроскопическую процедуру. Этот подход объединяет две операции в одну, сокращая время восстановления и стоимость.

Остеохондральная пластика

Остеохондральная пластика — это процедура регенерации хряща, при которой замещается не только хрящ, но и подлежащая кость. Его часто используют, когда хрящ изнашивается до кости. Здоровая кость и хрящ, используемые для операции (трансплантат), могут быть получены от донора (аллотрансплантат) или из других частей вашего тела (аутотрансплантат).

Остеоартикулярная система переноса (OATS) Процедура

Процедура OATS, также называемая мозаичной пластикой, включает забор здорового хряща из ненесущих частей сустава и его пересадку в поврежденные участки.