Витамины при остеоартрозе: Основные витамины для укрепления костей и суставов ☀ Олидетрим

Основные витамины для укрепления костей и суставов ☀ Олидетрим

Кости, соединенные между собой с помощью связок и суставов, обеспечивают структуру, приводят тело в движения, закрепляют и защищают внутренние органы от повреждений, хранят кальций. Поэтому, здоровье опорно-двигательного аппарата важно на всех этапах нашей жизни. Наличие крепких костей и суставов — это то, что люди склонны считать чем-то очевидным, поскольку симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не произойдет потеря костной массы. 

Прием витаминов и минералов в комплексе с правильным образом жизни, сбалансированным питанием, физическими упражнениями помогают укрепить и сохранить здоровыми кости и суставы в любом возрасте.

Витамины для укрепления суставов и костей

Рассмотрим основные витамины и минералы, которые являются важными для здоровья костей и суставов. 

Кальций — незаменимый компонент костной ткани и необходимый для прочности костей. Наш организм не может его вырабатывать, поэтому мы должны получать его из продуктов питания и добавок.  

Витамин D3 (кальциферол), в свою очередь, играет ключевую роль в усвоении кальция и помогает регулировать костный обмен. Низкий уровень витамина D3 может повысить риск развития остеопороза и переломов. А острая нехватка кальциферол может вызвать у детей рахит и остеомаляцию — мягкие, слабые кости. 

Говоря о здоровье суставов и связок, мы не должны забывать о таких витаминах, как А, С и Е. Все они обладают антиоксидантными свойствами и противовоспалительными действиями, тем самим помогая облегчить боль при остеоартрите. 

Еще одним важным минералом для здоровья костей и суставов является магний, поскольку тесно взаимодействует с кальцием для поддержания прочности костей. 

Витамины группы B уменьшают воспаление при артрозе и артрите, а также помогают восстановить поврежденную костную ткань. 

Жирорастворимый витамин, К2 играет немаловажную роль в процессе регулировке плотности костей. Он необходим для активации остеокальцина, который является важным белком, выделяемым организмом для, проще говоря, строительства костей.  

Кальций укрепляет кости

Кальций – это минерал, необходимый для жизни. Он нужен нам не только для строительства и поддерживания здоровья костной и хрящевой ткани, но и для сворачивания крови, сокращения мышц и даже для биения сердца. 

Согласно данным, около 99 % кальция в организме хранится в костях и зубах, что делает их твердыми и сильными. Оставшийся 1 % необходим для других видов деятельности, которые помогают поддерживать нормальное функционирование организма. 

Каждый день мы теряем кальций через кожу, ногти, волосы, пот, мочу и кал. Когда мы не получаем данный минерал из пищи, то наше тело извлекает его из костей для поддержания других функций, более важных для выживания. Время от времени это нормально, но, если это происходит слишком часто, кости становятся слабыми и легче ломаются. 

Причины дефицита кальция в организме могут быть разные: возраст (как детский, так и пожилой), неправильное питание, стресс, беременность, различные болезни, недостаток витамина D3. Исходя из этого, очень важно контролировать количество кальция в организме.

Норма кальция в сутки

В ежедневном рационе получение достаточного количества кальция важно не только для пожилых людей, но и для детей, подростков и молодых людей, поскольку мы продолжаем наращивать костную массу до 20-25 лет. С этого момента мы можем терять костную массу без достаточного количества кальция в рационе. 

Независимо от возраста и пола, крайне важно включать в свой рацион продукты, богатые кальцием, ограничивать теми, что истощают данный минерал, и получать достаточное количество магния и витаминов D и K, которые помогают кальцию выполнять свою работу.

Исследования показывают, что количество кальция, необходимое нам каждый день, зависит от нашего возраста и пола. 

Возраст	Мужской пол, норма	Женский пол, норма
До 6 мес.	200 мг/день	200 мг/день
От 6 до 12 мес.	260 мг/день	260 мг/день
От 1 г. до 3 г.	700 мг/день	700 мг/день
4-8 г.	1000 мг/день	1000 мг/день
От 9 г. до 18 г.	1300 мг/день	1300 мг/день
От 19 г. до 50 г.	1000 мг/день	1000 мг/день
От 51 г. до 70 г.	1000 мг/день	1200 мг/день
Старше 71 г.	1200 мг/день	1200 мг/день

Витамин D3 укрепляет кости

Витамин D3 нужен нашему организму для поддержания здоровья. В первую очередь он нам необходим для усвоения кальция. Витамин D3 вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костной ткани, что может спровоцировать перелом.  

Также, витамина D3 поддерживает прочность костей, ведь здоровые кости защищают нас от различных заболеваний, включая рахит. Рахит — это заболевание, при котором у детей кости становятся слабыми и мягкими. Он вызывается недостатком кальциферола в организме. 

Витамин D3 необходим для того, чтобы кальций и фосфор могли использоваться для строительства костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.

В таких случаях солнца и еды будет недостаточно для укрепления костей и суставов, надо включить добавку к рациону как дополнительный источник витамина D3. На помощь придет препарат витамин D3 Олидетрим, разработанный компанией Польфарма, Польша. Олидетрим 1000 рекомендуется педиатрами для профилактики рахита у детей грудного и раннего возраста и детей в возрасте от трех до шести лет и старше. Олидетрим 2000 применяется при дефицитных состояниях для регулирования всасывания и усвоения кальция в организме, для функционирования костной системы у взрослых. Перед применением, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Признаки нехватки витамина D для костей и суставов

Микроэлементы играют важную роль в очень многих процессах в нашем организме, и симптомы, которые мы испытываем, могут варьироваться от едва заметных до тяжелых. Часто симптомы недостатка питательных веществ легко принять за что-то другое, например, за плохой сон или старение. 

Причины нехватки витаминов в организме, в том числе и в костно-мышечной системе, могут быть разные:

• неправильное, несбалансированное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные стрессы и переутомления;
• избыточная масса тела;
• веганство и вегетарианство, длительная безжировая диета;
• вредные привычки, как курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• ряд заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом, эндокринной системой;
• прием препаратов, мешающих всасыванию пищевых веществ.

Такие процессы, как беременность, кормление грудью, менструальные выделения, процессы, связанные с менопаузой и андропаузой, активный рост организма в детском и подростков возрасте, могут также послужить причиной дефицита витаминов и минералов.

Дефицит витамина D может повлиять как на физическое, так и на психическое здоровье, но многие люди имеют низкий уровень кальциферола, даже не подозревая об этом. 

Физические симптомы дефицита могут включать мышечные боли в суставах, в том числе боли при ревматоидном артрите, которые часто возникают в коленях, ногах и бедрах.

Недостаток витамина D приводит к размягчению и слабости костей. Это называется остеомаляция у взрослых и рахит у детей. Витамин D также может помочь предотвратить остеопороз, который является другим заболеванием, ослабляющим кости.

Продукты богатые кальцием и витамином D3 

То, что мы едим – играет немаловажную роль в нашей жизни. Правильно подобраны продукты питания обогащают наш организм теми или иными витаминами и минералами. Чтобы укрепить кости и суставы, мы должны употреблять продукты, богатые кальцием и витамином D3.

Продукты, богатые кальцием:

Группа	ПродуктМолочные продукты и сыры
Молочные продукты и сыры	Молоко (коровье, соевое), кефир, сметана, сыры (пармезан, голландский, российский, фета), творог
Яйца	Желток
Рыба и морепродукты	Сардины (консервы), карп, треска, щука, форель, лосось, крабы, устрицы, креветки, анчоусы
Орехи и семена	Кунжут, миндаль, фисташки, арахис, грецкие орехи, лещина, семена подсолнуха, лен, мак
Овощи и зелень	Базилик, укроп, шпинат, петрушка, капуста кале, брокколи, белокочанная капуста
Бобовые	Соя, фасоль белая, нут, горох
Фрукты и сухофрукты	Инжир, курага, изюм, апельсин, киви, банан

Продукты, которые содержат витамин D3 меньше: 

Группа	Продукт
Молочные и кисломолочные продукты	Молоко (козье, овечье), кефир, сметана, сливочное масло, йогурт, творог
Яйца	Желток
Рыба и морепродукты	Жирные сорта морской рыбы, консервированный тунец, сардины, печень трески, устрицы
Продукты животного происхождения	Говяжья и куриная печень
Грибы	Лисички, шиитаке
Злаковые продукты	Овсяные хлопья
Соки	апельсиновый

Но мы должны помнить, что существуют продукты, которые препятствуют усвоению или вовсе вымывают кальций и витамин D из организма. К таким относится кофе, сладости, сладкая газированная вода, пальмовое масло (встречается в составе многих продуктов). Нужно контролировать употребления этих продуктов.

Главное помнить о том, что рацион должен быть сбалансированным.

Этот сайт использует куки. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie. Подробнее

Принять

x

Отчего болят суставы и как им помогут витамины?

Суставы — это соединения двух и более костей в нашем теле. Они не только помогают костям не распасться: благодаря им мы двигаемся и сгибаем конечности. Заботиться о суставах крайне необходимо, но обычно мы вспоминаем о них, когда они начинают болеть.

К счастью, заболевания суставов можно предотвратить. «Все аптеки» разобрались, как это сделать и чем в этом помогут биологически активные добавки (БАД).

Как работают суставы?

Секрет работы суставов — в том, как они устроены. Они состоят из суставной капсулы, хряща, синовиальной жидкости и связок.

Поверхности костей, которые входят в сустав, покрыты хрящом. Место соприкосновения хрящей «окутывает» суставная капсула. Внутри этой капсулы находится синовиальная жидкость, которая смазывает суставные поверхности: так движения получаются плавными, а хрящи и кости не стираются. Всю конструкцию сустава поддерживают связки — они тоже состоят из коллагеновых волокон.

Что может навредить суставам?

Основные причины проблем с суставами: возраст, чрезмерные физические нагрузки, артрит и артроз.

Возраст

С возрастом снижается выработка синовиальной жидкости — в суставах появляется хруст, их движения могут вызывать боль. Это происходит, потому что хрящи, приближаясь друг к другу, стираются, появляются микротравмы.

Физические нагрузки, спорт

Главная угроза при регулярных занятиях спортом — хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата. Кроме того, можно навредить суставам, если выбирать неправильную обувь, недостаточно разминаться, резко увеличивать нагрузку или неправильно питаться. Список угроз довольно обширный, поэтому найти спортсмена со здоровыми суставами — большая удача.

Артрит

Артриты появляются в результате инфекций, травм, обменных нарушений. Симптомы артрита: нарастающая боль в суставах из-за того, что суставные поверхности и хрящи травмируются друг о друга. Если запустить воспалительный артрит, он перейдет в хроническое состояние — артроз.

Артроз

Артроз — это деформация сустава, которая снижает объем движения из-за серьезного нарушения обмена веществ в суставе. Он возникает при хроническом перенапряжении суставного хряща, а также при прогрессировании артрита.

Как предотвратить разрушение суставов?

Лучший способ — использовать хондропротекторы в виде биологически активных добавок (БАД). Это группа препаратов для защиты суставов. Принцип их действия — замедлять разрушение хрящей.

Хондропротекторы нового поколения для лечения суставов используют не только глюкозамин и хондроитин, но и коллаген. Так, в состав препарата Сустафлекс входит специальный легко встраиваемый в связочный аппарат коллаген. Из коллагена состоят связки и хрящи. Благодаря этому Сустафлекс подходит и для профилактики при спортивных нагрузках, и при первых признаках проблем с суставами.

Полезные свойства Сустафлекса определяются входящими в него элементами:

• Витамин Д3 способствует усвоению кальция, чем помогает укрепить костную ткань восстанавливать хрящевую ткань.
• Витамин С ускоряет восстановление хрящевой ткани, что не дает суставам стареть.
• Марганец обеспечивает полноценный метаболизм клеток опорно-двигательного аппарата, благодаря чему клетки хрящей, костей и суставов постоянно обновляются.
• Натуральный коллаген (UC-II) увеличивает гибкость и сохраняет функцию суставов.

Кроме того, поддержать здоровье суставов поможет подвижный образ жизни.

Поэтому, чтобы помочь вашим суставам — двигайтесь! А обо всём остальном позаботится Сустафлекс.

Читайте также:

Как лечились раньше и как сейчас

Что делать, если все бесит

Что делать, чтобы не пришлось идти к ортопеду

Пищевые добавки при остеоартрите | ААФП

ФИЛИПП Дж. ГРЕГОРИ, PharmD, МОРГАН СПЕРРИ, PharmD, И ЭМИ ФРИДМАН УИЛСОН, PharmD

Am Семейный врач. 2008;77(2):177-184

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Пациентам с остеоартритом рекламируется большое количество пищевых добавок, и до трети этих пациентов использовали пищевые добавки для лечения своего состояния. Добавки, содержащие глюкозамин, являются одними из наиболее часто используемых продуктов при остеоартрите. Хотя данные не совсем согласуются, большинство исследований показывают, что сульфат глюкозамина может уменьшить симптомы боли, связанной с остеоартритом, а также замедлить прогрессирование заболевания у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Хондроитин сульфат также, по-видимому, уменьшает симптомы остеоартрита и часто сочетается с глюкозамином, но нет надежных доказательств того, что комбинация более эффективна, чем любой из препаратов по отдельности. S -аденозилметионин может уменьшить боль, но высокая стоимость и проблемы с качеством продукта ограничивают его использование. Для лечения остеоартрита рекламируются несколько других добавок, таких как метилсульфонилметан,

Harpagophytum procumbens (дьявольский коготь), Curcuma longa (куркума) и Zingiber officinale (имбирь), но надежных доказательств долгосрочной безопасности недостаточно. или эффективности.

На пищевые добавки, обычно называемые натуральными лекарствами, травяными лекарствами или альтернативными лекарствами, ежегодно приходится около 20 миллиардов долларов продаж в США. ¹ Эти продукты имеют уникальный нормативный статус, который позволяет продавать их практически без достоверных научных исследований. С 2000 года было представлено более 800 рецептур пищевых добавок с торговыми марками, предназначенных для пациентов с остеоартритом.

² Хотя некоторые из них имеют некоторые доказательства долгосрочной безопасности и эффективности, большинство этого не делает. Приблизительно 30 процентов пациентов с остеоартритом использовали добавки для лечения своего состояния. ³

Clinical recommendation	Evidence rating	References	Comments
Glucosamine sulfate may be used for reducing symptoms and possibly slowing disease progression in patients with osteoarthritis of the knee .	B	5–7 , 11 , 12	Доказательства в основном положительные, но с некоторыми несоответствиями
Хондроитин может принести некоторую пользу некоторым пациентам с остеоартритом, но, по-видимому, он не дает никаких преимуществ по сравнению с сульфатом глюкозамина.	B	7 , 16–19	Противоречивые доказательства; анализ всех исследований показывает пользу, но анализ более качественных исследований не показывает никакой пользы
S -аденозилметионин может уменьшить боль при остеоартрите, но это менее подходящий вариант лечения для большинства пациентов.	B	23–29	Доказательства неизменно свидетельствуют об уменьшении боли, но есть опасения по поводу качества продукта и его высокой стоимости

Эта статья представляет собой обзор пищевых добавок, обычно используемых пациентами с остеоартритом

(Таблица 1) . Поиск проводился с использованием доказательных баз данных ( Комплексная база данных натуральных лекарственных средств и Кокрановская библиотека) и библиографических баз данных (PubMed, International Pharmaceutical Abstracts, Международная библиографическая информация о пищевых добавках).

9005. глюкозамина гидрохлорид. для лучшей стабильности и биодоступности

Дополнение	Типичная доза	Комментарии	Стоимость*
от 9 до 35 долларов (комбинированные препараты находятся в том же ценовом диапазоне)
Хондроитин	от 200 до 400 мг в два или три раза в день	Комбинированный хондроитин/глюкозамин не лучше, чем только глюкозамин сульфат	$ 25
S -adenosilmetionine	200 MG Times	от 60 до 120 долларов
Метилсульфонилметан	500 мг три раза в день до 3 г два раза в день	Не рекомендуется из-за недостаточности доказательств	$5 to 35
Harpagophytum procumbens (devil’s claw)	2. 4 to 2.6 g daily standardized extract	Not recommended because of insufficient long-term safety data	$15 to 40
Curcuma longa (куркума)	Типичная доза при остеоартрите	Не рекомендуется из-за недостаточности доказательств	От 8 до 23 долларов США (за одну таблетку в день)
Zingiber officinale (имбирь)	510 мг стандартизированного экстракта в день	Не рекомендуется из-за недостаточности доказательств	от 2 до 3 долларов

Глюкозамин

Глюкозамин — добавка, наиболее часто используемая пациентами с остеоартритом. Это эндогенный аминосахар, необходимый для синтеза гликопротеинов и гликозаминогликанов, которые содержатся в синовиальной жидкости, связках и других структурах суставов. Экзогенный глюкозамин получают из морских экзоскелетов или получают синтетическим путем. Экзогенный глюкозамин может оказывать противовоспалительное действие и, как считается, стимулирует метаболизм хондроцитов. ⁴

Глюкозамин доступен в различных формах. Наиболее распространены глюкозамина гидрохлорид и глюкозамина сульфат. Некоторые продукты содержат их смесь, а многие сочетают одну из форм с множеством других ингредиентов.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

В отличие от многих пищевых добавок, поступивших на рынок без клинических испытаний, глюкозамин стал предметом обширных исследований. Более 20 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2500 пациентов оценили использование глюкозамина для лечения остеоартрита. ^5–7 Большинство исследований было сосредоточено на глюкозамина сульфате и его роли в лечении остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, двух наиболее изученных и наиболее часто поражаемых суставов.

Несмотря на обширные исследования, результаты исследований были противоречивыми, возможно, из-за различных продуктов и методологий, используемых в испытаниях и/или проблемах публикации или отраслевой предвзятости. В 2005 году высококачественный систематический обзор испытаний глюкозамина при остеоартрите выявил некоторые интересные закономерности в исследованиях. ⁶ Объединенные данные всех исследований глюкозамина, независимо от типа продукта, качества исследования или инструмента оценки, показывают, что глюкозамин значительно уменьшает боль. Предыдущий метаанализ показал аналогичные результаты. ⁷

Анализ исследований в подгруппах показывает разные результаты в зависимости от того, использовался ли в исследовании индекс остеоартрита Lequesne или индекс остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) для оценки результатов. Обе шкалы утверждены для оценки пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава. Индекс Lequesne оценивает боль и дискомфорт, максимальное расстояние ходьбы и повседневную деятельность. Индекс WOMAC оценивает боль, скованность и физическую инвалидность. Один объединенный анализ показал, что исследования с использованием индекса Лекена показали пользу, а исследования с использованием индекса WOMAC — нет. ⁶ Однако другой анализ показал улучшение результатов при использовании индекса WOMAC в качестве инструмента оценки. ⁷

Тип используемого препарата глюкозамина оказывает существенное влияние на результаты. Во многих исследованиях использовался специальный коммерческий продукт сульфата глюкозамина под названием Dona. Объединенные результаты этих исследований, независимо от используемой шкалы оценки, позволяют предположить, что этот состав значительно уменьшает боль при остеоартрите. Результаты исследований с использованием различных составов свидетельствуют об отсутствии значительного улучшения. ⁶

С этим анализом согласуются результаты получившего широкую огласку исследования глюкозамина/хондроитина при лечении артрита, в котором использовался не глюкозамин сульфат, а глюкозамина гидрохлорид. ⁸ Исследователи обнаружили, что при использовании отдельно или в сочетании с хондроитином гидрохлорид глюкозамина не уменьшает симптомы остеоартрита коленного сустава; однако анализ подгрупп показывает, что комбинация действительно уменьшает боль у пациентов с тяжелыми симптомами. Следует отметить, что частота ответа на плацебо в этом испытании была высокой; примерно у 60 процентов пациентов в группе плацебо было 20-процентное снижение индекса WOMAC. Для лечения было бы трудно превзойти этот эффект, что также может объяснить отрицательные результаты этого исследования. ⁹

Глюкозамина сульфат сравнивали с ацетаминофеном и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), ибупрофеном (мотрин) и пироксикамом (фельден), при лечении остеоартрита. Эти испытания показывают, что сульфат глюкозамина эффективен для уменьшения боли и улучшения функции. ^6,10 Влияние глюкозамина сульфата на сужение суставной щели оценивалось в двух исследованиях; результаты обоих исследований показывают, что сульфат глюкозамина значительно уменьшает сужение щели коленного сустава в течение трех лет лечения. ^11,12 Аналогичные долгосрочные исследования с использованием других лекарственных форм не проводились.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Глюкозамин безопасно использовался в долгосрочных клинических испытаниях. Побочные эффекты глюкозамина возникали с такой же скоростью, как и у плацебо, но реже, чем у НПВП. ⁶

Были опасения, что глюкозамин ухудшает гликемический контроль у пациентов с диабетом. Это основано на неофициальных данных и исследованиях на животных, предполагающих повышенную резистентность к инсулину. Однако клинические исследования показывают, что глюкозамин не повышает уровень глюкозы в крови или уровень A1C у пациентов с диабетом 2 типа. ^13,14 Поскольку глюкозамин получают из экзоскелета моллюсков, существует также опасение, что глюкозамин может вызывать реакции у людей с аллергией на моллюсков. Однако аллергия на моллюсков вызывается антигенами в мясе моллюсков (не в панцире), и не было сообщений о реакциях у людей с аллергией на моллюсков, принимающих глюкозамин. ¹⁵

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целом, фактические данные поддерживают использование глюкозамина сульфата для умеренного уменьшения симптомов остеоартрита и, возможно, замедления прогрессирования заболевания. Однако недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование других форм глюкозамина. Пациентов следует предупредить, что им может потребоваться дополнительное обезболивание анальгетиками по мере необходимости.

Хондроитин

Хондроитин, эндогенный гликозаминогликан, является строительным блоком для формирования структуры матрикса сустава. ⁴ Хондроитин почти всегда сочетается с другими ингредиентами коммерческих продуктов; однако большинство исследований хондроитина было сосредоточено на однокомпонентных препаратах хондроитинсульфата.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

По хондроитину доступно меньше исследований, чем по глюкозамина сульфату. Кроме того, результаты исследований были противоречивыми. Большинство ранних клинических испытаний, проведенных с 19с 80-х по 2001 год показывают, что комбинация хондроитина и обычных анальгетиков более эффективно уменьшает боль по сравнению с одними анальгетиками. ^7,16 Предварительные данные также показывают, что длительное использование хондроитина может замедлить сужение суставной щели, предполагая, что добавка также может замедлить прогрессирование заболевания. ^17–19 Два клинических испытания по оценке конкретного комбинированного продукта, содержащего хондроитин, гидрохлорид глюкозамина и марганец (Козамин-DS), показали, что эта комбинация уменьшает боль в коленях у пациентов с остеоартритом. ^20,21 Следует отметить, что в этих исследованиях использовали гидрохлорид глюкозамина и не включали сравнение только с сульфатом глюкозамина.

Качество многих ранних испытаний было средним или низким. Результаты более поздних исследований (опубликованных с 2005 г.) были отрицательными. Один анализ показывает, что, когда результаты всех исследований хондроитина объединены, эта добавка, по-видимому, улучшает симптомы боли; однако, когда объединяются только исследования более высокого качества, хондроитин, по-видимому, не приносит пользы. ²²

БЕЗОПАСНОСТЬ

Хондроитин безопасно применялся и хорошо переносился в ходе клинических испытаний. Однако хондроитин часто получают из животных источников, таких как хрящи крупного рогатого скота, что вызывает вопросы о возможности заражения от болезней животных (например, губчатой ​​энцефалопатии крупного рогатого скота). Хотя хрящевая ткань не связана с губчатой ​​энцефалопатией крупного рогатого скота, существуют опасения, что отсутствие строгих производственных методов в отрасли потенциально может привести к перекрестному загрязнению тканями высокого риска. Эти опасения чисто теоретические. Сообщений о передаче болезни нет, и такие риски, вероятно, невелики.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Доказательства в отношении хондроитина противоречивы. Хондроитин не имеет преимуществ перед сульфатом глюкозамина, и нет никаких доказательств того, что сочетание хондроитина с любым составом глюкозамина более эффективно, чем сульфат глюкозамина в отдельности. Хондроитин также имеет тот недостаток, что его получают из животных источников. Хотя хондроитин может обеспечить умеренную пользу для некоторых пациентов, глюкозамина сульфат больше подходит для пациентов, заинтересованных в том, чтобы попробовать пищевую добавку для лечения остеоартрита.

S -аденозилметионин (SAMe) вырабатывается в печени из метионина. SAMe, по-видимому, увеличивает толщину хондроцитов и хрящей, а также может уменьшать индуцированное цитокинами повреждение хондроцитов. ⁴ SAMe используется для лечения остеоартрита, а также других состояний, таких как депрессия и заболевания печени.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Исследования по применению SAMe для лечения остеоартрита всегда были положительными. Обзор и метаанализ, проведенный Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения, а также несколько рандомизированных клинических испытаний показали, что SAMe более эффективен, чем плацебо, и сравним с НПВП в уменьшении боли при остеоартрите. ^23–29 В недавнем исследовании SAMe (1200 мг в день) сравнивали с ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ)-2 целекоксибом (Целебрекс; 200 мг в день). Целекоксиб был намного эффективнее SAMe в уменьшении боли в течение первого месяца лечения; однако после двух месяцев использования не было отмечено никакой разницы в облегчении боли между двумя препаратами. ²⁹ Хотя SAMe действительно облегчает боль, может пройти несколько недель лечения, прежде чем симптомы значительно улучшатся.

БЕЗОПАСНОСТЬ

SAMe безопасен и, возможно, лучше переносится, чем НПВП. ^23–29 Помимо воздействия на хрящ SAMe также влияет на несколько нейротрансмиттеров. SAMe увеличивает оборот серотонина и может повышать уровень норадреналина и дофамина; поэтому он может вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как беспокойство, головная боль, бессонница и нервозность. Он также может взаимодействовать с другими серотонинергическими препаратами, такими как антидепрессанты, трамадол (Ультрам) и меперидин (Демерол), что может привести к серотониновому синдрому

(Таблица 2) . ⁴ Также были сообщения о гипомании и мании у пациентов с депрессией, принимавших SAMe. ⁴

Supplement	Potential interaction	Level of evidence
Glucosamine	Antimitotic chemotherapy	In vitro
Chondroitin	Warfarin (Coumadin)*	Отчет о случаях
S -Аденозилметионин	Серотонинергические препараты (например, антидепрессанты, декстрометорфан. недоступно в США)†	Теоретически
	Ингибиторы моноаминоксидазы	Теоретически
	Метилсульфонилметан	Нет (известно или предполагается)	—
Harpagophytum procumbens (devil’s claw)	Antihypertensive drugs	Theoretical
	Cytochrome P450 substrates	In vitro
	Hypoglycemic drugs	Theoretical
	Warfarin	Case отчет
Curcuma longa (куркума)	Антиагреганты/антикоагулянты	Теоретическая
Zingiber officinale (ginger)	Antiplatelet/anticoagulant drugs	Theoretical
	Calcium channel blockers	Theoretical
	Hypoglycemic drugs	Theoretical
	Warfarin	Case report

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

SAMe является эффективным средством лечения остеоартрита, но может быть дорогим. Месячный запас обычно стоит от 60 до 120 долларов, что сопоставимо со стоимостью целекоксиба и выше, чем у других НПВП или ацетаминофена. Поскольку SAMe является нестабильным соединением, еще одной проблемой является качество продукта; продукты на полках магазинов могут содержать мало активного ингредиента или вообще не содержать его. Хотя полезно выбирать продукт SAMe, качество и состав которого проверены авторитетной независимой компанией, до сих пор неясно, как долго этот продукт остается стабильным на полке. Пока эти проблемы не будут решены, SAMe не может быть надежным альтернативным вариантом лечения. Если пациенты заинтересованы в использовании SAMe, следует рекомендовать форму соли бутандисульфоната, поскольку она более стабильна и имеет более высокую биодоступность. ⁴

Метилсульфонилметан (МСМ) обычно содержится в комбинированных добавках, содержащих глюкозамин и/или хондроитин. Он встречается в природе в небольших количествах в некоторых зеленых растениях, фруктах и ​​овощах, а также в надпочечниках человека. Рекламируется, что МСМ обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Предварительные исследования на животных показывают, что он может уменьшить дегенеративные процессы в суставах. ⁴

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

В двух предварительных клинических испытаниях оценивали МСМ отдельно и в комбинации с глюкозамином при лечении пациентов с остеоартритом. Результаты показывают, что МСМ умеренно уменьшает боль и отек, но не уменьшает тугоподвижность суставов. ^30,31

БЕЗОПАСНОСТЬ

МСМ хорошо переносится в клинических испытаниях и не вызывает побочных эффектов чаще, чем плацебо. Клинические испытания длились 12 недель или меньше; поэтому необходимы дополнительные данные для оценки долгосрочной безопасности.

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ

МСМ был популярен для лечения остеоартрита еще до того, как были опубликованы какие-либо клинические испытания. Основываясь на ограниченных исследованиях, МСМ умеренно уменьшает некоторые симптомы остеоартрита, но, поскольку эти испытания были краткосрочными и нет надежных доказательств долгосрочной безопасности, МСМ не следует рекомендовать для лечения остеоартрита.

Прочие продукты

КОГОТЬ ДЬЯВОЛА

Harpagophytum procumbens (коготь дьявола) — африканское растение, получившее свое название из-за «когтей» на плодах. Клубень – это то, что используется в лечебных целях. Фармакологическая активность дьявольского когтя приписывается иридоидным гликозидам, особенно гарпагозиду. Некоторые продукты стандартизированы, чтобы содержать определенное количество этих компонентов. ⁴

Считается, что дьявольский коготь обладает противовоспалительным действием, возможно, из-за ингибирования ЦОГ и липоксигеназы; однако, по-видимому, он ингибирует ЦОГ-2, но не ЦОГ-1. ⁴ Три клинических испытания среднего и высокого качества оценивали экстракты дьявольского когтя, стандартизированные для содержания от 2,0% до 2,5% гарпагозида. Эти экстракты, принимаемые отдельно или в сочетании с НПВП, уменьшают симптомы боли при остеоартрите и хорошо переносятся. ^32–35 Коготь дьявола может вызывать побочные эффекты, включая диарею, боль в животе и кожные реакции. В одном исследовании сообщалось о пурпуре у пациента, принимавшего варфарин (кумадин). ⁴ Несмотря на то, что коготь дьявола кажется многообещающим, необходимы дополнительные доказательства эффективности и долгосрочной безопасности, прежде чем его можно будет рекомендовать.

КУРКУМА

Curcuma longa (куркума) — специя, обычно используемая в порошках карри. Фармакологически активным компонентом является куркумин, пигмент, придающий желтый цвет некоторым горчицам, бульонам и другим продуктам. Куркумин оказывает противовоспалительное действие из-за ингибирования ЦОГ-2, простагландинов и лейкотриенов. ⁴ Клинические испытания не оценивали эффективность куркумы при остеоартрите; однако некоторые предварительные клинические исследования показывают, что он может улучшить симптомы ревматоидного артрита. ³⁶ Куркума безопасна при употреблении в пищу в качестве приправы, а также безопасна и хорошо переносится при кратковременном использовании в лечебных целях. ⁴ Однако до тех пор, пока не будет надежных клинических данных, куркума не рекомендуется при остеоартрите.

ИМБИРЬ

Zingiber officinale (имбирь) наиболее известен как успокаивающее средство при движении или утренней тошноте. Он также используется при ревматических заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит. Имбирь может оказывать противовоспалительное действие, ингибируя ЦОГ и липоксигеназу. Он также может влиять на фактор некроза опухоли и снижать синтез воспалительных простагландинов. ⁴ В двух испытаниях, спонсируемых производителями, оценивались определенные экстракты имбиря, названные Eurovita Extract 33 и Eurovita Extract 77. Прием этих экстрактов в течение трех-шести недель, по-видимому, не дает облегчения умеренного уменьшения боли при остеоартрите после стояния или ходьбы. ^37,38 Имбирь безопасен и хорошо переносится в клинических испытаниях; однако недостаточно доказательств в поддержку рекомендации имбиря для лечения остеоартрита.

6 вещей, которые вы должны знать о пищевых добавках для лечения остеоартрита

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, от которого страдают 27 миллионов американцев, и становится все более серьезной проблемой среди пожилых людей. Лечение остеоартрита направлено на устранение симптомов, таких как боль, отек и снижение функции суставов. Немедикаментозные подходы включают изменения образа жизни, такие как физические упражнения, контроль веса и отдых. Обычные лекарственные методы лечения ОА включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен (класс болеутоляющих средств) и инъекции кортикостероидов (противовоспалительных гормонов).

Многие люди с ОА сообщают о том, что пробуют различные пищевые добавки, включая глюкозамин и хондроитин, отдельно или в комбинации, чтобы облегчить боль и улучшить функцию. Однако убедительных доказательств того, что какие-либо биологически активные добавки помогают при симптомах ОА или течении основного заболевания, нет. Вот 6 вещей, которые вы должны знать о пищевых добавках при остеоартрите:

1. Большинство исследований выявило незначительное влияние глюкозамина или хондроитина на симптомы или повреждения суставов, связанные с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава. Исследования показали, что добавки глюкозамина и хондроитина могут взаимодействовать с антикоагулянтом (разжижающим кровь) препаратом варфарином (кумадин). Но в целом исследования не выявили каких-либо других серьезных побочных эффектов.

2. Диметилсульфоксид (ДМСО) и метилсульфонилметан (МСМ) — это две химически родственные пищевые добавки, которые использовались при артритных состояниях; однако данные не свидетельствуют о том, что ДМСО и МСМ помогают при симптомах остеоартрита. Хотя имеются ограниченные данные о безопасности, сообщалось о некоторых побочных эффектах местного применения ДМСО, включая расстройство желудка, раздражение кожи, чесночный привкус, запах изо рта и запах тела. Только незначительные побочные эффекты связаны с МСМ у людей, включая аллергию, расстройство желудка и кожную сыпь.

3. S-аденозил-L-метионин (SAMe) — это молекула, которая естественным образом вырабатывается в организме и часто принимается в качестве пищевой добавки; однако недостаточно доказательств в поддержку использования SAMe при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава. SAMe обычно считается безопасным, но общие побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту, головную боль, потливость, головокружение и нервозность.

4. Имеются предварительные данные о том, что неомыляемые вещества авокадо/сои (ASU), добавки, изготовленные из масла авокадо и экстрактов соевого масла, могут оказывать умеренное благотворное влияние на симптомы остеоартрита. Недостаточно информации о безопасности.

5. Хотя некоторые результаты свидетельствуют о том, что некоторые травы могут быть полезными при симптомах ОА, общие доказательства слабы, а выводы обзоров литературы дают противоречивые интерпретации.