Витамин д как по другому называется: Витамин D, или холекальциферол | Tervisliku toitumise informatsioon

Содержание

Витамин D, или холекальциферол | Tervisliku toitumise informatsioon

Витамин D называют «солнечным», потому что под воздействием ультрафиолета солнечного света активизируются находящиеся в коже формы холестерина, которые превращаются в этот витамин.

Foto: Tatiana (Pexels)

Количество производимого витамина зависит от многих факторов, таких как площадь поверхности кожи, подвергшаяся воздействию солнца, время года, географическая широта, пигментация кожи и возраст. Выработка витамина D в коже снижается с усилением ее пигментации, а также с возрастом человека. Витамин D встречается преимущественно в продуктах животного происхождения, а также, в неусвояемой форме, в некоторых видах грибов.

Витамин D нужен:

для лучшей усвояемости кальция и фосфора,
для лучшего развития костей и зубов,
для сворачиваемости крови и поддержания сердечной деятельности,
для снижения риска заражения инфекциями и возникновения диабета.

При дефиците витамина D у детей может развиться рахит, у взрослых нехватка этого витамина способствует возникновению остеомаляции, т. е. размягчения костей, и остеопороза, т.е. пониженной плотности костной ткани. В летние месяцы достаточно, чтобы солнце освещало лицо и руки по 6–8 минут 2–3 раза в день. Тогда у людей со светлой пигментацией кожи вырабатывается примерно 5–10 мкг витамина D в день. Если пигментация кожи темная, на солнце надо находиться 10–15 минут в день.

Большие количества витамина D в биоактивных добавках токсичны и могут привести к повышению уровня кальция в крови выше нормы и почечной недостаточности. Получить с пищей такие количества этого витамина практически невозможно, если только не злоупотреблять, например, рыбьим жиром в качестве добавки.

Лучшими источниками витамина D являются (жирная) рыба, яйца, печень и обогащенные этим витамином молочные продукты.

Поскольку, согласно последним данным, у многих жителей Эстонии уровень витамина D в крови ниже рекомендуемого, как минимум с сентября по конец апреля (а с 50-летнего возраста – круглый год) рекомендуется принимать жирорастворимые препараты витамина D (маслорастворимые добавки, в которых присутствует только витамин D₃). Достаточное поступление витамина D непременно необходимо, если человек большую часть времени проводит в закрытом помещении.

Самый «главный витамин»

На дворе конец такого долгожданного и, к сожалению, как обычно, короткого лета. Кто-то съездил на море, кто-то покорил очередную вершину, а кто-то просидел весь отпуск в душном офисе и не получил достаточного количества «солнечного» витамина, в котором так нуждается наш организм.

Витамин D неспроста называют витамином «солнца». В отличие от других питательных веществ, он практически не содержится в пище и вырабатывается только тогда, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Но, учитывая наше непродолжительное лето, говорить о необходимой дозе витамина не приходится. Почему же именно этот витамин так нужен нашему организму, и что делать, если погреться на солнышке удается не всегда? Разобраться в проблеме нам поможет эндокринолог РКБ им. Семашко Эржена Бальжинимаева.

В зоне дефицита

Учеными давно доказано, солнечный свет — одно из главных условий поддержания человеческого здоровья. В ясный день в организме сильнее вырабатываются гормоны, отвечающие за наше настроение. К тому же солнце активизирует работу иммунной системы, и поэтому в теплое время люди гораздо меньше болеют простудными заболеваниями. Однако светило не так благосклонно к жителям солнечной Бурятии. Несмотря на своё «народное» звание, солнечные лучи в нашем регионе – удивительно, но — недостаточно эффективны для образования витамина D (!). Всё дело в том, что находимся мы на 53 градусах северной широты.

К слову, в «зоне дефицита» находится большинство регионов России — вся территория страны располагается выше 37 градусов широты от экватора. И с осени до лета солнечных лучей для адекватного синтеза в коже витамина D нам достаётся слишком мало.

Нужно также учитывать тот факт, что из-за низких температур мы все время находимся в одежде или в помещении и, соответственно, недополучаем это вещество. Очевидно, что жители Бурятии нуждаются в дополнительном источнике витамина, — рассказывает Эржена Бальжинимаева.

Нужно сказать, что открыли витамин в «эпоху» детского рахита — болезни, при которой из-за недостатка в организме солей извести кости развиваются неправильно. Английский ветеринар Эдвард Мелленби тогда заметил: от рахита не страдают только те собаки, которых кормят рыбьим жиром (а там находится витамин A). Чтобы внести ясность в этот вопрос, в 1922 году ученый поставил эксперимент. Он давал собакам порцию рыбьего жира, после чего животные благополучно вылечивались от рахита.

Так было доказано, что за благополучный исход отвечает не витамин A, а другое, неизвестное до тех пор вещество. Поскольку это был четвёртый по счёту витамин, открытый наукой, его назвали четвертой буквой латинского алфавита — D. И уже в 1923 году американский биохимик Гарри Стенбок продемонстрировал, что облучение пищи ультрафиолетом увеличивает содержание в ней витамина D. Примерно тогда же было доказано и то, что человек может производить витамин под действием солнечного света.

Самый «главный витамин»

Сегодня же ученые витамин D называют самым «главным витамином». Он регулирует практически все обменные процессы в нашем организме. В первую очередь, витамин D важен для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей. А ещё для людей со смуглой кожей, ведь они риску дефицита подвержены более остальных.

— Меланин – это вещество, которое влияет на то, какой цвет имеет ваша кожа. Чем больше меланина в вашем организме, тем темнее ваш кожный покров. Количество меланина в коже влияет на количество витамина, которое вы можете производить.

Чем она светлее, тем легче вы сможете производить витамин D, — поясняет специалист.

Что же происходит с нашим организмом, когда витамина D катастрофически не хватает? По словам медика, ответ на этот вопрос достаточно прост — при гиповитаминозе наши временные недуги превращаются в хронические.

Совсем недавно эндокринологи больницы им. Семашко завершили масштабное обследование жителей Бурятии. С января 2017 года по июнь 2018 года врачи проверили 1265 пациентов. Результаты показали, что у 1051, или 83% — нехватка витамина D, а каждый пятый имел тяжелый гиповитаминоз. Такие показатели связаны, в первую очередь, с образом жизни жителей республики, недостаточной инсоляцией и привычками питания.

Так, к симптомам нехватки этого витамина относят: быструю утомляемость глаз, снижение остроты зрения, трещинки на эмали зубов, проблемы с менструальным циклом, мышечную слабость, хронические боли, хроническую усталость и частые простудные заболевания. Кроме этого, недостаток витамина D может привести к остеопорозу и тяжелым переломам (например, шейки бедра), сахарному диабету 1 типа у детей, ожирению, рахиту и задержке развития у малышей. Остановимся на некоторых из них.

Топ-5 самых распространенных симптомов дефицита витамина D

— Частые простуды. Витамин D крайне важен для нормальной работы нашей иммунной системы. Без достаточного количества витамина иммунные клетки не смогут вовремя реагировать на угрозу, делая организм более восприимчивым к разным инфекциям.

— Отсутствие настроения. Витамин D играет одну из главных ролей в поддержании здорового уровня серотонина в мозге. Речь идет о нейротрансмиттерах, которые нужны нам для отличного настроения и избежания сезонных депрессий.

— Хроническая усталость. Также витамин D нужен нашему организму для преобразования пищи в энергию. Если вы постоянно чувствуете усталость, это может означать, что организм не усваивает питательные вещества из пищи, что, в свою очередь, может быть спровоцировано как раз дефицитом витамина D.

— Слабые кости. Помимо всего вышеперечисленного, витамин D необходим для регуляции кальция и фосфатов в организме. Эти минералы имеют важное значение для здоровья костей и зубов.

— Боли в мышцах. Витамин D поддерживает и функцию мышц. Дело в том, что, попадая в клетки мышечной ткани, он усиливает частоту мышечных сокращений, помогая мышцам оставаться сильными и эластичными. Это защищает их от разрывов и мелких повреждений, в том числе во время тренировок.

Что делать?

Сегодня существуют три способа «доставки» витамина в организм. Самое простое – «снабдить» тело витамином с помощью солнечных лучей.

Специалисты рекомендуют бывать на солнце не менее трех раз в неделю – от 10 до 15 минут в открытой одежде и без солнцезащитного крема. При этом летом надо выбирать для «профилактического загара» утренние и вечерние часы, когда ультрафиолетовое излучение еще не очень активно и не наносит повреждений коже. Витамин можно получить и в солярии. В случае если вы решили им воспользоваться, уточните срок действия лампы для загара, советуют медики. Важно понимать, что «впрок» регулярным загаром на летнем солнце и в солярии витамин D запасти нельзя.

Второй способ получения витамина — пища. Но, по словам врача, это весьма ограниченное решение. Больше всего витамина D содержится в жире из печени и мяса рыб: лосося, тунца и скумбрии. По мнению ученых, два-три рыбных блюда в неделю способны обеспечить потребность в этом витамине.

Также получить витамин D можно из сливочного масла, молочных продуктов и яичного желтка. Небольшое количество витамина есть и в продуктах растительного происхождения, например, петрушке и крапиве, а также в грибах.

И третий, самый надежный, как утверждают врачи, способ — это прием специальных препаратов. Их они рекомендуют всем жителям Бурятии в целях профилактики.

Но все далеко не так просто, прием препаратов должен проводиться по рекомендации врача и в строго определенные периоды. Стоит помнить, что витамин D способен накапливаться в организме. И если принимать препараты бесконтрольно, есть риск довести уровень витамина до состояния гипервитаминоза, что также плохо.

— Повышенный уровень витамина в крови может привести к нарушению обмена кальция в организме, а это грозит отложениями на стенках кровеносных сосудов.

Вледствие чего растет риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, — говорит специалист.

Узнать свой уровень витамина D можно, сдав анализ крови из вены. Что касается государственных медицинских учреждений республики, то такой анализ делают в РКБ им. Семашко.

Итак, а что у вас с «главным витамином»?

Ольга Маханова
Газета «Традиция»

Сдать анализ крови на витамин D (25 OH витамин D, кальциферол) в лаборатории KDL

Общие сведения.

Витамин D — вещество, необходимое для жизни. Уникальная особенность витамина Д в том, что он одновременно является и жирорастворимым витамином, и гормоноподобным веществом. Обычно витамин D поступает в организм с пищей (например, рыба, биодобавки, содержащие рыбий жир, молочные продукты, яичный желток), а также вырабатывается в коже при воздействии солнечного света (ультрафиолетовой части спектра). По различиям в химической структуре выделяют несколько вариантов природного витамина Д.

D2 (эргокальциферол – витамин растительного происхождения) и D3 (холекальциферол, поступающий с продуктами животного происхождения). Форма D2 обычно содержится в обогащенных пищевых продуктах и в большинстве препаратов и добавок. Витамин D3 представляет собой форму, вырабатываемую в организме, и также используемую в ряде пищевых добавок. Поступившие в организм «провитамины» Д превращаются в универсальную форму: 25 – ОН витамин D. Форма 25-ОН витамина Д считается основным маркером насыщенности организма витамином Д. Эта форма стабильна, достаточно долго циркулирует в крови и отражает пул всех метаболических вариантов превращений витамина Д в организме.

Основная роль витамина D заключается в регуляции уровня кальция, фосфора и (в меньшей степени) магния. Этот витамин необходим для крепости и здоровья костей, тонуса мыщц. Было доказано, что нормальный уровень холекальциферола влияет на рост и развитие тканей организма, важен для полноценного иммунного ответа, снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Витамин Д считается онкопротектором — веществом, предотвращающим опухолевую трансформацию клеток.

Кому обычно не хватает витамина Д:

людям старшего возраста,
пациентам, имеющим лишний вес,
пациентам, живущим в местности, где мало солнечных дней или носящим одежду, закрывающую все тело,
пациентам, использующим полуфабрикаты или другое однообразное питание.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин Д) назначают пациентам с признаками недостатка витамина Д. Исследование целесообразно при наблюдении пациентов с заболеваниями кишечника, поскольку витамин Д является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, присутствующими в пище.

Важно оценить уровень витамина Д при получении измененных значений кальция общего в крови.

Признаками возможного дефицита витамина Д могут быть: мышечная слабость, боли в мышцах и костях, парестезии («ощущение мурашек») в губах, языке и пальцах, повышенная склонность к переломам.

Для тех, кому важно оценить баланс разных метаболических вариантов веществ группы витамина Д есть отдельные лабораторные тесты:

Что означают результаты теста?

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в крови может быть связан с недостаточным поступлением витамина Д, либо с дефектом всасывания в кишечнике. Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды) могут негативно действовать на метаболизм витамина Д в организме, при приеме этих препаратов потребность в витамине Д повышается. У пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина Д — 1,25 (OH)2 D.

Высокий уровень 25-ОН витамина D обычно отражает его избыточное поступление в организм с пищей и биодобавками.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Рекомендовано исключение витаминных препаратов и биодобавок, содержащих витамин Д за 3-4 дня до сдачи крови.

D витамин (S-Vit D (25-OH)) – SYNLAB Eesti

D витамины (D2 и D3) – это жирорастворимые стероидные гормоны и важные регуляторы гомеостаза кальция. Они способствуют всасыванию кальция, содержащегося в пище, реабсорбции его из проксимальных почечных канальцев, регулируя тем самым баланс кальция в организме.

D2-эргокальциферол не синтезируется в организме и, в основном, поступает в организм с пищей (растительные продукты и некоторые грибы). D3-холекальциферол имеет животное (в основном рыба) происхождение, хотя наибольшее количество витамина D3 синтезируется в коже под воздействием УФ излучения. Летом в середине дня под действием солнечного излучения (УФ) на лицо и руки за 10-15 минут в коже синтезируется 800-1000 IU превитамина D3. Данного количества превитамина D3 хватает для покрытия дневной потребности в нем у взрослого человека.

Для обеих форм витамина D основным является метаболит, циркулирующий в крови 25(OH)D – витамин, он называется кальцидиол. Большинство методов определяют именно этот метаболит витамина D, так как он является наилучшим показателем запасов витамина. Измерять следует суммарное количество витамина D.

Показания:

Недостаток витамина D
Контроль за содержанием витамина D во избежание его передозировки

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

≤ 30 nmol/L	дефицит
≤ 50 nmol/L	недостаточное содержание
50 – 75 nmol/L	низкий или пониженный уровень
75 nmol/L	адекватный уровень
> 250 nmol/L	нежелательно высокий уровень
> 375 nmol/L	токсичное для организма содержание

При недостаточном содержании витамина D нарушено, прежде всего, всасывание кальция и фосфатов из кишечника. Недостаток витамина D считался причиной рахита уже в 1920-х годах. Длительное время нормальным уровнем содержания D витамина считалось количество, препятствующее возникновению рахита и остеомаляции. Для этого содержание кальцидола в крови должно быть не менее 25 nmol/L. На сегодняшний день оптимальным считается содержание витамина D в количестве 75 – 80 nmol/L. Также сейчас обнаружена зависимость между низким содержанием (< 50 nmol/L) витамина D и заболеваемостью sclerosis multiplex, инфекционными заболеваниями, гипертонической болезнью, ревматоидным артритом, диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а также раковыми заболеваниями и/или смертностью от них. Витамин D также регулирует экспрессию генов в клеточном ядре. Как правило, эти гены связаны с регуляцией клеточного цикла, репарацией ДНК, пролиферацией и дифференцированием. Интерпретация результата:

Причины дефицита витамина D:

Малое количество солнечного света
- Обусловлено географическим местоположением
- Постоянное использование кремов с фактором солнечной защиты (более SPF 8)
- Закрывание кожных покровов одеждой
Кормление грудью, беременность;
Возраст – в пожилом возрасте кожа не синтезирует витамин D в достаточном количестве;
Темный цвет кожи – меланин снижает способность кожи к синтезу витамина D;
Ожирение – витамин D является жирорастворимым;
Нарушения всасывания в тонком кишечнике, обусловленные дефектом рецепторов D-витамина или же резистентностью организма.
Болезнь Крона (неспецифический язвенный колит)

25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D — основной метаболит витамина D, присутствующий в крови.

Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита — 1,25(OH)D.

Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования — 24,25(OH)D.

Две основных формы 25(OH)D — холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена.

Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D. Исследование может быть дополнено определением мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.

Избыток витамина D может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития.

Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулёза.

Пределы определения: 3,4 нг/мл — 155,9 нг/мл.

Информация о вакцинации

На прививку надо приходить здоровым!

С 24 по 30 апреля проходит Европейская неделя иммунизации. Ее главная задача – постараться ликвидировать проблемы иммунизации. Если говорить об Ульяновской области, то на ее территории в целом поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками. Тем не менее, есть люди, которые игнорируют их. В результате остается достаточно существенная прослойка населения, восприимчивая к инфекционным болезням. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию информацию Альбины Николаевны Точилиной, врача-эпидемиолога Клинической больницы №172 ФМБА России, которая расскажет, какие вакцинации существуют и как подготовиться к прививке.

Плановое и экстренное введение вакцины

Иммунизацией называется медикаментозный способ формирования либо активизации искусственного иммунитета. Следует заметить, что поствакцинальный иммунитет имеет ограничения во времени, по истечении срока действия вакцины проводится ревакцинация – решение о необходимости повторного введения вакцины принимает лечащий врач.

Бывают случаи, когда необходимо экстренное введение вакцины по эпидемическим показаниям – если среди населения, проживающего на определенной территории, повышен риск распространения инфекции, против которой имеется вакцина. Примерами могут служить вакцинация от клещевого энцефалита, дизентерии, а также вирусного менингита, которые могут проводиться по эпидемическим показаниям.

Обязательную вакцинацию проходят те, кто в случае заболевания представляют опасность для окружающих: работники общественного питания, системы образования и здравоохранения. Вынужденно прививаются те, кто живет в закрытом коллективе, чтобы инфекция не охватила всех его членов – люди, живущие в детских домах, интернатах, домах престарелых.

В Национальный календарь внесены прививки от заболеваний, представляющих угрозу для жизни и здоровья людей. Врач всегда предупреждает о том, что делать прививку можно только абсолютно здоровому человеку.

Будьте внимательны к себе!

В связи с этим у читателя может возникнуть вопрос – а кого можно считать здоровым для прививки? И надо ли о чем-либо предупреждать врача во время медицинского осмотра перед иммунизацией? Надеюсь, что нижеприведенные рекомендации прояснят ситуацию.

Как правило, прививка переносится легче, если снизить нагрузку на кишечник. В течение трех дней (до прививки, в день введения вакцины и на следующий день) уделите особое внимание правильному питанию. Избегайте жареной, жирной пищи, ешьте небольшими порциями. За час до и в течение часа после прививки лучше вообще ничего не есть. При запорах вакцину вводить нельзя. Вначале нужно проконсультироваться у врача относительно лечения запора и только после выздоровления проходить иммунизацию. Если в течение суток не было стула, прививку лучше отложить.

Риск осложнений после иммунизации повышается, если в организме не хватает жидкости. При повышенном потоотделении (например, в жаркую погоду или после занятий спортом) нужно восполнять дефицит жидкости – для этого носите с собой бутылку с водой.

В холодное время года детям врач-педиатр прописывает витамин D. Этот витамин повышает усвоение кальция, но перед прививкой поступление в организм повышенной нормы витамина D вызывает аллергическую реакцию. За 2-3 дня перед прививкой приостановите прием витамина (в том числе комплексов, включающих витамин D).

Эпидемиологическая обстановка в семье и в коллективе на момент вакцинации должна быть благоприятной. Если есть риск заразиться острой кишечной инфекцией, респираторным заболеванием, не торопитесь делать прививку.

Перед прививкой ограничьте контакты. Вакцинация проводится, когда человек абсолютно здоров. Если же человек болен, то показания к проведению прививки не ранее чем через 2 недели после выздоровления.

Будьте здоровы!

С дополнительными материалами по вакцинации, в том числе предоставленными Ульяновским областным центром медицинской профилактики, можно ознакомиться на сайте Клинической больницы №172 ФМБА России: www.kb172.ru – в разделе «Информация для пациента» (подраздел «Информация о вакцинации»).

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Значение витамина D.

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, а активный метаболит витамина D проявляет свойства истинного гормона.

Витамин D имеет большое значение для поддержания здоровья и предотвращения ряда заболеваний. Одной из основных функций данного витамина является воздействие на абсорбцию кальция в кишечнике и поддержание необходимого уровня кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

Функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D.

Синтез и метаболизм D

Витамин D и его метаболиты можно разделить на группу холекальциферола (витамина D3) и группу эргокальциферола (витамина D2). Обозначение D без указания цифровых индексов подразумевает суммарно D2 и D3. Холекальциферол (D3) синтезируется в организме человека эндогенно — в коже из 7-дегидрохолестерола при воздействии ультрафиолета солнечного света. Часть витамина D3 может поступать с пищей животного происхождения. Эргокальциферол (D2) поступает в организм только с пищей, образуется из эргостерола, стероида растительного происхождения, под действием ультрафиолетового облучения. Только некоторые виды пищи являются естественными источниками витамина D (жирные сорта рыбы, жир печени рыб, меньше — яичный желток, сыр, говяжья печень). Основным источником витамина D в организме человека в обычных условиях является витамин D3 (80-90%).

Метаболическое преобразование исходно неактивных нативных форм витамина D3 и D2 в форму25-гидроксивитамин D (25 (ОН)D) — это сумма 25-OH-витамина D3 и 25-OH-витамина D2, происходит преимущественно в печени. 25-OH-D обладает умеренной биологической активностью, в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Это основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Часть 25-OH-D подвергается следующему гидроксилированию в почках с образованием биологически наиболее активной формы витамина — 1,25(OH)D. Содержание в крови 25-OH-D (суммарно 25-OH-D3 и 25-OH-D2) служит лучшим индикатором статуса витамина D в организме.

Оценка статуса витамина D.

В Клинических рекомендациях «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика» подготовленных в 2015 году Российской Ассоциацией Эндокринологов, ФГБУ «Эндокринологический Научный Центр» МЗ РФ указывается, что оценка статуса витамина D должна проводиться путем определения 25-гидроксивитамин D (25 (ОН)D) в сыворотке крови. При определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода.

Измерение уровня 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол) (1,25(ОН)2D) в сыворотке крови для оценки статуса витамина D не рекомендуется, но применимо с одновременным определением 25(ОН)D при некоторых заболеваниях, связанных с врожденными и приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1α-гидроксилазы (например, при гранулематозных заболеваниях)

В отличие от 25(OH)D, активная форма витамина D, 1,25(OH)2 D, не является индикатором запасов витамина D, поскольку имеет короткий период полураспада (менее 4 часов) и жестко регулируется паратиреоидным гормоном , фактором роста фибробластов 23, в зависимости от содержания кальция и фосфора. Концентрация 1,25(OH)2D в сыворотке крови обычно не снижается до тех пор, пока дефицит витамина D не достигнет критических значений.

Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2).

Подготовлено на основании:

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. 2015 г. РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В Лаборатории Литех вы можете сдать анализ на Витамин Д по специальной цене 1 500 р.

Код исследования — 29.67

Отличия, сходства и что лучше для вас

Витамины D — это жирорастворимые витамины, которые играют важную роль в усвоении кальция и здоровье костей, а также в иммунной функции. Наша кожа вырабатывает витамин D при воздействии солнечного света, но из-за риска рака кожи многие люди избегают пребывания на солнце или используют солнцезащитный крем, который не позволяет организму вырабатывать витамин D.Многие виды молока и молочных продуктов, а также апельсиновый сок также обогащены витамином D. Тем не менее, многие из нас не получают достаточного количества витамина D и нуждаются в добавках. Существует две формы пищевых добавок с витамином D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), и при выборе добавки с витамином D важно понимать их различия.

Каковы основные различия между витамином D и D3?

Термин витамин D является неправильным, потому что вы не найдете ничего с надписью просто «витамин D» в витринах аптек.Скорее, вы выберете витамин D2 (что такое витамин D2?) Или витамин D3 (что такое витамин D3?). Обычно, когда упоминается витамин D, подразумевается, что это витамин D2. В этой статье, когда упоминается витамин D, он будет относиться к витамину D2. Названия могут сбивать с толку, потому что много раз пациенты заходят в аптеку в поисках витамина D и удивляются, что там есть D2 и D3.

Витамин D (D2) поступает из растительных источников, таких как лесные грибы, а также из обогащенных продуктов, таких как молоко или зерновые продукты.Его крепость обычно измеряется в международных единицах, которые на этикетке обозначаются сокращенно «МЕ». Капсулы 50 000 МЕ отпускаются только по рецепту, в то время как более низкие дозы доступны без рецепта. Витамин D дешевле производить, поэтому он чаще всего встречается в обогащенных пищевых продуктах.

Витамин D3 в основном поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень и яичные желтки. Когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает витамин D3. По этой причине его иногда называют солнечным витамином.Его сила также измеряется в международных единицах. Все формы витамина D3 продаются без рецепта.

Основные различия между витамином D и D3
Класс препарата	Аналог витамина D	Аналог витамина D
Бренд / общий статус	Доступные марки и дженерики	Доступные марки и дженерики
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Эргокальциферол или витамин D2 Дрисдол, Кальцидол, Кальциферол	Холекальциферол, витамин D или витамин D3 Декара, диаливит D3 Max
В какой (ых) форме (ах) используется препарат?	Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения	Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения, жидкий раствор для сублингвального применения
Какая стандартная дозировка?	От 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D	От 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D
Как долго длится стандартное лечение?	Неопределенный	Неопределенный
Кто обычно принимает это лекарство?	Младенцы, дети, подростки и взрослые	Младенцы, дети, подростки и взрослые

Заболевания, которые лечатся витамином D и D3

Витамин D2 по рецепту используется для лечения гипопаратиреоза (снижение секреции гормонов щитовидной железы), резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии (низкого уровня фосфора в крови). Он обычно используется при недостаточности витамина D как в рецептурных, так и в безрецептурных препаратах. FDA не одобряет заявления о лечении безрецептурных витаминных добавок, поэтому, хотя такое использование очень распространено, оно считается не по назначению.

Все формы добавок витамина D3 продаются без рецепта и, следовательно, не одобрены FDA для заявлений о лечении. Однако витамин D3 обычно используется не по назначению для лечения гипопаратиреоза и дефицита витамина D, а также для профилактики остеопороза.

Различные применения добавок витамина D перечислены в таблице ниже. Перед началом приема добавок витамина D всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Гипопаратиреоз	Есть	Вне маркировки
Огнеупорный рахит	Есть	Вне маркировки
Гипофосфатемия	Есть	Вне маркировки
Пищевая добавка	Есть	Есть
Недостаточность / дефицит витамина D	Вне маркировки	Вне маркировки

Хотите лучшую цену на витамин D?

Подпишитесь на оповещения о ценах на витамин D и узнавайте, когда цены меняются!

Получить уведомление о цене

Действительно ли витамин D или D3 более эффективен?

Витамины D2 и D3 всасываются в кровоток, где они метаболизируются печенью в 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3, иначе известные как 25D или кальцифедиол. Кальцифедиол — это комплекс витамина D, циркулирующий в вашей крови, и его уровни напрямую отражают запасы витамина D в вашем организме. Кальцифедиол обычно называют активной формой витамина D. Когда ваш врач назначает лабораторные анализы для проверки уровня витамина D, они измеряют уровень кальцифедиола (25D).

Было проведено несколько исследований, в которых сравнивали, вызывает ли добавка витамина D2 или D3 более высокий уровень кальцифедиола в крови. Исследование, опубликованное Национальным институтом здравоохранения, проводилось среди пожилых женщин в постменопаузе, у которых был выявлен дефицит витамина D.В нем сравнивалось влияние приема однократной высокой дозы витамина D2 или витамина D3 на уровни кальцифедиола. Исследование пришло к выводу, что витамин D3 продуцирует примерно в два раза больше циркулирующего кальцифедиола в этой популяции пациентов по сравнению с витамином D2.

В отдельном клиническом исследовании, сравнивающем 10-недельную схему приема двух раз в неделю по 50 000 МЕ как витамина D2, так и витамина D3 в демографически подобранных группах, витамин D3 также оказался лучше в производстве более высоких уровней 25D или кальцифедиола.

Что касается лабораторных тестов, которые измеряют уровень витамина D, ваш врач может оценить общее количество 25D или 25D в свободном состоянии, или и то, и другое. По-прежнему ведутся споры о том, какой лабораторный тест является лучшим показателем запасов витамина D в вашем организме, но эти исследования показали, что витамин D3 лучше поднимает оба уровня.

Хотите лучшую цену на витамин D3?

Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D3 и узнавайте, когда цены меняются!

Получить уведомление о цене

Охват и сравнение стоимости витамина D vs.D3

Витамин D2 в рецептурной форме обычно покрывается большинством коммерческих планов страхования и страхования Medicare. Препараты, отпускаемые без рецепта, обычно не покрываются коммерческими планами страхования или страхованием Medicare. Цена может сильно варьироваться в зависимости от дозировки. Средняя стоимость дозы 50 000 МЕ за 12 недель терапии составляет 47,99 долларов. С купоном от SingleCare эта цена снижается до 11 долларов.

Витамин D3 продается без рецепта и поэтому обычно не покрывается страховыми планами.Цена варьируется в зависимости от дозы. D3 может стоить 40 долларов, но если ваш врач пропишет вам лекарство, вы можете получить его всего за 20 долларов с купоном на скидку SingleCare.

Обычно покрывается страховкой?	Да, при дозировании по рецепту	Нет
Как правило, покрывается частью D Medicare?	Да, при дозировании по рецепту	Нет
Стандартная дозировка	12, 50000 МЕ капсул	12, 50000 МЕ капсул
Стандартная доплата Medicare по части D	<10 $ в зависимости от плана	нет данных
Стоимость SingleCare	11–17 долларов	$ 20 +

Общие побочные эффекты витамина D vs.

Нет общих побочных эффектов при терапии витамином D2 или D3. Побочные эффекты, связанные с витамином D, являются результатом гипервитаминоза D, чрезвычайно редкого состояния, которое возникает при приеме слишком большого количества витамина D. Это иногда наблюдается у пациентов, принимающих мегадозы витамина D, что приводит к токсичности витамина D. В результате накапливается опасно высокий уровень кальция в крови, что может привести к тошноте, рвоте, запорам и частому мочеиспусканию. Если не лечить, может развиться необратимая почечная недостаточность с кальцификацией органов и мягких тканей.

В следующей таблице перечислены побочные эффекты, связанные с гипервитаминозом D, а не с обычными добавками витамина D. Дополнительную информацию о токсичности витамина D можно получить у врача или фармацевта, поскольку это не полный список.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Тошнота	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Рвота	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Запор	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Полиурия	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Ноктурия	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Почечная недостаточность	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Кальцификация органов	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Кальцификация мягких тканей	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Анемия	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Потеря веса	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Деминерализация костей	Есть	Редкий	Есть	Редкий

Источник: DailyMed.

Лекарственное взаимодействие витамина D2 по сравнению с D3

Витамины D2 и D3 метаболизируются в печени до 25D, поэтому потенциальные лекарственные взаимодействия для обеих форм схожи. Витамин D может повысить уровень алюминия в сыворотке крови при приеме с гидроксидом алюминия, распространенным антацидом, поэтому следует избегать комбинации. Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, могут увеличить вероятность повышения витамином D уровня кальция в крови до опасно высокого уровня.Пациенты, принимающие как тиазидные диуретики, так и добавку витамина D, должны находиться под наблюдением своего лечащего врача. Некоторые лекарства могут снизить абсорбцию и эффективность вашей добавки витамина D. Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, являются примером лекарства, которое ухудшает всасывание витамина D. Не следует назначать витамин D и холестирамин одновременно.

Следующая таблица может быть неполным списком лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации и полного списка взаимодействий.

Гидроксид алюминия	Антацид	Есть	Есть
холестирамин	Секвестрант желчных кислот	Есть	Есть
Даназол	Гормон	Есть	Есть
Эрдафитиниб	Ингибитор киназы FGFR	Есть	Есть
Минеральное масло	Слабительное	Есть	Есть
Орлистат	Ингибитор липазы	Есть	Есть
Сукральфат	Средство для покрытия слизистой оболочки	Есть	Есть
Хлорталидон Гидрохлоротиазид Индапамид Метолазон	Тиазидный диуретик	Есть	Есть

Предупреждения о витаминах D и D3

Отравление витамином D может возникнуть при чрезмерно высоких дозах.Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор, обезвоживание, усталость и спутанность сознания. В связи с тем, что витамин D является жирорастворимым лекарством, эффект от терапии витамином D может длиться 2 месяца или более после прекращения терапии. Также важно знать содержание витамина D в других добавках, которые вы принимаете, например, в поливитаминах, принимаемых ежедневно. Вы не должны принимать высокие дозы добавок витамина D без указания врача.

Часто задаваемые вопросы о витамине D vs.D3

Что такое витамин D (D2)?

Витамин D (D2 — эргокальциферол) — это добавка витамина D, доступная как по рецепту, так и без рецепта. Он доступен в таблетках и капсулах для приема внутрь, а также в виде раствора для приема внутрь. Витамин D2 поступает из растительных источников и является наиболее распространенной формой витамина D, содержащейся в обогащенных продуктах.

Что такое витамин D3?

Витамин D3 (холекальциферол) — это безрецептурная добавка витамина D, доступная в различных дозах.Он доступен в таблетках и капсулах для перорального применения, а также в растворах для перорального и сублингвального применения.

Витамин D3 поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень или яичные желтки.

Витамин D или D3 — одно и то же?

Когда мы говорим о витамине D, мы говорим о витамине D2. Витамины D2 и D3 являются широко используемыми добавками витамина D, но это не одно и то же. Витамин D2 — это эргокальциферол, который поступает из растительных источников. Витамин D3 — это холекальциферол, полученный из животных источников.Обе добавки в организме перерабатываются печенью до 25-гидроксивитамина D, хотя считается, что витамин D3 обеспечивает более высокие уровни 25D. Некоторые препараты витамина D2 отпускаются только по рецепту, в то время как все препараты витамина D3 отпускаются без рецепта.

Что лучше: витамин D или D3?

Витамины D и D3 перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D2 и 25-гидроксивитамина D3 соответственно. Исследования показали, что прием витамина D3 приводит к повышению уровня 25D, что, в свою очередь, приводит к более высокому вкладу в запасы витамина D в организме.

Могу ли я принимать витамин D или D3 во время беременности?

Витамин D и витамин D3 безопасны для приема во время беременности и под наблюдением врача. Ваш врач может порекомендовать ежедневную дозу добавки и должен следить за признаками редкой токсичности витамина D.

Могу ли я употреблять витамин D или D3 с алкоголем?

Витамин D и витамин D3 безопасны для употребления, если вы употребляете алкоголь. Оба вещества метаболизируются в основном в печени, поэтому врач должен контролировать функцию печени.

Что мне делать: витамин D или D3?

Витамин D (D2) и витамин D3 являются эффективными добавками витамина D. Витамин D2 одобрен для лечения гипопаратиреоза, резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии. Обе добавки обычно используются для приема витамина D.

Исследования показали, что добавки с витамином D3 могут быть лучше в увеличении запасов витамина D в организме. Добавки витамина D имеют много преимуществ для здоровья, но ваш врач должен использовать лабораторные тесты, чтобы рекомендовать количество витамина D, которое вам следует принимать, и в какой форме.

Чем полезен витамин D3?

Витамин D3 чаще всего используется в качестве пищевой добавки к витамину D. Он способствует усвоению кальция и может быть полезен для профилактики остеопороза и остеомаляции.

Почему врачи назначают витамин D2 вместо D3?

Ваш врач может определить вашу рекомендацию по витамину D на основе лабораторных исследований. Некоторые медицинские работники могут считать, что витамин D2 более эффективен, потому что он доступен только по рецепту врача, хотя исследования показали, что это не всегда так.Стоимость витамина D2 также может быть ниже для пациента, особенно если он частично или полностью покрывается их страховкой.

Придает ли витамин D3 энергию?

Считается, что увеличение потребления витамина D улучшает энергию. Было проведено клиническое испытание для изучения уровней утомляемости у пациентов с дефицитом витамина D. Этим пациентам давали добавки витамина D3 для повышения уровня витамина D в крови, и результаты показали значительное снижение уровня утомляемости. Ученые показали, что это может быть связано с действием витамина D на клеточном уровне, где он усиливает митохондриальное окислительное фосфорилирование в скелетных мышцах.Это снижает мышечную усталость.

витамин D | Биосинтез, преимущества и рекомендуемая суточная доза

Витамин D , любой из группы жирорастворимых витаминов, важных для метаболизма кальция у животных. Он образуется ультрафиолетовым излучением (солнечным светом) стеринов, присутствующих в коже.

Подробнее по этой теме

пищеварительная система человека: витамин D

Витамин D по сути является гормоном и доступен из двух источников.Во-первых, под действием фотосинтеза произвела …

Термин витамин D относится к семейству соединений, производных холестерина. Существует две основные формы витамина D: витамин D ₂, содержащийся в растениях и более известный как эргокальциферол (или кальциферол), и витамин D ₃, обнаруженный в тканях животных и часто называемый холекальциферолом. Оба эти соединения являются неактивными предшественниками сильнодействующих метаболитов и поэтому относятся к категории прогормонов.Это верно не только для холекальциферола и эргокальциферола, получаемого с пищей, но также и для холекальциферола, который вырабатывается из 7-дегидрохолестерина в коже во время воздействия ультрафиолета. Эти предшественники сначала превращаются в кальцидиол (25-гидроксивитамин D) в печени. Затем кальцидиол связывается со специальными белками, связывающими витамин D, в крови и транспортируется в почечные канальцы, где превращается в кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D), наиболее мощное производное витамина D.Витамины D ₂ и D ₃ эквивалентны в метаболизме человека, но для птиц витамин D ₂ намного менее эффективен, чем витамин D ₃, который, следовательно, предпочтителен в составе добавок к корму для птицы.

Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 200 МЕ (международные единицы; для витамина D 200 МЕ эквивалентны 5 микрограмм [мкг]) для детей, подростков и взрослых в возрасте до 50 лет. Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 400 МЕ (10 мкг) для людей от 51 до 70 лет и 600 МЕ (15 мкг) для людей старше 70 лет.Поскольку воздействие солнечного света в умеренных зонах зимой ограничено, а содержание витамина D во многих пищевых продуктах относительно низкое, во многих странах пищевые продукты и молоко дополняются витамином D. Солнечный свет, прошедший через определенные виды стекла, облака или загрязненный воздух городов, также может не иметь достаточного количества ультрафиолетовых лучей, необходимых для адекватного производства витамина. Поддержание адекватного потребления витамина D может быть проблемой для очень маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко человека содержит лишь небольшое количество витамина D.Кроме того, пожилые люди склонны потреблять недостаточное количество продуктов с добавлением витамина D и избегать солнечного света, что подвергает их высокому риску дефицита витамина D.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Дефицит витамина D был впервые описан более 300 лет назад как заболевание, называемое рахитом. Однако химические превращения, в результате которых образуется биологически активная форма витамина D, и то, как эта активная форма витамина D влияет на кости, были описаны только недавно.Дефицит витамина D может быть вызван ограниченным воздействием солнечного света, диетическим дефицитом витамина D, плохой абсорбцией витамина D в результате желудочно-кишечных заболеваний, нарушениями метаболизма витамина D (вызванными противосудорожными препаратами или заболеванием почек) или резистентностью к витамину D (вызванной снижением рецепторов витамина D в кишечнике). Люди с дефицитом витамина D не могут эффективно усваивать кальций и фосфат и поэтому имеют низкие концентрации кальция и фосфата в сыворотке и высокие концентрации паратироидного гормона в сыворотке.Низкие концентрации кальция и фосфата в сыворотке приводят к плохой кальцинированности костей. У детей это называется рахитом, а у взрослых — остеомаляцией.

В отличие от водорастворимых витаминов, избыток витамина D в организме не выводится с мочой, а остается в нем, иногда достигая токсического уровня, состояние, называемое гипервитаминозом D. Человек, испытывающий отравление витамином D, может жаловаться на слабость. , усталость, потеря аппетита, тошнота и рвота. У младенцев и детей может наблюдаться задержка роста.Поскольку витамин D участвует в кишечной абсорбции и мобилизации кальция, этот минерал может достигать аномально высоких концентраций в крови (гиперкальциемия). В результате происходит отложение фосфата кальция по всему телу, особенно в почках. Токсические проявления наблюдались у взрослых, получающих от 50 000 до 100 000 МЕ (от 1250 до 2,500 мкг) витамина D ежедневно, и у младенцев при относительно низких суточных потребностях от 2 000 до 4 000 МЕ (от 50 до 100 мкг). Лечение включает прекращение приема витамина.Чрезмерное пребывание на солнце не приводит к отравлению витамином D.

Проглатывание высоких доз (суточные дозы 10 000 МЕ или более) витамина D или метаболитов витамина D также может вызывать низкие концентрации паратгормона в сыворотке крови. Чаще всего это происходит у пациентов с гипопаратиреозом, получающих витамин D или кальцитриол. Однако это также может произойти у людей, которые принимают пищевые добавки, содержащие витамин D. Иногда пациенты с саркоидозом (заболевание, характеризующееся образованием гнезд воспалительных клеток в легких, лимфатических узлах и других тканях) или со злокачественными опухолями имеют гиперкальциемия, вызванная избыточной выработкой кальцитриола аномальной тканью.

Витамин D может играть роль в защите от рака, особенно от колоректального рака. И витамин D, и компонент желчи, называемый литохолевой кислотой (LCA) — вещество, вызывающее колоректальный рак, который образуется при расщеплении жиров в пищеварительном тракте, — связываются с одним и тем же клеточным рецептором. Связывание любого вещества с рецептором приводит к увеличению выработки фермента, который облегчает метаболизм и детоксикацию LCA. Таким образом, присутствие витамина D в достаточных количествах приводит к увеличению продукции и активности фермента, по существу, стимулируя его эффективную детоксикацию LCA.

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D. Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света.Светлокожие и молодые люди превращают солнечный свет в витамин D намного лучше, чем темнокожие люди старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Витамин D — один из многих витаминов, необходимых нашему организму для поддержания здоровья. Этот витамин имеет множество функций, в том числе:

Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, включая рахит. Рахит — это заболевание, при котором у детей становятся слабыми и мягкими.Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам нужен витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.
Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принятый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина.Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, сообщаясь с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме. Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в нормальном диапазоне.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Получение достаточного количества витамина D также может помочь сохранить ваше здоровье, защищая от следующих состояний и, возможно, помогая их лечить. Эти условия могут включать:

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами. Сюда могут входить:

Под воздействием солнечных лучей. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
Через пищу, которую вы едите.
Через пищевые добавки.

Какое отношение солнечный свет имеет к получению достаточного количества витамина D?

Солнечный свет приносит пользу для здоровья. Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей или, скорее, ультрафиолетового излучения B (UV-B), которое излучает солнце. Количество витамина D, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как:

Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
Время дня: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
Объем облачного покрова и загрязнения воздуха.
Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовый свет солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
Содержание меланина в вашей коже: Меланин — это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Витамин D не содержится во многих продуктах питания. Вот почему в некоторые продукты добавлен витамин D. На самом деле, на новых этикетках пищевых продуктов указано количество витамина D, содержащегося в конкретном продукте.

Может быть трудно, особенно для веганов или людей с непереносимостью лактозы, получить достаточное количество витамина D из своего рациона, поэтому некоторые люди могут принимать пищевые добавки. Всегда важно есть разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Содержание витаминов в различных продуктах питания показано в следующей таблице.

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания	Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Рыбий жир, 1 столовая ложка	1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции	566
Вареный лосось (нерка), 3 унции	447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции	154
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D, 1 стакан	137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 стакан	115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций	80
Сардины, консервированные в масле, сушеные, 2 сардины	46
Печень, говядина, приготовленная, 3 унции	42
Яичный желток, 1 большой	41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка	40
Сыр, швейцарский, 1 унция	6

Источник: витамин D.Специалисты в области здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. 7 августа 2019 г.

Важно проверять этикетки продуктов, поскольку количество добавленного витамина D меняется, когда он искусственно добавляется в такие продукты, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Сколько витамина D вам нужно?

У здоровых людей количество витамина D, необходимое в день, зависит от возраста. В приведенной ниже таблице показаны часто цитируемые рекомендации Института медицины, ныне Отделения здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины.Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет ваш уровень в крови, он может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас остеопороз, врач может посоветовать вам сделать анализ крови на уровень витамина D. Количество добавок витамина D может быть индивидуализировано для каждого человека в зависимости от результатов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть как безопасной, так и полезной.Важно обсудить с врачом свои индивидуальные потребности.

Люди по возрасту	Рекомендуемая диета (МЕ / день)	Максимальное потребление (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев *	400	1,000
Младенцы 6-12 месяцев *	400	1,500
Дети 1-3 года	600	2,500
Дети 4-8 лет	600	3000
Люди 9- 70 лет	600	4000
Люди старше 70 лет	800	4000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие	600	4000

* относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через добавки.
Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов. Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D.Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у людей с ожирением. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают вне дома (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнце в качестве источника витамина D.
Цвет кожи: Кожа темного цвета менее способна вырабатывать витамин D, чем кожа светлого цвета.
Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Поэтому младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D.Это особенно актуально для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да. Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках витамина D или других добавках или травах / альтернативных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, мышечной слабости, боли в костях и деформаций суставов.Это очень редко. Однако дети с дефицитом витамина D также могут иметь мышечную слабость или болезненные ощущения в мышцах.

Недостаток витамина D у взрослых не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать:

Усталость.
Боль в костях.
Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные спазмы.
Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Ваш врач может назначить анализ крови для определения уровня витамина D.Можно заказать два типа тестов, но наиболее распространенным является 25-гидроксивитамин D, сокращенно известный как 25 (OH) D. Для анализа крови техник будет использовать иглу для взятия крови из вены. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к этому типу теста.

Что означают результаты теста на витамин D?

Существуют разные мнения о том, какой уровень витамина D лучше всего подходит для каждого человека. Лаборатории могут использовать разные номера для справки. Пожалуйста, обсудите ваши результаты со своим врачом.

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Врачи обычно не назначают плановые проверки уровня витамина D, но им может потребоваться проверить ваш уровень, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска дефицита витамина D. Иногда уровень витамина D можно проверить как причину таких симптомов, как длительные боли в теле, падения в анамнезе или переломы костей без значительной травмы.

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики одинаковы — достичь, а затем поддерживать адекватный уровень витамина D в организме.Хотя вы можете подумать о том, чтобы есть больше продуктов, содержащих витамин D, и получать немного солнечного света, вам, скорее всего, предложат принимать добавки с витамином D.

Витамин D бывает двух видов: D2 и D3. D2, также называемый эргокальциферолом, поступает из растений. D3, также называемый холекальциферолом, поступает от животных. Чтобы получить D2, вам нужен рецепт. D3, однако, продается без рецепта. Он легче всасывается, чем D2, и дольше сохраняется в организме от дозы к дозе. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принимать витаминные добавки и сколько принимать, если они необходимы.

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Да. Вы можете получить слишком много витамина D, если переборщите с добавками. Интересно, что от солнца нельзя получить слишком много витамина D. К счастью, токсичность витамина D встречается довольно редко, но может привести к гиперкальциемии, и вместе симптомы могут включать:

Тошнота.
Повышенная жажда и мочеиспускание.
Плохой аппетит.
Запор.
Слабость.
Путаница.
Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Не принимайте дозы витамина D, превышающие рекомендованные, без предварительной консультации с врачом. Однако ваш врач может порекомендовать более высокие дозы витамина D, если он или она проверяет ваш уровень в крови и соответственно корректирует дозу. Также будьте осторожны с получением больших доз витамина А вместе с витамином D в некоторых рыбьих жирах. Витамин А также может достигать токсичных уровней и вызывать серьезные проблемы.

Профилактика

Как я могу предотвратить дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики нехватки витамина D при лечении и профилактике одинаковы — достижение и поддержание адекватного уровня витамина D в организме.Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам принимать или продолжать принимать добавки с витамином D. Если да, они также сообщат вам, сколько вам следует принять. Вы также можете рассмотреть:

Ешьте больше продуктов, содержащих витамин D : См. Таблицу источников питания с витамином D, включенную в эту статью. Имейте в виду, что сами по себе продукты обычно не обеспечивают дневной рекомендуемый уровень витамина D.

Получите немного солнечного света, но не слишком много: Неизвестно, сколько именно солнечного света необходимо.От 10 до 15 минут пребывания на солнце два-три раза в неделю на лице, руках, ногах или спине — это все, что нужно для поглощения необходимого количества витамина D. Возможно, вам понадобится больше солнечного света (особенно ранней весной и поздно. падение) если:

Вы старше.
У вас более темный цвет кожи.
Вы живете в северном климате.

Использование солнцезащитного крема и нахождение за окном предотвращает образование витамина D в коже. Однако вы должны помнить, что слишком много солнечного света увеличивает риск рака кожи и стареет.Вот почему прием правильно дозированной добавки D намного безопаснее, чем намеренное обычное пребывание на солнце.

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточно витамина D, чтобы оставаться здоровым.

Зачем мне нужен витамин D и как его получить?

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Кальций — один из основных строительных блоков костей.Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

Вы можете получить витамин D тремя способами: через кожу, с пищей и с добавками. Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света. Но чрезмерное пребывание на солнце может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получить витамин D из других источников.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста. Рекомендуемые количества в международных единицах (МЕ) —

От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
Дети 1-13 лет: 600 МЕ
Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше.Посоветуйтесь со своим врачом, сколько вам нужно.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

Вы не получаете достаточного количества витамина D в вашем рационе
Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (проблема мальабсорбции)
Вы не получаете достаточно солнечного света.
Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди подвержены повышенному риску дефицита витамина D:

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.Если вы кормите грудью, давайте ребенку 400 МЕ витамина D каждый день.
Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, и ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или глютеновая болезнь, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
Люди, страдающие ожирением, потому что их жировые отложения связываются с некоторым количеством витамина D и предотвращают его попадание в кровь.
Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
Люди с остеопорозом
Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скопление клеток, вызванное хроническим воспалением)
Люди с некоторыми лимфомами, разновидностью рака.
Люди, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (препарат холестерина), противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ / СПИДа.

Поговорите со своим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить количество витамина D в вашем организме.

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам (переломам костей).

Серьезный дефицит витамина D может также приводить к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит — редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и сгибаются. Младенцы и дети афроамериканцев подвержены более высокому риску развития рахита. У взрослых тяжелый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боли в костях и мышечную слабость.

Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с несколькими заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз.Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

Как я могу получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D:

Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
Печень говяжья
Сыр
Грибы
Яичные желтки

Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки продуктов, чтобы узнать, есть ли в них витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают

Молоко
Сухие завтраки
Апельсиновый сок
Прочие молочные продукты, например йогурт
Соевые напитки

Витамин D входит во многие поливитамины. Есть также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в жидком виде для младенцев.

Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Посоветуйтесь со своим врачом, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.

Витамин D | Источник питания

Витамин D — это питательное вещество, которое мы едим, и гормон, который вырабатывается нашим организмом. Это жирорастворимый витамин, который, как давно известно, помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор; оба имеют решающее значение для построения костей. Кроме того, лабораторные исследования показывают, что витамин D может уменьшить рост раковых клеток, помочь контролировать инфекции и уменьшить воспаление.Многие органы и ткани организма имеют рецепторы витамина D, которые предполагают важную роль, помимо здоровья костей, и ученые активно исследуют другие возможные функции.

Немногие продукты естественным образом содержат витамин D, хотя некоторые продукты обогащены этим витамином. Для большинства людей лучший способ получить достаточное количество витамина D — это принимать добавки, потому что их трудно съесть с пищей. Добавки витамина D доступны в двух формах: витамин D2 («эргокальциферол» или пре-витамин D) и витамин D3 («холекальциферол»).Оба они также являются естественными формами, которые вырабатываются в присутствии солнечных ультрафиолетовых лучей B (UVB), отсюда его прозвище «солнечный витамин», но D2 вырабатывается в растениях и грибах, а D3 — в животных, включая человека. Производство витамина D в коже является основным естественным источником витамина D, но у многих людей его уровень недостаточен, потому что они живут в местах с ограниченным солнечным светом зимой или из-за того, что большую часть времени они находятся внутри дома. Кроме того, люди с более темной кожей, как правило, имеют более низкий уровень витамина D в крови, потому что пигмент (меланин) действует как тень, уменьшая выработку витамина D (а также уменьшая повреждающее воздействие солнечного света на кожу, включая рак кожи).

Витамин D и здоровье

Роль витамина D в профилактике заболеваний — популярная область исследований, но четкие ответы о пользе приема количеств, превышающих рекомендованную суточную норму потребления, не являются окончательными.Хотя обсервационные исследования показывают тесную связь с более низкими показателями некоторых заболеваний у населения, которое живет в более солнечном климате или имеет более высокие уровни витамина D в сыворотке крови, клинические испытания, в которых людям вводят добавки витамина D для лечения определенного заболевания, все еще неубедительны. Это может быть связано с разным дизайном исследований, различиями в скорости всасывания витамина D в разных группах населения и разными дозировками, назначаемыми участникам. Узнайте больше об исследованиях витамина D и конкретных состояниях и заболеваниях:

Здоровье костей и сила мышц

Несколько исследований связывают низкий уровень витамина D в крови с повышенным риском переломов у пожилых людей, и они предполагают, что добавление витамина D может предотвратить такие переломы, если его принимать в достаточно высокой дозе.[8-12]

Метаанализ 12 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие более 42 000 человек в возрасте 65+ лет, большинство из которых были женщинами, рассматривали добавление витамина D с кальцием или без него, а также с кальцием или плацебо. Исследователи обнаружили, что более высокое потребление добавок витамина D — около 500-800 МЕ в день — снижает вероятность переломов бедра и позвоночника примерно на 20%, в то время как более низкое потребление (400 МЕ или меньше) не дает никаких преимуществ по профилактике переломов. [12]

В систематическом обзоре изучалось влияние добавок витамина D, принимаемых с кальцием или без него, на профилактику переломов бедра (первичный исход) и переломов любого типа (вторичный исход) у пожилых мужчин и женщин в постменопаузе старше 65 лет.Он включал 53 клинических испытания с 91 791 участником, которые жили самостоятельно, в доме престарелых или в больнице. Не было обнаружено сильной связи между добавками витамина D и профилактикой переломов любого типа. Тем не менее, при приеме витамина D с кальцием был обнаружен небольшой защитный эффект от всех типов переломов. Во всех испытаниях использовались добавки витамина D, содержащие 800 МЕ или меньше. [13]

Витамин D также может помочь увеличить мышечную силу, что, в свою очередь, помогает предотвратить падения — распространенную проблему, которая приводит к значительной инвалидности и смерти у пожилых людей.[14–16] Комбинированный анализ нескольких исследований показал, что прием от 700 до 1000 МЕ витамина D в день снижает риск падений на 19%, но прием от 200 до 600 МЕ в день не обеспечивает такой защиты. [17]

Хотя ежедневный прием 800–1000 МЕ может быть полезен для здоровья костей у пожилых людей, важно с осторожностью относиться к добавкам в очень высоких дозах. Клиническое испытание, в котором женщинам старше 70 лет давали витамин D в дозе 500 000 МЕ один раз в год в течение пяти лет, вызывало повышение риска падений на 15% и риска переломов на 26%, чем у женщин, получавших плацебо.[18] Было высказано предположение, что сверхнасыщение организма нечасто принимаемой очень высокой дозой могло фактически способствовать снижению уровня активной формы витамина D в крови, чего не могло бы случиться при более низких и более частых дозах. [13]

Рак

Почти 30 лет назад исследователи заметили интригующую взаимосвязь между смертностью от рака толстой кишки и географическим положением: люди, жившие в более высоких широтах, например на севере США, имели более высокие показатели смертности от рака толстой кишки, чем люди, жившие ближе к экватору. .[19] Многие научные гипотезы о витамине D и болезнях основываются на исследованиях, в которых сравнивалась солнечная радиация и заболеваемость в разных странах. Эти исследования могут быть хорошей отправной точкой для других исследований, но не дают наиболее окончательной информации. Солнечные лучи UVB слабее в более высоких широтах, и, в свою очередь, уровень витамина D в крови людей в этих местах, как правило, ниже. Это привело к гипотезе о том, что низкий уровень витамина D может каким-то образом увеличить риск рака толстой кишки. [3]

Исследования на животных и лабораторные исследования показали, что витамин D может подавлять развитие опухолей и замедлять рост существующих опухолей, включая опухоли груди, яичников, толстой кишки, простаты и мозга.Эпидемиологические исследования у людей показывают, что более высокие уровни витамина D в сыворотке крови связаны со значительно более низкими показателями рака толстой кишки, поджелудочной железы, простаты и других видов рака, причем наиболее убедительными доказательствами являются колоректальный рак. [20-32]

Однако клинические испытания не обнаружили устойчивой связи:

Исследование Women’s Health Initiative, в котором в среднем за семь лет наблюдали примерно 36000 женщин, не выявило какого-либо снижения риска рака толстой кишки или груди у женщин, которые ежедневно получали добавки 400 МЕ витамина D и 1000 мг кальция, по сравнению с те, кто получил плацебо.[33,34] Были предложены ограничения исследования: 1) относительно низкая доза витамина D, 2) некоторые люди в группе плацебо решили самостоятельно принимать дополнительные добавки кальция и витамина D, сводя к минимуму различия между плацебо. группа и группа добавок, и 3) около одной трети женщин, которым назначен витамин D, не принимали свои добавки. 4) семи лет может быть слишком мало, чтобы ожидать снижения риска рака. [35,36]

В крупном клиническом исследовании под названием VITamin D и OmegA-3 TriaL (VITAL) приняли участие 25 871 мужчина и женщина в возрасте 50+ лет, не страдающих раком, на момент начала исследования, которые принимали либо 2000 МЕ витамина D, либо плацебо ежедневно в течение в среднем пять лет.[37] Результаты не показали значительных различий в частоте рака груди, простаты и колоректального рака между группами витамина D и плацебо. Авторы отметили, что потребуется более длительный период наблюдения, чтобы лучше оценить потенциальные эффекты добавок, поскольку для развития многих видов рака требуется не менее 5-10 лет.

Хотя витамин D не кажется основным фактором снижения заболеваемости раком, данные, в том числе данные рандомизированных исследований, показывают, что более высокий статус витамина D может улучшить выживаемость, если у человека разовьется рак.В исследовании VITAL более низкий уровень смертности от рака наблюдался у тех, кому назначен витамин D, и это преимущество, казалось, увеличивалось со временем после начала приема витамина D. Метаанализ рандомизированных исследований витамина D, который включал VITAL Исследование показало, что риск смерти от рака у лиц, получавших витамин D, на 13% ниже, чем в группе плацебо. [38] Эти результаты согласуются с данными наблюдений, которые предполагают, что витамин D может иметь более сильное влияние на прогрессирование рака, чем на заболеваемость.

Болезнь сердца

Сердце — это в основном большая мышца, и, как и скелетная мышца, оно имеет рецепторы витамина D. [39] Иммунные и воспалительные клетки, которые играют роль в сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как атеросклероз, регулируются витамином D. [40] Витамин также помогает поддерживать гибкость и расслабление артерий, что, в свою очередь, помогает контролировать высокое кровяное давление. [41]

В последующем исследовании медицинских работников наблюдали около 50 000 здоровых мужчин в течение 10 лет.[42] У тех, у кого был самый низкий уровень витамина D, вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у мужчин с самым высоким уровнем. Метаанализ эпидемиологических исследований показал, что люди с самым низким уровнем витамина D в сыворотке крови имели значительно повышенный риск инсульта и любого сердечного приступа по сравнению с людьми с самым высоким уровнем. [40; 43-46]

Однако не было обнаружено, что прием добавок витамина D снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Метаанализ 51 клинического испытания не продемонстрировал, что добавление витамина D снижает риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.[47] Витамин D и OmegA-3 TriaL (VITAL) пришли к такому же выводу; за ним следили 25 871 мужчина и женщина, не страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимали либо 2000 МЕ витамина D, либо плацебо ежедневно в течение в среднем пяти лет. Не было обнаружено связи между приемом добавок и более низким риском серьезных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин) по сравнению с плацебо. [37]

Диабет 2 типа

Дефицит витамина D может отрицательно влиять на биохимические пути, которые приводят к развитию диабета 2 типа (СД2), включая нарушение функции бета-клеток в поджелудочной железе, инсулинорезистентность и воспаление.Проспективные обсервационные исследования показали, что более высокие уровни витамина D в крови связаны с более низкими показателями СД2. [48]

Более 83 000 женщин без диабета на исходном уровне наблюдались в рамках исследования здоровья медсестер на предмет развития СД2. Потребление витамина D и кальция с пищей и добавками оценивалось на протяжении 20-летнего исследования. [49] Авторы обнаружили, что при сравнении женщин с наибольшим потреблением витамина D из добавок с женщинами с наименьшим потреблением, риск развития СД2 был на 13% ниже.Эффект был еще сильнее, когда витамин D был объединен с кальцием: риск развития СД2 у женщин был на 33% ниже при сравнении максимального потребления кальция и витамина D из добавок (> 1200 мг,> 800 МЕ в день) с минимальным потреблением. (<600 мг, 400 МЕ).

В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 2423 взрослых с преддиабетом либо 4000 МЕ витамина D, либо плацебо ежедневно в течение двух лет. У большинства участников в начале исследования не было дефицита витамина D.Через два года уровень витамина D в крови в группе добавок по сравнению с плацебо составлял 54,3 нг / мл против 28,2 нг / мл, соответственно, но не наблюдалось значительных различий в частоте СД2 при последующем наблюдении через 2,5 года. [50] Авторы отметили, что отсутствие эффекта витамина D могло быть связано с тем, что у большинства участников уровень витамина D в крови был в нормальном диапазоне более 20 нг / мл, что считается приемлемым уровнем для снижения рисков для здоровья. . Примечательно, что среди участников, у которых в начале исследования был самый низкий уровень витамина D в крови, добавление витамина D действительно снижало риск диабета.Это согласуется с важной концепцией, согласно которой прием дополнительного витамина D может не принести пользу тем, у кого уже есть адекватный уровень в крови, но может принести пользу тем, у кого изначально низкий уровень в крови.

Иммунная функция

Роль витамина D в регулировании иммунной системы побудила ученых изучить два параллельных направления исследований: способствует ли дефицит витамина D развитию рассеянного склероза, диабета 1 типа и других так называемых «аутоиммунных» заболеваний, при которых иммунная система организма атакует собственные органы и ткани? И могут ли добавки с витамином D помочь повысить защитные силы нашего организма в борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез и сезонный грипп?

Рассеянный склероз
Заболеваемость рассеянным склерозом (РС) увеличивается как в развитых, так и в развивающихся странах по неясной причине.Однако было установлено, что генетический фон человека плюс факторы окружающей среды, в том числе неадекватное воздействие витамина D и ультрафиолетового излучения B, увеличивают риск. [51] Витамин D был впервые предложен более 40 лет назад как имеющий роль в РС, учитывая наблюдения в то время, в том числе то, что частота РС была намного выше далеко к северу (или южнее) от экватора, чем в более солнечном климате, и что географические регионы с диетами с высоким содержанием рыбы были более низкие показатели рассеянного склероза. [52] Проспективное исследование потребления витамина D с пищей показало, что у женщин с ежедневным потреблением более 400 МЕ риск развития рассеянного склероза ниже на 40%.[53] В исследовании, проведенном среди здоровых молодых людей в США, белые мужчины и женщины с самым высоким уровнем витамина D в сыворотке имели на 62% меньший риск развития рассеянного склероза, чем люди с самым низким уровнем витамина D. [54] Исследование не обнаружило такого эффекта у чернокожих мужчин и женщин, возможно, потому, что было меньше чернокожих участников исследования и у большинства из них был низкий уровень витамина D, что затрудняло поиск какой-либо связи между витамином D и РС, если таковая существует. . Другое проспективное исследование молодых людей из Швеции также выявило снижение риска РС на 61% при более высоком уровне витамина D в сыворотке; [55] и проспективное исследование среди молодых финских женщин показали, что низкий уровень витамина D в сыворотке крови был связан с повышением риска РС на 43%.[56] В проспективных исследованиях людей с рассеянным склерозом более высокие уровни витамина D были связаны со снижением активности и прогрессирования заболевания. [57,58] Несмотря на то, что в настоящее время проводится несколько клинических испытаний по изучению витамина D для лечения людей с РС, клинических испытаний, направленных на профилактику РС, нет, вероятно, потому что РС является редким заболеванием, и исследование должно быть большим и большой продолжительности. В совокупности текущие данные свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина D может иметь причинную роль в рассеянном склерозе, и если это так, то примерно 40% случаев можно предотвратить путем коррекции недостаточности витамина D.[59] Этот вывод был существенно подкреплен недавними данными о том, что генетически детерминированные низкие уровни витамина D предсказывают более высокий риск рассеянного склероза.

Диабет 1 типа
Диабет 1 типа (СД1) — еще одно заболевание, которое варьируется в зависимости от географического положения. Вероятность развития СД1 у ребенка в Финляндии примерно в 400 раз выше, чем у ребенка в Венесуэле. [60] Хотя это в значительной степени может быть связано с генетическими различиями, некоторые исследования показывают, что частота СД1 ниже в более солнечных районах.Ранние данные, свидетельствующие о том, что витамин D может играть роль в развитии СД1, получены из 30-летнего исследования, в котором участвовало более 10000 финских детей от рождения: у детей, которые регулярно получали добавки витамина D в младенчестве, риск развития диабета 1 типа был почти на 90% ниже. чем те, кто не получал добавки. [61] Однако многочисленные исследования, изучающие связь между диетическим витамином D или испытаниями добавок витамина D детям с высоким риском СД1, дали неоднозначные и неубедительные результаты [62]. Примерно 40% случаев СД1 начинаются во взрослом возрасте.Проспективное исследование среди здоровых молодых людей в США показало, что белые люди с самым высоким уровнем сывороточного витамина D имели на 44% меньший риск развития СД1 во взрослом возрасте, чем люди с самым низким уровнем. [63] Рандомизированных контролируемых испытаний витамина D и СД1 у взрослых не проводилось, и неясно, возможно ли их провести. В этой области необходимы дополнительные исследования.

Грипп и простуда
Вирус гриппа наносит наибольший ущерб зимой, а в летние месяцы ослабевает.Эта сезонность привела к тому, что британский врач выдвинул гипотезу о том, что «сезонный стимул», связанный с солнечным светом, спровоцировал вспышки гриппа. [64] Спустя более 20 лет после этой первоначальной гипотезы несколько ученых опубликовали статью, в которой предполагалось, что витамин D может быть сезонным стимулом. [65] Среди свидетельств, которые они цитируют:

- Уровень витамина D самый низкий в зимние месяцы. [65]
- Активная форма витамина D смягчает повреждающую воспалительную реакцию некоторых белых кровяных телец, а также повышает выработку иммунными клетками белков, борющихся с микробами.[65]
- Дети, страдающие рахитом, вызванным дефицитом витамина D, более подвержены респираторным инфекциям, в то время как дети, подвергающиеся воздействию солнечного света, по-видимому, реже болеют респираторными инфекциями. [65]
- Взрослые с низким уровнем витамина D с большей вероятностью сообщат о недавнем кашле, простуде или инфекции верхних дыхательных путей. [66]

Рандомизированное контролируемое исследование с участием японских школьников проверяло, может ли ежедневный прием добавок витамина D предотвратить сезонный грипп.[67] В разгар сезона зимнего гриппа в течение четырех месяцев в ходе исследования наблюдали почти 340 детей. Половина участников исследования получила таблетки, содержащие 1200 МЕ витамина D; другая половина получала таблетки плацебо. Исследователи обнаружили, что заболеваемость гриппом типа А в группе витамина D была примерно на 40% ниже, чем в группе плацебо; не было значительных различий в заболеваемости гриппом типа B.

Хотя рандомизированные контролируемые испытания, изучающие потенциал витамина D для предотвращения других острых респираторных инфекций, дали неоднозначные результаты, большой метаанализ данных отдельных участников показал, что ежедневный или еженедельный прием добавок витамина D снижает риск острых респираторных инфекций.[68] Этот эффект был особенно заметен у очень слабых людей.

Результаты этого крупного метаанализа выявили вероятность того, что низкий уровень витамина D может также увеличить риск или тяжесть инфекции нового коронавируса 2019 (COVID-19). Хотя нет прямых доказательств по этому поводу, потому что это такое новое заболевание, избегать низких уровней витамина D имеет смысл по этой и другим причинам. Таким образом, если есть основания полагать, что уровни могут быть низкими, например, при более темной коже или ограниченном пребывании на солнце, прием добавки 1000 или 2000 МЕ в день является разумным.Это количество сейчас входит в состав многих стандартных и недорогих поливитаминных добавок.

Необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем окончательно сказать, что витамин D защищает от гриппа и других острых респираторных инфекций. Даже если витамин D имеет некоторую пользу, не пропускайте прививку от гриппа. А когда дело доходит до ограничения риска COVID-19, важно практиковать осторожное социальное дистанцирование и мыть руки.

Туберкулез
До появления антибиотиков солнечный свет и солнечные лампы были частью стандартного лечения туберкулеза (ТБ).[69] Более поздние исследования показывают, что «солнечный витамин» может быть связан с риском туберкулеза. Несколько исследований случай-контроль, если проанализировать их вместе, показывают, что люди с диагнозом туберкулез имеют более низкий уровень витамина D, чем здоровые люди того же возраста и других характеристик. [70] Такие исследования не отслеживают людей с течением времени, поэтому они не могут сказать нам, привел ли дефицит витамина D к увеличению риска туберкулеза или прием добавок витамина D предотвратил бы туберкулез. Существуют также генетические различия в рецепторе, связывающем витамин D, и эти различия могут влиять на риск туберкулеза.[71] Опять же, необходимы дополнительные исследования.

Риск преждевременной смерти

Многообещающий отчет в Archives of Internal Medicine предполагает, что прием добавок витамина D может снизить общий уровень смертности: комбинированный анализ нескольких исследований показал, что прием добавок витамина D в умеренных количествах был связан со статистически значимым Снижение смертности от любых причин на 7%. [72] В ходе анализа были изучены результаты 18 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие в общей сложности почти 60 000 участников; большинство участников исследования принимали от 400 до 800 МЕ витамина D в день в среднем в течение пяти лет.Имейте в виду, что этот анализ имеет несколько ограничений, главное из которых состоит в том, что включенные в него исследования не были предназначены для изучения смертности в целом или изучения конкретных причин смерти. Недавний метаанализ предполагает, что это снижение смертности в основном обусловлено снижением смертности от рака. [38] Необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет делать какие-либо общие заявления о витамине D и смертности. [73]

Источники питания

Немногие продукты естественно богаты витамином D3.Лучшими источниками являются жирная рыба и жир печени рыб. Меньшие количества содержатся в яичных желтках, сыре и говяжьей печени. Некоторые грибы содержат витамин D2; кроме того, некоторые коммерчески продаваемые грибы содержат большее количество D2 из-за преднамеренного воздействия большого количества ультрафиолетового света. Многие продукты и добавки, такие как молочные продукты и злаки, обогащены витамином D.

Масло печени трески
Лосось
Рыба-меч
Тунец
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D
Молоко молочное и растительное, обогащенное витамином D
Сардины
Печень говяжья
Яичный желток
Крупы обогащенные

Если вы покупаете добавки витамина D, вы можете увидеть две разные формы: витамин D2 и витамин D3.Витамин D2 производится из растений и содержится в обогащенных продуктах и некоторых добавках. Витамин D3 естественным образом вырабатывается в организме человека и содержится в продуктах животного происхождения. Продолжаются споры о том, лучше ли витамин D3 «холекальциферол», чем витамин D2 «эргокальциферол» при повышении уровня витамина в крови. Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали влияние добавок витамина D2 и D3 на уровни в крови, показал, что добавки D3, как правило, повышают концентрацию витамина в крови больше и поддерживают эти уровни дольше, чем D2.[74,75] Некоторые эксперты называют витамин D3 предпочтительной формой, поскольку он естественным образом вырабатывается в организме и содержится в большинстве продуктов, которые естественным образом содержат этот витамин.

Ультрафиолетовый свет

Витамин D3 может образовываться, когда в коже человека происходит химическая реакция, когда стероид, называемый 7-дегидрохолестерином, расщепляется солнечным ультрафиолетовым светом В или так называемыми лучами «загара». Количество всасываемого витамина может широко варьироваться. Следующие условия уменьшают воздействие УФ-В излучения и, следовательно, уменьшают абсорбцию витамина D:

Использование солнцезащитного крема; Правильно нанесенный солнцезащитный крем может снизить всасывание витамина D более чем на 90%.[76]
Носить полную одежду, закрывающую кожу.
Проведение ограниченного времени на открытом воздухе.
Более темный оттенок кожи из-за большего количества пигмента меланина, который действует как тип естественного солнцезащитного крема. [77]
Пожилой возраст, когда наблюдается снижение уровня 7-дегидрохолестерина и изменения кожи, а также люди, которые, вероятно, будут проводить больше времени в помещении.
Определенные сезоны и проживание в северных широтах над экватором, где УФB свет слабее.[76] В северном полушарии люди, живущие в Бостоне (США), Эдмонтоне (Канада) и Бергене (Норвегия), не могут производить достаточное количество витамина D из солнца в течение 4, 5 и 6 месяцев в году, соответственно. [76] В южном полушарии жители Буэнос-Айреса (Аргентина) и Кейптауна (Южная Африка) вырабатывают гораздо меньше витамина D от солнца в зимние месяцы (с июня по август), чем в весенние и летние месяцы. [76] Тело накапливает витамин D от летнего пребывания на солнце, но его должно хватить на многие месяцы.К концу зимы многие люди в этих более высоких широтах испытывают дефицит. [77]

Обратите внимание, что, поскольку ультрафиолетовые лучи могут вызвать рак кожи, важно избегать чрезмерного пребывания на солнце и, как правило, не следует использовать солярии.

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит витамина D может возникать из-за недостатка в рационе, плохого усвоения или метаболической потребности в более высоких количествах. Если человек не ест достаточно витамина D и не получает достаточного количества ультрафиолетового солнца в течение длительного периода (см. Раздел выше), может возникнуть его дефицит.Люди, которые не переносят или не едят молоко, яйца и рыбу, например, люди с непереносимостью лактозы или придерживающиеся веганской диеты, подвергаются более высокому риску дефицита. Другие люди с высоким риском дефицита витамина D включают:

Люди с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или другими состояниями, нарушающими нормальное переваривание жиров. Витамин D — это жирорастворимый витамин, который зависит от способности кишечника усваивать пищевые жиры.
Люди с ожирением, как правило, имеют более низкий уровень витамина D в крови.Витамин D накапливается в избыточных жировых тканях, но не может быть легко доступен для использования организмом при необходимости. Для достижения желаемого уровня в крови могут потребоваться более высокие дозы витамина D. И наоборот, уровень витамина D в крови повышается, когда люди с ожирением теряют вес.
Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, при которой обычно удаляют верхнюю часть тонкой кишки, где всасывается витамин D.

Состояния, возникшие в результате длительного дефицита витамина D:

Рахит: Заболевание у младенцев и детей, связанное с мягкими костями и деформациями скелета, вызванное неспособностью к укреплению костной ткани.
Остеомаляция: заболевание слабых и размягченных костей у взрослых, которое можно вылечить с помощью добавок. Это отличается от остеопороза, при котором кости пористые и хрупкие, а состояние необратимо.

Токсичность

Токсичность витамина D чаще всего возникает при приеме добавок. Низкое количество витамина, содержащегося в пище, вряд ли достигнет токсичного уровня, а большое количество солнечного света не приводит к токсичности, потому что избыточное тепло на коже препятствует образованию D3.Рекомендуется не принимать ежедневные добавки витамина D, содержащие более 4000 МЕ, если это не проводится под наблюдением врача.

Симптомы отравления:

Анорексия
Похудание
Нерегулярное сердцебиение
Упрочнение кровеносных сосудов и тканей из-за повышенного уровня кальция в крови, потенциально приводящее к поражению сердца и почек

Знаете ли вы?

Поймать солнечные лучи в солнечном офисе или ехать в машине, к сожалению, не поможет получить витамин D, поскольку оконное стекло полностью блокирует ультрафиолетовое излучение UVB.

Ссылки

Институт медицины. Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press, 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/
Holick MF. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии. 19 июля 2007 г .; 357 (3): 266-81.
Гордон С.М., ДеПетер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э., Эманс С.Дж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Архив педиатрии и подростковой медицины .2004, 1 июня; 158 (6): 531-7.
Губы PT. Мировой статус питания с витамином D. Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 1 июля 2010 г .; 121 (1-2): 297-300.
Робинсон П.Д., Хёглер В., Крейг М.Э., Верж С.Ф., Уокер Д.Л., Пайпер А.С., Вудхед Г.Дж., Коуэлл СТ, Амблер Г.Р. Возрождающееся бремя рахита: десятилетний опыт Сиднея. Архив детских болезней . 1 июля 2006 г .; 91 (7): 564-8.
Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман-младший Х.Н., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Давенпорт М.Л.Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью. Педиатрический журнал . 2000, 1 августа; 137 (2): 153-7.
Мисра М., Пакауд Д., Петрик А., Коллетт-Сольберг П. Ф., Каппи М. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор текущих знаний и рекомендаций. Педиатрия . 1 августа 2008 г .; 122 (2): 398-417.
Boonen S, Lips P, Bouillon R, Bischoff-Ferrari HA, Vanderschueren D, Haentjens P. Потребность в дополнительном кальции для снижения риска перелома бедра при добавлении витамина D: данные сравнительного метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2007, апрель 1; 92 (4): 1415-23.
Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T., Dawson-Hughes B. Профилактика переломов с добавлением витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Джама . 2005 11 мая; 293 (18): 2257-64.
Cauley JA, LaCroix AZ, Wu L, Horwitz M, Danielson ME, Bauer DC, Lee JS, Jackson RD, Robbins JA, Wu C, Stanczyk FZ. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск переломов бедра. Анналы внутренней медицины . 2008 19 августа; 149 (4): 242-50.
Cauley JA, Parimi N, Ensrud KE, Bauer DC, Cawthon PM, Cummings SR, Hoffman AR, Shikany JM, Barrett ‐ Connor E, Orwoll E. Сыворотка 25 ‐ гидроксивитамин D и риск переломов бедра и позвоночника у пожилых мужчин. Журнал исследований костей и минералов . 2010 Март; 25 (3): 545-53.
Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, Thoma A, Kiel DP, Henschkowski J. Профилактика непозвоночных переломов с помощью перорального витамина D и зависимости от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Архив внутренней медицины . 2009 23 марта; 169 (6): 551-61.
Avenell A, Mak JC, O’Connell D. Витамин D и аналоги витамина D для предотвращения переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (4).
Бишофф-Феррари Х.А., Доусон-Хьюз Б., Уиллетт У.С., Стахелин Х.Б., Баземор М.Г., Зи Р.Й., Вонг Дж.Б. Влияние витамина D на падения: метаанализ. Джама . 2004 28 апреля; 291 (16): 1999-2006.
Broe KE, Chen TC, Weinberg J, Bischoff ‐ Ferrari HA, Holick MF, Kiel DP.Более высокая доза витамина D снижает риск падений у жителей домов престарелых: рандомизированное исследование с применением нескольких доз. Журнал Американского гериатрического общества . 2007 февраль; 55 (2): 234-9.
Bischoff-Ferrari HA, Orav EJ, Dawson-Hughes B. Влияние холекальциферола и кальция на падение у амбулаторных пожилых мужчин и женщин: трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование. Архив внутренней медицины . 2006 27 февраля; 166 (4): 424-30.
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB, Orav JE, Stuck AE, Theiler R, Wong JB, Egli A, Kiel DP, Henschkowski J.Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1 октября 2009 г .; 339: b3692.
Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д., Николсон Г.К. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Джама . 2010 12 мая; 303 (18): 1815-22.
Гарланд CF, Гарланд ФК. Уменьшают ли солнечный свет и витамин D вероятность рака толстой кишки? Международный эпидемиологический журнал . 1980, 1 сентября; 9 (3): 227-31.
Garland CF, Gorham ED, Mohr SB, Garland FC. Витамин D для профилактики рака: глобальная перспектива. Анналы эпидемиологии . 1 июля 2009 г .; 19 (7): 468-83.
McCullough ML, Zoltick ES, Weinstein SJ, Fedirko V, Wang M, Cook NR, Eliassen AH, Zeleniuch-Jacquotte A, Agnoli C, Albanes D, Barnett MJ. Циркулирующий витамин D и риск колоректального рака: международный объединенный проект 17 когорт. JNCI: журнал Национального института рака . 2019 1 февраля; 111 (2): 158-69.
Yin L, Grandi N, Raum E, Haug U, Arndt V, Brenner H. Метаанализ: продольные исследования сывороточного витамина D и риска колоректального рака. Пищевая фармакология и терапия . 2009 июл; 30 (2): 113-25.
Wu K, Feskanich D, Fuchs CS, Willett WC, Hollis BW, Giovannucci EL. Вложенное исследование «случай – контроль» концентрации 25-гидроксивитамина D в плазме и риска колоректального рака. Журнал Национального института рака . 18 июля 2007 г .; 99 (14): 1120-9.
Горхэм Э.Д., Гарланд С.Ф., Гарланд ФК, Грант В.Б., Мор С.Б., Липкин М., Ньюмарк Г.Л., Джованнуччи Э., Вей М., Холик М.Ф. Оптимальный статус витамина D для профилактики колоректального рака: количественный мета-анализ. Американский журнал профилактической медицины . 2007 1 марта; 32 (3): 210-6.
Джованнуччи Э. Эпидемиологические доказательства витамина D и колоректального рака. Журнал исследований костей и минералов .2007 декабрь; 22 (S2): V81-5.
Лин Дж, Чжан С.М., Кук Н.Р., Мэнсон Дж. Э., Ли И. М., Бьюринг Дж. Потребление кальция и витамина D и риск колоректального рака у женщин. Американский эпидемиологический журнал . 2005, 15 апреля; 161 (8): 755-64.
Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26 335 случаев из 60 обсервационных исследований. Питание и рак . 31 декабря 2008 г .; 61 (1): 47-69.
Бертоне-Джонсон ER, Чен В.Й., Холик М.Ф., Холлис Б.В., Колдиц Г.А., Виллетт В.С., Хэнкинсон С.Е.Плазма 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D и риск рака груди. Биомаркеры эпидемиологии и профилактики рака . 2005 1 августа; 14 (8): 1991-7.
Garland CF, Gorham ED, Mohr SB, Grant WB, Giovannucci EL, Lipkin M, Newmark H, Holick MF, Garland FC. Витамин D и профилактика рака груди: объединенный анализ. Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 2007 1 марта; 103 (3-5): 708-11.
Лин Дж., Мэнсон Дж., Ли И. М., Кук Н. Р., Бьюринг Дж. Е., Чжан С. М..Потребление кальция и витамина D и риск рака груди у женщин. Архив внутренней медицины . 2007 28 мая; 167 (10): 1050-9.
Робиен К., Катлер Г.Дж., Лазович Д. Потребление витамина D и риск рака груди у женщин в постменопаузе: исследование здоровья женщин Айовы. Причины рака и борьба с ними . 2007 1 сентября; 18 (7): 775-82.
Freedman DM, Chang SC, Falk RT, Purdue MP, Huang WY, McCarty CA, Hollis BW, Graubard BI, Berg CD, Ziegler RG. Уровни метаболитов витамина D в сыворотке крови и риск рака груди при скрининговом исследовании рака простаты, легких, толстой кишки и яичников. Биомаркеры эпидемиологии и профилактики рака . 2008 г., 1 апреля; 17 (4): 889-94.
Wactawski-Wende J, Kotchen JM, Anderson GL, Assaf AR, Brunner RL, O’sullivan MJ, Margolis KL, Ockene JK, Phillips L, Pottern L, Prentice RL. Добавки кальция плюс витамина D и риск колоректального рака. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 16 февраля; 354 (7): 684-96.
Хлебовски Р.Т., Джонсон К.С., Куперберг К., Петтингер М., Вактавски-Венде Дж., Рохан Т., Россоу Дж., Лейн D, О’Салливан М.Дж., Ясмин С., Хиатт Р.А.Добавки кальция и витамина D и риск рака груди. JNCI: журнал Национального института рака . 2008 19 ноября; 100 (22): 1581-91.
Holick MF. Кальций плюс витамин D и риск колоректального рака. N Engl J Med . 2006; 354: 2287-8; ответ автора 2287-8.
Джованнуччи Э. Кальций плюс витамин D и риск колоректального рака. N Engl J Med . 2006; 354: 2287-8; ответ автора 2287-8.
Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М., Кристен В., Бассук С. С., Мора С., Гибсон Н., Гордон Д., Коупленд Т., Д’Агостино Д., Фриденберг Г.Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский журнал Новой Англии . 2019 3 января; 380 (1): 33-44.
Keum N, Lee DH, Greenwood DC, Manson JE, Giovannucci E. Добавки витамина D и общая заболеваемость и смертность от рака: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Анналы онкологии . 2019 1 мая; 30 (5): 733-43.
Джованнуччи Э. Расширение роли витамина D. J Clin Endocrinol Metab . 2009; 94: 418-20.
Norman PE, Powell JT. Витамин D и сердечно-сосудистые заболевания. Исследование обращения . 2014 17 января; 114 (2): 379-93.
Holick MF. Пандемия дефицита витамина D и последствия для здоровья не скелета: механизмы действия. Молекулярные аспекты медицины . 1 декабря 2008 г .; 29 (6): 361-8.
Джованнуччи Э., Лю Й., Холлис Б.В., Римм Е.Б. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование. Архив внутренней медицины .9 июня 2008 г .; 168 (11): 1174-80.
Pilz S, März W, Wellnitz B, Seelhorst U, Fahrleitner-Pammer A, Dimai HP, Boehm BO, Dobnig H. Связь дефицита витамина D с сердечной недостаточностью и внезапной сердечной смертью в большом поперечном исследовании пациентов, направленных на ишемическая ангиография. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 1 октября 2008 г .; 93 (10): 3927-35.
Pilz S, Dobnig H, Fischer JE, Wellnitz B, Seelhorst U, Boehm BO, März W. Низкий уровень витамина D предсказывает инсульт у пациентов, направленных на коронарную ангиографию. Ход . 2008 1 сентября; 39 (9): 2611-3.
Стенд TW, Lanier PJ. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж Res117. 2008; 503: 511.
Dobnig H, Pilz S, Scharnagl H, Renner W, Seelhorst U, Wellnitz B, Kinkeldei J, Boehm BO, Weihrauch G, Maerz W. Независимая связь низких уровней 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке со всеми -причинная и сердечно-сосудистая смертность. Архив внутренней медицины . 23 июня 2008 г .; 168 (12): 1340-9.
Эламин М.Б., Абу Эльнур Н.О., Эламин К.Б., Фатуречи М.М., Алкатиб А.А., Альмандос Д.П., Лю Х., Лейн М.А., Муллан Р.Дж., Хазем А., Эрвин П. Витамин D и сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2011 г., 1 июля; 96 (7): 1931-42.
Митри Дж., Питтас АГ. Витамин D и диабет. Endocrinol Metab Clin North Am . 2014 Март; 43 (1): 205-32.
Питтас А.Г., Доусон-Хьюз Б., Ли Т., Ван Дам Р.М., Виллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б.Потребление витамина D и кальция при диабете 2 типа у женщин. Уход за диабетом . 2006 1 марта; 29 (3): 650-6.
Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P, Ware JH, Knowler WC, Aroda VR, Brodsky I, Ceglia L, Chadha C, Chatterjee R, Desouza C, Dolor R, Foreyt J, Fuss P, Ghazi A, Hsia DS , Johnson KC, Kashyap SR, Kim S, LeBlanc ES, Lewis MR, Liao E, Neff LM, Nelson J, O’Neil P, Park J, Peters A, Phillips LS, Pratley R, Raskin P, Rasouli N, Robbins D , Розен С., Викери Э.М., Стейтен М; D2d Research Group.Добавки витамина D и профилактика диабета 2 типа. N Engl J Med . 2019 8 августа; 381 (6): 520-530
Добсон Р., Джованнони Г. Рассеянный склероз — обзор. Европейский неврологический журнал . 2019 Янв; 26 (1): 27-40.
Голдберг П. Рассеянный склероз: витамин D и кальций как факторы, определяющие распространенность окружающей среды: (точка зрения), часть 1: солнечный свет, факторы питания и эпидемиология. Международный журнал экологических исследований . 1974, 1 января; 6 (1): 19-27.
Munger KL, Zhang SM, O’reilly E, Hernan MA, Olek MJ, Willett WC, Ascherio A. Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология . 2004 13 января; 62 (1): 60-5.
Munger KL, Levin LI, Hollis BW, Howard NS, Ascherio A. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. Джама . 20 декабря 2006 г .; 296 (23): 2832-8.
Salzer J, Hallmans G, Nyström M, Stenlund H, Wadell G, Sundström P. Витамин D как защитный фактор при рассеянном склерозе. Неврология . 2012 ноябрь 20; 79 (21): 2140-5.
Munger KL, Hongell K, Åivo J, Soilu-Hänninen M, Surcel HM, Ascherio A. Дефицит 25-гидроксивитамина D и риск РС среди женщин в финской когорте беременных. Неврология . 2017 10 октября; 89 (15): 1578-83.
Ascherio A, Munger KL, White R, Köchert K, Simon KC, Polman CH, Freedman MS, Hartung HP, Miller DH, Montalbán X, Edan G. Витамин D как ранний предиктор активности и прогрессирования рассеянного склероза. JAMA неврология .2014 1 марта; 71 (3): 306-14.
Fitzgerald KC, Munger KL, Köchert K, Arnason BG, Comi G, Cook S, Goodin DS, Filippi M, Hartung HP, Jeffery DR, O’Connor P. Связь уровней витамина D с активностью и прогрессированием рассеянного склероза у пациентов, получающих интерферон бета-1b. JAMA неврология . 2015 1 декабря; 72 (12): 1458-65.
Ascherio A, Munger KL. Эпидемиология рассеянного склероза: от факторов риска к профилактике — обновленная информация. InСеминары по неврологии 2016 Apr (Vol.36, No. 02, pp. 103-114). Издательство Thieme Medical.
Gillespie KM. Сахарный диабет 1 типа: патогенез и профилактика. Cmaj. 18 июля 2006 г .; 175 (2): 165-70.
Hyppönen E, Läärä E, Reunanen A, Järvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет . 2001, 3 ноября; 358 (9292): 1500-3.
Rewers M, Ludvigsson J. Факторы экологического риска диабета 1 типа. Ланцет . 4 июня 2016 г .; 387 (10035): 2340-8.
Munger KL, Levin LI, Massa J, Horst R, Orban T., Ascherio A. Доклинические уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск диабета 1 типа в когорте американских военнослужащих. Американский эпидемиологический журнал . 2013 1 марта; 177 (5): 411-9.
Хоуп-Симпсон RE. Роль сезона в эпидемиологии гриппа. Эпидемиология и инфекции . 1981 Февраль; 86 (1): 35-47.
Cannell JJ, Vieth R, Umhau JC, Holick MF, Grant WB, Madronich S, Garland CF, Джованнуччи Э.Эпидемический грипп и витамин D. Эпидемиология и инфекции . 2006 декабрь; 134 (6): 1129-40.
Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA. Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и инфекцией верхних дыхательных путей по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания. Архив внутренней медицины . 2009 23 февраля; 169 (4): 384-90.
Urashima M, Segawa T., Okazaki M, Kurihara M, Wada Y, Ida H. Рандомизированное испытание добавок витамина D для предотвращения сезонного гриппа A у школьников. Американский журнал клинического питания . 2010 1 мая; 91 (5): 1255-60.
Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж. Ф., Бергман П., Дубнов-Раз Г., Эспозито С., Ганмаа Д., Гинде А.А., Гудолл Э. Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. BMJ . 2017 15 февраля; 356: i6583.
Заслов М. Борьба с инфекциями с помощью витамина D. Природная медицина .2006 Апрель; 12 (4): 388-90.
Nnoaham KE, Clarke A. Низкие уровни витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ. Международный эпидемиологический журнал . 2008 1 февраля; 37 (1): 113-9.
Чокано-Бедоя П., Ронненберг АГ. Витамин D и туберкулез. Nutrition отзывы . 2009 1 мая; 67 (5): 289-93.
Autier P, Gandini S. Добавки витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Архив внутренней медицины .2007 10 сентября; 167 (16): 1730-7.
Джованнуччи Э. Может ли витамин D снизить общую смертность ?. Архив внутренней медицины . 2007 10 сентября; 167 (16): 1709-10.
Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, Chope G, Hyppönen E, Berry J, Vieth R, Lanham-New S. Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 для повышения уровня 25-гидроксивитамина в сыворотке. Статус D: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2012, 1 июня; 95 (6): 1357-64.
Уилсон Л. Р., Трипкович Л., Харт К. Х., Ланхэм-Нью С. А.. Дефицит витамина D как проблема общественного здравоохранения: использование витамина D 2 или витамина D 3 в будущих стратегиях обогащения. Труды Общества питания . 2017 август; 76 (3): 392-9.
Holick MF. Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Am J Clin Nutr . 2004; 79: 362-71
Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007; 357: 266-81.

Обновлено в марте 2020 г.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

В чем разница между витамином D и D3?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Существует множество пищевых добавок, которые вам просто не нужны. Возможно, у вас даже есть пара в алфавитном супе, который сейчас является вашей полкой с добавками.Однако витамин D не входит в их число. Если вы взрослый и живете в Соединенных Штатах, вероятность того, что вы не получаете достаточного количества витамина D, составляет 41,6% (Forrest, 2011). Если вы афроамериканец или латиноамериканец, этот шанс возрастает до 82,1% и 69,2% соответственно. Эти числа используют пороговое значение <50 нмоль / л для определения дефицита.

Несколько исследований объявили наш коллективный дефицит витамина D глобальной проблемой здравоохранения.
Людям, живущим к северу от Лос-Анджелеса и Атланты, могут потребоваться добавки, потому что зимой УФ-излучения недостаточно, чтобы ваше тело могло синтезировать собственный витамин D.
Витамин D3, или холекальциферол, является одной из форм витамина D, которую можно принимать в пищу.
Витамин D3 можно получить из животных источников, таких как яичные желтки, говяжья печень и жирная рыба, например сардины.

Можно подумать, здесь все становится проще. В конце концов, исследование за исследованием заявляли, что наш коллективный дефицит этого важного питательного вещества является глобальной проблемой для здоровья. Но вокруг витамина D существует большая путаница, поэтому было не так просто пойти в магазин и купить какие-то случайные добавки с витамином D.Мы поговорили с доктором Даной Хуннес, доктором философии, старшим диетологом в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA, чтобы дать вам информацию о витамине D и помочь вам получить его в достаточном количестве в вашей жизни с этого момента.

Объявление

Roman Daily — поливитамины для мужчин

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для устранения распространенных недостатков питания у мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Учить больше

Витамин D — это гораздо больше, чем просто витамин, который вы получаете от солнца.«Витамин D» на самом деле представляет собой группу жирорастворимых стероидов, которые оказывают гормоноподобное действие на ваш организм. И хотя вы можете получить витамин D от солнца, вы также можете получить его с пищей и добавками. D отвечают за увеличение абсорбции магния, кальция и фосфатов из пищи (все они необходимы для основного функционирования), что происходит в кишечнике.

Именно это взаимодействие с кальцием, а также его роль в минерализации костей дает витамину D репутацию средства для укрепления костей.Витамин D действует на два типа клеток, которые реконструируют ваши кости и жизненно важны для здоровья костей: остеобласты, которые строят кость, и остеокласты, которые реабсорбируют кости. Этот жирорастворимый витамин также играет важную роль в важнейших клеточных функциях от роста до гибели клеток. Доктор Хуннес также отмечает, что это может иметь важное значение для здоровья диабетиков. Две основные формы витамина D имеют решающее значение для человека. Это витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

Вы уже знаете, что витамин D необходим для некоторых процессов в организме, таких как ремоделирование костей, усвоение кальция и функционирование клеток.Большинство людей также знакомы с ролью витамина D в предотвращении остеопороза (Lips, 2011). Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы прояснить некоторые потенциальные преимущества витамина D⁠ — он связан со всем: от увеличения продолжительности жизни (Skaaby, 2015) до улучшения иммунитета (Urashima, 2010) до снижения риска рассеянного склероза (Munger, 2006).

Солнечный витамин тоже может улучшить ваше настроение. У пациентов с фибромиалгией исследователи обнаружили связь — хотя и не причинную — между дефицитом витамина D и тревогой и депрессией (Armstrong, 2007).Другое исследование показало, что пациенты, которые принимали витамин D, сообщали об улучшении симптомов депрессии (Jorde, 2008).

Но это только начало длинного списка функций витамина D в вашем организме, который потенциально включает профилактику некоторых видов рака, таких как рак простаты, толстой кишки и груди (Trump, 2018). Мужчины особенно хотят принять к сведению: некоторые исследования показывают, что при его дефиците добавление витамина D может улучшить сексуальное функционирование (Tirabassi, 2018) и повысить уровень тестостерона (Pilz, 2010).Хотя некоторые исследования проводятся специально для витамина D3, преимущества витаминов D3 и D2 одинаковы, поскольку оба они влияют на общий уровень витамина D в крови.

Витамин D3, или холекальциферол, является одной из форм витамина D. И D2, и D3 должны преобразовываться печенью, а затем почками в основную форму витамина D, циркулирующую в вашем организме. Но D3, по-видимому, более эффективно повышает уровень активного витамина D, чем D2 (Glendenning, 2013) ⁠ — поэтому вы, возможно, слышали, что его предлагают все, от медицинских работников до велнес-блогов.И, поскольку стоит повторить, это одна из двух форм витамина D, которые необходимы человеку. D3 жирорастворим, а это значит, что ваш организм усваивает его вместе с жирами из вашего рациона.

Возможно, вы слышали, что его называют солнечным витамином. Это потому, что ваше тело может вырабатывать витамин D3 в коже под воздействием прямых солнечных лучей. Ваше тело превращает холестерин 7-дегидрохолестерин в витамин D3 в результате реакции, которая запускается ультрафиолетовыми лучами B (UVB).

И есть несколько ключевых различий между этими двумя критическими формами, витамином D2 и D3. Хотя многие продукты питания теперь обогащены витамином D2, такие как апельсиновый сок, цельнозерновой хлеб, злаки и молоко, он, естественно, содержится только в растительных источниках, таких как грибы и дрожжи. С другой стороны, витамин D3 содержится в животных источниках, включая яичные желтки, некоторые жирные сорта рыбы, такие как лосось, и печень.

Есть три способа получить витамин D3: проводить время под прямыми солнечными лучами, есть определенные продукты и принимать добавки.«Как и все остальное, мы склонны усваивать и использовать питательные вещества лучше всего, когда они находятся в контексте диеты и / или всего приема пищи», — объясняет Хуннес. Но это может быть сложно, поскольку продукты, содержащие этот витамин, составляют короткий список. Для большинства людей для получения достаточного количества этого витамина, вероятно, требуется сочетание всего перечисленного.

Если можете, выбирайтесь в середине дня на солнечный свет, который, по словам Ханнеса, лучше всего подходит для естественного производства D3. Она советует вам попытаться получить солнечные лучи на «довольно большой части кожи».Но Хуннес также отмечает, что некоторые люди просто географически находятся в невыгодном положении. «Если вы живете к северу от Лос-Анджелеса и Атланты (примерно 33-я параллель к северу), вам могут потребоваться добавки, потому что зимой не хватает УФ-излучения, чтобы ваше тело могло синтезировать собственный витамин D», — объясняет Хуннес. От 5 до 30 минут прямого полуденного солнца два раза в неделю может быть достаточно, чтобы удовлетворить ваши потребности в витамине D3. Однако, поскольку пребывание на солнце также увеличивает риск рака кожи, на самом деле не существует «одобренного врачом» периода времени, чтобы находиться на солнце, чтобы получить дозу витамина D3.

Привязан к рабочему стулу? Стратегически планируйте свое питание. Вы можете получить витамин D3 из животных источников, таких как яичные желтки, говяжья печень и жирная рыба, например сардины. Некоторые виды грибов также являются естественными источниками этого необходимого питательного вещества. Даже если это требует дополнительного планирования или приготовления еды, оно того стоит. «Так что, если мы можем получать витамин D естественным путем из пищи, мы, скорее всего, будем лучше справляться с этим, чем изолированно», — говорит Хуннес.

К счастью, для большинства людей доступно множество добавок с витамином D3, хотя, как правило, они не подходят для веганов.Ланолин из овечьей шерсти подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей B для создания витамина D3 для этих добавок. Но, как и в случае с любой другой добавкой, вам нужно будет проверить этикетку, чтобы точно знать, что вы получаете. Продукты могут быть только добавками витамина D3, другие — комбинацией витаминов D2 и D3.

Обязательно поговорите со своим врачом и проверьте уровень витамина D, прежде чем начинать прием добавок. Слишком много добавок витамина D может быть опасным (хотя само по себе солнце не может привести к токсичности витамина D.Видите ли, витамин D увеличивает усвоение кальция. «Слишком много кальция может привести к образованию камней в почках или запору, или даже может повысить риск сердечных заболеваний из-за кальцификации артерий», — объясняет Ханнес. Национальная академия наук, инженерия и Совет по пищевым продуктам и медицине предлагают ограничить потребление витамина D до уровня менее 4000 МЕ (100 мкг) в день у взрослых (рекомендуемые диетические дозы кальция и витамина D, 2011). Длительное потребление витамина D выше этого числа увеличивает риск токсических побочных эффектов.

Мы упоминали, что витамин D2 не влияет на общий уровень витамина D так сильно, как D3. Но это не всегда означает, что витамин D3 — «лучшая» форма. Хотя D3 действительно более эффективен, чем D2 в повышении уровня витамина D в сыворотке крови, Ханнес подчеркивает, что лучшая добавка — это та, которую вы можете придерживаться. И для большинства веганов и вегетарианцев (за исключением тех, кто придерживается лакто-ово-вегетарианской диеты), это делает D2 более практичным методом предотвращения дефицита.Фактически, как только D2 или D3 превращается вашим организмом в активную форму витамина D, они оба приносят пользу вашему организму одинаково.

В то время как D3 содержится в некоторых продуктах животного происхождения, D2 содержится в растительных продуктах, таких как некоторые грибы, некоторые растения и дрожжи. Добавки витамина D2 производятся из грибов и дрожжей, а не из овечьей шерсти.

Армстронг, Д. Дж., Мина, Г. К., Бикл, И., Ли, А. С. Х., Карран, Е.-С., и Финч, М. Б. (2006). Дефицит витамина D связан с тревогой и депрессией при фибромиалгии.Клиническая ревматология, 26 (4), 551–554. DOI: 10.1007 / s10067-006-0348-5, https://link.springer.com/article/10.1007/s10067-006-0348-5
Диетические рекомендуемые дозы кальция и витамина D. (2011, март). Получено 11 октября 2019 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/
Форрест, К. Ю., и Стулдреер, В. Л. (2011). Распространенность и корреляты дефицита витамина D у взрослых в США. Исследования питания, 31 (1), 48–54. DOI: 10.1016 / j.nutres.2010.12.001, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310306
Гленденнинг П., Чу Г. Т., Индерджит К. А., Таранто М. и Фрейзер В. Д. (2013). Расчетные концентрации свободного и биодоступного метаболита витамина D у пациентов с дефицитом витамина D с переломом бедра после приема добавок холекальциферола и эргокальциферола. Кость, 56 (2), 271–275. DOI: 10.1016 / j.bone.2013.06.012, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23792937
Jorde, R., Sneve, M., Figenschau, Y., Svartberg, J., & Waterloo, K.(2008). Влияние добавок витамина D на симптомы депрессии у субъектов с избыточным весом и ожирением: рандомизированное двойное слепое исследование. Журнал внутренней медицины, 264 (6), 599–609. DOI: 10.1111 / j.1365-2796.2008.02008.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18793245
Липс П. и Ван Шур Н. М. (2011). Влияние витамина D на кости и остеопороз. Лучшие практики и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма, 25 (4), 585–591. doi: 10.1016 / j.beem.2011.05.002, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21872800
Мангер, К. Л., Левин, Л. И., Холлис, Б. У., Ховард, Н. С., и Ашерио, А. (2006). Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. Джама, 296 (23), 2832. doi: 10.1001 / jama.296.23.2832, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/204651
Исследование, финансируемое NIH, показало, что витамин D не предотвращает диабет 2 типа у людей из группы высокого риска. (2019, 7 июня). Получено с https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-funded-trial-finds-vitamin-d-does-not-prevent-type-2-diabetes-people-high-risk
Pilz, S., Фриш, С., Кертке, Х., Кун, Дж., Драйер, Дж., Обермайер-Питч, Б.,… Зиттерманн, А. (2010). Влияние добавок витамина D на уровень тестостерона у мужчин. Гормоны и метаболические исследования, 43 (03), 223–225. DOI: 10.1055 / s-0030-1269854, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21154195
Скааби, Т. (2015). Связь статуса витамина D с риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Датский медицинский журнал, 62 (2), pii: B5008. Получено с https://ugeskriftet.dk/dmj
Тирабасси, Г., Судано, М., Сальвио, Дж., Кутини, М., Мускогиури, Дж., Корона, Г., и Балерсия, Г. (2018). Витамин D и мужская сексуальная функция: поперечное и продольное исследование. Международный журнал эндокринологии, 2018, 1–8. DOI: 10.1155 / 2018/3720813, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531528
Трамп, Д. Л., и Арагон-Чинг, Дж. Б. (2018). Витамин D при раке простаты. Азиатский журнал андрологии, 20 (3), 244–252. DOI: 10.4103 / aja.aja_14_18, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667615
Урасима, М., Сегава, Т., Окадзаки, М., Курихара, М., Вада, Ю., и Ида, Х. (2010). Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Американский журнал клинического питания, 91 (5), 1255–1260. DOI: 10.3945 / ajcn.2009.29094, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219962

Подробнее

Что такое витамин D? Определение, источники пищи, польза для здоровья и добавки

Недостаток витамина D в организме может неблагоприятно повлиять на ваше здоровье по разным причинам, хотя исследования о том, могут ли добавки помочь исправить ущерб, неоднозначны.

Здоровье костей Дефицит витамина D может привести к заболеваниям костей, особенно у женщин с возрастом. Женщины, пережившие менопаузу, подвергаются наибольшему риску остеопороза — возрастного заболевания, которое возникает, когда потеря костной массы превышает образование костной ткани в организме. По данным клиники Майо, это одна из основных причин переломов и переломов костей у пожилых людей.

Другие болезни костей, которые могут возникнуть из-за недостатка витамина D, включают рахит, вызывающий мягкие и слабые кости у детей

, и остеомаляцию, аналогичное заболевание у взрослых, как отмечает клиника Майо.

Тем не менее, недавние исследования показывают, что добавление витамина D не поможет предотвратить общие проблемы со здоровьем костей. Согласно обширному обзору более 81 клинических испытаний, опубликованному в октябре 2018 года в журнале The Lancet , добавки не защищают от падений или переломов костей и не оказывают какого-либо клинически значимого влияния на минеральную плотность костей.

Здоровье щитовидной железы По данным Американской ассоциации эндокринных хирургов, получение достаточного количества витамина D может помочь предотвратить гиперпаратиреоз.

Состояние связано с избытком паратироидного гормона в кровотоке, что может вызвать повышение уровня кальция в крови и может привести к остеопорозу, боли в суставах и другим проблемам, отмечает клиника Кливленда.

Рак Прием добавок витамина D может помочь предотвратить смерть от рака, а также снизить риск рака у чернокожих американцев. Результаты, опубликованные в январе 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine — из исследования VITAL, большого рандомизированного клинического исследования с участием более 25000 участников — показали, что у людей, у которых развился рак, уровень смертности на 25% ниже, когда они принимали витамин D. .Исследователи также сообщили о возможном снижении риска рака у чернокожих американцев, хотя и заявили, что необходимы дальнейшие исследования.

Расстройства настроения Витамин D — это признанная терапия сезонной депрессии, также называемой сезонным аффективным расстройством (САР). Тем не менее, исследования эффективности добавок для лечения этого расстройства неоднозначны, отмечает Национальный институт психического здоровья.

Болезни сердца и диабет Предыдущие утверждения о том, как добавки витамина D могут помочь защитить от сердечно-сосудистых событий или диабета 2 типа, не выдержали более тщательных рандомизированных контролируемых клинических испытаний.

Витамин д как по другому называется: Витамин D, или холекальциферол | Tervisliku toitumise informatsioon

Витамин D, или холекальциферол | Tervisliku toitumise informatsioon

Витамин D нужен:

Рекомендуемые в день примерно 10 мкг витамина D содержат следующие продукты:

Самый «главный витамин»

Сдать анализ крови на витамин D (25 OH витамин D, кальциферол) в лаборатории KDL

D витамин (S-Vit D (25-OH)) – SYNLAB Eesti

25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)

Информация о вакцинации

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Отличия, сходства и что лучше для вас

Каковы основные различия между витамином D и D3?

Заболевания, которые лечатся витамином D и D3

Хотите лучшую цену на витамин D?

Действительно ли витамин D или D3 более эффективен?

Хотите лучшую цену на витамин D3?

Охват и сравнение стоимости витамина D vs.D3

Общие побочные эффекты витамина D vs.

Лекарственное взаимодействие витамина D2 по сравнению с D3

Предупреждения о витаминах D и D3

Часто задаваемые вопросы о витамине D vs.D3

Что такое витамин D (D2)?

Что такое витамин D3?

Витамин D или D3 — одно и то же?

Что лучше: витамин D или D3?

Могу ли я принимать витамин D или D3 во время беременности?

Могу ли я употреблять витамин D или D3 с алкоголем?

Что мне делать: витамин D или D3?

Чем полезен витамин D3?

Почему врачи назначают витамин D2 вместо D3?

Придает ли витамин D3 энергию?

витамин D | Биосинтез, преимущества и рекомендуемая суточная доза

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Что такое дефицит витамина D?

Почему витамин D так важен?

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Каковы источники витамина D?

Какое отношение солнечный свет имеет к получению достаточного количества витамина D?

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Сколько витамина D вам нужно?

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Что означают результаты теста на витамин D?

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Профилактика

Как я могу предотвратить дефицит витамина D?

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Зачем мне нужен витамин D и как его получить?

Сколько витамина D мне нужно?

Что вызывает дефицит витамина D?

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Как я могу получить больше витамина D?

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Витамин D | Источник питания

Рекомендуемое количество

Витамин D и здоровье

Источники питания

Ультрафиолетовый свет

Признаки дефицита и токсичности

Знаете ли вы?

Условия использования

В чем разница между витамином D и D3?

Что такое витамин D? Определение, источники пищи, польза для здоровья и добавки

Leave a Reply Cancel Reply