Вес и беременность: Почему женщина прибавляет вес при беременности и какие последствия превышения набора веса?

Беременность и лишний вес

31.10.2018

Питание во время беременности

Анна Корнете,
врач – резидент по специальности «гинекология и родовспоможение»

Питание имеет существенное влияние на здоровье будущей мамы и ожидаемого малыша. Во-первых, здоровое питание имеет значение для здоровья женщины и во время подготовки, и во время наступления беременности, и в послеродовой период. Во-вторых, полноценное питание беременной определяет развитие ребенка в период беременности, а также его здоровье в течение последующей жизни. В-третьих, сбалансированное питание влияет на процесс беременности и родов.

Наблюдается все больше беременных с повышенным весом и ожирением. Повышенный вес тела будущей матери неблагоприятно влияет на здоровье и матери, и ребенка, а также на течение беременности. 
Например, беременные с лишним весом имеют повышенный риск развития диабета беременных, или гестационного сахарного диабета, преэклампсии и эклампсии. Во время беременности и в послеродовой период увеличивается риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

Лишний вес будущей мамы способствует риску возникновения врожденных дефектов развития у малыша. Увеличивается риск нарушений роста, многоводия, увеличения массы тела. При лишнем весе чаще происходят преждевременные роды. Во время беременности возрастает риск различных осложнений, например, чаще возникает потребность в стимуляции родовой деятельности, кесаревом сечении. 

Основные правила здорового питания

Для будущих мам с нормальной массой тела рекомендуется принимать в среднем 2050 калорий в день, так как это помогает поддерживать нормальный вес тела и обеспечивать правильное развитие ребенка. Важно уменьшить употребление углеводов (например, фрукты, ягоды, сладости, соки). В то же время рекомендуется включать в пищу побольше овощей и цельнозерновых продуктов. В меню должны быть включены продукты, богатые волокнистыми веществами, например, зерновые, бобовые, сушеные и свежие овощи, орехи, семена. Важно каждый день выпивать достаточное количество жидкости (1,5-2,0 л воды в день).

Для будущих мам с повышенной массой тела возрастает риск дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина D. Рекомендуется увеличить в рационе количество богатых железом продуктов, таких как постное красное мясо, рыба и зеленые листовые овощи. В меню беременной женщины важно включать продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как зеленые листовые овощи, брокколи, капуста и бобовые. Дополнительно витамин D можно получить, включив в рацион рыбу и грибы. Беременным с ожирением необходимо ежедневно принимать по крайней мере 27 мг железа, 1 мг фолиевой кислоты и 1000-4000 SV единиц витамина D.

Центр стволовых клеток iVF Riga каждый месяц проводит бесплатные лекции для будущих мам. Лекцию о подготовке к родам и про стволовые клетки читают сертифицированная акушерка и специалист центра стволовых клеток. Узнать о предстоящих лекциях можно на сайте, а также на нашей странице в Facebook.

Принять участиеПринять участие

Как избыточный вес и образ жизни влияют на зачатие?

Клиника репродуктивной и пренатальной медицины

г. Москва, ул. Правды, 15 стр.1

Написать в WhatsApp

30 декабря 2015

Панфилова Ольга

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Существует ли прямая связь между вероятностью наступления беременности, весом тела и образом жизни? На этот вопрос отвечает Ольга Панфилова, врач акушер-гинеколог Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук.

Ответ однозначный – существует. Так, многие исследования продемонстрировали, что женщинам с избыточным весом бывает сложнее забеременеть. Причиной этому являются нарушения менструального цикла: чаще всего это отсутствие овуляции у пациенток с индексом массы тела более 30. Недостаток веса (индекс массы тела менее 20) также может приводить к «сбоям» цикла вследствие гормональных изменений.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по следующей формуле: ИМТ = вес, кг/рост (м)2. Например, ваш рост 1,70 м, а вес до беременности 62 кг, значит, делим вес на рост в квадрате: ИМТ= 62 : (170)²= 21,45.

Коррекция массы тела с помощью физических упражнений и правильного питания может способствовать восстановлению менструального цикла и повышать, таким образом, вероятность наступления беременности.

Отказ от курения также играет важную роль в подготовке к зачатию. Известно, что никотин, цианиды и моноксид углерода отрицательно влияют на качество яйцеклеток. По данным AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE, менопауза у курящих женщин может наступить на 1-4 года раньше, чем у некурящих.

Некоторые исследования также утверждают, что снижение стрессов (с помощью йоги, медитации и т.д.) благоприятно влияет на увеличение шансов реализовать репродуктивную функцию.

Источник: Мама.ру

Оценить

Средняя: 5,00 (2 оценки)

Клиника репродуктивной и пренатальной медицины

г. Москва, ул. Правды, 15 стр.1

Написать в WhatsApp

Врачи и персонал

Влияние вакцинации от COVID-19 на мужскую и женскую репродуктивную функцию

02 марта

Все видео

Спасибо большое Нине за нашего малыша!

Спасибо большое Нине за нашего малыша! Все получилось с первой попытки.

На протяжении всего процесса Нина была очень внимательна и поддерживала меня.

Екатерина , Москва

Все отзывы

Высокий ИМТ и увеличение веса во время беременности с Аланом Писманом, доктором медицины: Исследование: Медицинская школа Фейнберга: Северо-Западный университет

Более 50 процентов женщин детородного возраста имеют избыточный вес или страдают ожирением, что может подвергать их риску осложнений во время беременности и рождение детей, а также влияют на здоровье их детей. Алан Писман, доктор медицинских наук, делится результатами нового клинического исследования, целью которого было помочь этим женщинам безопасно снизить прибавку в весе с помощью диеты и физических упражнений.

 

 

«Мы наблюдаем не только более высокий процент пациентов с избыточным весом, но и гораздо более высокий процент пациентов с чрезмерным ожирением, людей с ИМТ от 40 до 50 и даже выше, что значительно повышает проблем со здоровьем в первую очередь матери».

— Алан Писман, доктор медицинских наук

• Заведующий отделением материнского плода отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета
• Акушер из группы высокого риска в Северо-западной медицине
• Ведущий автор первой публикации исследования «Вмешательства в образ жизни будущих мам» (LIFE-Moms), финансируемого Национальным институтом здравоохранения
.

Новое исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что беременные женщины с избыточным весом и ожирением могут безопасно снизить прибавку в весе с помощью диеты и физических упражнений. Это крупнейшее национальное исследование, целью которого является увеличение массы тела беременных женщин с избыточным весом и ожирением. Результаты были опубликованы в журнале

Ожирение .

В ходе исследования были собраны данные консорциума Вмешательства в образ жизни для будущих мам и различные социально-экономические группы, что означает, что результаты могут быть обобщены на большую популяцию. Алан Писман, доктор медицинских наук, заведующий отделением материнского плода кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, был ведущим автором этой первой публикации, подготовленной консорциумом LIFE-Moms . Вмешательство уменьшило увеличение веса примерно на 4 фунта на женщину.

Алан Писман:  «Это не похоже на огромную разницу, 4 фунта за девять месяцев, или на самом деле шесть месяцев, что они были в исследовании, но когда вы говорите о рекомендации по увеличению веса не более 20 фунтов в ситуации, когда женщина страдает ожирением, это разница в 20 процентов. Это разумное число и разница. И вы также должны признать, что это среднее значение, что означает, что многие женщины смогли снизить прибавку в весе больше, так что это не сработало у всех, но, по сути, это было среднее значение в четыре фунта на женщину, что считается разумным в исследованиях по снижению веса, когда они сравниваются с группами. период времени, когда вы действительно не должны ограничивать калории до такой степени, что люди голодают и находятся в кетозе, но вы поощряете физические упражнения и поощряете контроль порций.

Речь идет не об ограничении калорий или установленном количестве калорий».

Писман говорит, что в женской больнице Прентис в Чикаго, где он работает акушером с высоким риском, обычное дело – видеть пациентку, которая весит более 300 фунтов во время родов. Исследования, проведенные за последние 20 лет, показали увеличение осложнений, связанных с избыточной массой тела и ожирением у беременных женщин.

Алан Писман:  «Эти матери (подвержены риску) иметь более крупных детей, что приводит к более высокой частоте кесарева сечения, более высокому уровню осложнений при кесаревом сечении, увеличению гипертонии у матерей и увеличению гестационного диабета. Таким образом, это большие риски. которые связаны не только с избыточным весом, но и с ожирением во время беременности.Два действия действуют синергетически, и избыточный вес на самом деле хуже у тех женщин, которые начали весить больше, чем должны, чем у женщин с нормальным весом. »

Врачи также начали видеть связь между избыточным весом и ожирением у матерей, детским ожирением у потомства и детским диабетом.

Алан Писман:  «Сначала считалось, что это связано с потенциальным воздействием окружающей среды после рождения ребенка и дома, если родители не едят должным образом и (дети) не занимаются спортом. Но даже без что, если вы удалите ребенка и поместите его в другую среду, этот импринтинг все еще существует, и он создает более высокий риск для него и его развития в более позднем возрасте. И это цикл, который мы пытаемся разорвать».

Это исследование проводилось в учреждениях по всей стране. На каждом сайте участники принимали участие в различных задачах, таких как регистрация приемов пищи, участие в звонках и работа с диетологами, физиологами и психологами. Писмен и другие исследователи надеялись, что вмешательства приведут к уменьшению некоторых или всех распространенных осложнений, наблюдаемых при беременности женщин с более высоким индексом массы тела (ИМТ). К сожалению, они не увидели этих результатов.

Алан Писман: «Мы не увидели никакой пользы от этих конкретных результатов, которые мы измеряли, и это, я должен поверить, разочаровало всех нас.

Определенно для меня как акушера. Я мог бы предположить, что вы должны начать (управление увеличением веса) на ранних сроках беременности и избегайте избыточного веса в начале первого триместра».

Исследование также показало, какой процент женщин набрал вес в соответствии с рекомендациями Института медицины, который составляет не более 20 фунтов для беременных женщин, страдающих ожирением.

Алан Писман: «В группе, не участвующей в программе, или в группе обычного ухода 85 процентов женщин превышали рекомендуемый вес, который они должны набрать. 10 фунтов. Но если у вас есть вопрос «да» или «нет», остались ли они в пределах рекомендаций, только 15 процентов в контрольной группе сделали лучше, чем в группе вмешательства, но все же две трети женщин получили больше, чем то, что считается идеальным согласно рекомендациям. Так что в этом аспекте мы все еще не справились так хорошо, как надеялись».

Результаты показывают, насколько трудно для этой группы женщин снизить прибавку в весе во время беременности.

Алан Писман:  «В наше время с доступностью фаст-фуда, с нехваткой времени на приготовление ужина дома, давлением семьи с двумя работниками или чем-то еще или трудностями с получением здоровой пищи. в их районе это не так просто, как должно быть».

Подпишитесь на подкасты Feinberg School of Medicine здесь:

iTunes 
SoundCloud
Spotify
Google Play Music

Врачи, которые слушают этот подкаст, могут претендовать на продолжение медицинского образования после прослушивания эпизода этой программы.

Целевая аудитория

Академический/исследовательский, многопрофильный

Цели обучения

По завершении этого задания участники смогут:

1. Определить исследовательские интересы и инициативы профессорско-преподавательского состава Фейнберга.
2. Обсудите новые обновления в клинических и трансляционных исследованиях.

Заявление об аккредитации

Медицинская школа Файнберга Северо-Западного университета аккредитована Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.

Заявление о назначении кредита

Медицинская школа им. Файнберга Северо-Западного университета присваивает данному прочному материалу максимальное значение 0,5 Кредит(ы) категории 1 AMA PRA™. Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.

Заявление о раскрытии информации

Алану Писману, доктору медицины, нечего раскрывать. Директор курса, Роберт Роза, доктор медицинских наук, ничего не раскрывает. Член комитета по планированию Эрин Спейн не может ничего раскрыть. Руководству и персоналу CME Медицинской школы Файнберга нечего раскрывать: Клара Дж. Шредл, доктор медицинских наук, медицинский директор CME, Шерил Кори, менеджер CME, Дженнифер Бэнис, старший администратор программы, Эллисон Макколлум, старший координатор программы, и Рея Алексис Бэнкс. , Помощник по административным вопросам 2.

Подать заявку на кредит

Эрин Испания: Это Breakthroughs, подкаст Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета. Я Эрин Спейн, исполнительный редактор информационного бюллетеня Breakthroughs. Сегодня мы говорим о наборе веса во время беременности и о новом исследовании Северо-Западной медицины, которое показывает, что у женщин с избыточным весом или ожирением есть безопасный и эффективный способ уменьшить количество веса, которое они набрали во время беременности. Доктор Алан Писман является главным исследователем этого нового исследования. исследования и главный врач материнского плода здесь, в Фейнберге, и акушер-акушер с высоким риском в Северо-Западной медицине. Спасибо, что присоединились ко мне сегодня.

Алан Писман: Спасибо, что пригласили меня.

Erin Spain: Прежде чем мы перейдем непосредственно к результатам этого исследования, я думаю, важно отметить, что женщины за эти годы получили так много противоречивых сообщений о прибавке в весе и о том, что безопасно во время беременности, или о рекомендуемом количестве прибавки в весе. Не могли бы вы немного рассказать о некоторых из этих прошлых рекомендаций и о том, что вы рекомендуете сейчас?

Алан Писман: Абсолютно. Это тема, в которой маятник качнулся, как и многие другие темы в медицине и акушерстве в частности. Если вы поговорите с женщинами, которые были беременны 50-60 лет назад, они скажут вам, что им говорили не набирать слишком много веса во время беременности — это нормально, курить, пить вино — это нормально, но вы не должны набрать более 10-15 фунтов во время беременности. Если да, то трудно найти акушера, который работал бы в то время, но считается, что эта рекомендация исходила из идеи, что если вы удерживаете женщину от чрезмерного набора веса, это снижает вероятность осложнений гипертонии в конце беременности. Что в конечном итоге произошло в 60-х и 70-х годах, так это признание того, что неадекватное увеличение веса приводит к тому, что дети меньше, чем должны быть. И некоторые из них были не такими здоровыми, как следовало бы, учитывая их небольшой размер. И в ответ на это были даны рекомендации, что женщины должны набрать хотя бы определенное количество веса во время беременности. И акцент на контроле веса по сути исчез. Итак, мы видели, как женщины начали есть больше и за двоих, поскольку концепция еды за двоих, вероятно, тоже возникла в то время. Причем, матерей кормили, они беременных дочерей и внучек, поощряли их есть больше и никто не признавал, что это была медицинская проблема. Если что-то и может быть косметической проблемой, так это потеря веса после окончания беременности, возвращение в одежду и тому подобное. Но на самом деле это не было сосредоточением медицинских показаний. Все изменилось за последние 20 лет, что совпало с ростом ожирения в Соединенных Штатах.

Erin Испания: В 1990 году около 37 процентов женщин детородного возраста имели избыточный вес или страдали ожирением. А сейчас он приближается к 60 процентам.

Алан Писман: Совершенно верно. Если определить избыточный вес в начале беременности, то ИМТ 25 и выше — это избыточный вес, а 30 и выше — ожирение. Это более 50 процентов населения детородного возраста, то есть от 15 до 45 лет.

Эрин Испания: Вы видите это в своей клинике?

Алан Писман: Мы видим это повсюду. Мы наблюдаем не только более высокий процент пациентов с избыточным весом, но и гораздо более высокий процент пациентов с экстремальным ожирением, людей с ИМТ от 40 до 50 и даже выше, что вызывает много проблем со здоровьем в первую очередь для матери. .

Эрин Спейн: Потому что вы проработали здесь почти 30 лет на северо-западе. Итак, вы видели, как произошел этот сдвиг.

Алан Писман: Абсолютно. Сейчас это обычное дело почти каждый день. У нас есть пациентка, которая на момент родов весит более 300 фунтов. Недавно в этой стране было много шума о материнской смертности. Вы не видите этого в текущей статистике, которая выходит, но я должен верить, что материнское ожирение также играет в этом свою роль.

Эрин Спейн: И вы очень сосредоточены на изучении этой группы женщин и пытаетесь понять, возможно ли вмешательство.

Алан Писман: За последние 20 лет стали появляться исследования, показывающие рост осложнений, связанных с избыточным весом и ожирением у матерей. В частности, у матерей рождаются более крупные дети, что приводит к более высокой частоте кесарева сечения, более высокому уровню осложнений при кесаревом сечении, большей гипертонии у матерей и большему количеству гестационного диабета. Так что это более серьезные риски, связанные не только с избыточным весом, но и с ожирением во время беременности. Эти два действия действуют синергетически, и бывает, что избыточный вес на самом деле хуже у тех женщин, которые начали весить больше, чем должны, чем у женщин с нормальным весом. Таким образом, мы начали видеть эти осложнения у матерей, а также начали видеть связь между избыточным весом и ожирением у матерей и детским ожирением у потомства. И детский диабет. Сначала считалось, что это связано с потенциальным воздействием окружающей среды после рождения ребенка и дома, если родители не едят должным образом, не дают ребенку продукты и не занимаются физическими упражнениями. Но и без того, если вы удалите ребенка и поместите его в другую среду, то это импринтинг все еще существует, и это создает более высокий риск для него и его развития в дальнейшей жизни. И это цикл, который мы пытаемся разорвать.

Эрин Спейн: Итак, это самое последнее исследование, расскажите мне о том, что вы нашли. Кто были участники, какое вмешательство и что произошло?

Алан Писман: Весь консорциум называется консорциумом Life Mom. Все центры начали набор, и в конечном итоге мы смогли набрать более тысячи пациентов, половину из них поместили в это вмешательство, а половина из них получила обычную помощь броском монеты, по сути, рандомизацией, и в конечном итоге сравнили результаты между двумя группами.

Эрин Спейн: В этом конкретном исследовании все эти женщины имели либо избыточный вес, либо страдали ожирением.

Алан Писман: Точно.

Erin Spain: Вмешательство снизило прибавку в весе примерно на четыре фунта на женщину.

Алан Писман: Это не кажется большой разницей, четыре фунта за девять месяцев или на самом деле шесть месяцев, что они были в исследовании, но когда вы говорите о рекомендации не прибавлять в весе больше чем 20 фунтов в ситуации, когда женщина страдает ожирением, это 20-процентная разница. Это разумное число и разница. И вы также должны признать, что это среднее значение, а это означает, что многие женщины смогли снизить прибавку в весе больше, чем это, так что это не сработало у всех, но, по сути, это было среднее значение в четыре фунта на женщину, которое считается разумным в исследованиях потери веса, когда они сравниваются с группами. Особенно в этот период времени, когда вы действительно не должны ограничивать калории до такой степени, что люди голодают и находятся в состоянии кетоза, но вы поощряете физические упражнения и поощряете контроль порций. Речь идет не об ограничении калорий или установленном количестве калорий. Это больше связано с контролем порций, приемом соответствующих порций и составом блюд. содействие большему потреблению белка, меньшему потреблению углеводов. Проблема, которую мы видим, если быть честным с вами, и если вы поговорите с диетологами, они скажут вам, что ошибка, которую совершают многие женщины, вероятно, заключается в том, что мужчины делают то же самое вне беременности, это не так. Часто дело в размере порции, в том, что они едят слишком много неправильных продуктов, и слишком много калорий они получают из соков, которые они считают полезными, или из безалкогольных напитков и сладкого чая, о которых люди не думают. о том, когда они говорят, о, я пытаюсь следить за своим весом. Так что это большая проблема, поскольку неосознанное потребление калорий и сокращение на 300 калорий в день, будь то большой глоток, один десерт или что-то еще, не влекут за собой огромных изменений, которые люди связывают с диетой и это болезненное слово.

Эрин Спейн: Таким образом, вмешательство помогло многим из этих женщин. Они смогли набрать меньше веса, чем, возможно, без вмешательства. Но одна вещь, которую вы хотели увидеть, это то, что у них было меньше осложнений.

Алан Писман: Почти каждое исследование, которое изучало этот вопрос, связывало избыточное увеличение веса матери с увеличением веса ребенка при рождении, с осложнениями высокого кровяного давления во время беременности, которые могут привести к необходимости преждевременных родов. гестационного диабета, увеличение частоты кесарева сечения. Это основные темы, о которых мы говорим с пациентами. В этом исследовании мы надеялись, что, используя наши вмешательства, мы увидим снижение некоторых или всех этих осложнений. К сожалению, мы не увидели, что мы не увидели никакой пользы от этих конкретных результатов, которые мы измеряли и которые, я должен поверить, разочаровали всех нас. Конечно, мне как акушеру.

Эрин Спейн: Как вы думаете, это должно быть больше четырех фунтов?

Алан Писман: Я мог бы размышлять об этом, или это более высокий процент пациентов, не превышающих рекомендации, или это факт, что вам нужно начинать раньше во время беременности и избегать избыточного веса в начале первого триместра. И вы должны понимать, что даже для людей, которые хорошо мотивированы в этот момент времени, многие женщины испытывают утреннюю тошноту в это время, и единственное, что они могут удерживать, — это углеводы, а у некоторых людей тошнота больше всего. те, которые получают чрезмерно из-за этого. Это странный тип тошноты, и я знаю это только потому, что пациенты говорят мне, что вы чувствуете себя лучше, когда ваш желудок полон, а не когда он пуст. И поэтому они едят углеводы большую часть дня непрерывно. И это объясняло некоторую прибавку в весе. Так что это не спасает ситуацию. Но с другой стороны, это то, какой процент женщин набрали в соответствии с рекомендациями, и в целом относительно увеличения веса во время беременности. И эти ограничения прибавки в весе несколько строгие. Рекомендации, которые пришли из Института медицины. В группе, не участвовавшей в эксперименте, или в группе обычного ухода 85 процентов женщин превысили рекомендации относительно того, сколько веса они должны набрать. Некоторые из них, возможно, превысили на один фунт, некоторые, возможно, превысили на 10 фунтов. Но если у вас есть вопрос «да» или «нет», остались ли они в рамках рекомендаций, только 15 процентов в контрольной группе. У нас получилось лучше, чем в группе вмешательства, но тем не менее две трети женщин набрали больше, чем то, что считается идеальным согласно рекомендациям. Так что в этом аспекте мы по-прежнему не так хороши, как надеялись.

Эрин Спейн: Это как бы подчеркивает, как тяжело приходится людям.

Алан Писман: Ну, я думаю, есть люди, которым очень трудно придерживаться рекомендаций. Есть люди, которые уже прилично набрали вес до того, как их включили в исследование, так что, возможно, это тоже внесло свой вклад. Когда мы начинали, мы думали, что это будет не так сложно, как некоторые исследования по увеличению веса, потому что мы надеялись, что это будет то, что мы называем обучающим моментом, когда женщины будут очень мотивированы участвовать в программе и пытаться установить хорошие привычки в течение относительно короткого периода времени, что они могут сказать, я могу сделать это для моего ребенка в течение шести месяцев. Если мы посмотрим, насколько хорошо люди были уступчивы, это было не так хорошо, как вы могли бы подумать, если бы им была дана такая мотивация. Это просто говорит о том, как тяжело в наши дни с доступностью фаст-фуда, с нехваткой времени, чтобы приготовить ужин дома, с давлением семьи, состоящей из двух человек, или с чем-то еще, или с трудностями. получать здоровую пищу в своем районе. Это не так просто, как должно быть.

Erin Spain: Сколько исследований было проведено этой когортой консорциума?

Алан Писман: Что ж, это первая публикация, в которой будут данные со всего консорциума. Каждый из отдельных сайтов будет публиковать ряд вещей, но мы, вероятно, рассматриваем от 10 до 15 различных анализов, проводимых только в первом раунде, который, мы надеемся, будет завершен в следующем году или около того.

Erin Spain: Какие обнаруженные вами тенденции показывают, похожи ли они на то, что вмешательство полезно для некоторых?

Алан Писман: Надеюсь, мы обнаружим, что это будут определенные характеристики, которые скажут нам, когда что-то работает, а когда нет. гормонов в крови. Мы можем обнаружить, что это связано с некоторыми другими факторами, такими как состав диеты, а не только с увеличением веса. Так что это действительно будет углубляться, чтобы попытаться получить больше, чем просто общий взгляд на увеличение веса и его связь с осложнениями. А в послеродовом периоде мы будем наблюдать за потерей веса матери к 12-месячному возрасту. Повлияло ли на это вмешательство, а также повлиял ли контроль веса не только на способность кормить грудью, но и на состав грудного молока? Мы собираемся рассмотреть и это.

Эрин Испания: Впереди много интересного.

Алан Писман: У нас много образцов в морозилке.

Эрин Испания: Почему женщины хотят участвовать в подобных исследованиях?

Алан Писман: В испытаниях по снижению веса мы, вероятно, получили участие только от 10 до 20 процентов пациентов, к которым мы обращались. В некоторых исследованиях 50 процентов считались бы, вероятно, хорошей целью. Я думаю, были женщины, которые действительно осознали, что это была область, которая их беспокоила, и мы надеемся, что это будет, чтобы получить некоторую помощь, что это была возможность поработать с диетологами, с физиологами, с психологами и всеми остальными. бесплатно. Плохая часть этого заключалась в том, что они многого требовали от этих женщин, они просили их регистрировать большую часть своей еды. Они попросили их участвовать в звонках каждую неделю. Некоторые сайты просили больше вмешательств, чем другие. Поэтому многие женщины просто сказали, что у меня нет на это времени. Я, знаете ли, у меня дома двое детей. У меня есть работа. Я уже слишком занят или что у них не было времени приехать на учебные визиты. Итак, хорошая новость заключается в том, что есть много женщин, которые заинтересованы в участии в исследованиях во время беременности, и нам очень повезло. У Northwestern очень большой объем поставок, который мы можем привлечь для многих исследований. В то же время,.

Erin Spain: Вы постоянно видите пациенток, которым может грозить беременность из-за избыточного веса или ожирения. Какой лучший совет вы можете дать всем, кто слушает, или врачам, которые слушают, что могут сделать эти женщины?

Алан Писман: Первое, что я хочу от беременных женщин, это оставаться активными. На самом деле нет причин начинать ограничивать свою активность во время беременности.

Эрин Спейн: Я кое-что читала. Не превышайте частоту сердечных сокращений за определенное количество таких вещей.

Алан Писман: Это старое мышление, которое ушло много лет назад. Для людей, которые были обусловлены до беременности, нет никаких причин, по которым они не могут продолжать этот уровень обусловленности. И это не связано с конкретной частотой сердечных сокращений, что небезопасно.

Эрин Спейн: И если они не занимались спортом, они очень активны, а теперь обнаруживают, что беременны… мешает им ходить. Почти все могут выходить и ходить 30 или более минут в день, столько дней, сколько самые слабые могут, будь то на улице или на беговой дорожке. Идея состоит в том, чтобы оставаться активным. Это краеугольный камень всей стратегии. Но даже до этого, если мы, как медицинские работники, начали доносить информацию до женщин, которые думают о беременности, и говорить с ними о том, чтобы лучше контролировать свои привычки в еде до зачатия и в ранний период беременности, я думаю, что это должно быть важной частью этого, а также. А потом вообще, когда женщины со мной разговаривают и говорят, ну сколько мне надо набрать вес во время беременности? Это будет зависеть от того, какой у них был вес до беременности. Но я не уверен, насколько полезно будет, если я скажу женщине: «О, ты должна набрать от 25 до 35 фунтов в течение следующих семи месяцев». Как это переводится, когда она возвращается домой к тому, что она должна делать той ночью? Это не очень полезно, я бы подумал с точки зрения перевода. Я думаю, что идея состоит в том, чтобы держаться подальше от фаст-фуда, ограничить потребление соков, ограничить потребление десертов и есть больше белка и меньше углеводов. Вот именно и думайте, когда вы едите то, что вы едите, а не просто едите и не обращаете внимания.

Здоровый вес во время беременности

Авторы: Эстер Эллис, MS, RDN, LDN

Опубликовано: 09 июля 2019 г.

Отзыв: 10 августа 2020 г.

пикселяheadphoto/iStock/Thinkstock

Количество пищи, необходимое женщине во время беременности, зависит от ряда факторов, включая ее индекс массы тела или ИМТ до беременности, скорость набора веса, возраст и аппетит. Все беременные женщины должны каждый день есть разнообразные продукты, богатые питательными веществами. Также может потребоваться прием витаминно-минеральных добавок, если это рекомендовано врачом.

Исследования показывают, что риск проблем во время беременности и родов самый низкий, когда прибавка в весе поддерживается в пределах нормы. Ожирение во время беременности может быть рискованным как для матери, так и для ребенка, с некоторыми рисками, включая гестационный диабет, гестационную гипертензию (высокое кровяное давление), кесарево сечение, врожденные дефекты и даже гибель плода.

Руководство по набору веса

Рекомендации по набору веса

основаны на ИМТ женщины до беременности. Количество набранного веса зависит от того, к какой категории относится ИМТ до беременности:

• Недостаточный вес: ИМТ ниже 18,5
• Нормальный вес: от 18,5 до 24,9
• Избыточный вес: от 25,0 до 29,9
• Ожирение: 30,0 и выше

Приведенные ниже диапазоны веса относятся к доношенной беременности: 

• Недостаточный вес: от 28 до 40 фунтов
• Обычный: от 25 до 35 фунтов
• Избыточный вес: от 15 до 25 фунтов
• Тучный: от 11 до 20 фунтов

Для близнецов рекомендации, естественно, увеличиваются: 

• Обычный: От 37 до 54 фунтов
• Избыточный вес: от 31 до 50 фунтов
• Тучные: от 25 до 42 фунтов

Не существует установленных рекомендаций относительно прибавки массы тела близнецов с недостаточным ИМТ.

Потребление калорий

В целом женщинам, которые до беременности имели здоровый вес, необходимо от 2200 до 2,9 калорий.00 калорий в день при ожидании. Постепенное увеличение калорий по мере роста ребенка является лучшим выбором. Вот обзор того, как потребности в калориях меняются в течение каждого триместра:

• В первом триместре не требуются дополнительные калории.
• Во втором триместре рекомендуется дополнительно потреблять 340 калорий в день.
• В третьем триместре рекомендуется потреблять на 450 калорий в день больше, чем при отсутствии беременности.

Дополнительные калории должны поступать из богатых питательными веществами продуктов, включая нежирный белок, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты.

Физическая активность

Физическая активность может помочь контролировать вес. Рекомендации по активности для беременных составляют 150 минут в неделю.