Вентральная грыжа что это такое: Вентральные грыжи | Центр Эндохирургичеких технологий

Вентральные грыжи | Центр Эндохирургичеких технологий

19.10.2019

Грыжа – это заболевание, при котором органы (чаще всего сальник или тонкий кишечник) выходят из брюшной полости под кожу через слабое место передней брюшной стенки. При послеоперационной вентральной грыже такое место – это послеоперационный рубец.

Каждый год во всем мире выполняется 20 миллионов грыжесечений.

Рубец после выполненной операции менее прочен, чем брюшная стенка (60-70% от исходной прочности). Поэтому рубец может не справится с возросшим внутрибрюшным давлением и разойтись. Формируется грыжа. Внутрибрюшное давление повышается при физических нагрузках, запорах, кашле, беременности.

Диагностика грыжи.

Главный симптом послеоперационной вентральной грыжи – наличие опухолевидного выпячивания, которое на начальных этапах вправляется (прячется) в брюшную полость, в проекции послеоперационного рубца.

Грыжа может сопровождаться болями или быть безболезненной.

Главный метод диагностики грыжи – осмотр и мануальное обследование (руками) хирурга.

Грыжу необходимо оперировать потому что:

1. Грыжа – это физический дефект, её невозможно вылечить таблетками.
2. Грыжа может ущемится. Мышцы брюшной стенки сокращаются и защемляют содержимое грыжи, перекрывая кровоток. Появляются боли, содержимое может некротизироваться (отмереть). Ущемление – тяжелое жизненно опасное состояние!
3. Грыжа со временем увеличивается в размерах. Становится всё больше физический дискомфорт и эстетический дефект.

При послеоперационной вентральной грыже мы выполняем Лапароскопическую протезирующую герниопластику. Это самый современный метод лечения, который обладает рядом преимуществ.

Операция выполняется лапароскопическим (эндовидеохирургическим) доступом. При этой методике нет большого разреза. Выполняется три прокола передней брюшной стенки (5 и 10 мм).

Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри. В соответствии с самыми современными научными исследованиями мы устанавливаем полипропиленовую сетку. Сетка фиксируется специальным степлером, танталовыми скрепками, при необходимости специальными швами. Сетка и скрепки полностью инертны для организма. Подобно заплате сетка закрывает грыжевые ворота и слабое место передней брюшной стенки. При этом особая сетчатая структура служит каркасом, в который прорастают собственные ткани, формируется прочный рубец.

Эту операцию мы выполняем с 2003г. За это время нами выполнено около 500 операций. При этом процент рецидивов составляет 2,5% (по данным литературы при открытых операциях рецидивы, грыжа появляется снова, достигают 30-50%). За последние 10 лет у нас не было тяжелых осложнений связанных с лапароскопической методикой операции.

Преимущества лапароскопической герниопластики:

1. Полипропиленовая сетка обеспечивает прочность и надежность.
2. Операция осуществляется через проколы, она более косметична, отсутствует большой некрасивый рубец.
3. Так как нет большого разреза – нет боли. Выраженность болевого синдрома после лапроскопической операции значительно ниже, чем при открытой.
4. Короткий послеоперационный период: в день операции вечером можно ходить, пить, принимать пищу. После наших операций пациент находится в стационаре 2 суток (в среднем).
5. При лапароскопической операции фактически отсутствует вероятность инфицировани сетки в отличие от открытой операции.

После операции необходимо строго ограничить физическую нагрузку в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются, можно даже заниматься спортом.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел. +7 (391) 297-52-52

Оценка: 

Вентральная грыжа симптомы и методы лечения

История заболевания

Никто не знает, когда впервые был поставлен диагноз «вентральная грыжа», однако медики предполагают, что частота случаев стала увеличиваться с развитием хирургии. Иногда после удачного хирургического вмешательства больной испытывал мучительные боли от возникшей грыжи и зачастую погибал. К счастью, сейчас разработаны новые методы лечения вентральных грыж, и они успешно используются нашей сетью клиник.

Причины развития

Вентральная, или послеоперационная, грыжа — это грыжа передней стенки живота, развивается достаточно редко, всего у 8 % больных, перенёсших хирургическое вмешательство в области брюшины. Локализация грыжи не имеет чётких пределов, она может возникать в разных отделах живота. Помимо внешних изменений, это заболевание несёт в себе угрозу атрофии мышц и истощения апоневроза передней стенки живота, также существует опасность смещения и дисфункции внутренних органов.

Причины, по которым у больного может развиться послеоперационная грыжа, достаточно разнообразны:

• некачественно проведённая операция;
• нарушение врачом-хирургом правил сшивания послеоперационной раны;
• гнойные абсцессы органов брюшины;
• нагноение раны после операционного вмешательства;
• ожирение;
• истощение мышц живота, нарушение раннего послеоперационного режима;
• несоблюдение общих рекомендаций лечащего врача.

Классификация послеоперационных грыж:

• малая вентральная грыжа, практически не меняет форму живота;
• средняя послеоперационная грыжа, локализуется на небольшом участке одной из областей брюшины;
• обширная послеоперационная вентральная грыжа, занимает полностью одну из областей живота;
• гигантская вентральная грыжа, не имеет чёткой локализации и может занимать несколько областей брюшины сразу.

Симптомы

Ухудшение общего самочувствия, возможно повышение температуры тела и острые боли в области живота. Эти признаки достаточно часто говорят о наличии какого-либо заболевания, поэтому необходим осмотр врача, самостоятельное лечение неэффективно. Игнорирование этих симптомов и не предпринятое вовремя лечение могут привести к защемлению грыжи.

Особое место занимает грыжа белой линии живота, она проявляется в виде выпячивания строго по средней линии брюшной полости, болями в верхних отделах брюшной полости, чаще при напряжении живота и резких движениях, расхождением мускулатуры передней стенки живота, а также тошнотой и часто рвотой.

Диагностика вентральной послеоперационной грыжи проста и заключается в осмотре и определении набухания в области шва.

Лечение вентральной грыжи

Для лечения послеоперационной вентральной грыжи маленьких размеров применимы традиционные методы, но основным и радикальным методом лечения вентральных грыж любого размера в сети наших клиник является оперативное вмешательство. В последние годы врачи-хирурги для иссечения и устранения дефектов грыж пользуются так называемыми «сетчатыми протезами» брюшной стенки. Этот протез представляет собой проленовую сетку. Пластика проленовой сеткой проводится после удаления грыжи, с помощью этой сетки укрепляются ворота грыжи. Также проводится удаление излишков жировых тканей передней брюшной стенки.

Результат такой операции идентичен операции косметической пластики живота, живот выглядит плоским и ровным. Огромным плюсом проленовых имплантатов считается то, что риск отторжения или же воспаления практически исключён, материал не срастается с внутренними органами, что тоже немаловажно.

Также пластика проленовой сеткой не имеет никаких противопоказаний, это абсолютно безопасный способ лечения, не учитывая риск самого хирургического вмешательства.

В отличие от лечения этим методом, ушивание грыжи посредством натяжения собственных тканей является куда более опасной и чревато необратимыми последствиями, нарушениями кровообращения и дыхательных функций организма.

Вентральная грыжа — симптомы и лечение | Гора Синай

Если вы боретесь со многими возможными симптомами вентральной грыжи — от острой боли до рвоты — вы понимаете важность быстрого и эффективного лечения. Высококвалифицированные хирурги Mount Sinai имеют большой опыт проведения процедур, которые принесут облегчение, включая лапароскопическую пластику вентральной грыжи.

О вентральных грыжах

Вентральная грыжа возникает, когда слабое место в брюшной полости позволяет абдоминальной ткани или органу (например, кишечнику) выпячиваться через мышечную полость. Эти грыжи визуально определяются выпуклостью в области живота.

Наиболее частыми местами возникновения вентральных грыж являются места предыдущей абдоминальной операции (послеоперационная грыжа), пупок (пупочная грыжа) и пах (паховая грыжа) 9.0003

Вентральные грыжи могут проявляться как врожденный дефект при рождении или развиваться в течение определенного периода времени в результате таких факторов, как беременность, абдоминальная хирургия или длительная нагрузка на мышцы живота. Вентральные грыжи не могут зажить самостоятельно. Чаще всего вентральные грыжи лечат хирургическим путем, чтобы избежать риска ущемления кишечника (отключения от кровоснабжения организма). Удушение считается неотложной медицинской помощью.

Симптомы вентральной грыжи определяются ее расположением в брюшной полости и могут включать острую боль, которая может присутствовать при физической нагрузке, рвоту (в случае послеоперационных грыж) и запор.

Вентральные грыжи обычно диагностируются путем осмотра живота на наличие заметной выпуклости. Некоторые врачи могут проводить компьютерную томографию, УЗИ, анализы крови или мочи в дополнение к физическому осмотру.

Лечение вентральных грыж

Если орган застревает в грыжевой полости или существует риск застревания органа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для устранения вентральной грыжи. В Mount Sinai наши специалисты-хирурги оценивают размер и расположение грыжи, среди прочих факторов, чтобы определить наилучший возможный план лечения.

Хирурги Mount Sinai предлагают полный спектр хирургического лечения вентральных грыж, включая минимально инвазивные процедуры, такие как лапароскопическая пластика вентральной грыжи. Для этой процедуры хирурги осторожно делают несколько небольших надрезов (длиной около ½–1 дюйма) для лапароскопа, представляющего собой крошечную камеру, которая проецирует изображения в реальном времени на экран, позволяя хирургу заглянуть внутрь брюшной полости. Помимо того, что они служат портами для лапароскопов, разрезы служат порталами для медицинских инструментов, которые хирург будет использовать, чтобы закрыть грыжу небольшим кусочком сетки, чтобы она не рецидивировала.

Общая анестезия используется для всех лапароскопических операций на вентральной грыже. В зависимости от размера грыжи и сложности операции пациенты либо уходят в день операции, либо остаются в больнице на ночь. Как и при любой операции, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, образование тромбов или проблемы с сердцем или легкими. Ваш хирург порекомендует пройти обследование, чтобы определить, безопасна ли для вас операция.

После операции вы сможете ходить, хотя обычно вам требуется около трех недель, прежде чем возобновить тяжелые физические нагрузки. Пациенты обычно берут отпуск на одну-две недели после лапароскопической пластики вентральной грыжи.

Что нужно знать о вентральной грыже?

Причины вентральной грыжи

Типы вентральной грыжи

Симптомы вентральной грыжи

Диагностика вентральной грыжи

Признаки опасности вентральной грыжи

Лечение вентральной грыжи

002 Мышцы живота удерживают органы и кишечник на месте. Выпячивание органов брюшной полости через слабое место брюшной стенки называется грыжей. Вентральные грыжи охватывают переднюю часть брюшной стенки и включают пупочные, околопупочные, эпигастральные и послеоперационные грыжи.

Симптомы вентральной грыжи могут быть легкими и сохраняться годами. Но содержимое грыжи может застрять, или кровоснабжение может быть заблокировано, создавая опасные и даже опасные для жизни ситуации. Решающим методом лечения вентральной грыжи является хирургическое вмешательство, но многое зависит от ее размера, расположения и состояния вашего здоровья.

Что такое вентральная грыжа?

Вентральная грыжа представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости через переднюю брюшную стенку. Отверстие или слабость в мышцах живота спереди позволяет внутренним органам выпирать наружу. Это выпячивание представляет собой грыжу и обычно занято петлей кишечника или сальником.

Сальник представляет собой лист жировой ткани, который лежит впереди кишечника и других органов внутри брюшной полости. Часто проталкивается через какие-либо дефекты передней брюшной стенки, так как лежит близко к ней.

Вентральные грыжи Причины

Вентральные грыжи возникают в результате слабости брюшной стенки или повышения внутрибрюшного давления. Some reasons for a ventral hernia:

• Heavy lifting
• Abdominal injury
• Obesity
• Diabetes
• Pregnancy
• Long-term coughing or vomiting
• Lung diseases like emphysema and chronic obstructive pulmonary disease
• Straining while passing urine или стул
• Предыдущее хирургическое вмешательство
• Слабость брюшной стенки присутствует с рождения
• Пожилой возраст

Типы вентральных грыж

Вентральные грыжи называются в соответствии с их расположением.

Пупочная грыжа . Содержимое брюшной полости выпячивается через пупок. Эти грыжи особенно распространены у детей и обычно присутствуют с рождения. Пупочные грыжи содержат жировую ткань и лишь изредка имеют в себе кишечник. Такие грыжи могут быть болезненными, но странгуляция встречается редко. Они часто закрываются сами по себе к 3 годам.

Пупочные грыжи могут возникать и у взрослых. Некоторые причины — длительный кашель, ожирение, поднятие тяжестей, двойня или многоплодная беременность. Эти грыжи со временем ухудшаются и могут развиться непроходимость или странгуляция.

Околопупочная грыжа . Они рядом с пупком. Они распространены у женщин с избыточным весом и могут содержать кишечник или сальник.

Эпигастральная грыжа . Они находятся выше пупка и ниже грудины. Они почти всегда на средней линии.

Послеоперационная грыжа . Эти грыжи появляются там, где брюшная стенка ослаблена предыдущим разрезом для операции. Примерно у трети людей, перенесших операцию на брюшной полости, развивается послеоперационная грыжа. Грыжа может появиться через несколько месяцев или даже лет.

Симптомы вентральной грыжи

Ранние стадии вентральной грыжи часто не сопровождаются болью. Вы можете заметить выпуклость под кожей, которая сглаживается, когда вы ложитесь. Выпуклость также можно уменьшить, надавив на нее.

Вентральные грыжи позже становятся болезненными. Вы можете чувствовать боль при прикосновении к ней, при натуживании при движении или при мочеиспускании. Дискомфорт также может ощущаться, когда вы поднимаете тяжелый предмет или сидите и стоите в течение длительного времени. Сильная боль может быть вызвана такими осложнениями, как ущемление или удушение. Это аварийные ситуации.

Диагностика вентральной грыжи

Если вы чувствуете припухлость на животе, вам следует поговорить об этом со своим врачом. Они спросят о боли и о том, можно ли отодвинуть опухоль (вправимая грыжа). Если ее нельзя отодвинуть назад, это невправимая грыжа.

Ваш врач может попросить вас встать и покашлять. Это увеличивает давление внутри живота и делает любую грыжу заметной. Ваш врач может диагностировать грыжу, осмотрев вас, но может попросить сделать УЗИ, чтобы узнать размер и содержимое грыжи.

Если ваш врач подозревает, что уплотнение может быть опухолью или другим новообразованием, он может попросить провести компьютерную томографию (КТ) для подтверждения диагноза.

Знаки опасности вентральной грыжи

Отверстие в брюшной стенке позволяет содержимому грыжи входить и выходить. Грыжа становится больше, когда вы стоите или напрягаетесь, и уменьшается или уплощается, когда вы ложитесь. Вы также можете вдавить отек вручную. Если грыжа становится твердой и болезненной при прикосновении, это может быть:

Непроходимая грыжа . Часть кишечника зажата внутри грыжи и заблокирована. Содержимое кишечника не может продвигаться вперед. Вы не можете отпускать газы или движения, и у вас могут быть сильная боль, рвота и вздутие живота.

Ущемленная грыжа . Кровоснабжение кишечника или сальника внутри грыжи перекрыто. Это может произойти из-за отека органов, попавших в грыжу. Это приводит к гибели ткани и требует экстренной хирургической операции, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоток.

Непроходимая грыжа и ущемленная грыжа являются неотложными состояниями. Вы должны немедленно обратиться в больницу для лечения.

Лечение вентральной грыжи

Для полного лечения большинства вентральных грыж требуется хирургическое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы подтолкнуть раздутый кишечник или жировую ткань обратно в брюшную полость и укрепить брюшную стенку. Устранение грыжи может быть выполнено открытой хирургией или лапароскопией. Чаще всего грыжесечение проводится в плановом порядке через несколько недель после обнаружения грыжи. Иногда, если грыжа непроходима или ущемлена, операция проводится в экстренном порядке.

Пупочные грыжи, присутствующие с рождения, не лечат так, как другие вентральные грыжи. У них редко есть кишечник, и они не удушают. Эти грыжи следует лечить только в том случае, если они сохраняются после трехлетнего возраста.