Узи связок коленного сустава: УЗИ коленного сустава (Сергиев Посад)

Содержание

УЗИ коленного сустава

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Полянкам. Сухаревскаям. Фрунзенская

Дмитриева Ольга Николаевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ

отзывы

Клиника

м.

Фрунзенская

Столбова Татьяна Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог

отзывы

Клиника

м. Улица 1905 года

Громов Юлий Сергеевич

Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург

отзывы

Клиника

м. Сухаревская

Агаркова Елена Валентиновна

Главный врач «Поликлиника.ру» в Зеленограде, гастроэнтеролог

отзывы

Клиника

г. Зеленоград

Айдинов Геннадий Иванович

Главный врач «Поликлиника.

ру» ул. Академика Янгеля, терапевт

отзывы

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Годулян Алексей Викторович

главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН

отзывы

Клиника

м. Красные Ворота

Куприянова Ольга Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Автозаводской, терапевт

отзывы

Клиника

м. Автозаводская

Сумина Евгения Юрьевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Полянке, невролог

отзывы

Клиника

м. Полянка

Толстикова Анна Павловна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Таганской, терапевт

отзывы

Клиника

м. Таганская

Шишкина Светлана Валерьевна

Медицинский директор

отзывы

Клиника

01/655

УЗИ коленного сустава в Клинике КОНСТАНТА: показания, особенности проведения, расшифровка

Содержание:

Показания для проведения процедуры

Какие заболевания можно обнаружить?
Особенности проведения диагностики
Расшифровка результатов исследования
Преимущества диагностики в КОНСТАНТЕ

УЗИ коленных суставов — это ультразвуковое исследование колена, выявляющее скрытые воспалительные процессы его структур, патологических процессов, которые без своевременного лечения могут приводить к снижению качества жизни человека и даже к получению инвалидности.

Ультразвуковой метод диагностики коленных суставов активно применяется в травматологии и ревматологии. При воспалительных и дегенеративных дистрофических процессах метод предоставляет максимально достоверную информацию и позволяет определить дальнейшую врачебную тактику.

С применением ультразвука можно исследовать мягкотканные структуры, уточнять наличие и количество выпота, обнаруживать болезни на начальной стадии развития.

Многие заболевания соединительной ткани, включая ревматоидный артрит, долгое время протекают без выраженных клинических проявлений. Применяя ультразвук, удается своевременно выявить патологические изменения и провести эффективное лечение. В Клинике КОНСТАНТА в Ярославле можно сделать УЗИ коленных суставов с применением инновационной техники — современного аппарата ультразвуковой системы SonoScape S20/S20Pro/S20Exp/S15. Наши пациенты получают качественную медицинскую помощь, проходят диагностику крупных и мелких суставных структур с оптимальным сочетанием цены и качества услуг.

Показания для проведения процедуры

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных в организме человека. Он отвечает за движение конечности, соединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кости. На фоне повышенных нагрузок и дистрофических процессов могут развиваться различные патологии. УЗИ помогает обнаружить малейшие нарушения в строении и функциональности хрящей, сочленений, работе сосудов. Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с разрывом мениска или травмами крестообразных связок.

Основные показания:

боль в коленях;
ограничение подвижности;
костные деформации;
появление локальный отечности, покраснения кожных покровов;
наличие пальпируемого образования;
снижение мышечной силы.

Какие заболевания можно обнаружить?

УЗ-диагностика коленей у взрослых применяется для выявления следующих патологий:

артрит — воспаление коленных суставных структур травматического, инфекционного, реактивного характера с вовлечением капсулы, хряща и синовиальной оболочки;
синовит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением выпота;
тендинит — воспалительное поражение сухожильных тканей вследствие длительной повышенной нагрузки;
полный или частичный разрыв связок в результате травматического воздействия.

Во время обследования удается оценить степень и тяжесть повреждений, обнаружить гематомы, свободные тела, опухоли, признаки асептического некроза, остеофиты и кисты. Диагностика дает возможность определить конкретные способы терапии, понять необходимость проведения внутрисуставных инъекций и лечебной или диагностической артроскопической пункции.

По сравнению с артроскопией, УЗИ коленного сустава нетравматично, абсолютно безопасно для здоровья пациента. Это позволяет использовать метод неограниченное количество раз, в том числе в рамках предоперационной подготовки и для оценки результатов лечебных процедур.

Особенности проведения диагностики

Исследование проводят без предварительной подготовки. Метод можно применять как при наличии жалоб на боли, ограничение подвижности и дискомфорт, так и без клинических проявлений (с профилактической целью). При осмотре боковых и передних отделов коленных суставов пациент находится лежа на спине с выпрямленными ногами.

Чтобы осмотреть мениски, необходимо согнуть конечности. Осмотр задних отделов осуществляют в положении лежа на животе.

Во время исследования диагност изучает сразу оба сустава, даже если болит только один. При этом использует несколько доступов:

передний;
медиальный;
латеральный;
задний.

Передний доступ позволяет отобразить состояние связок надколенника, надколенной сумки, жировых тканей, поднадколенной сумки.

С помощью медиального доступа специалист осматривает внутреннюю часть капсулы и мениск, боковые связки. При этом пациент находится в положении лежа на спине с вытянутыми ногами. Данный доступ позволяет оценить не только состояние мягкотканных образований, но и крупных костей, гиалинового хряща, определить объем выпота и количество естественной смазки.

Осмотр сзади помогает оценить состояние сосудисто-нервных образований, задние части менисков, головку икроножной мышцы, крестообразную связку, сухожильные ткани.

Передне-продольная проекция

В передне-продольной проекции датчик располагают выше надколенника. Специалист оценивает формы и структуру супрапателлярной сумки, которая имеет вид треугольника, определяет наличие патологической жидкости, осматривает контуры большеберцовой кости, надколенниковые связки.

Передне-поперечная проекция

С помощью передне-поперечной проекции врач оценивает контуры бедренной кости, супрапателлярной сумки. Датчик находится над надколенником. Синовиальная оболочка не просматривается. При опущении датчика вниз можно изучить передние мыщелки большеберцовой кости.

Боковая медиальная и задняя проекции

Во время УЗИ боковой медиальной проекции колена можно изучить суставные щели, медиальный мениск, мыщелки большеберцовой и бедренной костей, связки. При исследовании в задних проекциях врач имеет возможность осмотреть дно подколенной ямки, латеральный мениск, гиалиновый хрящ, сухожилия, мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Происходит качественная визуализация сосудисто-нервного пучка, расположенного в подколенной ямкой.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровку УЗ-диагностики пациент получает в течение 10-15 минут после проведения процедуры. В норме все поверхности должны быть ровными и четкими, суставные сумки выглядят как гипоэхогенные структуры. Врач обращает внимание на однородность гиалинового хряща, качество питания тканей. Воспалительного выпота внутри быть не должно.

Метод УЗ-обследования позволяет обнаруживать:

признаки инфекционно-воспалительных процессов;
возрастные и посттравматические изменения;
гематомы;
дегенеративно-деструктивные изменения;
ухудшение кровообращения и питания хрящевых тканей;
кисты, опухоли, метастазы;
вывихи, переломы, разрывы связок, травмы менисков.

Для расшифровки полученных снимков специалист должен обладать знаниями анатомических особенностей строения коленей и кровообращения рядом расположенных тканей. В Клинике КОНСТАНТА работают опытные диагносты, которые хорошо знакомы с частыми проблемами этой анатомической зоны, успешно проводят дифференциальную диагностику, предоставляя достоверные результаты обследования.

Повреждения сухожилий и связок

Травмы сухожильно-связочного аппарата возникают при спортивных нагрузках, падении, редких прыжках и неловких движениях. Ультразвук дает возможность оценить целостность соединительной ткани, обнаружить гематомы. При частичных разрывах контуры сухожилия сохраняются, но в месте получения травмы заметна гипоэхогенная зона. Она просматривается и между костными отломками при переломе надколенника.

Травмы менисков

Мениски можно повредить при резкой ротации голени, чрезмерном сгибании или разгибании конечностей. В первые дни после получения травмы возникает резкая боль, появляется ограничение движений. Кожные покровы отечные, гиперемированные. В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Если консервативная терапия неэффективна, необходимо проводить менискэктомию. При повреждении менисков наблюдается нарушение их контуров, появляются гипоэхогенные области, посторонние полосы. Характерно появление выпота внутри сустава. Диагностику необходимо провести как можно скорее, чтобы оценить тяжесть состояния и при определенных показаниях осуществить лечебно-диагностическую артроскопию.

Ревматоидный артрит

Данное заболевание сопровождается деструктивными изменениями, формированием остеофитов, подкожных узелков и поражением нервов. Заболевание протекает хронически. Пациенты жалуются на утреннюю скованность в суставах, постоянные боли. Внутри коленного сустава происходит скопление экссудата, появление контрактур и характерных деформаций. Во время обследования специалисты обнаруживают остеофиты, выпот, сужение суставной щели и истончение гиалинового хряща.

Преимущества диагностики в КОНСТАНТЕ

В нашей Клинике проведение УЗ-диагностики суставов и внутренних органов проходит с использованием оборудования европейского образца производства компании Ультразвуковая система SonoScape S20/S20Pro/S20Exp/S15. УЗИ-аппарат имеет расширенный функционал, обеспечивает получение достоверной информации и обнаружение даже незначительных отклонений от нормы.

Особенности проведения диагностики:

оптимальное сочетание стоимости и качества процедуры;
диагностику проводят опытные специалисты, хорошо знакомые с анатомическими особенностями коленных суставов;
исследования проходят в назначенное время, пациентам не приходится тратить время на ожидание своей очереди;
после обследования можно сразу посетить профильных докторов, получить консультативную или лечебную помощь.

Ультразвуковая диагностика — это доступный и информативный способ контроля за состоянием коленных суставов и эффективностью назначенной терапии или проведенных оперативных вмешательств. В Клинике вы можете получить качественное обслуживание на выгодных для себя условиях. Подробнее об услуге.

Рекомендуется проводить обследование при любых болезненных и дискомфортных ощущениях в конечностях. Это необходимо для раннего обнаружения патологий и своевременного оказания лечения.

Задать интересующие вопросы и записаться на УЗИ коленных суставов
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Роль УЗИ в оценке патологии коленного сустава по сравнению с МРТ | QJM: Международный медицинский журнал

Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

М. И. Фахми,

М И Фахми

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

А. Ф. Абдельгани,

А. Ф. Абдельгани

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

А.Х. Али,

А. Х. Али

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Д С Фарид

Д. С. Фарид

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

QJM: Международный медицинский журнал , том 113, выпуск Supplement_1, март 2020 г. , hcaa068.003, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcaa068.003

Опубликовано:

19 мая0003

Закрыть

Расширенный поиск

Цель работы

оценить роль УЗИ высокого разрешения (УЗИ) в оценке и оценке различных аномалий, возникающих в результате травмы колена, по сравнению с магнитно-резонансной томографией МРТ

Цель, пациенты и методы

51 больной с болью в колене после травмы колена различной степени тяжести, направленный в рентгенологическое отделение, будет обследован с помощью УЗИ и МРТ. Результаты сравниваются и данные анализируются.

Результаты

УЗИ дало значимые результаты в области медиальной коллатеральной связки (MCL), менисков, сухожилий четырехглавой мышцы и надколенника, суставного выпота и параменисковых кист. Плохие результаты УЗИ были получены при повреждениях крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки (LCL) и костей.

Заключение

Ультразвук может быть использован при первичной оценке пациентов после травмы колена. Он имеет сравнимые с МРТ результаты в оценке сухожилий, периартикулярных связок, суставного выпота и менисков с некоторыми ограничениями, отмеченными при оценке повреждений крестообразных связок и костей.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Раздел выдачи:

РАДИОЛОГИЯ

Скачать все слайды

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

Последний
Самые читаемые
Самые цитируемые

Симптом «полумесяца» при идиопатическом аваскулярном некрозе тазобедренного сустава у молодого мужчины

Приглашение в ассоциацию стипендиатов врачей от Quarterly Journal of Medicine (QJM)

Бактериальная устойчивость к антибиотикам среди онкологических больных в Китае: 2016-2020 гг.

Ихтиоз и волчаночный нефрит

Двусторонняя диффузная увеальная меланоцитарная пролиферация

Колено в норме – ULTRASOUNDPAEDIA

Приведенная ниже методика демонстрирует, как определить нормальную анатомию. Не забывайте динамично и тщательно оценивать всю скелетно-мышечную анатомию.

Передний
Медиальный
Боковой
Задний

Передний отдел коленного сустава

Анатомия

Основными структурами для исследования спереди являются:

Четырехглавая мышца и сухожилие.

, состоящий из:

прямой кишки (центральный и наиболее поверхностный)
Vastus medialis (Medial)
Vastus Late прикрепляется к надколеннику, образуя сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Основная центральная полоса состоит из прямой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра.
Имеется также фасциальное прикрепление к медиальной и латеральной удерживателям надколенника и бедренной кости (усовершенствованная техника)
Выемка надколенника (также называемая супрапателлярной сумкой)
- сверху из-под основания надколенника, лежать в жировой подушке глубоко до сухожилия четырехглавой мышцы.
Преднадколенниковая сумка
- Лежит кпереди от верхушки (нижней) надколенника, над сухожилием надколенника.
Сухожилие надколенника (также называемое связкой надколенника и сухожилием поднадколенника)
- Проходит по средней линии от вершины надколенника до бугристости большеберцовой кости.
- Является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Жировая ткань Гоффа (поднадколенниковая жировая ткань)
Большая жировая ткань трапециевидной формы, расположенная глубоко над сухожилием надколенника.
Передняя анатомия коленного сустава. Ref anatomyLearning.com Сагиттальный срез анатомии передней части колена. Ссылка на anatomyLearning.com
Положение пациента
Для сканирования переднего отдела коленного сустава:
Пациент должен находиться в одном из следующих положений:
- На спине со слегка согнутым коленом. (может потребоваться поддержка)
ИЛИ
- Сядьте на край кровати, поставив ногу на ваше колено.
СОВЕТ: Второе положение позволяет лучше контролировать динамическую оценку, чем в положении лежа.
Техника
Для осмотра переднего отдела колена:
ПРОДОЛЬНОЕ
- Пальпация основания (верхняя часть) надколенника
- Поместите датчик в продольной плоскости над основанием надколенника.
- Сдвиньте медиально и латерально, чтобы проверить ширину анатомии.
Визуализируйте сухожилие четырехглавой мышцы бедра, подлежащую жировую ткань, суставную щель надколенника и бедренную кость.
ПОПЕРЕЧНЫЙ
1. Поместите датчик в поперечной плоскости над надколенником
2. Сдвиньте вверх к дистальной трети бедра.
Визуализация брюшка четырехглавой мышцы бедра и мышечно-сухожильного соединения. Также нижележащая жировая ткань, суставная щель надколенника и бедренная кость.
СОВЕТ: Если пациент может активировать четырехглавую мышцу бедра (потянуть колено ниже), суставной выпот может быть более очевидным.
Нормальная внешность
Нормальная ультразвуковая картина переднего отдела коленного сустава:
Сухожилие четырехглавой мышцы и надколенник
ПОПЕРЕЧНОЕ:
- Как видно на изображении ниже, четырехглавые мышцы должны быть четко видны как независимые структуры. Прямая мышца бедра самая поверхностная, срединная и яйцевидная. Каждый должен быть гипоэхогенным с вкраплениями эхогенных линий.
- Ближе к надколеннику сухожилие четырехглавой мышцы должно иметь эхогенный плоский овал с гипоэхогенным лежащим ниже жировым слоем.
- У нормального пациента не должно быть видно жидкости или должен быть виден только тонкий след.
ПРОДОЛЬНОЕ:
- Сухожилие четырехглавой мышцы должно быть эхогенным, фибриллярным и плотным (при наличии сгибания колена). он должен сужаться к надколеннику.
Поднадколенниковое сухожилие
- Продольный: эхогенный, однородный и фибриллярный.
- Поперечные: зеркально-эхогенные. Около 3 см шириной
Жировая ткань Гоффа
- Гипоэхогенная.
- Слегка неоднородный.
- Низкая/отсутствие васкуляризации при цветном допплеровском картировании.
Что искать?
1. Сухожилие четырехглавой мышцы интактно?
2. Есть ли костная неровность надколенника или бедренной кости?
3. Есть ли жидкость в углублении надколенника? Если да, то простые или сложные?
4. Есть ли утолщение синовиальной оболочки +/- васкуляризация кармана надколенника?
5. Сухожилие надколенника интактно, однородно, аваскулярно (должно быть)? Натянуто ли при сгибании на 45 градусов?
6. Жировая ткань Хоффа в норме?
Плоскость поперечного сканирования четырехглавой мышцы
Поперечная область надколенника:
•RF: Прямая мышца бедра •VI: Промежуточная широкая мышца бедра
•VL: Латеральная широкая мышца бедра •VM: Медиальная широкая мышца бедра
Плоскость сканирования супрапателлы.
Продольная область надколенника, показывающая сумку надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы.
Плоскость сканирования препателлы
Во избежание потери контакта используйте большое количество густого геля или зазор.
Плоскость сканирования Infrapatella.
Сухожилие поднадколенника.
Также называется связкой надколенника.
Прикрепление сухожилия поднадколенника к бугристости большеберцовой кости. Примечание: нормальное физиологическое количество жидкости вдоль нижней стороны сухожилия.
Поперечное сухожилие поднадколенника. Обратите внимание, насколько он широк, чтобы затем иметь представление о области, которую вам нужно исследовать в продольном направлении.
Медиальная часть колена
Медиальная коллатеральная связка (MCL) – Суставная щель/мениск – Pes Anserinus.
Анатомия
Маркировка медиальной анатомии колена. Ссылка: anatomyLearning.com
Основными структурами для медиального исследования являются:
Медиальная коллатеральная связка (MCL).
- Проходит от медиального надмыщелка бедренной кости до метафизарной части передне-медиальной части большеберцовой кости.
- 2 ленты: вставки глубокого слоя в мениск. Поверхностный слой до голени.
- Между ними в суставе может быть небольшая бурса.
Медиальная часть суставной щели и мениск
- Видна только поверхностная поверхность мениска.
Pes Гусиное сухожилие и сумка
- Общее дистальное место прикрепления портняжной, тонкой и полусухожильной мышц. ( СОВЕТ: запомнить сухожилия как Sargent -SGT)
- Сухожилия Pes пересекают медиальную коллатеральную связку непосредственно перед ее прикреплением.
- Бурса гусиной лапки находится глубоко в месте прикрепления стопы.
Положение пациента
Для сканирования переднего отдела коленного сустава:
Пациент должен находиться в одном из следующих положений:
- На спине, колено слегка согнуто и повернуто наружу (может потребоваться поддержка)
- Сидя на краю кровати, ступня на вашем колене.
СОВЕТ: Второе положение позволяет лучше контролировать динамическую оценку, чем в положении лежа.
Техника
Для осмотра медиальной части колена:
ПРОДОЛЬНАЯ
- Пальпация медиального надмыщелка бедренной кости.
- Поместите середину зонда в продольной плоскости на надмыщелке. (пятка датчика направлена к медиальной лодыжке)
- Начало MCL должно быть в центре вашего изображения.
- Сдвиньте датчик дистально, следуя за MCL до его введения. (в пути, осмотрите сустав/мениск).
- При введении дистально MCL поверните датчик в направлении медиальных сухожилий подколенного сухожилия (полусухожилие), чтобы визуализировать сухожилие гусиной кости, сумку и место прикрепления.
Нормальная внешность
Нормальная ультразвуковая картина переднего отдела коленного сустава:
Сухожилие четырехглавой мышцы и надколенник
ПОПЕРЕЧНОЕ:
- Как видно на изображении ниже, четырехглавые мышцы должны быть четко видны как независимые структуры. Прямая мышца бедра самая поверхностная, срединная и яйцевидная. Каждый должен быть гипоэхогенным с вкраплениями эхогенных линий.
- Ближе к надколеннику сухожилие четырехглавой мышцы должно иметь эхогенный плоский овал с гипоэхогенным лежащим ниже жировым слоем.
- У нормального пациента не должно быть видно жидкости или должен быть виден только тонкий след.
ПРОДОЛЬНОЕ:
- Сухожилие четырехглавой мышцы должно быть эхогенным, фибриллярным и плотным (при наличии сгибания колена). он должен сужаться к надколеннику.
Поднадколенниковое сухожилие
- Продольный: эхогенный, гомогенный и фибриллярный.
- Поперечное: зеркальное и эхогенное. Около 3 см в ширину
Жировая ткань Гоффа
- Гипоэхогенная.
- Слегка неоднородный.
- Низкая/отсутствие васкуляризации при цветном допплеровском картировании.
Что искать?
1. Не поврежден ли MCL?
2. Является ли начало MCL утолщенным, гипоэхогенным или гиперемированным?
3. Есть ли костная неровность медиального сустава.
4. Мениск выбух, имеет неправильную форму или кисты?
5. Является ли сухожилие гусиной лапки интактным и фибриллярным.
6. Есть ли жидкость в бурсе гусиной лапки?
Медиальная плоскость сканирования коленного сустава.
Медиальная коллатеральная связка (зеленая), непосредственно лежащая над медиальным мениском (фиолетовая).
Плоскость сканирования Pes anserinus.
Бурса гусиной лапки и место прикрепления сухожилия находятся медиальнее сухожилия Infrapatella на большеберцовой кости, рядом с местом прикрепления MCL.
Запомните сухожилия Pes Anserine как (sargent) SGT:
Sartorius, Gracilis и полутендиноз.
Боковое колено
Анатомия
Анатомия бокового колена. Ref anatomylearning.com Анатомия заднебокового колена. Ref anatomylearning.com
Основные структуры для бокового исследования:
Латеральная коллатеральная связка (LCL).
- Проходит от латерального надмыщелка бедренной кости до головки малоберцовой кости.
Латеральная суставная щель и мениск
- Видна только поверхностная поверхность мениска.
Подвздошно-большеберцовый бандаж (ITB)
- Проходит над латеральным надмыщелком бедра.
- Вставки для латеральной поверхности большеберцовой кости.
- Самая поверхностная структура под подкожно-жировой клетчаткой.
Сухожилие двуглавой мышцы бедра
- Подколенное сухожилие.
- Вставки в малоберцовую кость (с накладками на большеберцовую кость и фасцию).
Положение пациента
Для сканирования латеральной части колена:
Пациент должен быть расположен либо:
- Лежа на спине, колено слегка согнуто.
или
- Сидят на краю кровати, поставив ногу на ваше колено.
СОВЕТ: Второе положение позволяет лучше контролировать динамическую оценку, чем в положении лежа.
Техника
Для осмотра латеральной части колена:
- Пальпируйте латеральный надмыщелок бедренной кости.
- Поместите середину зонда в продольную плоскость по надмыщелк. (пятка датчика направлена к медиальной лодыжке)
- Начало LCL должно быть в центре вашего изображения.
- Сдвиньте зонд дистально, следуя за LCL, до его введения на малоберцовой кости. (в пути, осмотрите сустав/мениск).
- При дистальном введении LCL поверните датчик в направлении латерального сухожилия подколенного сухожилия (двуглавой мышцы бедра), чтобы визуализировать введение.
- Вернитесь к суставу и оцените введение ITB.
- Следуйте по ITB проксимально до дистального отдела бедра.
СОВЕТ: LCL лучше всего оценивать при минимальном сгибании колена, иногда при полностью разогнутом колене.
Нормальная внешность
Нормальная ультразвуковая картина латеральной части колена:
латеральная коллатеральная связка (LCL)
- Отделена от мениска тонким слоем жира/соединительной ткани. подстилающий жировой слой.
- Эхогенная фибриллярная структура (редко видна вся длина в одной плоскости)
Подвздошно-большеберцовый тяж
- Очень тонкая, широкая фасция на уровне надмыщелка бедренной кости.
- Широкий эхогенный след в месте прикрепления большеберцовой кости.
Подколенная мышца
- Овальное сухожилие, внешне похожее на двуглавую мышцу плеча.
- Лежит глубоко в LCL на бедренной кости.
Двуглавая мышца бедра
- Эхогенное фибриллярное сухожилие.
- Установка сразу после LCL
Что искать?
1. Не поврежден ли LCL?
2. Есть ли костная неровность латерального сустава.
3. Мениск выбух, имеет неправильную форму или кисты?
4. Сухожилие двуглавой мышцы бедра интактно и фибриллярно.
5. Есть ли жидкость вокруг сухожилия подколенной мышцы?
Плоскость бокового сканирования коленного сустава.
Оцените латеральную коллатеральную связку, место прикрепления подвздошно-большеберцового пучка и периферические края латерального мениска. В отличие от медиальной стороны, LCL отделен от мениска тонкой тканевой плоскостью.
Подвздошно-большеберцовый бандаж.
Поверните датчик от LCL, слегка наклонив носок датчика назад.
Заднее колено
Анатомия
Ультразвуковая анатомия задней поверхности коленного сустава (подколенной ямки). Ref anatomyLearning.com
Основными структурами для исследования сзади являются:
Полуперепончатая икроножная сумка (киста Бейкера).
- Медиальная подколенная ямка
- Между головкой медиальной икроножной мышцы и сухожилием семенной мышцы.
- обычно опускается на икру, но может подниматься.
Подколенная артерия и вена
- Есть также несколько мышечных сосудов, впадающих/отходящих от глубоких сосудов в подколенной ямке
Нервы
- Седалищный нерв впадает в общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв примерно на 5 см выше коленной складки