Ушивание пупочной грыжи: Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых и детей, цены в Клиническом госпитале на Яузе

Операция по удалению пупочной грыжи у собаки

Пупочная грыжа – это выпадение ткани или органа через пупочное отверстие, которое в норме закрыто. Пупочная грыжа у собак образуется при выпячивании брюшины, сальника, а иногда – петель кишечника (редко и других органов брюшной полости) через пупочное кольцо.

Пупочные грыжи встречаются у собак всех пород, предрасположены эрдельтерьеры, пекинесы, басенджи.

Чаще всего пупочные грыжи – врожденные, выявляются уже у маленьких щенков и связаны с патологически широким пупочным кольцом. В норме пупочное кольцо должно сокращаться после рождения, когда уже не нужны сосуды пуповины. Если этого не происходит, то через пупочное кольцо под кожу живота выпячиваются покрытый брюшиной сальник или петля кишечника. Приобретенные пупочные грыжи – вследствие травм, повышенного внутрибрюшного давления – встречаются редко.

Пупочная грыжа хорошо заметна: это мягкая масса, выступающая на животе в области пупка. Иногда она присутствует все время, иногда – появляется и исчезает (вправляется) особенно если перевернуть щенка животом вверх.

Пупочные грыжи могут быть вправляемыми, невправляемыми и ущемленными. Вправляемая грыжа при прощупывании уходит в брюшную полость, при этом можно нащупать края грыжевого кольца, через которое происходит ущемление. Невправляемая грыжа не исчезает. Нередко у щенков встречаются маленькие пупочные грыжи, с выпадением в них сальника, в этом случае они мягкие, безболезненные.  Но даже такую грыжу рекомендуется тщательно наблюдать, и ушивать, не дожидаясь осложнений. Часто рекомендуется совмещать ушивание с процедурой кастрации или стерилизации, если они проводятся.

Более крупные грыжи у собак, особенно при выпадении петель кишечника, строго необходимо ушивать как можно раньше.

За собакой с пупочной грыжей любого размера владелец должен внимательно наблюдать. При увеличении грыжи, ухудшении общего состояния собаки, появлении рвоты, если грыжевой мешок становится плотным, болезненным, горячим, крссным – необходимо экстренно доставить собаку в ветеринарную клинику.

Ущемление петель кишечника в грыже – это угрожающее жизни собаки осложнение. Через несколько часов после ущемления ткань кишечника отмирает, и собака гибнет от кишечной непроходимости, интоксикации и шока. 

Для диагностики грыжи, определения ее размера, содержимого грыжевого мешка и принятия решения о хирургическом лечении необходим тщательный осмотр, иногда – УЗИ и рентген с контрастом. Часто пупочные грыжи у щенков обнаруживаются при осмотре перед вакцинацией. 

Лечение пупочной грыжи только хирургическое. Часто эту операцию совмещают с удалением яичников и матки у сук. Во время операции под общей анестезией содержимое грыжевого мешка смещается в брюшную полость, грыжевой мешок иссекается, грыжевые ворота (пупочное кольцо) ушивается.

Лечение ущемленной грыжи гораздо сложнее, и часто требует удаления части кишечника, так как при ущемлении он быстро некротизируется (отмирает), некротизированные участки обязательно удалять. Поэтому грыжу рекомендуется удалять у собаки в молодом возрасте, до того, как она начнет угрожать здоровью собаки. Чем более своевременным будет обращение, тем более благоприятный прогноз на восстановление будет после операции. При небольшой грыже, без ущемлений, хирургическое вмешательство проводится достаточно быстро, вероятность осложений минимальна. Если уже произошло ущемление, все будет зависеть от того, насколько серьезно успели некротизироваться органы, если уже начался перитонит — прогноз от осторожного к неблагоприятному. 

Уход после операции заключается в ношении попоны (чтобы не дать собаке разлизать шов), и обработке швов хлоргексидином и левомеколем. Осложнения обычно могут быть только при нарушениях в проведении хирургического вмешательства. При выборе ветеринарной клиники для проведения операции рекомендуется обращать внимание на наличие отдельной операционной. Обязательно необходимо наличие не только хирурга, но и анестезиолога. Рекомендуется предварительный осмотр анестезиологом щенка, при необходимости может быть рекомендована сдача анализов крови, другие обследования, которые позволят снизить анестезиологические риски и провести процедуру максимально безопасно.

Если состояние собаки критическое, произошло ущемление, времени на подобную подготовку не будет, прогноз будет хуже.

Собаки с пупочной грыжей должны быть исключены из разведения.

Пупочная грыжа у собак — видео интервью с ветеринарным хирургом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».      

Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Категория wiki

Хирургия и восстановление

 

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Все что важно знать родителям о лечении пупочной грыжи у ребенка

1. Вопрос: Почему необходима операция:

1.1. Мотивация родителей делать операцию, а не затягивать время.

1.2. Что будет если не делать операцию?

1. Ответ: Пупочная грыжа у детей — хирургическая патология, лечение которой проводится исключительно оперативным путём. Плановая операция проводится в возрасте старше 3-4 лет. Пупочная грыжа может приводить к ущемлению содержимого грыжевого мешка и осложнениям в виде некроза ущемлённого органа, болевому синдрому, ограничивает физическую активность ребёнка.

2. Вопрос: Хирургическое устранение пупочной грыжи у детей:

2.1. В чем особенности оперативного лечения грыжи у детей, что делает операция?

2.2. Методы операции при лечении пупочной грыжи у детей?

2.3. Какие методы используются в нашей клинике?

2. Ответ: Хирургическое устранение пупочной грыжи у детей производится под общим обезболиванием путём пластики пупочного кольца (ушивание грыжевого мешка и врождённого дефекта пупочного кольца, укрепление апоневроза). В отличие от оперативного лечения у взрослых, у детей используется небольшой полуокружный разрез под пупочным кольцом, который в конце ушивается внутрикожным несъёмным швом. В нашей клинике используются современные технологии вмешательства с использованием качественного шовного материала, в качестве обезболивания применяется комбинированная анестезия (сочетание общего и местного обезболивания) как более мягкий и щадящий способ наркоза.

3. Вопрос: Особенности подготовки к операции по устранению пупочной грыжи у ребенка?

3. Ответ: Специальной подготовки ребёнка перед операцией не требуется. Проводится общеклиническое лабораторное обследование. Вмешательство выполняется у здорового ребёнка, натощак.

4. Вопрос: Ход операции по устранению пупочной грыжи у ребенка:

4.1. Состав операционной команды?

4.2. Длительность операции?

4.3. Возможные осложнения?

4. Ответ: Операция выполняется хирургической бригадой в составе оперирующего хирурга и его ассистента, анестезиолога, операционной сестры. Длительность операции в среднем составляет от 20 до 40 мин. Осложнения весьма редки (чаще всего — воспаление в области послеоперационной раны, кровотечения и гематомы в ране).

5. Вопрос: Первые сутки после операции?

5. Ответ: Первые сутки после вмешательства соблюдается постельный режим, по необходимости проводится обезболивание.

6. Вопрос: Реабилитация (восстановительный период) ребенка после операции по устранению пупочной грыжи?

6.

Ответ: В течение 7 — 8 дней проводятся перевязки послеоперационной раны. В течение 3 — 4 месяцев, требуется охранительный режим для ребёнка (ограничение физических нагрузок, исключение травмоопасных игр и т.п.).

На все интересующие Вас вопросы более подробно можно узнать при личной консультации к.м.н., врача хирурга высшей категории – Луняка Андрея Николаевича.

Запись по телефону: +7(861) 221-03-33

Строение прямой и косой пупочной грыжи и значение хирургической пластики у детей | Анналы детской хирургии

• Оригинальные исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 06 августа 2020 г.

• Мохамед Сабер Мостафа ORCID: orcid. org/0000-0003-3513-7077 ¹ ,
• Мохамед Абдельрахман ² ,
• Мохаммед Эльшербени ¹ и
• …
• Хешам Эль-Сафури ¹  

Анналы детской хирургии том 16 , Номер статьи: 22 (2020) Процитировать эту статью

• 1567 доступов

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Пупочная грыжа (UH) является одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются детские хирурги. Частота рецидивов после хирургического лечения составляет 1-2%. В этом исследовании мы исследовали кольцо пупочной грыжи гистологически, чтобы выявить различия между двумя типами пупочной грыжи и связь между этим гистологическим различием и техникой хирургического лечения.

Результаты

Пятьдесят детей обоих полов с клинически диагностированной прямой и косой (косой) пупочной грыжей были собраны в отделении детской хирургии в период с марта 2016 г. по февраль 2018 г. Возраст варьировал от 2 до 5 лет. Биоптаты (5 мм) были взяты из верхнего, нижнего, правого и левого краев кольца в обоих типах и обработаны для гистологического исследования. Классификация пупочной грыжи основывалась на классификации Chang-Seok et al., согласно которой пупочная грыжа подразделялась на три типа (прямая, косая и грыжа в пуповину), которые зависят от наличия отверстия в кольце и наличия кольца. покрыта круглой связкой или нет. Гистологические срезы исследовали с помощью световой микроскопии, а данные анализировали с помощью критерия хи-квадрат для выявления преобладания одного типа коллагеновых волокон над другим в каждом образце. Поперечные коллагеновые волокна преобладали в верхней границе кольца у 15 больных (75%) и нижней границе у 14 больных (70%) прямой пупочной грыжи. Поперечные коллагеновые волокна преобладали также в правом крае кольца у 21 больного (70%) и левом крае у 21 больного (70%) косой пупочной грыжи. Это преобладание в обоих случаях оказалось статистически значимым.

Заключение

Преобладание поперечных коллагеновых волокон в верхнем и нижнем краях кольца при прямой пупочной грыже и преобладание в правом и левом краях кольца при косой пупочной грыже побудили нас предположить, что рана будет более стабильной, если ее закрыть поперечно при прямой пупочной грыже и продольно при косой пупочной грыже, особенно в рецидивных случаях.

История вопроса

Пупочная грыжа (ПГ) является одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются детские хирурги. Истинная частота возникновения пупочной грыжи неизвестна, поскольку большинство пупочных грыж рассасываются спонтанно. Раса и недоношенность являются предрасполагающими факторами к пупочной грыже, которая чаще встречается у детей африканского происхождения. С возрастом частота пупочных грыж снижается. Отмечалась высокая семейная заболеваемость, но генетический тип наследования не был идентифицирован. Было обнаружено, что пупочная грыжа обычно связана с рядом врожденных пороков развития, включая дисгенезию щитовидной железы, трисомию 13, трисомию 18, трисомию 21 и синдром Беквита-Видеманна [1] 9.0065 .

Пупочная грыжа возникает в результате неполного закрытия пупочного кольца. Пупочное кольцо представляет собой дефект белой линии живота. Белая линия живота с влагалищами прямых мышц живота представляет собой коллагеновую часть передней брюшной стенки. Коллагеновые волокна белой линии живота располагаются косо и поперечно. Поперечные волокна играют основную роль в сопротивлении внутрибрюшному давлению, а косые волокна отвечают за движения [2, 3]. Выявлено два типа врожденной УГ: прямой тип, возникающий в результате ослабления или отсутствия поддерживающей фасции пупочного дефекта. Другим типом был непрямой (косой) тип, при котором содержимое брюшины выпячивалось из точки непосредственно выше пупочного кольца [4, 5].

Стандартная методика пластики пупочной грыжи у детей включает закрытие циркулярного дефекта белой линии живота и брюшины (пупочного кольца) поперечным способом независимо от вида пупочной грыжи [6]. Частота рецидивов пупочной грыжи после пластики в литературе весьма разнообразна и увеличивается с периодом наблюдения [7]. Частота рецидивов колеблется от 1 до 2% в большинстве литературных источников, и нет существенной разницы между прямым и непрямым типом пупочной грыжи [8,9].,10].

Рецидив был связан со многими факторами, такими как тип шва, техническая неисправность или сопутствующие заболевания. При использовании нерассасывающихся нитей, таких как шелк, частота рецидивов была в 6 раз выше, чем при использовании рассасывающихся нитей из-за повышенной реактивности тканей [10]. Наличие хотя бы одного сопутствующего заболевания, такого как сердечно-легочные, нейродегенеративные, билиарные, скелетно-мышечные или хромосомные заболевания, увеличивает частоту рецидивов [10]. В этом исследовании мы исследовали кольцо пупочной грыжи гистологически, чтобы выявить различия между двумя типами пупочной грыжи и связь между этим гистологическим различием и техникой хирургического лечения.

Методы

Проспективное когортное исследование, проведенное на пятидесяти пациентах обоего пола (20 мужчин и 30 женщин) с клинически диагностированной пупочной грыжей (прямой и непрямой типы) для изучения гистологического строения пупочного кольца. грыжи в отношении расположения коллагеновых волокон в обоих типах УГ и соответственно изменить технику хирургического лечения. Выбранные случаи были собраны в отделении детской хирургии в период с марта 2016 г. по февраль 2018 г.; возраст пациентов колебался от 2 до 5  лет. Из исследования исключались пациенты с рецидивом пупочной грыжи, с фасциальным дефектом более 5 см и с генетическими синдромами. Все биопсии были получены с информированного согласия, одобренного нашим университетским комитетом по этике исследований человека.

Все пациенты прошли предоперационную оценку путем клинического обследования. Грыжу тщательно исследовали, чтобы определить, находится ли дефект выше пупка (непрямой тип) или непосредственно позади пупка (прямой тип).

Грыжа была классифицирована как прямая и непрямая (косая) в соответствии с классификацией Changseok et al., согласно которой пупочная грыжа подразделялась на три типа в зависимости от наличия отверстия в кольце и того, покрыто ли кольцо круглой связкой печени или нет. Прямая грыжа была идентифицирована, когда грыжа выходит через пупочное отверстие, и считается наиболее частым типом, встречающимся у младенцев. Непрямой (косой) тип определяли, когда содержимое кишки или грыжи давило на пупок и находилось у верхнего края пупка. Этот тип возникает позже в младенчестве и, вероятно, сохраняется [4, 5].

Биопсия (5 мм) взята из кольца при пластике УГ на этапе иссечения мешка. Были взяты четыре биоптата из верхнего, нижнего, правого и левого краев кольца. Образцы фиксировали в 10% формалине, обезвоживали и очищали. Готовили парафиновые срезы и окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Окрашенные срезы исследовали под световым микроскопом, чтобы определить преобладание одного типа коллагеновых волокон (поперечных, которые участвуют в прочности и стабильности, или косых, которые участвуют в движении передней брюшной стенки) над другим в четырех препаратах каждого пациента. . Все дефекты были закрыты в поперечном направлении в соответствии с нашей стандартной техникой, потому что мы не хотели менять технику, пока у нас не будет четких данных, подтверждающих это.

Результаты

В отделение детской хирургии обратились 50 пациентов (20 мужчин и 30 женщин) с пупочной грыжей (прямой и косой). Их возраст колебался от 2 до 5 лет. У 29 пациентов был прямой тип и у 21 пациента — непрямой тип пупочной грыжи. Четыре (5 мм) биоптата были взяты из каждого угла пупочного дефекта во время пластики и отправлены на гистологию для выявления поперечных коллагеновых волокон.

Окрашенные гематоксилином и эозином (H&E) срезы показали, что поперечные коллагеновые волокна преобладали над косыми коллагеновыми волокнами в верхней (75% случаев) и нижней (70% случаев) границах (рис. 1) и меньше преобладали в правая (40% случаев) и левая (30% случаев) границы (рис. 2) кольца при прямом типе пупочной грыжи (табл. 1). Опытный гистолог подсчитывал преобладающие коллагеновые волокна с помощью световой микроскопии.

Рис. 1

Преобладание поперечных коллагеновых волокон в верхней и нижней границах кольца прямой пупочной грыжи (стрелка указывает на поперечные волокна, а острие стрелки на косые волокна)

Изображение в натуральную величину

Рис. 2

Преобладание косых волокон в правой и левой границах кольца прямой пупочной грыжи (стрелка указывает на косые волокна, острие стрелки указывает на поперечные волокна)

Полный размер

Таблица 1 Сравнение четырех краев кольца прямой пупочной грыжи по преобладанию поперечных коллагеновых волокон (число случаев)

Полная таблица

Преобладание поперечных коллагеновых волокон в верхней и нижней границах кольца прямой пупочной грыжи достоверно выше по сравнению с правой и левой границами, что является статистически значимым (значение p < 0,05).

С другой стороны, срезы, окрашенные H&E, показали, что поперечные коллагеновые волокна были более преобладающими в правой и левой границах (70%) (рис. 3) и менее преобладали в верхней (36%) и нижней (26%). границы (рис. 4) кольца при непрямом типе пупочной грыжи (табл. 2).

Рис. 3

Преобладание поперечных коллагеновых волокон в правом и левом краях кольца косой пупочной грыжи (стрелка указывает на поперечные волокна, а острие стрелки на косые волокна)

Изображение в натуральную величину

Рис. 4

Преобладание косых волокон в верхней и нижней границах кольца косой пупочной грыжи (стрелка указывает на косые волокна, а острие стрелки на поперечные волокна)

Таблица 2 Сравнение четырех краев кольца косой пупочной грыжи по преобладанию поперечных коллагеновых волокон (количество наблюдений)

Полная таблица

Преобладание поперечных коллагеновых волокон в правом и левом краях кольца косой пупочной грыжи достоверно выше по сравнению с верхним и нижним краями, что статистически значимо ( p значение < 0,05).

Обсуждение

Анатомия передней брюшной стенки неизменно вызывает интерес у анатомов на протяжении десятилетий. Это сыграло значительную роль в хирургии. Кроме того, брюшная стенка считалась важным путем вскрытия брюшины, где она участвует в формировании грыжевого мешка. Поэтому передняя брюшная стенка является объектом различных хирургических исследований в отношении заживления и закрытия ран [2].

Одной из самых частых проблем, с которыми сталкиваются детские хирурги, является пупочная грыжа. Сообщается, что частота рецидивов пупочной грыжи составляет около 10–15% [7]. Традиционная пластика пупочной грыжи включала поперечное закрытие фасциального дефекта белой линии живота [6] . Этот метод используется для обоих типов пупочной грыжи без учета структурных различий между двумя типами. В большинстве литературных исследований обсуждаются различия между прерывистым и непрерывным закрытием или восстановлением с сеткой и без нее [11].

В исследовании El Den et al. не было выявлено различий между непрерывным и прерывистым закрытием пупочного дефекта [12]. Мы не смогли найти в литературе никаких исследований о гистологическом различии пупочного дефекта и влиянии на восстановление.

Конзе и др. в 2005 г. связывали высокую частоту рецидивов послеоперационной грыжи (40%) с направлением линии шва по отношению к поперечным коллагеновым волокнам белой линии живота. Это предположение открыло путь к размышлениям о роли поперечных коллагеновых волокон белой линии живота в заживлении ран [13].

Axer и его коллеги в 2001 г. продемонстрировали, что поперечная пластинка волокон (поперечные волокна белой линии живота) может иметь значение при выборе направления лапаротомного разреза. Они добавили, что поперечные лапаротомные разрезы более устойчивы к разрыву, чем продольные разрезы. Действительно, при поперечной лапаротомии поперечные волокна во влагалищах белой и прямой мышц живота не перерезаются и могут выполнять свою функцию, а при продольных разрезах швы между перерезанными поперечными волокнами не фиксируются [2].

В этом исследовании изучали гистологическую структуру пупочного кольца при обоих типах пупочной грыжи, чтобы выявить различия в структуре между двумя типами и модифицировать технику хирургического лечения в соответствии с расположением коллагеновых волокон, чтобы получить больше силы для восстановления за счет восстановления в основном поперечных коллагеновых волокон белой линии живота. Больным в нашем исследовании выполнена хирургическая пластика пупочной грыжи традиционным методом (поперечное закрытие фасциального дефекта при обоих видах грыжи), а перед закрытием биопсия из верхнего, нижнего, правого и левого углов было взято пупочное кольцо. Биопсии были сохранены в 10% формалине, а парафиновые срезы были сделаны после сушки и очистки образцов. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином и исследовали под световым микроскопом.

Было обнаружено, что коллаген является преобладающим белком в абдоминальных фасциальных слоях и составляет 80% структурной ткани. Два типа коллагеновых волокон были обнаружены в строении белой линии живота: поперечные волокна, отвечающие за противодействие внутрибрюшному давлению, и косые волокна, участвующие в основном в движении. Снижение уровня поперечного коллагена раны снижает прочность раны на растяжение и увеличивает риск механической несостоятельности раны и может привести к расхождению раны [2].

Мы обнаружили, что расположение коллагеновых волокон в четырех углах кольца пупочной грыжи существенно различается при обоих типах грыжи. При прямом типе поперечные коллагеновые волокна достоверно преобладали в верхней и нижней границах кольца. Поэтому закрытие будет более устойчивым, если оно будет выполнено поперечным способом (верхний и нижний края соприкасаются). При непрямом типе поперечные коллагеновые волокна достоверно преобладали в правой и левой границах кольца. Так, закрытие будет более устойчивым, если оно будет выполнено продольно (правый и левый края соприкасаются).

У нас нет достаточных данных, чтобы определить, имеет ли это структурное различие хирургическое значение на практике, но это может быть очень полезно для применения в рецидивирующих случаях для снижения частоты расхождения швов. Дальнейшие исследования с использованием электронной микроскопии для определения количества коллагена в четырех углах пупочного кольца могут быть очень полезными для подтверждения или опровержения нашей гипотезы. Принимая во внимание другие факторы, которые могут привести к рецидиву, такие как сопутствующие заболевания, тип швов и размер пупочной грыжи, следует учитывать, прежде чем вносить какие-либо изменения в стандартный способ закрытия пупочной грыжи.

Существуют и другие факторы, которые могут влиять на заживление и увеличивать частоту рецидивов, такие как возраст и пол пациентов, но предыдущие исследования в литературе не показали значительного влияния на частоту рецидивов [13, 14].

Заключение

Мы рекомендуем, чтобы фасциальный дефект закрывался поперечно при прямом типе UH и продольно при непрямом типе, на основании обнаруженных гистологических различий, которые делают закрытие более стабильным, особенно в рецидивирующих случаях. Однако необходимо провести дальнейшие исследования и наблюдение за пациентами, чтобы продемонстрировать результаты хирургического применения этого гистологического отличия.

Наличие данных и материалов

Данные и материалы доступны для ознакомления.

Сокращения

UH:

Пупочная грыжа

H&E:

Гематоксилин и эозин

Ссылки

1. Robert EC, Serene S. Пластика пупочной грыжи. Gen Surg Oper Tech. 2004; 6: 244–52.

   Артикул Google ученый

2. Axer H, Keyselingk D, Prescher A. Коллагеновые волокна белой линии живота и влагалища прямой мышцы живота. J Surg Res. 2001; 96: 127–34.

   Артикул КАС Google ученый

3. Блумберг Н.А. Детская пупочная грыжа. Хирургический гинекологический акушер. 2006; 150:187–92.

   Google ученый

4. «>

   Чан-Сок О и др. Морфологические варианты пупочного кольца, пупочных связок и круглой связки печени. Yonsei Med J. 2008;49(6):1004–7.

   Артикул Google ученый

5. Пупок и пуповина, 2108 Springer International Publishing. https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-62383-2.

6. Фаркухарсон Э.Л. Хирургический доступ к животу и хирургия брюшной стенки. В: Farquharson EL, редактор. Учебник Farquharson по оперативной общей хирургии. Лондон: образование Ходдера; 2005. с. 210.

   Глава Google ученый

7. Zendejas B, Zarroug AE, Erben YM, et al. Влияние пластики паховой грыжи у детей на взрослый возраст: 50-летнее наблюдение. Джей Ам Кол.

8. HB, Harris LE. Двадцатипятилетнее исследование детской пупочной грыжи. Хирургия 1964; 55: 462-468.,.

9. «>

   Лассалетта Л., Фонкалсруд Э.В., Товар Дж.А. и др. Лечение пупочных грыж в младенчестве и детском возрасте. J Pediatr Surg. 1975;10(3):399–404.

   Артикул Google ученый

10. Зендехас Б., Кучена А., Онкенди Э.О., Лохсе К.М., Мойр К.Р., Ишитани М.Б., Поттер Д.Д., Фарли Д.Р., Заррог А.Е. Пятидесятитрехлетний опыт пластики пупочной грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2011;46:2151–6.

    Артикул Google ученый

11. Asolati M, Heurta S, Sarosi G, Harmon R, Bell C, Anthony T. Предикторы рецидива у пациентов с пупочной грыжей: опыт одного центра. Am J Surg. 2006;192: 627–30.

    Артикул Google ученый

12. Эль Ден Эль Азази Х., Ахмед М.Х., Эль Хофи А.Н., Эль Дихи ТМТ. Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей. Египет J Hosp Med. 2018;72(7):4927–31.

    Google ученый

13. «>

    Conze J, Prescher A, Schlachter M, Schumacher O. Пупочная грыжа. Текущая пробл. 2005; 27: 359–63.

    Google ученый

14. Манро Х.Н., Катбертсон Д.П. Реакция белкового обмена на повреждение. Biochem J. 1943; 37:129 [10].

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Неприменимо

Финансирование

Финансирование не требовалось.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра детской хирургии, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет

   Mohamed Saber Mostafa, Mohammed Elsherbeny & Hesham El-Safoury

2. Department of Histology, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt

   Mohamed AbdElrahman

Authors

1. Mohamed Saber Mostafa

   View author публикации

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Mohamed AbdElrahman

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Mohammed Elsherbeny

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Hesham El-Safoury

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

MM, ME и HE поделились в письменной форме, собирая и анализируя данные. MA отвечал за гистологический образец и написание всех гистологических отчетов. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Мохамед Сабер Мостафа.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Это исследование было одобрено IRB хирургического отделения медицинского факультета под номером 00006379. Для участников младше 16 лет было получено письменное согласие от родителей или опекунов. лет. Письменное согласие было получено непосредственно от пациентов, если они были старше 16 лет.

Согласие на публикацию

Даю свое согласие и согласие всех авторов на публикацию в журнале «Анналы детской хирургии».

Конкурирующие интересы

В этом проекте не было конфликта интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Новый подход к пластике пупочной грыжи: техника циркулярного шва при дефектах менее 2 см.

• Идентификатор корпуса: 486086

 @article{Yldz2017ANA,
  title={Новый подход к пластике пупочной грыжи: метод циркулярного шва при дефектах менее 2 см.},
  автор={Ихсан Йылдыз и Явуз Саваш Коджа},
  журнал = {Annali italiani di chirurgia},
  год = {2017},
  громкость = {6},
  страницы={
          449-453
        }
} 

• Ихсан Йылдыз, Ю. Коджа
• Опубликовано в 2017 г.
• Медицина
• Annali italiani di chirurgia

ПРЕДПОСЫЛКИ Пупочная грыжа, в отличие от других грыж брюшной стенки, возникает при вскрытии и расширении пупочного кольца. Его симптомы и осложнения имеют сходство с другими грыжами. Несмотря на то, что существуют различные методы ремонта, стандартной методики пока нет. В данной работе исследованы результаты применения техники двухслойного циркулярного шва как нового подхода в пластике пупочной грыжи. МАТЕРИАЛ И МЕТОД Всего 282 пациента, из них 102 мужчины и 180 женщин с… 

См. в PubMed

Отчет о клиническом случае: 21 случай пластики пупочной грыжи с использованием лапароскопического доступа на головку плюс задний интродьюсерный и внебрюшинный доступ пупочная грыжа.

Die doppelreihig fortlaufende Nahtversorgung von primären Nabelhernien – Analyze eines Versorgungskonzeptes nach 282 Fällen

• J. Heise, Joseph Ewodo Beyeme, Josef Tomczak, Nermin Tosuncuk Ari

• Medicine

  Zentralblatt für Chirurgie — Zeitschrift für Allgemeine, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie

• 2018

Aller fallbezogenen Dokumente von operierten Nabelbruchpatienten wie OP- and Entlassbericht, Narkoseprotokoll and Verlaufsbogen aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) erfolgte точный Erfassung der analyserelevanten Параметр в einer Datenbank.

Nahtverfahren bei Umbilikalhernien

• Joël L. Gerber, G. Beldi
• 2021

Размер грыжи и размещение сетки при первичной пластике пупочной грыжи

Группа пациентов-ветеранов, перенесших стандартную открытую пластику тканей по поводу первичной УГ, чтобы определить, при каком размере рецидив может препятствовать пластике тканей, и обзор литературы предлагает использование сетки установка чаще всего при размере грыжи > 2,0 см.

ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 10 ССЫЛОК

Пупочная грыжа у взрослых

Лароскопическая герниопластика заплатой накладками — это безопасная и эффективная методика пластики пупочной грыжи по сравнению с пластикой по Мейо, которая предлагает преимущества уменьшения послеоперационной боли, более короткого пребывания в стационаре и снижения частоты осложнений.

Сетка вместо прямого шва при пластике пупочных и эпигастральных грыж. Десятилетний опыт.

Передняя предбрюшинная пластика сеткой при срединных грыжах брюшной стенки под местной анестезией представляется безопасным и эффективным методом, который можно выполнять в рамках дневного хирургического вмешательства.

Внутрибрюшинная пластика без натяжения небольшой срединной вентральной грыжи брюшной стенки: рандомизированное исследование со средним периодом наблюдения 3 года

• Hocine Bensaadi, L. Paolino, A. Valenti, C. Polliand, C. Barrat, G , Шампо

• Медицина

  Американский хирург

• 2014

Первичным результатом был поздний рецидив, а вторичные результаты включали боль, дискомфорт и качество жизни до и после (3 месяца) операции с использованием опросника SF-12, удовлетворенность пациентов и хирургов, а также ранние и поздние осложнения.

Коллективный обзор пластики пупочной и эпигастральной грыж с использованием сетки

Этот коллективный обзор показал приемлемую частоту рецидивов пластики пупочной и эпигастральной грыжи с использованием сетки и тенденцию к большему количеству осложнений после лапароскопической пластики по сравнению с открытой пластикой.

Является ли лапароскопическая пластика пупочной грыжи сеткой разумной альтернативой традиционной пластике?

• B. Wright, Jason Beckerman, Melissa Cohen, J. Cumming, Jorge L. Rodriguez

• Medicine

  Американский журнал хирургии

• 2002

Сравнение исходов первичной пластики синтетической сеткой и выборочной. вентральная герниорафия: систематический обзор и метаанализ.

• М. Т. Нгуен, Р. Л. Бергер, М. Лян

• Медицина

  Хирургия JAMA

• 2014

Пластика сеткой имеет небольшое снижение частоты рецидивов по сравнению с пластикой швами при первичных вентральных грыжах, но наблюдается повышенный риск серомы и ИОХВ.

Лапароскопическая оценка показывает недостатки в развертывании кольца памяти во время пластики небольшой вентральной грыжи

Результаты были очень неутешительными, показывая неадекватное расположение грыжевой заплаты при лапароскопии в большинстве случаев и частоту рецидивов 14,8% после среднего периода наблюдения.