Ушиб плеча при падении чем лечить: Лечение ушиба плеча при падении

Содержание

Боли в плече после падения?

Любители горных лыж, сноуборда и многих других «экстремальных» видов спорта не редко сталкиваются с разрывом акромиально-ключичного сочленения (АКС). Обычно это бывает так: катался, упал, получил ушибы плеча и лопатки. При проведении R-графии плечевого сустава, оказалось, что повреждено АКС. Формулировка диагноза может быть разной: полный или частичный разрыв. В первом случае показано оперативное лечение, во втором, возможно, ограничиться консервативной терапией.

По степени тяжести выделяют повреждения:

I степени — надрыв ключично-акромиальной связки характеризуется болью в проекции ключично-акромиального сочленения. На R-граммах видимых повреждений не отмечено, иногда имеется незначительное (2—3 мм) расширение суставной щели по сравнению со здоровой конечностью. Ключично-клювовидная связка цела;
II степени — разрыв ключично-акромиальной связки, надрыв волокон ключично-клювовидной связки. Травма характеризуется болью в проекции ключично-клювовидного сочленения, выстоянием акромиального конца ключицы, положительным симптомом «клавиши». На R-граммах имеется расширение суставной щели более 5 мм. Верхний край ключицы выступает над акромионом до половины своего диаметра;
III степени — разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок характеризуется болью, нарушением функции верхней конечности. Симптом «клавиши» резко положительный, отведение верхней конечности ограничено. На R-граммах имеется выраженное расширение суставной щели (более 7 мм). Ключица смещена кверху более чем на диаметр акромиона;
IV степени — редко встречающиеся случаи — задний вывих, вылущивание акромиального конца ключицы по типу «кожуры банана» и др. (2) По времени, прошедшему с момента получения травмы, повреждения делятся на: свежие — с момента травмы прошло не более 3 суток; несвежие — от 3 суток до 3 недель; застарелые — более 3 недель.

Разрывы первой и второй степени лечатся консервативно, с помощью косынки или бандажа на плечевой сустав. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства в мазевой и таблетированой формах, и простейшая локальная гипотермия (накладывание на очаг боли пакета со льдом, в первые сутки от момента травмы).

Основным симптомом повреждения АКС является боль в области плечевого сустава и надплечья, от слабой боли при незначительном растяжении связок плеча до выраженного болевого эффекта при полном разрыве АКС. Вторая и третья степень разрыва сопровождается локальным отеком и образованием кровоподтека — гематомы. В области надплечья появляется «возвышенность», и щелкающие звуки в плече при движение рукой.

Вариант терапии разрыва третьей степени выбирает врач-травматолог. Возможно консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Полный разрыв связок запускает дегенеративные посттравматические изменения в акромиально-ключичном сочленении и способствует развитию артроза. В спортивной медицине полный разрыв АКС 3-й степени устраняется практически всегда с помощью операции (репозиция костей и фиксация в анатомическом положении металлоконструкцией). После восстановления целостности АКС, металлоконструкция удаляется.

После операции назначается физиотерапия (лазеротерапия, электроанальгезия и магнитотерапия). Полезен поверхностный массаж для снятия мышечного спазма и отека.

Разработка движений в плечевом суставе начинается с пассивных упражнений (движения рукой пациента выполняет врач ЛФК) и активных движений через 6−8 недель после восстановления анатомической целостности травмированного сегмента.

Важно понимать, что «подвывих ключицы» — это условный термин. При разрыве АКС страдают все связки данной области. Легкомысленное отношение к болям в плече после падения или неверная терапия, могут приводить к очень печальным последствиям.

Записаться на прием травматолога-ортопеда

Врач травматолог-ортопед — Тарасов Роман Алексеевич

Врач травматолог-ортопед — Горбачёв Олег Николаевич

Услуги, которые помогут

Помощь при травмах
Помощь при переломах
Лечение суставов, сухожилий и связок
Помощь при вывихах

Специалисты

Горбачёв Олег Николаевич

Травматолог-ортопед, врач высшей квалификационной категории, специалист по ударно-волновой терапии

Тарасов Роман Алексеевич

Травматолог-ортопед

Травмы плечевого сустава

Плечевой сустав – наиболее подвижный из представленных в теле человека. В организме нет ни одного другого сустава, обладающего таким же количеством степеней свободы. Именно здесь можно одновременно выполнять такие движения, как сгибание-разгибание, отведение, вращение. Но такая подвижность, помимо плюсов, имеет и свои минусы – чем больше свобода движений в суставе, тем менее он защищен от случайных травм. По этой причине плечевой сустав очень легко подвергается различным повреждениям под воздействием физических нагрузок.

Какая травма плеча самая распространенная, какие виды повреждений бывают, как их избежать и что делать, если плечо уже травмировано, я постараюсь Вам рассказать вданной статье.

Плечевой сустав человека образован тремя костями: это головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и ключица. По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе. Суставная впадина лопатки и поверхность головки плеча покрыты гиалиновым хрящом. Головка плеча имеет шаровидную форму. Центр головки плеча лежит в плоскости анатомической шейки лопатки. Вокруг этой точки совершаются движения плеча. Суставная поверхность головки плеча примерно в три раза больше суставной впадины лопатки. Поэтому плечевой сустав самый подвижный в теле человека, о чём говорилось ранее.

Вывих плеча

Самой распространенной травмой сустава плеча, точнее – связочного аппарата, является вывих. Суть повреждения заключается в том, что головка плечевой кости смещается чуть вперед либо немного назад от своего физиологического положения.

Наиболее часто вывих происходит за счет смещения кости вперед. При этом рука естественно прижимается к телу, резко контурируется акромиальный (плечевой) отросток лопатки. Между головкой плечевой кости и акромионом образуется «впадина». Признаками вывиха являются:

Острая боль в области плеча (при первичном вывихе у потерпевшего от резкой боли может наступить обморочное состояние с рвотой и тошнотой)
Ограничение подвижности сустава
Явная деформация плечевого сустава
Малейшие движения рукой вызывают сильные болевые ощущения
Потеря чувствительности в области плеча и кисти
Отек тканей в области вывиха

Диагностика вывиха включает в себя детальный осмотр пациента, пальпацию поврежденного сустава и назначение рентгенографии в двух проекциях поврежденного сустава. С помощью полученного рентгена врач выявляет тип вывиха, нет ли перелома, и определяется со способом вправления. В более серьезных случаях для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

При вывихе плеча лечение происходит в несколько этапов.

Обезболивание (местная анестезия или общий наркоз, определяет врач)
Вправление вывиха (консервативное или оперативное, по показаниям)
Иммобилизация (дополнительная фиксация вправленного вывиха с помощью мягких повязок или гипсовой иммобилизации, длительность 3- 6 недель)
Прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств
Реабилитация

Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная — в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.

Травмы ротаторной манжетки

Ротаторная манжетка легко повреждается при непосредственных травмирующих воздействиях – ударах в область сустава, чрезмерных скручивающих усилиях, проходящих через ось сустава, при получении травмы плеча при падении с приземлением на область плечевого сустава.При этом происходит выворот плечевой кости: головка ее уходит вперед относительно оси сустава. В худшем случае, здесь возможен разрыв капсулы сустава либо разрыв одной или нескольких мышц ротаторной манжетки, в лучшем – формирование спазма в мышцах манжетки (наиболее вероятно – надостной и подостной мышц) со смещением головки относительно сустава и затруднением движений в суставе, вплоть до полной невозможности поднять руку выше 60 градусов от корпуса.

Симптомами повреждениявращательной манжеты являются:

Боль – основной симптом. Ее проявления зависят от характера повреждения и его локализации.
Появление слабости, трудностей с поднятием или отведением руки.
«Падающая рука» — невозможность удержать руку после пассивного отведения.

Для постановки диагноза необходимы:

Осмотр пациента, опрос, сбор анамнеза.
Тесты, позволяющие врачу оценить двигательную способность.
УЗИ исследование, рентген.
Проведение МРТ.

Лечение

Консервативное лечение проводится в случаях, когда есть надежда на восстановление манжеты без операции. Данное лечение предполагает иммобилизацию плечевого сустава, физиотерапию, противовоспалительные, обезболивающие препараты и внутрисуставные инъекции.

Если такое лечение не дает ощутимых результатов в течение двух-трех месяцев, ставится вопрос об операции по реконструкции вращательной манжеты.

Растяжения связок и надрывы мышц

Ещё один часто встречающийся вид травмирования – травма связок плеча. Плечевой сустав удерживается на месте связками, которые соединяют ключицу с двумя костными отростками на лопатке — одним спереди (так называемый акромион) и один сзади (так называемый клювовидный отросток). Растяжения чаще всего затрагивают связки спереди (так называемые ключично-акромиальные растяжения). Но может быть разорвана одна или несколько связок.

Отрыв связок может быть полным или частичным. При полном или практически полном отрыве связок, которые соединяют ключицу с клювовидным отростком, ключица отдаляется от лопатки — это называется разрывом акромиально-ключичного сочленения.

Растяжения плеча встречаются часто, особенно среди спортсменов, которые участвуют в скоростных или контактных видах спорта, таких как горные лыжи, катание на гидроцикле, футбол, регби и борьба. Такие растяжения происходят в результате падения, как правило, на плечо или, реже, на вытянутую руку.

Симптомами растяжения связок в плечевом суставе является боль и болезненность при пальпации в области плечевого сустава.

Для диагностики растяжений связок в плечевом суставе используют рентгеновские снимки, УЗИ исследование, МРТ диагностику. Данные исследования помогают врачу определить степень тяжести растяжения, поскольку на них видна величина расхождения костей суставаи повреждения связочного аппарата.

Лечение

В случае менее тяжелых растяжений — мягкая повязка и как можно скорее упражнения для поддержания объема движений
При тяжелых растяжениях — хирургическое вмешательство

Лечение растяжений плеча зависит от степени тяжести и типа растяжения.

При менее тяжелых растяжениях, сустав обычно фиксируют, как правило, при помощи мягких повязок, и как можно раньше начинают выполнять упражнения для поддержания объема движений.

При некоторых тяжелых растяжениях, таких как ключично-акромиальные растяжения, необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда и занятий спортом. На этапе восстановления после травм и операций необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать длительной неподвижности сустава. Увеличивать нагрузку на плечо следует постепенно.

Таким образом, существует большое многообразие повреждений плечевого пояса, выбор способа лечения обширных повреждений плеча представляет существенные трудности. Это обусловлено многообразием охвата патологическим процессом анатомических структур, ретракцией мышц и их дегенерацией, состоянием нижней поверхности акромиального отростка лопатки, изменениями акромиальноключичного сочленения, болевым синдромом, синовитом, бурситом, тугоподвижностью плечевого сустава, генезом повреждения, давностью патологии и возрастом больных. Наличие значительного количества точек зрения и противоречий во взглядах на способы и возможности оперативного восстановления целостности плечевого пояса свидетельствует о недостаточной их эффективности, отсутствии обоснованных критериев выбора рациональных методов оперативных вмешательств и требует дальнейшего изучения.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.

ГБУ РО «ОКБ им. Н. А. Семашко», поликлиническое отделение «Городская поликлиника №2», амбулаторно-травматологический пункт, Титов Дмитрий Сергеевич, врач-стажёр.

травм плеча от падения | EmergeOrtho — Blue Ridge Region
Поскальзывания и падения являются распространенными причинами травм. Фактически, поскальзывания и падения считаются основной причиной обращений в отделения неотложной помощи в США и причиной более 8 миллионов посещений отделений неотложной помощи больниц каждый год.
Хотя может произойти множество различных травм, большое количество людей получают травмы плеча при падении. Как правило, первое движение, которое человек делает при падении, — это остановить падение, вытянув руки вперед. Когда мы делаем это, плечо принимает на себя большую часть удара, когда мы приземляемся.
Кроме того, анатомия плеча делает его более восприимчивым к травмам. Три кости образуют плечо: плечевая кость (кость руки), ключица (ключица) и лопатка (лопатка). Вместе, когда они должным образом соединены мягкими тканями, связками и сухожилиями, они образуют суставы, обеспечивающие широкий диапазон движений. Поскольку эти суставы являются наиболее подвижными суставами в организме, они более подвержены травмам, особенно после падения.
Распространенные ситуации, при которых происходят падения
В то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что количество посещений отделений неотложной помощи, связанных с падением, увеличивается с возрастом пациента, поскальзывания и падения распространены среди людей всех возрастов, полов и уровней физической подготовки. Вот некоторые причины поскальзываний и падений:
Тренировки/соревнования по легкой атлетике
Выполнение работ по дому на лестнице
Поскользнуться на мокром полу/поверхности
Восхождение на крышу
Лед, снег и дождь
Свободные коврики и половики
Опасности на рабочем месте
Распространенные травмы плеча в результате падения
Несмотря на то, что сложность плеча может подвергнуть вас риску нескольких типов травм, вот некоторые из наиболее распространенных травм плеча в результате падения, которые мы лечили:
Вращатель Разрыв манжеты. Вращательная манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, которые помогают стабилизировать кость плеча в плечевой впадине. Когда вы пытаетесь смягчить падение, воздействие на эти мягкие ткани может легко привести к частичному или полному разрыву мышц и сухожилий. Если вы испытываете сильную боль в плече и с трудом поднимаете руку над головой, возможно, у вас разрыв вращательной манжеты плеча.
Вывих плеча: сильный удар по вытянутой руке при попытке предотвратить падение может привести к вывиху этого сустава. Кость верхней части руки может выскочить из чашеобразного углубления, составляющего часть лопатки. Вывихи плеча могут быть болезненными, и у вас могут возникнуть трудности с движением руки, поскольку она свисает рядом с вашим боком. Помимо острой боли, у вас могут быть отеки и синяки в этой области.
Перелом ключицы. Также известный как перелом ключицы, этот перелом является еще одной распространенной травмой плеча при падении. Когда вы падаете прямо на плечо или на вытянутую руку, избыточное давление на кость может вызвать ее перенапряжение и перелом. Эти переломы обычно болезненны и могут затруднить сгибание руки.
Разделение плеча: Эта травма на самом деле затрагивает акромиально-ключичный сустав, где ключица (ключица) встречается с самой высокой точкой лопатки. Из-за своего расположения на верхней части плеча он часто приземляется, когда кто-то падает. Когда связки, удерживающие сустав, повреждаются или рвутся, ключица и лопатка расходятся. Лопатка движется вниз под весом руки, создавая шишку или выпуклость над плечом.
Переломы проксимального отдела плечевой кости. Плечевая кость, также известная как плечевая кость, представляет собой длинную кость, которая проходит от плеча и лопатки до локтя. Перелом проксимального отдела плечевой кости обычно происходит вблизи плечевого сустава и часто возникает в результате падения с вытянутой руки, автомобильной аварии или другого несчастного случая. Общие симптомы этого перелома включают боль, отек и кровоподтеки, неспособность двигать плечом, деформацию плеча и потерю нормального использования руки при повреждении нерва.
Признаки того, что вам следует обратиться к врачу по поводу травмы плеча в результате падения
Как уже говорилось, существует множество травм плеча, которые вы можете получить в результате падения. Если вы испытываете боль в плече при падении, важно как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем более позитивным может быть результат лечения. Вам следует обратиться к врачу после падения, если вы испытываете любое из следующих явлений:

Вы слышите хлопки в плече
Ваше плечо становится слабым и нестабильным
Боль в плече становится интенсивной или длится долго
Вы не можете двигать плечом так, как обычно
У вас появился отек или синяк на плече
В EmergeOrtho — Blue Ridge Region наши сертифицированные специалисты по плечу проходят обширную подготовку по диагностике и лечению травм, полученных в результате падения или любых травм и состояний, связанных с вашими плечами. В случае возникновения чрезвычайной ситуации посетите наши центры неотложной помощи или запишитесь на прием.
Травма плеча в результате падения
Падение — один из самых распространенных способов получить травму. На самом деле, Национальный совет по проблемам старения (NCOA) сообщает, что более 2,8 миллиона травм, полученных при падении, лечат в отделениях неотложной помощи больниц каждый год. Многие из них включают травмы плеча, и важно знать, какие травмы плеча наиболее распространены после падения. Это особенно верно, если ваша работа увеличивает риск падения, вы занимаетесь спортом или у вас есть проблемы с равновесием. Вот две травмы плеча, которые можно получить при падении:

Вывих плеча
Одной из самых серьезных травм плеча при падении является вывих плеча. Эта проблема возникает, когда головка плечевой кости выскакивает из плечевой впадины. Действие вывиха требует большой силы, и эта сила может исходить от падения на вытянутые руки при падении. Сила также может исходить от прямого падения на плечо.

Если вы вывихнули плечо при падении, вы заметите несколько симптомов. Чаще всего вы, вероятно, заметите, что ваше плечо выглядит деформированным, и это связано с тем, что подушечка плечевой кости находится не на своем месте. Также часто ощущается сильная боль при вывихе плеча. Еще один симптом, который у вас может быть, — это неспособность пошевелить рукой; многие люди также сообщают об отеках и синяках при вывихе плеча.
Разрыв ротаторной манжеты
Другая травма плеча, которая обычно происходит при падении, — это разрыв вращательной манжеты плеча. Вращательная манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, и работа этих четырех мышц и сухожилий заключается в том, чтобы удерживать кость плеча в плечевой впадине. Удар при падении может легко привести к чрезмерному растяжению и разрыву вращательной манжеты плеча. Кроме того, повторяющиеся движения плеча могут привести к износу вращательной манжеты плеча, что может увеличить риск ее разрыва при падении.

Люди с разрывом вращательной манжеты обычно испытывают несколько симптомов. Обычно эта травма вызывает тупую, ноющую боль в плече, и боль может мешать спать или выполнять рутинные задачи. Кроме того, разрывы вращательной манжеты могут затруднить подъем руки, и это особенно верно, если вы пытаетесь поднять руку над головой. Дотянуться до травмированной руки за спиной также может быть сложно и болезненно при разрыве вращательной манжеты плеча.
Получите помощь при травме плеча в результате падения в Continuum Wellness
Компания Continuum Wellness с гордостью предлагает высокоэффективную физиотерапию в Apache Junction, штат Аризона. Если вы столкнулись с травмой плеча в результате падения, у нашей команды есть несколько способов помочь вам. Мы предлагаем бесплатные осмотры, которые могут помочь вам узнать, как ваше плечо было повреждено. Наша команда также может разработать для вас индивидуальный план лечения, предназначенный для лечения симптомов и основной причины вашей травмы.