Унковертеброартроз шейного отдела позвоночника: Почему прогрессирует унковертебральный шейный артроз?

Содержание

Почему прогрессирует унковертебральный шейный артроз?

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — это патология, которая обычно проявляет себя хроническим течением и поражает суставы позвоночника в области шеи. На позвонках начинают формироваться наросты, вызывающие сильный дискомфорт во время движения головой и шеей.:

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника представляет собой дистрофическую форму заболевания межпозвоночных дисков и других близлежащих суставных отростков.

Патология влияет на негативные изменения привычного строения поперечного канала. Так происходит защемление нервов, которые расположены внутри него.
Важно! Главная характерная черта заболевания — это проблемы с равновесием тела, шаткость походки, частые боли головы и головокружения, увеличение показателей артериального давления.

Этиология развития болезни
Главные этиологические факторы, влияющие на поражения позвоночника унковертебральным артрозом — это недостаточные нагрузки на шею и ведение сидячего образа жизни пациента. Помимо этого проявлению признаков артроза способствуют: большая масса тела, непосильные физические нагрузки на шейный отдел, травмирование шейных позвонков, осложнения полиомиелита, остеопороза и плоскостопия.

Часто ункоартроз шеи диагностируется у людей, в работе которых недостаточно двигательной активности и они вынуждены целый день находиться за компьютером с неправильной осанкой. В каждом конкретном случае врач индивидуально устанавливает причины поражения и на этом основании разрабатывает подходящее лечение.

Симптомы развития унковертебрального артроза
Вертебральный ункоартроз на первых стадиях развития почти никак не проявляет себя, и только изредка при подъеме тяжелых предметов и при резких поворотах головы может неожиданно заболеть шея. Эта боль локальная и ощущается только в нескольких позвонках, кроме того, она очень быстро проходит.

Иногда человек просто не обращает внимания на боль такого характера, хотя именно на этом этапе лечение оказывается наиболее эффективным и в большинстве случаев помогает достигнуть хороших результатов. Человеку на лечение потребуется всего пару недель, и развитие патологического процесса будет остановлено.

Важно! При отсутствии правильного лечения симптомы начинают прогрессировать и состояние здоровья усугубляется. Шея болит даже при обычном движении головой, при реакции на плохую погоду. Боли в плохую сырую и ветреную погоду — это тяжелое испытание.

С течением времени боли притупляются, но не прекращаются, а остаются с человеком постоянно даже при полном покое во время отдыха. Ночной сон сильно нарушается, и при каждом повороте головы проявляется характерный хруст.

Чаще всего развивается унковертебральный артроз с4 с6, иногда патология затрагивает и другие позвонки с5 с6 или с6 с7. Если сильно запустить болезнь, то развивается онемение и покалывание в шее, частые головокружения с тошнотой.

Важно! Прогрессирование унковертебрального артроза становится причиной полной утраты подвижности шеи.

Реализация мероприятия по диагностике
Выявить такое заболевание, как шейный артроз унковертебральных сочленений шейного отдела, можно только после реализации большого количества процедур. Изначально врач проводит опрос человека для выяснения характера болевых ощущений, периодичности их проявления и силы. Также специалист проводит пальпацию болезненных мест для диагностики конкретных участков спазмов в мышцах. Но все-таки при проведении общего осмотра не получится точно поставить диагноз.

В дополнение к осмотру нужна организация визуализирующей диагностики: МРТ; компьютерная томография; рентгенологическое обследование.
Важно! Снимки, расшифрованные врачом, помогут ему оценить наличие остеофитов на позвонках шейного отдела, наличие пораженных связок и травм кровеносных сосудов.

Лечебный процесс
Лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника потребуется начинать с избавления от этиологических факторов, провоцирующих болезнь. В основном это следующие приемы: выработка привычки держать правильную осанку; соблюдение правил рационального питания для нормализации веса; соблюдение покоя и запрет на подъем непосильных тяжестей; использование ортопедической подушки во время сна. С целью вытяжения скелета пациент должен носить ортопедический воротник — выбор устройства осуществляет врач-ортопед.

Обязательный этап лечения — это занятия лечебной физкультурой. Специально подобранный комплекс упражнений поможет восстановить активность позвонков в шейном отделе. Упражнения чаще всего выполняются сидя, медленно для устранения риска возобновления болей.

Лекарственная терапия
Она заключается в приеме по показаниям следующих медикаментозных препаратов: обезболивающие средства — парацетамол, анальгин; противовоспалительные средства —диклофенак; релаксанты для мышц; средства, расширяющие просвет сосудов и улучшающие кровообращение в них; хондропротекторы, осуществляющие дополнительное питание хрящевой ткани; антидепрессанты; лекарственные средства, положительно влияющие на процессы микроциркуляции в тканях. Ранее мы уже писали про лечение артроза шеи, рекомендем ознакомиться с материалом.

Массажи и физиотерапия для лечения
Отличных результатов помогут достигнуть массаж и физиотерапевтические процедуры. Если боль уже устранена, то положительно на состоянии здоровья больного скажется иглорефлексотерапия. При наличии болей применяют следующие методы физиотерапии: моделированные токи; фонофорез; электрофорез с добавлением растворов анальгетиков; магнитная терапия.

Совет! Одновременно с физиотерапией, лечебной физкультурой и массажем может назначаться мануальная терапия. Она помогает возвратить больному активность в движениях.
Совсем запущенные случаи болезни можно вылечить только посредством хирургической операции.

Особенности применения физиотерапии для лечения
Лечение унковертебрального артроза физиотерапией оказывает положительное влияние на обменные процессы в пораженной хрящевой ткани и уменьшает активность заболевания. Ниже перечислены наиболее эффективные методики терапии:
Микроволновое лечение — используется на любой стадии заболевания. Лучший эффект дают дециметровые волны, потому что они проникают глубоко в ткани до пораженного сустава, не провоцируя отрицательных результатов.
Ультразвук. Как правило, его назначают только при условии отсутствия синовита, но наличия болей в области шеи и диагностике полиферативных нарушений в тканях. Но такая терапия имеет некоторые противопоказания.
Электрофорез — помогает лечебным волнам проникать в глубокие ткани. Проводится только при условии отсутствия поражения вторичной формой синовита.
Аппликационная терапия и баротерапия — помогают усилить кровообращение в пораженном участке шеи, ускоряя обменные процессы и процессы метаболизма в тканях. К противопоказаниям такого лечения относятся патологии сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь и синовит. В основном при поражении шейного отдела позвоночника унковертебральным артрозом назначается лечение в амбулаторных условиях. При сильном запущении болезни необходимо стационарное лечение, а также лечение в санаториях, комплексы процедур в которых отличаются высокой эффективностью. Любая патология или нарушение в работе шейного отдела не должна оставаться без внимания, потому что всегда сохраняется риск влияния её на спинной мозг и важные нервные отростки. Всё это провоцирует серьезные неврологические симптомы.
#нацпроектдемография89

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Деформирующий артроз может поражать различные суставы человеческого опорно-двигательного аппарата. Это заболевание провоцирует возникновение костных наростов, которые разрушают суставы, становятся причиной ущемления нервов и связок, вызывая, таким образом, сильнейшие боли. Возникновение таких отложений встречается и на позвоночнике, чаще всего на заднелатеральной поверхности шейного отдела. Унковертебральный артроз с5 с6 позвонков способен доставить огромный дискомфорт больному, а также значительно ухудшить качество его жизни.

Деформирующий артроз дополнительно формируется отростками на заднелатеральных поверхностях

Причины развития заболевания

Артроз унковертебральных сочленений шейного отдела развивается по следующим причинам:

  • Тяжелая физическая работа.
  • Однообразные, часто повторяющиеся движения.
  • Чрезмерная полнота, люди с отложением жировой ткани на шейной и плечелопаточной областях чаще всего сталкиваются с такой патологией.
  • Неправильная состыковка двух суставных поверхностей, в этом случае давление костей на хрящ становится неравномерным.
  • Травмы шеи или воспаление суставов.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Неправильная работа щитовидной железы.

Причины, по которым может развиться ункоартроз шеи, весьма типичны для всех остеоартрозов. Чаще всего этому заболеванию подвержены спортсмены или люди, тяжело работающие физически. Ни одна серьезная нагрузка не проходит для человека даром, постоянное давление на суставные поверхности шеи приводит к костным деформациям.

Что лежит в основе изменений суставов

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника – это одна из тяжелейших форм артроза, когда в результате формирования дополнительных наростов на задних поверхностях шейных позвонков возникают неврологические заболевания (невриты). Причина всех дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника – нарушение питания суставных хрящей, в случае с ункоартрозом – межпозвоночных дисков, когда происходит их истончение, а рядом возникают наросты – неоартрозы. Организм их «выращивает», чтобы снизить нагрузку на межпозвонковый диск.

Ункоартроз шейного отдела чаще всего сопровождается болевым синдромом

Риск возникновения унковертебральных проблем может повышаться из-за:

  • Сидячего, малоподвижного образа жизни.
  • Избыточного веса.
  • Перенесенной травмы шейного отдела позвоночника.
  • Врожденных аномалий шейных позвонков.
  • Заболевания щитовидной железы.

Кроме того, причиной могут быть сильные и продолжительные нагрузки на шейный отдел позвоночника (перенос тяжестей на плечах).

Проявления заболевания

Ункоартроз шейного отдела чаще всего проявляется выраженным болевым синдромом, который не позволяет человеку свободно поворачивать и наклонять голову, двигать руками. Кроме того, происходит расстройство чувствительности, ослабление неврологических рефлексов данной области. Явная отличительная особенность патологии: ухудшение равновесия тела, шаткость, повторяющиеся головные боли, головокружения, стабильно повышенное артериальное давление.

Локализация боли зависит от места наибольшей деформации и износа. Так, поражение с3 позвонка ведет к возникновению боли в средней части шеи. Позвонок с7 может создавать болезненные ощущения в верхней части грудины. Чаще всего в медицинской практике встречается унковертебральный артроз с4.

Унковертебральный остеоартроз шейного отдела позвоночника 1-й стадии протекает практически бессимптомно, иногда при резком поднятии тяжестей или поворотах головы может возникнуть резкая боль. Она носит локальный характер, человек ощущает ее только в одном или двух позвонках. Такая боль появляется периодически, а также быстро исчезает.

Остеоартроз чаще всего проявляется у людей, занимающихся спортом

На появление первых симптомов не обращают внимания – и совершенно напрасно, на этом этапе лечение еще не сложное, но результативное. Требуется около двух недель, чтобы остановить патологический процесс, за счет чего не допустить дальнейшего усугубления болезни.

Прогрессируя, симптомы усугубляются, шея начинает реагировать болью даже на незначительные нагрузки, сырую или ветреную погоду, ограничивается ее подвижность. Для больных людей холодная, дождливая, осенняя погода становится настоящим испытанием. Боль постепенно притупляется, но не прекращается даже в состоянии полного покоя, ночной сон становится прерывистым, а при каждом повороте головы возникает сильный специфический хруст. Это характерные признаки 2-й стадии.

Запущенный ункоартроз характеризуется онемением, покалыванием в области шеи, периодическими головокружениями, а изредка – тошнотой. Постепенно возникает артроз дугоотросчатых суставов, которые обеспечивают подвижность позвоночника. Это ведет к полному обездвиживанию шейного отдела. Повреждение нервов приводит к болезненным ощущениям даже в нижней половине тела, а также становится причиной параличей.

Любое заболевание шейного отдела позвоночника не стоит оставлять без внимания, так как патологический процесс способен перейти на спинной мозг, повредить важные нервные окончания, вызвав серьезные неврологические синдромы.

Методы обследования

Любое лечение начинается со сбора анамнеза и проведения диагностических процедур. Основные его признаки характеризуются шейными, плечевыми невритами и иными неврологическими симптомами, на основании которых опытный ортопед-вертебролог (или невропатолог) может поставить предварительный диагноз при осмотре пациента. На первом приеме врач выясняет характер, периодичность боли, наличие дополнительных симптомов. Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, проводится рентгенография или МРТ. Второй способ позволяет оценить общее состояние пораженной зоны, адекватность ее кровоснабжения, проявления невритов.

На первичном приеме, врач выясняет причину и периодичность боли

На снимках остеоартроз шейного отдела позвоночника хорошо виден, отмечается присутствие остеофитов, ущемляющих межпозвонковые сочленения, а при пальпации или визуальном осмотре позвонки увеличены. Магнитно-резонансная или компьютерная томография помогает установить точно, что это такое, и оценить запущенность патологии. Устанавливаются нарушения кровоснабжения, воспаления нервной, мышечной тканей или связок.

Способы терапии шейного артроза

Лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника осуществляется с применением следующих физиотерапевтических методов:

  • Ультразвуковой или микроволновой терапии.
  • Электрофореза.
  • Аппликационной тепловой терапии.
  • Локальной баротерапии.

Принцип лечения заболевания схож с любыми врачебными действиями при терапии артрозов. Оно подразумевает не только физиотерапию, но и медикаментозную терапию, а именно назначение обезболивающих, противовоспалительных, хондропротекторных препаратов, а также коррекцию кровоснабжения и доставки питательных веществ в унковертебральные суставы.

Медикаментозные методы

Первоочередно для снятия боли назначают нестероидные обезболивающие препараты (аспирин, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак). Для улучшения кровоснабжения этой области назначают актовегин, пентоксифилин, при использовании которых сочленения лучше снабжаются необходимыми веществами. Такие манипуляции помогают восстановить кровоснабжение не только хрящевых тканей, но также нервных и мышечных.

Замедление разрушения хрящевой ткани можно достичь с помощью хондропротекторов. Их использование должно быть регулярным и длительным. Максимальную эффективность их применение принесет тогда, когда появились первые признаки возникновения заболевания.

Ибупрофен относится к классу обезболивающих препаратов

В дальнейшем ункоартроз лечат сочетанием ЛФК с медикаментами, но чаще всего полностью снять закрепощение шейного отдела не представляется возможным. Лечебные упражнения должен назначать только врач. Не стоит самостоятельно выполнять различные телодвижения, так как неправильные наклоны или резкие повороты могут только усугубить положение, окончательно разрушая остатки хрящевой ткани.

При последних стадиях заболевания поможет только хирургическое вмешательство, при котором удаляются остеофиты, а также восстанавливается позвоночный диск за счет искусственных материалов. Движения шеи приходят в норму.

Физиотерапевтические методы

Данный вид терапии – основа для лечения ункоартроза, она положительно влияет на метаболизм поврежденной хрящевой ткани, снижает скорость прогрессирования болезни, помогает избавиться от болезненных ощущений.

Микроволновая терапия применяется при всех стадиях болезни, используют преимущественно дециметровые волны, так как они способны проникать глубоко к поврежденному суставу, не вызывая побочных эффектов. Ультразвук показан только в тех случаях, когда нет синовита, но есть болевые ощущения в шейной области или присутствуют пролиферативные изменениями в периартикулярных тканях. У УЗИ-терапии есть противопоказания, поэтому перед назначением врач проводит тщательное обследование пациента.

С помощью электрофореза обеспечивается глубокое проникновение лекарственных веществ. Это могут быть хондропротекторные средства или сильные обезболивающие (при обострениях заболевания). Однако у больного не должно наблюдаться вторичного синовита. Аппликационная тепловая и баротерапия популярны во всем мире. С их помощью усиливается кровоснабжение пораженного места, тем самым ускоряется метаболизм тканей. Серьезные противопоказания делают использование этих методов не всегда приемлемым.

Физиотерапевтические методы помогут избавиться от заболевания

Иногда возникает необходимость обездвижить шейный отдел с помощью воротника Шанца, который частично снимает нагрузку, обеспечивая мягкое скелетное вытяжение, а также распределяя нагрузку на плечи и ключицы. Также для лечения и профилактики этого типа артроза рекомендуется спать только на ортопедической подушке.

Народные рецепты

Основные проблемы со скелетом известны еще с тех пор, когда средняя продолжительность жизни едва перешагнула рубеж 40 лет. При отсутствии всех современных препаратов люди издавна лечились народными методами. Стоит сказать, что в современных условиях их можно использовать, только сочетая с традиционной медициной, а также после консультации лечащего врача, поскольку одной бабушкиной мазью удалить остеофиты не получится. Ниже представлены некоторые способы народной терапии шейных болезней.

  • Для эффективной мази подходят такие компоненты: прополис, льняное масло, настои фикуса, а за основу лучше взять животный жир. Втирают готовые смеси до полного впитывания 2–3 раза на дню.
  • В старину лечить шейные расстройства рекомендовали настойкой толокнянки. Для этого 100 г травы заливали 300 мл спирта, настаивали 2 недели, после чего прикладывали компрессы из настойки на ночь во время обострения. Этим способом можно пользоваться только при отсутствии воспаления мышечной или нервной ткани.
  • Для внутреннего применения использовали такой рецепт: 30 г свежего корня сельдерея нужно натереть на терке, залить литром кипятка на ночь. После этого принимать по одной столовой ложке утром натощак, пока боли не ослабнут.

Чаще всего при унковертебральном артрозе предписывается амбулаторное лечение. Сложные запущенные случаи требуют перехода на стационар или санаторно-курортное лечение, где комплекс процедур при ункоартрозе будет полным, а значит наиболее эффективным.

Artrit-artroz.com » Позвоночник » Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Шейный отдел — 1 ответ врача на вопрос на сайте СпросиВрача

338 просмотров

Добрый день!!! Есть ли лечение в данной ситуации. Помогите все врачи пожимают плечами, и не чего толком не говорят. Заранее спасибо.

Ультразвуковое исследование экстракраниальных сосудов
35 лет

Артерии правая левая
D мм V р см/с RI D мм V р см/с RI
ОСА 6,3 51 0,74 6,1 39 0,73
ВСА 5,8 68 0,66 4,1 74 0,65
ПА 1 сегм 2,9 66 0,74 3,8 53 0,74
ПА 2 сегм 2,9 37 0,7 3,7 44 0,63
ПКА 10,2 112 1,2 10,6 116 1,1
ПА 4 сегм 55 0,51 58 0,53
ОА

Поворотные пробы
Поворот правой ПА Поворот левой ПА
направо налево направо налево
53 49 55 47

Вены
ПВ 2,2мм 20см/сек 1,5мм 18см/сек
Устье ПВ 4,1мм 63см/сек 3,8мм 30см/сек
ВЯВ 14мм 53см/сек 8мм 29см/сек

Сонные артерии
Артерия Правая КИМ 0,6 Левая Ким 0,8
бляшки стеноз Тип кровотока бляшки стеноз Тип кровотока
Общая
сонная — — периферический — — периферический
Внутренняя
сонная — — периферический — — периферический

Просвет общих сонных артерии свободен. Наблюдается нарушение хода обеих ПА на уровне С6.
Заключение: Структурной патологии сонных артерий не найдено. Асимметрия просвета позвоночных артерии D<S. Нарушение хода обеих ПА на уровне V 2 без признаков редукции кровотока. Поворотные пробы без патологий. Нарушение венозного оттока по правой позвоночной и внутренней яремной вене.

МРТ шейного отдела
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков С2/С3-С5/С6 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены, сигнал от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижен. Задняя продольная связка уплотнена.
Задние медиальные грыжи дисков С4/С5, С5/С6 размером 0,3 см с распространением в оба межпозвоночные отверстия и частичной компрессией дурального мешка, минимальной деформацией передних отделов спинного мозга. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1 см. Унковертеброартроз С4/С5, С5/С6. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи диков С4/С5, С5/С6. Унковертеброартроз.

МРТ грудного отдела.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжи диков Т8/Т9.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

Вопрос про полинейропатию | Ответ специалиста

Продолжение к вопросу “Нога подворачивается, немеет”.

Результаты МРТ пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника. На серии МРТ по Т1 иТ2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Левосторонний дугообразный сколиоз. Ретролистез тела L4 на 0.3см.Высота дисков Th22/L1-L5/S1 и сигналы от них снижены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа L1-L2 разм.0.6см, распростр. в левое мп. отв и деформирующая прилежащие отдел дурального мешка. Просвет СМК 1.5см. Фораминальная левосторонняя грыжа L2-L3 разм.0.5см, суживающая мп.отв., компримирующая нервный корешок на соответствующей стороне и деформ. прилежащие отд.дурального мешка. Просвет п.к.1.7см. Дорзальная диффузная грыжа L4-L5, прикрытая остеофитами разм.0.6см распростр. в мп. отв. с обеих сторон, суживая их и деформирующая прилежащие отдела дурального мешка. Просвет п.к 1.5см. Фораминальная левосторонняя грыжа L5-S1, разм. 0.5см. суживающая мп.отв., компримирующая нервный корешок на соответствующей стороне и деформирующая прилежащие отд. дурального мешка. Просвет п.к 1.3см. Дорзальная диффузная протрузия L3-L4 разм.0.3см, распростр. в мп.отв. с обеих сторон, компримирующая прилежащие отдела дурального мешка. Просвет п.к 1.8см.Просвет п.к сужен, сигнал от структур спинного мозга не изменен. Мелкие дефекты Шморля в телах L4, L5. Краевые костные разрастания тел Th22-S1, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Деформирующий спондилез Th22-L1, L4-L5, L5-S1-1ст.В остистом отростке L1 округлое образование с четкими ровными контурами и жидкостными сигнальными характеристиками (костная киста) размером 0.8см в диаметре.

Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе. Грыжи дисков L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1.Протрузия диска L3-L4.Девормирующий спондилез Th22-L1, L4-L5, L5-S1-1ст. Левосторонний дугообразный сколиоз. Ретролистез тела L4позвонка. МРТ шейного отд. По Т1 и Т2 в двух проекция лордоз выпрямлен. Высота дисков С2/С3-С6/С7 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы снижены. Задняя парамедиальная правосторонняя грыжа С5/С, прикрытая задними остеофитами, разм.0.4см с распространением в правое межпозвонковое отв., его сужением и частичной компрессией дурального мешка. Просвет п.к.1.1 см. Задняя медиальная грыжа С6/С7 разм.0.3 с распространением в оба м.п. отверстия и частичной компрессией дурального мешка. Просвет п.к 1.2см. Унковертеброартроз, спондилоартроз С5/С6, С6/С7.Просвет п.к сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Спондилез С4/С5-С6/С7.

Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С6, С6-С7. Унковертеброартроз. спондилоартроз. В грудном отдела кифоз усилен, высота дисков Th3/Th4-Th20/Th21 снижена. Дорзальная диффузная протрузия разм.0.2см деформ. мп. отв. с обеих сторон. Просвет п.к 1см. В теле L8 гемангиома 0.8 см в диаметре. Беспокоят головные боли. скачки давления (после ночи давление постоянно, головокружение. Боли в пояснице, отдающие в ягодицу, бедро и голень. Бедро болит постоянно, особенно при подъеме по лестнице. Онемение правой стопы, частичная потеря чувствительности пр. ноги, по ноге и голени постоянной бегают мурашки. С левой стороны боль в ягодице и боль в пальцах 2-4 не постоянно, а периодически, но не в покое, а именно если иду, или сижу. Правая нога подворачивается часто падаю. ЭНМГ с ног и рук я Вам отправила. Лечение прохожу курсами хондропротекторы, НСПВП, сосудистые препараты.

Вопрос: Андрей Борисович, подскажите пожалуйста, что можно еще предпринять в моем случае. По результатам второй ЭНМГ появилась вторичная аксонопатия, что это означает. Эти изменения в худшую сторону или нет? “(ЭНМГ на сайте под названием «нога подворачивается», чат о «падаю»). Консультация нейрохирурга: один говорит операция на что я пока думаю нет, а другой говорит можно подождать. Еще остеопороз с потерей костной массы 36%. Спасибо.

Ответ: Аксон это длинный отросток нерва, имеющий миелиновую оболочку. Термин аксонопатия – указывает на повреждение функции этой нервной ткани, приводящей к нарушению проводимости импульсов по аксону. Это отрицательная динамика. Прочитав Ваши данные по МРТ, я не нашёл в них явной причины, приводящей к сдавлению корешков в области L4-5-S1, справа, так как грыжи пояснично-крестцового отдела левосторонние (вероятные проявления от них должны быть по левой ноге, а проявления у Вас по правой стороне, преимущественно. В общем, есть вопросы.

Неясны и цели операции, что собираются «удалять»? Думаю, что имеет место полинейропатия, причины которой надо выяснять. Поймите, видя только результаты обследований без самого пациента, трудно дать чёткую консультацию. Я не призываю Вас приходить к нам на приём, я рекомендую проконсультироваться с неврологом по месту жительства на предмет лечения полинейропатии. Потому, что хондропротекторы – это хорошо, но на полинейропатию они не действуют.

С уважением, Титарчук А.Б.

← Вернуться на страницу «Вопрос-ответ»

Унковертебральные суставы: анатомия, гипертрофия | Kenhub

Унковертебральные суставы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Читать далее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Яна Васькович

Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD

Последняя редакция: 31 мая 2021 г.

Время чтения: 4 минуты

Унковертебральные суставы (Articulationes uncovertebrales)

Унковертебральные суставы , также известные как суставы Люшки или нейроцентральные суставы, представляют собой четыре пары плоских синовиальных суставов между позвонками C3-C7.Они находятся латеральнее и кпереди от межпозвонковых отверстий с каждой стороны соответствующих межпозвонковых дисков.

Функция унковертебральных суставов состоит в том, чтобы следить за движениями шейного отдела позвоночника, а также контролировать эти движения и стабилизировать шею. Унковертебральные суставы занимают особое место в мире физиотерапии, поскольку они часто могут подвергаться артритическим изменениям, которые из-за своего расположения могут влиять на спинномозговые нервы и изменять движения между соответствующими позвонками.

Основные сведения о унковертебральных суставах
Тип Синовиальные плоские суставы
Суставные поверхности Крючковидные отростки C3-C7 и нижняя сторона соответствующего позвонка выше
Связки Нет
Иннервация Спинномозговые нервы C3-C7
Кровоснабжение Позвоночная артерия
Обращения Незначительные движения в шейном отделе позвоночника

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию унковертебральных суставов.

Анатомия

Унковертебральные суставы — это небольшие сочленения между боковыми частями тел C3-C7 позвонков. Суставные поверхности, составляющие каждый сустав, покрыты суставным хрящом и образованы:

  • Крюковидный (нейроцентральный) отросток позвонков C4-C7;
  • Боковая часть нижнего отдела позвонков C3-C6.

Поскольку суставные поверхности присутствуют только на позвонках C3-C7, всего между ними имеется четыре пары унковертебральных суставов. крючковидные отростки представляют собой небольшие костные выросты треугольной формы, которые возникают из латеральной части верхних краев позвонков C4-C7. Каждый крючковатый отросток сочленяется с соответствующей поверхностью расположенного выше позвонка.

Соответствующая суставная поверхность указанного выше позвонка имеет скошенную форму, по форме, так что она соответствует форме крючковатого отростка, с которым он сочленяется. Атлас (C1), ось (C2) и позвонок C3 не имеют крючковидного отростка, поэтому у них нет унковертебральных суставов.

Каждый унковертебральный сустав окружен фиброзной капсулой , которая непрерывна медиально с соответствующим межпозвонковым диском. На внутренней поверхности фиброзной капсулы наблюдается большое количество синовиоцитов, что подтверждает тот факт, что эти суставы действительно синовиальные.

Унковертебральные суставы не имеют связок, предназначенных специально для их поддержки, а скорее стабилизируются связками шейного отдела позвоночника, такими как передние и задние продольные связки.Унковертебральные суставы соответственно иннервируются шейным спинномозговым нервом соответствующего сегмента. Их кровоснабжение идет из позвоночной артерии.

Обращения

Движения в унковертебральных суставах минимальны и обычно соответствуют движениям шейного отдела позвоночника в целом. При боковом сгибании шеи пространство между суставными поверхностями контралатеральных унковертебральных суставов расширяется. И наоборот, пространство ипсилатеральных унковертебральных суставов укорачивается, так что их суставные поверхности физически соприкасаются друг с другом.Благодаря этому, эти суставы стабилизируют шею , физически ограничивая боковое сгибание шейного отдела позвоночника.

Кроме того, унковертебральные суставы сглаживают сгибание и разгибание шеи, предотвращая отклонение движения от прямой линии при переноске.

Клинические отношения

Унковертебральная гипертрофия сустава

Унковертебральные суставы почти всегда поражаются гипертрофическим артритом после 65 лет.В большинстве случаев появление остеоартрита не имеет очевидной причины. Самые ранние изменения при остеоартрите — это деформация суставного хряща, который со временем становится все более тонким из-за снижения способности хондроцитов к регенерации.

Субхондральная кость обнажается и становится подверженной хроническим механическим повреждениям, что обычно приводит к росту остеофитов (костных шпор) на краях сустава. Учитывая, что унковертебральные суставы находятся латеральнее и кпереди от межпозвонковых отверстий, остеофиты внутри них могут задевать шейные спинномозговые нервы и позвоночную артерию.В этом случае хирургическая резекция остеофитов успешно снимает компрессию.

Унковертебральные суставы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Читать далее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Ссылки

  • Cael, C.(2010). Функциональная анатомия: анатомия опорно-двигательного аппарата, кинезиология и пальпация для мануальных терапевтов. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott, Williams & Wilkins.
  • Chung, S.-B., Muradov, J.M., Lee, S.-H., Eoh, W., & Kim, E.-S. (2012). Унковертебральная гипертрофия является значительным фактором риска возникновения гетеротопической оссификации после замены шейного диска: анализ выживаемости диска Брайана для одноуровневой артропластики шейки матки. Acta Neurochirurgica, 154 (6), 1017–1022.DOI: 10.1007 / s00701-012-1309-1
  • Холл, С. Дж. (2015). Основы биомеханики (7-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education
  • Маги, Д. Дж. (2014). Ортопедическая физическая оценка (6-е изд.). Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс.
  • Мур, К. Л., Далли, А. Ф., и Агур, А. М. Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
  • Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
  • Ричардс, Дж. (2018). Комплексный учебник клинической биомеханики (2-е изд.). Амстердам, Нидерланды: Эльзевир.
  • Стандринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.

Иллюстрации:

  • Унковертебральные суставы (Articulationes uncovertebrales) — Yousun Koh

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Симптомы, причины и факторы риска

Как и в любом суставе, в фасеточных суставах может развиться артрит. Этот тип артрита называется фасеточной артропатией. Его также можно назвать остеоартрозом фасеточных суставов (FJOA).

Фасеточные суставы, расположенные вдоль задней части позвоночника, удерживают вместе особые кости, называемые позвонками, и обеспечивают широкий диапазон движений в позвоночнике.

Поделиться на Pinterest Артропатию фасеточного сустава также называют остеоартрозом фасеточных суставов.

Фасеточная артропатия возникает, когда фасеточные суставы дегенерируют или изнашиваются. В частности, защитная подушка между фасеточными суставами, состоящими из хряща и жидкости, может стать тоньше или повреждена из-за износа.

В результате кости в суставах могут тереться или не двигаться должным образом, что вызывает боль, отек и скованность.

И хотя лекарства нет, лечение боли и скованности может значительно улучшить качество жизни.

Считается, что фасеточная артропатия является частой причиной боли в спине или шее у пожилых людей.

Фасеточная артропатия возникает, когда хрящ между фасеточными суставами ломается или повреждается. Это может быть вызвано:

  • Остеоартроз . Это дегенеративное заболевание является результатом износа хрящевой ткани суставов. Хотя это чаще всего встречается в бедрах и коленях, оно может повлиять на любой сустав, включая фасеточные суставы.
  • Несчастные случаи или травмы . Автомобильная авария, спортивная травма или падение могут повредить один или несколько фасеточных суставов, что приведет к фасеточной артропатии.
  • Износ фацетных соединений . Поднятие тяжестей, неправильная осанка и проблемы с дисками — вот некоторые из факторов, которые могут вызвать износ хряща.

Боль — наиболее частый симптом фасеточной артропатии. Люди с фасеточной артропатией могут испытывать:

  • боль в спине или шее, усиливающуюся при наклоне или наклоне назад
  • боль в спине, которая усиливается при повороте тела или поднятии предметов
  • скованность или невозможность двигать частью спины или шея

Может быть трудно определить, вызвана ли боль в спине фасеточной артропатией или чем-то еще.

Другие проблемы, такие как травмы мышц спины, растяжения связок или проблемы с диском, могут вызывать аналогичные симптомы, и боль может сильно варьироваться от человека к человеку.

Не существует единственной очевидной причины фасеточной артропатии. Факторы риска могут существовать, но они различаются в зависимости от того, какая область спины поражена.

Фасеточная артропатия шеи

Верхняя часть позвоночника содержит шейные позвонки и известна как шейная часть позвоночника. Фасеточная артропатия, поражающая эту область, не имеет очевидных факторов риска.

Фактически, в одном обзоре говорится, что исследования не показывают связи между артропатией шейного отдела позвоночника и полом, возрастом, массой тела или физической активностью.

Тем не менее, ни одно исследование не изучало, могут ли физические нагрузки, такие как подъем, тяга или ношение, вызвать артропатию шейных отделов шейки матки.

Пояснично-фасеточная артропатия

Поясничная область позвоночника расположена в пояснице, в том месте, где он изгибается. Эта область предназначена для того, чтобы выдерживать большую часть веса тела.Позвонки в этой области больше и шире, чем другие позвонки позвоночника.

Фасеточная артропатия, поражающая поясничную область, может иметь несколько факторов риска, хотя для их подтверждения необходимы дополнительные исследования.

Возможные факторы риска включают:

  • Возраст . Артропатия поясничных фасеток чаще встречается у пожилых людей.
  • Пол . У женщин чаще, чем у мужчин, развивается артропатия пояснично-фасеточных отделов.
  • Этническая принадлежность . У афроамериканцев реже развивается артропатия пояснично-фасеточных отделов.
  • Масса тела . Риск пояснично-фасеточной артропатии примерно в три раза выше у людей с ИМТ 25–30 и в пять раз выше у людей с ИМТ 30–35.

Наследственность

Некоторые люди могут быть предрасположены к развитию фасеточной артропатии из-за своей генетики или семейной истории болезни. Наследственность может играть роль в поломке или дегенерации дисков в спине, что может привести к фасеточной артропатии.

Наряду с фасеточной артропатией могут возникать и другие формы остеоартрита.Эти другие типы остеоартрита, которые могут поражать бедро и колено, связаны с генетикой. Не исключено, что фасеточная артропатия также несет в себе этот фактор риска.

Врач может поставить диагноз фасеточной артропатии с помощью визуализационных тестов. Эти тесты исследуют кости и суставы позвоночника для выявления повреждений фасеточных суставов.

Для диагностики фасеточной артропатии медицинский работник может использовать одно или несколько из следующего:

  • Рентген
  • сканирование костей
  • компьютерная томография (КТ)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)

Результаты Из этих тестов можно выявить, какие фасеточные суставы повреждены, если таковые имеются, а также степень повреждения.

Лечение фасеточной артропатии направлено на облегчение боли и скованности и помогает человеку оставаться максимально активным.

Лечение может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, аспирин и напроксен. Эти лекарства помогают облегчить боль и уменьшить воспаление. Люди должны принимать эти лекарства под наблюдением врача.
  • Физиотерапия , которая может помочь человеку восстановить силы и подвижность позвоночника с помощью специальных упражнений.
  • Радиочастотная абляция . В этой процедуре используются радиочастотные волны для закрытия нерва в пораженном фасеточном суставе. Это мешает нерву посылать сигналы боли в мозг.
  • Уколы анестетика . Это когда врач с помощью иглы вводит болеутоляющее или анестетик прямо в позвоночник.
  • Хирургия позвоночника . Процедура, известная как слияние позвоночника, может использоваться для слияния пораженных костей позвоночника в одну кость.Это может облегчить боль, остановив движение поврежденных фасеточных суставов.

Хотя не всегда можно предотвратить фасеточную артропатию, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск ее развития. К ним относятся:

  • Поддержание здоровой массы тела . Избыточный вес увеличивает риск остеоартрита и фасеточной артропатии.
  • Регулярные тренировки . Ходьба, плавание и другие виды деятельности с малой нагрузкой облегчают работу суставов и помогают им двигаться плавно.
  • Как избежать травм . Несчастные случаи случаются, но некоторых травм можно избежать, соблюдая соответствующие меры предосторожности. При занятиях спортом человек должен носить защитное снаряжение, использовать надлежащие методы подъема и избегать подъема слишком тяжелых предметов.
  • Поддержание осанки . Человек должен следить за тем, чтобы спина была прямой, когда он сидит, стоит и идет.
  • Бросить курить или не курить . Курение вредит тканям и костям организма.
  • Правильное питание . Сбалансированная диета, состоящая из фруктов, овощей, цельного зерна и нежирного белка, содержит питательные вещества, в которых нуждаются кости и суставы.
  • Примерка добавок . Некоторым людям могут быть полезны добавки с кальцием или витамином D для поддержания здоровья костей. Люди должны всегда обсуждать добавки с врачом перед их приемом.

К сожалению, при повреждении фасеточные суставы не заживают. Однако это не означает, что нет никаких шансов на облегчение.

Существует множество вариантов лечения, помогающих справиться с болью при фасеточной артропатии, включая лекарства и физиотерапию.

Работа с медицинским работником и соблюдение индивидуального плана лечения может увеличить шансы на более здоровый и активный образ жизни.

Спондилез (спинномозговой артрит) и синдром фасеточных суставов

На каждом уровне позвоночника есть один диск, разделяющий кости (позвонки) перед позвоночным каналом, и пара суставов, называемых фасеточными суставами, соединяющих кости вместе позади позвоночного канала.С возрастом позвоночные диски и фасеточные суставы изнашиваются и дегенерируют. Дегенерация диска — это термин, используемый для описания износа дисков. Спондилез — это термин, используемый для описания дегенерации и артрита фасеточных суставов . Дегенерация позвоночника — это нормальный процесс старения, и в большинстве случаев артрит позвоночника не вызывает серьезных симптомов. Однако у некоторых людей фасеточные суставы с артритом могут вызывать сильную боль. Боль в спине или шее, возникающая в результате артрита или воспаления фасеточных суставов, называется «синдромом фасеточных суставов». .

Симптомы

  • Боль в спине при облучении бедер и ягодиц или боль в шее при облучении плеч

Естествознание («Ничего не делать»)

  • Не все фасеточные суставы вызывают симптомы
  • Боль в спине или шее может исходить не от фасеточных суставов, даже если они артритные
  • Симптомы могут исчезнуть без лечения
  • Симптомы могут быть кратковременными и нечастыми
  • В редких случаях у пациентов развиваются более стойкие и изнурительные боли
  • Фацетные суставы имеют очень небольшую способность к самовосстановлению или регенерации

Три фазы лечения:

  • Фаза I — Неинвазивное лечение
  • Фаза II — Спинальные инъекции
  • Фаза III — Хирургия (редко при этом состоянии, если нет радикулопатии)
  • целей каждой фазы:
    • Облегчить боль
    • Функция улучшения

Варианты лечения: фаза I — неинвазивное лечение

  • Физическая терапия и регулярные домашние упражнения
    • Укрепление шеи или спины
    • Гибкость и растяжение
  • Устные препараты
    • Стероиды
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
    • Обезболивающие
    • Мышечные релаксанты
  • Лед и тепло
  • 4-6 недель лечения фазы I перед МРТ и переходом к фазе II

Варианты лечения: Фаза II — инъекции в фасеточные суставы и абляция нерва фасеточных суставов (RFNA)

  • Инъекции в фасеточные суставы
    • Амбулаторное лечение
    • Сделано с рентгеновским контролем
    • Стероид вводят в воспаленный сустав для уменьшения боли
    • Может облегчить симптомы, но не вылечить артрит суставов
    • Успешная инъекция может подтвердить, что боль исходит от фасеточных суставов

Ризотомия фасеточного сустава (абляция нерва) (радиочастотная абляция нерва — RFNA)

  • Слово ризотомия означает «разрушение нерва» или удаление нерва.При фасеточной ризотомии крошечные нервные волокна, передающие болевые сигналы от фасеточных суставов в мозг, выборочно разрушаются с использованием некоторой формы энергии.
  • Пациентам, у которых было успешное, но временное облегчение боли в спине или шее после фасеточной инъекции, фасеточная ризотомия может обеспечить более долгосрочное облегчение.
  • Ризотомия фасетки чаще всего выполняется с использованием формы энергии, называемой радиочастотной (RF) энергией. Когда используется RF, этот метод часто называют
  • .

Варианты лечения: Фаза III — Хирургия

  • Редко требуется при спондилезе или синдроме фасеточных суставов, если нет радикулопатии или стеноза
    • Боль в спине и шее, вызванная спондилезом, в большинстве случаев можно лечить без хирургического вмешательства

Объяснение заболеваний позвоночника: шейный дегенеративный диск

С возрастом наши позвоночные диски, которые служат амортизаторами позвоночника, постепенно высыхают, что влияет на их прочность и эластичность.Это может привести к остеохондрозу. DDD шейного отдела позвоночника — относительно частое заболевание у пожилых людей. Однако многие люди с шейным остеохондрозом даже не подозревают об этом. Они могут узнать о своем заболевании только при обследовании на предмет выявления другой проблемы со здоровьем или во время планового осмотра.

Симптомы

Дегенерация диска — нормальная часть старения и обычно не является проблемой. Однако из-за DDD диски могут потерять высоту и стать жесткими.Когда диск теряется, может возникнуть поражение нервов, воспаление костей и суставов и, как следствие, боль. Дегенерация диска вызывает потерю суставной щели, что похоже на боль и воспаление при артрите. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.

Диагностика

Наша практика сочетает в себе наш опыт и передовые диагностические технологии, чтобы обеспечить правильный диагноз. В диагностический процесс входит:

  • История болезни. Врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, их степени тяжести и о том, какие методы лечения вы уже пробовали.
  • Медицинский осмотр. Вы тщательно обследованы на предмет ограничения движений, проблем с равновесием и боли. Во время этого осмотра врач ищет потерю рефлексов, мышечную слабость, потерю чувствительности или другие признаки неврологической травмы.
  • Диагностические тесты. Большинство врачей начинают с рентгена, который помогает исключить другие проблемы, такие как опухоль или инфекция. Фильмы также показывают любую потерю дискового пространства между позвонками. Часто для полной оценки этих состояний требуется МРТ.МРТ лучше всего показывает структуры спинного мозга и дисков. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится Дискография. Дискография включает введение контрастного красителя в пораженный диск (или диски), чтобы создать более четкое изображение и временно воспроизвести симптомы.

Боковой (боковой) рентгеновский снимок шейки матки (вверху) показывает сужение дискового пространства и образование остеофита (костной шпоры). Обратите внимание, насколько прямая шея. Дегенерация вызывает потерю нормальной кривизны шеи.Голова этого пациента выдвигается вперед и плохо выровнена.

Безоперационное лечение

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев остеохондроз шейного отдела позвоночника не требует хирургического вмешательства. Многие нехирургические методы лечения помогают облегчить симптомы. К ним относятся:

  • Лекарства, такие как противовоспалительные для уменьшения отека и боли, миорелаксанты для снятия спазма и иногда наркотические обезболивающие для облегчения острой боли.
  • Холодная / тепловая терапия, особенно в первые 24-48 часов.
  • Спинальные инъекции (например, эпидуральные) могут помочь облегчить боль в шее и связанных с ней верхних конечностях.
  • Физическая терапия, которая может включать легкий массаж, растяжку, лечебные упражнения, фиксацию или вытяжение для уменьшения боли и улучшения функций.
  • Хиропрактика или альтернативная терапия (например, иглоукалывание).

В сочетании с этими процедурами наши сотрудники расскажут вам о здоровой осанке и правильной механике тела.

Хирургическое лечение

Если симптомы шейного остеохондроза сохраняются, несмотря на консервативное лечение, могут потребоваться дополнительные диагностические исследования.Дополнительные тесты могут включать компьютерную томографию, МРТ, миелографию или дискографию. Если хирург обнаруживает грыжу одного или нескольких межпозвоночных дисков, может потребоваться операция.

Ваш хирург рассмотрит различные варианты хирургического вмешательства. Распространенной техникой является передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF). Это включает передний (спереди) доступ, удаление поврежденного диска и сращивание соседних позвонков с использованием костного трансплантата и инструментов (например, винтов, пластин).

После декомпрессии спинного мозга передняя шейная пластина (вверху) и спондилодез стабилизируют шею.

Однако есть и другие варианты хирургического вмешательства, в том числе замена шейного диска. Ваш хирург обсудит с вами эти варианты.

Заключение

Хотя шейный остеохондроз является естественной частью старения, это не означает, что вы должны жить с болью в шее. Ваш врач может помочь вам вернуться к здоровой и активной жизни. Для большинства пациентов эффективно консервативное лечение. Но даже если потребуется операция, будьте уверены, что ваш врач обсудит с вами все аспекты процедуры и предоставит вам наилучший уход.

Помимо лечения, наши медицинские специалисты уделяют большое внимание обучению пациентов. Помогая вам понять причину вашего состояния, мы можем помочь вам устранить факторы риска и привить привычек к здоровью позвоночника на всю жизнь. Пока вы находитесь под нашим наблюдением, наш медицинский персонал предоставит вам отличную информацию, которая поможет вам выздороветь, минимизировать факторы риска и оставаться здоровым.

Безоперационное ведение шейной радикулопатии

1.Боно СМ,
Гизелли Г,
Гилберт Т.Дж.,

и другие.;
Североамериканское общество позвоночника.
Основанное на фактических данных клиническое руководство по диагностике и лечению радикулопатии шейки матки, вызванной дегенеративными нарушениями. Позвоночник J .
2011; 11 (1): 64–72 ….

2. Радхакришнан К.,
Litchy WJ,
О’Фаллон ВМ,
Курляндия LT.
Эпидемиология шейной радикулопатии. Популяционное исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Мозг .
1994. 117 (часть 2): 325–335.

3. Левин М.Дж.,
Альберт Т.Дж.,
Смит, доктор медицины.
Шейная радикулопатия: диагностика и консервативное лечение. J Am Acad Orthop Surg .
1996. 4 (6): 305–316.

4. Ротман Р.Х.,
Marvel JP Jr.
Острый шейный диск. Clin Orthop Relat Res .
1975; (109): 59–68.

5. Kuijper B,
Танс Дж. Т.,
ван дер Каллен Б.Ф.,
Ноллет F,
Ликлама А,
Nijeholt GJ,
де Виссер М.Компрессия корня на МРТ по сравнению с клиническими данными у пациентов с недавно начавшейся шейной радикулопатией. J Neurol Neurosurg Psychiatry .
2011. 82 (5): 561–563.

6. Гасеми М,
Голабчи К,
Мусави С.А.,

и другие.
Значение провокационных тестов в диагностике радикулопатии шейки матки. J Res Med Sci .
2013; 18 (приложение 1): S35 – S38.

7. Vallée JN,
Фейди А,
Карлье Р.Ю.,
Мутшлер C,
Момпоинт D,
Валле CA.Хроническая цервикальная радикулопатия: введение кортикостероидов через перирадикулярный боковой доступ. Радиология .
2001. 218 (3): 886–892.

8. Юбэнкс JD.
Шейная радикулопатия: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов. Ам Фам Врач .
2010. 81 (1): 33–40.

9. Рубинштейн С.М.,
Бассейн JJ,
ван Тульдер М.В.
Рифаген II,
de Vet HC.
Систематический обзор диагностической точности провокационных тестов шеи для диагностики шейной радикулопатии. Eur Spine J .
2007. 16 (3): 307–319.

10. Шах К.С.,
Райшехар В.
Надежность диагностики пролапса мягкого шейного диска с помощью пробы Сперлинга. Бр. Дж. Нейросург .
2004. 18 (5): 480–483.

11. Вайннер Р.С.,
Фриц Дж. М.,
Иррганг Дж.Дж.,
Boninger ML,
Delitto A,
Эллисон С.
Надежность и диагностическая точность клинического обследования и самоотчета пациентов при шейной радикулопатии. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
2003. 28 (1): 52–62.

12. Шабат С,
Лейтнер Ю.,
Дэвид Р,
Фольман Ю.
Корреляция между тестом Сперлинга и визуализирующими исследованиями в выявлении шейной радикулопатии. Дж. Нейровизуализация .
2012. 22 (4): 375–378.

13. Friedenberg ZB,
Миллер WT.
Дегенеративная болезнь диска шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am .
1963; 45: 1171–1178.

14. Modic MT,
Масарик Т.Дж.,
Росс Дж. С.,
Мулопулос Г.П.,
Bundschuh CV,
Больман Х.Радикулопатия шейки матки: значение косой МРТ. Радиология .
1987. 163 (1): 227–231.

15. Шпурлинг РГ,
Segerberg LH.
Поражение боковых межпозвонковых дисков в нижней шейной области. J Am Med Assoc .
1953; 151 (5): 354–359.

16. Брутто A,
Кей TM,
Пакуин JP,

и другие.;
Группа обзора шейки матки.
Упражнения при механических нарушениях шеи. Кокрановская база данных Syst Rev .2015; (1): CD004250.

17. Бойлз Р.,
Игрушка П,
Меллон Дж. Младший,
Хейс М,
Хаммер Б.
Эффективность мануальной физиотерапии в лечении радикулопатии шейки матки: систематический обзор. Дж Ман Манип Тер .
2011. 19 (3): 135–142.

18. Куиджпер Б.,
Танс Дж. Т.,
Белен А,
Ноллет F,
де Виссер М.
Шейный воротник или физиотерапия по сравнению с политикой ожидания при недавно возникшей шейной радикулопатии: рандомизированное исследование. BMJ .
2009; 339: b3883.

19. Терези Л.М.,
Луфкин РБ,
Райхер М.А.,

и другие.
Бессимптомный остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника: МРТ. Радиология .
1987. 164 (1): 83–88.

20. Бартлетт Р.Дж.,
Хилл ЧР,
Гардинер Э.
Сравнение МРТ с усилением Т2 и гадолинием с КТ-миелографией при шейной радикулопатии. Br J Радиол .
1998. 71 (841): 11–19.

21. Cleland JA,
Фриц Дж. М.,
Уитмен Дж. М.,
Хит Р.
Предикторы краткосрочного исхода у людей с клиническим диагнозом цервикальная радикулопатия. Phys Ther .
2007. 87 (12): 1619–1632.

22. Persson LC,
Карлссон, Калифорния,
Carlsson JY.
Длительная шейная корешковая боль купируется хирургическим вмешательством, физиотерапией или шейным воротником. Проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
1997. 22 (7): 751–758.

23. Thoomes EJ,
Scholten-Peeters W,
Коэс Б,
Фалья Д,
Верхаген А.П.
Эффективность консервативного лечения пациентов с радикулопатией шейки матки: систематический обзор. Клин Дж. Боль .
2013. 29 (12): 1073–1086.

24. Грэм Н.,
Брутто А,
Голдсмит CH,

и другие.
Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (3): CD006408.

25. van der Heijden GJ,
Бёрскенс AJ,
Koes BW,
Ассендельфт WJ,
де Вет ХК,
Bouter LM.
Эффективность вытяжения при боли в спине и шее: систематический слепой обзор методов рандомизированных клинических исследований. Phys Ther .
1995. 75 (2): 93–104.

26. Янг И.А.,
Миченер Л.А.,
Cleland JA,
Агилера Эй Джей,
Снайдер AR.
Мануальная терапия, упражнения и вытяжение для пациентов с шейной радикулопатией: рандомизированное клиническое исследование [опубликованные исправления появляются в Phys Ther.2009. 89 (11): 1254–1255 и Phys Ther. 2010; 90 (5): 825]. Phys Ther .
2009. 89 (7): 632–642.

27. Боль в шее и руке: многоцентровое исследование эффектов физиотерапии, организованное Британской ассоциацией физической медицины. Br Med J .
1966; 1 (5482): 253–258.

28. Klaber Moffett JA,
Хьюз Г.И.,
Гриффитс П.
Исследование последствий тракции шейки матки. Часть 1: клиническая эффективность. Clin Rehabil .1990; 4: 205–211.

29. Фриц Дж. М.,
Теккерей А,
Бреннан Г.П.,
Чайлдс JD.
Только упражнения, упражнения с механической вытяжкой или упражнения с вытяжкой через дверь для пациентов с шейной радикулопатией, с учетом или без учета статуса по ранее описанному правилу подгруппы: рандомизированное клиническое испытание. J Orthop Sports Phys Ther .
2014; 44 (2): 45–57.

30. Джеллад А,
Бен Салах З,
Будохане С,
Мигау Х,
Бахри I,
Реджеб Н.Значение прерывистой тракции шейки матки при недавней шейной радикулопатии. Ann Phys Rehabil Med .
2009. 52 (9): 638–652.

31. Свизи Р.Л.,
Суизи А.М.,
Уорнер К.
Эффективность тракционной терапии шейки матки в домашних условиях. Am J Phys Med Rehabil .
1999. 78 (1): 30–32.

32. Patel KC,
Брутто А,
Грэм Н,

и другие.
Массаж при механических заболеваниях шеи. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (9): CD004871.

33. Peloso P,
Брутто А,
Хейнс Т,

и другие.;
Группа обзора шейки матки.
Лечебная и инъекционная терапия при механических заболеваниях шеи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (3): CD0000319.

34. Гасеми М,
Масаэли А,
Резвани М,
Шайганнеджад V,
Голабчи К,
Норузи Р.
Пероральный преднизолон в лечении радикулопатии шейки матки: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Res Med Sci .
2013; 18 (приложение 1): S43 – S46.

35. Квон Дж.В.,
Ли JW,
Ким Ш.,

и другие.
Шейная интерламинарная эпидуральная инъекция стероидов при боли в шее и шейной радикулопатии: влияние и прогностические факторы. Скелетная радиология .
2007. 36 (5): 431–436.

36. Диван С,
Manchikanti L,
Беньямин Р.М.,

и другие.
Эффективность цервикальных эпидуральных инъекций при хронической боли в шее и верхних конечностях. Врач боли .
2012; 15 (4): E405 – E434.

37. Став А,
Овадия Л,
Штернберг А,
Каадан М,
Векслер Н.
Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов при цервикобрахиалгии. Acta Anaesthesiol Scand .
1993. 37 (6): 562–566.

38. Буш К,
Хиллиер С.
Исход шейной радикулопатии, лечившейся перирадикулярными / эпидуральными инъекциями кортикостероидов: проспективное исследование с независимым клиническим обзором. Eur Spine J .
1996. 5 (5): 319–325.

39. Castagnera L,
Мауретт П,
Пуантильяр V,
Витал Дж. М.,
Эрни П.,
Сенегас Х.
Отдаленные результаты эпидуральной инъекции стероидов в шейку матки с морфином и без него при хронической шейной корешковой боли. Боль .
1994. 58 (2): 239–243.

40. Cicala RS,
Тони К,
Ангел JJ.
Отдаленные результаты цервикальных эпидуральных инъекций стероидов. Клин Дж. Боль .1989. 5 (2): 143–145.

41. Honet JC,
Пури К.
Шейный радикулит: лечение и результаты у 82 пациентов. Arch Phys Med Rehabil .
1976; 57 (1): 12–16.

42. Räsänen P,
Оман Дж,
Синтонен Х,

и другие.
Анализ рентабельности рутинной нейрохирургической хирургии позвоночника. J Нейрохирургия позвоночника .
2006. 5 (3): 204–209.

Артрит шеи и спины

Воспалительный артрит в сравнении с остеоартритом

Артрит позвоночника делится на две основные категории:

  • Воспалительный артрит — хронические аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит, состояние, которое часто начинается в молодом возрасте и характеризуется болью в пояснице и / или шее, утренней скованностью и ограниченными движениями в спине, которые улучшаются с помощью упражнений и не облегчается периодами покоя.
  • Остеоартрит — дегенеративные изменения суставов, возникающие с возрастом. Остеоартрит позвоночника приводит к разрушению суставов вдоль позвоночника и может привести к образованию костных шпор, кист и сужению дискового пространства.

Остеоартроз спины или шеи встречается значительно чаще, чем воспалительный артрит. Ниже представлен озвученный видео-ролик об остеоартрозе позвоночника.

Боль в пояснице, вызванная остеоартрозом

Наиболее частым симптомом остеоартрита позвоночника является боль в поясничном отделе позвоночника (поясница — см. Ниже пояснение анатомии позвоночника).Эта боль может также распространяться в таз, ягодицы, пах или бедра. Обычно это лечится с помощью комбинации:

Когда этих процедур недостаточно для облегчения боли и скованности, пациенту может потребоваться процедурное обезболивание, такое как инъекции кортикостероидов или блокирование медиального нерва с помощью радиочастотной нейротомии, когда тепло, генерируемое радиоволнами, нарушает способность нерва передавать болевые сигналы.

Боль в шее, вызванная остеоартрозом

Остеоартроз шеи, называемый шейным спондилезом, также распространен.Для этого характерно артритное разрушение дисков и хрящей фасеточных суставов шейного отдела позвоночника. Спондилез почти универсален у пожилых пациентов, но может поражать и молодых людей. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, в то время как другие могут чувствовать скованность и / или боль в шее, плечах и / или между лопатками. См. Также шейная радикулопатия.

Анатомия позвоночника

Кости, составляющие позвоночник (или позвоночник), делятся на четыре основных сегмента.Сверху вниз это:

  • Шейный отдел позвоночника (шея) — первые семь позвонков, расположенных чуть ниже черепа
  • Грудной отдел позвоночника — 12 позвонков верхней части спины
  • Поясничный отдел — пять позвонков нижней части спины
  • Крестцовый отдел позвоночника — состоит из треугольной структуры, называемой крестцом (пять отдельных позвонков, которые сливаются вместе в возрасте от 18 до 30 лет) и копчика (обычно называемого копчиком и состоящего из трех-пяти отдельных позвонков, некоторые из которых могут срастаться. вместе в зрелом возрасте)

Назад в игру Истории пациентов

крючковидных отростков и суставов Luschka — Gonstead Clinical Studies Society

Из ноты «G», июнь 2003 г.

КЛИНИЧЕСКАЯ ТЕМА

На днях меня спросили, что я знаю о унковертебральных суставах.К сожалению, мои знания были расплывчаты. Я понял, что, учитывая их важность для шейного отдела позвоночника и проблемы, связанные с их дегенерацией, следует сделать краткий обзор.

Выше на заднебоковом и латеральном краях верхней части тел позвонков от C3 до T1 выступают выступы или выступы, называемые однородными или крючковатыми отростками. Они образуют границу между поперечным отверстием, каналом нервного корня и межпозвонковым диском. Они начинают появляться в возрасте от 6 до 9 лет и полностью формируются у взрослых.(1,4,12) Интересно, что крючковатые отростки встречаются у существ с тенденциями к двуногому, таких как человек, приматы и сумчатые, но не у чистых четвероногих, таких как собаки. (3)

Унковертебральный сустав Luschka или нейроцентральный сустав образован медиальным и слегка обращенным к головке крючковатым отростком и боковым и обращенным к нижней части вогнутым скосом или полулунной фасеткой, которая расположена на латеральном / заднебоковом крае нижней части тела позвоночное тело выше.(3,6,11) Источники различаются в зависимости от того, покрыты ли противоположные поверхности продолжением хряща от концевых пластин позвонков (6,9) или слоями коллагеновых волокон расщепленного фиброзного кольца. (13) Суставная полость имеет капсульную связку на латеральном крае, при этом медиальная сторона ограничена фиброзным кольцом. (1,3,6) Некоторые наблюдали, что расщелина может продолжать увеличиваться и доходить до пульпозного ядра. (4) В некоторых случаях образовавшаяся трещина может проходить через весь диск. (8,16) Существует спор о том, присутствует ли синовиальная оболочка.Тип сустава не решен.

Упрощенно считается, что суставы Luschka ограничивают задний перенос (–Z) и боковое сгибание (ØZ) (1,12,13) ​​и направляют сгибание и разгибание (ØX). (1,6,12) Боковое сгибание — это связанное движение, которое включает в себя боковое сгибание, вращение и разгибание, при этом унковертебральные суставы должны двигаться сложным образом, чтобы приспособиться к боковому сгибанию и другим движениям. Если унковертебральная щель заходит глубоко в диск или полностью пересекает его, их вклад в движение будет очень сложным.

При дегенерации шейного отдела позвоночника потеря высоты диска приближает крючковатые отростки к телу расположенного выше позвонка. Нередко образование остеофитов с выступами мягких тканей крючковатым отростком. Из-за близости крючковидных отростков к межпозвоночному отверстию остеофиты могут вызывать компрессию нервных корешков. Некоторые утверждают, что ядерный материал из трещин и остеофитов крючковидного отростка может образовывать узелки, которые могут повредить соседние структуры.(8) Кремер утверждает, что симптомы могут зависеть от положения. Классическое проявление — это ночная боль и парестезия в виде «ползучих мурашек» и онемения после дерматома. (в отличие от недерматомного характера синдрома Т4). (7) Более латеральный, чем заднебоковой выступ остеофита может вызвать сдавление соседней позвоночной артерии и вызвать цервикоцефальные симптомы, которые могут включать головную боль, головокружение, шум в ушах, боли в ушах, нарушение зрения, проблемы с равновесием или походкой и / или затрудненное глотание.(7,10) Обширное образование остеофитов может вызвать сдавление как нервного корешка, так и позвоночной артерии. (7) (Рис.1)

На рентгеновском снимке A-P нормальный вид крючковидных отростков представляет собой округлый отросток треугольной формы, выступающий вверх из латеральной стороны тела позвонка. Это дает характерный «седловидный» вид типичного шейного позвонка. Его форма может значительно отличаться, а может и не присутствовать.

При значительном спондилезе или дегенеративных изменениях крючковидные отростки сначала могут казаться более острыми (15).Позже они становятся луковичными и притупляются, а также проявляются другие признаки гипертрофии образования латеральной шпоры (15). (Рис. 2) Очевидно, дегенеративные изменения крючковатого отростка будут происходить в сочетании с общими дегенеративными изменениями этого двигательного блока, и будут другие признаки дегенерации, такие как истончение дискового пространства. Тень спондилотического крючковидного отростка в сочетании с истончением диска может давать вид перелома тела позвонка — полосы Маха — на боковой проекции (2,5,10).Чаще всего это происходит в средней части шейного отдела позвоночника, в частности, в области С5. (5,10) Значительный артроз крючковатых отростков может представлять собой рентгенопрозрачную линию на A-P и косых пленках, которая на самом деле является полосой Маха и дает вид линии перелома. Скорее всего, будут склеротические края, граничащие с линией псевдоразрушения. (14)

Клинически целесообразно внимательно наблюдать за крючковидными отростками / унковертебральными суставами на рентгеновском снимке A-P на предмет признаков перелома или дегенеративных изменений.При дегенерации образование шпор может выступать в прилегающую латеральную выемку или межпозвонковое отверстие и приводить к корешковым представлениям корешков спинномозгового нерва. (3,15) В некоторых случаях это может вызвать ишемию соседней позвоночной артерии или соседних артериол.

РИС. 1: S-I вид типичного шейного позвонка
1. Крючковидный отросток
2. Поперечное отверстие
3. Межпозвоночный канал

РИС. 2: A-P нижняя цервикальная проекция (инверсия)
A.Вырожденный крючковатый отросток C6.
B. Относительно нормальный вид крючковидного отростка C5.

Список литературы

1.Cramer GD. Шейный отдел. В Cramer GD, Darby SA. Базовая и клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ВНС. Сент-Луис: Мосби. 1995. С. 110-11.

2. Даффнер Р.Х., Диб З.Л., Ротфус В.Е. Псевдопереломы тела шейного позвонка. Скелетная радиология 1986; 15: 295-8.

3. Гаттерман М.И., Танковый ДМ. Заболевания шейного отдела позвоночника.В: Гаттерман М.И. (ред.). Хиропрактика, лечение заболеваний, связанных с позвоночником. Балтимор: Уильямс и Уилкинс. 1990.

4. Гевейлер Дж. А., Осборн Р. Л., Беккер РФ. Радиология травм позвоночника. Филадельфия: W. B. Saunders Co., 1980. pp. 7-8, 74, 190-7.

5. Goldberg RP, et al. Расщепление шейки матки: псевдоперелом. Скелетная радиология 1982; 7: 267-72.

6. Капанджи И.А. Физиология суставов. Том 3: Туловище и позвоночник (2-е изд.). Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.1974.

7. Кремер Й. Заболевания межпозвоночного диска: причины, диагностика, лечение и профилактика. Нью-Йорк: Георг Тим Верлаг. 1990. pp. 36, 80.

.

8. Мейн Р. Диагностика и лечение боли позвоночного происхождения. Балтимор: Уильямс и Уилкинс. 1995. С. 18–22.

9. Резник Д. Дегенеративные заболевания позвоночника. Радиология июль 1985 г .; 156 (1): 3-14.

10. Резник Д., Ниваяма Г. Диагностика заболеваний костей и суставов, Том 3 (2-е изд.). Филадельфия: W.B.Saunders Co.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>