Уколы при артрозе: Обезболивающие уколы при болях в суставах

Содержание

Внутрисуставные инъекции

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
при бурсите, синовите и тендините;
при артритах и артрозах;
при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

— воспалительные поражения;
— дистрофически–дегенеративные;
— травматические (данную группу заболеваний наблюдают травматологи и ортопеды).

1.Воспалительные поражения суставов.
В комплексном лечении артритов, синовитов, энтезопатий, посттравматических болевых синдромов широко применяются локальные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан) оказывающие выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффекты.

Данная методика является действенным вспомогательным, реже — основным средством лечения активных артритов, реактивных синовитов, периартритов, энтезитов, бурcитов, тендинитов и др. околосуставных воспалительных процессов различного генеза, исключая инфекционные. С помощью этого метода можно получить быстрый эффект: снять (уменьшить) местное воспаление и боль, восстановить (улучшить) функцию сустава (конечности). Как правило, после 1–2 инъекций позволяют существенно улучшить состояние больного.

Внутрисуставное и околосуставное введение ГКС широко применяется при ведении артрологических больных с различными заболеваниями (ревматоидный артрит, артрозы с синовитом, периферические артриты при заболеваниях из группы серонегативных спондилоартритов, подагрический артрит, многочисленные периартикулярные синдромы и др).

Использование данного метода позволяет существенно сокращать сроки производственной и/или бытовой нетрудоспособности у этой обширной категории пациентов. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что общее число инъекций в один сустав (особенно у больных остеоартрозом) не должно превышать 3–4 в течение одного года из–за опасности прогрессирования деструктивных изменений хряща и субхондральной кости.

2.Дистрофически-дегенеративные (остеоартроз).
Постепенно с возрастом, после травм суставов и при ряде заболеваний суставов страдает хрящевая ткань сустава, развивается остеоартроз. Хрящ истончается, теряет упругость и эластичность, становится более подвержен разрушению. Это ведет к стойким болевым ощущениям в суставах при движении.

Для лечения заболеваний, связанных с нарушением хрящевой ткани используются препараты хондропротекторы. Дословно переводится – защитники хряща. Действие препаратов направлено на укрепление структуры хрящевой ткани, повышении его упругости.

Учитывая, что хрящ получает питательные вещества исключительно из суставной жидкости, то наиболее эффективным методом введения препаратов является внутрисуставное введение. Этим достигается максимально быстрое создание должной концентрации препарата в суставе.

Хондропротекторы после введения в сустав оказывают более быстрый эффект, подчас заметный уже после 1 инъекции. Инъекции создают высокую концентрацию лекарства непосредственно в пострадавшем суставе, помогают работать хондропротекторам и часто используются совместно лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ.

Алфлутоп – инъекционный препарат натурального происхождения. Это биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы Килька (Sprattus sprattus sprattus), Мерланг черноморский (Odontogadus merlangus euxinus), Пузанок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), Анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus).

Препарат регулирует обмен веществ в хрящевой ткани, состит из мукополисахаридов, хондроитин сульфата, аминокислот, пептидов, ионов натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие.

Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетение активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Эти эффекты синергичны и обусловливают активацию процессов восстановления в тканях (в частности, восстановление обменных процессов в хрящевой ткани).

Заместители внутрисуставной жидкости – препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гиастат, Остенил, Синокром, Ферматрон). Терапевтический эффект Гиалуроновой кислоты связан с «восполнением вязкости» внутрисуставной жидкости пораженного сустава. Кроме того, действие гиалуроновой кислоты базируется на эффекте «пускового механизма» — непосредственно восстанавливает способность сустава вырабатывать гиалуронат и, таким образом, возвращает его в состояние биохимического равновесия, которое сохраняется в течение нескольких месяцев.

Как показывают накопленные клинические материалы, при применении препаратов гиалуроновой кислоты имеют место следующие моменты:

восстанавливает синовиальное равновесие: повышает вязкость синовиальной жидкости;
востанавливает ее смазывающие, ударопоглащающие и фильтрующие свойства;
защищает суставной хрящ от механического и химического повреждения;

восстанавливает защитное покрытие на внутренней поверхности сустава и повышает связывание свободных радикалов;
воспаление синовиальной оболочки уменьшается и ее защитные функции восстанавливаются.

Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления биохимического равновесия синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе.

Обычно для лечения гонартроза проводят от 3 до 5 инъекций гиалуроновой кислоты в каждый пораженный сустав. Инъекции делают с интервалом от 7 до 15 дней. Подобный курс проводят один раз в год: при гонартрозе I стадии на протяжении двух лет; при артрозе II стадии — на протяжении 2-3 лет; при артрозе III стадии — в течение 3-4 лет. И хотя препараты гиалуроновой кислоты пока довольно дорого стоят, но их применение позволило в буквальном смысле «поставить на ноги многих больных из тех, кого раньше, до появления этого препарата, однозначно пришлось бы оперировать. Что особенно актуально, учитывая стоимость операции на коленных суставах: применение этих препаратов даже на протяжении нескольких лет в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию коленных суставов.

1. Какие проблемы с коленом чаще всего приводят пациентов к врачу? (заболевания, симптомы)

Что касается коленного сустава, если исключить травмы, то самая частая причина обращения – это деформирующий артроз или гонартроз. Он заключается в изнашивании, разрушении хряща в суставе, что проявляется болями, хрустом, ограничением движений, постоянной перегрузкой мышц и связок и, как следствие, хромотой и неустойчивостью коленного сустава.

2. Как диагностируется это заболевание?

Золотой стандарт в диагностике гонартроза — это клиническое исследование, то есть беседа с пациентом и осмотр, плюс рентгенография. Клинически и рентгенологически мы выделяем 3 степени гонартроза. Они отличаются выраженностью проявлений и рентгенологической картиной.

3. Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Современная медицина предлагает широкий спектр возможностей. На первой стадии заболевания обычно достаточно провести курс физиотерапевтического лечения, массажа и подобрать индивидуальный режим нагрузок.

При второй стадии гонартроза, когда есть серьезное вовлечение хряща в процесс, но нет его изнашивания на всю толщину, нет выраженной хромоты и неустойчивости, к предложенным процедурам мы добавляем противовоспалительную терапию (мази, таблетки, компрессы). Также на этой стадии очень эффективно введение в сустав искусственной синовиальной жидкости (внутрисуставные инъекции), её еще называют гиалуроновой кислотой или протезом синовиальной жидкости.

Третья стадия гонартроза характеризуется полнослойным износом хряща в одном или нескольких отделах коленного сустава, на этой стадии введение искусственной синовиальной жидкости дает лишь временное облегчение, радикально решить проблему может эндопротезирование коленного сустава.

4. Что такое введение искусственной синовиальной жидкости? Это операция?

Суставной хрящ – это структура, состоящая из нескольких слоев и не имеющая в своем составе сосудов. Он получает питание из синовиальной (суставной) жидкости, которая есть в любом суставе для смазки и питания хряща. При гонартрозе нарушается состав суставной жидкости, она перестает быть густой, перестает питать и смазывать трущиеся хрящи. Похожую ситуацию мы видим после операции, когда эвакуируем естественную смазку.

В этих случаях введение в сустав искусственной синовиальной жидкости может решить проблему. Эта процедура представляет собой обычный укол, это не операция. Вначале раствором анестетика обезболивается место кожного вкола (как у стоматолога), потом в сустав вводится доза препарата. Это не больно. После такой процедуры сразу можно ходить, управлять автомобилем. Водные процедуры на следующий день. На 1-2 дня не рекомендуются большие физические нагрузки.

5. Как часто пациенту приходится делать такие инъекции?

Многим пациентам эту процедуру мы делаем однократно или проводим один курс в 3 инъекции в сустав, например, после артроскопической операции и при первых стадиях гонартроза. В других случаях, при хорошем клиническом эффекте, процедуру можно повторять раз в полгода или год.

При третьей стадии артроза, когда отсутствует хрящ, мы не рекомендуем многократные курсы искусственной синовиальной жидкости, они могут быть полезны для того, чтобы выиграть время до эндопротезирования, дают временное облегчение.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Лечение артроза коленного сустава в Минске

Главная
Услуги
Артроз колена
Лечение артроза коленного сустава

Задать вопрос

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Артроз – одно из самых распространенных заболеваний суставов, которое сопровождается разрушением гиалинового хряща. Часто проблема развивается после 40-50 лет у женщин, реже у мужчин.

Первый симптом – боль в колене при движении. Она усиливается при дальнейшем развитии болезни и представляет собой:

резкие боли по утрам или после долгого нахождения ноги в состоянии покоя;
усиленные боли при физических нагрузках;
повышение болевых ощущений во время повышенной влажности и атмосферном давлении, зависимость от погоды;
защемление сустава, которое сопровождается резкой болью.

Кроме боли, симптомами артроза коленного сустава являются:

Скованность в суставах;
Наличие хруста при ходьбе или вставании;
Состав может немного опухнуть;
Сложности при спуске с лестницы.

Болезнь преимущественно протекает волнообразно, периодами. В тяжелой стадии заболевания болезненность преследует даже в состоянии покоя и не дает уснуть. При первых появлениях симптомов рекомендуем обратиться к врачу.

Причины появления артроза сустава

Чаще всего причиной заболевания становятся травмы колена, особенно если они неоднократные. Также проблему могут вызвать:

Лишний вес тела, который дает повышенную нагрузку на сустав;
Наследственная предрасположенность;
Чрезмерные физические нагрузки;
Проблемы с метаболизмом, так как выводится кальций из организма;
Сбои в гормональном фоне или сахарный диабет;

Кроме этого, в зону риска попадают люди с малоподвижным образом жизни и спортсмены: футболисты, атлеты, штангисты.

Лечение артроза суставов

На начальной стадии заболевания проводят комплексное консервативное лечение.

Оно помогает восстановить хрящ и снимает боли. Необходимо снизить нагрузку на поврежденный сустав, применять мази, гели и противовоспалительные средства.

Также предусмотрена процедура внутрисуставного введения медикаментов на основе гиалуроновой кислоты. Во время лечения, врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой и посещать массаж. Если консервативное лечение не помогает, то проблему решают хирургическим методом.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты – распространенный способ борьбы с болезнью суставов. Он позволяет оптимизировать лечение и повысить его эффективность. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости, которая является натуральной смазкой поверхности суставов, питает хрящ и стимулирует его восстановление.

После процедуры у больного наблюдается:

Снижение болевых ощущений;
Повышение подвижности сустава;
Выделение в организме собственной гиалуроновой кислоты и восстановление упругости хряща.

Успешное лечение приведет к минимальному риску хирургического вмешательства. Однако перед этим необходимо купировать воспаление. Кроме того, данный вид помощи не рассматривается как единственный и ведущий. Максимального эффекта возможно добиться только в сочетании с другими методами.

Медицинский центр «Ортоленд» проводит курсы лечения уколами гиалуроновой кислоты в Минске. Процедура доступна для всех страдающих от артроза коленного сустава. Более полную информацию о ценах и особенностях процедуры вы можете получить при обращении к специалистам нашего центра

Уколы гиалуроновой кислоты в Минске, цена: от 36,00 б.р.

Записаться на прием

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Товары

Поделиться ссылкой:

Вернуться к списку

Mayo Clinic Вопросы и ответы: Как лечат разрывы вращательной манжеты плеча?

Синтия Вайс
5 июня 2022 г.

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЭЙО: Недавно я повредил ротаторную манжету плеча, и мне сказали, что мне не показана операция. Однако друг поделился, что есть новый вариант минимально инвазивного лечения, в котором используется баллонный имплантат. Как работает эта процедура и чем она отличается от традиционных методов лечения?

ОТВЕТ: Вращательная манжета плеча представляет собой группу мышц, имеющих решающее значение для силы, стабильности и функции плеча. Разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча являются частым источником болей в плече, слабости и других проблем. Визуализирующие исследования, такие как рентгенограммы, МРТ или УЗИ, используются для оценки разрывов вращательной манжеты плеча.

Физиотерапия и периодическое использование инъекций кортизона могут облегчить боль и улучшить функцию у некоторых людей с разрывом вращательной манжеты плеча. Тем не менее, многие разрывы вращательной манжеты плеча не улучшаются с помощью терапии, и в этих обстоятельствах необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Восстановление разорванных сухожилий вращательной манжеты плеча является наиболее часто выполняемой процедурой, когда требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев ремонт ротаторной манжеты выполняется с помощью артроскопии. Небольшая камера вставляется в плечо через небольшой надрез или надрез, а дополнительные небольшие надрезы используются для инструментов для завершения ремонта.

Во многих случаях ремонт вращательной манжеты проходит успешно. Однако некоторые разрывы вращательной манжеты имеют настолько серьезные повреждения, что разрыв не может быть устранен. Эти непоправимые разрывы чрезмерно большие и жесткие, и часто мышцы атрофируются и в значительной степени замещаются жировой тканью, так что даже если восстановление заживет, слабость и плохая функция останутся. Экспертная оценка имеет первостепенное значение для выбора различных вариантов лечения разрывов вращательной манжеты плеча.

Непоправимые разрывы манжеты можно устранить с помощью альтернативных или спасительных хирургических вмешательств, которые традиционно включают реконструкцию верхней капсулы, пересадку сухожилий и замену плеча с имплантацией реверсивного протеза. Четвертая новая процедура, только что одобренная в США, включает имплантацию субакромиального баллона.

Надувной субакромиальный баллон изготовлен из сополимера, который не токсичен, не вызывает воспаления и является биоразлагаемым. Этот баллон сложен внутри защитной канюли. Он развертывается на подушечке плеча или головке плечевой кости под артроскопией. Затем внутрь баллона вводят жидкий физиологический раствор, чтобы надуть его перед запечатыванием. Баллон рассасывается в плече человека в течение года.

Чтобы понять, как работает временный субакромиальный баллон, важно понять, что происходит с плечом при необратимом разрыве ротаторной манжеты плеча. В частности, подушечка плеча движется вверх и трется о другую кость сверху, акромион.

В этих обстоятельствах несколько факторов могут способствовать боли и потере функции:

Разорванные вращательные мышцы плеча не могут приводить в движение плечо.
Механика сустава неудовлетворительна из-за такой высокой головки плечевой кости, которая больше не выровнена с суставной впадиной.
Между головкой плечевой кости и акромионом возникает трение.
В некоторых случаях суставной хрящ сустава может постепенно изнашиваться при артрите.

Считается, что размещение надутого баллона в субакромиальном пространстве уменьшает боль и улучшает функцию двумя способами. Во-первых, баллон не позволяет головке плечевой кости соприкасаться с акромионом. Кроме того, при размещении баллона головка плечевой кости возвращается в более нормальное положение поперек суставной впадины, что улучшает механику сустава.

Неясно, почему у людей наблюдается облегчение боли и улучшение функции спустя много времени после того, как баллон уже рассосался, но теория состоит в том, что временное физическое центрирование головки плечевой кости по отверстию и уменьшение боли позволяют пациентам укрепить остальную часть неповрежденного мышцы вокруг плеча, чтобы они могли постоянно компенсировать разрыв вращательной манжеты плеча.

Идеальным кандидатом на имплантацию субакромиального баллона является человек с непоправимым болезненным разрывом вращательной манжеты плеча с минимальным артритом или без артрита и разумным движением. Одно североамериканское исследование показало 87% успеха через два года после имплантации субакромиального баллона у пациентов 65 лет и старше.

Баллонная имплантация — это минимально инвазивная и относительно короткая процедура, при которой мосты не сжигаются. Однако он не увеличивает силу и не уменьшает артритную боль. Существует некоторый интерес к использованию баллона в качестве дополнения к восстановлению вращательной манжеты плеча у некоторых людей с риском неполного заживления сухожилия, но это использование подробно не исследовалось.

Если у вас диагностирован непоправимый разрыв вращательной манжеты плеча и у вас еще не развился артрит, имплантация субакромиального баллона может оказаться для вас хорошим вариантом. Это при условии, что ваше движение разумно, и вы не ищете серьезных улучшений в силе. Многим она нравится как минимально инвазивная процедура, которая в случае неудачи не оставляет после себя никакого материала. Таким образом, это не оказывает негативного влияния на дальнейшие операции, которые могут потребоваться в будущем. — Доктор Хоакин Санчес-Сотело , ортопедическая хирургия, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

********************** *******

Статья по теме

Как новая процедура баллонирования ротаторной манжеты помогает некоторым пациентам выздороветь опубликовано 18.03.22 и A: Подростковые растяжки
DEAR MAYO CLINIC: Мой 14-летний сын вырос почти на 4 дюйма за последний год. Я заметил, что у него есть несколько розовых и фиолетовых полос на […]
Синтия Вайс • 5 декабря 2022 г.
Клиника Майо Вопросы и ответы: Опоясывающий лишай — не просто полоса волдырей
УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЕЙО: Друг недавно переболел опоясывающим лишаем. Я действительно мало что знаю об этом состоянии, но я знаю, что это было болезненно. […]
Синтия Вайс • 28 ноября 2022 г.
Что нужно знать – CreakyJoints
Помните песню Карли Саймон «У меня нет времени для боли»? Возможно, она говорила о разбитом сердце, но боль при артрите — это то, на что вы тоже не хотите тратить время. Когда у вас остеоартрит или тип воспалительного артрита, например, ревматоидный артрит или подагра, вы можете привыкнуть жить с ежедневной хронической болью, но когда возникает острая вспышка артрита, это действительно может отбросить вас от повседневной рутины и способности работать. , быть активным, выполнять поручения и т. д. Вот тут-то и приходят на помощь инъекции кортикостероидов (уколы кортизона) — вариант лечения острых приступов боли.
До того, как у Шерил Акерман был диагностирован ревматоидный артрит, она испытывала такую мучительную боль, что едва могла ходить, сидеть или стоять какое-то время. По рекомендации врача ей сделали инъекции кортикостероидов в оба колена, шею и спину. «Примерно через три недели я, наконец, ощутил полный эффект от уменьшения воспаления, и это принесло мне большое облегчение», — говорит Акерман из Флориды. Акерман говорит, что даже несмотря на обслуживание и боль, инъекции того стоят. «Они значительно улучшили качество моей жизни, живущей с ревматоидным артритом».
Инъекции стероидов могут облегчить боль и улучшить подвижность у многих людей, но они не одинаково эффективны при всех типах артрита. Существуют также важные меры предосторожности относительно того, как часто вы можете безопасно их получать. Вот что вам нужно знать, прежде чем вы столкнетесь с иглой.
Что делает кортизон?
Кортизон, также известный как кортикостероид или стероид, представляет собой гормон, естественным образом вырабатываемый вашим организмом через надпочечники. При доставке в виде лекарств кортикостероиды снижают активность вашей иммунной системы, что облегчает воспаление и боль у людей с различными видами артрита (а также с широким спектром других воспалительных заболеваний).
Кортикостероиды выпускаются в различных формах, которые различаются тем, как долго они остаются в организме, насколько легко растворяются и как быстро начинают действовать. Их можно вводить «местно» (в определенное место, например, колено или плечо) или «системно» (то есть по всему телу). Системные кортикостероиды обычно принимают перорально (таблетки) или в виде инъекций (уколов) в вену или мышцу. Местные кортикостероиды при артрите можно вводить в виде инъекции в сустав; при других проблемах со здоровьем их также можно назначать в виде кремов для кожи, глазных или ушных капель.
Почему мне следует сделать инъекцию кортизона, а не принимать таблетки с кортикостероидами?
Пероральные версии кортикостероидов предпочтительны для контроля воспаления, поражающего несколько частей тела, например, при воспалительных формах артрита, таких как ревматоидный артрит. Таблетки также могут быть рекомендованы, если инъекция затруднена, например, в позвоночник или бедро, говорит ревматолог Пол Суфка, доктор медицинских наук, Health Partners в Сент-Поле, Миннесота. Тем не менее, пероральные формы кортикостероидов могут сопровождаться значительными побочными эффектами и рисками, такими как повышенный уровень сахара в крови и кровяное давление, проблемы с глазами, такие как глаукома, а также повышенный риск остеопороза и инфекций.
Инъекции кортикостероидов или уколы стероидов могут обеспечить более высокие дозы лекарств для лечения конкретной проблемной области. По словам Майкла Шефера, доктора медицинских наук, директора по физической медицине и реабилитации опорно-двигательного аппарата в Кливлендской клинике в статье на их сайте, инъекции стероидов чаще всего используются при болях в коленях и плечах, но их можно использовать для любого сустава в теле.
Существует множество различных видов инъекционных кортикостероидов. Согласно данным Американского колледжа ревматологии, наиболее часто используемые препараты включают ацетат метилпреднизолона, ацетат триамцинолона и ацетонид триамцинолона.
Для лечения каких заболеваний используются инъекции стероидов?
Уколы кортизона могут лечить как воспалительный артрит, так и остеоартрит, но они могут быть более эффективными при лечении воспалительного артрита, чем остеоартрит, по данным клиники Майо. «При остеоартрите иногда люди не получают облегчения, и трудно предсказать, почему», — говорит доктор Суфка. У пациентов с остеоартритом на поздних стадиях заболевания, когда хрящ в суставе в основном изнашивается, возможно, болезнь прогрессировала настолько далеко, что инъекции стероидов неэффективны.
Независимо от того, какой у вас тип артрита, инъекции стероидов являются лишь частью общего плана лечения. При остеоартрите это может включать прием НПВП, физические упражнения и физиотерапию, снижение веса, а также терапию теплом и льдом. При воспалительном артрите лечение включает препараты, модифицирующие заболевание (от метотрексата до биологических препаратов), а также другие варианты. Инъекции стероидов могут помочь облегчить боль при воспалительном артрите в краткосрочной перспективе, в то время как препараты длительного действия, такие как DMARD, успевают подействовать.
«Лечение боли в суставах обычно включает в себя несколько подходов», — говорит доктор Шефер на сайте Кливлендской клиники. «В зависимости от того, какое состояние вызывает боль, мы пытаемся найти другие долгосрочные решения для облегчения боли с помощью физиотерапии, фиксации, других лекарств или, в некоторых случаях, замены сустава».
Где делают инъекции стероидов?
Это не похоже на прививку от гриппа, когда вы закатываете рукав и подносите руку. Инъекцию стероида делают в то место, откуда исходит боль. Такие места, как CMC (запястно-пястные и пястные кости у основания большого пальца), запястье, локоть, плечо, колено, лодыжка и большой палец ноги, являются обычными местами. Для позвоночника и бедра врачи часто используют визуализацию, например ультразвук, для точного размещения инъекции. Это может помочь повысить точность места инъекции, что может повысить эффективность.
Больно ли делать инъекции кортизона при артрите?
Несомненно, вы слышали истории или вас предупреждали, что уколы кортизона могут быть болезненными. Уколы стероидов обычно либо смешивают с местным анестетиком, чтобы облегчить боль, либо пациентам сначала вводят местный анестетик, прежде чем сделать укол стероида. Некоторые люди чувствуют минимальный дискомфорт, в то время как другие ощущают сильную боль; трудно объяснить, почему инъекции причиняют боль одним, а другим нет, — говорит доктор Суфка. Одно можно сказать наверняка: тревога не помогает. «Часто боль возникает из-за напряжения мышц вокруг иглы», — говорит он. Доктор Суфка помогает своим пациентам полностью расслабить область перед инъекцией.
Когда Пегги Мейер, пациентка с остеоартритом из Северной Каролины, изучала варианты лечения боли, она слышала хорошие и плохие отзывы о стероидных инъекциях, но решила пойти на это. «Я помню, как я сначала боялся этих уколов, но несколько секунд дискомфорта стоят того облегчения, которое они приносят», — говорит Мейер. «Теперь, когда мое колено говорит мне, что пришло время сделать еще один укол, я действительно с нетерпением жду этого».
Немедленное обледенение области после инъекции может помочь уменьшить отек и боль. Вы можете чувствовать себя хорошо сразу после инъекции, пока анестетик еще действует, но по мере того, как действие анестетика прекращается, вы можете почувствовать боль, которая сильнее, чем та, которую вы испытывали до процедуры. Этот повышенный уровень боли — помните, что вам только что ввели иглу — должен длиться не более двух дней, прежде чем ситуация начнет улучшаться.
Как долго длится облегчение боли после инъекции кортизона?
Некоторым (повезло) пациентам уколы кортизона могут принести немедленное облегчение боли; для других может пройти несколько дней после инъекции, чтобы почувствовать улучшение. По словам доктора Шефера из Кливлендской клиники, действие кортизона может занять до недели. Для других уколы не оказывают большого влияния на боль и другие симптомы. Продолжительность времени, в течение которого уколы могут принести облегчение, сильно различается. Для некоторых пациентов они работают только в течение нескольких месяцев; для других одна инъекция может обеспечить облегчение на год или дольше.
Какие меры предосторожности следует принимать после прививки стероидами от артрита?
Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам ослабить больной сустав в течение нескольких дней после инъекции стероидов. Если вы получили укол в колено, это означает, что вы должны отдыхать/поднимать его, когда можете, в течение дня. Если вы получили ранение в плечо, вам следует избегать подъема тяжестей. Вы должны прикладывать лед к этой области, чтобы уменьшить отек, но не тепловую терапию. Вот еще примеры того, как использовать холодовую терапию при боли при артрите.
Как часто безопасно делать инъекции стероидов?
Не существует общепринятого номера, и частота будет зависеть в некоторой степени от индивидуальных факторов пациента, таких как степень боли, другие полученные методы лечения, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и т. д., но, как правило, врачи ограничивают количество инъекций стероидов в сустав можно делать не более трех-четырех в год. Это связано с тем, что уколы кортизона могут вызывать побочные эффекты, а в некоторых случаях даже наносить больше вреда самому суставу, если их делать слишком часто.
Каковы основные побочные эффекты инъекций стероидов?
Любое лекарство имеет некоторые компромиссы с побочными эффектами, но в целом риск серьезных побочных эффектов при инъекциях стероидов для лечения артрита низок. Инъекционные стероиды при артрите имеют меньший риск побочных эффектов, чем пероральные кортикостероиды.
Каждый раз, когда вам делают инъекцию, существует риск заражения, поэтому важно содержать область в чистоте и избегать инъекций стероидов, если есть инфекция в других частях тела. Поскольку после инъекции стероидов обычно наблюдается усиление боли, иногда называемое постинъекционным обострением, важно уметь отличать его от признаков инфекции. Основные моменты, на которые следует обратить внимание в случае инфекции: приступ боли длится более двух дней или начинается более чем через два дня после инъекции; покраснение или выделения вокруг места инъекции; и у вас также есть лихорадка или усталость.
Другие возможные побочные эффекты инъекций стероидов включают покраснение лица, изменение цвета кожи, местное кровотечение или аллергическую реакцию. Уколы кортизона также могут кратковременно повышать уровень сахара в крови, поэтому они не рекомендуются людям с диабетом, уровень сахара в крови которых плохо контролируется.