Уколы при артрозе коленного сустава внутримышечно: Обезболивающие уколы при болях в суставах

Содержание

👆 Какие уколы нужно делать при артрозе колена

Боли в коленях, обусловленные артрозом, указывают на разрушение хрящевых тканей – серьезную проблему, требующую срочного решения. В зависимости от причины боли в коленном суставе, на которую обычно жалуются пациенты при артрозе, для лечения врачи обычно назначают комплексную терапию, включающую физиотерапию, массажи, прием препаратов и уколы.

Зачем делать уколы при артрозе колена

Причин развития артроза коленей достаточно много, но все они приводят к ноющим болям и дискомфорту, которые не дает больному покоя. Для предотвращения серьезных последствий необходимо колоть специальный гель при артрозе. Инъекции снимают болевой синдром, убирают воспаления и борются с дегенеративно-дистрофическими поражениями. Довольно быстро уходит отечность и улучшается структура хряща.

В отличие от мазей и таблеток, можно рассчитывать на быстрый результат без побочных влияний на другие органы. Врачи назначают пациентам для лечения разные уколы при артрозе, отзывы о которых есть самые разные.

Внутрисуставные препараты для уколов при артрозе коленного сустава

Вводимые инъекции при артрозе отличаются рядом преимуществ. Они действуют почти мгновенно, убирая болезненность и отеки. Активные вещества активизируют поступление питательных компонентов в пораженную зону, стимулируют циркуляцию крови и укрепляют окружающую мускулатуру. Подвижность ноги довольно быстро восстанавливается.

Кортикостероиды

Наиболее распространенные кортикостероидные инъекции в колени – это Гидрокортизон, Целестон, Кеналог и Дипроспан. Они в считанные минуты убирают болевой синдром и воспаленность. К сожалению, эти препараты не лечат заболевания и не восстанавливают пораженные хрящевые ткани. Дополнительно они создают микротравмы и повышают вероятность попадания инфекции.

Злоупотреблять подобным лечением нельзя, так как они замедляют восстановительные процессы и сужают сосуды. Врачи назначают их только при серьезных обострениях, когда лекарства других групп не помогают.

Разрешается вводить кортикостероиды максимум два раза в месяц.

Гиалуроновая кислота

Гель в коленный сустав в препарате с содержанием гиалуроновой кислоты – это искусственный заменитель синовиальной жидкости. На поверхности сустава создается тончайшая пленка, смазывающая и защищающая хрящ от трений и механических повреждений.

Гиалуроновая кислота, входящая в состав лекарств, создает питательный и увлажняющий эффекты, предохраняя от пересыхания. Хрящевые ткани обретают упругость и эластичность, а конечность обретает нормальную подвижность. Делать уколы с гиалуроновой кислотой можно долгое время, так как вещество не имеет побочных эффектов.

Основными средствами с данной кислотой являются Креспин, Остенил и Ферматрон. Когда специальный гель попадает внутрь, он выступает в качестве естественной синовиальной жидкости, запуская регенеративные процессы.

Креспин

Наибольшей популярностью пользуется гель для коленного сустава из Германии является Креспин, инструкция по применению которого очень проста.

Обычно вводят три или четыре инъекции в течение года. Особенно заметен положительный результат в первой и второй стадии заболевания, а на третьем этапе гель с гиалуроновой кислотой создает временный эффект.

Креспин гель отзывы имеет в основном положительные, так как достаточно делать один укол раз в несколько месяцев. Пациенты отмечают данную особенность, как важное преимущество, так как процедура эта не из приятных. Результат держится достаточно долго, поэтому не приходится дополнительно использовать мази или пить таблетки. На Креспин гель цена не самая низкая, но она компенсируется длительным эффектом.

Хондропротекторы

Врачи обычно назначают введение хондропротекторов после снятия воспалительного процесса. Они питают хрящевые ткани и ускоряют восстановление. Инъекции хондропротекторов при лечении артроза оказывают точечное воздействие, в отличие от приема таблеток, а весь курс обычно включает 5-10 процедур. Наиболее популярными являются:

Адгелона;
Алфлутопа;
Нолтрекс;
Эльбона;
Хондролон.

Они содержат в составе хондроитин и иногда глюкозамин (зависит от производителя), которые схожи по составу с естественными хрящевыми тканями. Активные компоненты стимулируют заживление поврежденных тканей, но положительный результат возникает не сразу, а после продолжительного курса.

Внутримышечные инъекции при артрозе

Существуют гели для внутримышечного введения. Их подбирают с учетом течения болезни, возраста больного и степени поражения. Они бывают разных видов, которые рассмотрим далее.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций нужны для снятия воспалений в хрящах коленей. Также они убирают болезненность и отечность. К основным преимуществам относят быстрый результат.

Среди недостатков выделяют вредное воздействие на пищеварительные органы. Уколы провоцируют язвочки на стенках желудка, нарушают функционирование желчного пузыря и печени. Обычно НПВС в суставы назначают при запущенных формах артроза и исключительно короткими курсами. После них пациент должен принять витаминный комплекс с витаминами группы B. Лучшими медикаментами из этой группы являются Ибупрофен, Пироксикам и Диклофенак.

Анальгетики

Анальгетические гели для коленных суставов нужны для снятия боли, беспокоящей пациента. Иногда болевой синдром настолько сильный, что без укола невозможен нормальный образ жизни. Отметим, что подобные средства не восстанавливают поврежденные хрящи, а лишь снимают симптомы. Обычно используются Баклофен и Мидокалм, которые вкалывают недельным курсом.

Стероидная группа

Когда коленный сустав значительно поврежден, врач может прописать для уколов внутримышечно при артрозе специальный стероидный гель от артроза. Наиболее популярен Амбене, эффективность которого подтверждена многими специалистами и обычными людьми, которые прошли курс лечения. Средство снимает боль, уменьшает воспаление и способствует регенерации. Выписывают стероидные препараты врачи в крайних случаях, так как они способствуют отвыканию хрящевых тканей к способности создавать новые клетки.

Витамины

Важную роль в лечении коленей играют инъекции витаминных комплексов, включающих B1, B6 и B12. Лучшими из них считаются Коплигам В, Комбилипен, Мильгамма и Нейрорубин. Витамины помогают снять боли и снижают проводимость нервных импульсов, которые раздражают пораженный сустав.

Новокаиновые блокады

Иногда врачи прописывают пациентам подкожное введение новокаина. Возникает эта необходимость при острых болях, сопровождающих разрушительные процессы в колене. Блокады вводят в пораженную зону, окружающие ее мышцы и сухожилия не чаще трех раз в месяц.

Если вы делаете уколы новокаина при артрозе, обязательно дополнительно нужно делать инъекции витаминных препаратов для снижения негативных последствий!

Отзывы

В интернете множество отзывов об уколах от артроза, которые оставляют люди, проходящие или прошедшие лечение заболевания. Большинство людей отмечают, что начинать лечение необходимо как можно раньше, чтобы ограничиться хондропротекторами или медикаментами с гиалуроновой кислотой, которые не имеют серьезных побочных эффектов.

Отличный результат дает Креспин гель в коленный сустав, отзывы о котором в основном положительные. Его вкалывают для предотвращения развития болезни и скорейшего восстановления хрящевых тканей.

Также бывшие и настоящие пациенты советуют не забывать о витаминных препаратах, которые исключают неблагоприятные побочные эффекты основных лечебных средств, особенно стероидных и кортикостероидных.

Видео

Лечение суставов в Барнауле, цены

Восстановление суставов без операции при артрозах, артритах, травмах! Живите без боли!

внутрисуставное введение лекарственных средств

внутрисуставное введение плазмы крови (аутоплазмотерапия)
внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты)

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Внутрисуставные уколы или инъекции — это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной — позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

В нашей клинике при выполнении процедуры используется технология PRP — КТ (клеточная терапия).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.
Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания.

Введение хондропротекторов

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса. Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок.

Остеоартроз коленного сустава: внутримышечная инъекция хорошая альтернатива внутрисуставной инъекции

Для пациентов, лечащихся у своего врача общей практики по поводу боли, вызванной остеоартритом коленного сустава, внутримышечная инъекция кортикостероида может быть хорошей альтернативой внутрисуставной инъекции.

Это было показано в исследовании, проведенном Erasmus MC.

Когда пероральные обезболивающие и физиотерапия не действуют в достаточной мере, инъекции кортикостероидов могут облегчить боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Врач общей практики может ввести кортикостероиды непосредственно в коленный сустав (внутрисуставно) или в ягодичную мышцу (внутримышечно). Исследователи из отдела общей практики Erasmus MC обнаружили, что внутримышечная инъекция работает так же хорошо, как и внутрисуставная инъекция через 8 недель. Они опубликовали свои результаты в Открытие сети JAMA .

Исследователи изучили 145 пациентов с остеоартрозом коленного сустава, случайным образом разделенных на две группы: 74 получили внутримышечную инъекцию у терапевта, а 71 получили внутримышечную инъекцию. Через 2, 4, 8, 12 и 24 недели после инъекции всех пациентов просили сообщить о своей оценке боли. Анальгетический эффект внутрисуставной инъекции достиг максимума через 4 недели, а внутримышечной инъекции — через 8 недель.

Не компетентен

Полученные данные важны, поскольку предыдущие исследования показывают, что каждый пятый врач общей практики не считает себя компетентным в проведении инъекций в опорно-двигательный аппарат. Это приводит к тому, что некоторых пациентов направляют в больницу для инъекций. Следствие: более длительное время ожидания для пациента и более высокие затраты для общества.

Это не единственный недостаток внутрисуставных инъекций, объясняет к.м.н. студент Цюкэ Ван. «Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут вызвать потерю хряща, что усугубит остеоартрит. Кроме того, это может вызвать инфекцию сустава».

Предпочтение

Это была не просто подгруппа врачей общей практики, предпочитающих определенную форму инъекций. Из 145 пациентов 18 процентов предпочли внутрисуставную инъекцию по сравнению с 48 процентами внутримышечной инъекции.

Исследователи надеются, что их результаты станут поводом для разговоров в кабинете. «Мы первыми показали, что обе инъекции хорошо справляются с болью. Врачи общей практики и пациенты должны вместе сделать правильный выбор, исходя из предпочтений и ожиданий пациента, а также уровня квалификации врача общей практики», — заключает ведущий исследователь Джос Рунхаар.

Инфографика

На инфографике ниже исследователи суммируют свои выводы.

Поделитесь этой статьей

Информационный бюллетень

Хотите всегда быть в курсе новостей и историй от Erasmus MC? Подписывайтесь на нашу новостную рассылку.

Erasmus MC Foundation

Большая часть нашей работы стала возможной благодаря внешнему финансированию. Пожалуйста, поддержите нас пожертвованием

Внутримышечные и внутрисуставные инъекции кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава

Использование внутрисуставных (ИС) кортикостероидов часто рекомендуется, когда пациентам с остеоартритом (ОА) коленного сустава не удается пероральная или местная анальгетическая терапия. Тем не менее, безопасность инъекций стероидов IA была поставлена под сомнение, поскольку эти агенты могут быть связаны с большей потерей хряща и повышенным риском септического артрита. В результате клиницисты пытались использовать внутримышечные кортикостероиды в качестве альтернативного пути введения. Однако сравнительные данные об эффективности и безопасности ИА по сравнению с внутримышечными кортикостероидами при ОА коленного сустава ограничены.

Исследование KIS — это 24-недельное, многоцентровое, открытое, параллельное, рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности с участием 80 врачей общей практики в Нидерландах, которое было разработано для оценки эффективности внутримышечных инъекций глюкокортикоидов по сравнению со стандартными внутримышечными инъекциями глюкокортикоидов у пациенты с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава в первичной медико-санитарной помощи.

Для включения в исследование пациенты должны были быть старше 45 лет; должен был быть диагностирован в течение последних 5 лет ОА коленного сустава врачом общей практики; должен был иметь симптоматический остеоартроз коленного сустава в течение по крайней мере 3 месяцев до зачисления; и должна была испытывать умеренную или сильную боль в течение последней недели на основании оценки по числовой шкале >

3 по шкале от 1 до 10.

Критерии исключения были обширными и включали пациентов, получавших пероральные глюкокортикоиды; инъекция кортикостероидов IA в течение последних 6 месяцев; была аллергия на глюкокортикоиды; перенесли местную или системную инфекцию или недавно получили живую аттенуированную вакцину; имели диабет 1 типа или плохо контролируемый диабет 2 типа; имели воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит или спондилоартропатии; была коагулопатия; получали антикоагулянты; имелись язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или они были в анамнезе; консультировались у хирурга-ортопеда по поводу хирургического лечения остеоартрита коленного сустава; и если они не могли заполнить анкету на голландском языке или дать информированное согласие.

Группа IA получила одну стандартную IA инъекцию (верхолатеральный доступ), а группа IM получила одну стандартную IM инъекцию (ипсилатеральная вентроягодичная область) триамцинолона ацетонида 40 мг (1 мл) в указательное колено, которые вводились без местный анестетик.

Основной целью была тяжесть боли в колене через 4 недели, измеренная с помощью подшкалы оценки боли при травмах колена и остеоартрите (KOOS), которая находится в диапазоне от 0 до 100, где 0 указывает на сильную боль. Вторичный результат включал оценку боли по шкале KOOS через 2, 8, 12 и 24 недели, а также другие оценки функции, способности заниматься спортом и отдыхать, а также качества жизни. Воспринимаемое пациентом выздоровление определялось критериями OMERACT-OARSI, в которых использовалась семибалльная шкала Лайкерта для оценки степени выздоровления. Также был определен процент ответивших.

Пациенты исключались из анализа по протоколу (PP), если пациенты в группе в/м получали дополнительную внутримышечную инъекцию в течение 8 недель. Также был проведен анализ намерения лечить (ITT).

Для основной цели — оценки боли по шкале KOOS — не меньшей эффективности оценивали во всех точках путем проверки нижнего предела двусторонних 95% доверительных интервалов для средних различий IM минус IA с границей не меньшей эффективности, равной -7. Если нижняя граница не превышала диапазон не меньшей эффективности, устанавливали не меньшей эффективности.

В общей сложности 138 пациентов (95%) участвовали в анализе PP и все пациенты (145) были в ITT. В то время как в обеих группах показатели боли по шкале KOOS улучшились в течение 24-недельного периода исследования, наибольшее улучшение наблюдалось в группе ВМ через 8 недель и в группе ИА через 4 недели; нельзя было заявить о не меньшей эффективности между двумя группами на 4-й неделе, основной конечной точке времени. Кроме того, было обнаружено, что кортикостероиды для внутримышечного введения не уступают кортикостероидам для внутривенного введения через 8 и 24 недели, но не через 2 и 12 недель.

Не было никаких существенных различий в различные моменты времени между внутримышечными и внутримышечными инъекциями кортикостероидов для вторичных показателей суставных симптомов, функции, скованности, способности заниматься спортом и качества жизни. Через 2 недели 33% в группе ВМ и 42% в группе ИА сообщили о нежелательных явлениях, которые в основном включали приливы крови к лицу и головную боль и считались несерьезными.