Уколы от боли в коленном суставе внутримышечно: Уколы от боли в колене, обезболивающие уколы дипроспана в Москве

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

+7 (812) 922-44-24

+7 (911) 922-44-24

запишитесь на бесплатную консультацию

Метки: артрит, Артроз, суставы

Минимальная разница, если таковая имеется, в эффективности внутримышечных и внутрисуставных инъекций стероидов при остеоартрозе коленного сустава

Семейный врач. 2022;106(5):584-585

Клинический вопрос

Является ли внутримышечная инъекция глюкокортикоидов не хуже внутрисуставной инъекции глюкокортикоидов в уменьшении боли в колене у взрослых с остеоартритом коленного сустава?

Bottom Line

Это исследование показало, что внутрисуставная инъекция глюкокортикоидов может эффективнее уменьшать боль от остеоартрита коленного сустава через один месяц, но не было обнаружено существенной разницы в уменьшении боли между внутрисуставной инъекцией и внутримышечной инъекцией через два или шесть месяцев. месяцы. (Уровень достоверности = 1b)

Краткий обзор

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов связаны с большей потерей хряща и редким, но повышенным риском инфекций суставов и септического артрита. Исследователи выявили взрослых (N = 145) в возрасте 45 лет и старше с остеоартритом коленного сустава, диагностированным их лечащим врачом, наличием симптоматического остеоартрита коленного сустава в течение как минимум трех месяцев и болью в колене от умеренной до сильной в течение последней недели (т.

При использовании анализа согласно протоколу и назначенного лечения нельзя было заявить о не меньшей эффективности через четыре недели, поскольку нижний предел 95% ДИ превышал границу не меньшей эффективности для внутримышечных инъекций по сравнению с внутрисуставными (-3,4; 95% ДИ , от -10,1 до 3,3). Тем не менее, внутримышечная инъекция была объявлена ​​не менее эффективной, чем внутрисуставная инъекция через восемь недель и 24 недели. Исследователи сообщили о нескольких вторичных результатах, каждый из которых показал, что внутримышечная инъекция была наиболее эффективной через восемь недель после инъекции, внутрисуставная инъекция была наиболее эффективной через четыре недели, и не было никаких существенных групповых различий в любой момент времени.

Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование (однополосное)

Источник финансирования: Фонд

Ассигнование: Скрытая

Настройка: Атпорт (первичная медицинская помощь)

: 2222222222222222. Мол М.Ф., Бос П.К. и др. Влияние внутримышечных и внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов на боль у взрослых с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование KIS. Сеть JAMA открыта.  2022;5(4):e224852.

Уже член/подписчик? Войти

Подписаться

• Мгновенный неограниченный доступ ко всему контенту AFP
• Более 130 кредитов CME в год
• Доступ к приложению AAFP
• Возможна доставка печати

Доступ к выпуску

• Немедленный неограниченный доступ к содержанию этого выпуска
• кредиты CME
• Доступ к приложению AAFP
• Возможна доставка печати

Купить Доступ: Узнать больше

POEM (имеющие значение доказательства, ориентированные на пациента) предоставлены Essential Evidence Plus, системой поддержки принятия клинических решений по месту оказания медицинской помощи, опубликованной Wiley-Blackwell.

Определения уровней доказательности, используемые в POEM, см. на http://www.essentialevidenceplus.com/product/ebm_loe.cfm?show=oxford.

Чтобы подписаться на бесплатный подкаст этих и других POEM, которые появляются в AFP, выполните поиск в iTunes по запросу «POEM недели» или перейдите по адресу http://goo.gl/3niWXb.

Эту серию координирует Наташа Пызоча, DO, пишущий редактор.

Коллекция стихотворений, опубликованных в AFP, доступна по адресу https://www.aafp.org/afp/poems.

Как узнать, нужна ли мне инъекция кортизона? > Новости > Йель Медицина

Лечащий врач Йельского университета обсуждает лечение больных суставов.

Если вы спортсмен, склонный к чрезмерным травмам, или если у вас хроническое заболевание, такое как артрит, скорее всего, вам сделали инъекцию кортизона или, по крайней мере, обсудили лечение с вашим лечащим врачом.

Инъекции кортизона чаще всего вводят в суставы, в том числе в тазобедренный, коленный, плечевой, позвоночник или запястье, чтобы уменьшить воспаление и боль, чтобы вернуть людей к их повседневной деятельности.

«Мы используем инъекции кортизона для уменьшения воспаления в любых условиях, хотя, вероятно, мы используем их для лечения остеоартрита и тендинита больше, чем что-либо еще», — говорит Андреа Халим, доктор медицинских наук, хирург-ортопед Йельского университета.

Хотя название может выдать его, многие люди могут не знать, что кортизон — это тип кортикостероида, самый сильный класс препаратов, доступных для уменьшения воспаления. Кортикостероиды можно вводить внутривенно, перорально, местно (в виде глазных капель или крема для кожи) или в виде инъекций.

Итак, как узнать, подходит ли вам укол кортизона? Как долго может длиться облегчение? Как часто можно делать инъекции? Ниже доктор Халим отвечает на эти и другие вопросы.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды представляют собой группу стероидных гормонов, естественным образом вырабатываемых надпочечниками. К ним относятся кортизон и кортизол (среди многих других типов гормонов), которые обладают противовоспалительными свойствами. Синтетические версии кортикостероидов, включая гидрокортизон и метилпреднизолон, часто используются в качестве лекарств, в том числе в виде инъекций, для уменьшения воспаления и боли.

Для лечения каких состояний используются уколы кортизона?

Уколы кортизона могут лечить различные травмы и состояния, вызывающие боль и отек, включая аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система организма ошибочно атакует здоровые клетки.

Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые лечат инъекциями кортизона, включают остеоартрит (когда у людей появляется боль и воспаление в суставах), боль в пояснице (из-за стеноза позвоночника или разрыва межпозвоночных дисков), синдром запястного канала (когда нервы в запястье сдавливаются или защемление), бурсит (когда жидкостные мешочки, которые в норме служат прокладкой между костями, мышцами и кожей, воспаляются и становятся болезненными) и тендинит (когда воспаляются сухожилия вокруг костей и мышц).

Важно отметить, что инъекции кортизона обычно не являются первой линией лечения. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства, изменения образа жизни или физиотерапию, прежде чем устранять боль с помощью инъекции кортизона.

Как действуют инъекции кортизона?

Когда кортизон вводят непосредственно в место воспаления (часто в сухожилие или сустав), лекарство подавляет различные элементы иммунной системы, успокаивая воспаление и уменьшая боль.

Несмотря на то, что инъекция полезна для уменьшения боли, она, как правило, не устраняет основную проблему, вызывающую воспаление, отмечает доктор Халим.

«Например, инъекция кортизона в пораженный артритом сустав может временно уменьшить дискомфорт, связанный с раздражением сустава, но не восстанавливает поврежденный хрящ пациента», — говорит она. «Однако в некоторых случаях, когда проблема вызвана временным усилением воспаления, инъекция стероидов может обратить этот процесс вспять и вылечить боль пациента. Хорошим примером является теносиновит де Кервена [болезненное состояние в сухожилиях запястья], который чаще всего связан с гормональными изменениями или чрезмерным использованием. Один стероидный укол может очень часто излечить состояние навсегда».

Каково это, сделать укол кортизона?

Инъекции кортизона делаются в кабинете врача и не требуют специальной подготовки. Но если вы принимаете препараты для разжижения крови, вам, возможно, придется прекратить их прием за несколько дней до прививки, так как они могут увеличить риск синяков и кровотечений. Вы никогда не должны прекращать прием препаратов, разжижающих кровь, без одобрения лечащего врача, добавляет доктор Халим.

Ваш врач очистит место инъекции и, возможно, нанесет обезболивающий спрей, чтобы обезболить область. Многие инъекции кортизона также включают обезболивающие препараты, такие как лидокаин, чтобы сделать укол более комфортным.

«Ощущения от укола зависят от того, где вы его делаете. Многие инъекции безболезненны или вызывают лишь несколько секунд дискомфорта», — говорит доктор Халим. «Однако инъекции в чувствительные ткани ладоней или подошв ног могут быть более неудобными, чем инъекции в более крупные суставы. Лидокаин действует сразу, а стероиду обычно требуется несколько дней, чтобы подействовать».

Каковы побочные эффекты инъекций кортизона?

Аллергические реакции редки, говорит д-р Халим. Но, как и при любом лечении, могут быть побочные эффекты, которые для инъекций кортизона включают покраснение лица и головные боли. Также может быть жировой некроз, который похож на ямку на коже, и гипопигментация [участок бледной кожи] в месте инъекции, объясняет доктор Халим.

«Вы также можете получить временное повышение уровня сахара в крови. Как правило, на это уходит около недели, — говорит она. по крайней мере три месяца. И если я делаю инъекцию вокруг сухожилия, я не делаю больше трех инъекций для любого сухожилия».

Другим возможным риском является инфекция. «Это может произойти, если вы не используете хорошую стерильную технику и не убедитесь, что кожа чистая перед тем, как сделать инъекцию», — говорит д-р Халим. «Важно отметить, что Если вам сделали операцию в этой области слишком рано после инъекции, существует повышенный риск инфекции в области хирургического вмешательства, потому что стероид подавляет иммунную систему.Большинство тотальных хирургов суставов не будут делать операцию в течение двух месяцев после инъекции кортизона в этот сустав. ».

В целом, инъекции кортизона несут меньше рисков, чем пероральные стероиды, добавляет доктор Халим. Те, которые используются в течение длительного времени, могут вызвать остеопороз, диабет и увеличение веса. «Инъекции кортизона не вызывают таких же системных проблем и не приводят к увеличению веса», — говорит она.

Могут ли инъекции кортизона вылечить ваше заболевание? Как долго они длятся?

В некоторых случаях одна или несколько инъекций кортизона могут вылечить состояние, особенно те, которые поражают кисть и запястье, говорит доктор Халим. «Но при состояниях, поражающих колени, плечи и бедра, инъекция кортизона облегчит боль на некоторое время, но редко излечивает», — говорит она.

Поэтому пациентам важно спросить своего врача, как долго инъекция будет приносить облегчение, добавляет она.

«Что касается продолжительности инъекций, я нахожу ее разной. Для людей с триггерным пальцем [когда палец застревает в согнутом положении] или запястным каналом это может принести облегчение на шесть месяцев», — говорит доктор Халим. «Некоторые люди говорят мне, что прививки от артрита основания большого пальца помогали в течение года, в то время как другие говорят, что они помогали только на две или три недели. В целом, инъекции имеют профиль низкого риска и могут помочь улучшить симптомы или, по крайней мере, отсрочить операцию. А при повторных инъекциях в течение нескольких лет некоторым людям никогда не понадобится операция».

Как часто можно делать инъекции кортизона?

В зависимости от состояния, подлежащего лечению, и места, где делается инъекция, вы можете получать инъекции не реже одного раза в месяц. При других состояниях врачи могут посоветовать вам делать лишь несколько инъекций в течение одного года.