Уколы для сустава коленного: Внутрисуставные инъекции в коленный сустав, уколы смазки для суставов в колени с препаратами гиалуроновой кислоты, цена в Москве

цены на процедуры с гиалуроновой кислотой в клинике Доктора Глазкова в Москве

Похожие услуги

Показать все

Большой опыт в ортопедии позволяет решать даже самые сложные клинические случаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.

PRP терапия суставов

PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опор…

Запись на прием Подробнее

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительно…

Запись на прием Подробнее

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Современная терапия дегенеративно-дистрофической патологии, затрагивающей хрящевые компоненты костно-мышечной …

Запись на прием Подробнее

Локальная инъекционная терапия

Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в ок. ..

Запись на прием Подробнее

Параартикулярная блокада

Параартикулярная блокада – медицинская манипуляция, главной целью которой является обезболивание. Она предпола…

Запись на прием Подробнее

Пункция коленного сустава

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной по…

Запись на прием Подробнее

Ударно-волновая терапия коленного сустава

Ударно-волновая терапия – один из способов физиотерапевтического лечения, который позволяет уменьшить боль в к…

Запись на прием Подробнее

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия широко используется в травматологии и ортопедии. С её помощью лечат эпикондилиты, артр…

Запись на прием Подробнее

SVF-терапия суставов

SVF-терапия предполагает выделение стромально-васкулярной фракции (СВФ) из жировой ткани пациента и её введение в . ..

Запись на прием Подробнее

HILT-терапия

HILT терапия (High intensity laser-therapy) представляет собой лечение путем импульсного лазерного воздействия на …

Запись на прием Подробнее

Лицензии и сертификаты

Показать все

В данном блоке, вы можете ознакомиться с медицинскими лицензиями клиники

Давайте дружить!

Странички нашей клиники есть в самых популярных социальных сетях. Подписывайтесь, следите за нами, не забывайте ставить лайки, делитесь со своими друзьями. Давайте дружить!

Подписаться

Подписаться

Подписаться

Инъекции гиалуроновой кислоты при артрите коленного сустава у спортсменов • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

В Центре спортивной ортопедии Клиники Позвоночника доктора Разумовского проводится терапия болевого синдрома при последствиях травм и остеоартрите коленного сустава легкой и средней степени тяжести у спортсменов  с помощью процедур внутрисуставных инъекций гиалуроната натрия. Эта процедура еще называется: «введение протеза синовиальной жидкости». 

Содержание

• 1 Что такое гиалуронат натрия?
• 2 Каким образом инъекции помогают при остеоартрите?
• 3 Как часто нужно делать инъекции?
• 4 Какой режим требуется соблюдать после инъекции?
• 5 Инъекции гиалуроната в спортивной медицине
• 6 Есть ли у гиалуроната натрия побочные эффекты?

Что такое гиалуронат натрия?

Гиалуроновая кислота является природным химическим веществом (полисахарид), которое встречается в различных частях человеческого организма. Оно присутствует в хрящах суставов, в качестве каркаса для структурных молекул  и в синовиальной жидкости, которая заполняет коленный сустав. Будучи весьма вязким, оно работает главным образом как биологическая смазка, уменьшая трение между движущимися соседними тканями.

Гиалуронат натрия используется для лечения боли в коленном суставе из-за остеоартрита у пациентов, которые не получают желаемого результата при использовании неспецифических противовоспалительных средств и физиотерапии. Гиалуронат натрия вводят непосредственно в  коленный сустав с помощью инъекций.

Каким образом инъекции помогают при остеоартрите?

Синовиальная жидкость в коленных суставах помогает смягчать трение хрящевых суставных поверхностей, действуя, как вязкая смазка во время медленных движений суставов, и как эластичный амортизатор во время быстрых движений. Гиалуронат натрия является основным компонентом синовиальной жидкости, а у пациентов с остеоартрозом наблюдается недостаточная концентрация в ней гиалуроновой кислоты. Инъекции гиалуроната натрия помогает восстановить нормальные свойства синовиальной жидкости, тем самым в некоторой степени уменьшая боль и дискомфорт, связанные с остеоартритом.

Лечебные эффекты внутрисуставного введения гиалуроната можно разделить на краткосрочные и долгосрочные. Инъекция моментально обеспечивает качественную внутрисуставную смазку,  улучшая вязкоупругие свойства синовиальной жидкости. Также гиалуронат натрия оказывает местное противовоспалительное (за счет усиления синтеза простагландинов и подавления продукции медиаторов воспаления), обезболивающее (за счет снижения синтеза брадикинина и вещества Р) и хондропротекторное действие в течение длительного времени. Также инъекции увеличивают продукцию эндогенного гиалуроната и предотвращают разрушение хряща, способствуя его регенерации.

Курсы лечения с гиалуронатом могут значительно улучшить функциональность сустава, уменьшить болевой синдром, а в более тяжелых случаях: отсрочить необходимость проведения хирургических вмешательств на коленном суставе. Также это предпочтительный вариант лечения, если пациент не может контролировать боль при остеоартрите с помощью ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), либо пациент не переносит эти препараты из-за побочных эффектов (желудочные кровотечения и проблемы с почками).

Как часто нужно делать инъекции?

Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия делают один раз в неделю, всего 3-5 инъекций на курс лечения. Дозировка препарата зависит от вида вводимого средства: Euflexxa и Hyalgan вводится в количестве 20 мг, а  Supartz – в дозе 25 мг в пораженное колено один раз в неделю. Препарат Synvisc-One требует лишь однократного введения.

В результате курса боль уменьшается на 30%-60%, что сравнимо с эффектом от применения глюкокортикоидов (стероидных гормонов).  Облегчение болевого синдрома наступает в период от 4 до 12 недель, а эффект длится до трех  месяцев после завершения курса, что превышает показатели гормональной терапии. При необходимости лечение можно проводить повторно.  Комбинация инъекций с пероральным приемом гиалуроновой кислоты увеличивает эффективность лечения.

Какой режим требуется соблюдать после инъекции?

Сразу после введения гиалуроната необходимо избегать физических нагрузок в течение 48 часов,  чтобы предотвратить отек сустава. Недопустимо находиться на ногах более 1 часа за первые 48 часов после инъекции. Врач скажет, когда можно будет приступить к занятиям лечебной физической культурой.

Инъекции гиалуроната в спортивной медицине

Спортсмены могут страдать из-за ранних дегенеративных заболеваний суставов из-за чрезмерной нагрузки и любых предыдущих травм, которые могли негативно повлиять на суставной хрящ. Поддерживать спортивную форму в период тренировок и соревнований позволяют внутрисуставные инъекции гиалуроната с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

Инъекции гиалуроната подходят для лечения суставов, связок, сухожилий у спортсменов (эпикондилит,  тендинопатия надколенника и ахиллова сухожилия, артрит коленного и других суставов). Тендинопатия и теносиновит нарушают естественное скольжение сухожилия. Применение гиалуроната может снизить сопротивление скольжения сухожилий. Также  инъекции ингибируют пролиферацию фибробластов и снижают концентрацию коллагена типа III в сухожилии, что уменьшает риск возникновения спаек при заживлении поврежденных сухожилий.  Терапевтический протокол при лечении тендинопатии включает 1 или 2 инъекции.

Есть ли у гиалуроната натрия побочные эффекты?

Побочные эффекты крайне редки и могут включать в себя:

• Боль в месте инъекции
• Отек колена
• Кожные высыпания и зуд
• Головная боль
• Тошнота и кратковременный понос.
• Противопоказания к инъекциям
• Нарушения свертываемости крови
• Глаукома
• Инфекция в коленном суставе
• Инфекция кожи над коленным суставом
• Аллергическая реакция на гиалуронат натрия, яичный белок (не для всех препаратов)
• Беременность или подготовка к зачатию
• Грудное вскармливание

В любом случае, перед введением препарата обязательна консультация врач-ортопеда для исключения противопоказаний и подтверждения показаний для проведения процедур, определения кратности введения и наименования препарата

Являются ли инъекции в колено безопасным и эффективным способом лечения боли в колене?

Боль в колене может быть изнурительной, и для многих инъекции могут быстро уменьшить боль и отек, а также улучшить подвижность и функцию. Подходят ли вам инъекции?

Типы инъекций при болях в колене

Инъекции кортизона

Обычно инъекции кортизона рекомендуются пациентам с артритом колена, когда они страдают от боли и отека. Они могут быть очень эффективными при болях в коленях и симптомах остеоартрита. Инъекция может быстро облегчить эти симптомы, обычно в течение 1-3 дней. Улучшение симптомов и улучшение по ВАШ (визуально-аналоговой шкале), которая измеряет количество болей по шкале от 1 до 10, как правило, еще более значительно улучшаются в течение первых 6 недель после этих инъекций, но могут иметь тенденцию к снижению примерно через 12 недель после инъекции. .

Эти инъекции можно делать каждые 3–4 месяца, если симптомы повторяются. Однако обычно мы рекомендуем подождать, пока не вернутся симптомы боли/отека. Профилактические инъекции и более частое введение инъекций кортизона, как правило, приводят к тому, что они со временем становятся менее эффективными и в конечном итоге не работают.

Инъекции геля

Возможно, вы также слышали об инъекциях «геля». Это инъекции вязкоупругих добавок, которые являются производными гиалуроновой кислоты, природного химического вещества в нормальной синовиальной (суставной) жидкости.

В пораженном артритом колене количество гиалуроновой кислоты естественным образом снижается. Это вещество обычно связывается с хрящевой (хрящевой) поверхностью сустава и помогает смягчить сустав. При меньшем количестве этого и меньшем количестве хрящей в колене это приводит к усилению боли. Идея инъекций геля заключается в том, что повторное введение этого вещества поможет смягчить поверхность сустава и уменьшить боль.

Эти инъекции обычно рекомендуются в качестве альтернативы инъекциям кортизона и могут вводиться каждые 6 месяцев или около того. Medicare покрывает их каждые 6 месяцев, а различные страховые компании покрывают их с разной периодичностью. Их, как правило, не вводят в тот же день, что и инъекции кортизона, а вместо этого можно перенести на несколько недель позже, чтобы попытаться продлить эффект.

Какой тип инъекции в коленный сустав мне подходит?

Инъекции кортизона, как правило, лучше действуют на пациентов с сильной болью и острым отеком, поскольку они действуют быстро.

Инъекции геля действуют не так быстро, и для достижения полного эффекта может потребоваться 4-6 недель, поэтому я рекомендую делать их, когда пациент больше страдает от тупой, ноющей боли, а не от острой опухоли. В этих условиях мы часто делаем инъекции кортизона, чтобы уменьшить боль и отек. Если симптомы не исчезают полностью в течение 2-4 недель с продолжающейся тупой, ноющей болью, можно ввести инъекцию геля, чтобы попытаться продлить эффект. При этих инъекциях обычно наблюдается тенденция к снижению показателей ВАШ, начинающаяся через 4–6 недель после инъекции и продолжающаяся в течение 3–6 месяцев в некоторых исследованиях.

Коленные инъекции Побочные эффекты

Побочные эффекты для обоих типов инъекций относительно минимальны. Пациент может ожидать некоторую первоначальную болезненность и боль в месте инъекции, которые должны пройти через 24-48 часов. Пациенты с диабетом могут отмечать временное повышение уровня сахара в крови в течение 48-72 часов после инъекций кортизона. При любой инъекции существует небольшой (<1%) риск инфицирования. При инъекциях геля сообщается о 5% риске реакции «псевдосепсиса», когда у них может развиться красное, горячее опухшее колено, которое имитирует инфекцию. Это обычно улучшается при применении льда и НПВП после исключения инфекции. Длительное использование кортизона может нанести вред здоровому хрящу, но большинство пациентов, которым мы рекомендуем инъекции кортизона, — это те, у кого уже есть поврежденный хрящ, известный как артрит.

Хорошая новость заключается в том, что пациенты почти всегда могут ожидать некоторого облегчения хотя бы от одного из этих видов инъекций. Реальный вопрос будет заключаться в том, какой из них лучше всего подходит для них и как долго длится эффект. Инъекции кортизона, как правило, работают быстро и приносят облегчение, но это может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Инъекции геля, как правило, эффективны примерно у 50% пациентов, но у тех пациентов, которым он помогает, наблюдается улучшение показателей ВАШ как минимум на 4-6 месяцев.

Что делать, если инъекции в колено не работают?

Замена коленного сустава будет последним шагом в процессе лечения пациента с артритом коленного сустава. Тем не менее, это должно происходить только после того, как пациент безуспешно пробовал инъекции, корсеты, НПВП, использование трости/ходунков и, что наиболее важно, формальную программу физиотерапии для максимизации силы, движения и потери веса, если это необходимо. Когда эти методы лечения не работают или перестают работать, у пациента остается выбор: жить со своими текущими симптомами или приступить к замене коленного сустава.

Замена коленного сустава — единственное, что меняет внешний вид рентгена и действительно избавляет от артрита. Все остальные методы лечения контролируют симптомы. Эндопротезирование коленного сустава — это открытая операция, при которой концы бедренной и большеберцовой костей, где находится поврежденный хрящ, удаляются, а на концы кости надеваются металлические колпачки с полиэтиленовой прокладкой между ними. Это становится новым коленным суставом. В настоящее время пациенты обычно уходят домой в тот же день и ходят с посторонней помощью в день операции. Затем следует физиотерапия, и пациенты обычно выздоравливают примерно через 3 месяца. Замена коленного сустава является полезной операцией у подходящего кандидата с обычно 85-90% отличные результаты.

 

Доктор Марк Сандо

Доктор Марк Сандо — всемирно известный хирург-ортопед, специализирующийся на спортивной медицине, артроскопии и травмах плеча, колена и бедра. Он получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв и прошел ординатуру в Медицинском центре Университета Мэриленда и Центре шоковой травмы им. Р. Адамса Коули. После резидентуры д-р Сандо прошел специализированное обучение в области спортивной медицины в качестве научного сотрудника престижной ортопедической клиники Керлан-Джобе в Лос-Анджелесе, Калифорния, под руководством доктора Нила Эль-Аттраче. Он работал с многочисленными спортивными программами колледжей и профессиональными командами, включая чемпионов мира «Лос-Анджелес Кингз», «Лос-Анджелес Лейкерс», «Лос-Анджелес Доджерс» и «Лос-Анджелес Спаркс». Доктор Сандо работает в Ортопедической медицинской группе Тампа-Бэй с 2015 года. Полная биография

Типы инъекций коленного сустава от боли

Автор Крис Сентено, доктор медицины | Медицинское заключение Chaz Fausel, MD

Обновлено 11 октября 2022 г.

Остеоартрит коленного сустава — это дегенеративное заболевание суставов. Это вызывает боль, отек и тугоподвижность сустава. Хрящ в колене обычно действует как амортизатор, защищая коленный сустав. При остеоартрите хрящ разрушается, вызывая боль и другие симптомы. Эта постоянная ноющая боль в колене может затруднить повседневную деятельность.

Инъекции коленного сустава при боли при остеоартрите (ОА) — это нехирургическое лечение, которое врачи могут рекомендовать для облегчения боли. Эффект от инъекций зависит от вещества, вводимого в коленный сустав, и может длиться от шести месяцев до 15 лет.

Каждый вид инъекций от боли в колене действует по-своему, но основная цель – лечение остеоартрита колена. Несколько видов инъекций в коленный сустав могут уменьшить воспаление и облегчить боль в коленном суставе. Прежде чем принимать решение о том, как двигаться дальше, вы должны поговорить со своим врачом о вариантах лечения. Инъекции в колено от боли — это медицинское лечение, поэтому у каждого человека есть как преимущества, так и недостатки.

Типы инъекций при болях в коленях

Ниже приводится сводка наиболее распространенных типов веществ, доступных для инъекций при болях в коленях:

Тип инъекций	Длится	Известные побочные эффекты
Тип инъекции: Стероиды	Длится: до 6 месяцев	Известные побочные эффекты: боль и кровоподтеки в месте инъекции после процедуры. Повреждение хряща, повышенный уровень инфицирования, плохие хирургические результаты и негативные системные эффекты.
Тип инъекции: гиалуроновая кислота	Длится: до 6 месяцев	Известные побочные эффекты: боль и кровоподтеки в месте инъекции после процедуры. Некоторые пациенты испытывают скованность и отек.
Тип инъекции: Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP)	Длится: 1-2 года, более тяжелый артрит с более короткими результатами.	Известные побочные эффекты: боль и болезненность в месте инъекции после процедуры.
Тип инъекции: Пролотерапия	Длится: до 1 года	Известные побочные эффекты: боль и припухлость в месте инъекции после процедуры. Необходимы дополнительные исследования.
Тип инъекции: концентрат костного мозга (BMC или BMAC, содержащий ваши собственные стволовые клетки)	Длится: до 15 лет	Известные побочные эффекты: боль и кровоподтеки в месте инъекции после процедуры.
Тип инъекции: Амниотическая или пуповинная ткань	Длина: Неизвестно	Известные побочные эффекты: организм может отказаться от лечения.
Тип инъекции: Богатая цитокинами плазма	Длина: Неизвестно	Известные побочные эффекты: Болезненность и кровоподтеки в месте инъекции после процедуры. Некоторые пациенты испытывают скованность.
Тип инъекции: Экзосома	Длина: Неизвестно	Известные побочные эффекты: усиление боли в суставах и припухлость в месте инъекции после процедуры. Побочные эффекты недостаточно известны.
Тип инъекции: Микрофрагментированный жир	Длится: до 2 лет	Известные побочные эффекты: боль и припухлость в месте инъекции после процедуры. Заражение места сбора урожая.
Тип впрыска: Озон	Длина: Неизвестно	Известные побочные эффекты: отеки и синяки в месте инъекции после процедуры.

Найдите ближайшее к вам отделение Regenexx

85 клиник, предлагающих нехирургические решения Regenexx при скелетно-мышечной боли.

85 клиник, предлагающих нехирургические решения Regenexx для скелетно-мышечной боли.

Найти местоположение

• Обзор: Стероиды — это сильнодействующие противовоспалительные препараты, помогающие уменьшить опухоль.
  Также известны как инъекции кортизона или кортикостероидов. Они являются наиболее распространенным типом инъекций для лечения боли в колене от остеоартрита. Первая инъекция может устранить вашу боль; однако эффект временный и будет уменьшаться с каждым выстрелом.
• Что говорят исследования:  Исследования, опубликованные в 2017 году ¹ , пришли к выводу, что инъекции стероидов в коленный сустав неэффективны при артрите коленного сустава. Исследование показало, что инъекции стероидов не так эффективны, как считалось ранее, а также могут повредить хрящи.
• Побочные эффекты: Согласно исследованию ² , у пациентов с эндопротезированием сустава, которые получали инъекции стероидов до эндопротезирования сустава, чаще развивались осложнения. Одно исследование ³ сообщает, что у пациентов в два раза выше вероятность осложнений после операции. Кроме того, у них в три раза больше шансов заразиться. В другом исследовании ⁴ сообщается, что обезболивающие средства, используемые для инъекций стероидов (бупивакаин и лидокаин), могут повредить коленный хрящ. Наконец, многие исследования показывают, что эти лекарства могут нарушать контроль уровня сахара в крови, вызывать обострение остеопороза и связаны с повышенным риском серьезного заболевания костей, называемого аваскулярным некрозом.
• Обычно покрывается страховкой: да
• Наличные расходы за инъекцию: Она зависит от местоположения и поставщика услуг и может составлять от 25 до 300 долларов США.

• Обзор: Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) также известны как инъекции петушиного гребня или геля для коленного сустава. Инъекции ГК сгущают суставную жидкость в пораженном артритом колене, чтобы обеспечить дополнительную амортизацию для сустава.
• Что говорят исследования: Хотя в прошлом эти инъекции казались многообещающими, более поздние исследования показывают смешанные результаты. Исследование 2022 года показало, что инъекции ГК уменьшали боль в колене, связанную с остеоартритом, примерно на шесть месяцев. Исследование также показало, что инъекции ГК работают лучше в сочетании с PRP. ⁵ В другом исследовании 2022 года риск тяжелых побочных реакций был выше, чем при применении плацебо, и польза, вероятно, не перевешивала риск. ⁶
• Побочные действия: После процедуры болезненность и кровоподтеки в месте инъекции. Некоторые пациенты могут испытывать затруднения при движении, мышечную боль или скованность или боль в суставе. Меньше людей сообщают о сильном отеке или покраснении сустава, вероятно, из-за аллергической реакции на лекарство.
• Обычно покрывается страховкой: да
• Личная стоимость инъекции: Она зависит от местоположения и поставщика услуг и может варьироваться от 450 до 1700 долларов США.

• Обзор: инъекции PRP изготавливаются из концентрированных тромбоцитов. Кровь пациента берут и пропускают через центрифугу для концентрации тромбоцитов, а затем продукт PRP вводят в коленный сустав. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые могут уменьшить отек и стимулировать восстановление внутри сустава.
• Что говорят исследования: Несколько десятков исследований показывают, что PRP помогает уменьшить боль и улучшить функцию. Исследования показали, что PRP более эффективен, чем инъекции геля (инъекции гиалуроновой кислоты) ⁷ . Это также может способствовать заживлению суставов и снижению воспаления. Это длится около года или более при легком артрите, но имеет более короткие результаты в более тяжелых случаях артрита.
• Побочные эффекты:  Возможна боль, кровотечение или болезненность в месте инъекции, как и при любой инъекции. Меньший риск побочных эффектов, потому что PRP использует собственную кровь пациента.
• Обычно покрывается страховкой: нет
• Наличные расходы на одну инъекцию: Она зависит от местоположения и поставщика услуг и может составлять от 1000 до 2000 долларов США.

Узнайте о процедурах Regenexx при заболеваниях коленного сустава.

• Обзор:  Инъекция химического раздражителя, такого как гипертоническая декстроза, используется для запуска цикла заживления. Декстроза может ускорить восстановление поврежденных связок в коленном суставе.
• Что говорят исследования: Исследования показывают, что пролотерапия работает лучше, чем анестетик или стероид, но не лучше, чем PRP. ⁸
• Побочные эффекты: Типичные осложнения в месте инъекции, такие как боль, отек и кровоподтеки.
• Обычно покрывается страховкой: нет
• Наличная стоимость инъекции: Она зависит от местоположения и поставщика услуг и может составлять от 150 до 600 долларов США.

• Обзор: BMC (концентрат костного мозга, также известный как BMAC) инъекции содержат собственные мезенхимальные стволовые клетки пациента ⁹ . Эти инъекции обычно назначают при более тяжелом артрите коленного сустава. Врач берет образец костного мозга из области задней поверхности бедра пациента, а затем концентрирует фракции, содержащие стволовые клетки, в центрифуге.
• Что говорят исследования: Большое рандомизированное контролируемое исследование ¹⁰ , проведенное в 2018 году в соответствии с протоколом процедуры Regenexx, сообщило об уменьшении боли и улучшении функции колена. С тех пор еще два крупных РКИ также продемонстрировали положительные результаты продолжительностью до 15 лет, при этом пациенты часто сообщали о лучших результатах лечения коленного сустава с помощью BMC, чем протезирования коленного сустава. Чтобы узнать больше о том, почему исследования показывают, что BMC является терапией стволовыми клетками, прочитайте этот блог.
• Побочные эффекты:  Обычные осложнения в месте инъекции могут быть частыми и включают боль, отек и кровоподтеки.
• Обычно покрывается страховкой: нет
• Личная стоимость инъекции: Она зависит от местоположения и поставщика услуг и может составлять от 3000 до 6000 долларов США.

• Обзор:  Амниотическую мембрану и ткани пуповины часто неправильно маркируют как «лечение стволовыми клетками», однако эти ткани не содержат жизнеспособных мезенхимальных стволовых клеток, предназначенных для продажи врачам. Хотя они содержат факторы роста, эти уровни часто ниже, чем у PRP.
• Что говорят исследования:  На данный момент не так много исследований, показывающих, что эти методы лечения помогают при артрите коленного сустава.
• Побочные эффекты:  Клетки, используемые в этих методах лечения, не соответствуют пациенту ¹¹ . Следовательно, они подвергают пациентов риску болезни «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Ранние симптомы включают кожную сыпь и язвы во рту.
• Обычно покрывается страховкой: нет
• Наличные расходы за инъекцию: Она зависит от местоположения и поставщика услуг и может варьироваться от 1500 до 2500 долларов США.

• Обзор: Цитокины — это химические вещества в крови, которые могут помочь уменьшить разрушение хрящей. Обогащенная цитокинами плазма является еще одним ортобиологическим методом лечения. К ним относятся такие методы лечения, как A2M (альфа-2-макроглобулин) и IRAP (терапия антагонистами рецепторов интерлейкина).
• Что говорят исследования:  Исследования все еще продолжаются, но результаты IRAP неутешительны ¹² . A2M показывает многообещающие результаты в исследованиях на животных.
• Побочные эффекты:  После процедуры болезненность и синяки в месте инъекции. У некоторых пациентов может быть легкая или умеренная боль или возможна скованность. Меньше людей сообщают об отеке или покраснении сустава.
• Обычно покрывается страховкой: нет
• Личная стоимость инъекции: Она зависит от местоположения и поставщика услуг и может составлять от 1000 до 3000 долларов США.

• Обзор:  Экзосомы подобны словам и инструкциям, используемым клетками между собой. Идея заключается в том, что некоторые экзосомы могут передавать сообщения о восстановлении, но у нас пока нет возможности изолировать такие сообщения.
• Что говорят исследования:  Клинические данные не показывают, что это работает у пациентов с артритом коленного сустава. Исследования на животных не содержат информации о текущих продуктах, используемых пациентами.
• Побочные эффекты: Эта процедура и ее потенциальные побочные эффекты малоизвестны.
• Обычно покрывается страховкой: нет
• Личная стоимость инъекции: Она зависит от местоположения и поставщика и может составлять от 3500 до 6500 долларов США.

• Обзор:  Инъекции микрофрагментированного жира (MFAT) производятся из ткани, извлеченной в ходе липосакции. Затем жир разбивается на очень маленькие кусочки и вводится путем инъекции.
• Что говорят исследования: Нет РКИ, показывающих эффективность, но ранние серии случаев показывают многообещающие результаты. Недавно возникли разногласия по поводу того, лучше ли это лечение, чем менее дорогая PRP.
• Побочные эффекты:  Боль и припухлость в месте инъекции являются наиболее распространенными проблемами.
• Обычно покрывается страховкой: нет
• Личная стоимость инъекции: Она зависит от местоположения и поставщика услуг и может составлять от 3500 до 4000 долларов США.

• Обзор: Озонотерапия использует молекулы кислорода с дополнительным атомом кислорода (O3). Идея состоит в том, что это обеспечивает лучшую оксигенацию области.
• Что говорят исследования:  исследования 2017 года показывают ¹³  хорошие результаты в лечении остеоартрита коленного сустава в ходе испытаний. Исследования по лечению хряща ограничены.
• Побочные эффекты:  После процедуры отек или синяк в месте инъекции.
• Примечание.  Инъекции озона в настоящее время не одобрены для использования в США

К какому врачу следует обратиться по поводу инъекций от боли в коленях?

Многие медицинские работники могут предлагать инъекции в колено. Тем не менее, не у всех есть опыт и оборудование, необходимые для выполнения процедур. Ищите сертифицированного врача, имеющего опыт в области опорно-двигательного аппарата и инъекций в коленный сустав под визуальным контролем — например, врача Regenexx.

Избегайте слепых инъекций или инъекций, выполняемых без какого-либо визуального контроля. Обученные врачи могут пропустить целевое местоположение в 20-40% случаев без наведения по изображению. Квалифицированный врач должен иметь доступ как к УЗИ, так и к рентгеноскопии. Ультразвук и флюороскопия являются важными инструментами для обеспечения того, чтобы инъекция, которую вы получаете, была доставлена ​​в коленный сустав, а не в окружающие мягкие ткани.

Ссылки

1. McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Влияние внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем коленного хряща и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава. ДЖАМА. 2017;317(19): 1967. doi:10.1001/jama.2017.5283

2. MD L. Коленная инъекция: история, показания, противопоказания. Медскейп.com. Опубликовано 12 мая 2022 г. По состоянию на 1 сентября 2022 г.

3. Castano-Betancourt MC, Fruschein Annichino R, de Azevedo e Souza Munhoz M, Gomes Machado E, Lipay MV, Marchi E. Идентификация групп высокого риска осложнений после эндопротезирования: прогностическая ценность связанных с пациентом факторов риска. Журнал ортопедической хирургии и исследований. 2018;13(1). doi:10.1186/s13018-018-1036-2

4. Chu CR, Coyle CH, Chu CT, et al. Влияние однократной внутрисуставной инъекции 0,5% бупивакаина in vivo на суставной хрящ. Журнал костной и совместной хирургии — американский том. 2010;92(3):599-608. doi:10. 2106/jbjs.i.00425

5. Chavda S, Rabbani SA, Wadhwa T. Роль и эффективность внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор. Куреус . 2022;14(4):e24503. Опубликовано 26 апреля 2022 г. doi:10.7759/cureus.24503

6. Перейра Т.В., Юни П., Саадат П. и др. Вискодобавки при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2022;378:e069722. Опубликовано 6 июля 2022 г. doi:10.1136/bmj-2022-069722

7. Xing D, Wang B, Zhang W, et al. Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрозе коленного сустава: обзор систематических обзоров и соображения риска систематической ошибки. Международный журнал ревматических заболеваний. 2017;20(11):1612-1630. дои: 10.1111/1756-185x.13233

8. Ариас-Васкес П.И., Товилла-Сарате К.А., Легоррета-Рамирес Б.Г. и др. Пролотерапия остеоартрита коленного сустава с использованием гипертонической декстрозы по сравнению с другими интервенционными методами лечения: систематический обзор клинических испытаний. Успехи в ревматологии. 2019;59(1). doi:10.1186/s42358-019-0083-7

9. Лопа С., Коломбини А., Моретти М., де Джироламо Л. Инъекционное лечение остеоартрита коленного сустава на основе мезенхимальных стволовых клеток: от механизмов действия до текущих клинических данных. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2018;27(6):2003-2020. дои: 10.1007/s00167-018-5118-9

10. Centeno C, Sheinkop M, Dodson E, et al. Конкретный протокол аутологичного концентрата костного мозга и продуктов тромбоцитов в сравнении с лечебной физкультурой при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование с последующим 2-летним наблюдением. Журнал трансляционной медицины. 2018;16(1). doi:10.1186/s12967-018-1736-8

11. Ашок. Перекрестное соответствие: обзор, клинические показания/применение, эффективность теста. Медскейп.com. Опубликовано 11 мая 2021 г. По состоянию на 1 сентября 2022 г.

12. Baltzer AWA, Moser C, Jansen SA, Krauspe R. Аутологичная кондиционированная сыворотка (Orthokine) является эффективным средством для лечения остеоартрита коленного сустава. Остеоартрит и хрящ. 2009;17(2):152-160. doi:10.1016/j.joca.2008.06.014

13. Лопес де Хесус CC, душ Сантуш ФК, де Хесус LMOB, Монтейро I, Сант-Ана MSSC, Тревизани VFM. Сравнение внутрисуставного озона и плацебо при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Baak JPA, изд. ПЛОС ОДИН. 2017;12(7):e0179185. doi:10.1371/journal.pone.0179185

Первоначально опубликовано 20 сентября 2019 г.

Крис Сентено, доктор медицины , специалист в области регенеративной медицины и новой области интервенционной ортопедии. Сентено впервые применил ортопедические процедуры со стволовыми клетками в 2005 году и является автором большого количества опубликованных исследований по использованию стволовых клеток в ортопедии. Просмотр профиля

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этого сообщения в блоге, напишите нам по адресу [email protected]

ПРИМЕЧАНИЕ.