Удаление мениска: Менискэктомия (удаление мениска) – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

ГКБ №31 — Удаление мениска коленного сустава в Москве в ГКБ №31

Суставы играют огромную роль в опорно-двигательной системе человека. Для улучшения их работы и дополнительной амортизации в коленных суставах расположены мениски – хрящевые структуры, похожие визуально на букву «с». Они не только стабилизируют функциональность сустава, но и укрепляют его. Однако из-за различного воздействия данные хрящевые амортизаторы могут повреждаться.

Ортопедическое отделение Городской клинической больницы №31 занимается диагностикой и дальнейшим лечением заболеваний и травм суставов. У нас:

• Опытные врачи, каждый из которых выполняет не менее 250 операций в год
• Доступная цена удаления мениска в Москве – а также приемлемая стоимость на другие услуги
• Применение современных методов лечения.

С помощью артроскопии не только выявляем имеющуюся патологию, но и решаем следующие проблемы:

• Разрыв мениска
• Пластика связок
• Жировое тело Гоффа
• Киста Бейкера и т.

д.

Заметим, что чаще всего коленные суставы страдают у людей в возрасте до 40 лет и активно занимающихся спортом. Появление резкой нагрузки на колено приводит к повреждению в большинстве случаев мениска. При возникновении такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу – нередко операция по удалению мениска не требуется.

 

Признаки повреждения мениска колена

• Появление боли (вначале резкой сильной, а затем возможно ослабление болевых ощущений)
• Отек колена – отекает в течение нескольких часов после получения травмы
• Ограниченность действий по сгибанию и разгибанию коленного сустава
• Проблематичность ходьбы, особенно подъем на лестницу
• Появление щелкающего звука в колене.

Способствовать появлению травмы могут: резкая большая нагрузка на колено, боковой удар по коленному суставу, быстрый разворот на одной ноге и т.д.

Артроскопия может проводиться для более точной диагностики повреждений.

Специальное устройство в виде тонкой трубки проникает через небольшие проколы в колене в суставную полость. Размещенная на конце трубки камера позволяет визуально осмотреть сустав изнутри, выявить проблематику, а также ее исправить с помощью манипулятора. Заметим, что выполняют удаление мениска коленного сустава в следующих случаях:

• Присутствие большого разрыва
• Сильная раздробленность хрящиков.

 

Где делают операцию по удалению мениска в Москве?

В ГКБ №31! Удаление проводится только в крайних случаях, когда мениск практически весь разрушен и восстановлению не подлежит. Зачастую хрящевые амортизаторы удается спасти благодаря современным методам, отличающимся:

• Безболезненностью
• Высокой эффективностью
• Быстрой реабилитацией
• Минимальными рисками возникновения осложнений.

Особое внимание уделяется реабилитационному периоду, от качества которого зависит сроки полного восстановления. Специальные упражнения, минимизация нагрузок на колено и другие рекомендации ортопеда позволяют за короткий срок вернуться к обычной жизни.

 

Какова цена на удаление мениска?

Итоговый ценник зависит от имеющейся патологии, результатов диагностики, выбранного метода лечения и формата реабилитации. Для получения подробной информации звоните в консультационный-диагностический центр отделения платных услуг по номеру +7 (495) 700-31-31 или оставьте заявку на прием в данном разделе.

Операции при разрыве мениска — цена в Санкт-Петербурге

Мениск — хрящевое образование в форме полумесяца. Он расположен в боковых частях коленного сустава. Нарушение целостности мениска называют разрывом. Эта травма достаточно распространенная. Она может произойти по разными причинам, например, резкое сгибание и разгибание голени или удар по колену, спортивные травмы. В момент разрыва пациент чувствует резкую боль, двигательная активность становится затруднительной, внутри происходит кровоизлияние в полость сустава и отек тканей.

Специалисты по лечению мениска

Подробнее

Цены на операцию при разрыве мениска

В некоторых случаях жалобы при разрыве мениска проходят самостоятельно. Этому могут способствовать обычный физический покой, специальная иммобилизация конечности или физиотерапия.

Однако иногда боли приобретают хронический характер, движение в суставе становятся болезненны и его подвижность ограничена. В этом случае проблему решают хирургическим путем.

Причины разрыва мениска

Чаще всего в клинику с разрывом мениска обращаются пациенты в возрасте от 18 до 49 лет. Обычно это мужчины, реже женщины. Они ведут активную жизнь, занимаются спортом или заняты тяжелым физическим трудом.

Разрыв мениска может произойти моментально при травме, также он может стать следствием чрезмерного и продолжительного перенапряжения.

Выделяют несколько ситуаций, которые приводят к разрыву мениска:

• Спортивные травмы. Например, при отклонении лыж, резкие изменения направлений движения способствуют вывиху коленного сустава и разрыв мениска. При контактных видах спорта спортсмены часто получают сильные силовые воздействия на сустав, которые также становятся причинами разрыва.
• Тяжелая физическая нагрузка на работе или в быту. Например, мастер по укладке плитки продолжительное время работает на корточках. Сильное сгибание сустава, воздействие на него всем весом тела вызывают боль, а в перспективе — разрыв мениска. Также травму могут вызвать подъем груза с большим весом и другие ситуации.
• Возрастные изменения. С возрастом эластичность тканей, в том числе хрящевой слабеет. Хрящи становятся более плотными и хуже выполняют свои амортизационные и связующие функции.. Поэтому пожилые люди могут получить разрыв мениска даже при незначительных воздействиях: падение на колени при спотыкании или неосторожный поворот.
• Ортопедические причины. Мениск слабеет интенсивных нагрузках. Одной из причин его износа и разрыва может стать избыточный вес. Также негативно влияет Х или О-образная деформация нижних конечностей. Из-за этого явления действующие на мениск силы становятся неестественными. Причиной разрыва может стать повреждение крестообразной связки, которая также расположена в коленном суставе.

Симптомы разрыва мениска

Разрыв мениска может быть полным и неполным. Оторвавшаяся часть мениска внутри коленного сустава может остаться на месте или сместиться. Симптомы в этих случаях немного отличаются.

Если произошел полный разрыв, пациент может невооруженным взглядом заметить воспаление не характерное для легких травм.

К основным симптомам при повреждении или разрыве мениска относится: боль в коленном суставе при ходьбе, болезненные ощущения при спуске с лестницы, «заклинивание» при сгибании в колене, отечность сустава, невозможность стоять или опираться на одну ногу

При частичном разрыве эти симптомы выражены слабо и могут быть практически незаметны.

При адекватном лечении разрывов слабой и средней степени тяжести неприятные ощущения у пациента исчезают спустя несколько недель. Иногда их не лечат, однако в этом случае есть риск того, что боли приведут к изменениям со стороны мышечного и опорно-двигательного аппарата. хроническими. Тяжелые разрывы необходимо устранять хирургическим путем.

Диагностика разрыва мениска

При подозрении на разрыв пациенту необходимо обратиться к врачу травматологу. Врач проводить комплексное обследование. Он собирает анамнез и осматривает пациента. Проверяет двигательную активность сустава, смотрит на походку человека, проводит специальные тексты на сгибание и разгибание. Например, медиолатеральный тест, ротационный текст Штейман-Брагарда, тест на разгибание Ланды, Байкова, Роше. Затем для уточнения диагноза специалист назначает дополнительные исследования.

• Рентген. Доступный метод диагностики. При необходимости процедуру проводят с использованием вещества с контрастом. Это необходимо для уточнения локализации повреждения, определения его вида и размера.
• МРТ. прогрессивный метод диагностики для детального изучения мягких структур коленного сустава.
• Артроскопия. Диагностическая малоинвазивная операция, которая позволяет детально изучить состояние мениска. При необходимости хирург может сразу выполнить некоторые процедуры для улучшения состояния пациента.

Лечение разрыва мениска

В зависимости от сложности травмы специалисты могут рекомендовать два вида лечения: терапия или хирургическое вмешательство.

Терапия. Эффективна при небольших повреждениях, когда восстановление мениска возможно без операции. Она может быть с применением медикаментов, так и без.

• Суставная пункция. Процедуру выполняют при обращении в травматологию. Затем проводят по мере необходимости, когда в суставе накапливается жидкость. Пункция снижает боль, способствует восстановлению поврежденных тканей, позволяет исключить развитие инфекций.
• Иммобилизация конечности. Для восстановления суставу необходим покой, снижение или полное отсутствие нагрузки. В этом случае пациенту могут наложить гипс, рекомендовать нужное положение конечности, пользоваться костылями или коляской.
• Терапия для облегчения болезненных симптомов. Пациенту назначают обезболивающие компрессы или препараты.
• Физиотерапия. Наиболее быстро снять отек и болевой синдром помогают такие процедуры как электрофорез с обезболивающим средством и ультразвуковая терапия. Для стабилизации состояния назначают электростимуляцию, она предотвращает возможное атрофирование мышц. Для закрепления результатов лечения пациентам рекомендуют курс лазеротерапии, фонофореза, массажа и лечебной физкультуры.
• Терапия с помощью медикаментов. Чтобы снять воспаление, пациентам могут назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также втирание гелей и мазей после снятия гипса. Для стимуляции восстановительного процесса в тканях — препараты-хондропротекторы.

Хирургическое лечение. Когда специалист определяет высокую степень тяжести разрыва мениска, например, смещение тела, отрыв рогов или раздавливание, а также в случаях, когда традиционными методами проблему не решить, назначается операция.

Также к хирургии могут обратиться в случае, когда пациент уже прошел терапевтический курс, но не достиг желаемых результатов.

Различают два вида хирургических вмешательств для устранения разрыва мениска:

Артроскопия

Если разрыв произошел недавно и специалист наблюдает разрыв в капсуле сустава, рекомендуется малоинвазивная операция. Ее выполняют без разрезов, с помощью нескольких небольших проколов. Через них хирург вводит специальный аппарат (артроскоп) и накладывает артроскопический шов. Операция помогает сохранить здоровые ткани, и увеличивает шансы быстрого и эффективного восстановления.

Резекция мениска или менискэктомия

У данного вида операции есть несколько вариантов. Врач подбирает их индивидуально, в зависимости от повреждений конкретного пациента.

• Частичное удаление оторвавшейся части мениска. Чтобы сохранить функцию мениска, хирург старается сохранить как можно больше здоровой ткани и выравнивает поверхность сустава насколько это возможно.
• Трансплантация импланта. Чтобы сохранить двигательную активность и предотвратить болезни колен, оторвавшуюся часть заменяют имплантом. Это может быть донорский или искусственный материал.
  
  

Реабилитация и результаты

После артроскопии пациентку рекомендовано в течение 6 недель исключить нагрузки на коленный сустав. Двигательная активность разрешена, при условии, что коленный сустав не будет сгибаться. Если это произойдет, швы скорее всего разойдутся. Рекомендуется носить специальную шину. Спортивную нагрузку, которая подразумевает давление на колено, исключить на пол года и возобновить по согласованию с лечащим врачом.

После резекции нагрузка на колено возможна в день операции. Однако необходимо использовать костыли. В течение двух недель рекомендуют дать покой суставу. Через 3-4 недели можно начать легкую физическую нагрузку.

Преимущества проведения операции в клинике Parada

Провести операцию при разрыве мениска можно в Санкт-Петербурге, в клинике Parada. У нас работают опытные хирурги-ортопеды и травматологи, которые точно разберутся с вашей проблемой и порекомендуют действительно нужное и эффективное лечение. Клиника оснащена передовым современным оборудованием компании Arthrex для диагностики и лечения. Все необходимое исследование перед операцией можно сделать на месте.

Видео

• Операция на мениске коленного сустава (блокада)

Остались вопросы?

Оставьте свой номер и наш консультант свяжется с вами в ближайшее время

Нажимая кнопку отправить вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

Разрыв мениска: операция, реабилитация, стоимость

• Причина и прогрессирование разрыва мениска
• Когда требуется хирургическое вмешательство при повреждении мениска?
• Что делать перед операцией по поводу разрыва мениска?
• Как делают операцию на мениске в Геленк-Клиник?
• Какой врач оперирует разрыв мениска?
• Какой тип анестезии используется при операции на мениске?
• Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции на мениске
• Следует ли ожидать боли после операции на мениске?
• Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?
• О чем следует помнить после операции на мениске?
• Стоимость артроскопической операции на колене
• Как иностранные пациенты могут запланировать операцию на мениске?

Разорванный мениск можно оперировать двумя способами. При менискэктомии хирург удаляет часть поврежденного мениска, чтобы сгладить поверхность. При ушивании мениска поврежденную часть мениска ушивают обратно, чтобы добиться заживления фрагментов. Ушивание мениска возможно только в том случае, если разорванный мениск находится близко к основанию мениска, которое хорошо кровоснабжается. © Алила Медиа Медиа

Разрыв мениска является одной из наиболее частых травм коленного сустава. Любой несчастный случай, который приводит к сильному скручиванию или изгибу коленного сустава, может вызвать разрыв мениска. Риск травмы тем выше, чем больший вес или скорость воздействует на колено в момент травмы. Чем больше коленный сустав повернут внутрь и согнут в колено, тем выше риск повреждения мениска.

Коленный сустав имеет медиальный и латеральный мениски. Это полукруглые волокнисто-хрящевые структуры мягких тканей, расположенные между большеберцовой костью (большой берцовой костью) и бедренной костью (бедренной костью) и работающие как амортизаторы. Острый разрыв мениска сразу вызывает острую боль, припухлость коленного сустава и заметное ограничение движения при его сгибании или разгибании. Иногда колено кажется «заблокированным». С другой стороны, мениск, который со временем изнашивается, постепенно вызывает такие симптомы, как боль, связанная со стрессом, и колено иногда блокируется.

В некоторых случаях разрыв мениска заживает самостоятельно после иммобилизации, отдыха и физиотерапии. При хронической боли или блокировке колена операция на мениске может помочь решить проблему.

Отправьте нам запрос

Причины и прогрессирование разрыва мениска

Разрыв мениска всегда может произойти, если колено сильно искривлено или согнуто. Даже простая перегрузка коленного сустава во время очень быстрых старт-стоп движений или резких вращений может вызвать перенапряжение мениска и привести к разрыву мениска.

Разрыв мениска во время занятий спортом

Часто возникает разрыв мениска, например, во время катания, если лыжа заедает. На полной скорости кинетическая энергия тела заставляет коленный сустав скручиваться. Даже во время футбола, баскетбола и других так называемых контактных видов спорта высокая скорость ускорения и часто большие неконтролируемые внешние силы (соперники) могут вызвать этот тип травмы.

Разрыв мениска на работе

Многие профессии очень тяжелы для ваших менисков. Профессиональная деятельность, включающая работу в положении сидя на корточках (например, при укладке плитки), может вызвать напряжение. Чрезвычайное сгибание коленного сустава и сила веса тела оказывают сильное воздействие на мениск, в результате чего возникает боль в колене.

Еще одной причиной проблем является поднятие тяжестей из положения на корточках. То, что по сути является рекомендацией для спины при такой работе, создает нагрузку на мениск. Если колено уже повреждено, у вас есть выбор: перегрузить либо мениск, либо межпозвоночные диски.

Дегенеративный разрыв мениска у пожилых пациентов

Мениск у пожилых пациентов часто имеет дегенеративные повреждения. Поскольку ткань является волокнисто-хрящевой (похожей на хрящ), она подвержена сильному износу. Если этот износ уже прогрессирует, даже минимального напряжения часто бывает достаточно, чтобы вызвать разрыв мениска.

При принятии решения о лечении мы должны принимать во внимание такие ранее существовавшие заболевания. Полная реконструкция мениска с ранее существовавшим дегенеративным повреждением — непростая задача.

У более молодых пациентов обычно требуется травматическое повреждение с большой силой, чтобы вызвать разрыв мениска. Если мениск уже поврежден у пожилых пациентов, для его возникновения может быть достаточно простого неловкого движения или спотыкания.

Ортопедические факторы риска разрыва мениска

Любая регулярная нагрузка на коленный сустав также может ослабить мениски. Таким образом, избыточный вес является одним из основных факторов риска разрыва мениска или дегенерации (износа) мениска. Неправильное положение коленного сустава, например, из-за искривления коленного сустава или кривизны ног, может изменить силу, приложенную к коленному суставу, что приведет к более быстрой дегенерации частей менисков.

Предшествующий разрыв крестообразной связки напрягает мениски. крестообразные связки соединяют бедро и большеберцовую кость в центре колена. При разрыве крестообразной связки все силы сдвига, силы ускорения и тормозные движения воздействуют непосредственно на мениски, не замедляясь крестообразными связками, которые действуют как ремни безопасности.

Поскольку разрывы мениска часто вызывают ущемления, края, раздражение и двигательные нарушения в коленном суставе, пострадавшим следует как можно скорее обратиться к ортопеду. Видимым признаком повреждения мениска является болезненная опухшая киста Бейкера в задней части колена из-за воспалительного раздражения капсулы сустава. Хирургия мениска часто подходит только для предотвращения последующего повреждения, такого как изнашивание сустава и артроз. Опытный диагност и специалист по коленным суставам может оценить, может ли разрыв мениска зажить сам по себе или требуется хирургическое вмешательство.

Когда требуется хирургическое вмешательство при повреждении мениска?

Разрыв мениска не всегда требует хирургического вмешательства. В зависимости от типа, размера и расположения разрыва, возраста пациента или состояния ткани мениска в некоторых случаях есть большая вероятность, что он заживет сам по себе.

Разорванный мениск нуждается в хирургическом вмешательстве, если характер травмы не оставляет возможности для заживления мениска только с помощью физиотерапии. Целью операции на мениске является обеспечение того, чтобы коленный сустав оставался безболезненным, эластичным и функциональным в долгосрочной перспективе. Он предназначен для восстановления устойчивости в повседневной жизни и во время занятий спортом. Крепкий неповрежденный мениск также предотвращает дегенеративные изменения, связанные с напряжением поверхности хряща в коленном суставе (артроз).

Операция у молодых пациентов с разрывом мениска

Как правило, относительно легко определить, требуется ли хирургическое вмешательство молодым пациентам с травматическим разрывом мениска:

• Постоянная боль после разрыва мениска
• Блокировка колена
• Лоскутный разрыв мениска
• Повреждение мениска во внутренней (промежуточной) области

Хирургия дегенеративных разрывов мениска у пожилых пациентов

Несколько сложнее обстоят дела с дегенеративными изменениями. В зависимости от того, насколько экстремальны ограничение подвижности и симптомы, можно попытаться отсрочить операцию с помощью консервативных вариантов лечения. Даже в случае разрывов менисков, вызванных дегенерацией, т. е. износом, может быть важно сгладить поверхность сустава и освободить коленный сустав от блокировок, повреждающих хрящ, до возникновения артроза коленного сустава.

Отправьте нам запрос

Что происходит перед операцией по поводу разрыва мениска?

Травма колена показывает четкий горизонтальный разрыв мениска вдоль продольной оси (желтая метка слева). Другой мениск в коленном суставе (отмечен справа) все еще не поврежден, его хорошо видно по большей темной области. © суставной хирург

Перед операцией врач проведет подробную медицинскую диагностику. Специалист по коленному суставу уже может установить разрыв мениска на основании вопросов к пациенту (история болезни) и физического осмотра. Во время медицинского осмотра специалист проверит объем движений коленного сустава в разных положениях. Они будут оценивать походку, а также сгибание и разгибание. Разорванный мениск вызывает относительно заметную боль, особенно в суставной щели коленного сустава, что уже обеспечивает достаточно хорошую клиническую поддержку диагноза.

При болях в колене всегда делают рентген, поскольку он помогает специалисту по коленным суставам обследовать пациента и оценить общее состояние коленного сустава. Рентгенограмма в положении стоя дает представление о толщине хрящевого слоя. Таким образом врач может, например, исключить артроз коленного сустава как причину острой боли. Возможны даже травмы костей, сопровождающиеся повреждением коленного сустава, вызванным искривлением (скручиванием) или выпячиванием. С помощью рентгена можно исключить травмы костей или переломы.

В отличие от рентгена, который в основном показывает кости, МРТ (магнитно-резонансная томография) дает подробные изображения всех мягких тканей. Это позволяет специалисту по коленным суставам оценить состояние сухожилий, связок и волокнисто-хрящевых менисков. Особенно ценной при МРТ-исследовании разрыва мениска является возможность отображения хода, длины и точного местоположения повреждения мениска на подробном изображении.

Как делают операцию на мениске в Геленк-Клинике?

Специализированный подход к артроскопической реконструкции мениска коленного сустава ©Viewmedica

Если пациент страдает от сильной боли или ограничения подвижности, часто требуется немедленная операция на мениске. Все операции на мениске являются артроскопическими, то есть минимально инвазивными. Хирург делает только небольшие надрезы с обеих сторон коленного сустава, рядом с надколенником, чтобы ввести артроскоп и хирургические инструменты через маленькие трубки. Миниинвазивный доступ ускоряет заживление и снижает риск осложнений.

Обычно существует два типа операций на мениске: восстановление мениска и удаление мениска (менискэктомия).

Восстановление мениска

Если разрыв новый, особенно вблизи капсулы, следовательно, в хорошо перфузируемой области (основание мениска), здоровую ткань мениска лучше всего восстанавливать с помощью швов. В частности, в латеральной и фронтальной областях идеальные артроскопические швы достигаются с помощью современных методов и использования специальных швов. Здесь хирург определяет технику наложения швов в зависимости от размера и расположения разрыва для оптимального восстановления мениска.

Даже при относительно тяжелых так называемых разрывах ручки ковша с обширными разрывами мениск следует максимально сохранить путем наложения швов, чтобы снизить риск артроза.

Реабилитационный период после наложения швов на мениск

После наложения швов на мениск у пациента ограничены движения в коленном суставе примерно на шесть недель, но он может нагружать его полной массой тела. Это означает, что полная нагрузка разрешается сразу после операции, но только при полном разгибании. Как только коленный сустав согнут, он не должен нести нагрузку, так как шов мениска может разорваться из-за высоких сдвигающих усилий.

Специальная скоба (ортез), которая может быть заблокирована при полном разгибании, обеспечивает такую ​​нагрузку. Чтобы согнуть колено (например, сидя), его можно разблокировать и согнуть коленный сустав без нагрузки. Пациенту следует воздерживаться от занятий спортом в течение шести-восьми недель после пластики мениска. Не следует заниматься видами спорта, вызывающими нагрузку на коленный сустав, до истечения шести месяцев и после консультации с хирургом.

Частичное удаление мениска (частичная менискэктомия)

Если форма и расположение разрыва мениска указывают на то, что консервативное лечение или наложение швов вряд ли будут эффективными, разорванный участок необходимо удалить. Резекция сглаживает поверхность сустава и продлевает срок службы суставного хряща. Даже при частичной менискэктомии очень важно сохранить как можно больше ткани мениска. Чем больше сохранившаяся часть мениска, тем больше функция мениска сохраняется.

Реабилитационный период после менискэктомии

После частичной менискэктомии пациенту разрешается частичная нагрузка уже в день операции. Костыли под предплечья помогают контролировать эту весовую нагрузку. Для менискэктомии обычно требуется отпуск по болезни на одну-две недели. Если профессиональная деятельность пациента создает особую нагрузку на колено, может потребоваться более длительный период больничного листа.

Уже через неделю пациент может осторожно приступить к «щадящим» видам спорта, т. е. видам спорта, которые не слишком нагружают колени, например, езде на велосипеде. Плавание обычно разрешается только после полного заживления раны и снятия швов.

Через три-четыре недели после менискэктомии пациент может даже вернуться к более напряженным видам спорта, таким как футбол, теннис или бег трусцой.

Замена мениска и синтетический мениск для разрыва мениска

Мениск донорского органа может быть трансплантирован для замены мениска. У более молодых пациентов с серьезным повреждением мениска замена мениска часто является единственным вариантом предотвращения раннего износа сустава в колене. Можно имплантировать даже искусственный мениск из синтетических материалов.

Как трансплантация, так и введение синтетического материала являются так называемыми «исключительными вмешательствами». Они обычно возникают в результате предыдущих, возможно, неудачных операций на мениске, которые не смогли сохранить функцию мениска.

Часто удаляется слишком много ткани мениска или слишком рано. Хотя результаты трансплантации синтетических имплантатов мениска обнадеживают, до сих пор нет достаточно надежных долгосрочных результатов для этой процедуры.

Таким образом, эти вмешательства не следует с самого начала рассматривать как лечение первого выбора. Поэтому важно, чтобы пациенты после травмы мениска как можно скорее обратились к квалифицированному специалисту по коленным суставам. Специалист сможет быстро поставить достоверный диагноз и определить необходимые варианты лечения. Цель всегда должна состоять в том, чтобы сохранить как можно больше естественной ткани мениска, таким образом, функцию мениска, чтобы избежать замены мениска.

Замена мениска: операция по разрыву мениска с имплантацией донорского мениска

Если мениск невозможно восстановить из-за расположения и размера разрыва или из-за того, что большая часть мениска была ранее удалена, можно имплантировать донорский мениск. Этот раствор часто используется для профилактики раннего артроза и раннего повреждения хряща у молодых пациентов.

Можно заменить как медиальный, так и латеральный мениск. Однако важно сначала определить точный размер и расположение заменяемого мениска. Необходимый донорский мениск поступает из международного центра трансплантации. Часто приходится долго ждать, прежде чем будет найдено совпадение. Из-за различных административных препятствий в настоящее время в Германии нет системы донорства ткани мениска с немецким банком тканей. Ткань мениска в основном импортируется из стран Бенилюкса. К счастью, эти трансплантаты не вызывают реакций отторжения, которыми известны трансплантаты органов.

Поскольку имплантат извлекают в стерильных условиях и исследуют на наличие микробов, инфекции из донорского мениска практически отсутствуют.

Минимально инвазивная процедура, во время которой хирург имплантирует и фиксирует подготовленный имплантат мениска через крошечный доступ, обычно занимает около двух часов.

Синтетический имплантат мениска

Синтетическая ткань мениска в основном используется для восстановления частичных травм и повреждений медиального и латерального мениска. Этот новый губчатый материал имеет пористую структуру, что делает его особенно подходящим. Сосуды могут прорастать в плотную пористую структуру, чтобы стимулировать рост эндогенной ткани. Как только новая естественная ткань начинает выполнять свою функцию, имплантат растворяется и разрушается организмом. Эта процедура также является минимально инвазивной, то есть с использованием небольшого разреза для максимального сохранения здоровой ткани.

Отправьте нам запрос

Какой врач оперирует разрыв мениска?

Мы в Геленк-Клиник считаем важным тесную связь между врачом и пациентом. Это означает, что вы будете находиться под наблюдением своего лечащего врача с первого приема до операции на мениске. Этот врач также несет ответственность за ваше последующее лечение. Итак, у вас будет одно контактное лицо, которое будет закреплено за вами на протяжении всего пребывания в Геленк-Клиник. Нашими специалистами по коленным суставам являются профессор Свен Остермайер и приват-доцент доктор Бастиан Маркасс.

Какой тип анестезии используется при операции на мениске?

Операция на мениске обычно проводится под общей анестезией. Однако мы также предлагаем спинальную анестезию, чтобы избежать рисков, связанных с общей анестезией. В случае спинальной анестезии анестезиолог вводит анестетик в спинномозговой канал поясничного отдела позвоночника. Во время операции пациент находится в полном сознании. Наши анестезиологи имеют большой опыт работы с обоими методами и выбирают вариант, наиболее подходящий для вас и ваших обстоятельств, во время совместного предоперационного обсуждения.

Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции на мениске

В течение первой недели после операции по восстановлению мениска колено иммобилизуется с помощью специального бандажа. Вы также получите костыли для предплечья, которые вы будете использовать в течение примерно 6 недель, чтобы уменьшить нагрузку на колено. После этого весовая нагрузка будет постепенно увеличиваться, пока не будет достигнута полная весовая нагрузка. В период частичной нагрузки профилактика тромбоза (например, гепарином/эноксапарином) имеет жизненно важное значение. Вы также должны носить компрессионные чулки до тех пор, пока не восстановится полная весовая нагрузка. Мы гарантируем, что вы получите необходимую помощь после операции.

Следует ли ожидать боли после операции на мениске?

Любая хирургическая процедура может вызвать боль. Мы всегда стараемся максимально минимизировать эту боль. Перед операцией анестезиолог часто использует так называемую блокаду нерва, вызывая онемение соответствующего колена примерно на 30 часов. Это уже справляется с непосредственной волной боли после операции, которую затем можно легко лечить обычными лекарствами. Наша цель, чтобы вы испытывали как можно меньше боли.

Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?

Отдельная палата Геленк-Клиник в Гундельфингене, Германия

На время стационарного лечения в Геленк-Клинике Вам будет предоставлена ​​одноместная палата. В номере есть ванная комната с душем и туалетом. Во всех номерах есть полотенца, банный халат и тапочки. Они также включают мини-бар и сейф. Во всех номерах также есть телевизор. Вам нужно только взять с собой личные лекарства, удобную одежду и одежду для сна. После операции вы получите круглосуточную помощь опытного медицинского персонала, международной команды по уходу за пациентами и опытных физиотерапевтов. Пребывание в стационаре после процедуры обычно длится 3 дня. Члены вашей семьи могут остановиться в гостинице в шаговой доступности (300 м). Мы поможем вам сделать бронирование.

О чем следует помнить после операции на мениске?

Вы должны приподнять колено и приложить лед сразу после процедуры. Швы снимают примерно через 5 дней после операции. В этот момент вы можете снова принять душ.

Во избежание осложнений в течение нескольких недель после операции на мениске колену следует дать покой. Ваш отпуск по болезни может длиться до 6 недель в зависимости от вашей профессии. На это время вы получите от нас больничный лист. Крайне важно использовать профилактику тромбоза до тех пор, пока ваша нога не вернется к полной нагрузке. Обширная физиотерапия жизненно важна в это время, чтобы предотвратить потерю мышц и функцию колена.

Обратный рейс следует планировать не ранее, чем через 7 дней после операции. Мы рекомендуем оптимально подождать около 10 дней.

• Стационарное лечение: 3–4 дня
• Оптимальное пребывание на месте: 10–14 дней
• Самый ранний обратный рейс: через 7 дней после операции
• Рекомендуемый обратный рейс: через 10 дней после операции
• Принятие душа разрешено: через 5 дней после операции
• Рекомендуемое свободное от работы время: 2–6 недель (в зависимости от профессии)
• Рекомендуемое снятие швов: 5 дней
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
• Время, прежде чем снова можно будет водить машину: 6 недель
• Занятия спортом с низкой ударной нагрузкой: не менее 8 недель после операции
• Регулярные занятия спортом: через 6 месяцев после операции

Стоимость артроскопической операции на колене в Германии

В дополнение к стоимости операции вам также необходимо будет запланировать дополнительные расходы на диагностику, визиты к врачу и вспомогательные средства (например, костыли). Это будет от 1500 до 2000 евро. Если вы планируете пройти амбулаторную физиотерапию после операции, мы с удовольствием вышлем вам смету расходов.

Информацию о стоимости проживания в отеле и последующем лечении в реабилитационной клинике вы найдете на веб-сайтах соответствующих поставщиков.

Как иностранные пациенты могут запланировать операцию на мениске?

Сначала нам потребуются недавние снимки МРТ и рентгеновские снимки, чтобы с медицинской точки зрения оценить состояние вашего колена. После отправки их нам через наш веб-сайт мы отправим вам информацию о пациенте и обязывающую смету расходов в течение 1–2 дней.

Геленк-Клиник предлагает быструю запись на прием для согласования выбранного вами маршрута путешествия. Мы будем рады помочь вам подать заявление на получение визы, как только мы получим авансовый платеж, указанный в смете расходов. Если в визе будет отказано, мы полностью вернем предоплату.

Мы стараемся минимизировать время между предварительным обследованием и операцией для наших иностранных пациентов, чтобы избежать дополнительных поездок. Во время вашего стационарного и амбулаторного пребывания наша многоязычная (английский, русский, испанский, португальский) команда ведения пациентов будет рядом, чтобы помочь вам. Мы также можем предоставить переводчика (например, арабского) в любое время за счет пациента. Мы с радостью поможем вам с организацией транспорта и проживания, а также посоветуем, как провести досуг для членов вашей семьи.

Отправьте нам свой запрос

Восстановление мениска по сравнению с удалением — центры коленного и плечевого суставов

← Вернуться к обучению пациентов

Мениски (единственное число = мениск) колена представляют собой серповидные подушечки из жесткого эластичного волокнистого хряща, которая представляет собой ткань, обычно называемую «хрящом» в мясоперерабатывающей промышленности. Парные мениски человеческого колена часто называют просто «хрящами» колена. Они располагаются между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью («голенью») для амортизации коленного сустава при повседневном использовании (см. РИСУНКИ 1a–1c). Их конкретная задача состоит в том, чтобы распределить контактное давление сустава между костями (вызванное переносом веса вашего тела) на большую площадь. Это позволяет избежать концентрированного напряжения в каком-либо одном месте, которое может вызвать разрушение и повреждение (артрит) суставного (скользящая поверхность) хряща, покрывающего концы бедра и голени. Известно несколько форм повреждения и износа мениска, которые для общего удобства традиционно объединяют под общим названием «разрыв мениска» или «разрыв хряща».

РИСУНОК 1a

Базовая анатомия колена, демонстрирующая расположение медиального (внутреннего) мениска и латерального (внешнего) мениска.

РИСУНОК 1b

На этой фотографии показано поперечное сечение медиальной половины образца нормального человеческого колена. Выше вы видите округлый контур мыщелка бедренной кости. Ниже вы видите более плоскую верхнюю поверхность большеберцовой кости. Эти две кости здесь раздвинуты, чтобы лучше продемонстрировать мениск (см. стрелки), который находится между ними. Вы можете видеть, что мениск представляет собой клиновидную структуру, если смотреть в поперечном сечении. Здесь он удерживается на месте за счет прикрепления к капсульной связке колена с левой стороны.

РИСУНОК 1c

На этом изображении показан тот же образец анатомии колена, что и на рис. 1-b, но в более нормальной анатомической конфигурации, когда бедренная кость (вверху) опирается на большеберцовую кость (внизу). Здесь вы можете легко увидеть, как мениск служит естественной подушкой или подушечкой, расположенной между бедренной и большеберцовой костями. Стрелки показывают направление нагрузки на сустав в положении стоя. Этот образец также хорошо демонстрирует, как кости колена выстланы суставным (суставная поверхность) хрящом (белая пограничная ткань, покрывающая губчатую темно-красную кость). Суставной хрящ повышает амортизирующую способность колена и обеспечивает суставу гладкие поверхности скольжения с низким коэффициентом трения.

Как и остальные части нашего тела, наши мениски стареют и в конечном итоге дегенерируют. Хотя они могут быть внезапно разорваны в результате сильной травмы в любом возрасте, они обычно постепенно ослабевают, изнашиваются и разрушаются естественными процессами по мере того, как мы становимся старше, иногда вызывая симптомы, а иногда нет. Задние (задние) отделы менисков, по-видимому, получают наибольшую нагрузку как в повседневной жизни, так и при травматических растяжениях коленного сустава, поэтому почти вся хирургическая работа выполняется на задних двух третях этих структур. Разрывы лобных (передних) отделов менисков встречаются лишь относительно редко. Поскольку здоровые мениски выполняют полезную функцию в колене, при повреждении их следует восстанавливать и сохранять, когда это возможно и целесообразно. Повреждения мениска обычно классифицируются хирургами-ортопедами как «травматические» или «дегенеративные» разрывы.

Травматические разрывы мениска

Мениск, сильно зажатый между бедренной и большеберцовой костями во время травмы растяжения связок колена, может разорваться, даже если он крепкий, молодой и не дегенерированный. Такие разрывы называются «травматическими», потому что они происходят внезапно и потому что мениск не разрушился бы в это время, если бы не сильное растяжение связок колена. За некоторыми исключениями, для разрыва мениска требуется одновременная нагрузка и вращение сустава (что обычно наблюдается при выворачивании или растяжении связок), так как без первого, на мениск не действуют силы удара («защемления») мениск.

Только внешние (более периферические) 30-40% мениска на самом деле имеют капиллярное кровоснабжение (см. РИСУНОК 2) и, следовательно, значительный потенциал для заживления при повреждении. Иногда травматический разрыв затрагивает эту периферическую сосудистую (или так называемую «красную») зону мениска, тогда как в других случаях он также (или только) затрагивает бессосудистую (некровоточащую или так называемую «белую») зону. зона, которая находится во внутренних 2/3 мениска (см. РИСУНОК 3). Относительно вертикальные (прямые расщепления) травматические разрывы в периферической 1/3 мениска обладают хорошим заживляющим потенциалом, поэтому почти всегда поддаются хирургическому лечению. Разрывы во внутренней бессосудистой «белой» зоне мениска не кровоточат и редко являются хорошими кандидатами на хирургическое лечение (по крайней мере, с использованием современных технологий), поскольку потенциал их заживления гораздо более ограничен. Даже если кажется, что такие разрывы изначально заживают, после восстановительной процедуры они имеют довольно высокий шанс снова разрушиться, что потребует еще одной хирургической процедуры (менискэктомии) для их иссечения в будущем.

Процедура:

1. Мы уменьшим проблемный зуб для правильной посадки коронки

2. Будет снят слепок вашего прикуса для изготовления коронки

3. Мы изготовим вам временную коронку, пока лаборатория не изготовит вам постоянную

4. Вы снова придете на установку постоянной коронки

РИСУНОК 2

Схематическая диаграмма, демонстрирующая кровоснабжение (кровеносного) мениска, который входит через место прикрепления мениска к капсульной связке колена.

РИСУНОК 3

Схематическое изображение разрыва мениска (так называемый периферический продольный разрыв), вид в поперечном сечении. «Разрыв» — это искривленный расщепленный дефект, который вы видите между периферийной красной зоной и внутренней белой зоной. Периферическая красная зона в наружной 1/3 мениска является единственной частью мениска, которая имеет капиллярное кровоснабжение (см. Рисунок 2). Травматические разрывы мениска внутри или на краю этой сосудистой зоны будут кровоточить и, таким образом, могут зажить при правильном лечении, поэтому их следует восстанавливать, когда это возможно. Разрывы во внутренней, более тонкой, бессосудистой (белой) зоне не кровоточат и имеют гораздо меньший потенциал для стабильного заживления. Поэтому они значительно менее поддаются ремонту. Это справедливо даже в том случае, если ткань мениска была здоровой и не дегенерировала до отказа.

Дегенеративные разрывы мениска

В случае более старых, дегенерированных (ослабленных и изношенных) менисков, которые обычно расщепляются или разрушаются в результате рутинных, повседневных или минимальных стрессовых ситуаций, сам мениск некоторое время не был здоровым. Дегенеративный дефект мениска почти никогда не будет кровоточить, и на самом деле часто может развиваться постепенно, даже если пациент об этом не подозревает!  Когда такое постепенное дегенеративное расщепление или трещина мениска развивается и обнаруживается с помощью МРТ или артроскопии, хотя обычно говорят, что пациент «разорвал» мениск, на самом деле это неверная характеристика. Для большинства людей «разрыв» чего-либо подразумевает внезапный структурный отказ в ответ на конкретное приложенное усилие. Хотя термины «разорванный» и «разрыв» удобны для использования хирургами, поскольку они знакомы пациентам, их использование в отношении дегенерированного мениска, который просто изношен, изношен, растрескался, фрагментирован или просто сломан, вводит в заблуждение. . Когда пациент слышит, как хирург говорит: «Вы порвали мениск», он естественным образом делает вывод, что его мениск был здоров и функционировал должным образом до того, как «порвался», и что, как и свежеразорванные связки, их «разорванный» мениск можно просто восстановить. снова или «фиксированный», ни то, ни другое не относится к дегенеративным менискам. В рамках доступных в настоящее время медицинских технологий дегенеративные дефекты мениска почти никогда не поддаются коррекции.  Дегенеративные мениски разрушаются либо спонтанно, либо при минимальном стрессе, поскольку их внутренняя сила и жесткость уже были нарушены в результате процесса старения и/или эрозии суставной поверхности, вызванной артритом. Поэтому попытки хирургического лечения бессмысленны и обычно обречены на неудачу. Мало что можно получить, пытаясь снова сшить мягкую, постоянно ослабленную и неправильно функционирующую ткань мениска.  Из-за отсутствия лучшего доступного лечения хирургическое удаление болезненной, дефектной ткани мениска обычно является наиболее подходящим методом действий

Дегенеративные дефекты мениска часто можно распознать по их внешнему виду на МРТ и/или обстоятельствам, при которых мениск сломался (как правило, просто рутинная повседневная «жизнь» или при минимальном стрессе, при отсутствии какой-либо настоящей травмы колена). Возраст пациента также часто является важной подсказкой, поскольку большинство дегенеративных разрывов возникает у людей старше тридцати лет. Многие мениски просто не были генетически сконструированы, чтобы «пройти дистанцию», по крайней мере, в отношении нынешнего человеческого долголетия. Тридцатилетнему пациенту с несостоятельным или несостоятельным мениском может быть трудно принять последнюю концепцию, но с эволюционной точки зрения следует понимать, что для более чем 99% существования человечества на этой планете, средняя продолжительность жизни человека, возможно, составляла 25 лет или меньше из-за разрушительного действия скудных запасов пищи, враждебной окружающей среды и болезней. Просто не было особого смысла в том, чтобы природа развивала мениски, которые так долго сохранялись после тридцатилетнего возраста. Тот факт, что некоторые мениски сохраняются шестьдесят и более лет (в основном у людей с «хорошими генами», которые не позволяют себе набрать лишний вес), на самом деле является биологически наиболее замечательным!

Лечение порванных или сломанных менисков

Когда восстановление мениска невозможно или нецелесообразно, хирургическое удаление остро (свеже) разорванной или хронически разрушенной ткани мениска с помощью артроскопа обычно обеспечивает удовлетворительное облегчение боли в суставе и блокировки/хлопков, вызванных дефектом мениска. Однако иногда облегчение боли является неполным, поскольку колено на самом деле структурно не восстановилось до нормального состояния, а сами поверхности суставов могут стать болезненными (если они уже не были). Затем могут потребоваться вторичные меры, в некоторых случаях включая хирургическое введение аллотрансплантата (пересаженного заменителя) мениска в коленный сустав. Хотя трансплантация мениска часто оказывается полезной для облегчения хронической боли в неартритном колене, потерявшем мениск, еще не доказано, что трансплантированные мениски предотвращают или уменьшают будущий артрит коленного сустава у людей. По этой причине трансплантация мениска в колено, которое, кажется, чувствует себя хорошо, несмотря на потерю одного из его менисков, вызывает споры и проводится редко.

При травматическом разрыве ранее здорового (недегенерированного) мениска в ремонтируемом (сосудистой) зоны, методы восстановления могут принимать несколько форм. Иногда очень периферические разрывы задней части медиального (внутренняя сторона колена) мениска лучше всего восстанавливаются с помощью «открытой» (неартроскопической) операции с использованием разреза кожи, размер которого может составлять всего 1 1/4. дюймов в длину. Через такой разрез можно выполнить безопасный и анатомически точный шовный ремонт. Большинство других поддающихся восстановлению разрывов мениска лечат артроскопически, используя методы наложения швов на мениск по шаблону (см. РИСУНОК 4) или восстанавливают с помощью биорассасывающихся (медленно растворяющихся) стержней для восстановления мениска. В последнем случае используется специальный инструмент для введения, чтобы провести крошечный фиксирующий стержень, штифт или клипсу через внутреннюю часть мениска, через разрыв и во внешнюю часть мениска, таким образом удерживая оба сегмента разорванного мениска вместе. (см. РИСУНОК 5).

РИСУНОК 4

На этом рисунке показана верхняя часть большеберцовой кости, на которую опираются медиальный и латеральный мениски. Показан периферический продольный (параллельный изгибу мениска) разрыв медиального мениска в процессе наложения швов. Бедренная кость здесь не показана, чтобы не мешать полному обзору менисков. Обратите внимание, что разрыв относительно ровный и линейный и расположен во внешней 1/3 (или так называемой «красной» зоне) мениска, что делает его идеальным для восстановления. Разрывы во внутренних, более тонких 2/3 мениска (сразу слева от показанного здесь разрыва) с гораздо меньшей вероятностью заживут, если их восстановить, потому что эта часть мениска не имеет капиллярного кровоснабжения.

РИСУНОК 5

Схематическое изображение артроскопической методики восстановления мениска с использованием биорассасывающихся (медленно растворяющихся) стержней для восстановления мениска или «стрелок».

Общая внутренняя среда коленного сустава во время операции, по-видимому, оказывает некоторое влияние на вероятность успешного заживления мениска после операции. Было обнаружено, что восстановление мениска, выполненное одновременно с хирургической реконструкцией передней крестообразной связки, имеет несколько больше шансов на долгосрочный успех, чем восстановление мениска, выполненное самостоятельно. Это может быть связано с биохимическими факторами заживления, которые более активны в коленном суставе, который был более сильно раздражен в результате более обширной травмы и хирургического вмешательства.

Помимо хорошей хирургической техники, ключ к достижению высокого уровня успеха при восстановлении мениска часто так же прост, как выборочное суждение при принятии решения о восстановлении или удалении. Все возможные усилия должны быть предприняты для восстановления в остальном здоровых менисков, обладающих отличным потенциалом заживления, в то время как усилия не должны быть потрачены впустую на полностью дегенерированные мениски, у которых нет реальных шансов на хорошее заживление и/или нормальное функционирование.  Принятие решения о том, следует ли пытаться восстановить в «пограничном» случае (т. е. адекватное заживление маловероятно, но не невозможно), может включать в себя некоторый вклад пациента, а также рассмотрение конкретных обстоятельств пациента. моложе  пациента, тем больше внимания следует уделить восстановлению мениска, поскольку потеря функции мениска запускает ускоренный процесс старения в суставе, который приводит, по крайней мере, к некоторой степени остеоартрита в будущем в пораженной области колена. У пожилого человека (старше 35 или 40 лет), который не имеет избыточного веса и у которого нет неправильного положения ноги («кривая нога» или «деформация коленного сустава»), «пограничный» разрыв мениска с вероятностью ниже номинала для заживления после восстановления мениска часто лучше всего лечить первичную менискэктомию. Это связано с тем, что колено пациента, вероятно, имеет уже  подвергался большинству нагрузок, с которыми он столкнется в течение своей жизни, и у него нет конкретных факторов риска (кроме травмы мениска) преждевременного остеоартрита.