Тромб на ноге симптомы: Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен), флеботромбоз, тромбоз глубоких вен: симптомы, причины, лечение, операция, осложнения

Тромбофлебит, или тромбоз поверхностных вен – серьезное осложнение варикозной болезни нижних конечностей, игнорировать которое небезопасно. Заболевание характеризуется воспалительным процессом сосудистых стенок с тромбообразованием, в результате чего конечности отекают.

Как обнаружить тромбофлебит?

Тромб – это сгусток клеток крови, которые склеились между собой и мешают свободному кровотоку. Такие образования вызывают отеки нижних конечностей и болезненные ощущения. Обратить внимание на то, что у больного может быть диагностирован тромбофлебит, помогут следующие симптомы:

• повышение температуры тела,
• боли в ногах тянущего и распирающего характера,
• покраснение участков кожного покрова,
• визуальные уплотнения.

Причины тромбофлебита

К тромбообразованию могут привести следующие факторы риска:

• травмы и оперативные вмешательства в области вен нижних конечностей,
• варикозная болезнь,
• наследственные факторы,
• инфекционные заболевания,
• противозачаточные препараты при склонности к образованию тромбов,
• малоподвижный образ жизни,
• дефицит витаминов группы B,
• повышенная свертываемость крови,
• сахарный диабет второго типа.

Кто рискует получить тромбофлебит?

В группе риска находятся следующие пациенты:

• беременные женщины,
• женщины в послеродовом периоде,
• лежачие больные, которые сильно ограничивают физическую активность,
• люди с венозными заболеваниями,
• пациенты с избыточной массой тела.

Активное движение и здоровый образ жизни способствуют нормальной циркуляции кровотока, а это препятствует образованию сгустков крови.

Методы диагностики

Если больной замечает у себя признаки венозной болезни или тромбофлебита, следует незамедлительно обратиться к врачу для более тщательной диагностики. В числе современных диагностических методов:

• ангиография сосудов,
• УЗИ вен,
• флебография.

Опытный специалист диагностирует признаки тромбофлебита при визуальном осмотре. Однако дополнительные ультразвуковые и инструментальные методы позволяют оценить состояние пациента и определить степень заболевания, а также уровень опасности патологического процесса для жизни.

Чем опасен тромбофлебит?

Если поверхностный тромбофлебит спровоцирует развитие тромбоза глубоких вен, то могут появиться осложнения, угрожающие жизни пациента. Одно из них – миграция фрагментов тромбов в области легких и сердечно-сосудистой системы. Такие состояния в некоторых случаях приводят к мгновенной смерти.

Как лечат тромбофлебит?

Лечение тромбоза поверхностных вен может проходить как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Пациенту рекомендуют противовоспалительные препараты, эластичные бинты и компрессионный трикотаж, флеботические средства. Нередко в лечебный процесс включаются методы физиотерапии.

При заболевании легкой или средней тяжести и правильном лечении у грамотного специалиста улучшение наступает достаточно быстро. Однако если поверхностный тромбофлебит прогрессирует под воздействием сопутствующих факторов, может потребоваться хирургическое вмешательство, объем и характер которого определяется сосудистым хирургом.

Диета при тромбофлебите

Пациенту, у которого выявлены признаки заболевания либо имеется наследственная склонность к нему, важно соблюдать определенный режим, вести здоровый и активный образ жизни с периодами отдыха, избегать статических нагрузок, а также придерживаться правильной диеты. Употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, орехи, злаки, чеснок, имбирь, ягоды боярышника, корень валерианы, льняное масло, продукты богатые витаминами С, А, Е и В6, кальцием и магнием. Важно использовать компрессионный трикотаж и ортопедическую обувь, снижающую нагрузку на нижние конечности.

Проконсультироваться о диагностике и лечении тромбофлебита и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Тромбоз глубоких вен: симптомы и лечение

Современные люди часто сталкиваются с заболеваниями поверхностных вен ног, в частности — с варикозом и его осложнениями. Но глубокие вены нередко также оказываются под угрозой. К сожалению, и об особенностях заболевания глубоких вен, и об их лечении, мы знаем куда меньше, чем о том же варикозе. На что обратить внимание, чем тромбоз отличается от тромбофлебита и что делать при появлении симптомов заболеваний— постараемся разобраться.

Как устроена венозная система ног

Условно говоря, вены на ногах образуют два уровня — поверхностный и глубокий. Поверхностные вены обеспечивают всего около 10% венозного кровотока, однако выполняют при этом очень важную функцию. Помимо сбора крови и продвижения ее к сердцу, эти вены могут играть роль своеобразного резервуара, который в случае необходимости может принять кровь из глубоких вен. Таким образом, нагрузка на вены регулируется за счет внутренних механизмов.

Вены из глубокого и поверхностного слоев соединены между собой так называемыми перфорантными венами. За счет этого в венозной системе поддерживается равновесие.

Поверхностные вены подвержены риску излишнего растяжения: если человек мало двигается, неправильно питается, страдает от лишнего веса и просто имеет наследственную предрасположенность, то ток крови замедляется, и стенка вены растягивается. Специальные клапаны, которые перекрывают обратный ток крови, смыкаются неплотно, и мы говорим о варикозном расширении вен. Глубокие вены находятся в толще тканей и обеспечивают продвижение к сердцу основного объема крови. Окружающие мышцы поддерживают тонус этих сосудов и облегчают ток крови, поэтому глубокие вены не подвержены варикозу.

Тромбофлебит — опасное осложнение варикоза

Медленное движение крови по поверхностным венам, а также повреждения сосудистых стенок (а растяжения нередко к ним приводят) — вот два фактора, которые играют большую роль при формировании тромбофлебита нижних конечностей. Симптомы этого заболевания — это боли в ноге, покраснение, уплотнение по ходу вены. Все это — следствие формирования тромба, кровяного сгустка в просвете сосуда. Нередко тромб может полностью закрывать вену. Опасен и отрыв тромба, так как в этом случае он может закупорить другой сосуд, например, легочную артерию.

Тромбофлебит — это заболевание поверхностных вен, которое чаще всего является осложнением варикоза. Если заболевание возникает само по себе, без предшествующего расширения вен, причиной этого обычно являются нарушения в работе свертывающей системы крови. Симптомы тромбофлебита без варикоза всегда обращают на себя внимание врачей, и эта ситуация требует дополнительных обследований.

Еще раз подчеркнем — все описанное относится к поверхностным венам. Если же мы говорим о тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей, симптомах и лечении… А можем ли мы говорить об этом заболевании?

Тромбофлебит или тромбоз?

Если тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей, то мы говорим не о тромбофлебите, а о тромбозе. В чем же различие этих двух заболеваний?

Тромбофлебит — заболевание, возникающее в основном в результате травмирования стенки вены. Оно сопровождается воспалением, которое вместе с замедлением тока крови и вызывает формирование кровяных сгустков. Тромбоз вен нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением работы свертывающей системы крови. Оно не связано с варикозом, а также ему не предшествуют повреждения вен, хотя наличие травм повышает риск тромбоза.

А опасность для организма оно представляет не меньшую, чем тромбофлебит, так как существует возможность перекрытия кровотока или отрыва тромба.

В числе факторов, способствующих развитию тромбоза, можно выделить:

• пожилой возраст
• повышение массы тела, снижение двигательной активности
• прием оральных контрацептивов
• беременность (в этот период у женщины могут меняться свертывающие свойства крови)
• курение
• хирургические операции

Тромбоз нижних конечностей — симптомы

Дополнительная опасность тромбоза состоит в том, что достаточно долго заболевание может не проявлять себя. Симптомы появляются тогда, когда тромб достигает больших размеров и распространяется вверх по сосуду. Тогда у пациента появляются жалобы на боли, которые уменьшаются в состоянии покоя и увеличиваются при физической нагрузке. Затем, в связи с ухудшением оттока крови, к болям присоединяется отек. Кожа на ноге бледнеет (до синюшности) и «натягивается», приобретая глянцевый блеск.

Для диагностики локализации тромба проводится УЗИ вен, а в особо сложных случаях —ангиография, рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного вещества.

Что делать?

Появление симптомов тромбоза глубоких вен нижних конечностей говорит о том, что пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Специалист оценит расположение и характер тромба и поможет предотвратить его отрыв или полную закупорку сосуда.

Обычно для лечения применяются препараты, разжижающие кровь (гепарин), а также компрессионный трикотаж, который помогает правильному венозному кровотоку. В течение нескольких дней пациенту может быть рекомендован постельный режим, положение ног при этом должно быть немного приподнятым.

Возможно и хирургическое лечение, в ходе которого тромбы удаляются, а в полой вене устанавливается специальный фильтр, улавливающий все движущиеся кровяные сгустки.

Заболевания вен, связанные с образованием тромбов, не просто ухудшают самочувствие и доставляют дискомфорт. Они представляют реальную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита или тромбоза необходимо обратиться к врачу. Только он проведет точную диагностику и назначит лечение, которое поможет избежать негативных последствий. Самостоятельный прием препаратов может не улучшить ситуацию, а усугубить ее. Единственное, что рекомендуется сделать пациенту самостоятельно до визита к врачу, — это забинтовать ногу эластичным бинтом или надеть компрессионный трикотаж.

Тромбоз глубоких вен | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Основные сведения о состоянии

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой сгусток крови (тромб) в глубокой вене, обычно в ногах. Эти сгустки требуют немедленной медицинской помощи.

Эти сгустки опасны, потому что они могут отрываться, перемещаться по кровотоку в легкие и блокировать кровоток в легких (легочная эмболия). Легочная эмболия часто опасна для жизни. ТГВ также может привести к длительным проблемам. Это может повредить вену и вызвать боль, отек и изменение цвета области рядом с тромбом.

Тромбы чаще всего образуются в венах голени и бедра, реже в венах рук или таза. Диагностика и лечение ТГВ в других частях тела аналогичны.

Чем это вызвано?

Причины тромбов в глубоких венах (ТГВ) включают замедление кровотока, которое может произойти, когда вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, и аномальные проблемы со свертыванием крови, из-за которых тромбы образуются слишком легко или слишком быстро. Хирургическое вмешательство или травма кровеносных сосудов также могут вызвать образование тромба.

Каковы симптомы?

Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги или руки. Нога или рука могут опухнуть, нагреться или покраснеть. Икра или бедро могут болеть или ощущаться болезненными. Боль может усиливаться и длиться дольше или стать постоянной. Если сгусток крови небольшой, он может не вызывать симптомов.

Как это диагностируется?

Если ваш врач считает, что у вас тромбоз глубоких вен, вам, вероятно, назначат ультразвуковое исследование для измерения кровотока в венах и выявления тромбов, которые могут блокировать кровоток. Вам также предстоит медицинский осмотр, и врач задаст вам вопросы о вашем прошлом здоровье.

Как лечится ТГВ?

Лечение ТГВ обычно включает прием разжижителей крови (антикоагулянтов) в течение не менее 3 месяцев. Как долго вы их принимаете, зависит от вашего здоровья, от того, где находится сгусток крови, и от вашего риска легочной эмболии. Дома вы можете совершать прогулки и поддерживать или приподнимать ногу или руку.

Как предотвратить ТГВ?

Чтобы предотвратить ТГВ, вы можете принимать антикоагулянты. После болезни или операции вы можете стараться часто вставать и вставать с постели. Вы можете носить компрессионные чулки. Вы можете попробовать упражнения для ног, которые улучшат кровообращение.

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения о здоровье или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Наборы действий разработаны, чтобы помочь людям играть активную роль в управлении состоянием здоровья.

Причина

Причины тромбов в глубоких венах (ТГВ) включают:

• Замедление кровотока. Это может произойти, если вы не будете активны в течение длительного периода времени. Например, тромбы могут образовываться, если вы парализованы, прикованы к постели или вынуждены сидеть во время длительного перелета или поездки на автомобиле.
• Аномальные проблемы со свертываемостью, при которых кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. Это может быть вызвано определенными проблемами со здоровьем, такими как рак или генетическое нарушение свертываемости крови. Беременность, гормональные противозачаточные средства и гормональная терапия также могут повышать вероятность свертывания крови.
• Операция или повреждение кровеносных сосудов. Кровь с большей вероятностью сворачивается в венах вскоре после их повреждения.

Что увеличивает риск

Многие факторы повышают риск ТГВ. К ним относятся:

• Возраст старше 40 лет.
• Лишний вес.
• Отказ от приема антикоагулянтов по назначению.
• Необходимость оставаться в постели более 3 дней (например, в больнице).
• Длительное сидение, особенно при поездках на большие расстояния.
• Беременность, использование гормональных противозачаточных средств или гормональная терапия.
• Недавняя операция или травма ног, бедер, живота или головного мозга.
• Наличие определенных проблем со здоровьем, таких как рак, заболевание кровеносных сосудов или наследственное нарушение свертываемости крови.
• Курение.

Профилактика

• Тренируйте мышцы голени, чтобы улучшить кровоток в ногах. Направьте пальцы ног к голове, чтобы икры ног были растянуты, затем расслабьтесь и повторите. Это хорошее упражнение, когда вы сидите в течение длительного периода времени.
• Встаньте с постели как можно скорее после болезни или операции. Если вам нужно оставаться в постели, выполняйте указанное выше упражнение для ног каждый час, когда вы бодрствуете.
• Используйте специальные чулки, называемые компрессионными. Эти чулки плотно прилегают к ноге с постепенно более свободной посадкой на ноге. Многие врачи рекомендуют носить компрессионные чулки во время путешествия продолжительностью более 8 часов.
• Делайте перерывы в длительных поездках. Остановите машину и пройдитесь. Во время длительных авиаперелетов ходите вверх и вниз по проходу каждый час, а каждые 20 минут сгибайте и направляйте ноги в сидячем положении.
• Принимайте разжижающие кровь лекарства после некоторых видов операций, если это рекомендует врач. Разбавители крови также могут быть использованы, если у вас могут образоваться тромбы.

Узнать больше

Часы

• Как надевать компрессионные чулки
• Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ) в больнице
• Тромбоз глубоких вен: 7 способов предотвратить ТГВ

Симптомы

ТГВ часто не вызывает симптомов. Или это может вызвать только незначительные. При появлении симптомов они включают:

• Отек в пораженной области ноги или руки.
• Покраснение и повышение температуры в пораженной области.
• Боль или нежность. У вас может быть боль только при прикосновении к пораженному участку или при вставании или ходьбе.

Иногда легочная эмболия является первым признаком ТГВ.

Если ваш врач считает, что у вас может быть ТГВ, вам, вероятно, назначат ультразвуковое исследование. У вас могут быть и другие тесты.

Что происходит

Тромб в глубокой вене (ТГВ) может оторваться. В противном случае он может попасть в легкие и заблокировать кровоток (легочная эмболия). Это срочно.

Риск легочной эмболии может зависеть от локализации тромба. Легочная эмболия более вероятна, если сгусток крови находится на уровне колена или выше, чем если он находится в голени. Но сгусток крови в теленке также может вызвать легочную эмболию.

После первого ТГВ существует риск повторного образования тромбов. Ваш риск может зависеть от того, что вызвало тромб и как его лечили. Ваш врач назначит вам лечение, чтобы попытаться предотвратить повторное образование тромбов.

Если у вас был ТГВ, у вас есть риск болезненного осложнения, называемого посттромботическим синдромом. Антикоагулянтная медицина может помочь снизить риск этого осложнения.

Подробнее

Когда звонить врачу

Позвоните по номеру 911 или в другие службы неотложной помощи , если у вас есть симптомы легочной эмболии, в том числе:

• Внезапная одышка.
• Острая боль в груди, которая иногда усиливается при глубоком дыхании или кашле.
• Кашляет кровью.
• Обморок.
• Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
• Беспокойство или потливость.

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас есть симптомы ТГВ, в том числе:

• Отек, повышение температуры или болезненность мягких тканей ноги. Отек также может проявляться в виде опухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который можно прощупать.
• Боль в ноге, которая усиливается, когда вы стоите или идете. Это особенно важно, если на ноге есть опухоль или покраснение.

Обследования и тесты

Если ваш врач считает, что у вас ТГВ, вам, вероятно, назначат ультразвуковое исследование для измерения кровотока в венах и выявления сгустков, которые могут блокировать кровоток.

Чтобы узнать, нужно ли вам УЗИ, врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать проверку вашего сердца и легких, а также проверку ног на предмет тепла, отеков, вздутых вен или изменения цвета кожи.

Если результаты УЗИ неясны, можно использовать дополнительные тесты. Они могут включать тест на D-димер, МРТ или КТ. Эти тесты могут помочь диагностировать или исключить тромб.

Если ваш врач считает, что у вас может быть легочная эмболия, он может проверить ваши легкие.

Узнать больше

Смотреть

• Изучение КТ
• Информация о МРТ-тесте

Обзор лечения

Основные цели лечения ТГВ:

• Предотвратить увеличение тромба.
• Для предотвращения попадания тромба в легкие (легочная эмболия).
• Для профилактики посттромботического синдрома. Это состояние, которое может вызвать боль, язвы и отек пораженной ноги.
• Для предотвращения повторного образования тромбов.

Лечение включает лекарства и уход за собой.

Препараты для разжижения крови

ТГВ обычно лечат антикоагулянтами. Эти лекарства часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь. Они предотвращают образование тромбов, увеличивая время, необходимое для образования тромба. Они также помогают предотвратить увеличение существующих тромбов.

Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет варьироваться в зависимости от вашего собственного здоровья и риска легочной эмболии.

Другие виды лечения

Другие виды лечения могут использоваться в больнице для некоторых людей. Эти методы лечения включают тромболитические препараты, процедуру удаления тромба (тромбэктомию) и установку кава-фильтров. Но эти методы лечения не распространены. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем из-за ТГВ.

Самопомощь

Ваш врач может также порекомендовать самопомощь для облегчения симптомов. Этот уход включает:

• Прогулки несколько раз в день.
• Подпирание (поднятие) ноги или руки.
• Ношение компрессионных чулок.

Узнать больше

Самопомощь

Домашнее лечение ТГВ сосредоточено на:

• Безопасный прием антикоагулянтов (разжижителей крови).
• Облегчение симптомов.

Вы можете сделать несколько вещей для лечения ТГВ в домашних условиях.

• Безопасный прием антикоагулянтов.

  Если вы принимаете антикоагулянтное лекарство, также называемое разжижителем крови, вам необходимо принять дополнительные меры, чтобы избежать проблем с кровотечением.

  • Предотвращает падения и травмы.
  • Расскажите своим врачам обо всех других лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.
  • Регулярно сдавайте анализы крови, если ваш врач говорит вам об этом.
• По возможности гуляйте несколько раз в день.

  Ходьба может облегчить такие симптомы, как боль и отек.

• Поднимите ногу или руку.

  Это также помогает при боли и отечности.

• Носите компрессионные чулки, если их рекомендует врач.

  Компрессионные чулки – это специально подобранные чулки. Они максимально плотно прилегают к ноге. Они становятся все менее и менее тугими по мере продвижения вверх по ноге.

Ваш врач может порекомендовать вам принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например ибупрофен, для облегчения боли. Не принимайте НПВП, если ваш врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

Узнать больше

Часы

• Фитнес: Больше движения
• Как надевать компрессионные чулки
• Безопасное использование разбавителей крови, отличных от варфарина
• Варфарин: 5 способов безопасного приема
• Варфарин: почему его стоит принимать

Лекарства

Антикоагулянты, также называемые антикоагулянтами, используются для профилактики и лечения ТГВ.

Эти лекарства предотвращают образование новых тромбов. Они также предотвращают увеличение существующих тромбов. Они не избавляются от существующих сгустков.

Используются различные типы антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство подходит именно вам.

Если вы находитесь в больнице, вам могут дать антикоагулянт в виде таблеток, инъекций или внутривенно через капельницу. После того, как вы вернетесь домой, вы можете делать себе прививки в течение нескольких дней. Для длительного лечения вы, скорее всего, примете таблетку.

Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Вы можете принимать их гораздо дольше, может быть, даже всю оставшуюся жизнь. Продолжительность будет зависеть от вашего здоровья и риска легочной эмболии.

Подробнее

Смотреть

• Как сделать себе инъекцию антикоагулянта (разбавителя крови)
• Безопасное использование разбавителей крови, отличных от варфарина
• Варфарин: 5 способов безопасного приема

Кредиты

• К началу страницы

• Следующий раздел:

  Медицинские инструменты

Тромбоз глубоких вен | Центр лечения вен

• Знай факты
• Симптомы
• Причины
• Факторы риска
• Оценка
• Осложнения
• Варианты лечения
• Профилактика
• Контактный телефон

СМОТРЕТЬ:   Директор Центра лечения вен рассказывает на Verizon FiOS1 о рисках, профилактике и лечении ТГВ.

 

Знайте факты: Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда кровь слипается и превращается в твердый материал, это называется тромбом. Когда тромб находится в глубоких венах, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Тромбоз глубоких вен (ТГВ) обычно возникает в венах ног.

Если тромб оторвется и попадет в легкие, это может вызвать легочную эмболию (ТЭЛА) — тромб, блокирующий приток крови к легким, что может привести к летальному исходу.

Главный хирург США определил ТГВ/ТЭЛА как серьезную проблему общественного здравоохранения. По оценкам, ежегодно им заболевают 350 000 человек, и фактическое число может быть выше, потому что это заболевание часто остается недиагностированным. Смертность от ТГВ/ТЭЛА значительна: по оценкам главного хирурга, по меньшей мере 100 000, а возможно, и до 180 000 человек умирают прямо или косвенно в результате ТГВ/ТЭЛА каждый год. Чтобы представить эти цифры в перспективе, около 160 000 американцев умрут от рака легких в этом году; 34 000 в дорожно-транспортных происшествиях и 40 000 случаев рака молочной железы.

 СЛУШАЙТЕ: Доктор Гаспарис в прямом эфире на LI утром с Джеем Оливером обсуждает ТГВ.

Симптомы

ТГВ вызывает симптомы лишь примерно у половины людей, у которых развивается это состояние. Симптомы могут включать:

• Отек ноги
• Боль или болезненность в ноге
• Увеличение тепла в опухшей или болезненной области
• Красная или обесцвеченная кожа в опухшей или болезненной области ноги

Некоторые люди могут не знать, что у них ТГВ, пока он не прервется и не попадет в легкие, вызывая легочную эмболию. ТЭЛА является неотложной ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи.

К симптомам ТЭЛА относятся:

• Острая боль в груди при глубоком вдохе
• Одышка
• Кровавый кашель
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Чувство беспокойства
• Обморок или потеря сознания

Причины

В норме кровь непрерывно течет по артериям и венам. В определенных ситуациях клетки крови могут слипаться, образуя пробку (сгусток крови), и не могут течь должным образом. Это срабатывает всякий раз, когда протекающая кровь подвергается воздействию определенных веществ после повреждения внутренней оболочки вены в результате операции, серьезных травм, воспаления или иммунных реакций.

Бездействие является основной причиной ТГВ. Продолжительное лежание может привести к вялому, неправильному кровотоку в ногах. Некоторыми из основных причин ТГВ являются операции, травмы или заболевания, требующие длительного периода постельного режима.

Другие возможные причины включают рак, гормональную терапию и наследственные состояния, которые заставляют клетки крови слипаться и легче образовывать сгустки. Противозачаточные таблетки также могут увеличить риск образования тромбов.

Факторы риска

Факторы риска ТГВ:

• Предшествующий эпизод ТГВ
• Неподвижность, такой постельный режим во время госпитализации
• Беременность и первые несколько недель после родов
• Катетер (большая внутривенная трубка) для введения в глубокие вены, используемый для лечения
• Возраст — ТГВ может возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом
• Избыточный вес или ожирение
• Рак и лечение рака
• Курение
• Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
• Повреждение кровеносных сосудов, переломы костей или другие травмы
• Некоторые наследственные заболевания крови

Оценка

Чтобы определить, присутствует ли ТГВ, ваш врач получит вашу историю болезни и проведет обследование. Ваши диагностические тесты могут включать:

• Дуплексное ультразвуковое исследование : Неинвазивный тест использует высокочастотные звуковые волны для измерения кровотока в венах и оценки наличия тромбов.
• Тест на D-димер : Измеряет содержание вещества в крови, повышенное содержание которого может указывать на лежащий в основе тромб.
• КТ-венограмма : Визуализирующее исследование, в котором используется внутривенное контрастирование и специализированная компьютерная томография для создания подробных изображений вен на животе и ногах.
• Венография 903:19: Краситель вводят в вену пораженной ноги. Краситель делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген показывает, замедляется ли кровоток в вене, что может свидетельствовать о наличии тромба.

Осложнения

Легочная эмболия (ТЭЛА) : Большую часть времени при ТГВ тромб находится в венах нижних или верхних конечностей и прикрепляется к стенке вены. Когда сгусток выходит из вены, он перемещается в другую часть тела, это называется эмболом. При ТЭЛА тромб перемещается в легкие и блокирует кровоток. В результате легкие могут быть повреждены из-за отсутствия кровотока, а другие органы могут быть повреждены из-за недостатка кислорода, поставляемого легкими. ТЭЛА является опасным, потенциально смертельным явлением, требующим немедленной медицинской помощи.

Посттромботический синдром (ПТС) : Состояние, которое может развиться через один-два года после эпизода ТГВ. После ТГВ вовлеченные вены могут быть повреждены, что может привести к закупорке или реверсированию кровотока. Обе эти ситуации могут привести к повышению венозного давления в ногах. Симптомы, связанные с этим состоянием, известным как ПТС, могут включать хроническую боль в ногах и хронический отек. Продвинутые стадии состояния включают повреждение кожи с обесцвечиванием и/или изъязвлением (раной) на пораженной ноге.

Варианты лечения

ТГВ часто можно лечить с помощью:

• Разбавителей крови антикоагулянты (Ксарелто). Типичный курс лечения длится от трех до шести месяцев с периодическими анализами крови и ультразвуковыми исследованиями, чтобы оценить, насколько хорошо действуют препараты, разжижающие кровь. В некоторых случаях врач может порекомендовать пожизненное лечение.
• Специальные компрессионные чулки : Компрессионные чулки могут помочь предотвратить дальнейшее образование тромбов, уменьшить боль, отек и развитие посттромботического синдрома.

Другие методы лечения включают:
Тромбоз глубоких вен традиционно лечили только препаратами, разжижающими кровь. Эти лекарства помогают предотвратить ранние осложнения, такие как расширение сгустка крови и ТЭЛА. Они плохо справляются с предотвращением посттравматического стресса. В некоторых ситуациях пациентам предлагается дополнительное лечение антикоагулянтами. Это делается для предотвращения повреждения глубоких вен и предотвращения развития ПТС.

• Тромболитическая терапия: Лекарственные препараты (вещества, разрушающие тромбы), такие как активатор тканевого плазминогена (tPA) — тот же препарат, который используется для лечения сердечных приступов — могут использоваться для растворения и удаления тромбов, блокирующих кровоток через вену. Небольшой катетер (трубка) помещается в область сгустка, через который медленно капает tPA непосредственно в сгусток для растворения в течение нескольких часов.
• Фармако-механический тромболизис : Используются специальные устройства для доставки «веществ, разрушающих тромбы» и механического разрушения тромба. Это может использоваться в ситуациях с обширным сгустком в ноге и позволяет меньше использовать tPA и быстрее удалять сгусток.
• Нижний кава-фильтр
• Удаление тромбов

Профилактика

Очень важно распознавать индивидуальный риск и проводить соответствующую профилактику. Существуют шаги, которые можно предпринять для предотвращения ТГВ и легочной эмболии во время госпитализации или путешествия.

При госпитализации:

• Знайте свой риск развития ТГВ. Пройдите оценку риска .
• Поговорите со своим врачом о риске ТГВ и о том, что можно сделать, чтобы защитить вас.
• Вставайте с постели как можно скорее, как рекомендует врач. Ходьба снижает вероятность образования тромба.
• Принимайте лекарства (низкодозированные препараты для разжижения крови), которые прописал врач для предотвращения образования тромбов.
• Используйте компрессионные сапоги в постели в соответствии с указаниями врача. Эти сапоги сжимают ваши ноги, чтобы улучшить кровоток в венах и помочь предотвратить ТГВ.

Во время путешествий:

• Знайте свой риск ТГВ. Возьмите оценка риска .
• Ходите вверх и вниз по проходам самолета, автобуса или поезда. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуливайтесь.
• Сгибайте, растягивайте и двигайте ногами и ступнями, чтобы улучшить кровоток в икрах.
• Носите свободную и удобную одежду.
• Пейте много жидкости и избегайте алкоголя.
• Если у вас есть факторы риска ТГВ, врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий.