Коварный тромб. Как он образуется и почему отрывается. Новости общества
До 20 см
«Тромб – это сгусток крови. Размеры тромба в длину от нескольких миллиметров до 20 см. Тромб образуется внутри сосуда», – говорит Юрий Шевцов.
В здоровом организме кровь течёт по сосудам, как, образно говоря, вода в реке. Но река – при определённых условиях – покрывается льдом. Так происходит и с нашим организмом. Когда мы здоровы, процессы свёртывания и разжижения крови уравновешены. Но случись определённые обстоятельства – и те же тромбоциты, по‑хорошему защищающие нас от потерь крови, могут уплотниться. До больших и малых тромбов. В артериях и венах.
«Но поскольку мы начали вести речь о тромбоэмболии лёгочной артерии, – суживает рамки нашей беседы доктор Шевцов, – то процесс образования тромба, который может закупорить лёгочную артерию, проходит именно в венозной системе. С тромба, образовавшегося в венозной системе, может развиться и ещё одно серьёзное заболевание – флеботромбоз».
Начинается всё с образования тромба в ногах. Именно в нижних конечностях давление венозной крови самое сильное. По разным источникам, тот же флеботромбоз глубоких вен диагностируется ежегодно у 150–300 человек на 100 тыс. населения. То есть применительно к нашей области каждый год о своём заболевании впервые узнают до 4,5 тыс. человек.
«Драматизм ситуации заключается в том, – продолжает Юрий Николаевич, – что недуг обычно стартует с очень незначительных симптомов. Глубокие вены на то и глубокие, что всё таят под спудом. Люди к едва чувствительному дискомфорту, как правило, относятся без заморочек. Ну, немного больно ходить. Ну, чуть-чуть нога отекла. Да что переживать? Само пройдёт через пару-тройку дней. Однако болезнь не ждёт, – предупреждает доктор. – И драгоценное время уходит как песок сквозь пальцы. Заболевание приобретает хронический характер. Вот тогда человек наконец обращает внимание, что у него нога стала багрово-синей, и ему не только тяжело ходить – боли не дают нормально жить.
Не говорю уже о том, что работать он не в состоянии».
Не говорю уже о том, что работать он не в состоянии».
Юрий Шевцов.
Фото Юрия Коренько
Перекрывает просвет
Причина флеботромбоза – тромб в глубокой вене успел разрастись до критических размеров. А если просвет кровеносного сосуда перекрыт на три четверти и больше, то питание в клетки ткани уже практически не поступает. Со всеми упомянутыми последствиями – синюшностью, отёчностью. Притом что другая нога выглядит вполне здоровой.
«И когда мы спрашиваем такого больного, как давно начались его проблемы, он отвечает, что недомогание почувствовал один-два или три дня назад. А на самом деле пациент уже несколько месяцев болеет, – констатирует врач. – Обследование больного на УЗИ подтверждает хронический характер недуга. Мы обнаруживаем как свежие тромбы, так и старые. Если бы люди были более внимательны к себе, то обращались бы за помощью на самых ранних стадиях заболевания, когда лечение наиболее эффективно».
Но тромбы бывают настолько коварны, что отрываются от стенки родного сосуда. Образуясь в глубоких венах ноги, они, если слабо прикрепились к сосуду, с током крови беспрепятственно устремляются вверх.
«Тромбоэмболия лёгочной артерии, как и флеботромбоз, протекает с минимальными проявлениями, – на это доктор обращает особое внимание. – Когда мы расспрашиваем пациентов, спасённых от тромбоэмболии, то они обычно вспоминают, что на протяжении нескольких месяцев чувствовали дискомфорт в ногах. Была лёгкая отёчность, болезненность. Но они никуда не обращались, ничего не предпринимали».
Условия, когда речка застывает, понятны: мороз. А что влияет на загустение крови?
«Есть три фактора, без которых тромбоз происходить не может, – отвечает врач. – Их в своё время описал немецкий учёный-физиолог Вирхов. Болезнь порождают: замедленный кровоток, повреждённые стенки сосудов и повышенная свёртываемость крови.
При наличии одного фактора тромбоз возможен, но не на 100 %. При сочетании двух условий вероятность тромбоза достаточно серьёзная. Три фактора в комплексе – тромбоз практически неизбежен».Замедленный кровоток. Когда он бывает? Например, при варикозном расширении вен. Но почти половина взрослого населения страдает от этого. Таким людям надо быть особенно внимательными, чтобы не добрать ещё один или другой фактор из триады Вирхова.
А что ведёт к сгущению крови? Пребывание на жаре. Человек потеет – кровь реагирует. Усыхает. Не все об этом задумываются, но много воды уходит из человека с дыханием. Так что пить воду нужно. Ориентировочно – два литра каждый день.
Горячительные напитки сгущают кровь. Среди алкоголиков немало тех, кто живёт с тромбозом.
Приём гормонов, особенно бесконтрольный, также повышает активность свёртывающей системы крови.
Остерегайтесь травм – это что касается уже третьего фактора по Вирхову.
Особенно опасны переломы костей. Кроме того, сейчас довольно широко распространены операции по протезированию суставов – коленных, тазобедренных. В период реабилитации нужно чётко следовать рекомендациям врача, чтобы исключить возможность осложнений в виде тромбоза.
Бич цивилизации
«Гиподинамия никому пользы не приносила, а малоподвижный образ жизни – бич цивилизации, – говорит Шевцов. – Вот мы с вами сейчас сидим. И сами для себя создаём фактор риска тромбоза. Мышцы в ногах не сокращаются. Кровь в венах голени, бедра, малого таза застаивается. Правда, мы с вами не так долго разговариваем, но многие люди целыми днями находятся за компьютером».
Тем, у кого сидячая работа, необходимо хотя бы через каждые два часа вставать со своего стула и ходить по кабинету. Лучше всего даже отдохнуть на диване минут 15, подложив под ноги валик. Понимаю, нереально. Но тогда, сидя за столом, как можно чаще выполняйте гимнастику ногами: будто педали «газ» – «тормоз» попеременно жмите.
К группе риска относятся и хирурги, парикмахеры, продавцы, лекторы, дирижёры. Потому что люди этих профессий часами стоят – за операционным столом, кафедрой, пюпитром.
Всем доктор настоятельно рекомендует носить компрессионный трикотаж.
— Это могут быть гольфы, чулки, которые позволяют улучшить функцию мышечно-венозной помпы, – уточнил Юрий Николаевич.
— Носить нужно по ощущениям? – полюбопытствовала я.
— Когда возникнут ощущения, бывает уже поздно, – ответил собеседник. – Лучше профилактики ничего нет, тем более когда речь идёт о тромбозе. Ощущения, как вы говорите, возникают тогда, когда болезнь уже крепко взялась за человека. И люди готовы кусать себе локти. Но время ушло.
Кардиолог Кореневич объяснила, как понять, что оторвался тромб
Здоровье
- Фото
- Getty Images
Что такое тромб и чем он опасен, в эпоху пандемии коронавируса знают все.
Сгусток, который чаще всего образуется в сосудах ног и легких, угрожает жизни и может быть следствием перенесенного ковида или побочным эффектом сделанной прививки от коронавируса.
Врачи предупреждают еще об одном опасном состоянии — так называемом «инфаркте на ногах» или «тихом инфаркте». Его нередко пропускают и не придают значение болевым ощущениям. А выявляют, когда пациент приходит на диспансеризацию и делает кардиограмму.
врач-кардиолог
— Когда к нам приходит пациент снять кардиограмму перед операцией или во время диспансеризации, вдруг выявляются рубцовые изменения в сердце, — говорит врач Анна Кореневич. — Мы проводим обследование и выясняется, что человек перенес «инфаркт на ногах».
По словам врача, если с момента такого инфаркта прошло больше двух месяцев, его давность установить очень сложно, но у пациента обязательно спрашивают, случалось ли у него резкое ухудшение здоровья и какие симптомы наблюдались. Оказывается, о «тихом инфаркте» вполне может говорить не только сильная одышка, слабость или тяжесть в груди, но и боли в животе и тошнота.
Эксперт говорит, что чаще всего этот болевой синдром не ярко выражен и не очень продолжителен, и многим достаточно просто отлежаться — несколько часов или один день. Поэтому «тихий инфаркт» остается незамеченным.
— Желательно обращать внимание на такие изменения в организме, когда вдруг при в целом хорошем самочувствии стало давить в груди, или появилась одышка, или длительное чувство нехватки воздуха, — советует Анна Кореневич. — Еще один опасный симптом — приступ резкой слабости и потливости, когда хочется лечь. При этом желательно измерить давление. Если оно упало — 90 или 80 на шестьдесят, и при этом есть какой-то дискомфорт в груди, или ко всему прочему — проблемы с дыханием, то очень высока вероятность, что происходит какая-то сердечно-сосудистая катастрофа. Возможно, это инфаркт сердца, возможно, это тромбоэмболия легочной артерии — тромб оторвался.Лучше всего в такой момент вызывать скорую или хотя бы сразу после этого события сделать кардиограмму.
Врач подчеркнула, что даже если вы перенесли «инфаркт на ногах», он все равно опасен, как и любой другой — его нужно «основательно» лечить. Он ничем не отличается от обычного инфаркта.
— Такие люди находятся в большей опасности — они не знают о своей проблеме и не получают никакого лечения, — пояснила кардиолог. — А человеку надо принимать лекарства, проходить ежегодные обследования, наблюдаться у врача, вести здоровый образ жизни, поддерживать режим правильного питания, включать дозированные физические нагрузки.
Анна Кореневич отметила, что обращать внимание на любые изменения в организме должны люди старше 40 лет, особенно, если есть подозрение на атеросклероз, а также курящие, с лишним весом и имеющие диагноз «сахарный диабет».
Ранее кардиолог Злобина предупредила, что ранним признаком атеросклероза может быть давящая жгучая боль за грудиной после физических нагрузок. Боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и в нижнюю челюсть. Она довольно быстро исчезает.
Но появляется все чаще: при ходьбе или даже в состоянии покоя.
Пять ранних признаков образования тромбов назвали эксперты EMA, Европейского агентства лекарственных средств, при которых пациенты должны немедленно обращаться за медицинской помощью
одышка и сбивчивое дыхание,
боль в груди,
отеки ног,
постоянная боль в области живота,
неврологические симптомы.
Анна Майская
Теги
- Сердце
Сегодня читают
«Газлайтинг» чистой воды: запомните эти 15 фраз — их говорят люди, чтобы манипулировать вами
Да ты ему в бабушки годишься: психолог рассказала о реальных сценариях позднего материнства
Чтобы хватало сил. В России создали БАД для активного долголетия?
Как понять, что с этим мужчиной вы никогда не будете счастливы: психологи назвали 12 признаков
Польза и вред какао: об этих 7 полезных свойствах вы даже не подозревали
Сгустки крови | Advocate Heart Institute
Сгустки крови, образующиеся в результате травмы, позволяют организму останавливать кровотечение и восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды.
Они образуются, когда особые белки заставляют клетки крови слипаться (коагулировать). В нормальных условиях такие тромбы растворяются после заживления травмы.
Сгустки крови внутри кровеносных сосудов могут стать опасными, если они блокируют поток крови. Сгустки, которые останавливают приток крови к мозгу (инсульт) или другим областям тела, могут вызвать осложнения, изменяющие жизнь.
В Advocate Heart Institute вы получаете услуги высококвалифицированных специалистов. Они используют новейшие технологии визуализации для обнаружения и определения степени тяжести тромбов. У вас есть доступ к целому ряду методов лечения, обеспечивающих высочайший уровень защиты от осложнений.
Типы тромбов
Существует два типа тромбов:
- Эмбол: Сгусток крови, который отрывается и перемещается по кровотоку
- Тромб: Сгусток, который образуется в кровеносном сосуде и не перемещается по кровотоку
Сгустки могут образовываться во многих частях тела.
Помимо инсульта, они могут вызывать другие тяжелые заболевания, в том числе:
- Коронарный тромб: Сгусток крови, который ограничивает приток крови к сердцу, повышая риск сердечного приступа (инфаркта миокарда)
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ): тромбы, которые застревают в венах рук или ног
- Почечная недостаточность: Сгустки, препятствующие фильтрации почками токсинов из крови
- Осложнения беременности: Тромбы, образующиеся в области таза или ног во время беременности, повышающие риск преждевременных родов или легочной эмболии
- Легочная эмболия: Сгусток крови, блокирующий артерию в легких
Симптомы образования тромбов
Существует множество признаков образования тромбов. Симптомы, которые у вас есть, зависят от того, где расположены сгустки крови и какие части тела поражены.
Симптомы образования тромбов из-за коронарного тромба
- Боль в груди
- Головокружение
- Тошнота
- Одышка
- Потливость
- Дискомфорт в верхней части тела, затрагивающий плечи, шею или челюсть
Симптомы образования тромбов вследствие тромбоза глубоких вен
- Боль
- Отек
- Нежная на ощупь кожа
- Необычное тепло в определенной области руки или ноги
Симптомы образования тромбов вследствие легочной эмболии
- Кашель с кровью
- Лихорадка
- Гоночное сердце
- Острая боль в груди
- Одышка
- Потливость
Симптомы образования тромбов вследствие инсульта
- Затрудненная речь
- Головокружение
- Мышечная слабость
- Внезапная сильная головная боль
- Проблемы со зрением
Причины образования тромбов
Многие факторы повышают риск образования вредных тромбов.
- Некоторые виды рака
- Диабет
- Семейная история
- Старение
- Беременность
- Тяжелые травмы (травмы)
- Операции и другие заболевания, требующие постельного режима
Некоторые факторы риска находятся под вашим контролем. Вы можете избежать образования тромбов и их осложнений с помощью профилактических мер, таких как:
- Поддержание здорового веса
- Избегание длительного сидения
- Отказ от курения
- Поддержание артериального давления и уровня холестерина в пределах нормы
Оценка сгустков крови
Вы получите индивидуальное обследование от своего врача, которое начинается с истории болезни, более подробной информации о ваших симптомах и физического осмотра. Они могут порекомендовать один или несколько тестов, чтобы оценить, где у вас есть тромб, и насколько он серьезен. К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование сонных артерий: При подозрении на инсульт этот тест проверяет наличие эмбола, попавшего в мозг.
- КТ-ангиография головы или шеи: В этом тесте используется краситель и компьютерная томография для оценки состояния кровеносных сосудов под разными углами.
- КТ-ангиография грудной клетки: Если у вас есть признаки легочной эмболии, вам может понадобиться этот тест. Он обеспечивает детальное изображение кровеносных сосудов в легких.
- Ультразвуковая допплерография: Используя звуковые волны, мы оцениваем кровоток в областях с подозрением на тромб.
- Ультразвуковое исследование вен: Этот тест может понадобиться для оценки наличия тромбов в венах.
Узнайте больше о тестировании и диагностике сердца и сосудов.
Лечение состояний, связанных со сгустками крови
Ваше лечение будет зависеть от типа сгустка, его местоположения, ваших симптомов и общего состояния здоровья. Ваша помощь может включать:
Лекарства
Лекарственная терапия может состоять из:
- Антикоагулянты: Лекарства, препятствующие образованию тромбов.
- Тромболитики: Лекарства, растворяющие тромбы.
Процедуры
Если лекарства не помогают, вам может потребоваться интервенционная кардиологическая процедура для удаления тромба:
- Тромболизис под катетером: Врачи используют тонкую трубку со сложными инструментами на конце (катетер) для доступа и удалить сгусток. Этот метод помогает избежать больших разрезов.
- Тромбэктомия: Если у вас нет возможности провести катетерный тромболизис, вам может потребоваться тромбэктомия. Во время этой процедуры врачи используют традиционную открытую операцию по удалению тромба.
Доверьте нам свое сердце
Обратитесь к нам за непревзойденным опытом, самыми передовыми программами и методами лечения, а также новейшими исследованиями и клиническими испытаниями.
Сгустки венозной крови (Тромбы, ТГВ) | Отделение сосудистой хирургии
Свертывание крови — это естественный процесс, при котором клетки крови и нити фибрина слипаются вместе, чтобы остановить кровотечение после повреждения кровеносного сосуда.
Иногда тромбы образуются, даже если человек не был ранен. Большинство из них растворяются сами по себе без каких-либо проблем, но иногда сгустки крови могут вызвать проблемы со здоровьем. Сгустки крови становятся опасными, когда они блокируют кровоток через артерию или вену. Когда сгусток крови останавливает приток крови к артерии в сердце или мозге, это может привести к сердечному приступу или инсульту. Сгустки крови также могут блокировать вены в других частях тела, вызывая такие состояния, как варикозное расширение вен или легочную эмболию (опасный для жизни тромб в легких).
Когда тромб образуется и остается там, где он образовался, это называется тромбом. Тромб, который отрывается или перемещается из места образования в другое место в организме, называется эмболом. Иногда кусочек зубного налета, небольшие кусочки опухоли, жировые шарики, воздух или амниотическая жидкость могут действовать как эмбол, отрываясь и перемещаясь куда-то, чтобы блокировать кровоток.
Врачи лечат тромбы различными методами. К ним относятся такие лекарства, как антикоагулянты (препараты, помогающие предотвратить образование тромбов) или препараты, разрушающие тромбы (препараты, помогающие растворить образовавшиеся тромбы). В более серьезных ситуациях хирурги могут выбрать катетерную процедуру или операцию по удалению тромба.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) поражает главным образом вены голени и бедра; это связано с образованием сгустка (тромба) в более крупных венах этой области. Тромб может нарушать кровообращение в этой области, он может оторваться и попасть в кровоток (эмболизировать). Эмбол может попасть в мозг, легкие, сердце или другую область, вызвав серьезное повреждение этого органа.
Факторы риска ТГВ включают длительное сидение, постельный режим, иммобилизацию (например, в длительной поездке на самолете или автомобиле), недавнюю операцию или травму (особенно тазобедренного, коленного или гинекологического повреждения или операции), переломы, роды в течение последних шести месяцев и использование лекарств, содержащих эстроген, таких как противозачаточные таблетки.
Симптомы могут включать боль только в одной ноге, болезненность только в одной ноге, отек только одной ноги, повышение температуры или изменение цвета кожи только на одной ноге. Врач обычно назначает ультразвуковую допплерографию ноги, чтобы попытаться визуализировать сосуды и увидеть сгусток.
После постановки диагноза ТГВ лечение направлено на остановку образования эмбола (движение сгустка крови) и предотвращение повторения ТГВ. В течение многих лет цель антикоагулянтной терапии достигалась с помощью внутривенных инфузий и препарата под названием варфарин. Это потребовало госпитализации. Некоторые тромбы в настоящее время лечат новым типом гепарина, который вводят в виде инъекций один или два раза в день, чтобы сократить пребывание в больнице или устранить необходимость в госпитализации.