Трещина ребер: Трещина ребра симптомы и лечение

КТ ребер грудной клетки — сделать компьютерную томографию ребер в Москве: адреса, цены | Центр Дикуля

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

• Главная
• Диагностическая и лечебная база
• Диагностика
• Компьютерная томография
• org/ListItem»>КТ ребер грудной клетки

• Неврология
• Физиотерапия
• Аппаратная терапия
• Травматология и ортопедия
• Артрология
• Подиатрия
• Ревматология
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Рефлексотерапия
• Карбокситерапия
• Лечебный массаж
• Диетология
• Гинекология
• Педиатрия
• ЛОР (оториноларингология)
• Урология

Запись на прием

Виды исследований КТ

• КТ головного мозга
• КТ грудной клетки
• КТ зубов
• КТ легких
• КТ пазух носа
• КТ челюсти
• КТ позвоночника
• КТ брюшной полости
• КТ коленного сустава
• КТ височных костей
• КТ шейного отдела позвоночника
• КТ сосудов головного мозга
• КТ печени
• КТ тазобедренного сустава
• КТ челюсти
• КТ головы
• КТ почек
• КТ плечевого сустава
• КТ надпочечников
• КТ голеностопного сустава
• КТ грудного отдела позвоночника
• КТ костей таза
• КТ ангиография сосудов нижних конечностей
• КТ поджелудочной железы
• КТ желудка и кишечника
• КТ костей лицевого скелета
• КТ уха
• КТ брюшной аорты
• КТ стопы
• КТ гипофиза
• КТ ребер грудной клетки
• КТ локтевого сустава
• КТ желчного пузыря
• КТ лица
• КТ копчика
• КТ легочных вен
• КТ височно-нижнечелюстного сустава
• КТ щитовидной железы
• КТ вилочковой железы
• КТ легких с контрастом
• КТ шеи

Компьютерная томография

• Все специалисты
• category-1″>Центр Беляево
• Центр Лосиный остров
• Центр Марьино
• Центр Крылатское

Коимшиди Ольга Алексеевна

МРЦ Беляево

Кондратьева Ирина Викторовна

МРЦ Беляево

Седов Виктор Алексеевич

МРЦ Беляево

Ламонов Павел Юрьевич

МРЦ Беляево

Аминев В.С. • УЗ диагностика переломов ребер (клинические наблюдения)

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Введение

В современном обществе наблюдается высокий уровень травматизма, причем количество травм не становится меньше. Большинство травм легко диагностируются как клинически, так и при помощи рентгенологического исследования, однако некоторые — травмы небольшие, без смещения переломы ребер в нижнебоковых отделах грудной клетки, диагностируются намного труднее. В первую очередь из-за органов брюшной полости, которые «наслаиваются» на нижние ребра. Диагностировать такие переломы рентгенологически трудно и врачом часто устанавливается диагноз «ушиб грудной клетки» вместо перелома ребер, который не подтвержден инструментальными методами исследования [1-3].

Однако нераспознанные переломы ребер нижних отделов грудной клетки доставляют много неудобств и болей пациентам, которым хочется знать четкое происхождение болей и убедиться в том, что у них нет «ничего серьезного». Безусловно, все это может приводить к конфликтным ситуациям и недопониманию между врачом и пациентом. В статье представлены собственные наблюдения автора, подтверждающие необходимость проведения УЗИ пациентам с травмой грудной клетки.

Материал и методы

За 11 мес 2015 г. в кабинет УЗИ клиники самостоятельно обратились 5 пациентов с жалобами на непрекращающиеся боли в нижнебоковых отделах грудной клетки после травм. Время, прошедшее после травмы, составляло от 5 до 14 дней. Трое из них находились на амбулаторном лечении, были осмотрены хирургом и аускультативно выслушаны, при рентгенологическом исследовании грудной клетки переломов ребер выявлено не было, анализы мочи без патологии. Один из пациентов страдал эпилепсией, боли в нижних отделах грудной клетки появились после очередного приступа, во время которого он и получил травму. Всех пациентов беспокоили непрекращающиеся боли в нижнебоковых отделах грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, при поворотах туловища и перемене положения тела. Характерным являлось то, что пациенты четко указывали болевую точку на поверхности грудной клетки.

Результаты и обсуждение

Исследование проводилось на аппаратах SonoAce-8000, SonoAce-X8 и Accuvix-V10 (компании Medison) линейными датчиками 5-9 и 5-12 МГц в В-режиме в положении пациента стоя, без специальной подготовки. Обследование начиналось с осмотра болевой точки, на которую указывал пациент, что является безусловным достоинством метода, обеспечивая точность и короткое время исследования. Во всех случаях были выявлены переломы VII, VIII или IX ребер грудной клетки с обеих сторон по передней, средней и задней подмышечной линиям. У одного из пациентов был выявлен перелом двух ребер (рис. 1, 2). Все переломы были неполные и без смещения. В пяти случаях наблюдался перелом с острым концом костного отломка (рис. 2-6), в одном — у пациента с переломом двух ребер — двойной «окончатый» перелом (см. рис. 1). В трех случаях в месте переломов наблюдалось местное кровоизлияние в мягкие ткани (см. рис. 1, 2, 4), которое визуализировалось в виде гипоэхогенной зоны небольших размеров.

Рис. 1. Двойной «окончатый» перелом VII ребра правой половины грудной клетки (указан стрелками).

Рис. 2. Косой перелом VIII ребра правой половины грудной клетки (указан стрелкой).

Рис. 3. Косой перелом ребер нижнебоковых отделов грудной клетки (указан стрелкой).

Рис. 4. Косой перелом ребер нижнебоковых отделов грудной клетки (указан стрелкой).

Рис. 5. Косой перелом ребер нижнебоковых отделов грудной клетки (указан стрелкой).

Рис. 6. Косой перелом ребер нижнебоковых отделов грудной клетки (указан стрелкой).

Следует напомнить, что речь идет о диагностике небольших переломов без смещения отломков, которые вызывали у пациентов боли, однако не ограничивали в движениях.

Заключение

В условиях больших амбулаторных приемов действия хирургов и травматологов, методы их работы и постановки диагноза часто стандартизированы и внедрение УЗИ в повседневную практику врача при диагностике переломов ребер затруднено, и чаще, как убедился автор статьи, вызывает недоумение и настороженность врачей. Сохраняющиеся жалобы у пациентов на боли в нижних отделах грудной клетки после травмы (при не распознанной рентгенологически патологии грудной клетки) должны насторожить врача, и он обязан назначить УЗИ грудной клетки в месте наибольшей болезненности для исключения костной патологии и правильной постановки диагноза. Особенно хочется подчеркнуть, что ни один из пяти осмотренных пациентов не был направлен на УЗИ врачом. Все пациенты обратились к врачу ультразвуковой диагностики самостоятельно. УЗИ доступно практически во всех больницах и становится рутинным при обследовании многих органов, а представленные случаи свидетельствуют о том, что возможности УЗИ еще не исчерпаны и оно должно активно внедряться в работу врачей ультразвуковой диагностики.

Литература

1. Пасынков Д.В. Сонография в современной лучевой диагностике переломов костей и контроль за их репарацией: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2005.
2. Приказ МЗ РФ 20 декабря 2012 г. No 1110Н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (рёбер) и грудины».
3. Клюшкина Ю.А., Клюшкин И.В., Газизянова Р.М. Сонография в диагностике «нераспознанных» переломов рёбер // Вестник современной клинической медицины. 2014; Т. 7, приложение 2: 92-97.

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Перелом ребер: основы практики, патофизиология, этиология

1. Kasotakis G, Hasenboehler EA, Streib EW, Patel N, Patel MB, Alarcon L, et al. Оперативная фиксация переломов ребер после тупой травмы: практическое руководство Восточной ассоциации травматологической хирургии. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2017 март 82 (3): 618-626. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Махер П. Лечение переломов ребер в отделении неотложной помощи. Emerg Med Pract . 2021 23 ноября (11): 1-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Peek J, Ochen Y, Saillant N, et al. Травматические переломы ребер: маркер тяжелой травмы. Общенациональное исследование с использованием Национального банка данных о травмах. Открытая неотложная помощь хирургу-травматологу . 2020. 5 (1): e000441. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Куо К., Ким А.М. Перелом ребра. Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

5. Сэмми И.А., Чата Х., Леки Ф., Буамра О., Фрагосо-Иньигес М., Саттут А. и др. Являются ли переломы первого ребра маркером других опасных для жизни повреждений у пациентов с серьезной травмой? Когортное исследование пациентов в базе данных UK Trauma Audit and Research Network. Emerg Med J . 2017 34 апреля (4): 205-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Мерфи К.Э. 4-й, Раджа А.С., Бауманн Б.М., Медак А.Дж., Лангдорф М.И., Нисидзима Д.К. и др. Диагностика переломов ребер в эпоху Panscan. Энн Эмерг Мед . 27 мая 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

7. Йонезава Н., Накаяма Ю., Такей Т., Тох М., Асано М., Имамура Т.

   и др. Отсроченный разрыв подключичной артерии со смертельным исходом у больного с переломом первого ребра вследствие тупой травмы. Clin Case Rep . 2017 5 марта (3): 260-263. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Флаатен Н., Дайк Г. Перелом первого ребра: все еще показатель тяжести травмы?. Emerg Med Australas . 2022 34 октября (5): 808-811. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Абдельвахед Х.С., Мартинес Ф.Е. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и факторы, связанные с более длительным пребыванием пациентов с тяжелой травмой и множественными переломами ребер: ретроспективное обсервационное исследование. Crit Care Res Pract . 2022. 2022:6547849. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Ochi K, Furuya T, Ikari K, Taniguchi A, Yamanaka H, ​​Momohara S. Места, частота и причины переломов, о которых сообщают сами пациенты, у 9720 пациентов с ревматоидным артритом: крупное проспективное обсервационное когортное исследование в Японии.

    Арка Остеопорос . 2013. 8(1-2):130. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Магу С., Ядав А., Агарвал С. Компьютерная томография при тупой травме грудной клетки. Indian J Chest Dis Allied Sci . 2009 апрель-июнь. 51(2):75-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Pomeranz CB, Barrera CA, Servaes SE. Значение КТ органов грудной клетки по сравнению с исследованиями скелета при выявлении переломов ребер у детей. Clin Imaging . 2022 фев. 82:103-109. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Цай А., Перес-Росселло Дж., Коннолли С.А. и др. Временная картина рентгенографических данных переломов ребер в реберно-хрящевом соединении при серийных обследованиях скелета при подозрении на жестокое обращение с младенцами.

    AJR Am J Рентгенол . 2021 июнь 216 (6): 1649-1658. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. webmd.com»> Исследование DRIFT Исследовательская группа. Рентгенограммы грудной клетки в сравнении с КТ для выявления переломов ребер у детей (DRIFT): обсервационное исследование диагностической точности. Ланцет для детского здоровья подростков . 2018 2 ноября (11): 802-811. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Сано А. Рентгенография ребер в сравнении с компьютерной томографией грудной клетки в диагностике переломов ребер. Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2018 Ноябрь 66 (8): 693-696. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Rogers FB, Larson NJ, Rhone A, et al. Всесторонний обзор современного лечения боли при переломах ребер с практическими рекомендациями для клиницистов. J Intensive Care Med . 4 января 2023 г. 8850666221148644. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. О’Коннелл К.М., Квистберг Д.А., Тесслер Р. и др. Снижение риска делирия при использовании регионарной анальгезии у гериатрических пациентов с травмами и множественными переломами ребер. Энн Сург . 2018 сен. 268 (3): 534-540. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Пол С., Бхой С.К., Синха Т.П., Кумар Г. Блок передней зубчатой ​​мышцы под ультразвуковым контролем для лечения боли, связанной с переломом ребер, в отделении неотложной помощи.

    J Аварийный травматический шок . 2020 июль-сен. 13 (3): 208-212. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Colosimo AJ, Byrne E, Heidt RS Jr, Carlonas RL, Wyatt H. Острый травматический перелом первого ребра у контактного спортсмена: отчет о клиническом случае. Am J Sports Med . 2004 июль-август. 32(5):1310-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Ли С.Дж., Чу С.Дж., Цай С.Х. Изолированные двусторонние переломы первого ребра. J Emerg Med . 21 июля 2008 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

21. Recinos G, Inaba K, Dubose J, et al. Эпидемиология переломов грудины. Am Surg

    . 2009 май. 75(5):401-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Боэль ван Хенсбрук П., Малдер С., Луитсе Дж. С., ван Оойен М. Р., Гослингс Дж. К. Падения с лестницы: группы высокого риска и характеристики травм у 464 пациентов. Травма . 2009 авг. 40 (8): 884-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Лепорт Т., Бодри П., Потье П., Троссель Х., Лекуйер Э., Валлансьен Г. Изучение механизмов перелома ребер на основе профилей деформации ребер при боковом и прямом косом ударе. Автомобильная авария Стаппа J . 2011 ноябрь 55:199-250. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Мерфи Дж., Найланд Дж., Лантри Дж., Робертс С. Мотоциклистские «байкерские пары»: описательный анализ ортопедических и неортопедических травм. Травма . 2009 ноябрь 40 (11): 1195-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Замбрано Дж.А., Герман Т.Н. Перелом ребра, связанный с инфекцией Bordetella pertussis. N Английский J Med . 2018 18 янв. 378 (3): e4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

26. Петерс М.Л., Старлинг С.П., Барнс-Эли М.Л., Хейслер К.В. Наличие кровоподтеков, связанных с переломами. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008 г., сентябрь 162 (9): 877-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Коннолли Л.П., Коннолли С.А. Стрессовые переломы ребер. Клин Нукл Мед . 2004.

28. Maxwell CA, Mion LC, Dietrich MS. Госпитализированные пожилые люди с травмами: клиническая полезность системы оценки переломов ребер. J Медсестры травм . 2012 г. 19 июля (3): 168-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Группа экспертов по педиатрической визуализации:., Wootton-Gorges SL, Soares BP, Alazraki AL, Anupindi SA, Blount JP, et al. Критерии соответствия ACR ^® Подозрение на физическое насилие в отношении ребенка. J Am Coll Radiol . 2017 май. 14 (5S): S338-S349. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Бреннан Б., Генри М.К., Альтаффер А., Вуд Дж.Н. Распространенность жестокого обращения и дополнительных травм у детей младшего возраста с переломами ребер в качестве основной травмы. Детская неотложная помощь . 2021 1 декабря. 37 (12): e1451-e1456. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Крисс С., Томпсон А., Берточчи Г. и др. Особенности переломов ребер у детей раннего возраста, пострадавших от жестокого обращения. Педиатр Радиол . 2020 Май. 50 (5): 726-733. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. webmd.com»> Зиглер Д.В., Агарвал Н.Н. Заболеваемость и смертность от переломов ребер. J Травма . 1994, декабрь 37(6):975-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Лотфипур С., Каку С.К., Вака Ф.Е., Патель С., Андерсон С.Л., Ахмед С.С. Факторы, связанные с осложнениями у пожилых людей с изолированной тупой травмой грудной клетки. West J Emerg Med . 2009 май. 10(2):79-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Розенберг Г., Брайант А.К., Дэвис К.А., Шустер К.М. Нет пограничных значений смертности при переломах ребер у детей. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2016 март 80 (3): 427-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Балджер Э.М., Арнесон М.А., Мок К.Н., Юркович Г.Дж. Переломы ребер у пожилых людей. J Травма . 2000 июнь 48(6):1040-6; обсуждение 1046-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. webmd.com»> Шорр Р.М., Родригес А., Индек М.С., Криттенден М.Д., Хартуниан С., Коули Р.А. Тупая травма грудной клетки у пожилых людей. J Травма . 1989 г. 29 февраля (2): 234-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Wang HW, Xiang Q, Li CQ, Zhou Y. Травматические переломы позвонков с сопутствующими переломами первого ребра. Ортоп Хирург . 2013 май. 5(2):100-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Ричардсон Д.Д., МакЭлвейн Р.Б., Тринкл Д.К. Перелом первого ребра: признак тяжелой травмы. Энн Сург . 1975 г., март 181 (3): 251-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Логан ПМ. Есть ли связь между переломами шейного отдела позвоночника и переломами первого и второго ребер? Can Assoc Radiol J . 1999 фев. 50 (1): 41-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Хассан А. Н., Баллестер Дж., Слейтер Н. Двусторонние переломы первого ребра, связанные с синдромом Горнера. Травма . 2000 май. 31(4):273-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Аль-Хассани А., Афифи И., Абдельрахман Х., Эль-Меньяр А., Алмадани А., Ресикар Дж. и др. Сочетанные переломы ребер и таза как показатель солидного повреждения органов брюшной полости. Int J Surg . 2013. 11(6):483-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Корис Э.Э., Хиггинс Х.В. 2-й. Стрессовые переломы первых ребер у спортсменов, занимающихся метанием. Am J Sports Med . 2005 г. 33 сентября (9): 1400-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Holmes JF, Wisner DH, McGahan JP, Mower WR, Kuppermann N. Правила клинического прогнозирования для выявления взрослых с очень низким риском внутрибрюшных повреждений после тупой травмы. Энн Эмерг Мед . 2009 Октябрь 54 (4): 575-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Park S. Клинический анализ корреляции внутрибрюшных повреждений органов у пациентов с переломом ребер. Корейский J Thorac Cardiovasc Surg . 2012 авг. 45 (4): 246-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

45. Чжан Л., МакМахон С.Дж., Шах С., Ву Дж.С., Айзенберг Р.Л., Кунг Дж.В. Клинические и рентгенологические прогностические факторы переломов ребер у амбулаторных пациентов с болью в груди. Curr Probl Diagn Radiol . 2018 март — апр. 47 (2):94-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Чан СС. Экстренное УЗИ для диагностики переломов ребер. Am J Emerg Med . 2009 27 июня (5): 617-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Griffith JF, Rainer TH, Ching AS, Law KL, Cocks RA, Metreweli C. Сонография по сравнению с рентгенографией при выявлении острого перелома ребер. AJR Am J Рентгенол . 1999 г., декабрь 173 (6): 1603-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Кара М., Дикмен Э., Эрдал Х.Х., Симсир И., Кара С.А. Выявление незамеченных переломов ребер с помощью УЗИ при легкой тупой травме грудной клетки. Eur J Cardiothorac Surg . 2003 24 октября (4): 608-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Райнер Т.Х., Гриффит Дж.Ф., Лам Э., Лам П.К., Метревели С. Сравнение УЗИ грудной клетки, клинической проницательности и рентгенографии у пациентов с легкой травмой грудной клетки. J Травма . 2004 г. июнь 56 (6): 1211-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Hurley ME, Keye GD, Hamilton S. Действительно ли ультразвук помогает в обнаружении переломов ребер? Травма . 2004 г. 35 июня (6): 562-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Ерухимов И. , Гершкович Ю., Уизер И., Кессель Б., Айяд М., Гатот И. и др. Когда следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии брюшной полости у пациентов с переломами нижних ребер? J Emerg Med . 2017 май. 52 (5): 609-614. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Sanchez TR, Grasparil AD, Chaudhari R, Coulter KP, Wootton-Gorges SL. Характеристики переломов ребер при жестоком обращении с детьми – роль низкодозовой компьютерной томографии грудной клетки. Педиатр Неотложная помощь . 2018 34 февраля (2): 81-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Ingalls NK, Horton ZA, Bettendorf M, Frye I, Rodriguez C. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием 5% лидокаинового пластыря при травматических переломах ребер. J Am Coll Surg . 2010 фев. 210(2):205-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. webmd.com»> Пасха А. Ведение больных с множественными переломами ребер. Am J Crit Care . 2001.

55. Малекпур М., Хашми А., Дав Дж., Торрес Д., Уайлд Дж. Выбор анальгетика при лечении переломов ребер: паравертебральная блокада или эпидуральная анальгезия?. Анест Анальг . 2017 июнь 124 (6): 1906-1911. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Shields JF, Emond M, Guimont C, Pigeon D. Острые легкие травмы грудной клетки: оценка практики и последующее наблюдение в отделении неотложной помощи. Can Fam Врач . 2010 март 56(3):e117-24. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

57. Misthos P, Kakaris S, Sepsas E, Athanassiadi K, Scottis I. Проспективный анализ скрытого пневмоторакса, отсроченного пневмоторакса и отсроченного гемоторакса после незначительной тупой травмы грудной клетки. Eur J Cardiothorac Surg . 2004 май. 25(5):859-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Bansidhar BJ, Lagares-Garcia JA, Miller SL. Клинические переломы ребер: являются ли последующие рентгенограммы грудной клетки пустой тратой ресурсов? Am Surg . 2002.

59. Кармакар М.К., Хо А.М. Лечение острой боли у пациентов с множественными переломами ребер. J Травма . 2003 март 54(3):615-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Mohta M, Verma P, Saxena AK, Sethi AK, Tyagi A, Girotra G. Проспективное рандомизированное сравнение непрерывной торакальной эпидуральной и торакальной паравертебральной инфузии у пациентов с односторонними множественными переломами ребер — пилотное исследование. Журнал травм . 2009.

61. Шульц С., Ян Э., Мантуани Д. и др. Однократная блокада планарных нервов под ультразвуковым контролем: важный навык для любого врача, осуществляющего уход за пациентами с переломами ребер. Отдел травматологии . 2022 Октябрь 41:100680. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Дюран Э., Диксон Б., Люфтиг Дж. и др. Блок зубчатой ​​плоскости под ультразвуковым контролем для купирования боли при переломах ребер при ЭД. Am J Emerg Med . 2017 35 января (1):197.e3-197.e6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. Люфтиг Дж., Мантуани Д., Херринг А.А. и др. Успешное неотложное обезболивание при переломах задних ребер с помощью блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник, под ультразвуковым контролем. Am J Emerg Med . 2018 36 августа (8): 1391-1396. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. Бланко Р., Паррас Т., Макдоннелл Дж. Г., Пратс-Галино А. Блокада плоской зубчатой ​​мышцы: новая блокада нерва грудной стенки под ультразвуковым контролем. Анестезия . 2013 Ноябрь 68 (11): 1107-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Hernandez N, de Haan J, Clendeninn D, et al. Влияние блокады плоской зубчатой ​​мышцы на показатели боли и стимулирующие объемы спирометрии после травмы грудной клетки. Местный регистрационный номер . 2019. 12:59-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Кринг Р.М., Маккензи Д.К., Уилсон К.Н. и др. Блокада передней зубчатой ​​мышцы под ультразвуковым контролем (SAPB) улучшает контроль боли у пациентов с переломами ребер. J УЗИ Мед . 2022 Ноябрь 41 (11): 2695-2701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. Хван Э.Г., Ли Ю. Эффективность блокады межреберных нервов для лечения боли у пациентов с переломами ребер. J Exerc Rehabil . 2014 10 августа (4): 241-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Carrier FM, Turgeon AF, Nicole PC и др. Эффект эпидуральной анальгезии у пациентов с травматическими переломами ребер: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Кан Джей Анест . 2009 март 56(3):230-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Short K, Scheeres D, Mlakar J, Dean R. Оценка внутриплевральной анальгезии при лечении тупой травматической боли в грудной клетке: клиническое испытание. Ам Хирургия . 1996.

70. [Руководство] Brasel KJ, Guse CE, Layde P, Weigelt JA. Переломы ребер: связь с пневмонией и смертностью. Crit Care Med 2006 . 2006. 34(6):1642:[Полный текст].

71. Guo C, Lei M, Wang Y, Hua L, Xue S, Yu D и др. Пероральное введение пробиотика Lactobacillus Casei Shirota снижает пневмонию и увеличивает легочные функции после перелома одного ребра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Food Sci . 2018 авг. 83 (8): 2222-2226. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. webmd.com»> Карми-Джонс Р., Холевар М., Салливан Р.Дж. и др. Остаточный гемоторакс после установки плевральной дренажной трубки коррелирует с повышенным риском эмпиемы вследствие травматического повреждения. Can Respir J . 2008.

73. Бруно В.Д., Бэтчелор Т.Дж. Поздняя травма аорты: редкое осложнение заднего перелома ребра. Энн Торак Хирург . 2009 г., январь 87 (1): 301-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

74. Карвер Т.В., Милия Д.Дж., Сомберг С., Бразел К., Пол Дж. Жизнеспособность помогает прогнозировать легочные осложнения после переломов ребер. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2015 сен. 79 (3): 413-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. [Руководство] Группа экспертов по торакальной визуализации. Критерии соответствия ACR(®) Переломы ребер. J Am Coll Radiol . 2019 май. 16 (5S): S227-S234. [Ссылка QxMD MEDLINE].

76. [Руководство] Группа экспертов Американского колледжа радиологии по торакальной визуализации: Генри Т.С., Кирш Дж., Канне Дж.П. Критерии пригодности ACR® переломы ребер. J Торакальная визуализация . 2014 29 ноября (6): 364-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

77. Бейкер Дж. Э., Миллар Д. А., Хех В. и др. Можно ли предсказать результаты по шкале повреждения органов грудной клетки (OIS) или сокращенной шкале повреждения органов (AIS)? Анализ 16 000 последовательных переломов ребер. Хирургия . 2020 июль 168 (1): 198-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Марини С.П., Петроне П., Сото-Санчес А. и др. Предикторы летальности у больных с переломами ребер. Eur J Trauma Emerg Surg . 2021 Октябрь 47 (5): 1527-1534. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Перелом ребра (сломанное ребро)

Ребра — это искривленные кости в грудной клетке. Они помогают защитить ваши легкие, а также расширяются и сжимаются при дыхании. Детские ребра легко гнутся и часто выдерживают удар или падение. Но у взрослых ребер больше шансов сломаться (сломаться) при нагрузке. Даже кашель или резкий чих могут сломать ребро.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи (ER)

Хотя они могут быть болезненными, большинство переломов ребер несерьезны. Но они часто затрудняют кашель или глубокое дыхание. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 , если у вас есть:

• Проблемы с дыханием

• Тошнота, рвота или боль в животе с воспаленным или ушибленным ребром

• Боль, усиливающаяся со временем

• Травма груди или живота

Чего ожидать от ER

Вот что произойдет в отделении неотложной помощи: 

• Медицинский работник спросит о вашей травме и тщательно осмотрит вас.

• Скорее всего, вам сделают рентген грудной клетки, чтобы показать серьезные повреждения ребер и легких. Но у ребер могут быть небольшие переломы, которые не видны на рентгеновских снимках, хотя они все еще болят. В некоторых случаях может быть выполнена компьютерная томография.

• Вам могут дать лекарство, чтобы облегчить дискомфорт.

• В редких случаях переломы ребер могут вызвать коллапс легкого или привести к грудному кровотечению. В этих случаях в грудную клетку будет вставлена ​​трубка для повторного надувания легкого или слива крови.

Последующее наблюдение

Скорее всего, вы поправитесь через 6-8 недель. Большинство переломов ребер заживают сами по себе без каких-либо последствий. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если заметите какой-либо из этих симптомов:

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Было ли это полезно?

Расскажите нам больше.

Отметьте все подходящие варианты.

Неправильная тема — не то, что я искал.

Это было трудно понять.

Это не ответило ни на один из моих вопросов.

Я до сих пор не знаю, что делать дальше.

Другой.