Трещина голени симптомы: Перелом костей голени – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Перелом голени — симптомы и лечение

Что такое перелом большеберцовой кости? В статье доктора Вахитова-Ковалевича Руслана Маратовича, хирурга-ортопеда с 8-летним стажем, анализируются причины, диагностика и лечение.

Над статьей доктора Вахитова Ковалевича работали литературный редактор Вера Вашана, научный редактор Никита Геращенко и главный редактор Маргарита Тихонова.

Определение болезни. Причины заболевания

Перелом голени – это нарушение целостности большеберцовой или малоберцовой кости. При переломе человек не может поддерживать ногу, что вызывает острую боль и изменение длины и формы ноги [1].

распространенность

В России травмы макроскелета (плечевой кости, бедра, голени) являются ведущей причиной смерти пациентов в возрасте до 40 лет [3]. Переломы голени занимают первое место среди повреждений длинных трубчатых костей, составляя 20-37,3% [11].

Причины переломов ног

Травмы нижних конечностей часто встречаются при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, занятиях спортом, катании на коньках и лыжах.

Например, когда вы ломаете ногу, часто разрушается много костей.

• При автомобильных авариях переломы центральной части голени часто накладываются на повреждения верхнего конца малоберцовой кости.
• Падение с высоты может привести к переломам нижней части большеберцовой кости и латеральной лодыжки.

Осложнения можно уменьшить с помощью раннего лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это вредно для здоровья!

Симптомы перелома голени

Одним из первых признаков перелома является острая боль, вызванная повреждением мягких тканей. В большинстве случаев она не заживает, даже если нога стабильна и не двигается, и заживает только после консультации в медицинском учреждении.

Боль локализуется в месте перелома и усиливается при прикосновении или надавливании. Движение может распространяться на ногу, но боль настолько интенсивна, что человек обычно этого не осознает.

Увеличение отека мягких тканей – второй характерный симптом, развивающийся через несколько часов после травмы. Наряду с отеком ухудшается кровообращение из-за сужения или полной окклюзии просвета артерии, нередко возникает очаговая ишемия. Кроме того, отек в месте перелома вызывает дальнейшее воспаление, разрушение мягких тканей и усиление боли.

Гематома образуется в месте перелома после повреждения и отека окружающих тканей и мелких кровеносных сосудов в костной ткани. Гематома увеличивает отек и боль, поэтому, пока внутреннее кровотечение не остановится, отек увеличивается, замыкая цикл симптомов. Чтобы остановить это, вы должны исправить ноги.

Переломы большеберцовой кости всегда связаны с деформацией ноги и невозможностью ее сгибания. Вы можете заметить это, как только поранитесь.

Характерная крепитация, щелканье и сильное онемение в месте повреждения — верные признаки перелома голени. Аномальные движения ног или нетипичные движения ног, вызывающие острую боль, также указывают на перелом. Обычно боль сильная, поэтому пациенты лечатся, по возможности не двигаясь и не прикасаясь к ногам.

Сообщаемые симптомы всегда оцениваются в целом. Чем больше признаков выявлено, тем больше вероятность перелома [1].

Патогенез перелома голени

Симптомы перелома голени могут быть локальными, затрагивающими поврежденную ногу, или системными, затрагивающими все тело.

Основными местными симптомами перелома костей нижних ног являются острая боль, которая полностью лишает пациента перемещать ноги. [4]

Мышцы нижней конечности во время травмы рефлексивно уменьшаются, усугубляя перелом. Острые фрагменты кости смещены и повреждают мышечную ткань. Чем толще кости и мышцы, тем легче движутся фрагменты кости.

Кровотечение начинается, когда мышцы независимо сокращаются от поврежденных тонких кровеносных сосудов. Гематома образуется в переломе, мягкая ткань опухла, а боль становится сильнее.

Независимо от типа перелома, гематома становится мембраной костяного угла примерно с 1 0-го дня. Мембрана костяного угла является будущей организацией соединения и превращается в кости в процессе заживления. Конус образуется в течение примерно двух недель, в течение которых могут появляться фрагменты, такие как ухудшение хронических заболеваний и повышение температуры тела и периода сокращения.

В будущем живое кровоснабжение и снабжение минеральных компонентов образуют вторичную мембрану костей, а перелом будет заживлен.

Важной ролью в фрагментации фрагментов кости является кровоснабжение кости, наличие фрагментов кости, расстояние между фрагментами кости и тип фиксированного типа. Фрагменты без фрагментов растут лучше, чем хрупкие. Говорят, что такие переломы сложны и трудно лечить, потому что они находятся в нехватке крови и оставляют друг друга.

После фрагментации костяные рога похожи на рост, но будут восстановлены в будущем. В среднем вы можете вернуться к домашней работе от 3 до 3,5 месяцев, и через шесть месяцев вы не сможете увидеть вращающуюся линию.

При множественных переломах гемалида, большое количество кровотечений, длительных травматических эффектов и интенсивная боль вызывала травматические удары, снижает функцию нервной системы, ухудшающееся кровообращение и дыхание. Он может ухудшить состояние.

Классификация и стадии развития перелома голени

В 10-м издании Международной классификации заболеваний (ICD-10) перелом нижней ноги кодизируется как S82.1.

Это отличается от разрушения окружающей среды и повреждения мягких тканей.

• Открытые переломы находятся в контакте с окружающей средой, а фрагменты кости видны в открытом фундаменте.
• Закрытый перело м-кожа не повреждена и нет открытой царапины.

Включает повреждение слоя кожи (самая сильная часть костной ткани).

• Полный перелом-единство кости сломано.
• Бесконечная перелом а-салона стена не полностью разрушена.

В случае неполных переломов часто встречаются боль и сильные отек. Ноги подвижны, нет деформации, и нет ничего лучше мусора. Такой перелом называет «трещиной».

С локализацией фрагмента

• Повреждение руководителей кости-одна треть нижних ног, переломы на теле трубки.
• Кость конец-перелом конца трубчатой ​​кости в кости.
• Bone-Head-One-Third или One-Third Crackure (в принципе, такой перелом не отличается отдельной группой).

С переломом фрагментов костей.

• Нет смещени я-простой перелом, который не требует связи фрагментов кости.
• Существует перелом смещени я-комплекса, который требует комбинации фрагментов кости. В таком переломе нижние ноги очень деформированы, опухшие, болезненные и фрагментные крепов.

Линия перелома пересекается вдоль костей (может быть подтверждена только с помощью x-Rays).

• Трансбат?
• Косой?
• Тип винта?
• Чинью
• Фрагментирован; фрагментарный ;; раздел.
• Это было сломано.

Чтобы упростить диагноз, оценить тяжелую тяжесть и предсказать повреждение, Общество костей создало универсальную классификацию (AO ASIF Trauma) переломов костей с длинной трубой (AO ASIF TRAUMA).

Основной принцип этой классификации состоит в разделении по поврежденной кости, ее сегменту и типу перелома. Фрагментация по классификации показана на рисунке ниже [12].

Осложнения перелома голени

Все осложнения переломов голени можно разделить на две группы.

1. По времени возникновения
2. Начальный — возникает через несколько часов после травмы.
3. Поздние — развивающиеся в процессе лечения и реабилитации.
4. По месту возникновения: местные, системные [7].

местные или местные осложнения

• Повреждения мягких тканей (разрывы мышц, сухожилий и фасций).
• Повреждение сосудистых пучков, онемение ног, снижение кровотока.
• Локальная ишемия тканей.
• Сокращение и атрофия мышц проявляются скованностью движений.
• Псевдоартроз представляет собой связный перелом, при котором нарушается непрерывность трубчатой ​​кости.

Псевдоартроз можно распознать на рентгеновских снимках, например, по видимым линиям перелома, закругленным краям костей и сломанным костным стержням. Основная опасность – потеря опоры в нижних конечностях и невозможность адекватно ходить.

общие или системные осложнения

Такие осложнения могут быть опасными для жизни. Это:

• Травматический геморрагический шок вызывается болью при травме или кровотечении. Больной теряет сознание, резко снижается артериальное давление и частота дыхания.
• Жировые вмешательства – закупорка сосудов каплями жира, попавшими в кровь из места перелома. Сопровождается помутнением сознания, эйфорией, неадекватным поведением: человек не осознает своих действий, отказывается от помощи, пытается встать и уйти.
• Тромбоэмболия: закупорка кровеносного сосуда тромбом, вызывающая ишемию и некроз тканей. В тяжелых случаях, таких как легочная тромбоэмболия, пациент может умереть. Закупорка мелких сосудов приводит к ишемии тканей, в результате чего происходит разрушение тканей и отравление организма продуктами распада. Закупорка крупных кровеносных сосудов может привести к потере сознания, быстрому падению артериального давления и терминальному состоянию, близкому к клинической смерти.

Осложнения политравмы сложны, связаны с повреждением многих костей и органов, например, перелом ноги может осложниться черепно-мозговой травмой.

Диагностика перелома голени

Сбор и осмотр керамики

Диагностика любой травмы начинается со сбора анамнеза, в котором врач расспрашивает, какие действия вызвали перелом и что делает больной после травмы.

Затем проводится физикальное обследование для определения симптомов. Различают два типа проявления перелома.

• Он включает достоверность, деформацию, ненормальную подвижность, укорочение или удлинение (крепирование) ног и костей и т. д.
• Неточные — боль, отек, потеря уверенности в ноге.

Чем больше достоверных симптомов выявлено, тем больше вероятность перелома голени.

Метод диагностического агентства

Для объективного подтверждения диагноза рентгенологическое исследование голени можно проводить в двух стандартных проекциях: прямом и боковом [8]. Во избежание ошибок рентгенографию следует делать строго в стандартном стиле.

Переломы трудно диагностировать из-за удара, болезненного вынужденного положения ноги и наличия шин и колышков. Если металлические шины и защелки мешают качеству изображения, их следует снять. Если снимки невозможно сделать в положении ног, снимки делаются под местной анестезией.

Кроме того, требуется подробный диагноз нескольких нижних конечностей, или стрельба КТ может применяться с помощью трехмерной реконструкции для тяжелых пациентов. Этот тест может быть выполнен путем принудительного перемещения конечностей, но не все клиники имеют такой компьютерный компьютер. Поэтому, если вы не получите достаточного количества информации, вы можете сделать четкое видение x-Ray фото отдельных сегментов кости.

Другие методы диагностики включают:

• X-ray фото с углом
• TheP-Seeing-это метод отображения изображения на оптическом экране.
• Съемка разломов с контрастным агенто м-это метод, который позволяет проверять метастазирование, которое вызывает перелом.
• Денситометрия предназначена для изучения плотности кости.

Приведенный выше диагноз используется, когда причинн о-следственная связь между переломом и прошлыми событиями недостаточно ясна. Например, если кости нижних ног раздавлены, потому что они внезапно встали с кровати.

Диагностика обследования

Метод обследования в диагностике травмы стопы является вторичным, оценивая общее состояние пациента и определяя, необходимо ли идти в больницу.

• Состояние с чрезвычайно низкими эритроцитами и гемоглобином (указывает на тяжелое кровотечение).
• Есть много лейкоцитов (когда функция внутренних органов является ненормальной).

Лечение перелома голени

Во время госпитализации выполняются следующие процедуры.

1. Чтобы уменьшить боль, центральный болеутоляющий вводится внутрилуично. Существует также адаптация локальной анестезии со стороны Новокаина.
2. Закрытый репозиторий выполняется, чтобы вернуть вал ноги в правильное положение.
3. В зависимости от типа перелома, применение скелета или гиппа. Выберите метод, который позволяет оптимально исправлять ноги.

Больше методов лечения являются основными принципами травмы.

• Если общее состояние пациента стабильно, а фрагмент кости не движется или немного движется, применяется консервативное лечение.
• Хирургия требуется для большого смещения, угловой деформации или укорочения конечностей [10].

Консервативное лечение

Для консервативного лечения положите гипс. Повязка может быть классическим или полимерным материалом. Тип повязки не влияет на связь перелома, а качество применения и достаточная фиксация важны. Только комфорт зависит от материала. Стабилизаторы в острой фазе не используются существенно.

Общие рекомендации для использования гипса.

• Если заправка мокрый, нижняя кожа гниет, поэтому не промокайте.
• Не пытайтесь ослабить повязку или обрезать конец.
• Позвольте линейке или расческам скользить под повязкой и не разрезайте кожу.
• Будьте осторожны, чтобы не получить повязку слишком много.
• Если отек становится сильнее, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом и переместить повязку.

Повязка может быть отстранена после заживления костей (можно проверить с помощью x-Rays). Это происходит в среднем через 3-3,5 месяца.

Операция

Хирургическое лечение включает в себя гематистическое лечение, которое изменяет положение фрагмента кости, и костный сустав, который правильно исправляет ось ноги и помещает фрагменты кости в желаемое положение. Хирургия выполняется под общим наркозом. Врачи выбирают соответствующую кост ь-лионы в соответствии с местом перелома.

При использовании металлической структуры кости нижней конечности — от 3 до 3,5 месяцев после операции. По медицинским соображениям структура может быть удалена шесть месяцев назад. Такая адаптация включает в себя риск перфорации кожи и повреждения мягких тканей. Конструкции также должны быть удалены, если они препятствуют, перемещают или ломают суставы.

Если дизайн мешает пациенту, его можно удалить, но это будет только через год.

Вн е-склеированные инструменты, такие как стабилизаторы стержней и устройства Ilizarov, временно используются, в то время как состояние пациента нестабильно, а операция не может быть выполнена.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от типа перелома, возраста пациента, соответствующих заболеваний и осложнений. Также важно следовать рекомендации врача, и как быстро он попросил о помощи и в какой тактике лечения он выбрал. [1]

В переломе голени фрагменты чаще, поэтому время использования костей длится длиннее. Многие из гипотонических переломов исполнительной власти в принципе хорошо зафиксированы как при консервативном лечении, так и в хирургии. Худшее лечит нижний перелом на одну треть и определяет положение нижней части ноги. Результат непредсказуем для множества переломов гипоколя и переломов обеих ног.

В целом, если вы выберете правильную тактику лечения и своевременно выполняете операцию, большинство переломов будут выкуплены за 3-3,5 месяца.

Многие люди испытывают боль в коленном суставе, даже когда они молоды. Это один из основных симптомов, который ускоряет артрит. В этой статье мы расскажем вам, как обеспечивается лечение этого заболевания и показывает ли врач положительный прогноз.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – что это такое

Артрит ускорения коленного сустава — это процесс регрессии надколенника (коленная пластина) и хрящевая ткань бедра. Это сопровождается воспалением суставов и болью.

Обычно коленная чашечка (коленная чашечка) защищена от костей хряща без контакта с костями. Когда он поврежден, чашка и костная ткань начинают контактировать. Трение между суставами вызывает воспаление и микроскопическую травму.

Это молодые люди, которые посылают активный образ жизни, что артрит ускоряется. Во многих случаях одна чашка колена вторгается.

В ICD шнур 10 назначается артриту.

Причины пателлофеморального артроза

Основной причиной патологии является чрезмерная нагрузка на коленное сустав.

Кроме того, развитие терпимого артрита обусловлено следующим.

• Врожденные или приобретенные заболевания нижних конечностей (различия в плоских ногах, внутренних повстанцах, длине ног).
• Нарушение метаболизма
• Повреждение колена;
• Ожирение
• Хрящевая болезнь
• Эндокринная болезнь
• Ревматизм или инфекционный артрит.
• Использование неподходящей обуви (слишком большая или маленькая обувь).

Театральный синдром колена коленного сустава часто диагностируется после длительного пребывания или прыжка. Вероятность разработки парикмахера, солдата и полицейских высока. Это потому, что представители этих профессий проходят больше всего. Группы риска также подвержены риску. Вес веса увеличил нагрузку на коленное сустав.

Женщины часто получают поверхностную вакигу, чем мужчины. Это потому, что фон гормона не стабилен.

О утомительной ткани при артрите пальма

Симптомы

Основными симптомами терпимого артрита являются боль в суставах, ограничения, боль в суставах и судороги. Бол и-синдром вызван воспалительным процессом ткани. Он ощущается на передней части колена и увеличивается, когда колено загружается.

Первый признак артрита пальмы заключается в том, что когда вы двигаете свое тело, у вас есть легкая усталость на одном колене или колене. Четким симптомом состояния является боль в суставах. Обезболивающее синдром даже с небольшой нагрузкой является опасным признаком заброшенной болезни.

Чем опасно заболевание

Качество жизни значительно снижается и з-за боли при боли сустава пациента. Будет трудно двигаться. Люди всегда в депрессии или разочарованы болью, которую они испытали.

Спортсмены уменьшаются у спортсменов, которые имеют палеоический артрит коленного сустава. Эта болезнь может помешать карьере спортсмена.

Степень паллиативного артрита

1. Я чувствую себя некомфортно вокруг колени, и через некоторое время возникает. Нет боли или кажется слабо. На ранних стадиях его легко решать обезболивающими. Размер слоя хряща составляет 3 мм или более. В первые дни в организации нет изменений, поэтому вы не можете найти болезнь в тесте.
2. Когда вы приседаете вниз, идете по лестнице или встаете со стула, вы начинаете беспокоиться о боли в колене. Тем не менее, это не препятствует ночному сону и остается после отдыха. На двух этапах начинается разрушение хряща (дублирования). Разрыв между коленником и коленом имеет меньший разрыв. Это 1-2,9 мм.
3. Необычные изменения происходят в суставах. Люди начинают расслабиться во время ходьбы. Колени, которые ухудшили колени, тоньше и з-за уменьшения мышечной массы. Хроническое воспаление вызывает набухание и покраснение на коже. Вы можете услышать судороги в суставах. Ткань хряща значительно тонкая или полностью исчезла.
4. Наколенная заживает бедром. Это потому, что нет хряща.

Независимо от како й-либо части или формы артрита, не откладывайте лечение, потому что оно сопровождает тяжелые осложнения.

Возможность осложнений

Если артрит ускоряется, существует риск возникновения следующих осложнений, если артрит ускоряется.

• Исцеление коленников и костей
• Заболевания духа и нервной системы
• Быть независимым движением.
• Это будет препятствие.
• Совместная инфекция?
• Мобильность суставов полностью потеряна (интенсифицирована).
• Разрушение мениска
• остеопороз
• Вторжение целостности связок.

Захват

Боль этой болезни усиливается во влажном холодном сезоне.

Необходимо облегчить симптомы ухудшения суставов.

1. Пейте обезболивающего (Painkiller, Parasettemor, Ib u-propo).
2. Нанесите обезболивающий (пентадин, Fastamgel, Boltaren) на колено.
3. Отдохните колени и исправьте, если это возможно.

И сделать бронирование для врача. Использование обезболивающих будет смягчать дискомфорт, но болезнь будет продолжать уничтожать суставы.

В этой клинике специалисты всесторонне лечат артрит. Нам удалось найти подход, который подходит каждому пациенту.

Ускорение артрита продвигается в очень влажных холодных областях

Диагностика артроза пателлофеморального сустава

На приеме проверьте подвижность и стабильность коленного сустава, изучите повышение температуры и отек и обратите внимание на наличие или отсутствие хрома. И специалист смотрит на движение колена при сгибании суставов.

Доктор собирает Анамунс. Для этого доктор задает несколько вопросов.

• О травме колена и повреждении
• О наличии или отсутствии отека в течение дня
• О подвижности колена после вставания утром.
• Об ощущении суставов во время операции.
• Содержание работы, как долго длился дискомфорт в колене и т.д.

Для подтверждения диагноза врач назначит пациенту дополнительные анализы.

• рентгенограмма колена. Врачи делают снимки сустава в сгибании и разгибании. Эта процедура позволяет проверить состояние хрящей и костей.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это одно из самых информативных исследований. Он помогает исследовать состояние синовиальной жидкости коленного сустава, мениска, воспалительные заболевания и опухоли.
• КТ (компьютерная томография). Можно проверить степень повреждения костей и мягких тканей.
• Анализ мочи и крови (общий и биохимический). Следует измерять концентрацию кальция и других важных микроэлементов в крови.
• Артроскопия В колене делают два микропрокола, через которые вводят артроскоп и стерильный физиологический раствор. Затем через кабинет артроскопа врач исследует структуру коленного сустава.
• Ультразвуковое исследование суставов позволяет изучить состояние тканей вокруг пораженных суставов. Это исследование позволило выявить заболевание на ранней стадии.

Требуется процедура. Эти тесты позволяют врачам исключить другие диагнозы и увидеть полную картину болезни.

В домашних условиях можно заподозрить наличие острого артроза. Окончательный диагноз ставится после осмотра и осмотра врачом.

Лечение пателлофеморального артроза

Лечение пателлофеморального артрита основано на улучшении нагрузки на коленный сустав. Лечение направлено на остановку разрушения хряща или замедление процесса разрушения.

Трещины в суставах — когда волноваться

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

медицинский

На ранних стадиях назначают обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аназин, диклофенак). Этот препарат позволяет устранить отек и сохранить нормальную подвижность колена.

При пателлофеморальном артрите 2 степени в пораженный сустав вводят инъекции кортикостероидов (гормональные препараты). К ним относятся бетаметазон, преднизолон и дипроспан. Он быстро снимает боль, но имеет побочные эффекты. Кортикостероиды надпочечников негативно влияют на состояние кожи и работу внутренних органов. Поэтому курс инъекций будет не чаще 2-3 раз в год.

Совместная инъекция в коленный сустав

Миорелаксанты назначают для устранения спазмов мышц бедер, возникающих на фоне воспалительных процессов. К таким препаратам относятся дротаверин, спазмомен и адифенин.

В условиях недостаточности синовиальной жидкости в суставах назначают гиалуроновую кислоту. Он действует как смазка для суставных элементов, поддерживает амортизирующие свойства хрящей и усиливает их трофику.

На третьей стадии пателлофеморального артрита назначают хондропротекторные инъекции (Остенил, Синвиск, Синохром). Их применяют после исчезновения воспалительного процесса. Это лекарство защищает хрящи от разрушения, способствует регенерации, устраняет боль.

На любой стадии пателлофеморального артрита могут быть назначены добавки, содержащие кальций и витамины группы В для укрепления костной массы и витамины группы В для облегчения боли и восстановления нервной системы.

немедикаментозная терапия

Существуют немедикаментозные методы лечения пателлофеморальных суставов коленного сустава.

• Ношение бинтов, повязок или скоб. Этот фитинг используется на ранних стадиях заболевания.
• наколенники. Зафиксируйте сустав в любом положении. Чем больше нестабильность, тем жестче должно быть приспособление.
• Фильм Пациент фиксируется лейкопластырем. Для получения более подробной информации ознакомьтесь с этой статьей.
• сделать массаж Улучшает лимфоток и устраняет отеки. Однако массаж запрещен при наличии воспаления. В противном случае он будет разрастаться и распространяться на соседние ткани.
• Гирудоидная терапия Выделения пиявок содержат ферменты, расщепляющие мертвые ткани. Оказывает эффект очистки полости сустава. Также ферменты слюны медицинской пиявки расширяют сосуды и улучшают обменные процессы в суставах. Это способствует регенерации тканей поврежденного хряща.
• Физиотерапия Комбинация физиотерапевтических упражнений может помочь восстановить нормальную подвижность коленного сустава и снять скованность. Сеансы ЛФК следует проводить ежедневно. Первый делается под руководством тренера. Тренируйтесь в разумных пределах. Двигайтесь плавно во время занятий, чтобы избежать травм. Прекратите тренировку, если боль станет сильной.

Немедикаментозные методы также являются частью комплексного лечения. Это не замена приему лекарств.

хирургический

Хирургическое вмешательство представлено при 3-4 стадии купирования артрита.

Хирургические методы лечения включают артроскопию, остеотомию и замену сустава искусственным. В первом случае хирург удаляет поврежденные ткани из больного сустава. Во время операции используется эндоскоп с камерой, поэтому вероятность повреждений и осложнений низкая. Однако это вмешательство не проводят при хроническом воспалении суставов.

При остеотомии часть кости пациента удаляется, чтобы скорректировать нагрузку на пораженное колено. Это то, что вам нужно сделать, чтобы замедлить его разрушение.

Кохлеарный имплант — это титановая замена всего сустава или его части. Срок службы протеза около 20 лет. Такие операции чаще всего выполняются у пожилых пациентов.

Физиопроцедуры

Жесткие процедуры помогают устранить воспалительные процессы и ускорить восстановление тканей коленного сустава. Он отмечает течение болезни и способствует высвобождению человека.

Метаболические и дистрофические заболевания крупных суставов ног и позвоночника быстро омолаживают. Однако его прогрессирование происходит постепенно, и первые признаки появляются в более позднем возрасте. Одним из них является артрит тазобедренного сустава, заболевание, которое медленно и правильно приводит к инвалидности. Специалисты клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт лечения кератопатии и практикуют не только новейшие методы лечения, но и методы традиционной восточной медицины, применяемые в китайской и тибетской медицине.

Что такое коксартроз

Артрит тазобедренного сустава — хроническое, медленно прогрессирующее, трудноизлечимое, дегенеративное заболевание, сопровождающееся деструкцией суставного хряща и костной ткани, деформацией остеофитов в суставах костей и поражением окружающих тканей. Это постепенно приводит к полной потере функции ног и инвалидности. Этот тип артрита чаще встречается у женщин.

Долгое время болезнь считалась возрастной, но сейчас у многих такие недуги стопы появляются после 20 лет, иногда даже в детстве, и уже давно недееспособны. после 40-50 лет. По заболеваемости занимает второе место после артропатии коленного сустава. Но с точки зрения продолжительности нетрудоспособности он намного лучше, потому что он сложнее. Он также часто проявляется двусторонним или односторонним анкилозом.

Некоторые случаи выявляются поздно, но это не рекомендация, а консервативные и оперативные методы лечения разрабатываются на каждом этапе. Согласно МКБ-10 (10-я редакция Международной классификации болезней) компрессия грудной клетки имеет код М16.

Причины и особенности развития артроза тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава представляет собой группу заболеваний с разным происхождением, но сходными механизмами развития, изменениями в тканях суставов и основными симптомами. Заболевание может быть первичным (причина заболевания до конца не выяснена) или вторичным.

Причины развития вторичной миопатии копчика

1. Экзогенные – факторы воздействия извне. Это также включает последствия макротравмы, такие как переломы, вывихи и разрывы связок.
2. Внутренние причины — различные распространенные заболевания, одним из которых является копчиковая невралгия. К таким заболеваниям относятся поражения суставов хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический артрит) и болезни обмена веществ (подагра). Со временем суставы стопы воспаляются и подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам, приводящим к артрозам и артритам (остеоартрозам).
3. Врожденные заболевания дисплазия (нарушение формирования сустава) и остеомаляция (нарушение питания сустава и связанный с ним некроз кости) также могут вызывать биартроз, как и асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса), однако точная причина этих заболеваний не установлена. разъяснено.
4. Генетическая предрасположенность – наследует особенности строения тазобедренного сустава и имеет генетическую патологию соединительной ткани.
5. Физиологический процесс, связанный со старением, сопровождающийся гормональными изменениями, такими как снижение содержания женских половых гормонов (женщины более подвержены заболеваниям, чем мужчины), избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Внутриклеточный метаболизм хряща изменен таким образом, что процесс разрушения хряща преобладает над процессом синтеза. Количество синовиальной жидкости, питающей хрящ, уменьшается. Узкое суставное пространство.

Долгое время заболевание считалось возрастным, но в настоящее время у многих людей эти недуги стопы начинают развиваться после 20 лет. Уже продемонстрировано, что иногда оно начинается в детском возрасте, длительное время протекает бессимптомно, переходит в проявляется после 40-50 лет. По заболеваемости занимает второе место после артропатии коленного сустава. Но с точки зрения продолжительности нетрудоспособности он намного лучше, потому что он сложнее. Он также часто проявляется двусторонним или односторонним анкилозом.

Некоторые случаи выявляются поздно, но это не рекомендация, а консервативные и оперативные методы лечения разрабатываются на каждом этапе. Согласно МКБ-10 (10-я редакция Международной классификации болезней) компрессия грудной клетки имеет код М16.

Артрит тазобедренного сустава представляет собой группу заболеваний с разным происхождением, но сходными механизмами развития, изменениями в тканях суставов и основными симптомами. Заболевание может быть первичным (причина заболевания до конца не выяснена) или вторичным.

Причины развития вторичной миопатии копчика

• Экзогенные – факторы воздействия извне. Это также включает последствия макротравмы, такие как переломы, вывихи и разрывы связок.
• Внутренние причины — различные распространенные заболевания, одним из которых является копчиковая невралгия. К таким заболеваниям относятся поражения суставов хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический артрит) и болезни обмена веществ (подагра). Со временем суставы стопы воспаляются и подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам, приводящим к артрозам и артритам (остеоартрозам).
• Врожденные заболевания дисплазия (нарушение формирования сустава) и остеомаляция (нарушение питания сустава и связанный с ним некроз кости) также могут вызывать биартроз, как и асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса), однако точная причина этих заболеваний не установлена. разъяснено.
• Генетическая предрасположенность – наследует особенности строения тазобедренного сустава и имеет генетическую патологию соединительной ткани.
• Физиологический процесс, связанный со старением, сопровождающийся гормональными изменениями, такими как снижение содержания женских половых гормонов (женщины более подвержены заболеваниям, чем мужчины), избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Симптомы коксартроза

Внутриклеточный метаболизм хряща изменен таким образом, что процесс разрушения хряща преобладает над процессом синтеза. Количество синовиальной жидкости, питающей хрящ, уменьшается. Узкое суставное пространство.

Долгое время поражение тазобедренного сустава при тетраартрозе считалось возрастным заболеванием, но сейчас у многих людей эти недуги стопы появляются после 20 лет, иногда даже в детстве.Уже доказано, что заболевание развивается в ранних стадиях заболевания, длительное время протекает бессимптомно и становится очевидным после 40-50 лет. По заболеваемости занимает второе место после артропатии коленного сустава. Но с точки зрения продолжительности нетрудоспособности он намного лучше, потому что он сложнее. Он также часто проявляется двусторонним или односторонним анкилозом.

Некоторые случаи выявляются поздно, но это не рекомендация, а консервативные и оперативные методы лечения разрабатываются на каждом этапе. Согласно МКБ-10 (10-я редакция Международной классификации болезней) компрессия грудной клетки имеет код М16.

Артрит тазобедренного сустава представляет собой группу заболеваний с разным происхождением, но сходными механизмами развития, изменениями в тканях суставов и основными симптомами. Заболевание может быть первичным (причина заболевания до конца не выяснена) или вторичным.

Причины развития вторичной миопатии копчика

Экзогенные – факторы воздействия извне. Это также включает последствия макротравмы, такие как переломы, вывихи и разрывы связок.

Внутренние причины — различные распространенные заболевания, одним из которых является копчиковая невралгия. К таким заболеваниям относятся поражения суставов хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический артрит) и болезни обмена веществ (подагра). Со временем суставы стопы воспаляются и подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам, приводящим к артрозам и артритам (остеоартрозам).

Врожденные заболевания дисплазия (нарушение формирования сустава) и остеомаляция (нарушение питания сустава и связанный с ним некроз кости) также могут вызывать биартроз, как и асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса), однако точная причина этих заболеваний не установлена. разъяснено.

Генетическая предрасположенность – наследует особенности строения тазобедренного сустава и имеет генетическую патологию соединительной ткани.

Физиологический процесс, связанный со старением, сопровождающийся гормональными изменениями, такими как снижение содержания женских половых гормонов (женщины более подвержены заболеваниям, чем мужчины), избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Внутриклеточный метаболизм хряща изменен таким образом, что процесс разрушения хряща преобладает над процессом синтеза. Количество синовиальной жидкости, питающей хрящ, уменьшается. Узкое суставное пространство.

О потере тазобедренного сустава при тетраартрозе

• В результате суставной гиалуроновый хрящ постепенно истончается, образуются трещины, а в дочерней части кости развивается соединительная ткань. Кость по краям суставных поверхностей начинает расти (защитная реакция), образуя разрастания (остеофиты) и деформируя стопу. В суставной щели развивается дегенеративный двойной процесс, усиливающий асептическое (неинфекционное) воспаление. Со временем суставные поверхности расширяются, отчасти за счет разрастания соединительной ткани, мешающей сгибанию и перекатыванию стопы. Окружающие мышцы постоянно активируются, защищая сустав от дальнейшего повреждения, со временем усиливая боль и атрофируясь (уменьшая объем).
• Смещение осей движения таза, головки бедра и подошвы стопы при ходьбе приводит к нерациональной позе, что ограничивает движения и вызывает боль. В результате происходят изменения в коленях и лодыжках, что приводит к плоскостопию.
• в группах риска.

Чем опасен коксартроз

Независимо от како й-либо части или формы артрита, не откладывайте лечение, потому что оно сопровождает тяжелые осложнения.

Те, у кого есть хронические инфекции суставов или воспалительные заболевания, или те, у кого есть близкие родственники, страдающие от таких заболеваний.

Людям, имеющим проблемы с заболеваниями позвоночника (остеохондроз, стеноз позвоночного канала и др.).

У меня избыточный вес и сидячий образ жизни.

Если вам больше 50.

Заболевание начинается постепенно и часто прогрессирует незаметно для пациента. Очень важно уловить первые признаки болезни, не игнорировать их и немедленно обратиться к врачу.

Однако если это невозможно и в ноге уже произошли серьезные изменения, будет привлечен врач. Снимает боль и замедляет прогрессирование заболевания.

Ранние симптомы артрита тазобедренного сустава

Ранними симптомами артрита тазобедренного сустава являются скованность при легких движениях по утрам и боль после длительной ходьбы или лежания.

Боль обычно локализуется вокруг тазобедренного сустава и ощущается в паху и ягодицах. Однако иногда первым признаком крупа является боль в ноге ниже колена. они скоро отдыхают.

Однако, к сожалению, при появлении таких симптомов больные редко обращаются за медицинской помощью, а скорее игнорируют их, упуская возможность обуздать прогрессирование патологического процесса на более ранней и более легкой стадии.

Явные симптомы поражения тазобедренного сустава

Затем боль иррадиирует в пах, ягодицы, внешнюю и внутреннюю поверхность бедер, колени, голени и ступни. Движения ног ограничены, особенно при внутренней ротации (поворот внутрь) и отведении (разведение наружу). Также боль возникает вне зависимости от объема физической нагрузки, в том числе и в ночное время. Часто связано с изменением погодных условий. Появляется Хромой и ходит, опираясь на трость.

Походка постепенно стала крестообразной и стала называться «утиной». Ноги слегка согнуты в TBS, бедра слегка выдвинуты вперед, а таз наклонен в сторону в положение принудительного вращения.

Больной начинает замечать, что больная нога становится все меньше и меньше здоровой ноги. Явные симптомы не оставляют сомнений относительно причины ТБС. В этом состоянии пациент будет чаще обращаться к врачу.

Коксалоз, характеризующийся болью в паху и латеральной части бедра.

Опасные симптомы тазобедренного сустава

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Как работают НПВП?

Сильная боль в суставах, застрявшие ноги, ощущение неустойчивости — признаки гипогонизма ТБС.

Повышенная температура тела и усиление болей в ногах являются признаками артрита. Если у вас высокая температура, возможно, у вас инфекция.

• Когда больная стопа становится намного меньше здоровой стопы и невозможность двигаться или переворачиваться свидетельствует о потере важной части суставной функции.
• Любая форма артрита связана со значительными осложнениями, поэтому не затягивайте с лечением.
• Артрит TBS — опасное заболевание, которое прогрессирует до такой степени, что ноги становятся неподвижными и полностью нефункциональными. Они также могут присоединяться к инфекции и распространяться на близлежащие ткани.

Степень коксологии тазобедренного сустава

• 4 Дифференцированы клинико-диагностические этапы коксологии (степень поражения суставного хряща).
• Артроз тазобедренного сустава 1 степени
• Может протекать бессимптомно, но после физической нагрузки могут возникать умеренные боли. Рентгенологически: без изменений или незначительное сужение суставной щели. МРТ на одной стадии Кокусая. В хрящевой ткани появляются признаки неоднородности.
• артроз тазобедренного сустава 2 степени
• Боль усиливается, иррадиирует в колени, голени, голени и быстро не стихает. Рентгенологически: подтверждено сужение суставной щели и изолированные разрастания костной ткани (остеофиты) по краям суставной впадины. МРТ при 2 стадии коарктации: Выраженный дефект (эрозия, трещина) с потерей менее половины объема хрящевой ткани сустава.
• 3 степень артроза тазобедренного сустава

1. Переворачивание на бок затруднено, боль усиливается, часто возникает во время отдыха во сне. У меня болят ноги при ходьбе, поэтому я принимаю неразумную позу и опираюсь на трость. Рентгенологически: суставная щель сужена, и многие остеофиты способствуют деформации ТБС. МРТ при 3 стадии коарктации: разрушено более половины объема хряща. Третью стадию еще можно лечить консервативно.
2. Артроз тазобедренного сустава четвертой степени
3. Функция сустава значительно снижена, болит вся стопа. Область ТБС, пах, ягодицы, бедра, колени, лодыжки. Прогрессирование плоскостопия, укорочение ног, атрофия мышц. Рентгенологически: множественные крупные остеофиты и минимальная суставная щель или ее отсутствие. МРТ в 4 стадии Кокусая. Хряща нет, а изменения происходят в виде уплотнения (уплотнения) в дочерней костной ткани.

Классификация НПВП

Возможные осложнения артроза тазобедренного сустава

Независимо от степени кокусая лечение следует начинать немедленно. Конечно, лучше всего это делать на ранних стадиях, но врачи всегда советуют пациентам помочь, снять боль, предупредить о возможных осложнениях, таких как:

Нестероидные противовоспалительные препараты очень широко применяются для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы и мази. Говорят, что он обладает тремя основными эффектами: жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим.

Единственный способ выбрать оптимальный негероидальный ант и-инфляционный препара т-это судить по характеристикам пациента. В этом случае самооценка может привести к серьезным побочным эффектам и передозировке. Мы предлагаем познакомиться со списком наркотиков. Оценка основана на соотношении цен, обзорах пациентов и экспертных обзорах.

Нестоиды подавляют агрегацию тромбоцитов. Этот эффект лечения объясняется ингибированием фермента, называемого циклооксигеназой (COG-2) и подавляя синтез простагландина. По мнению экспертов, это влияет на симптомы заболевания, но не может удалить причину заболевания. Так что не забывайте, как устранить основные механизмы, которые вызывают болезнь.

Если он обнаружен неметалическими НПВП, замените его другими классами. В таких случаях во многих случаях используются ант и-инфляционные препараты и обезболивающие.

С ревматоидной болью

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

При воспалительных заболеваниях

С процессом регрессии в организме

В качестве привычки неуместно заменить его другими лекарствами в одной и той же группе, если у вас нет достаточно терапевтического эффекта при его принятии. Удвоение дозы может только увеличить клиническое воздействие.

Кишечная дисфункция

Внутреннее кровотечение

Язва желудка, двенадцать кишечников.

Нижняя конечность и набухание лица

Перелом головки большеберцовой кости | ortoped-klinik.com

• Как выглядит перелом головки большеберцовой кости?
• Каковы причины заболевания?
• Классификация переломов: как ломается поверхность большеберцовой кости?
• Симптомы перелома головки большеберцовой кости
• Диагностика и лечение: как проводится лечение фрактур головки большеберцовой кости?
• Послеоперационное лечение и прогнозы

Анатомия коленного сустава: по причине сложного строение колена, состоящего из мышц, связок, костей и менисков при фрактурах могут повредиться многочисленные структуры коленного сустава. Стабилизирующие крестообразные связки, поддерживающие колено изнутри, полулунные мениски, находящиеся на поверхности голени, цилиндрические окончания большеберцовой кости также могут быть подвержены травме. © Istockphoto.com/MedicalArtIn

При переломе головки большеберцовой кости в коленном суставе повреждается голень. коленном суставе повреждается голень. Зачастую причиной данной травмы являются дорожные происшествия и занятия спортом. У пациентов более зрелого возраста перелом может случиться даже в самых безобидных случаях. Обычные фрактуры лечатся при помощи иммобилизации, а для исправления сложных переломов со смещенными фрагментами необходима операция. Во время хирургического вмешательства сустав закрепляется при помощи специальных пластин и винтов.

Для специалистов Геленк Клиники особое значение имеет долгосрочное наблюдение коленного сустава после такой травмы. Повреждения суставной поверхности, оси нижних конечностей, менисков или крестообразных связок может привести к артрозу коленного сустава. Подобные сложности хронического характера после лечения острого заболевания могут потребовать дополнительных вмешательств либо эндопротезирования коленного сустава.

После любой терапии могут наступить определённые осложнения даже спустя несколько лет. Ортопедический медицинский центр Геленк Клиник в г. Фрайбург проводит высококлассное эффективное лечение последствий данного заболевания.

медицинский запрос

Как выглядит перелом головки большеберцовой кости?

Рентген перелома головки большеберцовой кости. Столкновение мыщелков бедренной и поверхности проксимального конца большеберцовой кости повлекло за собой вмятину на ее поверхности и её расщепление. © MVZ Gelenk-Klinik

Фрактуры верхней части голени являются сложными травмами коленного сустава. В медицине такие повреждения называют переломы плато (поверхности) большеберцовой кости.

Во время ходьбы на этот отдел колена приходиться вся тяжесть массы тела человека. Подобная передача нагрузки происходит через мениски и крестообразные связки, которые стабилизируют коленный сустав с внутренней стороны. После таких травм коленный сустав сразу теряет свои функции — ходить и стоять пациент больше не сможет.

Дифференцированная диагностика помогает лечащему врачу провести комплексное индивидуальное лечение коленного сустава и предотвратить артроз.

Каковы причины заболевания?

Высокоскоростные ортопедические травмы

Рикошетные повреждения в основном наблюдаются у молодых пациентов. Потрясения, при которых на тело человека приходится большая скорость удара, называются высокоскоростной травмой. У молодых пациентов повреждения такого характера часто возникают в результате ударных травм. Если помимо фрактуры имеется и повреждение кожного покрова, скорее всего у Вас открытый перелом. Бактерии из окружающей среды могут проникать в открытые места на теле довольно быстро и беспрепятственно вызывать воспалительные процессы в организме. Всё это влияет на лечение острых заболеваний и качество долгосрочных прогнозов.

Травмы костных структур у пожилых пациентов со сниженной плотностью костей

По причине низкой плотности костных структур у людей зрелого возраста переломы могут наступить даже после незначительных падений. Ингода достаточно просто прыгать по лестнице вниз. По сравнению с высокоскоростными травмами, после переломов такого характера сопутствующие осложнения встречаются реже. Однако наблюдение пациентов с пониженной плотностью костных структур или возможными сопутствующими заболеваниями ставит перед лечащим врачом дополнительную задачу.

Анатомия коленного сустава — вид спереди: вместе малоберцовая и большеберцовая кость образуют голень. Однако только вторая, по причине расширенной поверхности (тибиальное плато) является несущим звеном коленного сустава. На тибиальном плато находятся крупные шаровидные цилиндры бедренной кости (мыщелки бедра). © ttsz @ istockphoto

Классификация переломов головки большеберцовой кости

• Щелевидные — фрактурная линия образует щель на суставной поверхности. Отдельные костные фрагменты смещены по отношению друг к другу.
• Вдавленные (импрессионные) — разрушение элементов, несущих нагрузку. Цилиндрические окончания (мыщелки) бедренной кости отталкивают костные фрагменты вниз. Вдавленные фрактуры могут возникать в сочетании с щелевидными.
• Оскольчатые — появляются вследствие массивного силового воздействия нескольких костных отломков

Классификация Ассоциации по вопросам остеосинтеза (АО) переломов головки большеберцовой кости. Категория А: Суставная поверхность не повреждена. Категория Б: Частичное повреждения суставной поверхности. Категория В: Суставная поверхность поражена полностью. Степень тяжести перелома повышается от 1 до 3. На рис. Б1 изображен щелевидный перелом, на рис. Б2 вдавленный, на рис. Б3 комбинированный. © Gelenk-Klinik

Все вышеуказанные деформации могут сопровождаться травмами связок, менисков, а также нервных окончаний и суставов. Данная классификация позволяет врачу Геленк Клиники провести подробную и международно стандартизированную диагностику переломов коленного сустава.

Симптомы перелома головки большеберцовой кости

Такие переломы обеспечивают мгновенное болезненное травмирование коленного сустава. Колющая боль не позволяет нагружать колено как прежде.

Сразу же после подобной фрактуры у пациентов возникают следующие жалобы:

• сильная, колющая боль в колене под нагрузкой
• ограниченная подвижность или растяжимость коленного сустава
• отечность и кровоизлияния в области голени и колена
• кровотечения при поражении суставной поверхности

Хроническая боль может быть одной из причин травм, наступивших после перелома головки большеберцовой кости. Осложнения и хронические боли:

• боль в колене, отеки
• повреждения суставного хряща
• пониженная нагружаемость
• уменьшенная способность растяжения коленного сустава
• деформации оси нижних конечностей
• образование костных неровностей на поверхности коленного сустава

Диагностика и лечение: как проводится лечение фрактур головки большеберцовой кости?

PD Dr. med. habil. Bastian Marquaß | Приват-доцент, д-р. мед. наук Бастиан Маркас, врач-специалист в области ортопедии и спортивной медицины

Риск вышеупомянутых осложнений требует особо тщательного обследования у специалиста по лечению заболеваний коленного сустава. При помощи аппаратной диагностики ортопед определяет травмы костных структур, связок и мягких тканей. Кроме того врач должен проверить все, задействованные в коленом суставе, хрящи, мениски и соединительные ткани и при необходимости, провести лечение пораженных элементов колена.

Суставосохраняющее лечение при костно-хрящевых травмах

• трансплантация хряща (ACT)
• костно-хрящевая пересадка
• микрофрактурирование
• трансплантация кости с мембраной «AMIC®»
• имплантация надколеннико-бедренного протез HEMICAP®

Суставозаменяющее лечение при костно-хрящевых травмах

• однополюсное эндопротезирование или «скользящий протез»
• тотальное эндопротезирование
• иммобилизация сустава (гипс или ортез)
• подлокотные костыли
• ранняя физиотерапевтическая мобилизация
• при смещенных или сложных переломах: операция и фиксация при помощи винтов и пластин

Терапия предназначена для предотвращения риска посттравматического артроза коленного сустава. Главной задачей хирургов Геленк Клиники является восстановление естественных функций колена. На сегодняшний день специалисты Геленк Клиники предпочитают хирургическое лечение перелома головки большеберцовой кости, так как после данного вмешательства коленный сустав можно нагружать через короткое время. Кроме того, нужно помнить, что не каждый пациент в состоянии использовать подлокотные костыли.

Когда операция на поверхности большеберцовой кости неизбежна?

• смещение (дислокация) костных отломков
• повреждения суставной поверхности
• смещение осей в коленном суставе

Послеоперационное лечение и прогнозы

Антигравитационная беговая дорожка позволяет пациентам сразу после операции на коленном суставе начать реабилитацию с небольшой нагрузкой. Барокамера постепенно снижает вес до 80%. Повышенное атмосферное давление сохраняет силу притяжения во время ходьбы, бега либо специальных упражнений. Пациент сохраняет свою походку и в тоже время осуществляет мобилизацию мышц, связок и сухожилий. Монитор показывает врачу анализ походки и болевое восприятие.Copyright Gelenk-Klinik

Последовательность в лечении очень важна как после хирургического, так и после консервативного лечения перелома головки большеберцовой кости. Для того, чтобы пациент смог сохранить привычную ему двигательную способность комплексная терапия включает в себя прежде всего физиотерапевтическое лечение. Ортопедический медицинский центр Геленк Клиника предлагает современные методики лечения заболеваний коленного сустава, которые смогут вернуть пациента к привычному образу жизни.

медицинский запрос

Перелом передней или задней лапы у собаки

Собаки животные активные и возникновение у них различных травм, переломов и вывихов не является исключением. Чаще всего они сталкиваются с переломом бедра, голени, плеча и позвоночника. Если питомец сломал лапу, то попытка оказать самостоятельную помощь может усугубить проблему. Только ветеринарный врач может определить серьезность увечья и назначить необходимое лечение.

Виды переломов

Обычно выделяют следующие виды переломов: открытый или закрытый, простой и сложный, трещины различной сложности. Открытый перелом имеет довольно типичные характеристики. Он всегда сопровождается раной, часто с обломками костей. При закрытом переломе кости могут проступать сквозь кожу, не прорывая ее.

Также выделяют типы переломов по линии – косой, поперечный, винтовой, оскольчатый. Переломы возникают не только в связи с наличием травм. Существуют примеры, когда они возникают по причине патологий. Например, при нехватке кальция в организме, раке костей или старости животного. Тогда кости могут повреждаться даже при типичной повседневной нагрузке, например, под весом собственного тела собаки.
Кроме лечения травмированной задней или передней лапы, заводчику нужно устранить факторы, в связи с которыми у питомца произошло нарушение целостности костей.

Трещина в кости

Самый явный признак, полученной травмы – животное не может наступать на лапу, щенок воет от боли, не дает дотронуться до больного места.
Кроме перелома кости, можно получить трещину.

Чтобы ее диагностировать, нужно произвести рентген конечности, визуально сделать это довольно сложно. Возможно, появлении отечности, но в отличие от ушиба, при трещине страдает только кость, а ткани, окружающие ее остаются целыми.

Однако среди переломов, трещина является самым безопасным видом. При несвоевременном лечении может перейти в перелом.

Вколоченный

Появляется при продольном повреждении кости. Обычно животные получаются такой перелом во время прыжка с высоты на передние лапы.
При такой травме питомец хромает, а кости на месте перелома попадают друг на друга. Если своевременно не наложить гипс, они сместятся и срастутся неправильно.

При вколоченном переломе окружающие ткани обычно не задеты.

Открытый перелом

При этом виде перелома, расколотая кость рвет кожу и вместе с мышцами проглядывается наружу. Рану можно заметить сразу.
Животному крайне тяжело передвигаться, при попытке встать на лапу оно испытывает сильный дискомфорт.

Открытый перелом, пожалуй, самый опасный, и собаку нужно незамедлительно доставить в больницу.

Закрытый

Бывает со сдвигом кости и без него.

В первом варианте концы переломанной кости не смещаются относительно друг друга. Во втором, травмированные фрагменты расходятся, разрывая окружающие мягкие ткани. Животное не может наступать на конечность, лапа отекает.

Опасность заключается в том, что наружных изменений не видно, но под кожей может развиваться сильное повреждение тканей.

Перелом со смещением

Зачастую этот вид перелома характерен для голени. Нарушается целостность большеберцовой и малоберцовой костей из-за сильной подвижности и отсутствия большого количества мышц, покрывающих кости.

Ходить при таком переломе питомец не сможет. Часто лапа может болтаться и выглядеть неестественно. Кроме того, перелом со смещением характеризуется развитием гематомы из-за близкого расположения сосудов.

Без смещения

Если перелом закрытый и без смещений, окончания костей находятся в естественном положении. Возможно появление отека.

Признаки и симптомы перелома лапы у собаки

Среди основных симптомов отмечают:

• Наличие сильной боли;
• Появление припухлости на месте перелома;
• Невозможность опереться на травмированную конечность;
• Деформация лапы.

Диагностика

Не рекомендуются попытки оказать помощь животному самостоятельно. Во-первых, заводчик не ветеринарный врач и не сможет здраво оценить масштаб проблемы, во-вторых, из-за сильной боли животное может случайно укусить хозяина.

Если вы обнаружили у собаки травму, лучше незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику. Там врач осмотрит пациента, оценит его общее состояние, чтобы точно убедиться в отсутствии факторов, угрожающих жизни.

Для транспортировки животных небольшого размера нужно использовать пластмассовую переноску.

Первая помощь

После получения травмы, животное нужно доставить к ветеринару. Главное соблюдать осторожность при транспортировке. Если предполагается перелом позвоночника, собаку нужно разместить на плоской поверхности.

Не нужно пытаться фиксировать сломанную конечность самостоятельно, правильно это может сделать только специалист.

Также не нужно давать собаке обезболивающее, которое принимаете сами. Не все препараты, которые принимают люди подходят животным. Прием некоторых лекарств ведет к летальному исходу.

Самостоятельно можно обработать участки с открытой раной или торчащей костью антисептиком и покрыть их стерильной марлей.

Лечение перелома лапы у собаки

Для постановки диагноза и установления тяжести травмы делается рентген. При открытых переломах часто используют аппараты внешней фиксации, которые снимаются после полного заживления.

Животное, получившее перелом хвоста не нуждается в лечении, поврежденные участки здесь срастаются самостоятельно.

Переломы мечевидного отростка лечатся без операции. Для снятия боли обычно назначается курс уколов.

Если повреждена лапа, иногда ее фиксируют лангетой, но строго под наблюдением специалиста. Гипс накладывают на 40 суток при переломах, и на 15 при трещинах.

Однако гипс у животных используется не часто. Сложно проконтролировать, чтобы собака не начала снимать его с лапы. При попытке избавиться от гипса, животное может нанести себе дополнительные травмы. Дополнительно назначаются препараты: кортикостероиды для снятия воспаления, анальгетики для купирования боли, седативные средства в качестве успокоительного.

Когда необходима операция?

Операция назначается в сложных случаях, например, при переломе с большим количеством осколков. Задача хирурга – собрать их и зафиксировать в нужном месте при помощи спиц, штифта или пластины.

Такие процедуры обычно проводятся в плановом порядке на 3-5 день после травмы. Если хирург вмешается в поврежденный участок сразу после травмы, все содержимое гематомы выйдет наружу и сращивание будет проходить медленно.

Исключением является перелом позвоночного столба, тогда пациента незамедлительно оперируют.

Виды остеосинтеза:

• Погружной – предполагает использование конструкций, которые находятся внутри перелома. Он бывает внутрикостным, накостным и чрескостным;
• Наружный – характерен использованием стабилизирующие системы вне перелома (аппараты внешней фиксации).
• Также существуют комбинированые методы.

При серьезных переломах иногда требуется ампутация, например, когда обломки кости невозможно сопоставить. Лапа теряет возможность опоры и полного возврата функций не происходит.

Восстановление после перелома лап

Для скорейшего восстановления после травмы, собака должна находиться в покое. Мелкие особи часто содержатся в клетке в период лечения.
При чрезмерной нагрузке на оперируемую конечность возникает смещение, а при неправильном заживлении может произойти перелом имплантатов.

После операции повязки пациента всегда должны быть сухими. Также не допускается зализывание повязки, попытки снять швы. Для предотвращения зализывания швов используется специальный воротник, который продается в ветеринарной аптеке.

Обычно 4-8 недель необходимо для заживления костей.

Для того, чтобы помочь собаке быстрее справиться с последствиями перелома, прибегают к ряду медицинских процедур. Среди них:

• Остеосинтез – операция, при которой происходит процесс соединения обломков костей. Данный метод применяют, когда у пациента наблюдается перелом со смещением. Кости и их обломки прочно фиксируются до полного сращивания;
• Применения различных мер реабилитации после операции. Программа составляет врачом-реабилитологом и ориентируется на состояние животного, перенесшего операцию. 

После полученной травмы, важно чтобы конечности были подвижными. Даже несколько дней отсутствия реабилитации могут оказаться решающими в восстановлении.

При правильно подобранной программе, восстановительная способность конечности должна произойти ко второй недели после получения увечья.

В период восстановления у собак и щенков может быть болевой синдром, который можно купировать медикаментозно или при помощи физиотерапии.

Методы реабилитации:

• кинезиотерапия – комплекс упражнений с поддержкой;
• мануальная терапия – массаж, растяжка;
• электростимуляция – увеличение выносливости мышц за счет их сокращения;
• ЭУВТ (экстракорпоральная ударно-волновая терапия) – метод, применяемый для плохо срастающихся переломов;
• гидротерапия – курс упражнений на водной беговой дорожке в бассейне для переноса веса животного на поврежденную лапу.

Профилактика

Важно следить за своей собакой. Не выпускать ее на самовыгул. Таким образом риск попадания под автомобиль и стычки с другими животными сведется к минимуму, а ваше животное будет здоровым и проживет долгую счастливую жизнь.

Для снижения риска переломов от патологических проблем, важно сбалансированное питание, а также своевременная диагностика заболеваний, например, остеосаркомы. Если у собаки обнаружили такую опухоль, часто пораженная кость заменяется искусственным материалом, тем самым снижается плотность кости и появление перелома сводится к минимуму.

Будьте внимательны к своему питомцу.

В ветеринарных центра ИВЦ в Москве и Сочи работают отделения травматологии, где опытные специалисты всегда готовы помочь каждому пациенту.

 

 

Вернуться к списку

Типы, симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое волосяной перелом?

Волосяной перелом, также известный как стрессовый перелом, представляет собой небольшую трещину или сильный ушиб в кости. Эта травма чаще всего встречается у спортсменов, особенно у спортсменов, занимающихся бегом и прыжками. У людей с остеопорозом также могут развиться микротрещины.

Волосяные переломы часто бывают вызваны чрезмерным использованием или повторяющимися действиями, когда микроскопические повреждения кости наносятся с течением времени. Отсутствие достаточного времени для восстановления между действиями часто является фактором, повышающим вероятность получения этой травмы.

Кости стопы и голени особенно подвержены микротрещинам. Эти кости поглощают много стресса во время бега и прыжков. На стопе чаще всего поражаются вторая и третья плюсневые кости. Это потому, что это тонкие кости и точка удара, когда вы отталкиваетесь ногой, чтобы бежать или прыгать. Также часто возникают переломы по линии роста волос:

• пятка
• кости лодыжки
• ладьевидная кость, кость в верхней части среднего отдела стопы

Наиболее частым симптомом перелома по линии роста волос является боль. Эта боль может постепенно усиливаться с течением времени, особенно если вы не прекращаете нагрузку. Боль обычно усиливается во время активности и уменьшается во время отдыха. Другие симптомы включают:

• опухоль
• болезненность
• кровоподтеки

Большинство волосяных переломов вызвано либо чрезмерной нагрузкой, либо повторяющейся деятельностью. Увеличение продолжительности или частоты активности может привести к перелому волосяного покрова. Это означает, что даже если вы привыкли бегать, внезапное увеличение дистанции или количества пробежок в неделю может привести к этой травме.

Другой похожей причиной перелома волосяного покрова является изменение типа выполняемых упражнений. Например, если вы отличный пловец, вы все равно можете получить травму из-за внезапного занятия другой интенсивной деятельностью, такой как бег, независимо от того, в какой хорошей форме вы можете быть.

Кости адаптируются к повышенным нагрузкам, различные виды деятельности, при которых формируются новые кости, заменяющие старые кости. Этот процесс называется ремоделированием. Когда разрушение происходит быстрее, чем может образоваться новая кость, вы увеличиваете вероятность перелома волосяного покрова.

Существует также ряд факторов риска, повышающих вероятность перелома волосяного покрова:

• Некоторые виды спорта: Участники видов спорта с высокой ударной нагрузкой, таких как легкая атлетика, баскетбол, теннис, танцы, балет, длинные — бегуны на длинные дистанции и гимнастика увеличивают шансы получить перелом волосяного покрова.
• Пол: Женщины, особенно женщины с отсутствием менструального цикла, подвержены повышенному риску переломов волосяного покрова. На самом деле спортсменки могут подвергаться большему риску из-за состояния, называемого «триадой спортсменок». Именно здесь экстремальная диета и физические упражнения могут привести к расстройствам пищевого поведения, менструальной дисфункции и преждевременному остеопорозу. По мере того, как это развивается, увеличивается и вероятность получения травмы спортсменкой.
• Проблемы с ногами: Проблемная обувь может привести к травмам. То же самое можно сказать о высоких арках, жестких арках или плоскостопии.
• Ослабленные кости: Такие состояния, как остеопороз или лекарства, влияющие на плотность и прочность костей, могут вызывать микротрещины даже при выполнении обычных повседневных действий.
• Предыдущие переломы волосяного покрова: Наличие одного перелома волосяного покрова увеличивает ваши шансы получить другой.
• Нехватка питательных веществ: Недостаток витамина D или кальция может сделать ваши кости более восприимчивыми к переломам. По этой причине люди с расстройствами пищевого поведения также находятся в группе риска. Кроме того, может быть повышенный риск этой травмы в зимние месяцы, когда вы, возможно, не получаете достаточного количества витамина D.
• Неправильная техника: Волдыри, бурсит и тендинит могут повлиять на то, как вы бегаете, изменяя, какие кости подвергаются воздействию определенные виды деятельности.
• Изменение поверхности: Замена игровой поверхности может вызвать чрезмерную нагрузку на кости ступней и голеней. Например, теннисист, переходящий с травяного корта на корт с твердым покрытием, может получить травму.
• Неправильное снаряжение: Плохая обувь для бега может повысить вероятность перелома волосяного покрова.

Если вы считаете, что у вас перелом по линии роста волос, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и общем состоянии здоровья. Они также зададут вопросы о вашей диете, лекарствах и других факторах риска. Затем они могут сдать несколько экзаменов, в том числе:

• Физикальное обследование: Ваш врач осмотрит болезненную область. Они, вероятно, окажут мягкое давление, чтобы увидеть, не причиняет ли это боль. Боль в ответ на давление часто является ключом для вашего врача, чтобы диагностировать перелом волосяного покрова.
• МРТ: Лучшим визуализирующим методом для выявления микропереломов является МРТ. В этом тесте используются магниты и радиоволны для получения изображений ваших костей. МРТ определит перелом раньше, чем рентген. Это также поможет лучше определить тип перелома.
• Рентген: Волосяные переломы часто не видны на рентгеновских снимках сразу после травмы. Перелом может стать видимым через несколько недель после травмы, когда вокруг области заживления образовалась мозоль.
• Сканирование костей: Сканирование костей предполагает введение небольшой дозы радиоактивного материала через вену. Это вещество накапливается в местах восстановления костей. Но поскольку этот тест укажет на повышенное кровоснабжение определенной области, он не докажет конкретно наличие перелома по линии роста волос. Это наводит на мысль, но не является диагностическим признаком волосяного перелома, поскольку другие состояния могут вызвать аномальное сканирование костей.

Игнорирование боли, вызванной волосяным переломом, может привести к полному разрушению кости. Полные разрывы требуют больше времени для заживления и требуют более сложного лечения. Важно обратиться за помощью к врачу и вылечить перелом линии роста волос как можно скорее.

Если вы подозреваете, что у вас перелом по линии роста волос, есть ряд процедур по оказанию первой помощи, которые вы можете выполнить, прежде чем идти к врачу.

Процедуры в домашних условиях

Используйте метод RICE:

• покой
• лед
• компрессия
• подъем

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин (Байер), могут помочь при боли и отеке.

Важно обратиться к врачу за дальнейшим лечением, если боль становится сильной или не проходит после отдыха. То, как ваш врач решит лечить вас, будет зависеть как от тяжести, так и от местоположения вашей травмы.

Купите НПВП здесь.

Медицинские процедуры

Ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на травмированную стопу или ногу. Вы также можете носить защитную обувь или гипс.

Поскольку полное заживление микротрещины обычно занимает от шести до восьми недель, важно в это время изменить свою активность. Езда на велосипеде и плавание — отличная альтернатива более интенсивным упражнениям.

Некоторые переломы волосяного покрова требуют хирургического вмешательства, при котором кости поддерживаются с помощью дополнительных фиксаторов с использованием штифтов или винтов, удерживающих кости вместе во время процесса заживления.

Во время лечения важно избегать травмоопасных занятий. Возвращение к активным видам деятельности, особенно к той, которая в первую очередь вызвала травму, не только задержит заживление, но и увеличит риск полного перелома кости.

Ваш врач может посоветовать сделать еще один рентген, чтобы убедиться в выздоровлении, прежде чем разрешить вам вернуться к прежней деятельности. Даже после заживления перелома по линии роста волос важно постепенно возвращаться к физическим упражнениям.

В редких случаях микротрещины не заживают должным образом. Это приводит к хронической, длительной боли. Важно поговорить с врачом, чтобы предотвратить боль и усугубление травм.

Анальная боль | Los Angeles Colon & Rectal Surgical Associates

Медицинское заключение: Гэри Х. Хоффман, доктор медицинских наук

Получить версию этой статьи в формате PDF

Боль в анальном отверстии является распространенным явлением, и ее часто неправильно диагностируют. Большинство пациентов и многие клиницисты предполагают, что жалоба на анальную боль является синонимом диагноза геморроя, особенно когда боль связана с наличием ярко-красной крови. Знакомство с причинами анальной боли поможет врачу поставить правильный диагноз и начать правильное лечение.

КАК НАЧАТЬ ОЦЕНКУ

Внутренний геморрой связан с зудом, выделениями или кровью на тканях. Геморрой редко вызывает боль, если только он не сильно воспален или тромбирован. При обследовании пациента с анальной болью необходимо собрать тщательный анамнез, отметив время и способ возникновения. Врач также должен отметить любые сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или внезапное облегчение боли, которые могут свидетельствовать о самопроизвольном дренировании абсцесса. Визуальный осмотр может выявить анальную эритему, которая может быть вторичной по отношению к абсцессу, свищу, тромбированному наружному геморрою или раздражению из-за использования мыла в перианальной области. Пальпация может выявить флюктуирующую область или точечную болезненность. Пальцевое исследование может выявить флюктуирующий абсцесс, скрытый в анальном канале. На этом этапе большинство клиницистов направят пациента к специалисту для проведения аноскопии или ректороманоскопии, если причину боли установить не удается.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ АНАЛЬНОЙ БОЛИ:

Анальная трещина

Рисунок 1. Человек с анальной болью

Анальные трещины представляют собой линейные разрывы в анальном канале, обычно возникающие в результате запора, затрудненной дефекации или неконтролируемой диареи. Трещины обычно возникают в передней или задней срединной линии и сопровождаются острой болью, а иногда и ректальным кровотечением. Боль может возникнуть сразу после дефекации или может отложиться на несколько часов. Боль часто бывает сильной и описывается как ощущение прохождения лезвий бритвы во время дефекации. Часто можно увидеть ассоциированный внешний сигнальный анальный тег или внутренний гипертрофированный анальный сосочек. Анальный сфинктер гипертоничен, что препятствует локальному току крови и приводит к незаживлению трещины. Лечение направлено на улучшение кровотока за счет снижения тонуса анального сфинктера. Этого можно добиться с помощью местных сосудорасширяющих средств, таких как нитроглицерин, или блокаторов кальциевых каналов, таких как дилтиазим или нифедипин. Инъекции ботокса временно парализуют внутренний анальный сфинктер, что позволяет увеличить локальный кровоток с заживлением трещины у 50% пациентов. Хирургическая боковая внутренняя сфинктеротомия может быть необходима, если другие меры не помогли.

Аноректальный абсцесс
Перианальный или периректальный абсцесс образуется в результате закупорки и инфицирования анальной железы. Боль, связанная с абсцессом, часто начинается постепенно и постоянна. Пациент может сообщить об истории лихорадки или общего недомогания. По мере увеличения абсцесса повышенное давление в полости абсцесса может привести к мучительной боли. Кожа над абсцессом может быть эритематозной или уплотненной. Пальпируемый абсцесс может быть твердым или флюктуирующим. Вскрытие и дренирование абсцесса, часто выполняемые в кабинете врача, могут быть всем, что необходимо для решения проблемы. Тем не менее, антибиотики могут быть использованы в дополнение к дренированию, если есть сопутствующий целлюлит. Задержка в распознавании может привести к системному сепсису и редко к гангрене Фурнье. Примерно у половины пациентов, лечившихся от абсцесса, может развиться фистула, представляющая собой канальцевое сообщение между аноректумом и перианальной кожей. Фистула может потребовать дополнительного хирургического лечения.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы
В просвете наружной геморроидальной вены может образоваться тромб. Это известно как тромботический геморрой. Тромбоз может возникнуть в результате натуживания при дефекации или при другой физической нагрузке. Тромбированный геморрой выглядит как плотный пурпурный узелок, напоминающий виноград, примыкающий к анальному каналу. Иногда могут быть множественные одновременные тромботические образования в нескольких местах. Безболезненные тромбозы можно наблюдать и позволить им спонтанно регрессировать без какого-либо вмешательства. Если тромб вызывает острое растяжение вышележащей кожи, может возникнуть сильная локализованная боль. Сидячие ванны и препараты для местного применения могут немного облегчить боль. Если сгусток находится под чрезмерным давлением, может произойти поверхностное повреждение кожи с разрывом вен и стойким просачиванием. Во многих случаях тромб и отек проходят в течение нескольких недель. При раннем выявлении болезненные тромбированные геморроидальные узлы могут быть вскрыты или иссечены в амбулаторных условиях под местной анестезией. Геморроидальная склеротерапия и бандажирование не играют роли в лечении острого тромбированного наружного геморроя.

Болезни, передающиеся половым путем
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, могут привести к рассеянным поверхностным язвам на перианальной коже. Ранние поражения носят везикулярный характер. Диагноз ставится либо путем получения в анамнезе герпетических язв, либо путем наблюдения за новыми поражениями, возникающими через десять дней после первого физического контакта с вирусом. Анальные поражения могут быть болезненными, со жгучей болью, иррадиирующей вниз по ноге. Везикулярную жидкость можно культивировать с демонстрацией вируса. Симптоматическое лечение включает использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир, которые могут сократить течение вспышки. Ацикловир не предотвращает дальнейшие проявления, но может уменьшить их частоту. Герпетические поражения спонтанно регрессируют с лечением или без него, но неизменно рецидивируют. Частота вспышек со временем снижается. Другие инфекции, такие как анальные бородавки, сифилис или язвы, связанные с ВИЧ, также могут быть источником анальной боли.

Не забывайте о зуде Ани.
Анальный зуд и расчесы могут привести к анальной боли. Зуд может быть вторичным по отношению к использованию любого вида мыла на перианальной области, острицам или другим типам инфекций, или может быть связан с психологическим стрессом. Прекращение использования перианального мыла может облегчить зуд и устранить боль. Терапия геморроя может не облегчить зуд и боль, если не будет прекращено использование мыла и не будет пролечена любая другая основная патология.

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ АНАЛЬНОЙ БОЛИ:

Рак анального канала
Заболеваемость плоскоклеточным раком анального канала увеличивается. Он поражает гетеросексуальных мужчин и женщин и нередко встречается у ВИЧ-позитивных анорцептивных мужчин. Считается, что рак анального канала связан с предшествующим воздействием ВПЧ, вируса папилломы человека. Анальные бородавки или кондиломы содержат ВПЧ и могут быть обнаружены при тщательном визуальном или пальцевом ректальном исследовании и аноскопии. Злокачественные образования твердые, обычно узловатые и иногда изъязвленные. Любое такое поражение требует проведения тщательного аноректального исследования и биопсии. При раннем обнаружении плоскоклеточный рак анального канала очень хорошо реагирует на потенциально излечивающую химиолучевую терапию. Радикальные хирургические вмешательства, включая широкое местное иссечение или брюшно-промежностную резекцию, зарезервированы для рефрактерного или рецидивирующего заболевания.

Рак прямой кишки
Аденокарцинома прямой кишки обычно проявляется ректальным кровотечением и реже ректальной болью или давлением. Если поражение расположено близко к хорошо иннервируемой зубчатой ​​линии в анальном канале, может появиться острая анальная боль. Все пациенты с аноректальной болью или кровотечением неясной этиологии должны пройти проктоскопию или гибкую ректороманоскопию, чтобы исключить дистальную аноректальную аденокарциному или другие редкие опухоли прямой кишки. Необходимо отметить точное расположение поражения в аноректальной области, так как это может указывать на тип операции, используемой для удаления опухоли. В то время как химиолучевая терапия может помочь уменьшить местные рецидивы, оперативная экстирпация остается основой лечения. Большинство этих поражений можно удалить с помощью лапароскопических методов с сохранением сфинктера. Для лечения более дистальных поражений может потребоваться брюшно-промежностная резекция. Показатели выживаемости превосходны для рака прямой кишки, обнаруженного на ранней стадии и соответствующим образом пролеченного.

Фугаксная прокталгия или спазм леватора
Фугаксная прокталгия — болезненный спазм тазового дна, часто возникающий ночью. Этиология неясна, но может быть связана с психологическим стрессом. Основа лечения включает прием клетчатки, массаж леватора или ультразвуковую терапию, миорелаксанты или успокаивающие препараты. Эти методы лечения связаны с различной степенью успеха.

Воспалительные заболевания кишечника
Болезнь Крона может поражать аноректальную область. Пациенты обычно сообщают о сопутствующей диарее. При осмотре можно увидеть трещины в нетипичных местах, большие неравномерные анальные бородавки, рецидивирующие абсцессы и сложные свищи. Все это может быть связано со значительной болью. Для контроля симптомов часто требуется местная и системная терапия. Язвенный колит, поражающий прямую кишку, также известен как язвенный проктит и может быть причиной аноректальной боли. Диагноз ставится на основании ректоскопии и биопсии. Лечение различными местными или системными препаратами обычно помогает уменьшить боль.

Разные причины анальной боли
Диарея, запор или каловые массы могут вызывать дискомфорт. Соответствующее лечение избавит от боли. Лучевой проктит может возникнуть в результате лучевой терапии прямой кишки и областей, прилегающих к прямой кишке, например, при лечении карциномы предстательной железы или при лечении различных гинекологических злокачественных новообразований. Другие, более редкие причины анальной боли включают солитарную язву прямой кишки, анальную травму и кокцигодинию, также известную как боль в копчике.0003

ТРУДНАЯ ПРОБЛЕМА. УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ.

Хотя анальная боль является распространенным симптомом, для постановки правильного диагноза необходимы целенаправленная оценка и тщательное обследование. Запоздалый или неправильный диагноз может вызвать раздражение у пациента и врача и может иметь далеко идущие последствия, если скрытое поражение будет обнаружено на поздней стадии. Консультация со специалистом может позволить раннюю диагностику и лечение.

Переломы диафиза большеберцовой кости — OrthoInfo

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является наиболее часто ломаемой длинной костью в организме. Перелом диафиза большеберцовой кости происходит по всей длине кости, ниже колена и выше лодыжки.

Обычно для такого перелома ноги требуется большое усилие. Автомобильные столкновения, например, являются частой причиной переломов диафиза большеберцовой кости. При многих переломах голени также ломается меньшая кость голени (малоберцовая кость).

Голень состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость является большей из двух костей. Он поддерживает большую часть вашего веса и является важной частью как коленного сустава, так и голеностопного сустава.

Большеберцовая кость — это большая кость в голени. Переломы диафиза большеберцовой кости происходят по всей длине кости.

Переломы большеберцовой кости сильно различаются в зависимости от силы, вызвавшей перелом. Фрагменты кости могут располагаться правильно (стабильный перелом) или смещаться (перелом со смещением). Кожа вокруг перелома может быть неповрежденной (закрытый перелом) или кость может проколоть кожу (открытый перелом). При многих переломах большеберцовой кости также ломается малоберцовая кость.

Врачи описывают переломы друг другу, используя системы классификации. Переломы большеберцовой кости классифицируют в зависимости от:

• Место перелома (диаметр большеберцовой кости делится на трети: дистальную, среднюю и проксимальную)
• Характер перелома (например, кость может ломаться в разные стороны, например, поперечно, продольно или посередине)
• Разорваны ли кожа и мышцы над костью в результате травмы (открытый перелом)

Наиболее распространенные типы переломов диафиза большеберцовой кости включают:

Поперечный перелом:  В этом типе перелома перелом представляет собой прямую горизонтальную линию, проходящую через диафиз большеберцовой кости.

Косой перелом:  Этот тип перелома имеет наклонную линию, пересекающую диафиз.

(слева) Поперечная трещина имеет горизонтальную линию, пересекающую ствол. (справа) Косой перелом имеет наклонную линию, пересекающую диафиз.

Спиральный излом: Линия излома окружает стержень, как полоски на леденце. Этот тип перелома вызван скручивающей силой.

Оскольчатый перелом:  При этом типе перелома кость распадается на три или более частей.

Открытый перелом:  Если кость ломается таким образом, что костные фрагменты торчат через кожу или рана проникает до сломанной кости, перелом называется открытым или сложным переломом. При открытых переломах чаще всего повреждаются окружающие мышцы, сухожилия и связки. Они имеют более высокий риск осложнений, особенно инфекций, и требуют больше времени для заживления.

(слева) Спиральный излом окружает вал. (средний) Оскольчатый перелом разбит на три или более осколков. (справа) Открытый перелом с прорывом кожи. Здесь показана поперечная картина перелома, но открытый перелом может произойти с любой формой перелома.

Переломы диафиза большеберцовой кости часто возникают в результате столкновения с высокой энергией, например, при столкновении автомобиля или мотоцикла. В подобных случаях кость может расколоться на несколько частей (оскольчатый перелом).

Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком во время игры в футбол, относятся к низкоэнергетическим травмам, которые могут вызвать переломы диафиза большеберцовой кости. Эти переломы обычно вызваны скручивающей силой и приводят к косому или спиральному перелому.

Перелом диафиза большеберцовой кости обычно вызывает немедленную сильную боль. Другие симптомы могут включать:

• Неспособность ходить или переносить вес на ногу
• Деформация или нестабильность ноги
• Кость, «натянутая» на кожу в месте перелома или кость, выступающая через разрыв кожи
• Эпизодическая потеря чувствительности в стопе

К началу

История болезни и медицинский осмотр

Важно, чтобы ваш врач знал особенности того, как вы повредили ногу. Например, если вы попали в автомобильную аварию, вашему врачу было бы полезно узнать, с какой скоростью вы ехали, были ли вы водителем или пассажиром, были ли вы пристегнуты ремнем безопасности и сработали ли подушки безопасности. Эта информация поможет вашему врачу определить, как вы получили травму и можете ли вы получить травму в другом месте.

Также важно, чтобы ваш врач знал, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, астма или аллергии. Ваш врач также спросит вас, употребляете ли вы табачные изделия или принимаете какие-либо лекарства.

После обсуждения травмы и истории болезни врач проведет тщательный осмотр. Он или она оценит ваше общее состояние, а затем сосредоточится на вашей ноге. Ваш врач будет искать:

• Очевидную деформацию большеберцовой кости/ноги (необычный угол, искривление или укорочение ноги)
• Повреждения кожи
• Синяки
• Отек
• Частицы костей, которые могут давить на кожу
• Нестабильность (некоторые пациенты могут сохранять определенную степень стабильности, если малоберцовая кость не сломана или если перелом неполный)

После визуального осмотра врач прощупает вашу голень, ногу и стопу на предмет аномалий. Если вы бодрствуете и бодрствуете, врач проверит чувствительность и подвижность вашей ноги и стопы.

Визуализирующие обследования

Визуализирующие обследования предоставят вашему врачу дополнительную информацию о вашей травме.

Рентген. Наиболее распространенным способом оценки перелома является рентгенологическое исследование, позволяющее получить четкое изображение костей. Рентгеновские снимки могут показать, сломана ли большеберцовая кость или цела. Они также могут показать тип перелома и его локализацию в большеберцовой кости. Рентген также полезен для выявления поражения коленного или голеностопного суставов и наличия перелома малоберцовой кости.

Рентгенограмма показывает косой (угловой) перелом диафиза большеберцовой кости (красная стрелка). Малоберцовая кость пациента также была сломана во время травмы (синяя стрелка).

Воспроизведено из Johnson TR, Steinbach LS (ред.): Essentials of Musculoskeletal Imaging. Роузмонт, Иллинойс. Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., с. 504.

Компьютерная томография (КТ). Если вашему врачу по-прежнему требуется дополнительная информация после просмотра ваших рентгеновских снимков, он или она может назначить компьютерную томографию. Компьютерная томография показывает поперечное сечение вашей конечности. Это может предоставить вашему врачу ценную информацию о тяжести перелома. Например, иногда линии перелома могут быть очень тонкими и их трудно увидеть на рентгеновском снимке. Компьютерная томография может помочь вашему врачу увидеть линии более четко.

При планировании вашего лечения ваш врач будет учитывать несколько факторов, в том числе:

• Ваше общее состояние здоровья
• Причина травмы
• Тяжесть травмы
• Степень повреждения мягких тканей

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам, которые:

• Плохие кандидаты на операцию из-за общих проблем со здоровьем
• Менее активны, поэтому лучше переносят небольшие углы наклона или разницу в длине ног
• Имеют закрытые переломы с минимальным смещением концов перелома

Первичная обработка.  Большинство травм вызывают отек в течение первых нескольких недель. Сначала врач может наложить шину, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. В отличие от полного гипса, шину можно натянуть или ослабить, чтобы предотвратить отек. Как только отек спадет, врач рассмотрит ряд вариантов лечения.

Литье и распорки.  Ваш врач может зафиксировать перелом гипсовой повязкой для начального заживления. Через несколько недель гипс можно заменить на функциональную скобу из пластика и застежек. Корсет будет обеспечивать защиту и поддержку до полного заживления. Корсет можно снять в целях гигиены и для физиотерапии.

Хирургическое лечение

Операция может быть рекомендована при определенных типах переломов, в том числе:

• Открытые переломы с ранами, требующими наблюдения
• Переломы, которые не зажили при консервативном лечении
• Переломы с большим количеством костных фрагментов и большой степенью смещения

Интрамедуллярный штифт.  В настоящее время метод, который большинство хирургов используют для лечения переломов большеберцовой кости, — это интрамедуллярное введение гвоздей. Во время этой процедуры в канал большеберцовой кости вводится специально разработанный металлический стержень. Стержень проходит через трещину, удерживая ее на месте.

Интрамедуллярный стержень привинчивается к кости с обоих концов. Это удерживает ноготь и кость в правильном положении во время заживления.

Интрамедуллярный штифт обеспечивает прочную, стабильную фиксацию по всей длине.

Интрамедуллярные штифты обычно изготавливаются из титана. Они бывают разной длины и диаметра, чтобы соответствовать большинству большеберцовых костей.

Интрамедуллярное введение стержня не является идеальным при переломах у детей и подростков, поскольку необходимо соблюдать осторожность, чтобы не пересечь зоны роста кости.

(слева) Рентгенограмма показывает перелом диафиза большеберцовой кости (красная стрелка) и перелом малоберцовой кости (синяя стрелка). (справа) Перелом диафиза большеберцовой кости лечили интрамедуллярным стержнем.

Пластины и винты.  Во время этой операции костные фрагменты сначала репозиционируют (репонируют) до их нормального положения. Их скрепляют винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Пластины и винты часто используются, когда интрамедуллярное введение гвоздей невозможно, например, при переломах, распространяющихся на коленный или голеностопный суставы.

(слева) Рентгенограмма показывает перелом малоберцовой кости (синяя стрелка) и перелом диафиза большеберцовой кости (красные стрелки), который распространяется на голеностопный сустав. (справа) Оба перелома лечили пластинами и винтами.

Внешняя фиксация.  В этом типе операции металлические штифты или винты вставляются в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к стержню снаружи кожи. Это устройство представляет собой стабилизирующую раму, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли срастись.

К началу

Для полного заживления большинства переломов диафиза большеберцовой кости требуется от 4 до 6 месяцев. Некоторым требуется еще больше времени, особенно если перелом был открытым или раздробленным на несколько осколков, или если больной употребляет табачные изделия.

Лечение боли

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее выздороветь.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Многие виды лекарств доступны, чтобы помочь справиться с болью. К ним относятся ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), габапентиноиды, миорелаксанты, опиоиды и местные обезболивающие. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах. Некоторые обезболивающие могут иметь побочные эффекты, которые могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем и заниматься другими видами деятельности. Ваш врач расскажет вам о побочных эффектах ваших лекарств.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операций или травм, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача. Как только ваша боль начнет уменьшаться, прекратите прием опиоидов. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после лечения.

Подшипник

Многие врачи поощряют движение ног в начале восстановительного периода. Очень важно следовать указаниям врача относительно нагрузки на травмированную ногу, чтобы избежать проблем.

В некоторых случаях врачи разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Тем не менее, вы не сможете полностью перенести вес на ногу, пока перелом не начнет срастаться. Обязательно внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Когда вы начнете ходить, вам, вероятно, потребуются костыли или ходунки для поддержки.

Физиотерапия

Поскольку вы, скорее всего, потеряете мышечную силу в поврежденной области, во время процесса заживления важны упражнения. Физиотерапия поможет восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость. Это также может помочь вам справиться с болью после операции.

Физиотерапевт, скорее всего, начнет обучать вас определенным упражнениям, пока вы еще находитесь в больнице. Терапевт также поможет вам научиться пользоваться костылями или ходунками.

Осложнения переломов диафиза большеберцовой кости

Переломы диафиза большеберцовой кости могут привести к дальнейшим травмам и осложнениям, включая следующие:

• Концы сломанных костей часто бывают острыми и могут порезать или разорвать окружающие мышцы, нервы или кровеносные сосуды.
• Может развиться острый компартмент-синдром.