Тироксин л побочные: таблетки, 50 мкг — Энциклопедия лекарств РЛС

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Минимальный возраст от.	18 лет
Количество в упаковке	50 шт
Минимальная допустимая температура хранения, °С	10 °C
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	2 мес
Действующее вещество	левотироксин натрий
Сфера применения	Онкология. Эндокринология
Фармакологическая группа	Тиреоидное средство

Описание

Тиреоидное средство

Действующие вещества

Левотироксин натрия

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Левотироксин натрий 50мкг, Вспомогательные в-ва: лактоза, повидон, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, МКЦ.

Фармакологический эффект

Синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза. Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь левотироксин всасывается почти исключительно из верхнего отдела тонкой кишки. Абсорбируется до 80% от принятой дозы. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. Распределение Связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином) более чем на 99%. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Метаболизм Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Выведение Метаболиты выводятся с мочой и с желчью. T1/2 составляет 6-7 дней. Фармакокинетика в особых клинических случаях При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания

Гипотиреоз, эутиреоидный зоб, в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы, рак щитовидной железы (после оперативного лечения), диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии), в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченая недостаточность надпочечников, наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и лактозы. С осторожностью: следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний. L-тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая. При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-тироксин назначают в суточной дозе 1. 6-1.8 мкг/кг массы тела, у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0.9 мкг/кг массы тела. При выраженном ожирении (ИМТ ? 30 кг/м2) расчет следует делать на «идеальный вес».

Побочные действия

При правильном применении L-тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции. Развитие других побочных эффектов обусловлено передозировкой препарата (см. раздел «Передозировка»).

Взаимодействие с другими препаратами

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата. Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не оказывает влияния на способность к профессиональной деятельности, связанной с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Условия хранения

Беречь от детей. При комнатной температуре.

Отпуск по рецепту

Да

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми — отзывы покупателей и опыт применения

Сортировать:

сначала новые сначала старые сначала положительные сначала отрицательные

сначала новые

Поделиться

Считает, что товар отличный

от 104 ₽

Пил Эутирокс, но он не подошел из-за вспомогательных веществ. Сейчас Л-тироксин у меня в дозировке 75 мг. Эта дозировка подходит очень хорошо (она оптимальна по всем показателям и ощущениям), как-то я даже пил 100 мг, но столько вещества мне не подошло, начались побочные эффекты. Рекомендую этот препарат для борьбы с гипотиреозом. Немецкому качеству можно доверять!

Считает, что товар отличный

от 104 ₽

Мне эти таблетки очень подошли! Мы долго шли к дозировке 75 мг, сейчас это самая большая дозировка, которую я принимал. Оценивают работу данного препарата на пять. Очень эффективный.

Считает, что товар отличный

от 104 ₽

Беременность и роды ударили огромным молотом по моей щитовидке. Гормоны ТТГ и Т4 просто взбесились. То почти в 0, то больше десятки, то норма. Гормональная перестройка не прошла даром. Поэтому теперь мне показан Л-тироксин от Берлин-Хеми в дозе 75 мг каждое утро за полчаса до еды. В общем, после всех анализов выяснилось, что пора усмирять ТТГ и ещё кучу всего. Назначили ЛК. Пить в такой дозировке надо полгода. Бед не знаю. Да, беременность сделала из меня человека с проблемами по здоровью, но это такое счастье — ребенок. А таблетки хорошие, мне нравятся, побочных эффектов даже после повышения дозы у меня не было.

Считает, что товар отличный

от 104 ₽

Добрый день! Поставила Л-тироксин от Берлин Хеми пятерку, потому что это эффективный препарат, который помогает работать щитовидке нормально. Главное найти хорошего доктора, который установит вам нормальный режим приема и необходимую и, главное, оптимальную дозировку, которая подойдет именно вам и не станет делать только хуже. Вообще на своем опыте проверено — правильная дозировка реально помогает, гормоны держатся близко к норме. Что до режима, то у меня одна таблетка в день утром до еды (где-то минут за 30). Это уже утренний ритуал за столько лет. В общем, ищите нормального врача и не болейте!

Считает, что товар отличный

от 104 ₽

Доброго всем дня и крепкого здоровья! Я принимаю препараты с Левотироксином натрия уже очень давно, более пятнадцати лет. Это необходимо, так как моя щитовидная железа не работает должным образом. В свое время самый первый мой препарат был мне назначен, чтобы остановить рост щитовидки и зоба. С тех пор лекарства для щитовидки всегда со мной, на всю жизнь. Л-тироксин в 75 мг идеален для меня. Мне нравится именно Берлин-Хеми, потому что у меня не было побочных эффектов, он и правда реально помогает, судя по анализам ТТГ раз в год. Может быть тахикардия иногда беспокоит, но это очень редко. В общем, если думайте брать/не брать, но иди к врачу, он подберет дозировку. А я препаратом довольна!

Левотироксин: использование и побочные эффекты

Заболевания щитовидной железыГипотиреоз

Эта синтетическая форма гормона щитовидной железы является одним из наиболее часто используемых препаратов в США. Вот что следует знать.

26 октября 2022 г.

Блайт Бернхард

Сэнди Бонфин

Медицинский обозреватель Шира Эйтан, доктор медицинских наук

Активный левотироксин — это синтетический гормон, назначаемый для лечения гипотиреоза или при гипотиреозе.

Гипотиреоз является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы, особенно среди женщин, и может привести к снижению энергии и обмена веществ, депрессии, раздражительности и другим симптомам.

Когда организм не вырабатывает достаточного количества естественного тироксина — или Т4 — из-за состояния здоровья, такого как тиреоидит Хашимото или хирургическое вмешательство, левотироксин действует как заменитель гормона. Заместительная гормональная терапия также может быть назначена, если вы подвергаетесь хирургическому вмешательству или лучевой терапии для лечения рака щитовидной железы.

Как действует левотироксин

Тироксин является одним из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Этот гормон работает, связываясь с клетками, которые помогают контролировать уровень энергии, сердцебиение и пищеварительные функции, а также развитие мышц и мозга. Связываясь с клеткой, тироксин напрямую влияет на их функционирование.

Левотироксин действует так же, как тироксин. Он используется в качестве замены, если щитовидная железа не вырабатывает достаточно тироксина.

Когда следует принимать левотироксин?

Признаки гипотиреоза могут имитировать другие состояния, но любой, кто испытывает несколько новых симптомов, таких как упадок сил или усталость, чувство холода, забывчивость, сухость кожи или депрессия, должен подумать о том, чтобы сдать кровь на тиреотропный гормон (ТТГ) и щитовидную железу. уровень гормона (Т4).

Гипотиреоз можно контролировать с помощью левотироксина, но нельзя вылечить. Большинство пациентов продолжают принимать заместительную гормональную терапию всю оставшуюся жизнь. Некоторые исключения включают людей с вирусным тиреоидитом или проблемами щитовидной железы во время беременности.

Лекарственные формы и дозы

Левотироксин принимают внутрь в соответствии с предписаниями врача. Его часто принимают в виде таблеток. Таблетки доступны с дозировкой от 25 мкг (мкг) до 300 мкг. Каждая сила отличается определенным цветом.

Вы также можете принимать левотироксин в виде мягких желатиновых капсул (Тиросинт) или раствора для перорального применения (Тиросинт-Сол) в концентрации от 13 микрограммов на миллилитр (мкг/мл) до 200 мкг/мл.

Таблетку, если вы предпочитаете не глотать, можно растолочь, смешать с водой и сразу выпить. Раствор можно пить в неразбавленном виде или смешивать только с водой. Капсулу, с другой стороны, нельзя разрезать или раздавить. Его следует проглатывать целиком.

Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать капсулу в качестве суппозитория, если вы не можете принимать лекарства перорально. И капсула с мягким гелем, и раствор для приема внутрь являются хорошими вариантами для людей с желудочно-кишечными заболеваниями.

В экстренных случаях левотироксин также можно вводить в виде инъекции.

Побочные эффекты левотироксина

Как и при приеме любого лекарственного средства, при приеме левотироксина существует риск побочных эффектов. Однако следует отметить, что побочные эффекты левотироксина обычно связаны со слишком высокой или слишком низкой дозой. Когда доза правильная, маловероятно, что она будет иметь какие-либо побочные эффекты, поскольку вы заменяете гормон, который ваш организм вырабатывает естественным путем.

Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с левотироксином, включают:

• Снижение плотности костной ткани

• Усталость

• жидкости)

• Выпадение волос (обычно в течение первых нескольких месяцев лечения; этот эффект является временным
  и проходит самостоятельно)

• Бессонница (прием левотироксина утром может помочь избежать этого)

• Joint pain

• Skin rash

• Vomiting or diarrhea

• Headache

• Fever

• Leg cramps

• Changes in appetite

• Heat sensitivity

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• Изменения менструального цикла

• Затрудненное дыхание

• Улья

• Изменения настроения

• боль или дискомфорт в груди

• Отек руки или ноги

• боль в животе

Дайте ваш медицинский поставщик. эффекты, особенно если они стойкие или тяжелые. Побочные эффекты левотироксина часто связаны с приемом более высокой дозы, чем необходимо. Снижение дозы может помочь уменьшить побочные эффекты.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас проблемы с дыханием или отек лица, губ, горла или языка, что может указывать на аллергическую реакцию.

Большинство взрослых и детей хорошо переносят левотироксин, и его можно принимать с большинством других лекарств. Некоторым людям не следует принимать левотироксин, в том числе людям с заболеваниями надпочечников, высоким кровяным давлением, гипертиреозом, сердечными заболеваниями или людям с аллергией на препарат.

Серьезные побочные эффекты левотироксина

Некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты могут возникать в результате токсичности левотироксина (передозировка):

• Мерцательная аритмия (опасное нарушение сердечного ритма)

• Fast or weak pulse

• Disorientation

• Sudden headache

• Loss of coordination

• Loss of consciousness

• Heart attack

• Heart failure

Interactions Между левотироксином и другими лекарствами

Левотироксин взаимодействует с несколькими лекарствами. Важно сообщить своему лечащему врачу и фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете. Они могут помочь вам свести к минимуму взаимодействие, рекомендуя различные лекарства или давая советы по ежедневному графику приема лекарств.

Лекарственные взаимодействия, отрицательно влияющие на всасывание или усиливающие выведение левотироксина из организма, могут повышать риск побочных эффектов, перечисленных выше. Это связано с тем, что в этих случаях организм не лечится должным образом от гипотиреоза. Недостаточное лечение гипотиреоза может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это также может означать, что перечисленные выше побочные эффекты могут сохраняться без разрешения.

Лекарства и пищевые добавки, снижающие всасывание левотироксина в организме, включают:

Прием левотироксина за четыре часа до или после приема этих препаратов может ограничить эти взаимодействия.

Medications that interact with levothyroxine by increasing its elimination from the body include:

• Carbamazepine

• Phenobarbital

• Phenytoin

• Rifampin

Your health care provider may recommend monitoring your thyroid labs в течение четырех-восьми недель после начала или прекращения приема этих препаратов и соответствующей корректировки дозы левотироксина.

При приеме некоторых лекарств может потребоваться увеличение дозы левотироксина, чтобы компенсировать эффекты взаимодействий. Сюда входят лекарства, содержащие эстрогены и андрогены, такие как противозачаточные таблетки или пластыри. В редких случаях некоторые противораковые препараты, такие как иматиниб или сунитиниб, могут вызвать необходимость увеличения дозы левотироксина.

Обязательно сообщите своему поставщику медицинских услуг и фармацевту, если вы начинаете принимать новое лекарство. Они могут работать вместе, чтобы убедиться, что ваша доза левотироксина по-прежнему подходит и работает на вас.

Пищевые взаимодействия с левотироксином

Некоторые пищевые продукты могут влиять на всасывание и количество левотироксина в организме. Кофе снижает всасывание левотироксина. Ожидание от 30 минут до часа между приемом дозы левотироксина и первой чашкой кофе снижает риск взаимодействия.

Вы также можете узнать у своего лечащего врача, подходят ли вам мягкие желатиновые капсулы или жидкая форма, поскольку эти препараты не взаимодействуют с кофе.

Другие продукты, которые влияют на всасывание левотироксина, включают соевые бобы, грецкие орехи и пищевые волокна.

Инструкции по приему левотироксина

Чтобы левотироксин работал на вас, важно точно следовать указаниям врача. Обратите особое внимание на время суток, когда рекомендуется принимать его, и следует ли принимать его с другими лекарствами или отдельно. Врачи часто рекомендуют принимать левотироксин утром натощак, по крайней мере, за полчаса до завтрака или напитков с кофеином.

Лекарство начинает действовать немедленно, но улучшение симптомов может занять несколько недель. После того, как вы начнете принимать левотироксин, вам потребуются лабораторные анализы для проверки уровня щитовидной железы. Разные люди должны проходить обследование через разные промежутки времени:

Взрослые должны сдавать анализы примерно через 6–8 недель после начала приема левотироксина. Затем врач может определить, нужно ли увеличивать или уменьшать дозу. После этого уровни можно проверять каждые 6 месяцев. Как только они достигают дозы, которая работает, взрослым нужно проверяться только ежегодно или если они прекращают или начинают принимать другие лекарства.

Дети должны пройти лабораторное исследование щитовидной железы через 2–4 недели после начала приема левотироксина. Если им предписано какое-либо изменение дозировки, их уровень следует проверить через 2 недели после изменения. Как только они стабилизируются, их уровни следует проверять каждые 3–4 месяца, пока они не перестанут расти.

Беременные женщины , принимающие левотироксин, должны проверять уровень каждые 4–6 недель, по крайней мере, в течение первого и второго триместров. Им может потребоваться увеличение дозы примерно на 30% во время беременности из-за повышенного метаболизма.

Другими факторами, которые могут означать необходимость изменения дозы левотироксина, являются:

Старение . Пожилые люди могут подвергаться большему риску побочных эффектов со стороны сердца при начале лечения левотироксином. Им также может потребоваться более низкая начальная доза и более медленное увеличение дозы.

Изменения веса . Если вы заметили изменение веса, обязательно сообщите об этом врачу. Они могут помочь вам соответствующим образом скорректировать дозу.

Гормональные изменения . Женщинам до менопаузы могут потребоваться более высокие дозы левотироксина, чем после менопаузы.

Переключение между составами . Если вы измените состав левотироксина, который вы принимаете, сообщите своему врачу, если ваши симптомы возобновятся или если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Это может быть признаком того, что вам нужно скорректировать дозу.

Рекомендации по приему левотироксина

Хранение : Важно правильно хранить левотироксин, так как неправильное хранение может снизить его эффективность. Убедитесь, что ваши лекарства всегда хранятся при комнатной температуре, от 68°F до 77°F (20°C–25°C). Хранить его следует в сухом и защищенном от света месте. Как правило, не храните лекарства в ванной или в шкафчике над плитой.

Если вы принимаете мягкие желатиновые капсулы, держите их в блистерной упаковке до тех пор, пока вы не будете готовы их принять.

Если вы используете пероральный раствор левотироксина, храните лекарство в оригинальной упаковке из фольги. После того, как вы откроете пакет, не забудьте оставить отдельные ампулы в пакете до тех пор, пока вы не будете готовы принять лекарство. Вы всегда должны использовать содержимое пакета в течение трех месяцев после вскрытия.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как хранить лекарство, всегда обращайтесь к инструкциям на коробке с лекарством или обратитесь к своему фармацевту.

Путешествия : Если вы планируете поездку, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом не менее чем за месяц до отъезда, чтобы получить дополнительные рецепты или добавку левотироксина. Они могут понадобиться вам на случай, если вы потеряете лекарство или оно закончится во время поездки.

Ваш врач может также порекомендовать проверить ваши анализы перед поездкой, чтобы убедиться, что ваше состояние стабильно. Если вы путешествуете в другой часовой пояс, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, в какое время лучше всего принимать левотироксин.

Чтобы не подвергать свое лекарство воздействию экстремальных условий, не оставляйте его в машине и обязательно держите его в ручной клади, если вы путешествуете самолетом.

Альтернативы левотироксину

Левотироксин является препаратом первого выбора для лечения гипотиреоза. Но если это не работает для вас, вы не одиноки. Левотироксин не эффективен для 100% людей, принимающих его от гипотиреоза.

Некоторые другие лекарства или добавки могут помочь справиться с вашими симптомами, хотя не все альтернативы одобрены FDA. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать альтернативу левотироксину.

Лиотиронин (Цитомель)

Лиотиронин представляет собой синтетическую версию Т3, другого гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Он одобрен для лечения гипотиреоза отдельно или в сочетании с левотироксином. Рекомендуется в качестве терапии второй линии при гипотиреозе.

Лиотиронин можно принимать внутрь в виде таблеток один раз в день. Он доступен в дозировках от 5 до 75 мкг. Рекомендуемая начальная доза обычно составляет 5 или 10 мкг в день.

Если вам больше 65 лет, у вас есть проблемы с сердцем или вы переходите с левотироксина на лиотиронин, ваш лечащий врач может посоветовать вам начать с 5 мкг в день, а затем увеличивать дозу каждые одну-две недели. Большинство людей принимают от 25 до 75 мкг в день в качестве поддерживающей дозы.

Лиотиронин имеет те же побочные эффекты, что и левотироксин.

Armor Thyroid

Armor Thyroid – это натуральный препарат гормонов щитовидной железы, который содержит Т4 и Т3 из высушенной щитовидной железы свиней. Он используется для замены гормонов щитовидной железы у людей с гипотиреозом.

Броня Щитовидная железа принимается внутрь. Обычная начальная доза составляет 30 мг, но людям с определенными сердечными заболеваниями может потребоваться более низкая доза. Ваш врач может увеличивать вашу дозу на 15 мг каждые две-три недели, пока вы не достигнете дозы, которая вам подходит. Большинству людей требуется от 60 мг до 120 мг в день.

Поскольку Armor Thyroid не так хорошо изучен, как левотироксин, и не одобрен FDA, большинство экспертов не рекомендуют его для лечения гипотиреоза.

Часто задаваемые вопросы

Чего следует избегать при приеме левотироксина?

Левотироксин, как правило, хорошо переносится и занимает третье место среди наиболее часто назначаемых препаратов в США в 2020 году. Согласно обзору 63 исследований, некоторые добавки или продукты, содержащие клетчатку, кальций или железо, принимаемые вместе с таблетированной формой левотироксина, могут снизить его эффективность. опубликовано в журнале Pharmaceuticals в 2021 году. Кофе и другие напитки с кофеином также могут препятствовать всасыванию левотироксина, поэтому врачи рекомендуют принимать его как минимум за 30–60 минут до завтрака. Если левотироксин вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом натощак, прием гелевой капсулы или жидкости во время еды может переноситься легче.

Гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки, эстроген или тестостерон, может потребовать изменения дозировки левотироксина.

Каковы редкие побочные эффекты левотироксина?

При приеме слишком большого количества левотироксина могут развиться редкие, но серьезные побочные эффекты. Вот почему важно работать с врачом над правильной дозировкой. Признаки передозировки требуют немедленной медицинской помощи и могут включать боль в груди, чрезмерное потоотделение, спутанность сознания, тревогу, нерегулярное сердцебиение, неконтролируемую дрожь или судороги.

Побочные эффекты могут также имитировать симптомы гипертиреоза или гиперфункции щитовидной железы. К ним чаще всего относятся повышенный аппетит, усталость и нервозность.

Всем, у кого возникают побочные эффекты от приема левотироксина, следует повторно проверить уровень гормонов в крови.

Что делает левотироксин в организме?

Левотироксин представляет собой промышленную версию гормона Т4, который вырабатывается щитовидной железой и переносится через кровь, чтобы помочь в функционировании каждого органа в организме.

Без достаточного количества природных или синтетических гормонов щитовидной железы основные системы организма, включая дыхание, частоту сердечных сокращений и пищеварение, будут замедляться.

Левотироксин действует как заместитель Т4 при низко функционирующей щитовидной железе, повторяя активность гормона.

Прием левотироксина в таблетках, геле или жидкой форме может облегчить симптомы, вернув к норме уровни Т4 и ТТГ (тиреотропного гормона).

Почему препарат левотироксина был изъят из продажи?

В 2018 году Westminster Pharmaceuticals добровольно отозвала все дозировки своих таблеток левотироксина в качестве меры предосторожности на случай возможного загрязнения. Препараты были изготовлены с использованием ингредиентов китайской фармацевтической компании, которая не прошла проверку Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Все отозванные таблетки имели срок годности от 2019 года.до 2020 года. Сообщений о каких-либо побочных эффектах, связанных с отзывом, не поступало.

Эхтедари Б., Корреа Р. Левотироксин. Издательство StatPearls; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539808/.

Настенный CR. Микседематозная кома: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2000 г., 1 декабря; 62 (11): 2485-2490. PMID: 11130234.

Лево-Т: Таблетки левотироксина натрия для перорального применения — Информация о назначении: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf

Информация на этикетке капсулы левотироксина натрия: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=686ba2cf-7651-44de-9b4d-eeaaf2a0e364.

Левотироксин натрия таблетка информация на этикетке: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b0efcd19-42a3-4ddb-af5a-16cd073a492a#LINK_4e1684e1-bdaa-4046-ac6f-e2816f5fb48e.

Тирозинт-сол (левотироксин натрия) раствор для приема внутрь: листок-вкладыш: https://tirosintsol.

com/wp-content/uploads/2020/07/FI-Tirosint-Sol-456903-Ed-III.pdf.

Американская ассоциация щитовидной железы. Щитовидная железа и вес: https://www.thyroid.org/thyroid-and-weight/

Ianiro G, Mangiola F, Di Rienzo TA, et al. Всасывание левотироксина в норме и при патологии, а также новые терапевтические перспективы. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(4):451-456. PMID: 24610609.

Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Х. ​​и др. Клинические рекомендации по гипотиреозу у взрослых: совместно спонсируются Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской ассоциацией щитовидной железы. Эндокр Практ. 2012 ноябрь-декабрь;18(6):988-1028. doi: 10.4158/EP12280.GL. PMID: 23246686.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Руководство по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской ассоциации щитовидной железы по заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Щитовидная железа. 2014 1 декабря; 24 (12): 1670-1751. doi: 10.1089/thy.2014.

0028. PMID: 25266247; PMCID: PMC4267409.

Чакер Л., Бьянко А.С., Йонклаас Дж., Петерс Р.П. Гипотиреоз. Ланцет. 2017 23 сентября; 390(10101):1550-1562. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30703-1. PMID: 28336049; PMCID: PMC6619426.

Duntas LH, Jonklaas J. Коррекция дозы левотироксина для оптимизации терапии на протяжении всей жизни пациента. Adv Ther. 2019 4 сентября; 36 (Приложение 2): 30-46. doi: 10.1007/s12325-019-01078-2. PMID: 31485977; PMCID: PMC6822824.

Effraimidis G, Watt T, Feldt-Rasmussen U. Терапия левотироксином у пожилых пациентов с гипотиреозом. Передний эндокринол. 2021 12 марта; 12:641560. doi: 10.3389/fendo.2021.641560. PMID: 33790867; PMCID: PMC8006441.

Бенвенга С., Папи Г., Антонелли А. Рефрактерный гипотиреоз из-за неправильного хранения таблеток левотироксина. Передний эндокринол. 2017 10 июля; 8:155. Дои: 10.3389/fendo.2017.00155

Сэнфорд С., МакКоннелл А., Осборн Дж. Консультация перед поездкой. Ам семейный врач. 2016 15 октября; 94 (8): 620-627. PMID: 27929232.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Путешествие за границу с медициной. Доступно по адресу: https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/travel-abroad-with-medicine

Национальная медицинская библиотека США, NIH. Информация на этикетке таблетки лиотиронин натрия. Доступно по ссылке: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4fb09346-3d30-4a7c-a97c-480d5924997a

Национальная медицинская библиотека США, NIH. Панцирная щитовидная железа — информация о препарате на этикетке таблетки щитовидной железы свиньи. Доступно по адресу: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=56b41079-60db-4256-9695-202b3a65d13d)

Американская ассоциация щитовидной железы. Гипотиреоз: https://www.thyroid.org/hypothyroidism/

Американская ассоциация щитовидной железы. Лечение гормонами щитовидной железы: https://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment/

Сводка клинического тиреоидологического исследования о сроках приема лекарств: https://www. thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for- пациенты/том-6-выпуск-11/том-6-выпуск-11-п-4/

Wiesner A, Gajewska D, Paśko P. Взаимодействие левотироксина с пищевыми продуктами и пищевыми добавками — систематический обзор. Фармацевтика (Базель). 2021;14(3):206. Опубликовано 2 марта 2021 г. doi:10.3390/ph24030206

Национальная медицинская библиотека по левотироксину: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html

Национальные институты здравоохранения по гипотиреозу: https://www.niddk .nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism#treatment

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Объявление компании: Westminster Pharmaceuticals, LLC. Вопросы Добровольный общенациональный отзыв левотироксина и лиотиронина (таблетки для щитовидной железы, USP) из-за риска фальсификации. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/safety/recalls-market-withdrawals-safety-alerts/westminster-pharmaceuticals-llc-issues-voluntary-nationwide-recall-levothyroxine-and-liothyronine

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 19 июля 2022 г. и последний раз обновлялась 26 октября 2022 г.

Блайт Бернхард Журналист

Блайт Бернхард — штатный писатель и внештатный журналист, специализирующийся на вопросах образования и здравоохранения. Она освещала вопросы здравоохранения для St. Louis Post-Dispatch и Orange County Register, а также писала для других изданий, включая Disability Scoop.

Сэнди Бонфин

Сэнди Бонфин — клинический фармацевт с 9многолетний опыт работы в районной и больничной аптеке. Она получила степень доктора фармации в Атлантическом университете Палм-Бич в Уэст-Палм-Бич, Флорида.

Побочные эффекты левотироксина: что общего и что серьезно

Типичный левотироксин состоит из синтетических гормонов щитовидной железы. Обычные врачи назначают его большинству пациентов с гипотиреозом (не гипертиреозом). Тем не менее, некоторые типы препаратов гормонов щитовидной железы лучше подходят для разных людей.

Общие побочные эффекты левотироксина включают колебания веса, настроения, аппетита, температуры тела, усталость и нарушение менструального цикла. Некоторые пациенты испытывают аутоиммунных проблем при его приеме, поэтому целесообразно искать индивидуальное лечение.

Каковы преимущества приема левотироксина ? Преимущество его приема заключается в лечении гипотиреоза , который сам по себе может привести к другим заболеваниям, таким как проблемы с сердцем, проблемы с фертильностью и зоб.

В этом посте вы узнаете о побочных эффектах левотироксина, а также о его альтернативах, которые могут быть лучше для некоторых.

Если у вас гипотиреоз , , запишитесь на бесплатную консультацию по телефону в PrimeHealth, чтобы узнать, подходит ли вам наш лечебный центр. У нас есть многолетний опыт лечения и реверсии гипотиреоза у наших пациентов с использованием индивидуальных планов лечения и интегративной тактики.

Что такое левотироксин?

Препарат для щитовидной железы, состоящий из синтетического гормона щитовидной железы. Это основное лечение гипотиреоза (9).0411 гипофункция щитовидной железы ), особенно у пациентов с зобом или после рака щитовидной железы или резекции щитовидной железы.

Как долго нужно принимать левотироксин , прежде чем он начнет действовать? Возможно, вам придется принимать его в течение двух недель, прежде чем вы заметите, что он начинает работать. он предназначен для длительного лечения низкого уровня гормонов щитовидной железы .

Существуют различные типы и марки препаратов гормонов щитовидной железы. Некоторые типы имеют более серьезные побочные эффекты, чем другие.

Common FDA -одобрено .

Левотроид

Левоксил

Тиросинт

Унитроид

Тироксин (Т4) является наиболее распространенным гормоном щитовидной железы в организме. Трийодтиронин (Т3) является вторым по распространенности, хотя Т3 гораздо более метаболически активен.

Содержит только T4. В некоторых случаях мы назначаем высушенную щитовидную железу, которая содержит как левотироксин (Т4), так и лиотиронин (Т3) в соотношении 4:1 Т4 к Т3. Поскольку ваши гормоны щитовидной железы естественным образом вырабатываются вместе, сочетание Т4 и Т3, как правило, предпочтительнее, чем каждый из них по отдельности.

В PrimeHealth наши высококвалифицированные специалисты могут также назначать составные синтетические гормоны щитовидной железы , поскольку вероятность того, что они вызовут аутоиммунную реакцию, гораздо ниже. Назначая составные гормоны щитовидной железы, врач может назначить любое необходимое вам соотношение доз, а не только 4:1.

Кроме того, наши специалисты PrimeHealth предпочитают не назначать его в качестве лечения первой линии. Мы рекомендуем только гормоны щитовидной железы для пациентов в хорошем месте. Ознакомьтесь с нашим уникальным и эффективным подходом к лечению гипотиреоза или нашей статьей о добавках для щитовидной железы .

Левотироксин Побочные эффекты

Он может вызвать длинный список побочных эффектов — некоторые из них являются обычными, другие серьезными.

Ниже мы разделили его побочные эффекты на «Общие побочные эффекты», «Серьезные побочные эффекты» и «Симптомы передозировки левотироксина».

Чего следует избегать при приеме ? Избегайте приема пищи, добавок или лекарств в течение часа после приема. Для правильного всасывания лучше всего принимать лекарства для щитовидной железы натощак, запивая водой, за час до любой другой еды, напитков, лекарств или добавок.

Общие побочные эффекты

Помните об этих распространенных побочных эффектах при приеме левотироксина:

• Увеличение веса
• Потеря веса
• Головная боль
• Тошнота
• Диарея
• Усталость
• Изменения аппетита
• Лихорадка
• Повышенная потливость
• Менструальные изменения
• Чувствительность к теплу
• Выпадение волос
• Боль в суставах
• Судороги ног
• Изменения настроения

Серьезные побочные эффекты

Эти побочные эффекты встречаются реже, но являются более серьезными. В тяжелых случаях левотироксин может вызвать следующие побочные эффекты:

• Рвота
• Затуманенное зрение
• Головокружение
• Боль в глазах
• Боль в бедре или колене
• Одышка
• Боль или стеснение в груди (стенокардия)
• Нерегулярное сердцебиение
• Сердцебиение и аритмии
• Тремор
• Отек
• Ульи
• Кожная сыпь
• Сильная усталость
• Сильная головная боль
• Аномалии физического развития у детей

Симптомы передозировки левотироксина

Если вы испытываете следующие симптомы, возможно, вы приняли слишком много левотироксина. Если это так, немедленно обратитесь к врачу.

• Нерегулярный пульс
• Внезапная потеря сознания
• Внезапное ощущение холода
• Головокружение
• Внезапная невнятная речь
• Путаница
• Потеря координации

Взаимодействия левотироксина

Некоторые лекарства, виды деятельности и состояния плохо сочетаются с ним.

Вот наиболее распространенные лекарственные взаимодействия с левотироксином:

• EpiPen (эпинефрин)
• Нексиум (эзомепразол)
• Метопролол (метопролол)
• Квестран (холестирамин)
• Колестид (колестипол)
• Ксеникал (орлистат)
• Кумадин (варфарин)
• Карафат (сукральфат)
• Кларитин-Д (псевдоэфедрин)
• Кеталар (кетамин)
• Sudafed PE (фенилэфрин)
• Tums (карбонат кальция)
• Газ-Х (симетикон)
• Некоторые виды Advil
• Некоторые виды Бенадрила
• Некоторые виды Алка-Зельтцер
• Некоторые виды муцинекса
• Некоторые типы DayQuil и NyQuil
• Инсулин
• Антациды
• Тестостерон
• Мультивитамины

Особые указания по приему левотироксина

Избегайте приема пищи в течение часа после приема . Расписание приема гипотиреоза диеты приема пищи и дозировки левотироксина с интервалом в несколько часов. Постоянного графика легче придерживаться. Многие люди, как правило, принимают лекарства сразу после пробуждения для удобства, а затем едят через час.

Если вы беременны , кормите грудью или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом об оптимизации дозы левотироксина для вас и ребенка. Во время беременности многим женщинам полезно немного увеличить его дозу, и ее обычно можно уменьшить после родов.

Если вы страдаете каким-либо из следующих заболеваний, обсудите со своим лечащим врачом повышенный риск их приема:

• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Надпочечниковая недостаточность
• Проблемы с гипофизом
• Тиреотоксикоз (слишком много гормонов щитовидной железы в организме)
• Остеопороз
• Диабет
• Приступы

Ознакомьтесь с полным списком из 200 лекарств, которые могут плохо взаимодействовать с левотироксином. Всегда обсуждайте информацию о лекарствах и взаимодействие с вашим поставщиком медицинских услуг.

Дозировка при гипотиреозе

В зависимости от вашего диагноза и рекомендации врача типичные дозы левотироксина при гипотиреозе включают:

• 25 мкг
• 50 мкг
• 75 мкг
• 88 мкг
• 100 мкг
• 112 мкг
• 125 мкг
• 137 мкг
• 150 мкг
• 175 мкг
• 200 мкг
• 300 мкг

Чем меньше гормонов щитовидной железы вырабатывается организмом естественным образом, тем выше Ваша доза отпускаемого по рецепту лекарства, вероятно, будет. Чем больше у вас масса тела, тем выше может быть ваша доза.

Чем более чувствительны к побочным эффектам левотироксина, тем ниже должна быть ваша дозировка. История сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или судорог, вероятно, потребует более низкой дозы .

Примечание: Некоторые лекарства и поливитамины также снижают всасывание левотироксина. Прием пищи в течение нескольких часов после приема может снизить его абсорбцию. Принимайте левотироксин натощак.

Пропущенные дозы

Если вы пропустили прием дозы левотироксина, примите ее, как только вспомните.

Если почти пришло время приема следующей дозы, просто пропустите последнюю дозу и продолжайте принимать по обычному графику приема.

Ни при каких обстоятельствах не принимайте две дозы одновременно. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу пропущенных доз.

Предупреждения и перспективы

Не допускайте чрезмерного или недостаточного лечения левотироксином. Побочные эффекты могут резко повлиять на качество вашей жизни, если вы отклонитесь от предписанной дозировки.

Каковы долгосрочные эффекты препаратов щитовидной железы? Долгосрочные эффекты препаратов щитовидной железы включают колебания веса, чувствительность к теплу, боль в суставах, изменения менструального цикла и, возможно, даже аутоиммунную дисфункцию.

Если вы обеспокоены тем, что левотироксин может вызвать аутоиммунные или аллергические реакции, обратитесь к врачу по поводу синтетических гормонов щитовидной железы, а не высушенных свиных гормонов щитовидной железы.