Тест отношения к приему пищи пройти: Тест Отношения к Приему Пищи

Содержание

EAT-26: тест отношения к приему пищи (диагностика анорексии и булимии)

Eating Attitudes Test (Тест отношения к приёму пищи, EAT) был разработан David M.Garner в Институте психиатрии Кларка университета Торонто в 1979 г., в 1982 г. тест был модифицирован до 26 вопросов и был назван EAT-26. По причине высокой надёжности и валидности результатов, EAT-26 является хорошим инструментом для первоначальной диагностики (скрининга) наличия симптомов расстройства пищевого поведения. Однако, ни EAT-26, ни какой-либо другой тест не являются однозначно достаточным для постановки диагноза — они позволяют всего лишь выявить определённые поведенческие симптомы и внутренние установки, характерные для анорексии, булимии и других расстройств пищевого поведения.

Высокие результаты по EAT-26 необязательно означают, что имеется расстройство пищевого поведения; однако, они показывают наличие определённой обеспокоенности своим весом, фигурой, питанием. Если у вас получились высокие результаты — не паникуйте. Это не значит, что у вас есть какая-то угроза жизни, и что вам придётся немедленно заняться своим лечением. Это означает, что вам было бы неплохо обратиться за консультацией к специалисту: психологу, психотерапевту.

EAT-26 публикуется с любезного разрешения автора David M.Garner. The EAT-26 has been reproduced with permission. Garner et al. (1982). The Eating Attitudes Test: Psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine, 12, 871-878. Перевод — мой. 

В EAT-26 есть 3 критерия:

  1. Количество баллов по первой части теста.
  2. Поведенческие симптомы или потеря веса за последние полгода (вторая часть теста)
  3. Низкий вес по сравнению с нормой для вашего пола и возраста.

Если у вас имеется один или несколько этих критериев, вам рекомендована консультация психотерапевта.

EAT-26

Этот тест поможет вам определить, имеется ли у вас какое-либо расстройство пищевого поведения, которое может требовать профессиональной помощи. Этот тест не заменяет консультацию психотерапевта или другого специалиста, и не ставит никаких диагнозов. Пожалуйста, ответьте на нижеследующие вопросы настолько аккуратно, честно и полно, насколько возможно. Нет правильных или неправильных ответов. Ваши данные совершенно конфиденциальны (не сохраняются).

Выберите один подходящий ответ для каждого вопроса:


Спасибо, что прочитали. Каждую неделю я отправляю 3 совета, 2 цитаты и 1 вопрос для размышлений на неделе. Подписаны ~ 5000 человек. Присоединяйтесь к нам.

*

ПОДПИСАТЬСЯ

Тест отношения к приёму пищи. PsyMag

Меня пугает мысль о том, что я располнею.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я воздерживаюсь от еды, будучи голодным(ой).

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я нахожу, что я поглощён(на) мыслями о еде.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

У меня бывают приступы бесконтрольного поглощения пищи, во время которых я не могу себя остановить.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я делю свою еду на мелкие кусочки.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель).

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я чувствую, что окружающие предпочли бы, чтобы я больше ел(а).

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Меня рвёт после еды.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я испытываю обострённое чувство вины после еды.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я озабочен(а) желанием похудеть.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Когда я занимаюсь спортом, то думаю, что я сжигаю калории.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Окружающие считают меня слишком худым(ой).

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я озабочен(а) мыслями об имеющимся в моём теле жире.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я ем диетические продукты.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ел(а).

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я трачу слишком много времени на вопросы, связанные с едой.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я соблюдаю диету.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Мне нравится ощущение пустого желудка.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

После еды у меня бывает импульсивное желание её вырвать.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Как правило

Постоянно

Нарушение пищевого поведения — Врач-психотерапевт Сергей Мельников

1. Меня пугает мысль о том, что я располнею.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

2. Я воздерживаюсь от еды, будучи голодной.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

3. Я нахожу, что я поглощена мыслями о еде.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

4. У меня бывают приступы бесконтрольного употребления пищи, во время которых я не могу себя остановить.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

5. Я делю свою еду на мелкие кусочки.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

6. Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

7. Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель и.т.д.).

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

8. Я чувствую, что окружающие предпочли, чтобы я больше ела.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

9. Меня рвет после еды.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

10. Я испытываю обостренное чувство вины после еды.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

11. Я озабочена желанием похудеть.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

12. Когда я занимаюсь спортом, я думаю о том, что сжигаю калории.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

13. Окружающие считают меня слишком худой.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

14. Я озабочена мыслями об имеющемся в моем теле жире.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

15. На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

16. Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

17. Я ем диетические продукты.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

18. Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

19. У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

20. Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ела.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

21. Я трачу слишком много времени и мыслей на вопросы, связанные с едой.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

22. Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

23. Я соблюдаю диету.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

24. Мне нравиться ощущение пустого желудка.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

25. После еды у меня бывает импульсивное стремление вызвать рвоту.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

26. Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда.

 никогда
 редко
 иногда
 часто
 как правило
 постоянно

тест отношения к приему пищи (диагностика анорексии и булимии)


1) Меня пугает мысль о том, что я располнею

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

2) Я избегаю есть, когда я голодна

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

3) Я нахожу, что озабочена мыслями о еде

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

4) У меня бывают приступы бесконтрольного потребления пищи, во время которых я не могу себя остановить

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

5) Я делю свою еду на мелкие кусочки

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

6) Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

7) Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель и т.

д.).

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

8) Я чувствую, что окружающие предпочли, чтобы я больше ела.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

9) Меня рвет после еды.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

10) Я испытываю обостренное чувство вины после еды.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

11) Я озабочена желанием похудеть.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

12) Когда я занимаюсь спортом, я думаю о том, что сжигаю калории.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

13) Окружающие считают меня слишком худой.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

14) Я озабочена мыслями об имеющемся в моем теле жире.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

15) На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

16) Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

17) Я ем диетические продукты.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

18) Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

19) У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

20) Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ела.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

21) Я трачу слишком много времени и мыслей на вопросы, связанные с едой.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

22) Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

23) Я соблюдаю диету.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

24) Мне нравиться ощущение пустого желудка.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

25) После еды у меня бывает импульсивное стремление вызвать рвоту.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

26) Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда.

Всегда

Как правило

Довольно часто

Иногда

Редко

Никогда

Тест отношения к приему пищи пройти. Тест на анорексию

Анорексия и булимия – самые распространённые в настоящее время нарушения пищевого поведения. Больные, страдающие анорексией, испытывают патологическое желание похудеть, из-за чего отказываются от еды. Смертность от анорексии чрезвычайно высока.

При булимии больной испытывает непреодолимую тягу к еде, следствием чего являются приступы переедания с последующим вызыванием рвоты или приёмом слабительного.

Несмотря на кажущиеся различия, оба эти пищевые нарушения имеют сходную психологическую природу. Поэтому для их диагностики используется один и тот же опросник – Тест отношения к приёму пищи (в оригинале – Eating Attitudes Test, EAT).

Данный тест на булимию и анорексию был разработан в Канаде (Торонто) в Институте Психиатрии Кларка в 1979 году.

Первоначальный вариант теста EAT использовался для массового обследования групп риска с целью выявления нервной анорексии. Он содержал 40 тестовых вопросов. Дальнейшее углубление познаний в сфере психологии нарушений пищевого поведения позволило сократить тест и сделать его более достоверным. Усовершенствованная в 1982 году версия содержит 26 вопросов и соответственно названа EAT-26. Она же используется и в настоящее время.

Тест EAT-26 позволяет с высокой точностью диагностировать как , так и булимию. Он прост в использовании и пригоден для самодиагностики.

Тест отношения к приёму пищи состоит из основной части, содержащей 26 вопросов и дополнительной с 5 вопросами. Основные вопросы содержат 6 вариантов ответов, разделённых по частоте описанного поведения или ситуации. В дополнительных вопросах предусмотрены только ответы «да» и «нет». Бланк ответов полностью заполняется опрашиваемым, участие специалиста не требуется. Перед началом теста испытуемый должен быть ознакомлен с методикой тестирования.

Тест EAT-26 предусматривает следующие критерии выявления нарушений пищевого поведения:

  • низкий индекс массы тела в сравнении со средней возрастной нормой,
  • уменьшение веса или характерные шаблоны поведения в последние 6 месяцев (по результатам ответов на дополнительную группу вопросов),
  • результаты ответов на основную группу тестов опросника.

Также в диагностике используется информация, полученная от родственников и друзей обследуемого или от компетентных медицинских работников.

EAT-26 используется для активной начальной диагностики расстройств пищевого поведения. Высока его эффективность при работе с целевыми группами риска – учащимися школ, колледжей, университетов и других групп риска (например, профессиональных спортсменов). Ранняя диагностика пищевых расстройств позволяет начать лечение на раннем этапе, предотвратив развитие в дальнейшем серьёзных осложнений или даже смерти.

Достоверность результатов теста EAT-26 подтверждена рядом исследований. Тем не менее, диагноз анорексии или булимии не может быть установлен только по результатам теста. Он позволяет выявить характерные для лиц с нарушением пищевого поведения психологические особенности и поведенческие паттерны.

Большое количество баллов в результатах теста (выше 20) свидетельствует о наличии обеспокоенности уровнем своего веса. Это не означает необходимости срочного начала лечения или наличия угрозы жизни. Однако консультация специалиста (психолога или психиатра) для людей с высокими баллами в результатах теста желательна. Врач проведёт дополнительное обследование для установления точного диагноза, определит наличие реальной угрозы здоровью и при необходимости посоветует методы коррекции.

Описание методики

Тест отношения к приему пищи (англ. Eating Attitudes Test; ЕАТ) — скриниговая тестовая методика, разработанная Институтом психиатрии Кларка университета Торонто в 1979 году[.

Первоначально шкала предназначалась для скрининга нервной анорексии и состояла из 40 вопросов. В 1982 году разработчики модифицировали её и создали шкалу ЕАТ-26, состоящую из 26 вопросов. Шкала ЕАТ-26 показала высокую степень корреляции с первоначальным вариантом. Впоследствии шкала ЕАТ-26 стала широко применяться при скрининге как нервной анорексии, так и нервной булимии.

В настоящее время шкала ЕАТ-26 является самым распространенным инструментом исследований расстройств пищевого поведения.

Теоретические основы

Шкала, как и большинство подобных, включает в себя симптомы, расцениваемые как абнормальные в отношении пищевого поведения. Симптомы относятся к когнитивной, поведенческой и эмоциональной сферам, но подшкалы в тесте не выделяются.

Внутренняя структура

Тест ЕАТ-26 состоит из 26 вопросов. Каждый вопрос имеет следующие варианты ответа: «никогда», «редко», «иногда», «довольно часто», «как правило» или «всегда». При ответе на 5 дополнительных вопросов обследуемый выбирает один из двух вариантов ответа — «да» или «нет». Иногда в тест ввключается ещё 5 дополнительных вопроса, которые имеют варианты ответа «да» и «нет».

Процедура проведения

Тест предназначен для заполнения самим пациентом/испытуемым, специалист не должен участвовать в этом. Перед началом исследования рекомендуется ознакомить испытуемого принципам работы со шкалой.

Интерпретация

Все вопросы теста, за исключением 26-го, оцениваются следующим образом: «всегда» — 3; «как правило» — 2; «довольно часто» — 1; «иногда» — 0; «редко» — 0; «никогда» — 0. 26-й вопрос оцениваются следующим образом: «всегда» — 0; «как правило» — 0; «довольно часто» — 0; «иногда» — 1; «редко» — 2; «никогда» — 3. Баллы по всем пунктам суммируются, и высчитывается общий балл. Дополнительную информацию может дать содержательный анализ ответов на каждый вопрос.

Клиническая значимость

Тест EAT-26 является скрининговым, т.е. на его основе невозможно поставить диагноз, даже предварительный, но высокий балл по нему означает высокую вероятность наличия серьёзного расстройство пищевого поведения — предположительно, анорексии или булимии (тест создавался для выявления именно этих расстройств). Между тем, ряд пунктов является специфическим для некоторых других расстройств пищевого поведения — например, ограничительного, компульсивного и т.д. Таким образом, тест позволяет выявить «группу риска», нуждающуюся в консультации специалиста в области психического здоровья, хотя и не охватывает все рассматриваемые на сегодняшний день расстройства пищевого поведения.

Пожалуйста, прочитайте утверждения, приведённые ниже, и отметьте в каждой строчке ответ, наиболее соответствующий Вашему мнению.

Помните, что данный тест является инструментом предварительной оценки и не может служить для постановки диагноза.

Никогда Редко Иногда Часто Как правило Постоянно
  1. Меня пугает мысль о том, что я располнею
  1. Я воздерживаюсь от еды, будучи голодным(ой)
  1. Я нахожу, что я поглощён(на) мыслями о еде
  1. У меня бывают приступы бесконтрольного поглощения пищи, во время которых я не могу себя остановить
  1. Я делю свою еду на мелкие кусочки
  1. Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем
  1. Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель)
  1. Я чувствую, что окружающие предпочли бы, чтобы я больше ел(а)
  1. Меня рвёт после еды
  1. Я испытываю обострённое чувство вины после еды
  1. Я озабочен(а) желанием похудеть
  1. Когда я занимаюсь спортом, то думаю, что я сжигаю калории
  1. Окружающие считают меня слишком худым(ой)
  1. Я озабочен(а) мыслями об имеющимся в моём теле жире
  1. На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей
  1. Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар
  1. Я ем диетические продукты
  1. Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь
  1. У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой
  1. Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ел(а)
  1. Я трачу слишком много времени на вопросы, связанные с едой
  1. Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости
  1. Я соблюдаю диету
  1. Мне нравится ощущение пустого желудка
  1. После еды у меня бывает импульсивное желание её вырвать
  1. Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда

Почти нет девушек и женщин, довольных своей фигурой — это аксиома.

Но у некоторых из нас это недовольство обращается в маниакальное желание похудеть.

Любой ценой: голодная диета, многочасовые физические упражнения, страх принимать пищу, чтобы не поправиться и не сбиться с пути к идеалу — фигуре, как у жертвы концлагеря…

И даже когда все вокруг твердят, что ты стройная, у тебя в голове звучит одна фраза: я толстая, надо худеть. И это не просто страх. Это психическое отклонение — , чума XXI века!

К сожалению, в наше время каждая вторая девушка находится в железных тисках этого недуга, иногда не осознавая этого, а иногда просто боясь обратиться за помощью. Дай ответ «да» или «нет» на каждую позицию теста. Будь откровенной. Помни, врать себе самой нет смысла.


Тест на анорексию

1. Ты недовольна собственным весом. Тебя постоянно преследует желание похудеть. Даже если твой вес в норме или ниже нормы, тебе все равно кажется, что ты толстая. Расчитать нормальный вес очень просто: от значения своего роста в сантиметрах отними 110. Число, которое получилось, и будет идеальным весом для тебя.

2. Ты уверена, что толстая, хотя окружающие говорят, что это не так.

3. Чрезмерно увлекаешься физическими упражнениями. Например, можешь ночью встать, чтобы качать пресс, прыгать на скакалке или отправиться на пробежку.

4. Постоянно взвешиваешься и подсчитываешь калории.

5. Тебя иногда атакуют приступы волчьего аппетита. После очередного обжорства ты искусственно вызываешь рвоту или принимаешь слабительное.

6. Происходят значительные колебания массы тела: три и более килограммов в месяц.

7. В магазине часто покупаешь большое количество вредных и высококалорийных продуктов, в которых себе часто отказываешь, с целью все их употребить, заранее зная, что все окажется в унитазе.

8. Регулярно принимаешь слабительные, мочегонные и рвотные средства.

9. Чувствуешь постоянную апатию, грусть, депрессивное состояние, а также расстройство сна.

10. Тебе свойственна резкая смена настроения: раздражимость и грусть, затем эйфория, веселость, которые сменяются плачем, истерикой. И это не связано с событиями в твоей жизни (например, ссора с любимым).

11. Пониженная активность, не свойственная твоей натуре. Если раньше ты была легка на подъем, разнообразила свой досуг, интересовалась кино, театром и т.д., теперь тебе все вдруг стало безразлично. Никуда не хочется идти, ни с кем встречаться, ничего не вызывает интерес, кроме мысли о том, как похудеть.

12. Избегаешь присутствия на коллективных застольях, мероприятиях и торжеств, где неизбежен прием пищи.

13. После каждого приема пищи подолгу рассматриваешь себя в зеркале или уходишь в ванную, чтобы вызвать рвоту.

14. Внезапно увлекаешься темами, связанными с едой: у тебя вдруг появился
интерес к готовке, коллекционированию рецептов, кулинарным книгам. Готовишь изысканные блюда и организовываешь пышные трапезы для родственников и друзей, но сама не участвуешь в приеме пищи.

15. Вдруг появилось желание стать вегетарианцем, но это не связано с тем, что тебе жаль животных — от кожаных сумочек, одежды и обуви ты не отказалась. Спроси себя — не скрываешь ли ты под маской вегетарианства свое желание похудеть путем отказа от животной пищи.

16. Испытываешь панический страх потолстеть от каждого съеденного куска или выпитого напитка, при чем даже низкокалорийной пищи.

17. Чувствуешь вину после каждого приема пищи. И первая мысль после еды, как избавиться от полученных калорий.

18. Прекращаешь общение с друзьями и родственниками, испытываешь внутренний необъяснимый страх, тревогу. Считаешь, что никому не нужна, и железно уверена, что это из-за того, что ты толстая. Хотя это совсем не так…

Если ответила «да» больше двух раз, немедленно обратись к специалисту: психологу или психиатру. Проконсультироваться с врачом и найти выход из непростой ситуации просто необходимо. Ведь если болезнь будет прогрессировать, вывести тебя из этого состояния будет все труднее и труднее. Отбрось ложное чувство стыда: поверь, личные проблемы и психические недуги есть у каждого человека.

Если собираешься проигнорировать этот совет, прочитай, к чему приводит чрезмерное похудение:

1. Нарушения сердечно-сосудистой системы — обмороки, головокружение, постоянное ощущение холода, замедленный пульс, пониженное давление.

2. Сухость и бледность кожи, землистый цвет лица.

3. Выпадение волос, появление мелких волос на лице и на спине, нарушение структуры ногтей.

4. Нарушения пищеварительной системы — судорожные боли желудка, хронический запор, тошнота, эдемы брюшной полости.

5. Недостаток щитовидных гормонов и замедление обмена веществ.

6. Прекращение менструации, неспособность зачать.

7.Остеопороз и частые, болезненные переломы костей.

8. Уменьшение массы мозга.

9. Сниженное либидо или потеря сексуального влечения.
10. Депрессия.

11. Постоянное беспокойство, неспособность сосредоточится.

12. Идеи о самоубийстве.

Парадокс, но чаще всего причиной анорексии становятся упреки родных и близких людей , мнение которых архиважно для больного. Обидные замечания со стороны парня или мужа: «Ты толстая, как бочка», «Жирок свисает», «Есть надо меньше», «Тебе неплохо было бы похудеть», «Только не толстей», «Если потолстеешь — брошу», которые зачастую сопровождаются проверкой пресса, пересчитыванием складочек на животе или неприятными щипками. .. Все это — отличная почва для анорексии!

Еще среди причин заболевания:
— Низкая самооценка, чувство собственной неполноценности.
— Неуверенность в себе и боязнь не соответствовать модным эталонам красоты
— Пребывание в социуме (рабочий коллектив, семья, круг друзей), где худоба является эталоном.
— Стрессовые события: постоянные ссоры, семейные конфликты, смерть близкого человека, расставание с любимым, измена, физическое насилие и другое.
— Защитная реакция, способ протеста против какой-либо несправедливости или насилия.
— Наследственная предрасположенность — наличие родственника, страдающего нервной анорексией, булимией или ожирением, депрессией, алкогольной или наркозависимостью.

Важно знать! Невозможно вылечить болезнь, не устранив причину. Постарайся найти ее самостоятельно, а лучше при помощи психолога. И помни: ты у себя одна, и издеваться над собственным телом ради кого-то — это глупо. Твои жертвы все равно никто не оценит. К тому же, мужчине нужна здоровая и уверенная в себе женщина, которая сможет родить ему ребенка. И вряд ли он захочет связывать свою жизнь с нервной анорексичкой.

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике , только в США от расстройств пищевого поведения страдает 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин.

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это способно превратиться в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

  • Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
  • Булимия. Больной теряет контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
  • Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.

Если заметили у себя следующие признаки , вам нужна помощь психолога.

  1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
  2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
  3. Вы очень боитесь набрать вес.
  4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
  5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
  6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
  7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
  8. Если вы женщина, возможно, у вас начались проблемы с месячными.
  9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
  10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода , почечной недостаточности.

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

  1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
  2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
  3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
  4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
  5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
  6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
  7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
  8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
  9. У вас появились боли в желудке.
  10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы , на которые стоит обратить внимание:

  1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
  2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
  3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
  4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
  5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
  6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
  7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
  8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
  9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
  10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также 🧐

симптомы, тесты, лечение, возможные осложнения заболевания


Описание методики

Тест отношения к приему пищи (англ. Eating Attitudes Test; ЕАТ) — скриниговая тестовая методика, разработанная Институтом психиатрии Кларка университета Торонто в 1979 году.

Первоначально шкала предназначалась для скрининга нервной анорексии и состояла из 40 вопросов. В 1982 году разработчики модифицировали её и создали шкалу ЕАТ-26, состоящую из 26 вопросов. Шкала ЕАТ-26 показала высокую степень корреляции с первоначальным вариантом. Впоследствии шкала ЕАТ-26 стала широко применяться при скрининге как нервной анорексии, так и нервной булимии.

В настоящее время шкала ЕАТ-26 является самым распространенным инструментом исследований расстройств пищевого поведения.

Нервная булимия: симптомы и лечение в Центре ментального здоровья «Альянс»

Диагностика булимии включает в себя не только выявление признаков заболевания, но и поиск причины, которая привела к его развитию.

В Центре ментального здоровья «Альянс» пациентам проводится в том числе и патопсихологическое исследование для выявления особенностей личности, которые могли способствовать развитию болезни. По сути, булимия — это непринятие себя настоящей, нелюбовь к себе. Пациенты с булимией «наказывают» себя за слабовольность и напротив, каждый потерянный килограмм является показателем успешности, способности перебороть обстоятельства.

В процессе общения с пациентом врач выявляет характерные для булимии симптомы, и лечение строится на основании всех результатов обследования. Так, поведенческая терапия обучает пациента контролировать свое пищевое поведение, когнитивная — заменяет негативные установки в отношении себя, своего веса и еды и учит брать ответственность за каждое свое решение. Пациентам с кахексией требуется дополнительное интенсивное лечение.

Мы знаем, как помочь людям, страдающим булимией. Целостный подход к проблеме, поиск первопричины заболевания и работа с негативными установками помогает пациентам Центра не просто восстановить пищевое поведение, а переосмыслить отношение к себе и начать работать над собой продуктивно, не нанося себе вреда и достигая желаемых результатов.

Интерпретация

Все вопросы теста, за исключением 26-го, оцениваются в прямых значениях, 26-й вопрос интерпретируется в обратных значениях.

Вариант ответаВ прямых значенияхВ обратных значениях
Всегда3 балла0 баллов
Как правило2 балла0 баллов
Довольно часто1 балл0 баллов
Иногда0 баллов1 балл
Редко0 баллов2 балла
Никогда0 баллов3 балла

Дополнительную информацию может дать содержательный анализ ответов на каждый вопрос.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Клиническая значимость

Тест EAT-26 является скрининговым, т.е. на его основе невозможно поставить диагноз, даже предварительный, но высокий балл по нему означает высокую вероятность наличия серьёзного расстройство пищевого поведения — предположительно, анорексии или булимии (тест создавался для выявления именно этих расстройств). Между тем, ряд пунктов является специфическим для некоторых других расстройств пищевого поведения — например, ограничительного, компульсивного и т.д. Таким образом, тест позволяет выявить «группу риска», нуждающуюся в консультации специалиста в области психического здоровья, хотя и не охватывает все рассматриваемые на сегодняшний день расстройства пищевого поведения.

Что представляет собой методика выявления заболевания?

Типичными признаками булимии считаются бесконтрольное поглощение пищи, неуемный голод, особенно в ночное время, искусственное вызывание рвоты, а также значительные скачки веса в течение короткого промежутка времени. Если все эти признаки в той или иной мере типичны для вас, то стоит незамедлительно пройти тест на булимию.

Он был впервые разработан в США в конце 80-х годов XX века и назывался ЕАТ-26. Сегодня на его базе разработано множество методик, которые позволяют психологу не только точно определить диагноз, но и выявить причины отклонений, что уже считается началом излечения. Вопросы теста на булимию рассчитаны на максимально честные и точные ответы. Его прохождение не заменяет похода к специалисту, а лишь является одной из ступеней к осознанию пациентом своей зависимости.

Чем отличается анорексия от булимии

Люди с анорексией и булимией зациклены на весе и внешности, и у них может быть искаженный образ своего тела. Оба состояния приводят к тому, что человек пытается похудеть, используя нездоровые методы.

Существуют ключевые различия между анорексией и булимией. Люди с анорексией склонны придерживаться экстремальных диет. Они ограничивают потребление пищи до такой степени, что это может привести к недоеданию и даже смерти. Некоторые люди с анорексией начинают заниматься спортом. Если человек уже недоедает, то тренировки могут привести к тому, что он падает в обморок или испытает другие серьезные побочные эффекты. Кроме того, человек с анорексией может вызывать у себя рвоту или принимать слабительные, чтобы похудеть.

Основной характеристикой булимии являются переедание с последующим «очищением». Эпизод может включать переедание и последующую рвоту, использование слабительных или введение клизм, чтобы избавиться от потребляемых калорий.

Человек с любым из этих расстройств может быть перфекционистом и зациклен на своем весе. Некоторые исследования указывают на различия в психике у людей с этими расстройствами. Например, авторы исследования 2020 года обнаружили, что по сравнению с теми, кто страдает анорексией, у людей с булимией родители много от них ожидали, в подростковом возрасте они имели избыточный вес и выросли в семьях, которые делали упор на фитнес и поддержание формы.

Лечение нервной анорексии[править | править код]

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 20 января 2020 года

.

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Поведенческая психотерапия

приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия

особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.

В программах алиментарной реабилитации

обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.

Лечебное питание

пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

История[править | править код]

Самые ранние медицинские описания нервной анорексии приписывают Ричарду Мортону[18]. Мортон был одним из выдающихся врачей XVII века[19][20]. О своей первой пациентке Ричард Мортон пишет так:

… и на восемнадцатом году своей жизни, в июле месяце, она впала в полную подавленность от множества забот и страстей в своем уме, но без каких-либо симптомов гипохромии, следующей за этим… её аппетит начал снижаться, и её пищеварение стало плохим, её плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной…

— Ричард Мортон (1637—1698)

Девушка проконсультировалась с доктором Мортоном уже после того, как была больна в течение двух лет, и только потому, что она испытала частые обмороки. Мортон описывал её как «скелет, обтянутый кожей» (англ. skeleton only clad in skin).

Тест отношения к еде — 26 предметов (EAT-26)

1. Я боюсь лишнего веса. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

2. Я не ем, когда голоден. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

3. Я зациклен на еде. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

4. Я продолжал переедать, когда чувствую, что не могу остановиться. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

5.Я режу еду на мелкие кусочки. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

6. Я знаю о калорийности продуктов, которые ем. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

7. Я особенно избегаю продуктов с высоким содержанием углеводов (например, хлеба, риса, картофеля и т. Д.) Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

8. Я чувствую, что другие предпочли бы, чтобы я ел больше. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

9. Меня рвет после еды. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

10. Я чувствую себя очень виноватым после еды. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

11. Меня беспокоит желание похудеть. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

12. Я думаю о сжигании калорий, когда тренируюсь. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

13. Мне другие люди думают, что я слишком худой.Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

14. Меня беспокоит мысль о том, что на моем теле есть жир. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

15. Я принимаю пищу дольше, чем другие. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

16. Я избегаю продуктов с сахаром. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

17. Я ем диетические продукты. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

18.Я чувствую, что еда контролирует мою жизнь. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

19. Я проявляю самообладание в отношении еды. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

20. Я чувствую, что другие заставляют меня поесть. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

21. Я слишком много времени уделяю еде. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

22. Я чувствую себя некомфортно после сладкого.Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

23. Я придерживаюсь диеты. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

24. Мне нравится, когда у меня пустой желудок. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

25. У меня возникает импульс рвать после еды. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

26. Мне нравится пробовать новые жирные блюда. Всегда Обычно Часто Иногда Редко Никогда

EAT-26: Тест отношения к еде.Меня всегда очень интересовало… | Хёджун ​​Чо | Psyc 406–2016

Меня всегда очень интересовали расстройства пищевого поведения, и поэтому я подумал, что было бы неплохо поделиться некоторой информацией о тесте отношения к еде (EAT) или EAT-26.

Прежде чем я подробно остановлюсь на тесте, я хотел бы вкратце рассказать о расстройствах пищевого поведения. Согласно DSM-5, существует 3 типа расстройства пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и расстройство переедания. Это серьезные психические заболевания, которые часто носят хронический характер и трудно поддаются лечению.Фактически, уровень смертности от нервной анорексии — самый высокий среди всех психических расстройств.

http://www.witf.org/smart-talk/2015/05/smart-talk-what-dont-you-know-about-eating-disorders-encore.php

Человек с расстройством пищевого поведения может начинать с незначительные различия в их диете, меньше или больше, чем их обычное диетическое потребление, но в какой-то момент они побуждают есть меньше или больше бесконтрольно. Имея серьезные нарушения пищевого поведения, они также одержимы регулированием веса, например, неуместным компенсаторным поведением, чтобы предотвратить увеличение веса.(например, самоиндуцированная рвота, злоупотребление слабительными или другими лекарствами, голодание или чрезмерные физические нагрузки)

На веб-сайте McGill Mental Health Service я нашла очень поразительные факты о расстройствах пищевого поведения:

  • «61% женщин из американских университетов. у студентов есть какие-то субклинические проблемы с питанием, включая хронические диеты, переедание / очищение и субклиническую булимию »(Mintz & Betz, 1988, цит. по Yager & O’Dea, 2008).
  • «9–21% студентов мужского пола в университетах страдают от расстройства пищевого поведения, а 2% соответствуют критериям, позволяющим диагностировать клиническую нервную булимию» (O’Dea and Abrahams, 2002, цитируется Yager & O’Dea, 2008).

Хотя расстройства пищевого поведения у женщин в 2 ½ раза чаще, чем у мужчин, оба пола страдают расстройствами пищевого поведения в значительной степени и хронически. В исследовании, проведенном в Принстонском университете, ученые обнаружили, что среди пациентов с проблемами пищевого поведения на протяжении всей жизни 53% говорят, что их расстройства впервые возникли во время учебы в колледже.

Достаточно информации о расстройстве пищевого поведения, я хочу представить EAT (тест отношения к еде), который был разработан Дэвидом Гарнером и др. в ответ на озабоченность, поднятую на консенсусной панели Национального института психического здоровья после признания необходимости скрининга больших групп населения для выявления нервной анорексии или тех, кто находится в группе риска. EAT-26 — это более короткая, но эффективная версия оригинального теста EAT-40, который был опубликован в 1982 году Гарнером и др. Фактически, EAT-26 сильно коррелирует (0,98) с исходной версией.

EAT-26, вероятно, является наиболее широко используемым стандартизированным методом самоотчета о симптомах и характеристиках расстройств пищевого поведения.Они переведены на разные языки и используются во всем мире более 30 лет. Согласно EAT-26, тем, кто набрал 20 или больше баллов по тесту, настоятельно рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы узнать, соответствуют ли они диагностическим критериям расстройства пищевого поведения. Однако оценка ниже 20 не означает, что человек полностью застрахован от постановки диагноза. Например, некоторые люди с компульсивным перееданием могут иметь более низкие баллы по EAT-26, но могут иметь серьезное расстройство пищевого поведения. Таким образом, оценка не должна использоваться для определения того, есть ли у вас расстройство пищевого поведения.

Как отмечает Гарфинкель, «EAT обладает прекрасными психометрическими характеристиками, включая хорошую чувствительность и специфичность. Согласно Mann et al. (1983), порог 20 (для EAT-26) дал чувствительность 88% и специфичность 96%. Надежность EAT при повторном тестировании также очень хорошая (0,84). Еще одним преимуществом является то, что этот тест широко используется в разных культурах и возрастных группах »(2). EAT-26 используется как в клинических, так и в доклинических условиях, чтобы выяснить, нужно ли направлять человека к специалисту.Тест также доступен в Интернете и к нему легко получить доступ. Я включил ссылку на EAT-26 внизу своего сообщения, так что попробуйте, если вам интересно, и это бесплатно! Но я хочу еще раз подчеркнуть, что это не для диагностики расстройства пищевого поведения. Это следует рассматривать как первый шаг в двухэтапном процессе проверки.

Хотя EAT-26 обладает хорошими психометрическими характеристиками надежности и достоверности, а также разумной чувствительностью и специфичностью для расстройств пищевого поведения, у прибора есть некоторые ограничения.EAT-26 хорош для определения основной психопатологии, но он может не распознавать некоторые важные симптомы в отношении и поведении, поскольку они значительно колеблются. Инструмент самоотчета, такой как EAT-26, часто зависит от отношения человека. Например, если пациента просят заполнить форму в клинических условиях, где присутствуют другие люди, социальные ожидания могут вызвать другую реакцию по сравнению с заполнением анкеты дома. Неудивительно, что около 15% людей с анорексией могут набрать меньше порогового значения из-за отрицания болезни.

Распространенность расстройств пищевого поведения среди населения относительно низка, что приводит к неэффективному скринингу. Среди людей с высокими показателями EAT много людей без полной синдромной анорексии или нервной булимии. Следовательно, положительная прогностическая ценность относительно низкая. Чтобы тест был эффективным в обнаружении или имел высокую чувствительность и специфичность, заболевание должно иметь распространенность примерно 20%. Несмотря на то, что специфичность хороша для EAT, они неэффективны для выявления расстройств пищевого поведения с распространенностью 2–4% популяций молодых женщин.Коморбидность также может повлиять на результат и повлиять на точность скрининга. Например, люди с СД 1 типа (сахарный диабет) набрали больше баллов по ЕАТ, чем контрольная группа.

Хотя ЕАТ может быть неэффективным для выявления конкретных расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия или нервная булимия, она по-прежнему полезна при скрининге расстройств пищевого поведения в целом, в группе риска в целом или в определенных подгруппах [например, спортсмены коллектив, студенты колледжей с СД 1 типа (сахарный диабет)].Чтобы использовать тест более эффективно, нужно понимать ограничения оценки.

Тест отношения к еде (EAT-26):

http://eat-26.com/Form/index.php

Инструменты для выявления расстройства пищевого поведения | The Recovery Village

При таком большом количестве различных тенденций в отношении здоровья и диетических требований может быть трудно сказать, что является здоровым, а что может указывать на более серьезную проблему. Не всегда легко распознать расстройство пищевого поведения, поскольку оно не всегда связано с низким весом, а определенное поведение может показаться нормальным явлением при соблюдении диеты.

Инструменты и анкеты для выявления расстройства пищевого поведения могут помочь выявить признаки и симптомы, указывающие на то, что у человека есть расстройство пищевого поведения. Инструменты для выявления расстройств пищевого поведения могут помочь выявить человека, который борется, и позволить ему получить соответствующее лечение.

Анкета SCOFF

Анкета SCOFF — это краткий и простой в использовании инструмент для оценки наличия анорексии и булимии. Анкета включает пять вопросов, касающихся самоконтроля, похудания, образа тела и роли еды в жизни человека.

Вопросы, включенные в анкету SCOFF, оцениваются по единице за ответ «да» и ноль баллов за ответ «нет» на вопрос. Пороговая точка в два или более балла из пяти предполагает расстройство пищевого поведения. Анкета SCOFF полезна для выявления потенциальных случаев расстройств пищевого поведения, но не должна использоваться сама по себе для формальной диагностики состояния.

Скрининг расстройств пищевого поведения для первичной медико-санитарной помощи

Скрининг расстройств пищевого поведения для первичной медико-санитарной помощи (ESP) — это набор из пяти вопросов, взятых из других вопросников.Это простой и быстрый инструмент, который врачи могут использовать в своей общей врачебной практике, чтобы определить, присутствует ли расстройство пищевого поведения.

ESP спрашивает о пищевом поведении, семье пациента и личном анамнезе расстройств пищевого поведения. Хотя этот метод может быть полезным первым шагом, после него следует провести полный психологический тест, если есть подозрение на расстройство пищевого поведения. Если после прохождения ESP кажется вероятным расстройство пищевого поведения, врач часто направляет пациента к психиатру для более полного обследования и диагностики.

Тест на отношение к еде

Тест отношения к еде (EAT-26) — это скрининговый инструмент из 26 вопросов, в котором задаются вопросы, относящиеся к трем основным категориям. Эти категории включают искаженное изображение тела, массу тела, булимическое поведение и самоконтроль. Этот вопросник позволяет получить полную картину симптомов и поведения.

Оценка 11 предполагает наличие расстройства пищевого поведения.

Опросник для диагностики расстройства пищевого поведения

Опросник для диагностики расстройств пищевого поведения (Q-EDD) был разработан для сбора диагностических критериев расстройств пищевого поведения, включенных в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), 4-е издание.

Первоначальное тестирование этого вопросника показало, что это надежный тест, который хорошо сравнивается с диагностическим интервью, проведенным клиницистом. Однако после обновления DSM-5 в 2013 г. анкета не обязательно отражает самые современные диагностические критерии.

Например, DSM-5 включает пересмотренные новые расстройства пищевого поведения, такие как компульсивное переедание или расстройство пищевого поведения, не указанное иначе (EDNOS). Использование Q-EDD для скрининга расстройств пищевого поведения может не охватить все признанные в настоящее время расстройства пищевого поведения, поэтому лучше использовать анкету, отражающую последние диагностические изменения.

Обследование расстройств пищевого поведения

Обследование расстройств пищевого поведения (EDE) — это диагностическое интервью, которое отражает текущие диагностические критерии DSM-5 для расстройств пищевого поведения. Он также доступен в Опроснике для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q). Оба инструмента считаются золотым стандартом для скрининга.

Экзамен и анкеты сдаются несколько иначе. EDE проводится клиницистом, как психиатр, во время интервью. EDE-Q может быть заполнен пациентом самостоятельно, но может оказаться полезным присутствие рядом врача, который объяснит концепции или ответит на вопросы.

И интервью, и анкета включают четыре подшкалы или категории, связанные с симптомами расстройства пищевого поведения. Эти категории включают сдержанность, беспокойство о еде, беспокойство о форме и вес. Этот инструмент скрининга также задает вопросы о поведении, связанном с расстройством пищевого поведения, например об использовании слабительных, о том, как часто происходит переедание и не чрезмерно ли упражняется пациент. Эта информация может помочь врачам поставить более конкретный и точный диагноз.

EDE и EDE-Q — лучшие варианты для обследования на расстройство пищевого поведения.

Важность скрининга расстройств пищевого поведения

Скрининг расстройств пищевого поведения может помочь отличить здоровое поведение от серьезного расстройства, требующего лечения.

Важно отметить, что обследование на расстройства пищевого поведения может помочь убедиться, что пациенту поставлен правильный диагноз. Правильный диагноз важен для выбора наилучшего лечения и может повысить шансы пациента на выздоровление.

Люди, которые беспокоятся о своем пищевом поведении или думают, что у них может быть расстройство пищевого поведения, могут заполнить простую анкету.Анкета — полезный первый шаг в оценке того, могут ли ваши симптомы указывать на расстройство пищевого поведения. Однако важно получить полную оценку от квалифицированного специалиста. Формальный диагноз обычно требует сочетания физической оценки и психологического интервью.

Скрининг расстройств пищевого поведения — важный первый шаг в выявлении проблемы и обращении за помощью. Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения, связанным с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, The Recovery Village может вам помочь.Обратитесь сегодня, чтобы сделать первый шаг к более здоровому будущему.

  • Источники

    Siervo, M; и другие. «Применение опросников SCOFF, теста на отношение к питанию 26 (EAT 26) и списка питания (TFEQ) для молодых женщин, ищущих диетотерапию». Eating Weight Disord, 2005. По состоянию на 23 сентября 2019 г.

    Орбителло, Б. «EAT-26 как скрининговый инструмент для посетителей лечебных отделений питания». International Journal of Obesity, 2006. По состоянию на 23 сентября 2019 г.

    Morgan, JF; и другие.«Анкета SCOFF: новый инструмент скрининга расстройств пищевого поведения». The Western Journal of Medicine, 2000. По состоянию на 23 сентября 2019 г.

    Berg, Kelly C; и другие. «Психометрическая оценка обследования расстройства пищевого поведения и опросника для обследования расстройства пищевого поведения: систематический обзор литературы». Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2012 г. По состоянию на 24 сентября 2019 г.

    Хлопок, Мэри-Энн; и другие. «Четыре простых вопроса помогут выявить расстройства пищевого поведения. Journal of General Internal Medicine, 2003. По состоянию на 24 сентября 2019 г.

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Нарушение пищевого отношения, поведенческие и нейроэлектрические индексы когнитивной гибкости у людей с избыточным весом и ожирением

1. Введение

Несмотря на многие широкомасштабные усилия общественного здравоохранения, направленные на сокращение избыточного потребления энергии и улучшение качества питания, многие американцы не соблюдают рекомендуемые федеральные нормы диеты. руководящие принципы [1].Несмотря на то, что в нынешних знаниях о том, как преодолеть препятствия на пути к повышению качества диеты, существует множество пробелов, существует ограниченное количество исследований взаимосвязи между психическими и когнитивными процессами, связанными с регулированием диеты. Понимание этих отношений становится все более важным, поскольку наша среда наводнена агрессивно рекламируемой и гедонистически вознаграждаемой пищей с высоким содержанием жира / сахара, что требует постоянного контроля над стремлением потреблять продукты помимо голода и метаболических потребностей [2]. Исследование когнитивной гибкости, одного из многих взаимосвязанных, но диссоциативных компонентов когнитивного контроля, может дать особые надежды на понимание модуляции отношения и поведения к еде. Когнитивный контроль позволяет инициировать, планировать, регулировать и достигать целенаправленного поведения [3]. Когнитивная гибкость, как компонент когнитивного контроля, может рассматриваться как способность надлежащим образом корректировать свое поведение в соответствии с изменяющейся окружающей средой [4]. В нашей среде, которая все больше способствует ожирению, где мы постоянно сталкиваемся с изображениями и маркетинговыми стратегиями, направленными на чрезмерное потребление, когнитивная гибкость становится все более актуальной [5].Для некоторых людей, особенно с ожирением или нарушением пищевого поведения, адекватное использование когнитивной гибкости может быть сложной задачей в условиях ожирения, что может потребовать выбора менее привлекательных вариантов питания во имя здоровья перед лицом более выгодных вариантов [6,7]. . Хотя много работы было посвящено пропаганде изменения поведения, многие люди постоянно борются за сохранение здорового пищевого поведения. Когнитивная негибкость потенциально способствует этому отсутствию успеха.Предыдущая работа показала, что нарушение когнитивной гибкости является характерной чертой пациентов с диагностированными расстройствами пищевого поведения [8,9,10]. Это исследование становится все более актуальным, поскольку 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах сообщают, что в какой-то момент своей жизни страдали клинически значимым расстройством пищевого поведения [11]. Нечасто изучается взаимосвязь между расстройством пищевого поведения и когнитивным контролем среди людей, страдающих субклиническими расстройствами пищевого мышления.Действительно, в исследовании распространенности расстройств пищевого поведения в течение всей жизни мужчины и женщины с большей вероятностью страдали от «подпорогового переедания», чем нервная анорексия или нервная булимия [11]. Несмотря на то, что эти подпороговые расстройства пищевого поведения были кратко изучены, литературы очень мало, особенно по людям с избыточным весом и ожирением [12]. Вполне возможно, что люди с этими подпороговыми расстройствами также будут испытывать трудности с адекватным регулированием своего пищевого поведения, возможно, из-за плохой когнитивной гибкости.Когнитивная гибкость обычно оценивается с помощью поведенческих показателей (то есть точности и времени реакции (RT)) в парадигмах переключения задач, но в предыдущей литературе, связывающей эти поведенческие показатели с расстройством пищевого поведения, отсутствуют предложенные механизмы действия. Использование электроэнцефалографии и метода связанного с событием потенциала (ERP) позволяет исследовать реакцию на раздражители с точностью до миллисекунды, что позволяет исследовать не только поведенческие реакции, но и нейронную основу этих ответов.В частности, P300 (P3, P3b), положительный компонент, возникающий примерно через 300-700 миллисекунд (мс) после начала стимула, означает ресурсы, необходимые для обновления контекста стимула и распределения ресурсов [13]. В парадигме переключения задач P3 в значительной степени считается отражением того, насколько хорошо можно активировать актуальные в настоящее время правила стимул-реакция и деактивировать ранее релевантные правила [14]. Амплитуда P3 относится к величине, на которую переконфигурируются ресурсы внимания, чтобы адаптироваться к изменению правил стимула-реакции, в то время как латентность указывает на скорость обработки этой информации [15].Эти меры охватывают как внимание (изменения стимулов, которые затем требуют адаптации набора правил), так и преднамеренное (изменение набора правил, требующее затем выбора двигательных реакций) переключение [16]. Изучение компонента P3 в отношении неупорядоченного отношения к еде в парадигме переключения задач может дать новое понимание потенциального нейронного механизма, с помощью которого неупорядоченное отношение к еде может способствовать снижению когнитивной гибкости или наоборот. Еще один важный фактор, который следует учитывать при обучении. Связь между отношением к еде и когнитивным контролем — это статус веса.Ранее было показано, что люди с избыточным весом или ожирением хуже справляются с задачами когнитивного контроля [17,18]. Учитывая частоту сопутствующих заболеваний между нарушенным отношением к еде и ожирением, неправильный выбор диеты может быть следствием снижения когнитивной гибкости у людей с избыточным весом и ожирением, а также нарушенного отношения к пище. Это дополнительно проблематично, учитывая появление недавних доказательств того, что люди с ИМТ ≥ 25 кг / м 2 могут иметь более чем двукратный риск расстройства пищевого поведения [19].Также было показано, что неупорядоченное отношение к еде и поведение преобладают у представителей обоих полов [11]. Однако данных, связывающих расстройство пищевого поведения с конкретными аспектами когнитивного контроля, очень мало, особенно среди взрослых с избыточным весом и ожирением. Соответственно, целью этого исследования было выяснить взаимосвязь между отношением к еде и когнитивной гибкостью в неклинической группе мужчин и женщин с избыточным весом и ожирением. Мы выдвинули гипотезу, что в нашей неклинической выборке мы сможем наблюдать свидетельства неупорядоченного отношения к еде.Мы также предположили, что более высокий уровень неупорядоченного отношения к еде будет связан с более низкой точностью и более длительным RT в парадигме переключения задач. Мы также стремились объяснить эти повышенные RT посредством изучения компонента P3. Мы предположили, что для этого компонента увеличение беспорядочного отношения к еде будет связано с более низкими амплитудами и более длительными латентными периодами.

4. Обсуждение

Мы стремились выяснить взаимосвязь между расстройством пищевого поведения и когнитивной гибкостью в неклинической выборке взрослых с избыточным весом и ожирением.Как и предполагалось, латентные периоды поведения в задаче на когнитивную гибкость коррелировали с более высоким расстройством пищевого поведения, в частности с подшкалой EAT-26 Dieting. Кроме того, вклад неупорядоченного отношения к еде был обобщен таким образом, что он был очевиден как для однородных, так и для гетерогенных условий задания. Важно отметить, что эта взаимосвязь возникла даже после учета потенциальных мешающих факторов, таких как пол, возраст, ИМТ, качество диеты и интеллектуальные способности. Однако единственная статистически значимая взаимосвязь, наблюдаемая между показателями неупорядоченного отношения к еде и переменными ERP P3, связана с подшкалой булимия и озабоченность едой. Эти результаты предполагают, что нейронные механизмы, с помощью которых расстройство пищевого поведения влияет на когнитивную гибкость, могут быть очевидны без декрементов, фиксируемых компонентом P3 ERP, и что будущая работа должна изучить возможные альтернативные нейрофизиологические механизмы этой взаимосвязи.

Наши результаты согласуются с предыдущими литературными данными, указывающими на то, что люди с расстройствами пищевого поведения и с избыточным весом или ожирением демонстрируют различные модели во время выполнения задания на когнитивную гибкость [30,31].Как однородные, так и гетерогенные типы испытаний задачи «Переключить» были связаны с неупорядоченным отношением к еде, на что указывают более длительные RT и более низкая точность среди людей с более высокими баллами по подшкале диеты. Эти результаты также расширяют предыдущую работу, связывающую отношение к еде с когнитивной гибкостью, демонстрируя, что когнитивные нарушения, связанные с риском расстройства пищевого поведения, не ограничиваются клиническими популяциями, но также присутствуют среди здоровых людей с избыточным весом и ожирением [30]. Интересно, что взаимосвязь между RT и нарушенным отношением к еде наблюдалась как по итоговому баллу EAT-26, так и по подшкале диеты для всех типов испытаний, что позволяет предположить как общее, так и конкретное негативное влияние расстройства отношения к еде на скорость обработки. -26 — широко используемый инструмент для скрининга расстройств пищевого поведения, работы по оценке независимых субшкал значительно меньше. Доказательства в поддержку специфичности между подшкалой диеты и когнитивной гибкостью подтверждают теорию функциональных различий между симптомами расстройства пищевого поведения.Считается, что подшкала «Диета» отражает «негативный образ тела и отказ от пищи, способствующей ожирению» [32]. Орбителло и др. сообщили, что в выборке неклинических лиц с избыточной массой тела и ожирением высокий балл по субшкале диеты был фактором риска расстройств пищевого поведения, не указанных иным образом (ранее EDNOS, теперь другое указанное расстройство питания или пищевого поведения (OSFED)) [27]. Наши результаты показывают, что участникам с более высокими баллами по подшкале диеты требовалось больше времени, чтобы ответить как на однородные, так и на неоднородные условия задания.Наши результаты показывают, что не только большое количество участников идентифицируют себя с подшкалой «Диета», но также демонстрируют модели когнитивной ригидности, аналогичные очевидным в клинических исследованиях пациентов с диагнозами расстройства пищевого поведения. Эти результаты указывают на необходимость проведения дополнительных исследований, посвященных изучению когнитивных барьеров на пути изменения поведения среди населения сообщества.

Интересно, что в отличие от нашей гипотезы, единственные отношения между переменными EAT-26 и результатами P3, которые сохраняли значимость после учета соответствующих демографических переменных и переменных состава тела, были между подшкалой булимии и озабоченностью едой и задержкой в ​​испытаниях однородных задач.Тем не менее, не наблюдалось никакой связи между подшкалой булимии и пищевой озабоченности и поведенческими переменными. Это интересно, поскольку наблюдались двумерные отношения между подшкалой диеты и максимальной амплитудой во время однородных испытаний, но эта связь не сохранялась при моделировании регрессии. Для авторов это означает, что между этими переменными может быть некоторая связь, хотя и не очень сильная. Однородные испытания также считаются «более легкими» испытаниями задач, поскольку вы остаетесь в рамках одного набора правил, и поэтому интригует то, что здесь наблюдались результаты.

Компонент P3 в значительной степени считается отражением контекстного обновления конфигураций набора задач или того, насколько хорошо можно активировать актуальные в настоящее время правила стимул-реакция и деактивировать ранее релевантные правила (в этом случае разница отображается сплошными или пунктирными прямоугольниками) [14 ]. Как указано ниже, эти отношения могут объясняться различными объяснениями. В данной задаче двигательные реакции оставались постоянными в разных условиях, а это означает, что наша задача лучше способна улавливать переключение внимания, а не намеренное переключение. Отсутствие ассоциаций указывает на то, что снижение поведенческой деятельности, возможно, не зависит от оценки стимула или контекстного обновления и вместо этого может черпать механистические основы из показателей преднамеренного переключения, в том числе переназначения специфической для конкретной задачи моторной реакции или ингибирования альтернативных ответов. Подтверждение этому объяснению также может быть получено из корреляции между переменными задержки RT и P3. Хотя RT является показателем как продолжительности процесса оценки стимула, так и выбора ответа, латентность P3 отражает только оценку стимула [16].Наши результаты выявили корреляцию между задержкой RT и P3 в однородных условиях (r = -0,31, pr = 0,12, p = 0,18; r = 0,07, p = 0,43). Хотя интерпретации этого результата могут варьироваться, можно рассматривать эти отношения как еще один показатель того, что отношение человека к еде не влияет на компонент оценки стимула P3, что указывает на необходимость исследования неупорядоченного отношения к еде с использованием задач, предназначенных для оценки преднамеренных переключений. вовлечены в поведение. Другое объяснение отсутствия связи между нарушенным отношением к еде и результатами P3 может заключаться в том, что в этой задаче, хотя мы наблюдали эффекты глобального переключения, мы не наблюдали эффектов локального переключения (рис. 1).Таким образом, необходимы дальнейшие задачи с использованием техники ERP в сочетании с парадигмами переключения задач.

Хотя это исследование черпает силу из нового использования метода ERP в сочетании с оценкой отношения к еде в большой неклинической выборке людей с избыточным весом и ожирением, наше исследование не было без ограничений. В первую очередь, наше исследование было перекрестным, и поэтому любые сделанные выводы носят скорее корреляционный, чем причинный характер. Таким образом, когнитивная гибкость могла быть обусловлена ​​неупорядоченным отношением к еде, или неупорядоченное отношение к пище могло поддерживаться из-за когнитивной ригидности.Таким образом, необходима дальнейшая продольная работа для выяснения этих взаимосвязей. Тем не менее, мы смогли пролить свет на относительно согласованную взаимосвязь между отношением к еде и поведенческими показателями когнитивной гибкости в неклинической группе мужчин и женщин с избыточным весом или ожирением.

Нервная орторексия: признаки и лечение

Что такое орторексия?

Орторексия — это нездоровая ориентация на здоровое питание. Питательная пища — это хорошо, но если у вас орторексия, вы зацикливаетесь на ней до такой степени, что это может нанести вред вашему общему самочувствию.

Стивен Братман, доктор медицины, врач из Калифорнии, ввел термин в употребление в 1996 году. Он означает «зацикленность на праведном питании». С тех пор эту концепцию приняли многие медицинские работники.

Это не официальный диагноз. Но основная идея состоит в том, что это включает в себя привычки в еде, которые отвергают различные продукты из-за того, что они недостаточно «чистые». В конце концов, люди с орторексией начинают избегать цельных блюд, которые не соответствуют их стандартам или которые они не готовят сами.

Некоторые эксперты считают, что существует сходство между постоянным беспокойством о еде, наблюдаемым при орторексии, расстройствах пищевого поведения, таких как булимия и нервная анорексия.Все о еде и контроле.

Признаки и симптомы орторексии

Если у вас орторексия, вы можете:

  • Беспокоиться о качестве пищи. Высокий уровень беспокойства по поводу качества и источника пищи, которую вы едите, может вызвать беспокойство.
  • Не выходите на улицу, чтобы поесть, или избегайте еды, приготовленной другими людьми , из страха, что продукты, которые вы не готовите сами, не будут соответствовать вашим стандартам.
  • Боязнь болезни — беспокойство о том, насколько «чистая» еда или «вредна» ли она для вашего здоровья.
  • Физические признаки недоедания. Когда вы ограничиваете разнообразие продуктов, которые вы едите, вы можете не получать всего необходимого питания. В результате вы можете похудеть.
  • Погрузитесь в исследования продуктов питания. Одно дело — потратить несколько минут на сканирование этикетки продукта или поиск в Интернете дополнительной информации об ингредиентах. Но с орторексией вы можете часами думать о еде и планировать приемы пищи.
  • Отказывайтесь от разнообразных продуктов. Это нормально, если вы откажетесь от некоторых продуктов, потому что вам не нравится их вкус или то, как вы себя чувствуете. Но с орторексией вы можете решить исключить из своего рациона целые категории продуктов — например, злаки; или любые продукты с консервантами, глютеном или сахаром; или все продукты, которые просто не кажутся «здоровыми»; или все, что выше.
  • Страх потерять контроль. Вы чувствуете, что поступаете правильно, питаясь здоровой пищей. Но вы также можете опасаться, что даже один прием пищи, который вы не приготовили, включая ужин в ресторане, может иметь катастрофические последствия.
  • Чрезмерно критично относитесь к выбору продуктов питания друзьями. В то же время у вас может не быть рационального объяснения вашего собственного.
  • Попадаете в замкнутый круг. Ваша озабоченность едой заставляет вас колебаться между любовью к себе и чувством вины, когда вы меняете и ограничиваете свой рацион.

Причины орторексии и факторы риска

Расстройство пищевого поведения может получить любой человек. Хотя причины и факторы риска варьируются от человека к человеку, они делятся на три основные группы:

  • Биологические: Наличие близкого родственника с расстройством пищевого поведения, диетой в анамнезе или диабетом 1 типа
  • Психологическими: Перфекционизм, неудовлетворенность своим телом или история беспокойства
  • Социальные / культурные: Когда вас дразнят или издеваются по поводу вашего веса, пережили семейную травму, охватывающую несколько поколений (как это делают выжившие в Холокосте), или поддавшись идее « perfect »body

Диагноз орторексии

Как и в случае булимии и анорексии, ваш врач или диетолог могут помочь с орторексией. Из-за эмоциональной составляющей состояния они могут попросить вас обратиться к специалисту по психическому здоровью.

В настоящее время нет официальных критериев для постановки диагноза, потому что орторексия не включена в DSM-5, рекомендации, которые врачи используют для диагностики психических расстройств.

В 2016 году Братман и Томас М. Данн, доктор философии, профессор Университета Северного Колорадо, предложили диагностический критерий, состоящий из двух частей:

Продолжение

Критерий А говорит, что человек будет сосредоточен на одержимости. здоровое питание и беспокойство из-за выбора продуктов, которые они считают нездоровыми.Они худеют в результате выбора продуктов питания, а не потому, что стараются. Кроме того:

  • Они будут навязчиво следовать и быть одержимы правилами в отношении еды, которые, по их мнению, будут способствовать укреплению здоровья.
  • Нарушение правил вызовет страх перед болезнями наряду с тревогой и стыдом из-за своего выбора пищи.
  • Со временем правила будут ужесточаться. Человек может делать очищения.

Критерий B говорит, что человек, которого я заметил, с психическим здоровьем и физическими проблемами:

  • Ограниченная диета может привести к недоеданию, серьезной потере веса или другим проблемам со здоровьем.
  • Их жесткие убеждения и правила могут вызвать проблемы в социальных отношениях, на работе или в школе.
  • Их внешний вид и чувство собственного достоинства могут зависеть от того, насколько хорошо они следуют своим правилам здорового питания.

Лечение орторексии

Ключ состоит в том, чтобы признать, что, даже если употребление здоровой пищи полезно для вас, то, как вы это делаете, наносит вред. Вам нужно научиться думать об этом по-другому.

Продолжение

Если вы чувствуете, что у вас нездоровое отношение к еде, ваш врач может посоветовать стратегии осознанного питания.Общие методы лечения включают:

  • Воздействие и предотвращение реакции: Чем больше вы подвергаетесь воздействию ситуации, которая вызывает у вас беспокойство, тем меньше она вас расстраивает.
  • Изменение поведения: Понимание негативных последствий ваших действий, чтобы вы могли изменить то, что вы делаете
  • Когнитивная реструктуризация или когнитивный рефрейминг, , который помогает вам определить привычки и убеждения, вызывающие стресс, и заменить их менее жесткими мыслями и действия
  • Различные формы обучения релаксации , такие как дыхательные упражнения, управляемые образы, медитация осознанности, йога и тай-чи

Frontiers | Оценка рациона питания и отношения к еде у рекреационных и конкурентоспособных подростков-скалолазов: пилотное исследование

Введение

Скалолазание становится все более популярным видом спорта и привлекает внимание всего мира как новое событие на Олимпийских играх 2020 года в Токио.Физиологические требования лазания включают силу верхней части тела, мышечную выносливость, гибкость и использование как аэробных, так и анаэробных энергетических систем (1–3). Элитные альпинисты, как правило, ниже и легче обычных людей (2, 4), что позволяет предположить, что успех лазания зависит от высокого отношения силы к массе. Соответственно, необходимо тщательно продумать режим питания, чтобы обеспечить оптимальный состав тела при обеспечении достаточной энергии, чтобы избежать низкой доступности энергии / относительного дефицита энергии в спорте (RED-S).RED-S означает недостаточное потребление энергии для поддержки различных функций организма и оптимальной работоспособности (5). В 2018 году Международный олимпийский комитет обновил это определение, которое включает концепцию низкой доступности энергии (LEA). В оперативном режиме доступность энергии (EA) рассчитывается как потребление энергии (EI) (ккал) — расход энергии при выполнении упражнений (EEE) (ккал) / масса без жира (FFM) (кг), где затраты энергии на упражнения (EEE) рассчитываются как дополнительные энергия, затрачиваемая сверх повседневной жизни во время тренировки.Общий результат выражается относительно FFM, отражая наиболее метаболически активные ткани организма »(6).

Существуют неофициальные данные о том, что некоторые альпинисты демонстрируют неупорядоченное пищевое поведение с целью минимизировать массу тела и, таким образом, потенциально повысить работоспособность. Это может привести к состоянию низкой доступности энергии, что может поставить под угрозу здоровье и производительность (5). На этом основании Австрийская организация спортивного скалолазания запретила скалолазам с ИМТ <18 (мужчины) и <17 (женщины) участвовать в соревнованиях, чтобы предотвратить расстройство пищевого поведения, и были высказаны опасения относительно риска развития у скалолазов-подростков атлетической анорексии. (7).

Несколько исследований оценивали расход энергии у взрослых (2, 3, 8) и подростков (9) скалолазов. Однако только в двух небольших исследованиях оценивалась диета взрослых скалолазов (10, 11). В связи с этим Merrells et al. проанализировали режим питания двух скалолазов-мужчин во время 5-недельного похода по скалолазанию на открытом воздухе, оценив, что у этих альпинистов дефицит энергии составляет 40%. Оба скалолаза потеряли в весе, эквивалентном 5,8 и 16,1% от исходного веса за эти 5 недель.Более того, Zapf et al. (11) вели 7-дневные взвешенные дневники питания для анализа моделей питания 20 элитных скалолазов, сообщив, что около 50% не соблюдают рекомендации по потреблению макроэлементов. Насколько нам известно, ни в одном исследовании не оценивались особенности питания и риск расстройства пищевого поведения у скалолазов-подростков. Этот пробел в знаниях актуален, учитывая, что скалолазы-подростки в состоянии RED-S могут страдать от снижения статуса роста и созревания (12, 13).

Развитие расстройства пищевого поведения у юных спортсменов обычно начинается в возрасте от 14 до 17 лет (14).Соревновательные спортсмены, занимающиеся эстетическими видами спорта и видами спорта в весовых категориях, часто демонстрируют экстремальные диеты, которые могут поставить под угрозу здоровье и работоспособность (15). В связи с этим оценочные показатели распространенности расстройства пищевого поведения у спортсменов-мужчин составляют 0–19% и 6–45% у спортсменок (16). Таким образом, цель этого пилотного исследования заключалась в оценке рациона питания и отношения к еде, связанных с неупорядоченным питанием, среди альпинистов-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся рекреационными занятиями и соревнующихся. Кроме того, мы исследовали взаимосвязь между рационом питания, массой тела, способностью лазать и риском нарушения питания в нашей когорте подростков-скалолазов.Мы предположили, что большинству скалолазов не удастся достичь целевого уровня потребления энергии и макроэлементов, и что у скалолазов-подростков будет очень распространенное отношение к еде, связанное с нарушением пищевого поведения.

Методы

Участники

Когорта пилотного исследования из 22 скалолазов (13 мужчин, 9 женщин) из двух альпинистских спортзалов вызвались участвовать в этом исследовании. Исследователь был дипломированным диетологом, который встретился со скалолазами и их тренерами, чтобы устно объяснить цель исследования.Тренеры одобрили проведение трех опросов во время запланированной командной тренировки. Перед участием в исследовании родители / опекуны участников и сами участники подписали письменное согласие на участие в исследовании. Согласие было как письменным, так и сообщенным. Это исследование было одобрено Комиссией по этике Университета Стерлинга.

Опросы

Каждый участник заполнил четыре оценочных опроса: история здоровья, способность лазать, воспоминания о питании и отношение к еде, все под наблюдением одного и того же зарегистрированного диетолога для обеспечения точности и точности ответов.Тренеры по скалолазанию присутствовали при заполнении опроса только для того, чтобы помочь участникам определить способности к лазанию.

Обзор истории болезни

Был проведен анамнез здоровья, чтобы определить, есть ли у альпинистов заболевания или прием лекарств / добавок, которые могут повлиять на их выбор пищи. Этот опрос содержал вопросы относительно наличия текущих медицинских диагнозов, которые могли повлиять на выбор пищи, например, целиакия, диабет или расстройства пищевого поведения. Сюда также входили вопросы относительно веса, роста, пола и возраста. Эта информация использовалась для определения информации об индексе массы тела на основе рекомендаций Центра по контролю за заболеваниями.

Исследование способности преодолевать подъемы

Опрос о способностях скалолазания содержал вопросы из рекомендаций Международной ассоциации исследователей скалолазания (IRCRA) по обеспечению согласованности в исследованиях скалолазания. С помощью этого обзора мы оценили многолетний опыт скалолазания, количество соревнований по скалолазанию, завершенных в прошлом году, часы тренировок в неделю, независимо от того, является ли скалолаз в первую очередь боулдеристом или высококлассным скалолазом, а также самый сложный маршрут, пройденный как для боулдеринга, так и для верхней веревки.Сложность маршрута была определена как наивысшая сложность, полученная с помощью текущей лучшей красной точки (которая определяется как 3-5 попыток завершения маршрута — это позволяет отработать маршрут перед попыткой его завершения, а не пытаться пройти его за одну попытку). Тренеры по скалолазанию помогли участникам правильно определить количество баллов по скалолазанию. Рейтинги были преобразованы из рейтинговой системы паразитов (боулдеринг) и десятичной системы Йосемити (верхняя веревка) в отчетную шкалу IRCRA (17), которая различает пять уровней скалолазания: низший, средний, продвинутый, элитный, высший элитный.

Напоминание о питании

Трехдневный отзыв еды был проведен для оценки привычного рациона питания в обычные будние дни, чтобы имитировать обычное потребление, поскольку тренировки проводятся после школы, таким образом обеспечивая «снимок» потребления скалолазами в обычный тренировочный день. Эти данные позволили нам оценить, достаточно ли скалолазы ели, чтобы удовлетворить расчетные потребности в энергии и макроэлементах для поддержки своих тренировок в этот день. Альпинисты сообщили о своем рационе питания для всех приемов пищи, закусок и напитков, за исключением воды, в течение предшествующих 3 дней.Зарегистрированный диетолог собирал ответы через собеседование на месте с устными подсказками, чтобы обеспечить полные ответы и уточнить размеры порций, типы продуктов, торговые марки и методы приготовления, чтобы получить точные ответы. Диету анализировали с помощью программного обеспечения Nutritics Professional Edition (версия 4.315). Когда точные продукты не были найдены в базе данных, были выбраны аналогичные продукты, которые отражали содержание макроэлементов в пище, указанное в форме отзыва о питании и во время интервью по отзыву питания.

Исследование отношения к еде

Риск расстройства пищевого поведения был оценен с помощью опроса Eating Attitude Test-26 (EAT-26) (18) в соответствии с опубликованными рекомендациями по выставлению оценок и с разрешения автора. EAT-26 содержит шкалу Лайкерта, по которой респонденты отвечают по шкале от «всегда» до «никогда» на вопросы, касающиеся отношения к еде, диеты и образа тела. Оценка ≥20 баллов или ответ «да» на пять поведенческих вопросов считались показателями расстройства пищевого поведения.Эти вопросы касались информации об использовании переедания, рвоты, слабительных и физических упражнений как средств контроля веса. Родители / опекуны любого участника, который соответствовал этим критериям, были направлены к специалисту по расстройствам пищевого поведения для дальнейшей оценки.

Тренеры присутствовали во время проведения опросов только для того, чтобы помочь участникам правильно классифицировать навыки лазания. Конфиденциальность участников была гарантирована для всех других результатов опроса, включая историю болезни и ответы EAT-26, чтобы гарантировать честные ответы на опрос EAT-26.Тренеры и родители не были проинформированы о каких-либо результатах, за исключением уведомлений родителей, если ответ на опрос EAT-26 указывал на необходимость направления к специалисту по расстройствам пищевого поведения.

Оценка потребностей в энергии и макроэлементах

Скорость метаболизма в покое (RMR) рассчитывалась с использованием программного обеспечения Nutritics с уравнением Шофилда (19) [0,056 × вес (кг) + 2,898]. Уравнение Шофилда использовалось, поскольку оно подходит для подростков, и было разработано для детей в возрасте 10–17 лет, что близко соответствует возрасту нашей когорты (19).Чтобы оценить энергетические потребности подростков-спортсменов, RMR умножали на коэффициент физической активности, равный 1,6 для мужчин и 1,5 для женщин (13). В соответствии с опубликованными руководящими принципами целевой пищевой углевод (СНО) был установлен на уровне 5 г · кг -1 массы тела (ВМ) · день (12, 13), а целевой диетический белок был основан на оценке 1,6 г · кг ВМ — 1 · день −1 для юных спортсменов (12). Целевой показатель потребления жиров с пищей был установлен на уровне 20–35% от общего количества потребляемой энергии на основе заявления спортивных диетологов Австралии в отношении спортсменов-подростков (12).При сравнении рациона питания продвинутых скалолазов и скалолазов среднего / низкого уровня, мужчин и женщин, боулдерингов и лучших канатоходцев данные выражаются в процентах от целевых рекомендаций.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 22, 2016 г.) и Microsoft Excel для Mac (версия 16.11, 2017 г.). Независимая выборка. Тест студентов t- использовался для анализа различий в переменных между группами (например, элитные / продвинутые vs. альпинисты среднего / низкого уровня). Парные выборки Тест студентов t- использовался для анализа различий в переменных внутри групп (например, целевое и фактическое потребление энергии) с уровнем значимости, установленным на p <0,05. Коэффициент корреляции Пирсона определял взаимосвязь между потреблением энергии / макроэлементов и оценками EAT-26, способностью лазать и оценками EAT-26, массой тела и оценками EAT-26, индексами BMI и EAT-26, а также потреблением энергии и оценками EAT-26. Этот статистический тест также использовался для определения взаимосвязи между потреблением энергии и макроэлементов и часами тренировок.Значения корреляции ( R 2 ) были установлены как <0,2: слабая корреляция, 0,5: средняя корреляция и> 0,8: сильная корреляция (20). Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD), если не указано иное.

Результаты

Демографические данные участников

Демографические данные участников представлены в таблице 1. Средний ИМТ для исследуемой когорты составлял 20,1 ± 2,4. ИМТ ≤17 был зарегистрирован у четырех участников, все остальные участники сообщили о значении ИМТ от 19 до 25.Средний процентиль веса составлял 51 ± 26, с 12 альпинистами ≤50 процентиль. Средний процентиль роста составил 56 ± 28, десять альпинистов — ≤50 процентиля. По шкале IRCRA средняя способность лазать составила 19,8 ± 3,8 для мужчин и 19,1 ± 3,1 для женщин.

Таблица 1 . Описательные сведения о скалолазах.

Один альпинист сообщил, что он веган, а другой сообщил о пищевой аллергии. Четыре альпиниста сообщили о астме, но ни один другой альпинист не сообщил о каких-либо других состояниях здоровья.Ни один из участников не сообщил о лекарствах и / или пищевых добавках, которые могли существенно повлиять на потребление энергии / макроэлементов с пищей или на расход энергии.

В нашей когорте было n, = 0 альпинистов низшего уровня, n = 4 скалолаза среднего уровня, n = 15 продвинутых альпинистов, n = 2 элитных альпиниста и n = 0 альпинистов более высокого уровня в нашей когорте согласно по шкале оценок IRCRA. Наша когорта занималась скалолазанием в среднем 5 ± 4 года и участвовала в среднем в 7 ± 5 соревнованиях за последний год.Восемнадцать из 22 альпинистов участвовали в соревнованиях за последний год.

Прием пищи

Совокупное потребление энергии и макроэлементов всеми альпинистами

Пища всех скалолазов, вместе взятых, показана в Таблице 2. 82% скалолазов потребляли меньше их целевого энергетического рациона, составляющего 2 471 ± 493 ккал ( p = 0,002) и 45 ± 4 ккал · кгBM −1 · сутки −1 ( р = 0,003). Среднее дневное потребление калорий с пищей составило 1963 ± 581 ккал и 37 ± 11 ккал · кг -1 · день -1 , что составляет ~ 79% от целевой потребности в энергии в абсолютном выражении и 82% от целевой потребности в выражается относительно массы тела.

Таблица 2 . Совместное питание всех скалолазов.

Восемь шесть процентов альпинистов потребляли ниже целевых потребностей в СНО 283 ± 67 г ( p = 0,009) и 5,0 г · кг BM −1 · день −1 ( p = 0,044). Среднее потребление СНО с пищей составляло 226 ± 72 г · день -1 и 4,3 ± 1,6 г · кг ВМ -1 · день -1 , что составляет примерно 79% от целевого потребления СНО, выраженное в абсолютном потреблении, и % от целевого потребления СНО в пересчете на массу тела.

Двадцать три процента скалолазов потребляли меньше целевого белка 88 ± 21 г ( p = 0,584) и 1,6 г · кг BM -1 · день -1 , ( p = 0,494). Среднее потребление белка с пищей составляло 95 ± 51 г · день -1 в абсолютном выражении и 1,7 ± 0,8 г · кгBM -1 · день -1 в пересчете на массу тела.

Семьдесят три процента скалолазов потребляли меньше целевого количества жиров, составляющих 90 ± 21 г в день −1 ( p = 0.001) и 1,7 ± 0,3 г · кгBM -1 · день -1 ( р = 0,003). Среднее потребление жира составляло 69 ± 20 г · день -1 , когда выражалось как абсолютное потребление, и 1,3 ± 0,5 г · кг · BM -1 · день -1 , когда выражалось относительно массы тела.

Сравнение потребления энергии и макроэлементов между группами

Выражено относительно массы тела (г · кгBM -1 · день -1 ), не было различий в энергии ( p = 0,335), CHO ( p = 0.155), белка ( p = 0,265) или жиров ( p = 0,730) между мужчинами и женщинами (таблица 3). Процент мужчин и женщин, которые достигли своей целевой энергии (22 против 22%), CHO (15 против 33%), белка (77 против 78%) и жира (23 против 33%), соответственно, представлены на рисунке 1А.

Таблица 3 . Модели питания и отношение к еде у скалолазов-мужчин по сравнению с женщинами.

Рисунок 1 . Процент мужчин и женщин (A) , продвинутые vs.средний / низкий уровень (B) , и скалолазы против верхней веревки (C) скалолазов, которые выполнили целевые показатели рациона.

Элитные / продвинутые альпинисты потребляли больше пищевого белка (1,8 г · кг −1 · день −1 ), чем альпинисты среднего / низкого уровня (1,7 г · кг −1 · день −1 , p = 0,043), без статистических различий в потреблении энергии ( p = 0,583), потребления CHO ( p = 222) или жира ( p = 0,193) между группами по способностям лазать. Процент альпинистов, достигших целевых показателей по энергии или макроэлементам, был одинаковым для альпинистов высокого / продвинутого и среднего / низкого уровня (рис. 1B). На рис. 1С показан процент боулдеристов по сравнению с альпинистами с высшим канатом, соответственно, которые достигли целевой энергии (10 против 25%), CHO (10 против 33%), белка (60 против 75%) и жира (40 против 25%). . 8%). В таблице 4 представлены данные о рационе питания, баллах по EAT-26, массе тела и ИМТ у скалолазов высокого / продвинутого и среднего / низкого уровня.

Таблица 4 .Диета, оценка EAT-26, масса тела и ИМТ у элитных / продвинутых скалолазов по сравнению со средними / низкими.

Пищевое отношение и поведение

Оценка EAT-26 ≥20 или ответ «да» на ключевые поведенческие вопросы считается достаточно значимой, чтобы указывать на более высокий риск расстройства пищевого поведения (18). Средний балл по EAT-26 составил 5,3 ± 4,1, что свидетельствует об общем низком риске отношения к еде, связанного с нарушенным режимом питания. Только 1 участник соответствовал критериям отношения к еде, связанному с расстройством пищевого поведения, ответив «да» на вопрос о поведении.Распространенность расстройства пищевого поведения составила 4,5%. Хотя, за одним исключением, баллы EAT-26 не указывали на нарушение питания, средний балл EAT-26 был выше у мужчин (6,8 ± 4,3), чем у женщин (5,3 ± 4,1, p = 0,031). Хотя статистическая разница в оценках EAT-26 существовала между мужчинами и женщинами, эти оценки были недостаточно высокими, чтобы указывать на высокий риск расстройства пищевого поведения. Не наблюдалось различий в оценке EAT-26 между элитным / продвинутым (5,6 ± 4,7) и средним / низким (4.7 ± 2.3, p = 0,566) альпинисты или скалолазы (5,2 ± 3,9) и боулдеринги (5,5 ± 4,6, p = 0,859). Не было никакой связи между потреблением энергии / макроэлементов и оценками EAT-26 ( R 2 = 0,245, p = 0,271) или способностью лазать и оценками EAT-26 ( R 2 = 0,274, p = 0,217) при оценке для всех альпинистов вместе взятых. Слабые корреляции наблюдались между массой тела и оценками EAT-26 ( R 2 = 0.389, p = 0,73) и между показателями BMI и EAT-26 ( R 2 = 0,415, p = 0,55). Эти данные свидетельствуют о том, что потребление энергии / макроэлементов, риск нарушения режима питания, масса тела и ИМТ практически не влияют на способность лазать в этой когорте. Тем не менее, процентиль среднего веса (50,95 ± 26,34) и процентиль среднего роста (56,27 ± 28,92) предполагает, что эти участники имеют общий средний вес и рост, и ни один из участников в когорте не имел исключительно недостаточного или избыточного веса.Способность к лазанию больше зависела от лет, в течение которых участник занимался лазанием ( R 2 = 0,585, p = 0,004) и часов тренировок в неделю ( R 2 = 0,556, p = 0,009) .

Часы тренировки и потребление энергии и макроэлементов

Наблюдалась слабая корреляция между часами тренировок и потреблением энергии ( R 2 = 0,120, p = 0,605), часами тренировок и потреблением СНО ( R 2 = 0. 116, p = 0,607), часы тренировок и потребление белка ( R 2 = 0,157, p = 0,498), часы тренировок и потребление жира ( R 2 = 0,170, p = 0,462).

Обсуждение

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить диету скалолазов-подростков в типичные дни восхождения и определить распространенность расстройств пищевого поведения в этой популяции. Мы сравнили фактическое потребление с пищей с предполагаемыми целевыми потребностями в энергии и макроэлементах, а также с распространенностью неупорядоченного отношения к еде у скалолазов мужского и женского пола, альпинистов высокого / продвинутого и среднего / низкого уровня и скалолазов по сравнению случшие альпинисты по канату. Наши пилотные данные показывают, что эти скалолазы-подростки испытывали дефицит энергии (82% не соответствовали целевым потребностям). Более того, большинство скалолазов не соблюдали целевую диетическую СНО (86% скалолазов не выполнили целевую норму потребления) и потребности в жирах (73% альпинистов не достигли целевого уровня потребления), в то время как большинство (77%) скалолазов выполнили или превысили норму. целевые потребности в белке. При сравнении диетической энергии и потребления макроэлементов между группами, мы наблюдали только минимальные различия между мужчинами и женщинами, скалолазами продвинутого и среднего / низкого уровня, боулдеринговыми и скалолазами высшего уровня.Наконец, мы сообщаем об общем отсутствии различий в потреблении энергии / макроэлементов, а также в оценках EAT-26 среди мужчин и женщин, а также среди элитных / продвинутых и средних / низких скалолазов. Это наблюдение не согласуется с предыдущими данными Сундгот-Боргена и Торствейт (15), которые сообщили о большей распространенности расстройства пищевого поведения среди элитных спортсменов, и Сундгот-Боргена и Гарте (21), которые сообщили о большей распространенности расстройства пищевого поведения среди женщин.

Молодежные скалолазы обычно имеют форму тела эктоморфа, характеризующуюся небольшим телосложением, легким телосложением и умеренным объемом сухих мышц (8, 22).Энергозатраты молодых скалолазов (возраст 10,9 ± 1,7 лет) сравнивались с расходами энергии у детей на подъем по лестнице и легкий бег трусцой (9). Молодежные альпинисты в нашей когорте проводили в среднем 11 часов в неделю, тренируясь минимум четыре часа в неделю. Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что целевое потребление энергии альпинистами выше, чем у сверстников, ведущих сидячий образ жизни.

Неизвестно, намеренно или случайно альпинисты потребляют меньше энергии, когда они находятся в состоянии низкой доступности энергии.Эти знания особенно актуальны для скалолазов-подростков, которые все еще растут и могут испытывать негативные последствия для здоровья, связанные с RED-S. Дефицит энергии может привести к негативным последствиям для здоровья, таким как снижение минеральной плотности костей, подавление иммунной функции и репродуктивные осложнения (6). В связи с этим Zapf et al. (11) продемонстрировали, что 40% элитных взрослых скалолазов не смогли удовлетворить предполагаемую целевую потребность в энергии, что было воспроизведено Merrells et al. (10), хотя в этом исследовании размер выборки был небольшим ( n = 2), и у альпинистов не было доступа к обычным продовольственным магазинам или методам приготовления.Для описания типичных диетических моделей как взрослых, так и подростков-скалолазов необходимы более крупномасштабные обсервационные исследования свободноживущих животных.

Хотя самооценка массы тела и расчетный ИМТ кажутся подходящими для нашей группы скалолазов в зависимости от возраста и роста, наши данные не показывают, претерпевали ли альпинисты другие физиологические адаптации или были ли они классифицированы как находящиеся в состоянии низкой доступности энергии. Это ограничение исследования может быть устранено в будущих исследованиях путем отслеживания роста, состава тела, потребления энергии, плотности костей, менструального статуса (у женщин) и результатов скалолазания у подростков-скалолазов в течение более длительного периода времени.В целом, большинство скалолазов в этой когорте исследования не смогли достичь целевого потребления энергии, СНО и жиров, выраженных как в абсолютном, так и в относительном выражении. Это предварительное наблюдение имеет непосредственное отношение к спортсменам и тренерам по скалолазанию, и для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования в более крупных когортных исследованиях.

Типичные тренировочные занятия для молодых скалолазов могут состоять из периодов активного лазания с последующими периодами отдыха на земле, а также кондиционирования, такого как планка, подтягивания и приседания.Активное лазание также может включать опору на стену во время маршрута. Из-за прерывистого характера скалолазания целевые потребности в СНО у скалолазов, вероятно, ниже, чем у спортсменов на выносливость или полевых спортсменов, у которых активность более постоянная. Тем не менее, адекватное потребление СНО остается важным соображением для соревнующихся альпинистов (23), которые используют как аэробную, так и анаэробную энергетические системы и используют взрывные движения для завершения маршрута. В этом пилотном исследовании мы не выявили взаимосвязи между потреблением энергии или макроэлементов и часами тренировок.Альпинисты, которые сообщили об увеличении количества часов тренировок, не увеличили потребление энергии, чтобы компенсировать эту более высокую тренировочную нагрузку, предполагая, что риск RED-S возрастает с увеличением часов тренировок. Взятые вместе, эти данные предоставляют предварительные доказательства того, что скалолазы-подростки могут подвергаться риску RED-S, и поэтому потребление энергии скалолазами-подростками следует тщательно контролировать.

Фактическое потребление белка с пищей этой когорты скалолазов в целом соответствовало целевым показателям по белку или превышало их.Физиологическое использование диетического белка особенно важно для роста (13, 24). Однако в настоящее время нет единого мнения относительно рекомендаций по белкам, специально разработанных для спортсменов-подростков (12). В качестве индикатора потребности в белке предыдущее исследование молодых спортсменов-спринтеров (в возрасте 12–18 лет) продемонстрировало, что для достижения положительного азотистого баланса потребление белка с пищей должно составлять от 1,35 до 1,46 г / кг / день как для мужчин, так и для женщин ( 25). Этого уровня потребления белка было достаточно для поддержания роста.В нашей группе исследования потребление белка с пищей в среднем составляло 1,6 г / кг / день.

Поэтому, основываясь на рекомендациях по белку для молодых спортсменов (1,3–1,8 г · кг BM −1 · день −1 ) (12), мы предположили, что целевое потребление белка составляет 1,6 г · кг BM −1 · день -1 был подходящим для скалолазов-подростков с нормальным тренировочным объемом ~ 11 часов в неделю. Основываясь на этих критериях, наши пилотные данные показывают, что альпинисты могут непреднамеренно принять диету с высоким содержанием белка и ограничением энергии (21).Действительно, в исследованиях сообщалось о потере жировой массы, соответствующей поддержанию мышечной массы, в ответ на высокобелковую диету с ограничением энергии (26), вероятно, опосредованной поддержанием скорости синтеза мышечного белка, несмотря на дефицит энергии (27). Несмотря на то, что в этом пилотном исследовании выяснилось, что скалолазы-подростки придерживаются диеты с высоким содержанием белка и ограничением калорий, невозможно определить, была ли эта практика преднамеренной или случайной. Диеты с высоким содержанием белка были связаны с опасениями относительно функции почек и потери костной массы в клинических популяциях (т.е. пациенты с почечной недостаточностью) (28). Однако эти опасения не относятся к спортивным группам (29), как это отражено в настоящем исследовании.

Судя по неофициальным данным, скалолазы-подростки склонны придерживаться экстремальных диет в стремлении достичь стройного телосложения с целью повышения работоспособности. Поскольку телосложение успешных скалолазов часто характеризуется как легкое и худощавое, мы ожидали высокой распространенности расстройства пищевого поведения у скалолазов-подростков с показателями распространенности, аналогичными тем, о которых сообщалось в литературе по эстетическим видам спорта и спорту в весовых категориях.Опровергая эту гипотезу, распространенность установок и поведения, связанных с расстройством пищевого поведения, составила ~ 5%, что значительно ниже оценок распространенности 40–42% в эстетических видах спорта (например, гимнастика, фигурное катание) и 30–35% в весовых категориях. спорт (например, борьба, бокс) (21). Необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для всестороннего определения распространенности расстройства пищевого поведения среди скалолазов-подростков.

Сильные стороны нашего описательного пилотного исследования включают его новизну, элитные / продвинутые способности скалолазов, данные о трехдневной диете и использование проверенного инструмента для оценки риска расстройства пищевого поведения.Однако следует признать несколько ограничений. Во-первых, хотя антропометрические данные были предоставлены самими пациентами, предыдущие исследования показали, что подростки сообщают точные значения роста и веса (30). Средний рост (165 см), вес (55,1 кг) и ИМТ (20,1) нашей когорты исследования близко соответствовали предыдущим контрольным результатам Уоттса (22) у спортивных подростков (средний рост: 167 см, средний вес: 54,1 кг). . Однако наша когорта была тяжелее и выше, чем альпинисты, представленные в Watts (2003).Это наблюдение может отражать исторические изменения в антропометрических характеристиках подростков за последние 16 лет или эволюцию телосложения скалолазов. Скалолазание изменилось, и необходимы новые исследования для определения антропометрических характеристик современного скалолаза.

Во-вторых, мы признаем, что самоотчетные отзывы о питании создают возможность заниженного / завышенного количества потребляемой пищи. В целом, занижение сведений о потреблении пищи у детей менее вероятно при 24-часовых воспоминаниях о питании, чем в опросах, в которых участников спрашивают записывать собственное потребление пищи (31).Тем не менее, трудно определить, является ли занижение данными результатом неправильной отчетности о видах и количествах потребленной пищи или другими факторами, влияющими на фактическое потребление пищи участниками.

К 12 годам способность ребенка самостоятельно сообщать о потреблении пищи является адекватной, и примерно в 11% исследований, в которых использовался этот метод, при многократных 24-часовых воспоминаниях наблюдается завышение сведений (32). Более того, Rockett et al. (33) продемонстрировали, что опросник по частоте приема пищи похож на отзыв о питании и может предоставить точную информацию для подростков.Хотя метод трехдневного отзыва о питании имеет свои ограничения, он широко используется в исследованиях питания (34). В настоящем исследовании есть доказательства того, что скалолазы-подростки правильно указали свое диетическое потребление, учитывая, что потребление энергии, СНО и жира было систематически ниже целевого, тогда как диетическое потребление белка соответствовало целевым рекомендациям. Мы предполагаем, что диетолог, проводивший собеседование, был точным в описании диеты. Следовательно, мы уверены, что данные о рационе питания, собранные в этом исследовании среди скалолазов-подростков, были достоверными.Самостоятельно заявленные способности к лазанию могут отличаться от фактических способностей к лазанию. Самостоятельно заявленные способности лазать были ранее подтверждены как точное представление фактических способностей к лазанию у 25-летних взрослых (35). Это валидационное исследование не было воспроизведено на подростках. В настоящем исследовании тренеры присутствовали во время сбора данных для проверки способности преодолевать подъемы, что, возможно, способствовало точному составлению отчетов о способности преодолевать подъемы.

Заключение

Это описательное пилотное исследование диетического питания подростков-скалолазов показывает, что, за исключением пищевого белка, фактическое потребление энергии и макроэлементов не соответствовало целевым рекомендациям.Не было значительных различий в потреблении пищи между мужчинами и женщинами, а также между способностями лазать. Эта группа скалолазов-подростков сообщила о минимальном риске нарушения режима питания. Однако с практической точки зрения следует проявлять осторожность в этой группе риска, поскольку хронический период дефицита энергии может привести к пагубным последствиям для здоровья и / или работоспособности скалолазов-подростков. Необходимы более крупномасштабные последующие исследования, которые оценивают режимы питания и риск неупорядоченного питания в быстрорастущем виде спорта — скалолазании.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Общей университетской комиссии по этике Университета Стерлинга в Шотландии, Соединенное Королевство, с письменного информированного согласия всех субъектов и их родителей. Протокол был одобрен Комиссией по этике Университета. Поскольку исследование проводилось с участниками-подростками, основной исследователь также провел проверку биографических данных и получил разрешение местных органов власти на взаимодействие с несовершеннолетними.

Авторские взносы

MM разработал исследование, собрал, проанализировал и интерпретировал данные, а также подготовил рукопись. OW разработал исследование, проанализировал и интерпретировал данные, а также отредактировал рукопись. LJ разработал исследование и отредактировал рукопись. Все авторы дали окончательное одобрение рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Спасибо тренерам и альпинистам Центра скалолазания Ascent и Центра скалолазания за участие в этом исследовании.

Список литературы

5. Маунтджой М., Сандгот-Борген Дж., Берк Л., Картер С., Константини Н., Юнгквист А. Консенсусное заявление МОК: за пределами триады спортсменок — относительный дефицит энергии в спорте (RED-S). Br J Sports Med. (2014) 48: 491–7. DOI: 10.1136 / bjsports-2014-093502

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Маунтджой М., Сандгот-Борген Дж., Берк Л., Акерман К.Э., Блаувет С., Бюджет Р. Заявление Международного олимпийского комитета (МОК) о консенсусе по относительному дефициту энергии в спорте (RED-S): обновление 2018. Int J Sports Nutr Exerc Exerc Metab. (2018) 28: 316–31. DOI: 10.1123 / ijsnem2018-1036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Люттер С., Эль-Шейх Ю., Шёффль И., Шёффль В. Спортивное скалолазание: медицинские соображения для этой новой олимпийской дисциплины. Br J Sports Med. (2017) 51: 2–3. DOI: 10.1136 / bjsports-2016-096871

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Мерреллс К.Дж., Фрил Дж.К., Кнаус М., Сух М. После двух скалолазов-мужчин, придерживающихся диеты: влияние на окислительный стресс и улучшение маркеров сердечно-сосудистого риска. Appl Physiol Nutr Metab. (2008) 33: 1250–6. DOI: 10.1139 / H08-106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Цапф Дж., Фихтль Б., Вилгосс С., Шмидт В.Потребление макроэлементов и пищевые привычки элитных скалолазов. Медико-спортивные упражнения. (2001) 33: S72. DOI: 10.1097 / 00005768-200105001-00407

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Десброу Б., Берк Л.М., Кокс Г.Р., Фэллон К., Хислоп М., Леверит М. Заявление о позиции спортивных диетологов Австралии: спортивное питание для спортсменов-подростков. Int J Sports Nutr Exerc Exerc Metab. (2014) 24: 570–84. DOI: 10.1123 / ijsnem.2014-0031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Сундгот-Борген Дж., Мейер Н.Л., Ломан Т.Г., Экланд Т.Р., Моган Р.Дж., Мюллер В.Как минимизировать риски для здоровья спортсменов, которые соревнуются в спорте с учетом веса, обзор и заявление о позиции от имени Специальной исследовательской рабочей группы по телу Состав, здоровье и производительность под эгидой Медицинской комиссии МОК. Br J Sports Med. (2013) 47: 1012–22. DOI: 10.1136 / bjsports-2013-092966

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Сундгот-Борген Дж., Торствейт М. Распространенность расстройств пищевого поведения у высококвалифицированных спортсменов выше, чем у населения в целом. Clin J Sports Med. (2004) 14: 25–32. DOI: 10.1097 / 0004252-200401000-00005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Братланд-Санда С., Сундгот-Борген Дж. Расстройства пищевого поведения у спортсменов: обзор распространенности, факторов риска и рекомендации по профилактике и лечению. евро J Sport Sci. (2012) 5: 1–10. DOI: 10.1080 / 17461391.2012.740504

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Дрейпер Н., Джайлс Д., Шёффль В., Константин Фусс Ф., Уоттс П., Абреу Э. Сравнительные шкалы оценок, статистический анализ, дескрипторы скалолазов и группировка способностей: заявление о позиции Международной ассоциации исследований скалолазания. Sports Technol. (2016) 8: 88–94. DOI: 10.1080 / 19346182.2015.1107081

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гарнер Д.М., Олмстед М.П., ​​Бор Ю., Гарфинкель П.Е.Тест отношения к еде: психометрические характеристики и клинические корреляты. Psychol Med. (1982) 12: 871–8. DOI: 10.1017 / S0033291700049163

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Шофилд В. Прогнозирование основной скорости метаболизма, новые стандарты и обзор предыдущей работы. Clin Nutr. (1985) 39: 5–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

20. Фергюсон CJ. Праймер размера эффекта: руководство для врачей и исследователей. Prof Psychol Res Pr. (2009) 40: 532–8. DOI: 10.1037 / a0015808

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Сундгот-Борген Дж., Гарте И. Элитные спортсмены в эстетических и олимпийских видах спорта в весовых категориях и проблема веса и состава тела. J Sports Sci. (2011) 29 (Дополнение 1): S101–14. DOI: 10.1080 / 02640414.2011.565783

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Жубер Л.Дж., Ларсон А.Дж., Вебер С.Е. Стратегии питания и гидратации для улучшения спортивных результатов и эффективности лазания на нескольких площадках . Теллурайд, Колорадо: Устная презентация на 3 -м исследовательском конгрессе Международной ассоциации исследователей скалолазания (2016). Доступно в Интернете по адресу: https://www.ircra.rocks/colorado-2016

25. Aerenhourts D, Van Cauwenberg J, Poortmands JR, Hauspie R, Clarys P. Влияние скорости роста на азотный баланс у юных спортсменов-спринтеров. Int J Sports Nutr Exerc Exerc Metab. (2013) 23: 409–17. DOI: 10.1123 / ijsnem.23.4.409

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Меттлер С., Митчелл Н., Типтон К.Д. Повышенное потребление белка снижает потерю безжировой массы тела во время похудания у спортсменов. Медико-спортивные упражнения. (2010) 42: 326–37. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e3181b2ef8e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Pasiakos SM, Cao JJ, Margolis LM, Sauter ER, Whigham LD, McClung JP, et al. Влияние диеты с высоким содержанием белка на безжировую массу и синтез мышечного белка после потери веса: рандомизированное контролируемое исследование. FASEB. (2013) 27: 3837–47. DOI: 10.1096 / fj.13-230227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Fouque D, Laville M. Низкобелковые диеты при хронической болезни почек у взрослых без диабета. Кокрановская база данных Syst Rev . (2009) 2: CD001892. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001892.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Филипс С.М. Краткий обзор диет с высоким содержанием белка для похудения: в центре внимания спортсмены. Sports Med. (2011) 44 (Дополнение 2): 149–53. DOI: 10.1007 / s40279-014-0254-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Де Вриндт Т., Хюибрехтс И., Оттеваэр С., Ван Тримпонт И., Де Хенау С. Достоверность самооценки веса и роста подростков, ее влияние на классификацию по категориям ИМТ и связь с поведением при взвешивании. Int J Environ Res Public Health. (2009) 6: 2696–711. DOI: 10.3390 / ijerph6102696

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Джонсон Р.К., Дрисколл П., Горан М.И. Сравнение оценок потребления энергии за несколько проходов за 24 часа с общим расходом энергии, определенным методом воды с двойной меткой у маленьких детей. J Am Diet Assoc . (1996) 96: 1140–4. DOI: 10.1016 / S0002-8223 (96) 00293-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Берроуз Т.Л., Мартин Р.Дж., Коллинз К.Э. Систематический обзор валидности методов оценки питания детей по сравнению с методом дважды маркированной воды. J Am Diet Assoc. (2010) 110: 1501–10. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.07.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Rockett HRH, Breitenbach M, Frazier AL, Witschi J, Wolf AM, Field AE, et al. Валидация анкеты по частоте питания молодежи / подростков. Пред. Мед. (1997) 26: 808–16. DOI: 10.1006 / pmed.1997.0200

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Poslusna K, Ruprich J, de Vries JHM, Jakubikova M, van’t Veer P.Неверное представление данных о потреблении энергии и питательных микроэлементов, оцененных с помощью записей о продуктах питания и суточных отзывов, методов контроля и корректировки на практике. Br J Nutr. (2009) 101 (Дополнение 2): S73–85. DOI: 10.1017 / S00071145099

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Дрейпер Н., Диксон Т., Блэквелл Г., Фрайер С., Пристли С., Винтер Д. и др. Самостоятельная оценка способностей в скалолазании. J Sports Sci. (2011) 29: 851–8. DOI: 10.1080 / 02640414.2011.565362

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое расстройства пищевого поведения?

Термин «расстройства пищевого поведения», формально классифицируемый как «расстройства питания и пищевого поведения» в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), представляет собой группу сложных психических состояний, которые могут серьезно ухудшить здоровье и социальное функционирование.

Из-за физической природы определяющих симптомов расстройства пищевого поведения могут вызывать как эмоциональные расстройства, так и серьезные медицинские осложнения.У них также самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств.

Смотреть сейчас: Общие признаки расстройства пищевого поведения

Типы

Существует множество типов нарушений питания и пищевого поведения, и все они имеют свои собственные определяющие характеристики и диагностические критерии. Расстройства пищевого поведения, официально признанные Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5), официальным руководством по диагностике психических расстройств, используемым поставщиками психиатрических услуг, включают следующее.

Расстройство переедания (BED)

Компульсивное переедание, последнее обнаруженное расстройство пищевого поведения, на самом деле является наиболее распространенным. Он характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, определяемого как потребление большого количества пищи, сопровождающееся чувством потери контроля. Чаще встречается у людей с большим телом. Стигма из-за веса обычно мешает развитию и лечению БЭД.

Нервная булимия (BN)

Нервная булимия включает в себя повторяющиеся эпизоды переедания с последующим компенсирующим поведением — поведением, предназначенным для восполнения потребляемых калорий.Такое поведение может включать рвоту, голодание, чрезмерные физические нагрузки и употребление слабительных.

Нервная анорексия (AN)

Нервная анорексия характеризуется ограниченным приемом пищи, что приводит к более низкой, чем ожидалось, массе тела, страху набрать вес и нарушению образа тела. Многие люди не знают, что нервная анорексия также может быть диагностирована у людей с большим телом. Несмотря на то, что анорексия — это расстройство пищевого поведения, которому уделяется наибольшее внимание, на самом деле оно встречается реже всего.

Другое уточненное расстройство питания и пищевого поведения (OSFED)

Другое уточненное расстройство кормления и пищевого поведения — это общая категория, которая включает широкий спектр проблем с питанием, которые вызывают значительные страдания и нарушения, но не соответствуют конкретным критериям нервной анорексии, нервной булимии или расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием. OSFED, наряду с неопределенным расстройством питания или пищевого поведения (UFED), заменил категорию расстройства пищевого поведения, не указанную иным образом (EDNOS) в предыдущих версиях DSM.

Люди, которым поставлен диагноз OSFED, часто чувствуют себя обделенными и недостойными помощи, что не соответствует действительности. OSFED может быть столь же серьезным, как и другие расстройства пищевого поведения, и может включать субклинические расстройства пищевого поведения.

Исследования показывают, что у многих людей с субклиническими расстройствами пищевого поведения в дальнейшем развиваются полноценные расстройства пищевого поведения. Субклинические расстройства пищевого поведения также могут описывать фазу, через которую проходят многие люди на пути к полному выздоровлению.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID)

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID), ранее называвшееся селективным расстройством пищевого поведения, представляет собой расстройство пищевого поведения, которое связано с ограничением приема пищи в отсутствие нарушения образа тела, обычно наблюдаемого при нервной анорексии.Это проявляется в постоянной неспособности удовлетворить соответствующие потребности в питании и / или энергии.

Орторексия нервная

Нервная орторексия не является официальным расстройством пищевого поведения в DSM-5, хотя в последнее время она привлекла большое внимание как предлагаемый диагноз для будущих изданий. Он отличается от других расстройств пищевого поведения, потому что нездоровая одержимость обычно не возникает из-за желания похудеть. Кроме того, основное внимание уделяется не количеству продуктов питания, а их качеству.Нервная орторексия — это нездоровая одержимость здоровым питанием, предполагающая приверженность теории здорового питания до такой степени, что человек испытывает последствия для здоровья, общества и труда.

Другие расстройства пищевого поведения

Помимо перечисленных выше, к другим расстройствам пищевого поведения относятся:

Симптомы

Хотя симптомы различных расстройств пищевого поведения сильно различаются, некоторые из них могут указывать на причину для дальнейшего исследования. Более того, если ваши мысли и / или поведение, связанные с едой, весом или образом тела, вызывают стресс и влияют на их повседневное функционирование, пора обратиться за помощью.

  • Ограничение питания
  • Частые изменения веса или значительное снижение веса
  • Негативное изображение тела
  • Наличие переедания
  • Наличие чрезмерных физических нагрузок
  • Использование очищающих, слабительных или мочегонных средств
  • Чрезмерные мысли о еде, образе тела и весе

Люди с расстройствами пищевого поведения, особенно с нервной анорексией, часто не верят, что они больны.Это называется анозогнозия.

Психические эффекты

Расстройства пищевого поведения часто возникают вместе с другими психическими расстройствами, чаще всего тревожными расстройствами, в том числе:

Тревожные расстройства обычно предшествуют началу расстройства пищевого поведения. Часто люди с расстройствами пищевого поведения также испытывают депрессию и получают высокие баллы по показателям перфекционизма.

Физические эффекты

Поскольку для нормального функционирования необходимо достаточное количество сбалансированной по питательной ценности пищи, расстройства пищевого поведения могут значительно повлиять на физические и умственные операции.Человеку не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы испытать медицинские последствия расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения влияют на все системы организма и могут привести к проблемам с физическим здоровьем, таким как:

  • Потеря массы мозга
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Желудочно-кишечные расстройства (например, хронический запор, гастроэзофагеальный рефлюкс)
  • Стоматологические проблемы
  • Нарушение сна
  • Обмороки
  • Выпадение волос или опушение волос по всему телу (называемое лануго)
  • Потеря менструального цикла после полового созревания (или задержка первого периода)
  • Травмы и боли опорно-двигательного аппарата
  • Кости ослабленные

Диагностика

Расстройства пищевого поведения могут быть диагностированы врачами или специалистами в области психического здоровья, включая психиатров и психологов.Часто педиатр или врач первичной медико-санитарной помощи диагностируют расстройство пищевого поведения, заметив симптомы во время регулярного осмотра или после того, как родитель или член семьи выражает обеспокоенность поведением своего любимого человека.

Хотя не существует одного лабораторного теста для выявления расстройств пищевого поведения, ваш врач может использовать различные физические и психологические обследования, а также лабораторные тесты для определения вашего диагноза, в том числе:

  • Медицинский осмотр, во время которого ваш врач проверит ваш рост, вес и показатели жизненно важных функций
  • Лабораторные анализы, включая общий анализ крови, функциональные тесты печени, почек и щитовидной железы, общий анализ мочи, рентген и электрокардиограмму
  • Психологическая оценка, которая включает личные вопросы о вашем пищевом поведении, переедании, очищении, привычках к упражнениям и образе тела

Есть также несколько анкет и инструментов оценки, используемых для оценки симптомов человека, в том числе:

  • Опись расстройств пищевого поведения
  • Анкета SCOFF
  • Тест на отношение к еде
  • Опросник для обследования на расстройство пищевого поведения (EDE-Q)

Кому поставлен диагноз?

Вопреки распространенному мнению, расстройства пищевого поведения поражают не только девочек-подростков.Они встречаются у людей любого пола, возраста, расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. Однако они чаще диагностируются у женщин.

Мужчины недостаточно представлены в статистике расстройств пищевого поведения — стигматизация состояния, связанного в первую очередь с женщинами, часто удерживает их от обращения за помощью и постановки диагноза. Кроме того, расстройства пищевого поведения у мужчин могут проявляться по-разному.

Расстройства пищевого поведения диагностированы у детей в возрасте 6 лет, а также у пожилых людей и пожилых людей.Различные способы проявления расстройств пищевого поведения в этих группах населения могут способствовать их неузнаваемости даже для профессионалов.

Хотя расстройства пищевого поведения затрагивают людей любого этнического происхождения, в небелых слоях населения на них часто не обращают внимания из-за стереотипов. Ошибочное мнение о том, что расстройства пищевого поведения затрагивают только состоятельных белых женщин, привело к тому, что другие не получили лечения в системе общественного здравоохранения — единственный вариант, доступный для многих малообеспеченных и маргинализированных групп населения.

И хотя это недостаточно хорошо изучено, предполагается, что опыт дискриминации и угнетения среди трансгендерных групп способствует более высокому уровню пищевых и других расстройств среди трансгендеров.

Причины

Расстройства пищевого поведения — сложные заболевания. Хотя мы точно не знаем, что их вызывает, существуют некоторые теории.

Похоже, что от 50% до 80% риска развития расстройства пищевого поведения является генетическим, но сами по себе гены не могут предсказать, у кого разовьется расстройство пищевого поведения.Часто говорят, что «гены заряжают оружие, но на спусковой крючок нажимает окружающая среда».

Определенные ситуации и события, часто называемые «провоцирующими факторами», способствуют развитию расстройства пищевого поведения у тех, кто генетически уязвим, или запускают его.

Некоторые факторы окружающей среды, влияющие на выпадение осадка, включают:

  • Нарушение
  • Издевательства
  • Диета
  • Жизненные переходы
  • Психическое заболевание
  • Период полового созревания
  • Напряжение
  • Вес клейма

Также стало обычным явлением обвинять средства массовой информации в расстройствах пищевого поведения.Хотя влияние СМИ считается осложняющим фактором, оно не считается основной причиной развития расстройства пищевого поведения у людей. В конечном итоге, чтобы развились расстройства пищевого поведения, человек также должен обладать генетической уязвимостью.

Лечение

Раннее вмешательство связано с улучшением результатов, поэтому, пожалуйста, не откладывайте обращение за помощью. Возможно, вам даже придется приостановить жизнь, пока вы сосредоточитесь на том, чтобы выздороветь. И как только вы поправитесь, вы сможете лучше оценить то, что может предложить жизнь.Помощь доступна в различных форматах, хотя обычно лечение начинают с самого низкого уровня помощи и переходят к более высоким уровням по мере необходимости.

Самопомощь

Некоторым людям с нервной булимией и компульсивным перееданием может помочь самопомощь или управляемая самопомощь, основанная на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Человек может работать с учебным пособием, руководством или веб-платформой, чтобы узнать о расстройстве и развить навыки для его преодоления и управления.Самопомощь противопоказана при нервной анорексии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это наиболее изученная амбулаторная терапия расстройств пищевого поведения у взрослых, которая включает в себя следующие элементы:

Семейное лечение (FBT)

Семейное лечение (FBT) является наиболее изученным методом лечения детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. По сути, семья является жизненно важной частью терапевтической команды. Родители обычно оказывают поддержку при приеме пищи, что позволяет молодому человеку восстановиться в домашней обстановке.Другой важный элемент семейной психотерапии — это экстернализация пищевого расстройства.

Диетотерапия

Квалифицированный диетолог может помочь вам изучить (или заново изучить) компоненты здорового питания и мотивировать вас на необходимые изменения.

Еженедельное амбулаторное лечение

Еженедельное амбулаторное лечение является обычной отправной точкой для тех, у кого есть доступ к лечению, и обычно включает лечение группой профессионалов, включая терапевта, диетолога и врача.Другие успешные амбулаторные методы лечения расстройств пищевого поведения у взрослых включают:

Интенсивное лечение

Людям, нуждающимся в более высоком уровне помощи, лечение доступно на нескольких уровнях, включая интенсивную амбулаторную терапию, частичную госпитализацию, стационарное лечение и стационарное лечение. В таких условиях лечение почти всегда проводится многопрофильной командой.

Копинг

Забота о вашем физическом и психическом здоровье будет иметь большое значение для того, чтобы помочь вам справиться с расстройством пищевого поведения.Помимо разговора с терапевтом или присоединения к группе поддержки (например, анонимным людям, страдающим расстройствами пищевого поведения), ищите поддержки у надежного друга или члена семьи, который может быть рядом с вами на вашем пути к выздоровлению.

Помимо заботы о себе, также важно определить несколько здоровых отвлекающих факторов, к которым вы можете обратиться, когда обнаружите, что зацикливаетесь на еде и весе или испытываете побуждение переключиться на беспорядочное питание или поведение. Вот некоторые из них:

  • Найдите новое хобби, например фотографию, живопись или вязание
  • Инвестируйте в раскраску для взрослых
  • Практика медитации осознанности
  • Совершите неспешную прогулку
  • Попробуйте уроки йоги или DVD
  • Написать в журнал

Слово Verywell

Вылечиться от расстройства пищевого поведения непросто и требует смелости, но это возможно при наличии правильной системы поддержки.

Если вы являетесь родителем несовершеннолетнего, страдающего расстройством пищевого поведения, вам следует обратиться за лечением от его имени. Поддерживать ребенка с расстройством пищевого поведения — тяжелая работа, но для вас есть ресурсы. Если ваш любимый человек с расстройством пищевого поведения — взрослый человек, вы все равно можете сыграть важную роль, помогая ему.

Поскольку люди с расстройствами пищевого поведения часто не верят, что у них есть проблема, члены семьи и другие важные люди играют решающую роль в получении им помощи.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>