Тест отношения к приему пищи пройти: Тест Отношения к Приему Пищи

4. Обсуждение

Мы стремились выяснить взаимосвязь между расстройством пищевого поведения и когнитивной гибкостью в неклинической выборке взрослых с избыточным весом и ожирением.Как и предполагалось, латентные периоды поведения в задаче на когнитивную гибкость коррелировали с более высоким расстройством пищевого поведения, в частности с подшкалой EAT-26 Dieting. Кроме того, вклад неупорядоченного отношения к еде был обобщен таким образом, что он был очевиден как для однородных, так и для гетерогенных условий задания. Важно отметить, что эта взаимосвязь возникла даже после учета потенциальных мешающих факторов, таких как пол, возраст, ИМТ, качество диеты и интеллектуальные способности. Однако единственная статистически значимая взаимосвязь, наблюдаемая между показателями неупорядоченного отношения к еде и переменными ERP P3, связана с подшкалой булимия и озабоченность едой. Эти результаты предполагают, что нейронные механизмы, с помощью которых расстройство пищевого поведения влияет на когнитивную гибкость, могут быть очевидны без декрементов, фиксируемых компонентом P3 ERP, и что будущая работа должна изучить возможные альтернативные нейрофизиологические механизмы этой взаимосвязи.

Интересно, что в отличие от нашей гипотезы, единственные отношения между переменными EAT-26 и результатами P3, которые сохраняли значимость после учета соответствующих демографических переменных и переменных состава тела, были между подшкалой булимии и озабоченностью едой и задержкой в ​​испытаниях однородных задач.Тем не менее, не наблюдалось никакой связи между подшкалой булимии и пищевой озабоченности и поведенческими переменными. Это интересно, поскольку наблюдались двумерные отношения между подшкалой диеты и максимальной амплитудой во время однородных испытаний, но эта связь не сохранялась при моделировании регрессии. Для авторов это означает, что между этими переменными может быть некоторая связь, хотя и не очень сильная. Однородные испытания также считаются «более легкими» испытаниями задач, поскольку вы остаетесь в рамках одного набора правил, и поэтому интригует то, что здесь наблюдались результаты.

Хотя это исследование черпает силу из нового использования метода ERP в сочетании с оценкой отношения к еде в большой неклинической выборке людей с избыточным весом и ожирением, наше исследование не было без ограничений. В первую очередь, наше исследование было перекрестным, и поэтому любые сделанные выводы носят скорее корреляционный, чем причинный характер. Таким образом, когнитивная гибкость могла быть обусловлена ​​неупорядоченным отношением к еде, или неупорядоченное отношение к пище могло поддерживаться из-за когнитивной ригидности.Таким образом, необходима дальнейшая продольная работа для выяснения этих взаимосвязей. Тем не менее, мы смогли пролить свет на относительно согласованную взаимосвязь между отношением к еде и поведенческими показателями когнитивной гибкости в неклинической группе мужчин и женщин с избыточным весом или ожирением.

Нервная орторексия: признаки и лечение

Что такое орторексия?

Орторексия — это нездоровая ориентация на здоровое питание. Питательная пища — это хорошо, но если у вас орторексия, вы зацикливаетесь на ней до такой степени, что это может нанести вред вашему общему самочувствию.

Стивен Братман, доктор медицины, врач из Калифорнии, ввел термин в употребление в 1996 году. Он означает «зацикленность на праведном питании». С тех пор эту концепцию приняли многие медицинские работники.

Это не официальный диагноз. Но основная идея состоит в том, что это включает в себя привычки в еде, которые отвергают различные продукты из-за того, что они недостаточно «чистые». В конце концов, люди с орторексией начинают избегать цельных блюд, которые не соответствуют их стандартам или которые они не готовят сами.

Некоторые эксперты считают, что существует сходство между постоянным беспокойством о еде, наблюдаемым при орторексии, расстройствах пищевого поведения, таких как булимия и нервная анорексия.Все о еде и контроле.

Признаки и симптомы орторексии

Если у вас орторексия, вы можете:

• Беспокоиться о качестве пищи. Высокий уровень беспокойства по поводу качества и источника пищи, которую вы едите, может вызвать беспокойство.
• Не выходите на улицу, чтобы поесть, или избегайте еды, приготовленной другими людьми , из страха, что продукты, которые вы не готовите сами, не будут соответствовать вашим стандартам.
• Боязнь болезни — беспокойство о том, насколько «чистая» еда или «вредна» ли она для вашего здоровья.
• Физические признаки недоедания. Когда вы ограничиваете разнообразие продуктов, которые вы едите, вы можете не получать всего необходимого питания. В результате вы можете похудеть.
• Погрузитесь в исследования продуктов питания. Одно дело — потратить несколько минут на сканирование этикетки продукта или поиск в Интернете дополнительной информации об ингредиентах. Но с орторексией вы можете часами думать о еде и планировать приемы пищи.
• Отказывайтесь от разнообразных продуктов. Это нормально, если вы откажетесь от некоторых продуктов, потому что вам не нравится их вкус или то, как вы себя чувствуете. Но с орторексией вы можете решить исключить из своего рациона целые категории продуктов — например, злаки; или любые продукты с консервантами, глютеном или сахаром; или все продукты, которые просто не кажутся «здоровыми»; или все, что выше.
• Страх потерять контроль. Вы чувствуете, что поступаете правильно, питаясь здоровой пищей. Но вы также можете опасаться, что даже один прием пищи, который вы не приготовили, включая ужин в ресторане, может иметь катастрофические последствия.
• Чрезмерно критично относитесь к выбору продуктов питания друзьями. В то же время у вас может не быть рационального объяснения вашего собственного.
• Попадаете в замкнутый круг. Ваша озабоченность едой заставляет вас колебаться между любовью к себе и чувством вины, когда вы меняете и ограничиваете свой рацион.

Причины орторексии и факторы риска

Расстройство пищевого поведения может получить любой человек. Хотя причины и факторы риска варьируются от человека к человеку, они делятся на три основные группы:

• Биологические: Наличие близкого родственника с расстройством пищевого поведения, диетой в анамнезе или диабетом 1 типа
• Психологическими: Перфекционизм, неудовлетворенность своим телом или история беспокойства
• Социальные / культурные: Когда вас дразнят или издеваются по поводу вашего веса, пережили семейную травму, охватывающую несколько поколений (как это делают выжившие в Холокосте), или поддавшись идее « perfect »body

Диагноз орторексии

Как и в случае булимии и анорексии, ваш врач или диетолог могут помочь с орторексией. Из-за эмоциональной составляющей состояния они могут попросить вас обратиться к специалисту по психическому здоровью.

В настоящее время нет официальных критериев для постановки диагноза, потому что орторексия не включена в DSM-5, рекомендации, которые врачи используют для диагностики психических расстройств.

В 2016 году Братман и Томас М. Данн, доктор философии, профессор Университета Северного Колорадо, предложили диагностический критерий, состоящий из двух частей:

Продолжение

Критерий А говорит, что человек будет сосредоточен на одержимости. здоровое питание и беспокойство из-за выбора продуктов, которые они считают нездоровыми.Они худеют в результате выбора продуктов питания, а не потому, что стараются. Кроме того:

• Они будут навязчиво следовать и быть одержимы правилами в отношении еды, которые, по их мнению, будут способствовать укреплению здоровья.
• Нарушение правил вызовет страх перед болезнями наряду с тревогой и стыдом из-за своего выбора пищи.
• Со временем правила будут ужесточаться. Человек может делать очищения.

Критерий B говорит, что человек, которого я заметил, с психическим здоровьем и физическими проблемами:

• Ограниченная диета может привести к недоеданию, серьезной потере веса или другим проблемам со здоровьем.
• Их жесткие убеждения и правила могут вызвать проблемы в социальных отношениях, на работе или в школе.
• Их внешний вид и чувство собственного достоинства могут зависеть от того, насколько хорошо они следуют своим правилам здорового питания.

Лечение орторексии

Ключ состоит в том, чтобы признать, что, даже если употребление здоровой пищи полезно для вас, то, как вы это делаете, наносит вред. Вам нужно научиться думать об этом по-другому.

Продолжение

Если вы чувствуете, что у вас нездоровое отношение к еде, ваш врач может посоветовать стратегии осознанного питания.Общие методы лечения включают:

• Воздействие и предотвращение реакции: Чем больше вы подвергаетесь воздействию ситуации, которая вызывает у вас беспокойство, тем меньше она вас расстраивает.
• Изменение поведения: Понимание негативных последствий ваших действий, чтобы вы могли изменить то, что вы делаете
• Когнитивная реструктуризация или когнитивный рефрейминг, , который помогает вам определить привычки и убеждения, вызывающие стресс, и заменить их менее жесткими мыслями и действия
• Различные формы обучения релаксации , такие как дыхательные упражнения, управляемые образы, медитация осознанности, йога и тай-чи

Frontiers | Оценка рациона питания и отношения к еде у рекреационных и конкурентоспособных подростков-скалолазов: пилотное исследование

Введение

Скалолазание становится все более популярным видом спорта и привлекает внимание всего мира как новое событие на Олимпийских играх 2020 года в Токио.Физиологические требования лазания включают силу верхней части тела, мышечную выносливость, гибкость и использование как аэробных, так и анаэробных энергетических систем (1–3). Элитные альпинисты, как правило, ниже и легче обычных людей (2, 4), что позволяет предположить, что успех лазания зависит от высокого отношения силы к массе. Соответственно, необходимо тщательно продумать режим питания, чтобы обеспечить оптимальный состав тела при обеспечении достаточной энергии, чтобы избежать низкой доступности энергии / относительного дефицита энергии в спорте (RED-S).RED-S означает недостаточное потребление энергии для поддержки различных функций организма и оптимальной работоспособности (5). В 2018 году Международный олимпийский комитет обновил это определение, которое включает концепцию низкой доступности энергии (LEA). В оперативном режиме доступность энергии (EA) рассчитывается как потребление энергии (EI) (ккал) — расход энергии при выполнении упражнений (EEE) (ккал) / масса без жира (FFM) (кг), где затраты энергии на упражнения (EEE) рассчитываются как дополнительные энергия, затрачиваемая сверх повседневной жизни во время тренировки.Общий результат выражается относительно FFM, отражая наиболее метаболически активные ткани организма »(6).

Существуют неофициальные данные о том, что некоторые альпинисты демонстрируют неупорядоченное пищевое поведение с целью минимизировать массу тела и, таким образом, потенциально повысить работоспособность. Это может привести к состоянию низкой доступности энергии, что может поставить под угрозу здоровье и производительность (5). На этом основании Австрийская организация спортивного скалолазания запретила скалолазам с ИМТ <18 (мужчины) и <17 (женщины) участвовать в соревнованиях, чтобы предотвратить расстройство пищевого поведения, и были высказаны опасения относительно риска развития у скалолазов-подростков атлетической анорексии. (7).

Несколько исследований оценивали расход энергии у взрослых (2, 3, 8) и подростков (9) скалолазов. Однако только в двух небольших исследованиях оценивалась диета взрослых скалолазов (10, 11). В связи с этим Merrells et al. проанализировали режим питания двух скалолазов-мужчин во время 5-недельного похода по скалолазанию на открытом воздухе, оценив, что у этих альпинистов дефицит энергии составляет 40%. Оба скалолаза потеряли в весе, эквивалентном 5,8 и 16,1% от исходного веса за эти 5 недель.Более того, Zapf et al. (11) вели 7-дневные взвешенные дневники питания для анализа моделей питания 20 элитных скалолазов, сообщив, что около 50% не соблюдают рекомендации по потреблению макроэлементов. Насколько нам известно, ни в одном исследовании не оценивались особенности питания и риск расстройства пищевого поведения у скалолазов-подростков. Этот пробел в знаниях актуален, учитывая, что скалолазы-подростки в состоянии RED-S могут страдать от снижения статуса роста и созревания (12, 13).

Развитие расстройства пищевого поведения у юных спортсменов обычно начинается в возрасте от 14 до 17 лет (14).Соревновательные спортсмены, занимающиеся эстетическими видами спорта и видами спорта в весовых категориях, часто демонстрируют экстремальные диеты, которые могут поставить под угрозу здоровье и работоспособность (15). В связи с этим оценочные показатели распространенности расстройства пищевого поведения у спортсменов-мужчин составляют 0–19% и 6–45% у спортсменок (16). Таким образом, цель этого пилотного исследования заключалась в оценке рациона питания и отношения к еде, связанных с неупорядоченным питанием, среди альпинистов-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся рекреационными занятиями и соревнующихся. Кроме того, мы исследовали взаимосвязь между рационом питания, массой тела, способностью лазать и риском нарушения питания в нашей когорте подростков-скалолазов.Мы предположили, что большинству скалолазов не удастся достичь целевого уровня потребления энергии и макроэлементов, и что у скалолазов-подростков будет очень распространенное отношение к еде, связанное с нарушением пищевого поведения.

Методы

Участники

Когорта пилотного исследования из 22 скалолазов (13 мужчин, 9 женщин) из двух альпинистских спортзалов вызвались участвовать в этом исследовании. Исследователь был дипломированным диетологом, который встретился со скалолазами и их тренерами, чтобы устно объяснить цель исследования.Тренеры одобрили проведение трех опросов во время запланированной командной тренировки. Перед участием в исследовании родители / опекуны участников и сами участники подписали письменное согласие на участие в исследовании. Согласие было как письменным, так и сообщенным. Это исследование было одобрено Комиссией по этике Университета Стерлинга.

Опросы

Каждый участник заполнил четыре оценочных опроса: история здоровья, способность лазать, воспоминания о питании и отношение к еде, все под наблюдением одного и того же зарегистрированного диетолога для обеспечения точности и точности ответов.Тренеры по скалолазанию присутствовали при заполнении опроса только для того, чтобы помочь участникам определить способности к лазанию.

Обзор истории болезни

Был проведен анамнез здоровья, чтобы определить, есть ли у альпинистов заболевания или прием лекарств / добавок, которые могут повлиять на их выбор пищи. Этот опрос содержал вопросы относительно наличия текущих медицинских диагнозов, которые могли повлиять на выбор пищи, например, целиакия, диабет или расстройства пищевого поведения. Сюда также входили вопросы относительно веса, роста, пола и возраста. Эта информация использовалась для определения информации об индексе массы тела на основе рекомендаций Центра по контролю за заболеваниями.

Исследование способности преодолевать подъемы

Опрос о способностях скалолазания содержал вопросы из рекомендаций Международной ассоциации исследователей скалолазания (IRCRA) по обеспечению согласованности в исследованиях скалолазания. С помощью этого обзора мы оценили многолетний опыт скалолазания, количество соревнований по скалолазанию, завершенных в прошлом году, часы тренировок в неделю, независимо от того, является ли скалолаз в первую очередь боулдеристом или высококлассным скалолазом, а также самый сложный маршрут, пройденный как для боулдеринга, так и для верхней веревки.Сложность маршрута была определена как наивысшая сложность, полученная с помощью текущей лучшей красной точки (которая определяется как 3-5 попыток завершения маршрута — это позволяет отработать маршрут перед попыткой его завершения, а не пытаться пройти его за одну попытку). Тренеры по скалолазанию помогли участникам правильно определить количество баллов по скалолазанию. Рейтинги были преобразованы из рейтинговой системы паразитов (боулдеринг) и десятичной системы Йосемити (верхняя веревка) в отчетную шкалу IRCRA (17), которая различает пять уровней скалолазания: низший, средний, продвинутый, элитный, высший элитный.

Напоминание о питании

Трехдневный отзыв еды был проведен для оценки привычного рациона питания в обычные будние дни, чтобы имитировать обычное потребление, поскольку тренировки проводятся после школы, таким образом обеспечивая «снимок» потребления скалолазами в обычный тренировочный день. Эти данные позволили нам оценить, достаточно ли скалолазы ели, чтобы удовлетворить расчетные потребности в энергии и макроэлементах для поддержки своих тренировок в этот день. Альпинисты сообщили о своем рационе питания для всех приемов пищи, закусок и напитков, за исключением воды, в течение предшествующих 3 дней.Зарегистрированный диетолог собирал ответы через собеседование на месте с устными подсказками, чтобы обеспечить полные ответы и уточнить размеры порций, типы продуктов, торговые марки и методы приготовления, чтобы получить точные ответы. Диету анализировали с помощью программного обеспечения Nutritics Professional Edition (версия 4.315). Когда точные продукты не были найдены в базе данных, были выбраны аналогичные продукты, которые отражали содержание макроэлементов в пище, указанное в форме отзыва о питании и во время интервью по отзыву питания.

Исследование отношения к еде

Риск расстройства пищевого поведения был оценен с помощью опроса Eating Attitude Test-26 (EAT-26) (18) в соответствии с опубликованными рекомендациями по выставлению оценок и с разрешения автора. EAT-26 содержит шкалу Лайкерта, по которой респонденты отвечают по шкале от «всегда» до «никогда» на вопросы, касающиеся отношения к еде, диеты и образа тела. Оценка ≥20 баллов или ответ «да» на пять поведенческих вопросов считались показателями расстройства пищевого поведения.Эти вопросы касались информации об использовании переедания, рвоты, слабительных и физических упражнений как средств контроля веса. Родители / опекуны любого участника, который соответствовал этим критериям, были направлены к специалисту по расстройствам пищевого поведения для дальнейшей оценки.

Тренеры присутствовали во время проведения опросов только для того, чтобы помочь участникам правильно классифицировать навыки лазания. Конфиденциальность участников была гарантирована для всех других результатов опроса, включая историю болезни и ответы EAT-26, чтобы гарантировать честные ответы на опрос EAT-26.Тренеры и родители не были проинформированы о каких-либо результатах, за исключением уведомлений родителей, если ответ на опрос EAT-26 указывал на необходимость направления к специалисту по расстройствам пищевого поведения.

Оценка потребностей в энергии и макроэлементах

Скорость метаболизма в покое (RMR) рассчитывалась с использованием программного обеспечения Nutritics с уравнением Шофилда (19) [0,056 × вес (кг) + 2,898]. Уравнение Шофилда использовалось, поскольку оно подходит для подростков, и было разработано для детей в возрасте 10–17 лет, что близко соответствует возрасту нашей когорты (19).Чтобы оценить энергетические потребности подростков-спортсменов, RMR умножали на коэффициент физической активности, равный 1,6 для мужчин и 1,5 для женщин (13). В соответствии с опубликованными руководящими принципами целевой пищевой углевод (СНО) был установлен на уровне 5 г · кг ^-1 массы тела (ВМ) · день (12, 13), а целевой диетический белок был основан на оценке 1,6 г · кг ВМ ^{— 1} · день ⁻¹ для юных спортсменов (12). Целевой показатель потребления жиров с пищей был установлен на уровне 20–35% от общего количества потребляемой энергии на основе заявления спортивных диетологов Австралии в отношении спортсменов-подростков (12).При сравнении рациона питания продвинутых скалолазов и скалолазов среднего / низкого уровня, мужчин и женщин, боулдерингов и лучших канатоходцев данные выражаются в процентах от целевых рекомендаций.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 22, 2016 г.) и Microsoft Excel для Mac (версия 16.11, 2017 г.). Независимая выборка. Тест студентов t- использовался для анализа различий в переменных между группами (например, элитные / продвинутые vs. альпинисты среднего / низкого уровня). Парные выборки Тест студентов t- использовался для анализа различий в переменных внутри групп (например, целевое и фактическое потребление энергии) с уровнем значимости, установленным на p <0,05. Коэффициент корреляции Пирсона определял взаимосвязь между потреблением энергии / макроэлементов и оценками EAT-26, способностью лазать и оценками EAT-26, массой тела и оценками EAT-26, индексами BMI и EAT-26, а также потреблением энергии и оценками EAT-26. Этот статистический тест также использовался для определения взаимосвязи между потреблением энергии и макроэлементов и часами тренировок.Значения корреляции ( R ² ) были установлены как <0,2: слабая корреляция, 0,5: средняя корреляция и> 0,8: сильная корреляция (20). Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD), если не указано иное.

Результаты

Демографические данные участников

Демографические данные участников представлены в таблице 1. Средний ИМТ для исследуемой когорты составлял 20,1 ± 2,4. ИМТ ≤17 был зарегистрирован у четырех участников, все остальные участники сообщили о значении ИМТ от 19 до 25.Средний процентиль веса составлял 51 ± 26, с 12 альпинистами ≤50 процентиль. Средний процентиль роста составил 56 ± 28, десять альпинистов — ≤50 процентиля. По шкале IRCRA средняя способность лазать составила 19,8 ± 3,8 для мужчин и 19,1 ± 3,1 для женщин.

Таблица 1 . Описательные сведения о скалолазах.

Один альпинист сообщил, что он веган, а другой сообщил о пищевой аллергии. Четыре альпиниста сообщили о астме, но ни один другой альпинист не сообщил о каких-либо других состояниях здоровья.Ни один из участников не сообщил о лекарствах и / или пищевых добавках, которые могли существенно повлиять на потребление энергии / макроэлементов с пищей или на расход энергии.

В нашей когорте было n, = 0 альпинистов низшего уровня, n = 4 скалолаза среднего уровня, n = 15 продвинутых альпинистов, n = 2 элитных альпиниста и n = 0 альпинистов более высокого уровня в нашей когорте согласно по шкале оценок IRCRA. Наша когорта занималась скалолазанием в среднем 5 ± 4 года и участвовала в среднем в 7 ± 5 соревнованиях за последний год.Восемнадцать из 22 альпинистов участвовали в соревнованиях за последний год.

Прием пищи

Совокупное потребление энергии и макроэлементов всеми альпинистами

Пища всех скалолазов, вместе взятых, показана в Таблице 2. 82% скалолазов потребляли меньше их целевого энергетического рациона, составляющего 2 471 ± 493 ккал ( p = 0,002) и 45 ± 4 ккал · кгBM ⁻¹ · сутки ⁻¹ ( р = 0,003). Среднее дневное потребление калорий с пищей составило 1963 ± 581 ккал и 37 ± 11 ккал · кг ^-1 · день ^-1 , что составляет ~ 79% от целевой потребности в энергии в абсолютном выражении и 82% от целевой потребности в выражается относительно массы тела.

Таблица 2 . Совместное питание всех скалолазов.

Восемь шесть процентов альпинистов потребляли ниже целевых потребностей в СНО 283 ± 67 г ( p = 0,009) и 5,0 г · кг BM ⁻¹ · день ⁻¹ ( p = 0,044). Среднее потребление СНО с пищей составляло 226 ± 72 г · день ^-1 и 4,3 ± 1,6 г · кг ВМ ^-1 · день ^-1 , что составляет примерно 79% от целевого потребления СНО, выраженное в абсолютном потреблении, и % от целевого потребления СНО в пересчете на массу тела.

Двадцать три процента скалолазов потребляли меньше целевого белка 88 ± 21 г ( p = 0,584) и 1,6 г · кг BM ^-1 · день ^-1 , ( p = 0,494). Среднее потребление белка с пищей составляло 95 ± 51 г · день ^-1 в абсолютном выражении и 1,7 ± 0,8 г · кгBM ^-1 · день ^-1 в пересчете на массу тела.

Семьдесят три процента скалолазов потребляли меньше целевого количества жиров, составляющих 90 ± 21 г в день ⁻¹ ( p = 0.001) и 1,7 ± 0,3 г · кгBM ^-1 · день ^-1 ( р = 0,003). Среднее потребление жира составляло 69 ± 20 г · день ^-1 , когда выражалось как абсолютное потребление, и 1,3 ± 0,5 г · кг · BM ^-1 · день ^-1 , когда выражалось относительно массы тела.

Сравнение потребления энергии и макроэлементов между группами

Выражено относительно массы тела (г · кгBM ^-1 · день ^-1 ), не было различий в энергии ( p = 0,335), CHO ( p = 0.155), белка ( p = 0,265) или жиров ( p = 0,730) между мужчинами и женщинами (таблица 3). Процент мужчин и женщин, которые достигли своей целевой энергии (22 против 22%), CHO (15 против 33%), белка (77 против 78%) и жира (23 против 33%), соответственно, представлены на рисунке 1А.

Таблица 3 . Модели питания и отношение к еде у скалолазов-мужчин по сравнению с женщинами.

Рисунок 1 . Процент мужчин и женщин (A) , продвинутые vs.средний / низкий уровень (B) , и скалолазы против верхней веревки (C) скалолазов, которые выполнили целевые показатели рациона.

Элитные / продвинутые альпинисты потребляли больше пищевого белка (1,8 г · кг ⁻¹ · день ⁻¹ ), чем альпинисты среднего / низкого уровня (1,7 г · кг ⁻¹ · день ⁻¹ , p = 0,043), без статистических различий в потреблении энергии ( p = 0,583), потребления CHO ( p = 222) или жира ( p = 0,193) между группами по способностям лазать. Процент альпинистов, достигших целевых показателей по энергии или макроэлементам, был одинаковым для альпинистов высокого / продвинутого и среднего / низкого уровня (рис. 1B). На рис. 1С показан процент боулдеристов по сравнению с альпинистами с высшим канатом, соответственно, которые достигли целевой энергии (10 против 25%), CHO (10 против 33%), белка (60 против 75%) и жира (40 против 25%). . 8%). В таблице 4 представлены данные о рационе питания, баллах по EAT-26, массе тела и ИМТ у скалолазов высокого / продвинутого и среднего / низкого уровня.

Таблица 4 .Диета, оценка EAT-26, масса тела и ИМТ у элитных / продвинутых скалолазов по сравнению со средними / низкими.

Пищевое отношение и поведение

Оценка EAT-26 ≥20 или ответ «да» на ключевые поведенческие вопросы считается достаточно значимой, чтобы указывать на более высокий риск расстройства пищевого поведения (18). Средний балл по EAT-26 составил 5,3 ± 4,1, что свидетельствует об общем низком риске отношения к еде, связанного с нарушенным режимом питания. Только 1 участник соответствовал критериям отношения к еде, связанному с расстройством пищевого поведения, ответив «да» на вопрос о поведении.Распространенность расстройства пищевого поведения составила 4,5%. Хотя, за одним исключением, баллы EAT-26 не указывали на нарушение питания, средний балл EAT-26 был выше у мужчин (6,8 ± 4,3), чем у женщин (5,3 ± 4,1, p = 0,031). Хотя статистическая разница в оценках EAT-26 существовала между мужчинами и женщинами, эти оценки были недостаточно высокими, чтобы указывать на высокий риск расстройства пищевого поведения. Не наблюдалось различий в оценке EAT-26 между элитным / продвинутым (5,6 ± 4,7) и средним / низким (4.7 ± 2.3, p = 0,566) альпинисты или скалолазы (5,2 ± 3,9) и боулдеринги (5,5 ± 4,6, p = 0,859). Не было никакой связи между потреблением энергии / макроэлементов и оценками EAT-26 ( R ² = 0,245, p = 0,271) или способностью лазать и оценками EAT-26 ( R ² = 0,274, p = 0,217) при оценке для всех альпинистов вместе взятых. Слабые корреляции наблюдались между массой тела и оценками EAT-26 ( R ² = 0.389, p = 0,73) и между показателями BMI и EAT-26 ( R ² = 0,415, p = 0,55). Эти данные свидетельствуют о том, что потребление энергии / макроэлементов, риск нарушения режима питания, масса тела и ИМТ практически не влияют на способность лазать в этой когорте. Тем не менее, процентиль среднего веса (50,95 ± 26,34) и процентиль среднего роста (56,27 ± 28,92) предполагает, что эти участники имеют общий средний вес и рост, и ни один из участников в когорте не имел исключительно недостаточного или избыточного веса.Способность к лазанию больше зависела от лет, в течение которых участник занимался лазанием ( R ² = 0,585, p = 0,004) и часов тренировок в неделю ( R ² = 0,556, p = 0,009) .

Часы тренировки и потребление энергии и макроэлементов

Наблюдалась слабая корреляция между часами тренировок и потреблением энергии ( R ² = 0,120, p = 0,605), часами тренировок и потреблением СНО ( R ² = 0. 116, p = 0,607), часы тренировок и потребление белка ( R ² = 0,157, p = 0,498), часы тренировок и потребление жира ( R ² = 0,170, p = 0,462).

Обсуждение

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить диету скалолазов-подростков в типичные дни восхождения и определить распространенность расстройств пищевого поведения в этой популяции. Мы сравнили фактическое потребление с пищей с предполагаемыми целевыми потребностями в энергии и макроэлементах, а также с распространенностью неупорядоченного отношения к еде у скалолазов мужского и женского пола, альпинистов высокого / продвинутого и среднего / низкого уровня и скалолазов по сравнению случшие альпинисты по канату. Наши пилотные данные показывают, что эти скалолазы-подростки испытывали дефицит энергии (82% не соответствовали целевым потребностям). Более того, большинство скалолазов не соблюдали целевую диетическую СНО (86% скалолазов не выполнили целевую норму потребления) и потребности в жирах (73% альпинистов не достигли целевого уровня потребления), в то время как большинство (77%) скалолазов выполнили или превысили норму. целевые потребности в белке. При сравнении диетической энергии и потребления макроэлементов между группами, мы наблюдали только минимальные различия между мужчинами и женщинами, скалолазами продвинутого и среднего / низкого уровня, боулдеринговыми и скалолазами высшего уровня.Наконец, мы сообщаем об общем отсутствии различий в потреблении энергии / макроэлементов, а также в оценках EAT-26 среди мужчин и женщин, а также среди элитных / продвинутых и средних / низких скалолазов. Это наблюдение не согласуется с предыдущими данными Сундгот-Боргена и Торствейт (15), которые сообщили о большей распространенности расстройства пищевого поведения среди элитных спортсменов, и Сундгот-Боргена и Гарте (21), которые сообщили о большей распространенности расстройства пищевого поведения среди женщин.

Молодежные скалолазы обычно имеют форму тела эктоморфа, характеризующуюся небольшим телосложением, легким телосложением и умеренным объемом сухих мышц (8, 22).Энергозатраты молодых скалолазов (возраст 10,9 ± 1,7 лет) сравнивались с расходами энергии у детей на подъем по лестнице и легкий бег трусцой (9). Молодежные альпинисты в нашей когорте проводили в среднем 11 часов в неделю, тренируясь минимум четыре часа в неделю. Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что целевое потребление энергии альпинистами выше, чем у сверстников, ведущих сидячий образ жизни.

Неизвестно, намеренно или случайно альпинисты потребляют меньше энергии, когда они находятся в состоянии низкой доступности энергии.Эти знания особенно актуальны для скалолазов-подростков, которые все еще растут и могут испытывать негативные последствия для здоровья, связанные с RED-S. Дефицит энергии может привести к негативным последствиям для здоровья, таким как снижение минеральной плотности костей, подавление иммунной функции и репродуктивные осложнения (6). В связи с этим Zapf et al. (11) продемонстрировали, что 40% элитных взрослых скалолазов не смогли удовлетворить предполагаемую целевую потребность в энергии, что было воспроизведено Merrells et al. (10), хотя в этом исследовании размер выборки был небольшим ( n = 2), и у альпинистов не было доступа к обычным продовольственным магазинам или методам приготовления.Для описания типичных диетических моделей как взрослых, так и подростков-скалолазов необходимы более крупномасштабные обсервационные исследования свободноживущих животных.

Хотя самооценка массы тела и расчетный ИМТ кажутся подходящими для нашей группы скалолазов в зависимости от возраста и роста, наши данные не показывают, претерпевали ли альпинисты другие физиологические адаптации или были ли они классифицированы как находящиеся в состоянии низкой доступности энергии. Это ограничение исследования может быть устранено в будущих исследованиях путем отслеживания роста, состава тела, потребления энергии, плотности костей, менструального статуса (у женщин) и результатов скалолазания у подростков-скалолазов в течение более длительного периода времени.В целом, большинство скалолазов в этой когорте исследования не смогли достичь целевого потребления энергии, СНО и жиров, выраженных как в абсолютном, так и в относительном выражении. Это предварительное наблюдение имеет непосредственное отношение к спортсменам и тренерам по скалолазанию, и для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования в более крупных когортных исследованиях.

Типичные тренировочные занятия для молодых скалолазов могут состоять из периодов активного лазания с последующими периодами отдыха на земле, а также кондиционирования, такого как планка, подтягивания и приседания.Активное лазание также может включать опору на стену во время маршрута. Из-за прерывистого характера скалолазания целевые потребности в СНО у скалолазов, вероятно, ниже, чем у спортсменов на выносливость или полевых спортсменов, у которых активность более постоянная. Тем не менее, адекватное потребление СНО остается важным соображением для соревнующихся альпинистов (23), которые используют как аэробную, так и анаэробную энергетические системы и используют взрывные движения для завершения маршрута. В этом пилотном исследовании мы не выявили взаимосвязи между потреблением энергии или макроэлементов и часами тренировок.Альпинисты, которые сообщили об увеличении количества часов тренировок, не увеличили потребление энергии, чтобы компенсировать эту более высокую тренировочную нагрузку, предполагая, что риск RED-S возрастает с увеличением часов тренировок. Взятые вместе, эти данные предоставляют предварительные доказательства того, что скалолазы-подростки могут подвергаться риску RED-S, и поэтому потребление энергии скалолазами-подростками следует тщательно контролировать.

Фактическое потребление белка с пищей этой когорты скалолазов в целом соответствовало целевым показателям по белку или превышало их.Физиологическое использование диетического белка особенно важно для роста (13, 24). Однако в настоящее время нет единого мнения относительно рекомендаций по белкам, специально разработанных для спортсменов-подростков (12). В качестве индикатора потребности в белке предыдущее исследование молодых спортсменов-спринтеров (в возрасте 12–18 лет) продемонстрировало, что для достижения положительного азотистого баланса потребление белка с пищей должно составлять от 1,35 до 1,46 г / кг / день как для мужчин, так и для женщин ( 25). Этого уровня потребления белка было достаточно для поддержания роста.В нашей группе исследования потребление белка с пищей в среднем составляло 1,6 г / кг / день.

Поэтому, основываясь на рекомендациях по белку для молодых спортсменов (1,3–1,8 г · кг BM ⁻¹ · день ⁻¹ ) (12), мы предположили, что целевое потребление белка составляет 1,6 г · кг BM ⁻¹ · день ^-1 был подходящим для скалолазов-подростков с нормальным тренировочным объемом ~ 11 часов в неделю. Основываясь на этих критериях, наши пилотные данные показывают, что альпинисты могут непреднамеренно принять диету с высоким содержанием белка и ограничением энергии (21).Действительно, в исследованиях сообщалось о потере жировой массы, соответствующей поддержанию мышечной массы, в ответ на высокобелковую диету с ограничением энергии (26), вероятно, опосредованной поддержанием скорости синтеза мышечного белка, несмотря на дефицит энергии (27). Несмотря на то, что в этом пилотном исследовании выяснилось, что скалолазы-подростки придерживаются диеты с высоким содержанием белка и ограничением калорий, невозможно определить, была ли эта практика преднамеренной или случайной. Диеты с высоким содержанием белка были связаны с опасениями относительно функции почек и потери костной массы в клинических популяциях (т.е. пациенты с почечной недостаточностью) (28). Однако эти опасения не относятся к спортивным группам (29), как это отражено в настоящем исследовании.

Судя по неофициальным данным, скалолазы-подростки склонны придерживаться экстремальных диет в стремлении достичь стройного телосложения с целью повышения работоспособности. Поскольку телосложение успешных скалолазов часто характеризуется как легкое и худощавое, мы ожидали высокой распространенности расстройства пищевого поведения у скалолазов-подростков с показателями распространенности, аналогичными тем, о которых сообщалось в литературе по эстетическим видам спорта и спорту в весовых категориях.Опровергая эту гипотезу, распространенность установок и поведения, связанных с расстройством пищевого поведения, составила ~ 5%, что значительно ниже оценок распространенности 40–42% в эстетических видах спорта (например, гимнастика, фигурное катание) и 30–35% в весовых категориях. спорт (например, борьба, бокс) (21). Необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для всестороннего определения распространенности расстройства пищевого поведения среди скалолазов-подростков.

Сильные стороны нашего описательного пилотного исследования включают его новизну, элитные / продвинутые способности скалолазов, данные о трехдневной диете и использование проверенного инструмента для оценки риска расстройства пищевого поведения.Однако следует признать несколько ограничений. Во-первых, хотя антропометрические данные были предоставлены самими пациентами, предыдущие исследования показали, что подростки сообщают точные значения роста и веса (30). Средний рост (165 см), вес (55,1 кг) и ИМТ (20,1) нашей когорты исследования близко соответствовали предыдущим контрольным результатам Уоттса (22) у спортивных подростков (средний рост: 167 см, средний вес: 54,1 кг). . Однако наша когорта была тяжелее и выше, чем альпинисты, представленные в Watts (2003).Это наблюдение может отражать исторические изменения в антропометрических характеристиках подростков за последние 16 лет или эволюцию телосложения скалолазов. Скалолазание изменилось, и необходимы новые исследования для определения антропометрических характеристик современного скалолаза.

Во-вторых, мы признаем, что самоотчетные отзывы о питании создают возможность заниженного / завышенного количества потребляемой пищи. В целом, занижение сведений о потреблении пищи у детей менее вероятно при 24-часовых воспоминаниях о питании, чем в опросах, в которых участников спрашивают записывать собственное потребление пищи (31).Тем не менее, трудно определить, является ли занижение данными результатом неправильной отчетности о видах и количествах потребленной пищи или другими факторами, влияющими на фактическое потребление пищи участниками.

К 12 годам способность ребенка самостоятельно сообщать о потреблении пищи является адекватной, и примерно в 11% исследований, в которых использовался этот метод, при многократных 24-часовых воспоминаниях наблюдается завышение сведений (32). Более того, Rockett et al. (33) продемонстрировали, что опросник по частоте приема пищи похож на отзыв о питании и может предоставить точную информацию для подростков.Хотя метод трехдневного отзыва о питании имеет свои ограничения, он широко используется в исследованиях питания (34). В настоящем исследовании есть доказательства того, что скалолазы-подростки правильно указали свое диетическое потребление, учитывая, что потребление энергии, СНО и жира было систематически ниже целевого, тогда как диетическое потребление белка соответствовало целевым рекомендациям. Мы предполагаем, что диетолог, проводивший собеседование, был точным в описании диеты. Следовательно, мы уверены, что данные о рационе питания, собранные в этом исследовании среди скалолазов-подростков, были достоверными.Самостоятельно заявленные способности к лазанию могут отличаться от фактических способностей к лазанию. Самостоятельно заявленные способности лазать были ранее подтверждены как точное представление фактических способностей к лазанию у 25-летних взрослых (35). Это валидационное исследование не было воспроизведено на подростках. В настоящем исследовании тренеры присутствовали во время сбора данных для проверки способности преодолевать подъемы, что, возможно, способствовало точному составлению отчетов о способности преодолевать подъемы.

Заключение

Это описательное пилотное исследование диетического питания подростков-скалолазов показывает, что, за исключением пищевого белка, фактическое потребление энергии и макроэлементов не соответствовало целевым рекомендациям.Не было значительных различий в потреблении пищи между мужчинами и женщинами, а также между способностями лазать. Эта группа скалолазов-подростков сообщила о минимальном риске нарушения режима питания. Однако с практической точки зрения следует проявлять осторожность в этой группе риска, поскольку хронический период дефицита энергии может привести к пагубным последствиям для здоровья и / или работоспособности скалолазов-подростков. Необходимы более крупномасштабные последующие исследования, которые оценивают режимы питания и риск неупорядоченного питания в быстрорастущем виде спорта — скалолазании.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Общей университетской комиссии по этике Университета Стерлинга в Шотландии, Соединенное Королевство, с письменного информированного согласия всех субъектов и их родителей. Протокол был одобрен Комиссией по этике Университета. Поскольку исследование проводилось с участниками-подростками, основной исследователь также провел проверку биографических данных и получил разрешение местных органов власти на взаимодействие с несовершеннолетними.

Авторские взносы

MM разработал исследование, собрал, проанализировал и интерпретировал данные, а также подготовил рукопись. OW разработал исследование, проанализировал и интерпретировал данные, а также отредактировал рукопись. LJ разработал исследование и отредактировал рукопись. Все авторы дали окончательное одобрение рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Спасибо тренерам и альпинистам Центра скалолазания Ascent и Центра скалолазания за участие в этом исследовании.

Список литературы

5. Маунтджой М., Сандгот-Борген Дж., Берк Л., Картер С., Константини Н., Юнгквист А. Консенсусное заявление МОК: за пределами триады спортсменок — относительный дефицит энергии в спорте (RED-S). Br J Sports Med. (2014) 48: 491–7. DOI: 10.1136 / bjsports-2014-093502

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Маунтджой М., Сандгот-Борген Дж., Берк Л., Акерман К.Э., Блаувет С., Бюджет Р. Заявление Международного олимпийского комитета (МОК) о консенсусе по относительному дефициту энергии в спорте (RED-S): обновление 2018. Int J Sports Nutr Exerc Exerc Metab. (2018) 28: 316–31. DOI: 10.1123 / ijsnem2018-1036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Люттер С., Эль-Шейх Ю., Шёффль И., Шёффль В. Спортивное скалолазание: медицинские соображения для этой новой олимпийской дисциплины. Br J Sports Med. (2017) 51: 2–3. DOI: 10.1136 / bjsports-2016-096871

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Мерреллс К.Дж., Фрил Дж.К., Кнаус М., Сух М. После двух скалолазов-мужчин, придерживающихся диеты: влияние на окислительный стресс и улучшение маркеров сердечно-сосудистого риска. Appl Physiol Nutr Metab. (2008) 33: 1250–6. DOI: 10.1139 / H08-106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Цапф Дж., Фихтль Б., Вилгосс С., Шмидт В.Потребление макроэлементов и пищевые привычки элитных скалолазов. Медико-спортивные упражнения. (2001) 33: S72. DOI: 10.1097 / 00005768-200105001-00407

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Десброу Б., Берк Л.М., Кокс Г.Р., Фэллон К., Хислоп М., Леверит М. Заявление о позиции спортивных диетологов Австралии: спортивное питание для спортсменов-подростков. Int J Sports Nutr Exerc Exerc Metab. (2014) 24: 570–84. DOI: 10.1123 / ijsnem.2014-0031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Сундгот-Борген Дж., Мейер Н.Л., Ломан Т.Г., Экланд Т.Р., Моган Р.Дж., Мюллер В.Как минимизировать риски для здоровья спортсменов, которые соревнуются в спорте с учетом веса, обзор и заявление о позиции от имени Специальной исследовательской рабочей группы по телу Состав, здоровье и производительность под эгидой Медицинской комиссии МОК. Br J Sports Med. (2013) 47: 1012–22. DOI: 10.1136 / bjsports-2013-092966

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Сундгот-Борген Дж., Торствейт М. Распространенность расстройств пищевого поведения у высококвалифицированных спортсменов выше, чем у населения в целом. Clin J Sports Med. (2004) 14: 25–32. DOI: 10.1097 / 0004252-200401000-00005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Братланд-Санда С., Сундгот-Борген Дж. Расстройства пищевого поведения у спортсменов: обзор распространенности, факторов риска и рекомендации по профилактике и лечению. евро J Sport Sci. (2012) 5: 1–10. DOI: 10.1080 / 17461391.2012.740504

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Дрейпер Н., Джайлс Д., Шёффль В., Константин Фусс Ф., Уоттс П., Абреу Э. Сравнительные шкалы оценок, статистический анализ, дескрипторы скалолазов и группировка способностей: заявление о позиции Международной ассоциации исследований скалолазания. Sports Technol. (2016) 8: 88–94. DOI: 10.1080 / 19346182.2015.1107081

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гарнер Д.М., Олмстед М.П., ​​Бор Ю., Гарфинкель П.Е.Тест отношения к еде: психометрические характеристики и клинические корреляты. Psychol Med. (1982) 12: 871–8. DOI: 10.1017 / S0033291700049163

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Шофилд В. Прогнозирование основной скорости метаболизма, новые стандарты и обзор предыдущей работы. Clin Nutr. (1985) 39: 5–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

20. Фергюсон CJ. Праймер размера эффекта: руководство для врачей и исследователей. Prof Psychol Res Pr. (2009) 40: 532–8. DOI: 10.1037 / a0015808

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Сундгот-Борген Дж., Гарте И. Элитные спортсмены в эстетических и олимпийских видах спорта в весовых категориях и проблема веса и состава тела. J Sports Sci. (2011) 29 (Дополнение 1): S101–14. DOI: 10.1080 / 02640414.2011.565783

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Жубер Л.Дж., Ларсон А.Дж., Вебер С.Е. Стратегии питания и гидратации для улучшения спортивных результатов и эффективности лазания на нескольких площадках . Теллурайд, Колорадо: Устная презентация на 3 ^{-м исследовательском конгрессе} Международной ассоциации исследователей скалолазания (2016). Доступно в Интернете по адресу: https://www.ircra.rocks/colorado-2016

25. Aerenhourts D, Van Cauwenberg J, Poortmands JR, Hauspie R, Clarys P. Влияние скорости роста на азотный баланс у юных спортсменов-спринтеров. Int J Sports Nutr Exerc Exerc Metab. (2013) 23: 409–17. DOI: 10.1123 / ijsnem.23.4.409

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Меттлер С., Митчелл Н., Типтон К.Д. Повышенное потребление белка снижает потерю безжировой массы тела во время похудания у спортсменов. Медико-спортивные упражнения. (2010) 42: 326–37. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e3181b2ef8e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Pasiakos SM, Cao JJ, Margolis LM, Sauter ER, Whigham LD, McClung JP, et al. Влияние диеты с высоким содержанием белка на безжировую массу и синтез мышечного белка после потери веса: рандомизированное контролируемое исследование. FASEB. (2013) 27: 3837–47. DOI: 10.1096 / fj.13-230227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Fouque D, Laville M. Низкобелковые диеты при хронической болезни почек у взрослых без диабета. Кокрановская база данных Syst Rev . (2009) 2: CD001892. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001892.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Филипс С.М. Краткий обзор диет с высоким содержанием белка для похудения: в центре внимания спортсмены. Sports Med. (2011) 44 (Дополнение 2): 149–53. DOI: 10.1007 / s40279-014-0254-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Де Вриндт Т., Хюибрехтс И., Оттеваэр С., Ван Тримпонт И., Де Хенау С. Достоверность самооценки веса и роста подростков, ее влияние на классификацию по категориям ИМТ и связь с поведением при взвешивании. Int J Environ Res Public Health. (2009) 6: 2696–711. DOI: 10.3390 / ijerph6102696

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Джонсон Р.К., Дрисколл П., Горан М.И. Сравнение оценок потребления энергии за несколько проходов за 24 часа с общим расходом энергии, определенным методом воды с двойной меткой у маленьких детей. J Am Diet Assoc . (1996) 96: 1140–4. DOI: 10.1016 / S0002-8223 (96) 00293-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Берроуз Т.Л., Мартин Р.Дж., Коллинз К.Э. Систематический обзор валидности методов оценки питания детей по сравнению с методом дважды маркированной воды. J Am Diet Assoc. (2010) 110: 1501–10. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.07.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Rockett HRH, Breitenbach M, Frazier AL, Witschi J, Wolf AM, Field AE, et al. Валидация анкеты по частоте питания молодежи / подростков. Пред. Мед. (1997) 26: 808–16. DOI: 10.1006 / pmed.1997.0200

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Poslusna K, Ruprich J, de Vries JHM, Jakubikova M, van’t Veer P.Неверное представление данных о потреблении энергии и питательных микроэлементов, оцененных с помощью записей о продуктах питания и суточных отзывов, методов контроля и корректировки на практике. Br J Nutr. (2009) 101 (Дополнение 2): S73–85. DOI: 10.1017 / S00071145099

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Дрейпер Н., Диксон Т., Блэквелл Г., Фрайер С., Пристли С., Винтер Д. и др. Самостоятельная оценка способностей в скалолазании. J Sports Sci. (2011) 29: 851–8. DOI: 10.1080 / 02640414.2011.565362

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое расстройства пищевого поведения?

Термин «расстройства пищевого поведения», формально классифицируемый как «расстройства питания и пищевого поведения» в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), представляет собой группу сложных психических состояний, которые могут серьезно ухудшить здоровье и социальное функционирование.

Из-за физической природы определяющих симптомов расстройства пищевого поведения могут вызывать как эмоциональные расстройства, так и серьезные медицинские осложнения.У них также самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств.

Смотреть сейчас: Общие признаки расстройства пищевого поведения

Типы

Существует множество типов нарушений питания и пищевого поведения, и все они имеют свои собственные определяющие характеристики и диагностические критерии. Расстройства пищевого поведения, официально признанные Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5), официальным руководством по диагностике психических расстройств, используемым поставщиками психиатрических услуг, включают следующее.

Расстройство переедания (BED)

Компульсивное переедание, последнее обнаруженное расстройство пищевого поведения, на самом деле является наиболее распространенным. Он характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, определяемого как потребление большого количества пищи, сопровождающееся чувством потери контроля. Чаще встречается у людей с большим телом. Стигма из-за веса обычно мешает развитию и лечению БЭД.

Нервная булимия (BN)

Нервная булимия включает в себя повторяющиеся эпизоды переедания с последующим компенсирующим поведением — поведением, предназначенным для восполнения потребляемых калорий.Такое поведение может включать рвоту, голодание, чрезмерные физические нагрузки и употребление слабительных.

Нервная анорексия (AN)

Нервная анорексия характеризуется ограниченным приемом пищи, что приводит к более низкой, чем ожидалось, массе тела, страху набрать вес и нарушению образа тела. Многие люди не знают, что нервная анорексия также может быть диагностирована у людей с большим телом. Несмотря на то, что анорексия — это расстройство пищевого поведения, которому уделяется наибольшее внимание, на самом деле оно встречается реже всего.

Другое уточненное расстройство питания и пищевого поведения (OSFED)

Другое уточненное расстройство кормления и пищевого поведения — это общая категория, которая включает широкий спектр проблем с питанием, которые вызывают значительные страдания и нарушения, но не соответствуют конкретным критериям нервной анорексии, нервной булимии или расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием. OSFED, наряду с неопределенным расстройством питания или пищевого поведения (UFED), заменил категорию расстройства пищевого поведения, не указанную иным образом (EDNOS) в предыдущих версиях DSM.

Люди, которым поставлен диагноз OSFED, часто чувствуют себя обделенными и недостойными помощи, что не соответствует действительности. OSFED может быть столь же серьезным, как и другие расстройства пищевого поведения, и может включать субклинические расстройства пищевого поведения.

Исследования показывают, что у многих людей с субклиническими расстройствами пищевого поведения в дальнейшем развиваются полноценные расстройства пищевого поведения. Субклинические расстройства пищевого поведения также могут описывать фазу, через которую проходят многие люди на пути к полному выздоровлению.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID)

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID), ранее называвшееся селективным расстройством пищевого поведения, представляет собой расстройство пищевого поведения, которое связано с ограничением приема пищи в отсутствие нарушения образа тела, обычно наблюдаемого при нервной анорексии.Это проявляется в постоянной неспособности удовлетворить соответствующие потребности в питании и / или энергии.

Орторексия нервная

Нервная орторексия не является официальным расстройством пищевого поведения в DSM-5, хотя в последнее время она привлекла большое внимание как предлагаемый диагноз для будущих изданий. Он отличается от других расстройств пищевого поведения, потому что нездоровая одержимость обычно не возникает из-за желания похудеть. Кроме того, основное внимание уделяется не количеству продуктов питания, а их качеству.Нервная орторексия — это нездоровая одержимость здоровым питанием, предполагающая приверженность теории здорового питания до такой степени, что человек испытывает последствия для здоровья, общества и труда.

Другие расстройства пищевого поведения

Помимо перечисленных выше, к другим расстройствам пищевого поведения относятся:

Симптомы

Хотя симптомы различных расстройств пищевого поведения сильно различаются, некоторые из них могут указывать на причину для дальнейшего исследования. Более того, если ваши мысли и / или поведение, связанные с едой, весом или образом тела, вызывают стресс и влияют на их повседневное функционирование, пора обратиться за помощью.

• Ограничение питания
• Частые изменения веса или значительное снижение веса
• Негативное изображение тела
• Наличие переедания
• Наличие чрезмерных физических нагрузок
• Использование очищающих, слабительных или мочегонных средств
• Чрезмерные мысли о еде, образе тела и весе

Люди с расстройствами пищевого поведения, особенно с нервной анорексией, часто не верят, что они больны.Это называется анозогнозия.

Психические эффекты

Расстройства пищевого поведения часто возникают вместе с другими психическими расстройствами, чаще всего тревожными расстройствами, в том числе:

Тревожные расстройства обычно предшествуют началу расстройства пищевого поведения. Часто люди с расстройствами пищевого поведения также испытывают депрессию и получают высокие баллы по показателям перфекционизма.

Физические эффекты

Поскольку для нормального функционирования необходимо достаточное количество сбалансированной по питательной ценности пищи, расстройства пищевого поведения могут значительно повлиять на физические и умственные операции.Человеку не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы испытать медицинские последствия расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения влияют на все системы организма и могут привести к проблемам с физическим здоровьем, таким как:

• Потеря массы мозга
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Желудочно-кишечные расстройства (например, хронический запор, гастроэзофагеальный рефлюкс)
• Стоматологические проблемы
• Нарушение сна
• Обмороки
• Выпадение волос или опушение волос по всему телу (называемое лануго)
• Потеря менструального цикла после полового созревания (или задержка первого периода)
• Травмы и боли опорно-двигательного аппарата
• Кости ослабленные

Диагностика

Расстройства пищевого поведения могут быть диагностированы врачами или специалистами в области психического здоровья, включая психиатров и психологов.Часто педиатр или врач первичной медико-санитарной помощи диагностируют расстройство пищевого поведения, заметив симптомы во время регулярного осмотра или после того, как родитель или член семьи выражает обеспокоенность поведением своего любимого человека.

Хотя не существует одного лабораторного теста для выявления расстройств пищевого поведения, ваш врач может использовать различные физические и психологические обследования, а также лабораторные тесты для определения вашего диагноза, в том числе:

• Медицинский осмотр, во время которого ваш врач проверит ваш рост, вес и показатели жизненно важных функций
• Лабораторные анализы, включая общий анализ крови, функциональные тесты печени, почек и щитовидной железы, общий анализ мочи, рентген и электрокардиограмму
• Психологическая оценка, которая включает личные вопросы о вашем пищевом поведении, переедании, очищении, привычках к упражнениям и образе тела

Есть также несколько анкет и инструментов оценки, используемых для оценки симптомов человека, в том числе:

• Опись расстройств пищевого поведения
• Анкета SCOFF
• Тест на отношение к еде
• Опросник для обследования на расстройство пищевого поведения (EDE-Q)

Кому поставлен диагноз?

Вопреки распространенному мнению, расстройства пищевого поведения поражают не только девочек-подростков.Они встречаются у людей любого пола, возраста, расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. Однако они чаще диагностируются у женщин.

Мужчины недостаточно представлены в статистике расстройств пищевого поведения — стигматизация состояния, связанного в первую очередь с женщинами, часто удерживает их от обращения за помощью и постановки диагноза. Кроме того, расстройства пищевого поведения у мужчин могут проявляться по-разному.

Расстройства пищевого поведения диагностированы у детей в возрасте 6 лет, а также у пожилых людей и пожилых людей.Различные способы проявления расстройств пищевого поведения в этих группах населения могут способствовать их неузнаваемости даже для профессионалов.

Хотя расстройства пищевого поведения затрагивают людей любого этнического происхождения, в небелых слоях населения на них часто не обращают внимания из-за стереотипов. Ошибочное мнение о том, что расстройства пищевого поведения затрагивают только состоятельных белых женщин, привело к тому, что другие не получили лечения в системе общественного здравоохранения — единственный вариант, доступный для многих малообеспеченных и маргинализированных групп населения.

И хотя это недостаточно хорошо изучено, предполагается, что опыт дискриминации и угнетения среди трансгендерных групп способствует более высокому уровню пищевых и других расстройств среди трансгендеров.

Причины

Расстройства пищевого поведения — сложные заболевания. Хотя мы точно не знаем, что их вызывает, существуют некоторые теории.

Похоже, что от 50% до 80% риска развития расстройства пищевого поведения является генетическим, но сами по себе гены не могут предсказать, у кого разовьется расстройство пищевого поведения.Часто говорят, что «гены заряжают оружие, но на спусковой крючок нажимает окружающая среда».

Определенные ситуации и события, часто называемые «провоцирующими факторами», способствуют развитию расстройства пищевого поведения у тех, кто генетически уязвим, или запускают его.

Некоторые факторы окружающей среды, влияющие на выпадение осадка, включают:

• Нарушение
• Издевательства
• Диета
• Жизненные переходы
• Психическое заболевание
• Период полового созревания
• Напряжение
• Вес клейма

Также стало обычным явлением обвинять средства массовой информации в расстройствах пищевого поведения.Хотя влияние СМИ считается осложняющим фактором, оно не считается основной причиной развития расстройства пищевого поведения у людей. В конечном итоге, чтобы развились расстройства пищевого поведения, человек также должен обладать генетической уязвимостью.

Лечение

Раннее вмешательство связано с улучшением результатов, поэтому, пожалуйста, не откладывайте обращение за помощью. Возможно, вам даже придется приостановить жизнь, пока вы сосредоточитесь на том, чтобы выздороветь. И как только вы поправитесь, вы сможете лучше оценить то, что может предложить жизнь.Помощь доступна в различных форматах, хотя обычно лечение начинают с самого низкого уровня помощи и переходят к более высоким уровням по мере необходимости.

Самопомощь

Некоторым людям с нервной булимией и компульсивным перееданием может помочь самопомощь или управляемая самопомощь, основанная на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Человек может работать с учебным пособием, руководством или веб-платформой, чтобы узнать о расстройстве и развить навыки для его преодоления и управления.Самопомощь противопоказана при нервной анорексии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это наиболее изученная амбулаторная терапия расстройств пищевого поведения у взрослых, которая включает в себя следующие элементы:

Семейное лечение (FBT)

Семейное лечение (FBT) является наиболее изученным методом лечения детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. По сути, семья является жизненно важной частью терапевтической команды. Родители обычно оказывают поддержку при приеме пищи, что позволяет молодому человеку восстановиться в домашней обстановке.Другой важный элемент семейной психотерапии — это экстернализация пищевого расстройства.

Диетотерапия

Квалифицированный диетолог может помочь вам изучить (или заново изучить) компоненты здорового питания и мотивировать вас на необходимые изменения.

Еженедельное амбулаторное лечение

Еженедельное амбулаторное лечение является обычной отправной точкой для тех, у кого есть доступ к лечению, и обычно включает лечение группой профессионалов, включая терапевта, диетолога и врача.Другие успешные амбулаторные методы лечения расстройств пищевого поведения у взрослых включают:

Интенсивное лечение

Людям, нуждающимся в более высоком уровне помощи, лечение доступно на нескольких уровнях, включая интенсивную амбулаторную терапию, частичную госпитализацию, стационарное лечение и стационарное лечение. В таких условиях лечение почти всегда проводится многопрофильной командой.

Копинг

Забота о вашем физическом и психическом здоровье будет иметь большое значение для того, чтобы помочь вам справиться с расстройством пищевого поведения.Помимо разговора с терапевтом или присоединения к группе поддержки (например, анонимным людям, страдающим расстройствами пищевого поведения), ищите поддержки у надежного друга или члена семьи, который может быть рядом с вами на вашем пути к выздоровлению.

Помимо заботы о себе, также важно определить несколько здоровых отвлекающих факторов, к которым вы можете обратиться, когда обнаружите, что зацикливаетесь на еде и весе или испытываете побуждение переключиться на беспорядочное питание или поведение. Вот некоторые из них:

• Найдите новое хобби, например фотографию, живопись или вязание
• Инвестируйте в раскраску для взрослых
• Практика медитации осознанности
• Совершите неспешную прогулку
• Попробуйте уроки йоги или DVD
• Написать в журнал

Слово Verywell

Вылечиться от расстройства пищевого поведения непросто и требует смелости, но это возможно при наличии правильной системы поддержки.

Если вы являетесь родителем несовершеннолетнего, страдающего расстройством пищевого поведения, вам следует обратиться за лечением от его имени. Поддерживать ребенка с расстройством пищевого поведения — тяжелая работа, но для вас есть ресурсы. Если ваш любимый человек с расстройством пищевого поведения — взрослый человек, вы все равно можете сыграть важную роль, помогая ему.

Поскольку люди с расстройствами пищевого поведения часто не верят, что у них есть проблема, члены семьи и другие важные люди играют решающую роль в получении им помощи.