Тест адамса: Тест Адамса (скрининг-тест на сколиоз)

Тест Адамса (скрининг-тест на сколиоз)

Когда вы смотрите на позвоночник сбоку, то видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. В норме остистые отростки позвонков образуют прямую линию (если смотреть на человека сзади). У пациентов со сколиозом вы можете увидеть боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, а также ротацию позвонков (в горизонтальной плоскости), что может приводить к формированию реберного горба.

Подробнее про сколиоз можно почитать здесь.

Структуральный сколиоз

Когда сколиоз прогрессирует, остистые отростки вращаются по направлению к вогнутой стороне позвоночника. Ребра находятся близко друг к другу на вогнутой стороне и сильнее отстоят друг от друга на выпуклой стороне. Ребра следуют за поворотом тел позвонков и, таким образом, за поворотом остистых отростков. Реберный горб формируется вследствие того, что ребра на выпуклой стороне выталкиваются назад, а ребра на вогнутой стороне выталкиваются вперед.

Цель

Цель теста Адамса заключается в том, чтобы дифференцировать структуральный сколиоз от функционального. Этот тест чаще всего используется во время скрининга школьников на наличие сколиоза. Он также может использоваться у пациентов, в семейном анамнезе которых прослеживается сколиотическая осанка, или у пациентов, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз считается функциональным, если признаки сколиоза становятся значительно менее выраженными при наклоне пациента или полностью исчезают. При структуральном сколиозе сколиотическая деформация остается такой же, как и в положении стоя. Если при наклоне вперед наблюдается увеличение кифоза, также возможно, что у пациента есть болезнь Шейермана-Мау или врожденный кифоз.

Техника выполнения

Применение сколиометра

Перед тем, как вы проведете тест Адамса, следует проверить, не существует ли разницы в длине нижних конечностей. Пациент наклоняется вперед (начиная с поясницы) до того момента, пока верхняя часть туловища не будет параллельна полу.

Ноги при этом должны стоять вместе, колени разогнуты, руки висят расслаблено. Терапевт стоит позади пациента и осматривает позвоночник (вдоль горизонтальной плоскости) на предмет аномалий (например, усиленный или уменьшенный лордоз/кифоз) и асимметрии туловища. Сюда относятся разноуровневое положение плечевых и тазобедренных суставов, асимметрия лопаток, расположение головы не на линии таза, реберный бугор. Ротационную деформацию или реберный бугор можно измерить сколиометром.

Ключевые исследования

Рентгенологическое исследование – это основная диагностическая процедура для выявления сколиоза. Вместе с тем, чтобы можно было сократить число направлений на рентгенографию, постоянно ведутся поиски валидного и надежного теста, который бы позволял диагностировать сколиоз.

Мета-анализ и последующая оценка эффективности школьного скрининга на определение сколиоза в течение 10 лет показывают, что тест Адамса имеет чувствительность 84,3% (специфичность теста составляет 93,44%), что говорит о том, что данный тест является довольно надежным, если его результаты оказываются положительными. Эти цифры соответствуют углу Кобба больше 10 градусов. Однако, исследования свидетельствуют, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза.

Друзья, совсем скоро состоится практическое занятие по сколиозу. Узнать подробнее…

Тест Адамса у пациентов со сколиозом 40 градусов имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При рассмотрении грудной и поясничной дуг чувствительность тест составляет 92% и 73% соответственно, а специфичность — 60% и 68%. Разные исследователи во многом согласились относительно грудного отдела позвоночника (0,61) и почти не пришли к согласию относительно поясничного отдела позвоночника. Тест Адамса при скрининге школьников также не является достаточной диагностической мерой, когда он проводится в одиночку.

Заключение

Тест Адамса является скрининг-тестом на сколиоз. Тест наиболее надежен при грудном сколиозе. Лучше всего совмещать его с другими тестами на сколиоз, например, с обследованием сколиометром.

Источник: Physiopedia — Adam’s forward bend test.

причины, симптомы, терапия и специалисты

Что такое сколиоз?

Сколиозом называется боковое отклонение позвоночника с искривлением отдельных частей туловища и позвоночника относительно друг друга. В большинстве случаев изменяется и вид сбоку. В связи с чем сколиоз также называют трехмерной деформацией, отклонением формы во всех трех измерениях. При наклонении вперед (тест Адамса) искривление позвоночника заметно особенно отчетливо (реберный горб, поясничный валик).

Как сколиоз возникает?

Сколиоз может быть вызван различными причинами, в большинстве случаев, однако, причина неясна (идиопатический сколиоз). К идиопатическому сколиозу относят младенческий сколиоз, встречающийся у детей до трех лет, ювенильный сколиоз ─ от 4 до 10 лет, и юношеский ─ после 10 лет.

Помимо этого, есть также сколиоз, вызванный пороками развития костей и ребер (врожденный сколиоз), заболеваниями нервов и мышц (нервно-мышечный сколиоз) и другой этиологии, например, опухолевыми или метаболическими заболеваниями. Так называемый сколиоз грудных детей является неопасным и не имеет ничего общего с другими указанными формами сколиоза.

Сколиоз у детей

Сколиоз неизвестной этиологии встречается у 2–4% всех детей и молодых людей, но только около 0,5% из них нуждаются в лечении. Во время более активных фаз роста искривление иногда может усиливаться, что, помимо косметического эффекта, в редких случаях может привести к значительным, с медицинской точки зрения, ограничениям функций.

Симптомы сколиоза

Сколиоз, как правило, обнаруживается в подростковом возрасте (например, при посещении бассейна). В большинстве случаев сколиоз не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Дефект имеет больше эстетическое значение. Тем не менее, даже искривления средней степени приводят к незначительным ограничениям функций позвоночника и дыхательной системы. Сколиоз, как правило, не приводит к усилению боли, а нарушения функций дыхания, сокращающие жизнь, следует ожидать, согласно исследованию из Швеции, только при искривлении более чем 100 °.

Как сколиоз диагностируется?

Клиническое обследование крайне важно в установлении диагноза. Если пациент наклоняется вперед, вы можете увидеть очевидную сколиотическую деформацию (тест Адамса). Размер реберного горба и, таким образом, степень искривления измеряется с помощью так называемого сколиозометра Scoliometer®.

Отклонение от вертикального положения тела также имеет большое значение и может быть зафиксировано фотографически или с помощью топографической съемки поверхности  (например, Formetric®). Многие виды сколиоза также могут быть выявлены по разной высоте лопаток.

Кроме того, с помощью рентгена можно определить форму и степень сколиоза, а также измерить угол искривления (по Коббу). Также на рентгенограмме (таз, левая рука) оценивают остаточный рост позвоночника и делают более точный прогноз заболевания.

Как сколиоз лечить?

Лечение сколиоза должно проводиться опытными специалистами. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента и степени деформации (угол Кобба).

Корсет и физиотерапия

При наличии угла Кобба менее 20 градусов, в качестве единственного лечения показана физиотерапия. В последнее время для растущих детей все чаще в качестве альтернативы рекомендуется раннее использование корсета ночью. Если угол больше, назначается физиотерапия и корсет на 16–23 часа в сутки ежедневно. Корсет влияет на направление роста позвоночника. Безусловно, такое возможно только при хорошей коррекции искривления в корсете.

Изготовление корсетов по гипсовому слепку все чаще заменяется CAD-технологиями (сканирование с помощью компьютера Computer Aided Design). Данные процедуры проводятся без значительного дискомфорта. Есть уже стандартные библиотеки корсетов, которые могут постоянно совершенствоваться с точки зрения комфорта и корректирующего эффекта.

О пользе лечения сколиоза с помощью корсета прочитайте статью доктора Вайса.

Операция при сколиозе: когда показана?

При наличии угла Кобба более 45 градусов, часто рекомендуют хирургическое лечение. Целью операции является коррекция деформации. При этом операцию следует проводить в конце периода роста. Во время операции позвоночник фиксируется с помощью имплантатов и теряет подвижность. В результате подвижность позвоночника утрачивается в зафиксированной части, однако на уровне груди это не вызывает особых ограничений у пациента. Для того чтобы исправить деформацию, стержни с винтами прикрепляют к верхним и нижним концам предварительно скорректированного позвоночника. При этом параплегия в результате травмы спинного мозга бывает в наши дни крайне редко. Однако, поскольку многие осложнения возникают спустя 5–20 лет, долгосрочный прогноз после операции неясен. К настоящему моменту нет доказательств того, что хирургия сколиоза улучшает признаки и симптомы заболевания в долгосрочной перспективе.

Можно ли сколиоз вылечить?

Прогноз лечения сколиоза зависит от возраста, степени тяжести, а также причин заболевания. Тем не менее, рост позвоночника у молодых пациентов можно направить и исправить с помощью корсета хорошего качества. Таким образом, с помощью правильного консервативного лечения (физиотерапии и корректирующего корсета) можно успешно повлиять на степень деформации позвоночника в молодом возрасте.

Какие врачи и больницы специализируются на лечении сколиоза в Германии, Швейцарии и Австрии?

Естественно, что любой пациент, страдающий от сколиоза, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области лечения сколиоза.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения провел врач, тем больше опыта в своей области он имеет.

Таковыми являются специалисты в области лечения сколиоза, ортопеды, которые занимаются непосредственно лечением искривления позвоночника. Благодаря своему опыту и многолетней работе в области ортопедии, а в частности проблем сколиоза, такие врачи, как никто, подходят для проведения соответствующей диагностики и лечения.

Искривление позвоночника — сколиоз. Причины развития и способы лечения

Прямохождение дало человеку множество преимуществ, но привело к появлению специфических заболеваний костей спины. Лечение позвоночника от сколиоза, который возникает в результате неправильной осанки, чрезмерной нагрузки, травм и инфекционных болезней — одна из услуг нашей клиники. Как лечат одну из самых распространенных патологий спины и что нужно предпринять, чтобы не допустить ее развития — в нашей статье.

Предки человека использовали для перемещения четыре конечности, благодаря чему нагрузка на позвоночный столб распределялась равномерно. Хождение на двух ногах сместило ее, а тяжелая работа и неправильные привычки лишь усугубили негативное воздействие на костные структуры спины. В результате появляется сколиоз — искривление позвоночника относительно своей оси в боковом направлении. Заболевание может проявится в период активного роста всего организма, в группе риска — дети 6-15 лет.

Виды сколиоза

Деформация позвоночника может быть у человека с рождения или проявиться как осложнение какого-либо заболевания. В большинстве случаев истинную причину ее появления установить не удается, тогда речь идет об идиопатическом сколиозе. Он бывает:

• младенческий — возникает у детей до 3-х лет;
• ювенильный — встречается в более взрослом возрасте, от 4-х до 10-ти лет;
• юношеский — появляется у детей возрастом от 10-ти лет.

Пороки развития костей становятся причиной появления врожденных патологий позвоночника. Заболевания мышечной, нервной систем, различные инфекции тоже могут стать причиной развития заболевания.

Различают также:

• верхнегрудной — отклонения на уровне шейного и части грудного отдела позвоночника;
• сколиоз грудной клетки — искривление в грудном отделе;
• торако-люмбальный — изменение на границе грудного и поясничного отделов;
• люмбальный — искривление в области поясничного отдела.

Не менее распространены и другие патологические изменения — лордоз (искривление в шейном отделе позвоночника и в области поясницы, увеличение прогиба) и кифоз (деформация в грудном отделе, увеличение выпуклости).

Степени сколиоза

1. На первой стадии угол деформации составляет не более 10 градусов, заметна асимметрия тазовых костей и плеч.
2. На второй стадии угол отклонения до 20 градусов, наблюдается опущение таза, поворот отдельных позвонков вокруг вертикальной оси.
3. На третьей стадии угол деформации возрастает до 40 градусов, появляется искривление ребер, ослабление мышц живота.
4. На четвертой стадии отклонение от основной оси более 40 градусов, патология визуально очень заметна. Деформация ребер при сколиозе на этой степени сильно выраженная, они могут вклиниваться в тазовые кости и вызывать сильные болевые ощущения.

Диагностика и лечение сколиоза

Чтобы не допустить серьезных последствий важно вовремя обратиться к врачу ортопеду. Специалист может определить патологию еще до прохождения полноценного обследования. Для этого в медицине существует тест Адамса: пациенту достаточно нагнуться вперед. Если имеется отклонение позвоночника от нормальной оси, доктор сможет это обнаружить. На первичном осмотре пациентов также просят лечь и сесть — в таких положениях также хорошо заметны подобные отклонения.

Для подтверждения диагноза, а также установления угла отклонения, возможных причин его появления пациента направляют на рентген обследование, МРТ или компьютерную томографию грудного отдела позвоночника.

На первой и второй стадии вылечить сколиоз у взрослых и детей можно с помощью консервативных методов:

1. Если угол искривления не превышает 20 градусов, назначается лечебная физиотерапия. Доктор подбирает для каждого пациента упражнения, которые способствуют укреплению мышечного корсета, снятию напряжения.
2. Если же угол отклонения больше 20 градусов, коррекция позвоночника производится с помощью корсета. Его тип, жесткость и время ношения врач определяет индивидуально.

Для третьей и четвертой стадии заболевания возможно проведение оперативного вмешательства. Из-за серьезного деформирования возникает хронический болевой синдром, а в некоторых случаях существует реальная угроза жизни пациента из-за нарушения нормального функционирования некоторых внутренних органов. Хирургическое выравнивание позвоночника позволяет уменьшитьугол отклонения от оси или вовсе полностью выровнять позвоночный столб и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

В медицинском центре Daily Medical вы можете пройти полноценное обследование и получить консультацию специалиста в любой области. На странице врача ортопеда вы можете узнать больше информации о направлениях работы специалиста, ознакомится с прайсом и записаться на прием. Лечение проводит опытный врач ортопед-травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук Носивец Дмитрий Сергеевич.

Профилактика

Профилактические мероприятия очень важны, особенно для детей, ведь их костные структуры пока только растут и развиваются. Чтобы не допустить развития болезни следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не пытайтесь посадить малыша раньше времени, пусть он сделает это самостоятельно;
• для детей младшего дошкольного и школьного возраста важно выбирать мебель по росту, чтобы они сидели с ровной спиной;
• не забывайте о регулярных занятиях спортом, элементарно — утренняя зарядка;
• питайтесь правильно и разнообразно;
• носить рюкзаки нужно на обоих плечах, а не на одном;
• нежелательно носить обувь на высоком каблуке, отдайте предпочтение ортопедической обуви чтобы избежать проблем со спиной в будущем.

Если заметили какие-либо проявления болезни— не откладывайте визит к врачу. Вылечить патологию на первой степени гораздо проще, чем на второй, третьей и уж тем более четвертой. Запишитесь на прием ортопеда уже сегодня и получите полноценную консультацию грамотного и опытного специалиста в клинике Daily Medical.

«Осознанная коррекции сколиоза и нарушений осанки»

1. Историческая справка

• Краткая история кафедры реабилитации, CМ и ФК РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
• Краткая история возникновения Центра лечения сколиоза им. К. Шрот.
• История появления в России методов реабилитации: К. Шрот, Vojta, ОКS.
• История лечения сколиоза в нашей стране.

2.1 Обзорная лекция об основных вертебрологических заболеваниях

2.2 Нарушение осанки:

• Определение
• Критерии постановки диагноза
• Классификация
• Диагностика
• Лечение

2. 3 Трёхмерные «3d» деформации позвоночника – сколиоз, кифосколиоз, гиперкифоз, заболевание Шейермана-Мау, плоская спина.

• Определение
• Причины и время возникновения. Половые различия
• Классификации
  • По тяжести деформации
  • По происхождению
  • По локализации дуги
  • По форме и степени мобильности
  • Etc
• Диагностика
  • Сбор анамнеза. Разбор смоделированной ситуации «врач-пациент»
  • Осмотр. Тест Адамса и тесты мышечной силы. Измерение длины нижних конечностей.
  • Сколиометрия
  • Рентгенография. Анализ рентгенограмм. Учимся определять угол искривления и степень деформации вручную и с помощью мобильного приложения.
  • Признак Риссера. Учимся определять костный возраст по рентгенограммам.
  • Прогноз. Что ждёт пациента? Улучшение, стабилизация или прогрессия?
  • Стабилометрия. Дополнительный метод диагностики. Практика и подбор компенсаторов.
  • Фотометрия
  • Спирометрия. Обзор метода
  • Сравнительная фото диагностика

• Лечение
  • Принципы лечения 3-d деформаций позвоночника
  • Виды физических упражнений
  • Обзор методик лечения, их плюсы и минусы
  • Методика К. Шрот (K. Schroth method)
  • Методика коррекционной Войта-терапии (Vojta-therapy)
  • Кинезиотейпирование. Разбираем основы (при необходимости). Применение при заболеваниях позвоночника.
  • Биологическая обратная связь БОС (Bio-feed-back)
  • Метод баланса и равновесия
  • Плавание
  • Массаж
  • Физиотерапия
  • Вытяжение
  • Остеопатия
  • Etc
  • Корсетирование Шено
  • Оперативное/хирургическое лечение 

АДАМС

АДАМС – это online программа для сбора и хранения данных. У каждого спортсмена имеется свой профиль, в котором содержится информация  о его местонахождении, пройденных допинг-тестах и их результатах, разрешениях на терапевтическое использование запрещенных в спорте субстанций и/или методов. Пользователями АДАМС являются спортсмены, представители национальных антидопинговых организаций, международных спортивных организаций, национальных спортивных организаций, ВАДА и специалисты лабораторий, аккредитованных ВАДА. Данные в АДАМС хранятся на двух серверах с использованием защиты, аналогичной той, что используется в банковской системе.  

pdf Руководство пользователя системы ADAMS

ВХОД В СИСТЕМУ ADAMS      

Мобильное приложение ADAMS

Для корректной работы АДАМС в вашем браузере (Internet Explorer, Safari, Google Chrome, Opera, Mozilla Firefox, Microsoft Edge) должны быть включены всплывающие окна. В целях безопасности при первом входе в АДАМС вас попросят выбрать 3 секретных вопроса. Вам необходимо будет точно запомнить ответы на эти вопросы, включая использование заглавных букв, так как эти вопросы будут использоваться для подтверждения вашей личности при последующих входах в систему.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАРОЛЯ К АДАМС 1. Если при регистрации в системы вы указали адрес вашей электронной почты и у вас есть доступ к этой почте, вы можете воспользоваться функцией автоматического восстановления пароля. Для этого надо

• Нажать на ссылку «Забыли пароль» под полями для ввода логина и пароля

• На новой странице в поле «Имя пользователя» ввести свой логин

• В поле «Электронная почта» ввести адрес электронной почты, который указан в вашем профиле АДАМС

• Нажать на кнопку «Представить»

Система автоматически создаст для вас временный пароль и пришлет его вам на указанный адрес электронной почты. Этим паролем обязательно надо воспользоваться в течение 24 часов, в противном случае процедуру придется повторить еще раз. При входе в АДАМС с использованием временного пароля вас попросят указать новый постоянный пароль.

2. Если вы по каким-то причинам не можете использовать систему автоматического восстановления пароля, вам необходимо обратиться в антидопинговую организацию, опекающую ваш профиль АДАМС. Как правило профили АДАМС российских спортсменов находятся под опекой РУСАДА, кроме спортсменов, включенных в пулы тестирования международных спортивных федераций.

Со специалистами РУСАДА можно связаться в рабочие дни по телефону +7 495 788 40 60 с 09:00 до 18:00 по московскому времени. Информация о контактах представителей международных федераций приведена ниже.

ШАБЛОН ПИСЬМА С ПРОСЬБОЙ О ВОССТАНОВЛЕНИИ ПАРОЛЯ

Dear Sir/Madam,

My name is (ваше имя) and I would like to ask you to reset password for my ADAMS account and send me new password and login details to this e-mail.

Thank you very much in advance,

Sincerely yours,

(ваше имя)

Антидопинг | Всероссийская Федерация Плавания

Новостная лента

Пресс-релизы

Инфографика

• Это должен знать каждый спортсмен
• Если ты заболел…        
           

АНТИДОПИНГОВАЯ СТРАТЕГИЯ ВСЕРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЛАВАНИЯ

             СПЕЦИАЛИСТ ПО АНТИДОПИНГОВОЙ ПРОГРАММЕ ВФП: БАРЧУКОВ ВАЛЕРИЙ ГАВРИЛОВИЧ,  ТЕЛ./ФАКС: +7 (969) 011-46-47, эл.адрес: [email protected]

 АНТИДОПИНГОВЫЕ ПРАВИЛА МОК, ПРИМЕНИМЫЕ К ИГРАМ XXXII ОЛИМПИАДЫ В ТОКИО (по состоянию на март 2021г., рус.яз.)

       ПИСЬМО МОК (рус.яз.)

 

      

ИНФОРМАЦИЯ О МЕСТОНАХОЖДЕНИИ 

Предоставление информации о местонахождении является обязательным требованием Международного стандарта для тестирования. Точная информация о местонахождении спортсмена необходима для проведения внесоревновательного допинг-контроля. Предоставлять и изменять информацию о местонахождении необходимо посредством интернет-базы данных о местонахождении ADAMS.

Срочные изменения информации о местонахождении спортсмен может внести следующими способами:

    — телефонный звонок в НП «РУСАДА» тел./факс: +7 (495) 788-40-60;
    — SMS-сообщение куратору вида спорта от НП «РУСАДА»;
    — факс на номер телефона НП «РУСАДА» тел./факс: +7 (495) 788-40-60.

Более подробные сведения  о предоставлении информации о местонахождении и руководство пользователя системы ADAMS вы можете найти  на сайте РУСАДА в разделе Допинг-контроль.

ПРАВИЛА FINA (DC 2,4):

К нарушениям по допинг-контролю относятся:

«Нарушение правил установленных требований, касающихся отсутствия спортсмена в месте и времени, указанных в допинг-форме, и недоступность спортсмена для проведения допинг-теста; непредоставление информации о местонахождении спортсмена; пропущенные внесоревновательные тесты.
Любое сочетание трех пропущенных тестов и/или недоступность спортсмена для допинг-тестов в период 18 месяцев со дня первого пропуска теста или недоступности спортсмена для тестирования по определению антидопинговых организаций будет считаться нарушением правил допинг-контроля».

60-МИНУТНЫЙ ВРЕМЕННОЙ ОТРЕЗОК

Спортсмен, внесенный в категорию тестируемых спортсменов, должен обозначить в форме своего местонахождения в предстоящем квартале один 60-минутный временной отрезок, где он будет находиться и будет доступен для проведения допинг-теста. Это ни в коей мере не ограничивает обязательств спортсмена быть доступным для тестирования в любое другое время и в любом другом месте. Это также не отменяет обязанностей спортсмена предоставлять информацию, указанную в п. 11.3 касательно месторасположения спортсмена во время, не входящее в этот 60-минутный отрезок. Однако, если спортсмен недоступен для тестирования в месте, в котором он должен находится в этот 60-минутный отрезок, и если он заранее не сообщил об изменении местопребывания с указанием нового месторасположения, невозможность проведения теста приравнивается к пропущенному тесту и определяется как недоступность спортсмена для проведения допинг-контроля в соответствии с Правилом FINA DC 2.4 (IST 11.1.4).

ПРОЦЕДУРА СБОРА ПРОБ

Каждый спортсмен обязан знать порядок проведения тестирования.
Тестирование бывает соревновательным и внесоревновательным. Для прохождения соревновательного тестирования, как правило, спортсменов отбирают на основании результатов соревнований (например, если спортсмен занял призовое место) или по жребию. Выбор спортсмена для внесоревновательного тестирования может быть целевым или по жребию.
Спортсмен должен помнить, что внесоревновательное тестирование может проводиться в любом месте в любое время: на сборах, дома или в любом  другом месте!
Отказ от прохождения процедуры отбора проб является нарушением антидопинговых правил!

  ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ СПОРТСМЕНОВ

В соответствии с п. 2.1.1 Общероссийских антидопинговых правил и ст. 2.1 Антидопинговых правил FINA «персональной обязанностью каждого спортсмена является недопущение попадания запрещенной субстанции в его организм. Спортсмены несут ответственность за любую запрещенную субстанции, или ее метаболиты, или маркеры, обнаруженные во взятых у них пробах».
Общероссийские антидопинговые правила, как и Антидопинговые правила FINA, закрепляют принцип строгой ответственности, в соответствии с которым «ответственность за попадание запрещенной субстанции лежит только на спортсмене, и в любой момент, когда в пробе спортсмена обнаруживают запрещенную субстанцию, происходит нарушение правил (примечание к п. 2.1.1. ОАП).

ЗАПРОС НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕННЫХ СУБСТАНЦИЙ

В соответствии с Международным стандартом по терапевтическому использованию, спортсмен имеет право использовать средства и методы из Запрещенного списка при наличии разрешения, выданного Комитетом по терапевтическому использованию антидопинговой организации. Спортсмены, входящие в регистрируемый пул тестирования международной федерации или выступающие на международном спортивном соревновании, могут получить разрешение на терапевтическое использование только в соответствии с правилами своей международной федерации.

Более подробную информацию по правилам оформления запроса на терапевтическое использование запрещенных субстанций вы можете найти на сайте РУСАДА в разделе Допинг-контроль и сайте FINA раздел TUE.

ОНЛАЙН:
Консультации РУСАДА: проверить лекарство
Онлайн-обучение на сайте РУСАДА в разделе «Образование»

ДОКУМЕНТЫ:

Международные нормативные требования по борьбе с допингом  
Конвенция Совета Европы против применения допинга от 16 ноября 1989 года (русский язык)
Международная конвенция ЮНЕСКО о борьбе с допингом в спорте от 19 октября 2005 года (английский, русский и другие языки)
Всемирный антидопинговый кодекс 2015
Всемирный антидопинговый кодекс 2021
Обзор основных изменений во Всемирном антидопинговом кодексе 2021
Международный стандарт по терапевтическому использованию (01.2019)
Международный стандарт по соответствию кодексу подписавшихся сторон. Версия 3.0
Международный стандарт по тестированию и расследованиям (01.2015)
Международный стандарт по защите частной жизни и личной информации (01.2015)
Правила FINA по допинг-контролю от 19 июля 2019 года (англ. язык)
Список запрещенных препаратов ВАДА 2020 года 
Список запрещенных препаратов ВАДА 2021 года 
Обзор основных изменений в Запрещенном списке 2020 с объяснениями
Обзор основных изменений в Запрещенном списке 2021 с объяснениями
Программа мониторинга 2020
Программа мониторинга 2021
Правила допинг-контроля FINA (рус.язык)
Антидопинговые правила, применимые к XXXII Олимпийским Играм в Токио 2020 (по состоянию на март 2021г., рус.яз.)
Антидопинговые правила, применимые к XXXII Олимпийским Играм в Токио 2020 (по состоянию на июнь 2019 г., рус.яз.)
Инструкция для спортсменов о мерах безопасности при подготовке и проведении процедуры сбора проб в условиях распространения вируса COVID-19
Инструкция о мерах безопасности на миссии по сбору проб в условиях распространения вируса COVID-19

Российская законодательно-нормативная база по борьбе с допингом
Федеральный Закон о физической культуре и спорте в Российской федерации
Общероссийские антидопинговые правила, вступившие в силу 09 августа 2016 года (с изменениями, вступившими в силу с 17 января 2019 г.)
УК РФ. Статья 226.1. Контрабанда сильнодействующих, ядовитых, отравляющих, взрывчатых, радиоактивных веществ…
УК РФ. Статья 230.1. Склонение спортсмена к использованию субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте
УК РФ. Статья 230.2. Использование в отношении спортсмена субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте
УК РФ. Статья 234. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта
О вступлении в силу новой редакции статьи 6.18 Кодекса РФ об административных правонарушениях
О внесении изменений в перечень субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте

Требования, предъявляемые к личным тренерам спортсменов, включенных в тестируемый международный/национальный Пул в части соблюдения антидопинговых правил

Инструкции и руководства по реализации международных и российских антидопинговых требований
Инструкция по представлению информации о местонахождении спортсмена. База данных «АДАМС»
Инструкция по восстановлению пароля к АДАМС (.doc)
Справочное руководство для спортсмена по Всемирному антидопинговому кодексу
Памятка РУСАДЫ по антидопингу: важные факты и основные моменты
Памятка родителям. Антидопинг
Памятка тренеру. Антидопинг
Памятка РУСАДЫ по правам спортсменов

Нарушение осанки — центр доктора Бубновского

Здоровье — это счастье, за него стоит и следует бороться.

В определении здоровья человека важное место занимает осанка, которая определяется состоянием скелета, мышц, связок, состоянием нервной и психоэмоциональной систем. Формирование осанки начинается в раннем детском возрасте и продолжается до завершения роста костей (16-18 лет).

НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ ИЛИ СКОЛИОЗ?

Дифференциальная диагностика симптомов нарушения осанки с проявлениями сколиоза — задача не из легких. Но уже на этапе первичного осмотра опытный врач в состоянии её решить.

Нарушение осанки — это асимметричная осанка, т. е. функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое легко исправляется путем напряжения определенных групп мышц.

Термин «сколиоз» — от греч. skoliosis (искривление) был введен классиком античной медицины К.Галеном (2 век н.э.) — это относительно стойкое боковое искривление позвоночного столба с последующей ротацией (скручиванием) позвонков вокруг вертикальной оси.

Изменения, происходящие в позвоночнике при развитии сколиоза, влекут за собой деформацию ребер и грудной клетки в целом, изменяется её форма, нарушается взаиморасположение внутренних органов. Далее это приводит к развитию сколиотической болезни, которая сопровождается нарушением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нередки неврологические осложнения.

Дети с развивающимся сколиозом, испытывают серьезные неудобства, связанные с болью в спине, с возрастом ребенок становится апатичным, застенчивым, возникают негативные эмоции в отношениях со сверстниками и родителями, формируется комплекс неполноценности.

Ключевым моментом в коррекции и профилактики развития сколиоза является раннее выявление и комплексное консервативное лечение, которое должно быть назначено сразу после постановки диагноза и проводиться систематически длительно до окончания роста ребенка (16-18 лет).

Критериями ранней диагностики нарушения осанки и развития сколиоза, которые фиксирует врач при осмотре и на которые могут обратить внимание родители, являются:

• При осмотре ребёнка, вид спереди: асимметрия контуров грудной клетки, треугольников талии, определить есть ли разница длины ног.
• При осмотре, вид сбоку: определяется состояние физиологических изгибов позвоночника (грудной кифоз — изгиб кзади, шейный и поясничный лордоз — изгиб кпереди).
• При осмотре, вид сзади: позволяет выявить асимметричность надплечий, положения лопаток, треугольников талии, ягодичных складок, существуют и другие ориентиры.
• Пальпация при осмотре позволяет врачу определить наличие устойчивость и выраженность явлений асимметрии, тонус мышц и положение позвоночного столба во фронтальной плоскости.

Важное значение при осмотре имеет тест Адамса (наклон туловища вперед), который позволяет определить функциональное состояние физиологических изгибов позвоночника и дает представление о степени ротационного компонента (скручивания), который является одним из признаков развития сколиоза.

«ПЛОСКАЯ СПИНА» (сглаженность физиологических изгибов позвоночника) уже на ранних этапах развития ребенка, позволяет заподозрить начальные проявления типичного сколиоза.

«КРУГЛАЯ СПИНА», как правило, усиленный грудной кифоз, позволяет обратить внимание на возможность атипичного развития сколиоза.

Всё вышеперечисленное, позволяет нам определить сколиоз как стойкую трехплоскостную деформацию позвоночника, а врачу диагностирующему сколиоз у ребенка, пришедшего с родителями и их жалобами на плохую осанку, своевременно назначить адекватную схему лечения.

Подобные коррекционно-профилактические программы разработаны и успешно применяются в «Центре реабилитации и кинезитерапии доктора С. М. Бубновского». Основу этих программ составляет выработка индивидуального оптимального статодинамического стереотипа для человека. Кроме того, физические упражнения оказывают общестимулирующее воздействие на организм ребенка, улучшают обменные процессы, кровоснабжение мышц спины и позвоночного столба. Тем самым они создают физиологические условия для стабилизации позвоночника и коррекции патологического процесса.

Специально подобранное оборудование, комплекс упражнений с учетом индивидуальных особенностей под контролем врача и инструктора позволяют проработать глубокие мышцы без осевой нагрузки на позвоночник, создать собственный корсет, для нормального физиологического развития позвоночника или удерживать позвоночный столб в положении максимальной коррекции.

Врач-невролог, кинезитерапевт Андрей Иванович Басенко

Тест Адама на наклон вперед — Physiopedia

Пациент снимает футболку, чтобы был виден позвоночник. Пациенту необходимо наклониться вперед, начиная с талии, до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ступни вместе, руки свешены, колени разогнуты. Ладони соединены. Обследующий стоит сзади пациента и смотрит вдоль горизонтальной плоскости позвоночника, выискивая аномалии изгиба позвоночника, такие как усиление или уменьшение лордоза / кифоза, а также асимметрию туловища. ^{[1] [2] [3] [4]}

^[1]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночник состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков и os sacrum, состоящего из 5 крестцовых позвонков. Для получения дополнительной информации см. Сколиоз на сайте Physiopedia. Когда вы смотрите на позвоночник в сагиттальной плоскости, вы видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. ^{[5] D} В норме остистый отросток образует прямую линию. У пациентов со сколиозом вы видите боковое отклонение во фронтальной плоскости и ротацию позвонков, которая может перерасти в реберный горб. ^[6] , ^[7] , ^[8] Когда сколиоз прогрессирует, остистая просса поворачивается к вогнутой стороне позвонков. Ребра расположены близко друг к другу на вогнутой части дуги и более разделены на выпуклой стороне. Ребра повторяют вращение позвонков тела и, следовательно, остистого отростка.Реберный горб возникает из-за того, что задние ребра на выпуклой стороне сдвигаются к заднему, а передние ребра на вогнутой стороне сдвигаются кпереди. ^{[8] [9]}

^[8]

^[10]

Цель теста Адама на наклон вперед — выявление структурного или функционального сколиоза. Этот тест чаще всего используется во время школьного скрининга на сколиоз. ^{[2] [3]} Его также можно использовать с пациентами, у которых в семейном анамнезе есть сколиотическая осанка, или с пациентами, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии.Сколиоз является функциональным, когда характеристики сколиоза становятся более заметными, когда пациент наклоняется. При структурном сколиозе сколиотическая деформация останется такой же, как и в положении стоя. ^[11] Если наблюдается усиление кифоза при наклонах вперед, также возможна болезнь Шейерманна или врожденный кифоз. ^{[12] [13]}

Прежде чем выполнять тест Адама на наклон вперед, лучше всего проверить несоответствие длины конечностей.Позвоночник должен быть виден. Пациент наклоняется вперед в пояснице до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ноги вместе, руки свешены, колени вытянуты. Ладони сложены вместе. Обследующий смотрит сзади по горизонтальной плоскости позвонков. Обследующий ищет признаки сколиоза, такие как асимметрия позвоночника, неровные плечи, асимметрия лопатки, неровные бедра, голова, не совпадающая с тазом, или реберный горб. Увеличение или уменьшение лордоза / кифоза также может быть признаком сколиоза. ^[14] , ^[15] Деформацию вращения или выступ ребра можно измерить с помощью сколиометра. ^{[4] [12] [13] [16] [17]}

Рентгенография — это первичная диагностическая процедура при сколиозе. Другие диагностические инструменты — это магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). ^{[18] [19]} Это инвазивные методы диагностики сколиоза. Требуется поиск неинвазивного, действительного и надежного теста, чтобы сократить количество направлений на рентгенографию. ^{[20] [21]} Мета-анализ и 10-летняя последующая оценка эффективности школьного скрининга на сколиоз пришли к выводу, что тест Адама с наклоном вперед имеет чувствительность 84,3%, что позволяет предположить, что тест Адама на наклон вперед — относительно мощный тест, когда он положительный. Специфичность теста составляет 93,44%. Эти числа приведены для угла почки> 10 °. Исследования по-прежнему приходят к выводу, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза. ^{[22] [23] [24] [25]} Тест Адама с наклоном вперед у пациентов со сколиозом 40 ° имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При изучении грудной и поясничной изгибов мы обнаружили чувствительность соответственно 92% и 73%. Специфичность 60% и 68%. ^{[24] [26]} Согласие между экспертами умеренное в грудном отделе позвоночника (0, 61) и плохое в поясничном отделе позвоночника. ^{[21] [23]} Тест Адама на наклон вперед в школьном скрининге на сколиоз также недостаточен, если его проводить в одиночку. ^{[22] [23] [24] [25]}

Тест Адама на наклон вперед — это скрининговый тест на сколиоз. Этот тест наиболее эффективен при сколиозе грудной клетки. Лучше всего его сочетать с другим тестом на сколиоз, например, со сколиометром.

1. ↑ ^{1.0 1.1} Исколиоз. Симптомы. http://www.iscoliosis.com/symptoms.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1} Сколиоз. Глубокий обзор сколиоза: введение, клиника.http://www.e-radiography.net/radpath/s/scoliosis/scoliosis.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
3. ↑ ^{3,0 3,1} Сколиоз. Физический осмотр. http://adam.about.net/reports/000068_5.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
4. ↑ ^{4,0 4,1} B.V. Reamy, J.B. Слейки. Подростковый идиопатический сколиоз: обзор и современные концепции. Am Fam Physician 2001; 1; 64 (1): 111-117. Полная версия: http://www.aafp.org/afp/2001/0701/p111.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
5. ↑ М.Шюнке, Э. Шульте, У. Шумахер, М. Фолль, К. Вескер. Прометей: Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Benige wervelkolom. Houten, 2008. P78-79. Уровень доказательности: D
6. ↑ Ортопедия Амфия. Сколиоз. http://www.orthopedie-amphia.nl/paginas/123-scoliose.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
7. ↑ Хирургия позвоночника Хармса. Деформации; Определение, эпидемиология, симптомы: Сколиоз. http://harms-spinesurgery.com/src/plugin.php?m=harms.SKO02E (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
8. ↑ ^{8.0 8,1 8,2} Радиологическое отделение. Радиология опорно-двигательного аппарата: сколиоз. http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
9. ↑ Центр мозга и позвоночника Северного Джерси. Заболевания позвоночника: сколиоз и деформация позвоночника. http://www.northjerseybrainspine.com/services/sd_ScoSpinDef.php (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
10. ↑ Плюс онлайн. Een scoliose, что это такое? http: // gezondheid.plusonline.nl/alles-over-rugpijn/artikelen/2170/een-scoliose-wat-is-dat- (по состоянию на 11 ноября)
11. ↑ K. Buckup. Клинические тесты для опорно-двигательного аппарата: обследования-признаки-явления. Тест Адамса на изгиб вперед. Штутгарт, Германия. 2005. Уровень доказательности: D.
12. ↑ ^{12,0 12,1} А. Кларк, А. Джонс, М. О’Мэлли. Азбука заболеваний позвоночника. Обследование. Oxford, 2010. P12. Уровень доказательности: D
13. ↑ ^{13,0 13,1} D.L. Скаггс, Дж.М. Флинн. Избегайте неприятностей в детской ортопедии. Осмотр позвоночника. Филадельфия, 2006. P20-21. Уровень доказательности: D
14. ↑ Scoliosis 3DC — Упражнение по методу Шрота. Это сколиоз? http://scoliosis3dc.com/scoliosis-information/is-it-scoliosis/ (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
15. ↑ Scoliosis Research Society. Каковы признаки сколиоза? http://www.srs.org/patient_and_family/patient_handbook/what_are_the_signs_of_scoliosis.htm (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
16. ↑ М.Даттон. Ортопедия для ассистента физиотерапевта. Глава 22. Онтарио. P616. Уровень доказательности: D
17. ↑ Дж. Б. Эманс, Д. Хедеквист, Р. Миллер и др. Справочное руководство для Boston Scoliosis Brace. 2003. P23 ​​http://www.srs.org/professionals/education_materials/SRS_bracing_manual/section5.pdf (по состоянию на 19 ноября) Уровень доказательности: D
18. ↑ Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде. Сколиоз. http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/orthopaedics/scolio.html (по состоянию на 16 ноября)
19. ↑ Physiopedia. Сколиоз. http://www.physio-pedia.com/index.php5?title=Scoliosis (по состоянию на 25 ноября 2011 г.)
20. ↑ KD Luk, CF Lee, KM Cheung et al. Клиническая эффективность школьного скрининга на подростковый идиопатический сколиоз: крупное популяционное ретроспективное когортное исследование. Spine 2010; 1; 15 (17): 1607-14 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453727 (дата обращения: 19 ноября) Уровень доказательности: C
21. ↑ ^{21,0 21,1} П.Côté, B. Kreitz, JD Cassidy, AK Dzus, J. Martel. Исследование диагностической точности и надежности сколиометра и теста Адама на наклон вперед. Spine 1998; 1; 23 (7): 796-802 http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/1998/04010/A__Study_of_the_Diagnostic_Accuracy_and.11.aspx (по состоянию на 12 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2
22. ↑ ^{22.0 22.1} Т. Карачалиос, Дж. Софианос, Н. Роидис, Г. Сапкас, Д. Коррес, К. Николопулос. Десятилетняя контрольная оценка школьной программы скрининга на сколиоз.Является ли тест с наклоном вперед точным диагностическим критерием для скрининга сколиоза? Spine 1999; 24 (22): 2318-24 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10586455 (по состоянию на 12 ноября) Уровень доказательности: A2
23. ↑ ^{23,0 23,1 23,2} A M Virginia, EJ Elliott. Практическое руководство по визуализации. Доказательная педиатрия и здоровье детей. Лондон, 2004. С. 175-177. Уровень доказательности: B
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2} р.Симпсон, Х. Геммель. Точность ортопедических тестов позвоночника: систематический обзор. Чиропр Остеопат 2006; 10.1186 / 1746-1340-14-26 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1635718/?tool=pubmed (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень выселения: A1
25. ↑ ^{25,0 25,1} Д.Я. Фонг, К.Ф. Ли, К.М. Чунг и др. Метаанализ клинической эффективности скрининга сколиоза в школе. Spine 2010; 35 (10): 1061-71 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20393399 (по состоянию на 25 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
26. ↑ CJ Goldberg, FE Dowling, EE Fogarty, DP Moore.Скрининг сколиоза в школах и Целевая группа профилактических услуг США. Рассмотрение отдаленных результатов. Spine 1995; 20 (12): 1368-74 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7676334 (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2

Тест Адама на наклон вперед — Physiopedia

Пациент снимает футболку, чтобы был виден позвоночник. Пациенту необходимо наклониться вперед, начиная с талии, до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ступни вместе, руки свешены, колени разогнуты.Ладони соединены. Обследующий стоит сзади пациента и смотрит вдоль горизонтальной плоскости позвоночника, выискивая аномалии изгиба позвоночника, такие как усиление или уменьшение лордоза / кифоза, а также асимметрию туловища. ^{[1] [2] [3] [4]}

^[1]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночник состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков и os sacrum, состоящего из 5 крестцовых позвонков.Для получения дополнительной информации см. Сколиоз на сайте Physiopedia. Когда вы смотрите на позвоночник в сагиттальной плоскости, вы видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. ^{[5] D} В норме остистый отросток образует прямую линию. У пациентов со сколиозом вы видите боковое отклонение во фронтальной плоскости и ротацию позвонков, которая может перерасти в реберный горб. ^[6] , ^[7] , ^[8] Когда сколиоз прогрессирует, остистая просса поворачивается к вогнутой стороне позвонков.Ребра расположены близко друг к другу на вогнутой части дуги и более разделены на выпуклой стороне. Ребра повторяют вращение позвонков тела и, следовательно, остистого отростка. Реберный горб возникает из-за того, что задние ребра на выпуклой стороне сдвигаются к заднему, а передние ребра на вогнутой стороне сдвигаются кпереди. ^{[8] [9]}

^[8]

^[10]

Цель теста Адама на наклон вперед — выявление структурного или функционального сколиоза.Этот тест чаще всего используется во время школьного скрининга на сколиоз. ^{[2] [3]} Его также можно использовать с пациентами, у которых в семейном анамнезе есть сколиотическая осанка, или с пациентами, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз является функциональным, когда характеристики сколиоза становятся более заметными, когда пациент наклоняется. При структурном сколиозе сколиотическая деформация останется такой же, как и в положении стоя. ^[11] Если наблюдается усиление кифоза при наклонах вперед, также возможна болезнь Шейерманна или врожденный кифоз. ^{[12] [13]}

Прежде чем выполнять тест Адама на наклон вперед, лучше всего проверить несоответствие длины конечностей. Позвоночник должен быть виден. Пациент наклоняется вперед в пояснице до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ноги вместе, руки свешены, колени вытянуты. Ладони сложены вместе. Обследующий смотрит сзади по горизонтальной плоскости позвонков. Обследующий ищет признаки сколиоза, такие как асимметрия позвоночника, неровные плечи, асимметрия лопатки, неровные бедра, голова, не совпадающая с тазом, или реберный горб.Увеличение или уменьшение лордоза / кифоза также может быть признаком сколиоза. ^[14] , ^[15] Деформацию вращения или выступ ребра можно измерить с помощью сколиометра. ^{[4] [12] [13] [16] [17]}

Рентгенография — это первичная диагностическая процедура при сколиозе. Другие диагностические инструменты — это магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). ^{[18] [19]} Это инвазивные методы диагностики сколиоза.Требуется поиск неинвазивного, действительного и надежного теста, чтобы сократить количество направлений на рентгенографию. ^{[20] [21]} Мета-анализ и 10-летняя последующая оценка эффективности школьного скрининга на сколиоз пришли к выводу, что тест Адама с наклоном вперед имеет чувствительность 84,3%, что позволяет предположить, что тест Адама на наклон вперед — относительно мощный тест, когда он положительный. Специфичность теста составляет 93,44%. Эти числа приведены для угла почки> 10 °.Исследования по-прежнему приходят к выводу, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза. ^{[22] [23] [24] [25]} Тест Адама с наклоном вперед у пациентов со сколиозом 40 ° имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При изучении грудной и поясничной изгибов мы обнаружили чувствительность соответственно 92% и 73%. Специфичность 60% и 68%. ^{[24] [26]} Согласие между экспертами умеренное в грудном отделе позвоночника (0, 61) и плохое в поясничном отделе позвоночника. ^{[21] [23]} Тест Адама на наклон вперед в школьном скрининге на сколиоз также недостаточен, если его проводить в одиночку. ^{[22] [23] [24] [25]}

Тест Адама на наклон вперед — это скрининговый тест на сколиоз. Этот тест наиболее эффективен при сколиозе грудной клетки. Лучше всего его сочетать с другим тестом на сколиоз, например, со сколиометром.

1. ↑ ^{1.0 1.1} Исколиоз. Симптомы. http: // www.iscoliosis.com/symptoms.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1} Сколиоз. Глубокий обзор сколиоза: введение, клиника. http://www.e-radiography.net/radpath/s/scoliosis/scoliosis.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
3. ↑ ^{3,0 3,1} Сколиоз. Физический осмотр. http://adam.about.net/reports/000068_5.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
4. ↑ ^{4,0 4,1} B.V. Reamy, J.B. Слейки. Подростковый идиопатический сколиоз: обзор и современные концепции.Am Fam Physician 2001; 1; 64 (1): 111-117. Полная версия: http://www.aafp.org/afp/2001/0701/p111.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
5. ↑ М. Шюнке, Э. Шульте, У. Шумахер, М. Фолль, К. Вескер. Прометей: Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Benige wervelkolom. Houten, 2008. P78-79. Уровень доказательности: D
6. ↑ Ортопедия Амфия. Сколиоз. http://www.orthopedie-amphia.nl/paginas/123-scoliose.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
7. ↑ Хирургия позвоночника Хармса.Деформации; Определение, эпидемиология, симптомы: Сколиоз. http://harms-spinesurgery.com/src/plugin.php?m=harms.SKO02E (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2} Радиологическое отделение. Радиология опорно-двигательного аппарата: сколиоз. http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
9. ↑ Центр мозга и позвоночника Северного Джерси. Заболевания позвоночника: сколиоз и деформация позвоночника.http://www.northjerseybrainspine.com/services/sd_ScoSpinDef.php (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
10. ↑ Плюс онлайн. Een scoliose, что это такое? http://gezondheid.plusonline.nl/alles-over-rugpijn/artikelen/2170/een-scoliose-wat-is-dat- (по состоянию на 11 ноября)
11. ↑ K. Buckup. Клинические тесты для опорно-двигательного аппарата: обследования-признаки-явления. Тест Адамса на изгиб вперед. Штутгарт, Германия. 2005. Уровень доказательности: D.
12. ↑ ^{12,0 12,1} А. Кларк, А.Джонс, М. О’Мэлли. Азбука заболеваний позвоночника. Обследование. Oxford, 2010. P12. Уровень доказательности: D
13. ↑ ^{13,0 13,1} D.L. Скаггс, Дж. М. Флинн. Избегайте неприятностей в детской ортопедии. Осмотр позвоночника. Филадельфия, 2006. P20-21. Уровень доказательности: D
14. ↑ Scoliosis 3DC — Упражнение по методу Шрота. Это сколиоз? http://scoliosis3dc.com/scoliosis-information/is-it-scoliosis/ (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
15. ↑ Scoliosis Research Society.Каковы признаки сколиоза? http://www.srs.org/patient_and_family/patient_handbook/what_are_the_signs_of_scoliosis.htm (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
16. ↑ М. Даттон. Ортопедия для ассистента физиотерапевта. Глава 22. Онтарио. P616. Уровень доказательности: D
17. ↑ Дж. Б. Эманс, Д. Хедеквист, Р. Миллер и др. Справочное руководство для Boston Scoliosis Brace. 2003. P23 ​​http://www.srs.org/professionals/education_materials/SRS_bracing_manual/section5.pdf (по состоянию на 19 ноября) Уровень доказательности: D
18. ↑ Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде.Сколиоз. http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/orthopaedics/scolio.html (по состоянию на 16 ноября)
19. ↑ Physiopedia. Сколиоз. http://www.physio-pedia.com/index.php5?title=Scoliosis (по состоянию на 25 ноября 2011 г.)
20. ↑ KD Luk, CF Lee, KM Cheung et al. Клиническая эффективность школьного скрининга на подростковый идиопатический сколиоз: крупное популяционное ретроспективное когортное исследование. Spine 2010; 1; 15 (17): 1607-14 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453727 (дата обращения: 19 ноября) Уровень доказательности: C
21. ↑ ^{21.0 21,1} П. Коте, Б. Крейц, Дж. Д. Кэссиди, А. К. Дзус, Дж. Мартель. Исследование диагностической точности и надежности сколиометра и теста Адама на наклон вперед. Spine 1998; 1; 23 (7): 796-802 http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/1998/04010/A__Study_of_the_Diagnostic_Accuracy_and.11.aspx (по состоянию на 12 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2
22. ↑ ^{22.0 22.1} Т. Карачалиос, Дж. Софианос, Н. Роидис, Г. Сапкас, Д. Коррес, К. Николопулос. Десятилетняя контрольная оценка школьной программы скрининга на сколиоз.Является ли тест с наклоном вперед точным диагностическим критерием для скрининга сколиоза? Spine 1999; 24 (22): 2318-24 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10586455 (по состоянию на 12 ноября) Уровень доказательности: A2
23. ↑ ^{23,0 23,1 23,2} A M Virginia, EJ Elliott. Практическое руководство по визуализации. Доказательная педиатрия и здоровье детей. Лондон, 2004. С. 175-177. Уровень доказательности: B
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2} р.Симпсон, Х. Геммель. Точность ортопедических тестов позвоночника: систематический обзор. Чиропр Остеопат 2006; 10.1186 / 1746-1340-14-26 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1635718/?tool=pubmed (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень выселения: A1
25. ↑ ^{25,0 25,1} Д.Я. Фонг, К.Ф. Ли, К.М. Чунг и др. Метаанализ клинической эффективности скрининга сколиоза в школе. Spine 2010; 35 (10): 1061-71 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20393399 (по состоянию на 25 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
26. ↑ CJ Goldberg, FE Dowling, EE Fogarty, DP Moore.Скрининг сколиоза в школах и Целевая группа профилактических услуг США. Рассмотрение отдаленных результатов. Spine 1995; 20 (12): 1368-74 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7676334 (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2

Тест Адама на наклон вперед — Physiopedia

Пациент снимает футболку, чтобы был виден позвоночник. Пациенту необходимо наклониться вперед, начиная с талии, до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ступни вместе, руки свешены, колени разогнуты.Ладони соединены. Обследующий стоит сзади пациента и смотрит вдоль горизонтальной плоскости позвоночника, выискивая аномалии изгиба позвоночника, такие как усиление или уменьшение лордоза / кифоза, а также асимметрию туловища. ^{[1] [2] [3] [4]}

^[1]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночник состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков и os sacrum, состоящего из 5 крестцовых позвонков.Для получения дополнительной информации см. Сколиоз на сайте Physiopedia. Когда вы смотрите на позвоночник в сагиттальной плоскости, вы видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. ^{[5] D} В норме остистый отросток образует прямую линию. У пациентов со сколиозом вы видите боковое отклонение во фронтальной плоскости и ротацию позвонков, которая может перерасти в реберный горб. ^[6] , ^[7] , ^[8] Когда сколиоз прогрессирует, остистая просса поворачивается к вогнутой стороне позвонков.Ребра расположены близко друг к другу на вогнутой части дуги и более разделены на выпуклой стороне. Ребра повторяют вращение позвонков тела и, следовательно, остистого отростка. Реберный горб возникает из-за того, что задние ребра на выпуклой стороне сдвигаются к заднему, а передние ребра на вогнутой стороне сдвигаются кпереди. ^{[8] [9]}

^[8]

^[10]

Цель теста Адама на наклон вперед — выявление структурного или функционального сколиоза.Этот тест чаще всего используется во время школьного скрининга на сколиоз. ^{[2] [3]} Его также можно использовать с пациентами, у которых в семейном анамнезе есть сколиотическая осанка, или с пациентами, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз является функциональным, когда характеристики сколиоза становятся более заметными, когда пациент наклоняется. При структурном сколиозе сколиотическая деформация останется такой же, как и в положении стоя. ^[11] Если наблюдается усиление кифоза при наклонах вперед, также возможна болезнь Шейерманна или врожденный кифоз. ^{[12] [13]}

Прежде чем выполнять тест Адама на наклон вперед, лучше всего проверить несоответствие длины конечностей. Позвоночник должен быть виден. Пациент наклоняется вперед в пояснице до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ноги вместе, руки свешены, колени вытянуты. Ладони сложены вместе. Обследующий смотрит сзади по горизонтальной плоскости позвонков. Обследующий ищет признаки сколиоза, такие как асимметрия позвоночника, неровные плечи, асимметрия лопатки, неровные бедра, голова, не совпадающая с тазом, или реберный горб.Увеличение или уменьшение лордоза / кифоза также может быть признаком сколиоза. ^[14] , ^[15] Деформацию вращения или выступ ребра можно измерить с помощью сколиометра. ^{[4] [12] [13] [16] [17]}

Рентгенография — это первичная диагностическая процедура при сколиозе. Другие диагностические инструменты — это магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). ^{[18] [19]} Это инвазивные методы диагностики сколиоза.Требуется поиск неинвазивного, действительного и надежного теста, чтобы сократить количество направлений на рентгенографию. ^{[20] [21]} Мета-анализ и 10-летняя последующая оценка эффективности школьного скрининга на сколиоз пришли к выводу, что тест Адама с наклоном вперед имеет чувствительность 84,3%, что позволяет предположить, что тест Адама на наклон вперед — относительно мощный тест, когда он положительный. Специфичность теста составляет 93,44%. Эти числа приведены для угла почки> 10 °.Исследования по-прежнему приходят к выводу, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза. ^{[22] [23] [24] [25]} Тест Адама с наклоном вперед у пациентов со сколиозом 40 ° имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При изучении грудной и поясничной изгибов мы обнаружили чувствительность соответственно 92% и 73%. Специфичность 60% и 68%. ^{[24] [26]} Согласие между экспертами умеренное в грудном отделе позвоночника (0, 61) и плохое в поясничном отделе позвоночника. ^{[21] [23]} Тест Адама на наклон вперед в школьном скрининге на сколиоз также недостаточен, если его проводить в одиночку. ^{[22] [23] [24] [25]}

Тест Адама на наклон вперед — это скрининговый тест на сколиоз. Этот тест наиболее эффективен при сколиозе грудной клетки. Лучше всего его сочетать с другим тестом на сколиоз, например, со сколиометром.

1. ↑ ^{1.0 1.1} Исколиоз. Симптомы. http: // www.iscoliosis.com/symptoms.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1} Сколиоз. Глубокий обзор сколиоза: введение, клиника. http://www.e-radiography.net/radpath/s/scoliosis/scoliosis.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
3. ↑ ^{3,0 3,1} Сколиоз. Физический осмотр. http://adam.about.net/reports/000068_5.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
4. ↑ ^{4,0 4,1} B.V. Reamy, J.B. Слейки. Подростковый идиопатический сколиоз: обзор и современные концепции.Am Fam Physician 2001; 1; 64 (1): 111-117. Полная версия: http://www.aafp.org/afp/2001/0701/p111.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
5. ↑ М. Шюнке, Э. Шульте, У. Шумахер, М. Фолль, К. Вескер. Прометей: Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Benige wervelkolom. Houten, 2008. P78-79. Уровень доказательности: D
6. ↑ Ортопедия Амфия. Сколиоз. http://www.orthopedie-amphia.nl/paginas/123-scoliose.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
7. ↑ Хирургия позвоночника Хармса.Деформации; Определение, эпидемиология, симптомы: Сколиоз. http://harms-spinesurgery.com/src/plugin.php?m=harms.SKO02E (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2} Радиологическое отделение. Радиология опорно-двигательного аппарата: сколиоз. http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
9. ↑ Центр мозга и позвоночника Северного Джерси. Заболевания позвоночника: сколиоз и деформация позвоночника.http://www.northjerseybrainspine.com/services/sd_ScoSpinDef.php (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
10. ↑ Плюс онлайн. Een scoliose, что это такое? http://gezondheid.plusonline.nl/alles-over-rugpijn/artikelen/2170/een-scoliose-wat-is-dat- (по состоянию на 11 ноября)
11. ↑ K. Buckup. Клинические тесты для опорно-двигательного аппарата: обследования-признаки-явления. Тест Адамса на изгиб вперед. Штутгарт, Германия. 2005. Уровень доказательности: D.
12. ↑ ^{12,0 12,1} А. Кларк, А.Джонс, М. О’Мэлли. Азбука заболеваний позвоночника. Обследование. Oxford, 2010. P12. Уровень доказательности: D
13. ↑ ^{13,0 13,1} D.L. Скаггс, Дж. М. Флинн. Избегайте неприятностей в детской ортопедии. Осмотр позвоночника. Филадельфия, 2006. P20-21. Уровень доказательности: D
14. ↑ Scoliosis 3DC — Упражнение по методу Шрота. Это сколиоз? http://scoliosis3dc.com/scoliosis-information/is-it-scoliosis/ (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
15. ↑ Scoliosis Research Society.Каковы признаки сколиоза? http://www.srs.org/patient_and_family/patient_handbook/what_are_the_signs_of_scoliosis.htm (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
16. ↑ М. Даттон. Ортопедия для ассистента физиотерапевта. Глава 22. Онтарио. P616. Уровень доказательности: D
17. ↑ Дж. Б. Эманс, Д. Хедеквист, Р. Миллер и др. Справочное руководство для Boston Scoliosis Brace. 2003. P23 ​​http://www.srs.org/professionals/education_materials/SRS_bracing_manual/section5.pdf (по состоянию на 19 ноября) Уровень доказательности: D
18. ↑ Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде.Сколиоз. http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/orthopaedics/scolio.html (по состоянию на 16 ноября)
19. ↑ Physiopedia. Сколиоз. http://www.physio-pedia.com/index.php5?title=Scoliosis (по состоянию на 25 ноября 2011 г.)
20. ↑ KD Luk, CF Lee, KM Cheung et al. Клиническая эффективность школьного скрининга на подростковый идиопатический сколиоз: крупное популяционное ретроспективное когортное исследование. Spine 2010; 1; 15 (17): 1607-14 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453727 (дата обращения: 19 ноября) Уровень доказательности: C
21. ↑ ^{21.0 21,1} П. Коте, Б. Крейц, Дж. Д. Кэссиди, А. К. Дзус, Дж. Мартель. Исследование диагностической точности и надежности сколиометра и теста Адама на наклон вперед. Spine 1998; 1; 23 (7): 796-802 http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/1998/04010/A__Study_of_the_Diagnostic_Accuracy_and.11.aspx (по состоянию на 12 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2
22. ↑ ^{22.0 22.1} Т. Карачалиос, Дж. Софианос, Н. Роидис, Г. Сапкас, Д. Коррес, К. Николопулос. Десятилетняя контрольная оценка школьной программы скрининга на сколиоз.Является ли тест с наклоном вперед точным диагностическим критерием для скрининга сколиоза? Spine 1999; 24 (22): 2318-24 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10586455 (по состоянию на 12 ноября) Уровень доказательности: A2
23. ↑ ^{23,0 23,1 23,2} A M Virginia, EJ Elliott. Практическое руководство по визуализации. Доказательная педиатрия и здоровье детей. Лондон, 2004. С. 175-177. Уровень доказательности: B
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2} р.Симпсон, Х. Геммель. Точность ортопедических тестов позвоночника: систематический обзор. Чиропр Остеопат 2006; 10.1186 / 1746-1340-14-26 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1635718/?tool=pubmed (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень выселения: A1
25. ↑ ^{25,0 25,1} Д.Я. Фонг, К.Ф. Ли, К.М. Чунг и др. Метаанализ клинической эффективности скрининга сколиоза в школе. Spine 2010; 35 (10): 1061-71 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20393399 (по состоянию на 25 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
26. ↑ CJ Goldberg, FE Dowling, EE Fogarty, DP Moore.Скрининг сколиоза в школах и Целевая группа профилактических услуг США. Рассмотрение отдаленных результатов. Spine 1995; 20 (12): 1368-74 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7676334 (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2

Тест Адама на наклон вперед — Physiopedia

Пациент снимает футболку, чтобы был виден позвоночник. Пациенту необходимо наклониться вперед, начиная с талии, до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ступни вместе, руки свешены, колени разогнуты.Ладони соединены. Обследующий стоит сзади пациента и смотрит вдоль горизонтальной плоскости позвоночника, выискивая аномалии изгиба позвоночника, такие как усиление или уменьшение лордоза / кифоза, а также асимметрию туловища. ^{[1] [2] [3] [4]}

^[1]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночник состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков и os sacrum, состоящего из 5 крестцовых позвонков.Для получения дополнительной информации см. Сколиоз на сайте Physiopedia. Когда вы смотрите на позвоночник в сагиттальной плоскости, вы видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. ^{[5] D} В норме остистый отросток образует прямую линию. У пациентов со сколиозом вы видите боковое отклонение во фронтальной плоскости и ротацию позвонков, которая может перерасти в реберный горб. ^[6] , ^[7] , ^[8] Когда сколиоз прогрессирует, остистая просса поворачивается к вогнутой стороне позвонков.Ребра расположены близко друг к другу на вогнутой части дуги и более разделены на выпуклой стороне. Ребра повторяют вращение позвонков тела и, следовательно, остистого отростка. Реберный горб возникает из-за того, что задние ребра на выпуклой стороне сдвигаются к заднему, а передние ребра на вогнутой стороне сдвигаются кпереди. ^{[8] [9]}

^[8]

^[10]

Цель теста Адама на наклон вперед — выявление структурного или функционального сколиоза.Этот тест чаще всего используется во время школьного скрининга на сколиоз. ^{[2] [3]} Его также можно использовать с пациентами, у которых в семейном анамнезе есть сколиотическая осанка, или с пациентами, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз является функциональным, когда характеристики сколиоза становятся более заметными, когда пациент наклоняется. При структурном сколиозе сколиотическая деформация останется такой же, как и в положении стоя. ^[11] Если наблюдается усиление кифоза при наклонах вперед, также возможна болезнь Шейерманна или врожденный кифоз. ^{[12] [13]}

Прежде чем выполнять тест Адама на наклон вперед, лучше всего проверить несоответствие длины конечностей. Позвоночник должен быть виден. Пациент наклоняется вперед в пояснице до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ноги вместе, руки свешены, колени вытянуты. Ладони сложены вместе. Обследующий смотрит сзади по горизонтальной плоскости позвонков. Обследующий ищет признаки сколиоза, такие как асимметрия позвоночника, неровные плечи, асимметрия лопатки, неровные бедра, голова, не совпадающая с тазом, или реберный горб.Увеличение или уменьшение лордоза / кифоза также может быть признаком сколиоза. ^[14] , ^[15] Деформацию вращения или выступ ребра можно измерить с помощью сколиометра. ^{[4] [12] [13] [16] [17]}

Рентгенография — это первичная диагностическая процедура при сколиозе. Другие диагностические инструменты — это магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). ^{[18] [19]} Это инвазивные методы диагностики сколиоза.Требуется поиск неинвазивного, действительного и надежного теста, чтобы сократить количество направлений на рентгенографию. ^{[20] [21]} Мета-анализ и 10-летняя последующая оценка эффективности школьного скрининга на сколиоз пришли к выводу, что тест Адама с наклоном вперед имеет чувствительность 84,3%, что позволяет предположить, что тест Адама на наклон вперед — относительно мощный тест, когда он положительный. Специфичность теста составляет 93,44%. Эти числа приведены для угла почки> 10 °.Исследования по-прежнему приходят к выводу, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза. ^{[22] [23] [24] [25]} Тест Адама с наклоном вперед у пациентов со сколиозом 40 ° имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При изучении грудной и поясничной изгибов мы обнаружили чувствительность соответственно 92% и 73%. Специфичность 60% и 68%. ^{[24] [26]} Согласие между экспертами умеренное в грудном отделе позвоночника (0, 61) и плохое в поясничном отделе позвоночника. ^{[21] [23]} Тест Адама на наклон вперед в школьном скрининге на сколиоз также недостаточен, если его проводить в одиночку. ^{[22] [23] [24] [25]}

Тест Адама на наклон вперед — это скрининговый тест на сколиоз. Этот тест наиболее эффективен при сколиозе грудной клетки. Лучше всего его сочетать с другим тестом на сколиоз, например, со сколиометром.

1. ↑ ^{1.0 1.1} Исколиоз. Симптомы. http: // www.iscoliosis.com/symptoms.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1} Сколиоз. Глубокий обзор сколиоза: введение, клиника. http://www.e-radiography.net/radpath/s/scoliosis/scoliosis.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
3. ↑ ^{3,0 3,1} Сколиоз. Физический осмотр. http://adam.about.net/reports/000068_5.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
4. ↑ ^{4,0 4,1} B.V. Reamy, J.B. Слейки. Подростковый идиопатический сколиоз: обзор и современные концепции.Am Fam Physician 2001; 1; 64 (1): 111-117. Полная версия: http://www.aafp.org/afp/2001/0701/p111.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
5. ↑ М. Шюнке, Э. Шульте, У. Шумахер, М. Фолль, К. Вескер. Прометей: Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Benige wervelkolom. Houten, 2008. P78-79. Уровень доказательности: D
6. ↑ Ортопедия Амфия. Сколиоз. http://www.orthopedie-amphia.nl/paginas/123-scoliose.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
7. ↑ Хирургия позвоночника Хармса.Деформации; Определение, эпидемиология, симптомы: Сколиоз. http://harms-spinesurgery.com/src/plugin.php?m=harms.SKO02E (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2} Радиологическое отделение. Радиология опорно-двигательного аппарата: сколиоз. http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
9. ↑ Центр мозга и позвоночника Северного Джерси. Заболевания позвоночника: сколиоз и деформация позвоночника.http://www.northjerseybrainspine.com/services/sd_ScoSpinDef.php (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
10. ↑ Плюс онлайн. Een scoliose, что это такое? http://gezondheid.plusonline.nl/alles-over-rugpijn/artikelen/2170/een-scoliose-wat-is-dat- (по состоянию на 11 ноября)
11. ↑ K. Buckup. Клинические тесты для опорно-двигательного аппарата: обследования-признаки-явления. Тест Адамса на изгиб вперед. Штутгарт, Германия. 2005. Уровень доказательности: D.
12. ↑ ^{12,0 12,1} А. Кларк, А.Джонс, М. О’Мэлли. Азбука заболеваний позвоночника. Обследование. Oxford, 2010. P12. Уровень доказательности: D
13. ↑ ^{13,0 13,1} D.L. Скаггс, Дж. М. Флинн. Избегайте неприятностей в детской ортопедии. Осмотр позвоночника. Филадельфия, 2006. P20-21. Уровень доказательности: D
14. ↑ Scoliosis 3DC — Упражнение по методу Шрота. Это сколиоз? http://scoliosis3dc.com/scoliosis-information/is-it-scoliosis/ (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
15. ↑ Scoliosis Research Society.Каковы признаки сколиоза? http://www.srs.org/patient_and_family/patient_handbook/what_are_the_signs_of_scoliosis.htm (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
16. ↑ М. Даттон. Ортопедия для ассистента физиотерапевта. Глава 22. Онтарио. P616. Уровень доказательности: D
17. ↑ Дж. Б. Эманс, Д. Хедеквист, Р. Миллер и др. Справочное руководство для Boston Scoliosis Brace. 2003. P23 ​​http://www.srs.org/professionals/education_materials/SRS_bracing_manual/section5.pdf (по состоянию на 19 ноября) Уровень доказательности: D
18. ↑ Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде.Сколиоз. http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/orthopaedics/scolio.html (по состоянию на 16 ноября)
19. ↑ Physiopedia. Сколиоз. http://www.physio-pedia.com/index.php5?title=Scoliosis (по состоянию на 25 ноября 2011 г.)
20. ↑ KD Luk, CF Lee, KM Cheung et al. Клиническая эффективность школьного скрининга на подростковый идиопатический сколиоз: крупное популяционное ретроспективное когортное исследование. Spine 2010; 1; 15 (17): 1607-14 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453727 (дата обращения: 19 ноября) Уровень доказательности: C
21. ↑ ^{21.0 21,1} П. Коте, Б. Крейц, Дж. Д. Кэссиди, А. К. Дзус, Дж. Мартель. Исследование диагностической точности и надежности сколиометра и теста Адама на наклон вперед. Spine 1998; 1; 23 (7): 796-802 http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/1998/04010/A__Study_of_the_Diagnostic_Accuracy_and.11.aspx (по состоянию на 12 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2
22. ↑ ^{22.0 22.1} Т. Карачалиос, Дж. Софианос, Н. Роидис, Г. Сапкас, Д. Коррес, К. Николопулос. Десятилетняя контрольная оценка школьной программы скрининга на сколиоз.Является ли тест с наклоном вперед точным диагностическим критерием для скрининга сколиоза? Spine 1999; 24 (22): 2318-24 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10586455 (по состоянию на 12 ноября) Уровень доказательности: A2
23. ↑ ^{23,0 23,1 23,2} A M Virginia, EJ Elliott. Практическое руководство по визуализации. Доказательная педиатрия и здоровье детей. Лондон, 2004. С. 175-177. Уровень доказательности: B
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2} р.Симпсон, Х. Геммель. Точность ортопедических тестов позвоночника: систематический обзор. Чиропр Остеопат 2006; 10.1186 / 1746-1340-14-26 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1635718/?tool=pubmed (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень выселения: A1
25. ↑ ^{25,0 25,1} Д.Я. Фонг, К.Ф. Ли, К.М. Чунг и др. Метаанализ клинической эффективности скрининга сколиоза в школе. Spine 2010; 35 (10): 1061-71 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20393399 (по состоянию на 25 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
26. ↑ CJ Goldberg, FE Dowling, EE Fogarty, DP Moore.Скрининг сколиоза в школах и Целевая группа профилактических услуг США. Рассмотрение отдаленных результатов. Spine 1995; 20 (12): 1368-74 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7676334 (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2

Тест Адама на наклон вперед — Physiopedia

Пациент снимает футболку, чтобы был виден позвоночник. Пациенту необходимо наклониться вперед, начиная с талии, до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ступни вместе, руки свешены, колени разогнуты.Ладони соединены. Обследующий стоит сзади пациента и смотрит вдоль горизонтальной плоскости позвоночника, выискивая аномалии изгиба позвоночника, такие как усиление или уменьшение лордоза / кифоза, а также асимметрию туловища. ^{[1] [2] [3] [4]}

^[1]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночник состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков и os sacrum, состоящего из 5 крестцовых позвонков.Для получения дополнительной информации см. Сколиоз на сайте Physiopedia. Когда вы смотрите на позвоночник в сагиттальной плоскости, вы видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. ^{[5] D} В норме остистый отросток образует прямую линию. У пациентов со сколиозом вы видите боковое отклонение во фронтальной плоскости и ротацию позвонков, которая может перерасти в реберный горб. ^[6] , ^[7] , ^[8] Когда сколиоз прогрессирует, остистая просса поворачивается к вогнутой стороне позвонков.Ребра расположены близко друг к другу на вогнутой части дуги и более разделены на выпуклой стороне. Ребра повторяют вращение позвонков тела и, следовательно, остистого отростка. Реберный горб возникает из-за того, что задние ребра на выпуклой стороне сдвигаются к заднему, а передние ребра на вогнутой стороне сдвигаются кпереди. ^{[8] [9]}

^[8]

^[10]

Цель теста Адама на наклон вперед — выявление структурного или функционального сколиоза.Этот тест чаще всего используется во время школьного скрининга на сколиоз. ^{[2] [3]} Его также можно использовать с пациентами, у которых в семейном анамнезе есть сколиотическая осанка, или с пациентами, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз является функциональным, когда характеристики сколиоза становятся более заметными, когда пациент наклоняется. При структурном сколиозе сколиотическая деформация останется такой же, как и в положении стоя. ^[11] Если наблюдается усиление кифоза при наклонах вперед, также возможна болезнь Шейерманна или врожденный кифоз. ^{[12] [13]}

Прежде чем выполнять тест Адама на наклон вперед, лучше всего проверить несоответствие длины конечностей. Позвоночник должен быть виден. Пациент наклоняется вперед в пояснице до тех пор, пока спина не перейдет в горизонтальную плоскость, ноги вместе, руки свешены, колени вытянуты. Ладони сложены вместе. Обследующий смотрит сзади по горизонтальной плоскости позвонков. Обследующий ищет признаки сколиоза, такие как асимметрия позвоночника, неровные плечи, асимметрия лопатки, неровные бедра, голова, не совпадающая с тазом, или реберный горб.Увеличение или уменьшение лордоза / кифоза также может быть признаком сколиоза. ^[14] , ^[15] Деформацию вращения или выступ ребра можно измерить с помощью сколиометра. ^{[4] [12] [13] [16] [17]}

Рентгенография — это первичная диагностическая процедура при сколиозе. Другие диагностические инструменты — это магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). ^{[18] [19]} Это инвазивные методы диагностики сколиоза.Требуется поиск неинвазивного, действительного и надежного теста, чтобы сократить количество направлений на рентгенографию. ^{[20] [21]} Мета-анализ и 10-летняя последующая оценка эффективности школьного скрининга на сколиоз пришли к выводу, что тест Адама с наклоном вперед имеет чувствительность 84,3%, что позволяет предположить, что тест Адама на наклон вперед — относительно мощный тест, когда он положительный. Специфичность теста составляет 93,44%. Эти числа приведены для угла почки> 10 °.Исследования по-прежнему приходят к выводу, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза. ^{[22] [23] [24] [25]} Тест Адама с наклоном вперед у пациентов со сколиозом 40 ° имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При изучении грудной и поясничной изгибов мы обнаружили чувствительность соответственно 92% и 73%. Специфичность 60% и 68%. ^{[24] [26]} Согласие между экспертами умеренное в грудном отделе позвоночника (0, 61) и плохое в поясничном отделе позвоночника. ^{[21] [23]} Тест Адама на наклон вперед в школьном скрининге на сколиоз также недостаточен, если его проводить в одиночку. ^{[22] [23] [24] [25]}

Тест Адама на наклон вперед — это скрининговый тест на сколиоз. Этот тест наиболее эффективен при сколиозе грудной клетки. Лучше всего его сочетать с другим тестом на сколиоз, например, со сколиометром.

1. ↑ ^{1.0 1.1} Исколиоз. Симптомы. http: // www.iscoliosis.com/symptoms.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1} Сколиоз. Глубокий обзор сколиоза: введение, клиника. http://www.e-radiography.net/radpath/s/scoliosis/scoliosis.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
3. ↑ ^{3,0 3,1} Сколиоз. Физический осмотр. http://adam.about.net/reports/000068_5.htm (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
4. ↑ ^{4,0 4,1} B.V. Reamy, J.B. Слейки. Подростковый идиопатический сколиоз: обзор и современные концепции.Am Fam Physician 2001; 1; 64 (1): 111-117. Полная версия: http://www.aafp.org/afp/2001/0701/p111.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
5. ↑ М. Шюнке, Э. Шульте, У. Шумахер, М. Фолль, К. Вескер. Прометей: Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Benige wervelkolom. Houten, 2008. P78-79. Уровень доказательности: D
6. ↑ Ортопедия Амфия. Сколиоз. http://www.orthopedie-amphia.nl/paginas/123-scoliose.html (по состоянию на 11 ноября 2011 г.)
7. ↑ Хирургия позвоночника Хармса.Деформации; Определение, эпидемиология, симптомы: Сколиоз. http://harms-spinesurgery.com/src/plugin.php?m=harms.SKO02E (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2} Радиологическое отделение. Радиология опорно-двигательного аппарата: сколиоз. http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
9. ↑ Центр мозга и позвоночника Северного Джерси. Заболевания позвоночника: сколиоз и деформация позвоночника.http://www.northjerseybrainspine.com/services/sd_ScoSpinDef.php (по состоянию на 12 ноября 2011 г.)
10. ↑ Плюс онлайн. Een scoliose, что это такое? http://gezondheid.plusonline.nl/alles-over-rugpijn/artikelen/2170/een-scoliose-wat-is-dat- (по состоянию на 11 ноября)
11. ↑ K. Buckup. Клинические тесты для опорно-двигательного аппарата: обследования-признаки-явления. Тест Адамса на изгиб вперед. Штутгарт, Германия. 2005. Уровень доказательности: D.
12. ↑ ^{12,0 12,1} А. Кларк, А.Джонс, М. О’Мэлли. Азбука заболеваний позвоночника. Обследование. Oxford, 2010. P12. Уровень доказательности: D
13. ↑ ^{13,0 13,1} D.L. Скаггс, Дж. М. Флинн. Избегайте неприятностей в детской ортопедии. Осмотр позвоночника. Филадельфия, 2006. P20-21. Уровень доказательности: D
14. ↑ Scoliosis 3DC — Упражнение по методу Шрота. Это сколиоз? http://scoliosis3dc.com/scoliosis-information/is-it-scoliosis/ (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
15. ↑ Scoliosis Research Society.Каковы признаки сколиоза? http://www.srs.org/patient_and_family/patient_handbook/what_are_the_signs_of_scoliosis.htm (по состоянию на 17 ноября 2011 г.)
16. ↑ М. Даттон. Ортопедия для ассистента физиотерапевта. Глава 22. Онтарио. P616. Уровень доказательности: D
17. ↑ Дж. Б. Эманс, Д. Хедеквист, Р. Миллер и др. Справочное руководство для Boston Scoliosis Brace. 2003. P23 ​​http://www.srs.org/professionals/education_materials/SRS_bracing_manual/section5.pdf (по состоянию на 19 ноября) Уровень доказательности: D
18. ↑ Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде.Сколиоз. http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/orthopaedics/scolio.html (по состоянию на 16 ноября)
19. ↑ Physiopedia. Сколиоз. http://www.physio-pedia.com/index.php5?title=Scoliosis (по состоянию на 25 ноября 2011 г.)
20. ↑ KD Luk, CF Lee, KM Cheung et al. Клиническая эффективность школьного скрининга на подростковый идиопатический сколиоз: крупное популяционное ретроспективное когортное исследование. Spine 2010; 1; 15 (17): 1607-14 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453727 (дата обращения: 19 ноября) Уровень доказательности: C
21. ↑ ^{21.0 21,1} П. Коте, Б. Крейц, Дж. Д. Кэссиди, А. К. Дзус, Дж. Мартель. Исследование диагностической точности и надежности сколиометра и теста Адама на наклон вперед. Spine 1998; 1; 23 (7): 796-802 http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/1998/04010/A__Study_of_the_Diagnostic_Accuracy_and.11.aspx (по состоянию на 12 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2
22. ↑ ^{22.0 22.1} Т. Карачалиос, Дж. Софианос, Н. Роидис, Г. Сапкас, Д. Коррес, К. Николопулос. Десятилетняя контрольная оценка школьной программы скрининга на сколиоз.Является ли тест с наклоном вперед точным диагностическим критерием для скрининга сколиоза? Spine 1999; 24 (22): 2318-24 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10586455 (по состоянию на 12 ноября) Уровень доказательности: A2
23. ↑ ^{23,0 23,1 23,2} A M Virginia, EJ Elliott. Практическое руководство по визуализации. Доказательная педиатрия и здоровье детей. Лондон, 2004. С. 175-177. Уровень доказательности: B
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2} р.Симпсон, Х. Геммель. Точность ортопедических тестов позвоночника: систематический обзор. Чиропр Остеопат 2006; 10.1186 / 1746-1340-14-26 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1635718/?tool=pubmed (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень выселения: A1
25. ↑ ^{25,0 25,1} Д.Я. Фонг, К.Ф. Ли, К.М. Чунг и др. Метаанализ клинической эффективности скрининга сколиоза в школе. Spine 2010; 35 (10): 1061-71 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20393399 (по состоянию на 25 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A1
26. ↑ CJ Goldberg, FE Dowling, EE Fogarty, DP Moore.Скрининг сколиоза в школах и Целевая группа профилактических услуг США. Рассмотрение отдаленных результатов. Spine 1995; 20 (12): 1368-74 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7676334 (по состоянию на 26 ноября 2011 г.) Уровень доказательности: A2

Как вы выполняете тест Адамса на изгиб вперед?

Представление пациента
В июне в клинику обратилась девочка 12 лет. Она чувствовала себя хорошо, но ее мать беспокоилась о ее спине, поскольку ее тетя заметила «шишку» на ее спине, когда она наклонялась в бассейне.Мать сказала, что похоже, что ее плечо чуть выше с правой стороны. Девушка отрицает какие-либо боли, дискомфорт и проблемы с подвижностью. У пациентки не начались месячные, но они начали «развиваться», как ее мать, и становились выше. Семейный анамнез был отрицательным в отношении каких-либо проблем со спиной, включая сколиоз, но мать сказала, что ее прабабушка по материнской линии потеряла рост и стала более «горбатой», когда стала старше. В обзор систем был отрицательным.

При соответствующем медицинском осмотре была выявлена ​​слаженная женщина с нормальными показателями жизнедеятельности и параметрами роста. Ее рост составлял 75%, что немного увеличилось с 50-75%, которые она отслеживала. Ее вес составлял 50%. Ее опорно-двигательное обследование было отрицательным. В тесте Адамса с наклоном вперед у нее было поднятие правого ребра / лопатки, которое улучшилось, но не исчезло при правильном изменении положения пациента. Уровень ее бедер и плеч был нормальным. Она была Таннером 3 для груди и Таннером 2 для лобковых волос.Остальная часть ее обследования была нормальной, включая осмотр кожи.

Диагноз вероятного идиопатического сколиоза с положительным результатом скринингового теста с наклоном вперед был поставлен у недоразвитой женщины. Рентгенологическая оценка рентгенограммы позвоночника показала правый грудной изгиб 11 °. Клинический курс пациентки показал, что после обсуждения результатов с семьей они хотели получить направление к ортопеду, потому что она переживала скачок роста.Повторные рентгенограммы через год показали увеличение угла Кобба до 13 °, а еще через год — до 15 °. В это время у нее был постменархальный период, повторное обследование через 6 месяцев и год спустя не показало дальнейшего прогрессирования. В течение всего периода наблюдения она была клинически здоровой.

Обсуждение
Сколиоз — это боковое и вращательное искривление позвоночника от отвеса, свисающего от C7 до пола.
Идиопатический сколиоз — наиболее частая форма.Обзор сколиоза и его дифференциального диагноза можно найти здесь.

В зависимости от возраста 2–4% подростков имеют положительный результат теста Адамса на наклон вперед при оценке и ~ 2% могут иметь идиопатический сколиоз> 10 градусов. Прогресс кривой зависит от величины кривой и возраста пациента. Таким образом, повышенный риск прогрессирования наблюдается у пациентов с более высокой степенью кривизны на момент постановки диагноза, у женщин (более раннее начало полового созревания и, следовательно, возможно не идентифицированное или имеющее большую кривизну для начала), детей младшего возраста (по той же причине), незрелость скелета, симптоматика другие неврологические проблемы), основное заболевание (напр.грамм. врожденные, нервно-мышечные заболевания, заболевания соединительной ткани или деформации стопы), а также пациенты с чрезмерным лордозом или кифозом.

Обычный клинический скрининг вызывает споры, но несколько профессиональных организаций, включая Американскую академию хирургов-ортопедов и Американскую академию педиатрии, рекомендуют его. В США рекомендуется проводить скрининг девочек в 5-м и 7-м классах (10-11 лет и 12-13 лет) и мужчин в 8-м классе (13-14 лет).

Как правило, идиопатический сколиоз с углом Кобба 50 градусов часто прогрессирует со скоростью 0.75-1.00 градусов / год. Те, кто находится между ~ 30-40 градусами, могут прогрессировать или не прогрессировать, но подвержены риску, особенно если скелет незрелый.

Наиболее распространенная вариация дуги — это правосторонняя грудная дуга с компенсирующей левосторонней поясничной кривой. Некоторые люди помнят это как RIGHT в области R ax и LEFT в области L пупочного отдела позвоночника. Если наблюдается другая картина, следует рассмотреть альтернативные причины идиопатического сколиоза. Варианты лечения зависят от величины кривой и риска прогрессирования.

Learning Point
Мистер Уильям Адамс (1820-1900) вместе с доктором Томасом Ходжкином (1798-1866) описал сколиоз во время патологоанатомического исследования современного врача в 1854 году. Позже г-н Адамс описал свой «Тест на наклон вперед »В лекции 10 из серии лекций по патологии и лечению боковых и других форм искривления позвоночника .

Первичная оценка сколиоза — это осмотр с целью выявления асимметричной латеральности и тест Adams Forward Bend Test .

• Пациент осматривается в вертикальном положении, ноги вместе, колени вытянуты / прямые, руки держатся по бокам. Голова должна находиться в вертикальном нейтральном положении. Пациента осматривают спереди, обращая внимание на различия в положении плеч или талии по бокам или на выступе груди.
• Пациента снова осматривают со спины, замечая любые различия в расположении плеч или талии или выступающих лопатках или ребрах. Следует отметить расположение и латеральность любых потенциальных аномалий.
• Затем пациенту предлагается сложить ладони вместе, голову опустить и наклониться вперед, как при нырянии. Ладони должны быть вместе, а руки свободно свисать.
  Глаза экзаменатора должны находиться на уровне позвоночника сзади и замечать, есть ли какие-либо различия в лопатке, грудной клетке или параостистых мышцах.
• Если сколиометр (инклинометр) используется и есть разница в поперечном сечении, 5-7 градусов считаются точкой отсечения для положительного скрининга.

Другие области, на которые следует обратить внимание при осмотре, включают дерматологическое обследование на наличие признаков нейрофиброматоза (например, подмышечные веснушки, пятна с молоком, подкожные фибромы), совместное обследование на предмет признаков заболевания соединительной ткани (например, слабость суставов, паукообразный сустав) и средней линии аномалии позвоночника, такие как ямочки. Несоответствие длины ног также может вызвать ложноположительный результат теста Адамса.

Хотя осмотр и тест Адамса на изгиб вперед кажутся простым безболезненным тестом, пациенты часто не понимают инструкций или не могут переместить свое тело в правильное положение и поэтому нуждаются в дополнительных инструкциях.Пациенту может потребоваться напоминание о необходимости стоять прямо во время вертикальной части теста с балансировкой веса между ногами. Это должно исправить любые изменения положения, вызванные исключительно позой или положением. Если отклонения не исправить, возможен сколиоз или несоответствие длины ног. Помещение пальцев экзаменатора на верхнюю часть лопатки (акромия) и большого пальца на нижний угол лопатки также может помочь исследователю определить, есть ли небольшая разница в высоте плеча или выступы лопатки.Собственное пространственное восприятие экзаменатором того, где находятся его руки в пространстве, может быть более чувствительным, чем только визуальный осмотр. Точно так же размещение рук исследователя на гребнях подвздошной кости с обеих сторон может также позволить лучше визуально осмотреть разницу в высоте между сторонами, особенно у пациентов с ожирением. Пространственное восприятие экзаменатора также может обнаруживать небольшие различия в выравнивании.

Во время части теста на сгибание пациенты часто пытаются держать голову вверх, класть руки на колени или сгибать колени.Еще раз напомните пациенту, что нужно занять правильное положение и сохранять его во время обследования. Некоторые пациенты будут пытаться дотронуться до ступней, но им не хватит гибкости для этого, поэтому они будут двигаться во время обследования. Напоминание пациенту, что ему не нужно растягиваться, часто помогает просто наклониться вперед. Проведение руки экзаменатора по всему позвоночнику от C7-L5 во время части исследования с наклоном вперед также может помочь оценить выравнивание или вращение, особенно у людей с ожирением.

Показания для дальнейшего обследования включают: если при физикальном осмотре замечены аномалии, показания сколиометра> 5-7 градусов, аномальный рисунок кривой или другие аномальные результаты физикального обследования, особенно у молодых или незрелых пациентов.

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1. Какие еще предостережения у вас есть при выполнении теста Адамса на изгиб вперед?
2. Насколько успешно безоперационное и хирургическое лечение сколиоза?

Связанные дела

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на сайте SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре по рекомендациям и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

В MedlinePlus можно найти информационные рецепты для пациентов по следующим темам: сколиоз, травмы и заболевания позвоночника.

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

Чтобы просмотреть видеоролики, относящиеся к этой теме, посетите YouTube Videos.

Ходжкин Т., Адамс В. Случай искажения позвоночника с наблюдениями за вращением позвонков как осложнением бокового искривления. Med Chir Trans. 1854; 37: 167-180.5.

Адамс В. Лекции по патологии и лечению боковых и других форм искривления позвоночника , 2-е изд. Лондон; J&A Черчилль, 1882.

Фэрбэнк Дж. Историческая перспектива: Уильям Адамс, тест на наклон вперед и позвоночник Гидеона Алджернона Мантелла. Позвоночник (Phila Pa 1976).2004 1 сентября; 29 (17): 1953-5.

Розенберг Дж. Дж. Сколиоз. Pediatr Rev.2011 сентябрь; 32 (9): 397-8; обсуждение 398.

Хорн Дж. П., Фланнери Р., Усман С. Идиопатический сколиоз подростков: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2014 1 февраля; 89 (3): 193-8.

Hresko MT. Клиническая практика. Идиопатический сколиоз у подростков. N Engl J Med. 2013 28 февраля; 368 (9): 834-41.

Хреско М.Т., Талвалкар В., Швенд Р.; AAOS, SRS и POSNA. Раннее выявление идиопатического сколиоза у подростков.J Bone Joint Surg Am. 2016 17 августа; 98 (16): e67.

Автор
Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины
Профессор педиатрии, Университет Айовы

Дата
4 декабря 2017 г.

Что такое испытание на изгиб вперед?

Также известный как «тест Адамса», тест на наклон вперед — это стандартный тест, используемый медицинскими работниками для оценки сколиоза пациента. Это простой тест, при котором пациент встает и наклоняется под углом 90 градусов.

Преимущества испытания на изгиб вперед

Тест на наклон вперед — это простой неинвазивный тест, используемый для оценки позвоночника пациента. Тест предназначен для медицинских работников, проводящих обследование пациента, который опасается, что у него может быть сколиоз.

Поскольку подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой этого заболевания, часто родители и опекуны обеспокоены тем, что у их ребенка может быть аномально искривленный позвоночник.

Тест на изгиб вперед не требует оборудования, а это означает, что это неинвазивный и доступный метод для родителей и опекунов, позволяющий определить, есть ли какие-либо потенциальные проблемы с позвоночником ребенка.Это также может снизить потребность в дополнительном рентгеновском облучении и снизить радиационное воздействие.

Ранняя диагностика

Главное преимущество любой формы тестирования сколиоза заключается в том, что оно может привести к ранней диагностике и лечению. В то время как ранняя диагностика полезна при ряде заболеваний и заболеваний, когда дело доходит до прогрессирующих состояний, таких как сколиоз, раннее выявление может иметь значительные преимущества с точки зрения реализации эффективного плана лечения.

Сколиоз — это сложное заболевание, которое может принимать разные формы.

• Симптомы, которые обычно проявляются у людей со сколиозом, варьируются от легких до тяжелых, от незначительных до заметных.
• Первый признак сколиоза — неровности плеч.
• Обычно правое плечо выше левого.
• К тому времени, когда плечи выровняются, это будет показанием для теста Адама со сколиометром.
• Это также применимо, если одна нога кажется короче другой или бедра не сбалансированы.

Тот факт, что при сколиозе легкой степени у подростков очень мало заметных симптомов, если они вообще есть, представляет собой большую проблему с точки зрения ранней диагностики состояния.

• Большим преимуществом ранней диагностики сколиоза является начало лечения до того, как состояние прогрессирует в серьезности и тело не приспособится к искривлению.
• Между ранней диагностикой и успешным лечением существует тесная взаимосвязь. Хотя начать лечение никогда не поздно, пациенты, у которых сколиоз обнаруживается на ранней стадии, имеют преимущество перед теми, чьи состояния не диагностируются до тех пор, пока они не достигнут значительного прогрессирования.
• Хотя сама природа состояния затрудняет диагностику, подростковая возрастная группа, которая чаще всего встречается, от 10 до 18 лет, представляет собой еще одну проблему.

Почему подростки могут скрывать свое состояние

• Отсутствие боли и заметных симптомов при определенных формах состояния затрудняет их распознавание обычным человеком или опекуном. Когда вы думаете о возрастной группе, которая чаще всего страдает этим заболеванием, мы имеем в виду детей 13, 14, 15 лет.Эта возрастная группа не отличается прозрачностью и уверенностью.
• Независимо от того, насколько вы близки к своему ребенку, все же существует реальная вероятность того, что они попытаются скрыть свое состояние. Если 15-летний мальчик однажды замечает, что его позвоночник выглядит или ощущается по-другому, или что он ходит иначе, чем его друзья, обычная реакция — скрывать.
• В этом возрасте дети часто хотят сливаться с окружением; они не хотят отличаться от своих сверстников, поэтому могут рассматривать изменения в своем теле как нечто, о чем нужно смущаться и скрывать.Эти дети нередко проводят время перед зеркалом, тренируясь, как скрыть асимметрию осанки.
• Избегать смущения — сильная мотивация подростков и подростков; они очень хорошо умеют скрывать любые нарушения осанки, которые могут развиться в результате их сколиоза.

Стигма Горбатого и народная культура

В дополнение к естественной реакции подростков, скрывающих свое состояние из-за смущения, мы также должны признать, что деформации позвоночника все еще имеют сильную стигматизацию.

Большинство людей видели или слышали о Горбуне из Нотр-Дама. Книги и фильмы подобного рода являются мощной силой в популярной культуре и влияют на то, как общество в целом видит и чувствует «горбатых». Хотя этот термин больше не считается политически корректным, ущерб от него все еще ощущается.

Подростки особенно уязвимы перед диктатом популярной культуры, и это важно помнить. Между популярными фильмами и книгами, рекламой и социальными сетями существует реальный стимул для людей выглядеть и чувствовать себя лучше; это может быть настоящей проблемой для подростков, поскольку они вынуждены иметь безупречный внешний вид или идеальное тело.

Сколиоз оказывает сильное психологическое воздействие; из-за этого мы считаем, что термин «горб» не следует использовать при обсуждении этого состояния. Мы считаем, что «арка» — лучшее слово без негативных коннотаций.

Общие методы сокрытия, на которые следует обратить внимание

Не теряйте надежды, если вы родитель или опекун подростка. Не все подростки будут автоматически скрывать свое состояние, если обнаружат его самостоятельно, но знание тенденций и признаков, на которые следует обратить внимание, может помочь тем, кто может:

• Много черной одежды.
• Толстовки, закрывающие верхнюю часть спины.
• Чрезмерное время, проведенное перед зеркалом.
• Ношение футболки во время плавания, чтобы скрыть спину.

Родители испытывают чувство вины за то, что не заметили сколиоз близкого человека раньше; это редко бывает ошибкой родителей. В случаях нервно-мышечного сколиоза я наблюдал, как искривления прогрессируют на 17 градусов за один месяц, что выглядит так, будто это состояние появилось в одночасье.

Лучшее, что могут сделать родители или опекуны, — это проинформировать себя и приложить все усилия для открытого диалога со своими подростками.

• Не бойтесь спросить, заметили ли они какие-либо изменения в своем теле, о которых они смущены или о которых хотят поговорить. Худшее, что они могут сделать, — это сказать «нет», но, по крайней мере, они знают, что вы там, вам интересно, и диалог начался.

• Если вы подозреваете заболевание позвоночника, тест на наклон вперед — это то, что вы можете провести самостоятельно дома, после чего следует визит к терапевту или специалисту по сколиозу для рентгена и официального диагноза.

Процесс испытания на изгиб вперед

Для того, чтобы медицинский работник или родитель провел тест на наклон вперед, пациента или человека сначала попросят встать прямо. Затем их просят наклониться вперед под углом 90 градусов, как будто они касаются пальцами ног. Родители или врач, проводящие тест, будут стоять за ними.

В этом положении спина будет визуально оценена на предмет наличия реберной дуги.При осмотре пациента со сколиозом, наклоняющегося вперед, вы увидите, что реберная дуга более выражена с одной стороны. Реберные дуги в первую очередь более заметны на правой стороне тела, так как именно там у 80 процентов детей развивается сколиоз.

Тест на изгиб вперед может сказать нам, где находится искривление вдоль позвоночника, но более надежный метод — это объединить тест на изгиб вперед со сколиометром .

• Сколиометр — это небольшое устройство с пузырьком внутри, которое перемещается вверх и вниз по позвоночнику для измерения асимметрии туловища.
• Сколиометр помещается на позвоночник человека, когда он наклоняется вперед.
• Показания для сколиоза измеряются в градусах и могут показать, насколько наклонен позвоночник в этой области.
• Приложения для сотовых телефонов под названием «сколиометр» можно найти.
• Не являясь диагностическим инструментом, он может помочь родителям понять, когда следует обследовать ребенка.
• 7 градусов на сколиометре обычно равны 20 градусам на рентгеновском снимке.

Комбинация теста на наклон вперед с использованием сколиометра стала общепринятым методом определения наличия сколиоза.Мы рекомендуем, чтобы при показании сколиометра 4 градуса проводилось обследование у врача Института сколиоза CLEAR.

В то время как стандартное лечение предполагает наблюдение и ожидание при 4 градусах, здесь, в CLEAR, мы с этим не согласны. Чем раньше будет диагностирован сколиоз, тем быстрее он будет исправлен, особенно при 11-20 градусах.

Понимание биомеханики позвоночника

Биомеханика позвоночника относится к механике позвоночника и к тому, как его компоненты работают индивидуально и вместе для поддержания стабильности.Он также включает в себя то, как травмы и расстройства оказывают дестабилизирующее воздействие на позвоночник.

Это принцип биомеханики позвоночника, который делает изгиб и связанные с ним асимметрии более заметными при наклонах вперед. Когда пациент наклоняется вперед и начинает сгибаться, неблагоприятное механическое напряжение оказывается непосредственно на спинном мозге на всем протяжении от шеи до нижней части спины.

Происходит то, что спинной мозг (неровности на задней части позвоночника) вместо того, чтобы нормально вращаться вправо, будет вращаться влево.Когда спинной мозг находится в состоянии напряжения, сгибается или наклоняется вперед, это становится очевидным до такой степени, что вы можете увидеть наличие реберной дуги и других асимметрий.

Когда позвоночник теряет здоровые изгибы, которые придают ему силу и гибкость, тело будет реагировать, добавляя новые изгибы, но эти методы лечения не являются здоровыми, и именно так организм пытается восстановиться.

Заключение

Поскольку природа прогрессирующих состояний, таких как сколиоз, ухудшается, цель состоит в том, чтобы диагностировать состояние как можно раньше, чтобы можно было начать лечение до того, как произойдет значительное прогрессирование и тело не приспособится к искривлению.

Чем раньше можно будет вылечить сколиоз, тем лучше будут потенциальные результаты.

Опыт людей, живущих со сколиозом, различается по разным причинам. Изменения осанки, наличие боли и другие симптомы, связанные со сколиозом, зависят от ряда факторов, включая возраст, причину заболевания, а также размер и расположение искривления.

Хотя испытание на изгиб вперед в сочетании со сколиометром не может заменить оценку и точные измерения кривизны на рентгеновском снимке, оно может указывать на то, что существует вероятность такого состояния и что необходимо провести дальнейшее тестирование.

При идиопатическом сколиозе подростков диагностика этого состояния может быть затруднена по ряду причин: отсутствие боли, легкие изменения осанки, которые трудно заметить, и склонность некоторых подростков скрывать изменения, происходящие с их телом.

Чем тяжелее состояние, тем больше вероятность появления заметных изменений осанки и симптомов. В тех случаях, когда подросток может скрывать изменения осанки из-за смущения, тест на наклон вперед в сочетании со сколиометром является доступным, неинвазивным и эффективным средством выяснить, действительно ли есть повод для беспокойства.

Для родителей и опекунов, обеспокоенных возможностью сколиоза, я бы посоветовал пройти тест на наклон вперед в сочетании со сколиометром. Приложение для мобильного телефона может помочь, и его можно найти, выполнив поиск «сколиометр» на мобильном устройстве. Когда любимый человек стоит прямо и наклоняется вперед под углом 90 градусов, характерная реберная дуга и другие асимметрии становятся более заметными; это может быть очень полезно для подтверждения диагноза и начала лечения.

Здесь, в CLEAR Scoliosis Institute, мы поощряем упреждающий подход, который выигрывает от раннего обнаружения.Тест на изгиб вперед — это эффективный и простой тест, который не требует оборудования и может быть безопасно проведен дома.