Терапия ревматизм: Хронический и острый ревматизм. Симптомы и лечение ревматизма.

Содержание

Ревматизм

Ревматизм — широко распространенный недуг, но не все знают, что ревматизм — не одна, самостоятельная болезнь, он многолик. Считается, что это собирательный термин для самых различных патологий опорно-двигательного аппарата, т.е. мышц, сухожилий, суставов, костей или соединительной ткани. На сегодняшний день термин «ревматизм» объединяет более 100 различных заболеваний, которые проявляются болью и могут поражать самые разные части тела.

Ревматизм – это не болезнь старости, как ошибочно полагают многие. Он может возникнуть в любом возрасте. Многие ревматические заболевания носят хронический характер. При поражении внутренних органов существует риск серьезных осложнений

Какие бывают ревматические заболевания?

Ревматизм охватывает большое количество отдельных заболеваний. В зависимости от причины, их условно можно разделить на пять групп:

Воспалительные ревматические заболевания.

К ним относятся заболевания, в основе которых лежат воспалительные процессы. Как правило, в этом случае, система защиты направлена против собственных клеток организма. Поэтому врачи говорят об аутоиммунных заболеваниях. Одним из наиболее распространенных форм этой группы является ревматоидный артрит. К частым формам относятся заболевания соединительной ткани (коллагенозы) и сосудов (васкулиты)

Дегенеративные ревматические заболевания.

Наиболее известное дегенеративное заболевание — это остеоартрит, который чаще встречается с возрастом. Недуг может поразить любой сустав. Особенно страдают коленные и тазобедренные сочленения. На начальном периоде обычно помогают поддерживающие меры, такие как снижение веса, наращивание мышечной массы и обезболивающие. В конце концов, часто помогает только замена сустава.

Некоторые эксперты к этой группе также относят тендинит. Как правило, тендовагинит вызывается чрезмерной работой сустава и мышцы, например, при интенсивных занятиях на каком-либо инструменте или при перенапряжении во время занятий спортом. Однако он также может возникать непосредственно в результате воспалительных процессов, например, при ревматоидном артрите.

Нарушения обмена веществ с жалобами на ревматизм.

Ревматизм также включает метаболические нарушения, вызывающие боли в суставах.

При подагре, например, повышается концентрация мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота может откладываться в суставах в виде кристаллов («осадков») и вызывать сильную боль. Особенно часто поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Правильная диета и определенные лекарства помогают снизить высокий уровень мочевой кислоты.

Гемохроматоз является наследственным заболеванием. В некоторых органах откладывается слишком много железа из-за генетического дефекта. Последствиями являются цирроз печени, диабет, бронзовый оттенок кожи и боли в суставах.

Кроме того, некоторые эксперты также относят гормональные нарушения к ревматизму, например, когда у пострадавших наблюдаются соответствующие симптомы, такие как боль в суставах, костях или мышцах. Ревматические симптомы возникают, например, когда сверхактивны паращитовидная железа (гиперпаратиреоз) или щитовидная железа (гипертиреоз). Исследования также показали, что существует связь между диабетом и ревматизмом.

Ревматические заболевания мягких тканей.

Ревматизм также может поражать «мягкие» ткани тела. К ним относятся, прежде всего, мышцы и сухожилия. Но также могут быть затронуты связки, бурса или жировая ткань. Фибромиалгия — один из хронических болевых синдромов. Боль возникает в мышцах и костях и связана с другими симптомами, такими как усталость и нарушения сна.

Хроническая болезнь костей.

Хронические заболевания костей также относятся к ревматизму. Основные жалобы — боли в скелете. Иногда кости деформируются или ломаются.

Первичный остеопороз особенно распространен среди пожилых женщин. Из-за измененного гормонального баланса костная масса истончается и возникает риск переломов костей. Остеопороз также может быть результатом приема лекарств, особенно кортизона (вторичный остеопороз).

Остеомаляция болезни, в свою очередь, возникает из-за того, что в костях изменяются пропорции кальция и фосфата. У детей болезнь называется рахитом. Это связано с дефицитом витамина D. У детей это вызывает, помимо прочего, деформации костей или суставов.

Терапия ревматических заболеваний

Чем раньше будет выявлен ревматизм, тем выше шансы на успешное лечение. Быстрая и четкая диагностика имеет решающую роль для положительного прогноза.

Методы лечения ревматизма во многом зависят от причин и возможного течения. Проблемы с суставами из-за возрастного износа (остеоартрит) требуют другого подхода, чем воспаление суставов при ревматоидном артрите.

Комплексная терапия ревматизма включает в себя несколько компонентов:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.
Трудотерапия.
При необходимости также добавляется симптоматическая терапия.
Другие компоненты, такие как питание и реабилитация, должны дополнять концепцию лечения.

Если лечение начато вовремя, если пациент ответственно и добросовестно относится к рекомендациям врача, он может сохранить трудоспособность, независимую мобильность, а, следовательно, и качество жизни до глубокой старости.

Современные методы в лечении ревматизма

Болезни суставов беспокоят человечество с древнейших времен. Есть доказательства того, что с артритами часто приходилось сталкиваться и древнекитайским, и древнеегипетским врачам, и отцу медицины Гиппократу.

Наш эксперт в этой сфере:

Ахов Андемир Олегович

Врач травматолог-ортопед, онколог. Член Российского общества клинической онкологии RUSSCO

Позвонить врачу Отзывы о докторе

В древности ревматизмом называли практически любые боли в суставах. Считалось, что мозг человека вырабатывает некую ядовитую жидкость — она-то и приводит к артритам. Позже, по мере развития медицинской науки, оказалось, что причин намного больше.

Сегодня ревматизмом называют особое системное аутоиммунное воспаление соединительной ткани. Его главной мишенью оказались вовсе не суставы, а сердце. За это ревматизм был окрещен «болезнью, которая лижет суставы, кусает сердце». Ревматизм остается значимой социальной проблемой, но его течение стало протекать более скрыто — суставы он лижет всё реже, а вот сердце кусает всё так же часто.

Почему возникает ревматизм?

Острый ревматизм возникает после ангины, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы A. Во время болезни микроорганизм выделяет в кровь вещества, которые распознаются иммунной системой как антигены, против них вырабатываются антитела. Антигены с антителами образуют соединения — иммунные комплексы. В норме они должны выводиться из организма, но у некоторых людей оседают в сердце, суставах, других органах. В ответ на них снова возникает иммунная реакция, развивается воспаление.

Кроме того, стрептококковые антигены по строению напоминают вещества, которые входят в состав соединительной ткани человека. Иммунитет перестает различать, где «свои», а где «чужие», и атакует всех. Эти механизмы и лежат в основе развития ревматизма.

К ревматизму более склонны люди, которые живут в неблагоприятных условиях, плохо питаются. Отмечена и генетическая предрасположенность — известны семьи, в которых болеют практически все.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Симптомы заболевания

Обычно симптомы острого ревматизма возникают спустя 1–2 недели после перенесенной ангины. У большинства людей болезнь проявляется в виде ревмокардита — воспаления внутренней оболочки и мышц сердца. Повышается температура тела, беспокоят слабые боли или дискомфорт в области сердца, ощущение усиленного сердцебиения. В более тяжелых случаях возникает одышка, отеки, тяжесть в правом подреберье.

Через 1–2 года или позже ревмокардит приводит к пороку сердца — наиболее тяжелому осложнению ревматизма.

Другое возможное проявление ревматизма — артрит — воспаление в суставах, чаще всего коленных.

Они отекают, возникает боль, нарушается движение. Эти симптомы быстро проходят после приема противовоспалительных препаратов и не приводят к стойкой деформации сустава.

Редкие проявления:

Ревмохорея — поражение сосудов головного мозга. Проявляется в виде насильственных движений, гримасничанья, нарушения координации движений, слабости мышц, психических расстройств.
Кольцевая эритема — поражение кожи. Появляются безболезненные кольца бледно-розового цвета.
Пневмония и плеврит. Проявляются в виде болей в груди, кашля, одышки.
Перитонит — воспаление в брюшной полости. Возникают боли в животе, тошнота, рвота, запоры, поносы.

Современные методы диагностики

Симптомы ревматизма сильно напоминают проявления других заболеваний. Установить правильный диагноз сможет врач-ревматолог после сбора анамнеза и осмотра, обследования.

Обследование обычно включает следующие методы:

общий, биохимический, иммунологические анализы крови
электрокардиографию (ЭКГ)
рентгенографию грудной клетки
ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца)

Как протекает ревматизм? Каков прогноз?

Выделяют пять видов течения заболевания:

Острое. Начинается внезапно, сопровождается ярко выраженными симптомами.
Подострое. Продолжается 3–6 месяцев. Симптомы выражены в меньшей степени.
Затяжное. Продолжается более 6-ти месяцев. Все симптомы выражены слабо.
Рецидивирующее. Обострения чередуются с периодами улучшения состояния, но нарушения в органах со временем нарастают.

Латентное. Симптомы отсутствуют. Во время обследования не выявляются никакие нарушения. В один «прекрасный» момент врач диагностирует порок сердца и приходит к выводу, что пациент всё это время болел ревматизмом.

Чем дольше протекает заболевание, тем сложнее его лечить.

Записаться на прием к врачу

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Современные методы лечения ревматизма

Больного острой формой госпитализируют в стационар. Лечение включает:

Постельный режим в течение 2-3-х недель.
Полноценное питание с ограничением соли.
Антибактериальную терапию — для борьбы со стрептококковой инфекцией.
Нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, для уменьшения воспаления.
В тяжелых случаях — глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунитет и обладают мощным противовоспалительным эффектом).

После выписки нужно наблюдаться и продолжить лечение у ревматолога в поликлинике. Длительный прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков помогает предотвратить рецидив. Врач может направить на реабилитацию в специализированный санаторий.

Ревматизм — заболевание, как правило, не опасное для жизни. Его наиболее тяжелое осложнение — порок сердца, может потребоваться хирургическое лечение.

Если вас беспокоят боли в сердце, суставах, и терапевт затрудняется установить правильный диагноз, запишитесь на прием к врачу-ревматологу в медицинском центре Международная клиника Медика24. У нас можно пройти обследование, продолжить лечение амбулаторно, если вас выписали из стационара с диагнозом «ревматизм». Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 120-19-58

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом Международной клиники Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.

Лечение ревматоидного артрита | Arthritis Foundation

Лечение ревматоидного артрита

Узнайте, какие медицинские методы лечения доступны для ревматоидного артрита и что вы можете сделать для лечения своего заболевания.

Мэри Энн Данкин | 12 июня 2022 г.

Чтобы взять под контроль ревматоидный артрит (РА) и воспаление, которое его подпитывает, необходимы лекарства, физическая активность и здоровый образ жизни. Вам следует тесно сотрудничать со своим врачом и другими медицинскими работниками, чтобы составить план лечения, который будет вам подходить.

Целью лечения ревматоидного артрита является

Уменьшение боли и скованности
Замедление или остановка прогрессирования заболевания
Предотвращение повреждения суставов
Улучшите физическую функцию, чтобы вы могли выполнять обычную повседневную деятельность
Снятие усталости и слабости

Лекарства

Лекарства являются неотъемлемой частью лечения большинства людей с РА. Ваш план лечения, скорее всего, будет включать некоторые из следующих действий:

НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в низких дозах могут эффективно снимать боль. В более высоких дозах, отпускаемых по рецепту, они также могут помочь контролировать воспаление.
БПВП. Обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП), в первую очередь метотрексат, могут быть первым лекарством, которое вам назначают для замедления активности заболевания при РА. Другие DMARD, используемые при лечении РА, включают лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Иногда два или более DMARD используются вместе.
Биопрепараты. Биопрепараты – это генетически модифицированные белки, воздействующие на определенные части иммунной системы, которые вызывают воспаление. Обычно они используются, если ваше заболевание не поддается лечению обычными БПВП. Различные биологические препараты действуют в организме по-разному, поэтому, если один не работает, другой может. Все они вводятся в виде инъекций или инфузий.
Ингибиторы янус-киназы (JAK). Новейший класс препаратов для лечения ревматоидного артрита, ингибиторов JAK блокирует ферменты янус-киназы 1 (JAK1), JAK2, JAK3 и тирозинкиназы 2, которые играют роль в передаче клеточных сигналов, что приводит к наблюдаемым воспалительным и иммунным реакциям. в РА и других условиях. В настоящее время для лечения РА используются три ингибитора JAK: тофацитиниб ( Xeljanz ), барацитиниб ( Olumiant ) и упадацитиниб ( Rinvoq ). Их принимают внутрь.
Анальгетики. Обезболивающее ацетаминофен может облегчить боль, если вы не можете принимать НПВП. Это не уменьшит воспаление.
Кортикостероиды. Подобно кортизону, вырабатываемому организмом естественным путем, кортикостероидные препараты являются мощными противовоспалительными средствами. Ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды для уменьшения воспаления, которое может привести к повреждению суставов и органов, обычно в то время, когда вы ждете, пока подействуют более медленно действующие лекарства, модифицирующие заболевание.

Каждое лекарство сопряжено с риском и возможными побочными эффектами. Важно спросить своего врача о рисках, связанных с приемом лекарств, и о том, что делать, если вы испытываете побочные эффекты.

Физиотерапия и физические упражнения

Регулярная физическая активность является важной частью вашего общего плана лечения. Это может помочь сохранить диапазон движений в суставах и укрепить мышцы, которые их поддерживают.

Многим людям с ревматоидным артритом полезно работать с опытным физиотерапевтом (ПТ). PT может составить для вас программу силы и подвижности и показать вам, как двигаться так, чтобы это помогало и не наносило дальнейшего ущерба. Физиотерапевт также может научить вас методам обезболивания и прописать шины и скобы для поддержки поврежденных суставов.

В дополнение к упражнениям, назначенным физиотерапевтом, есть множество упражнений, которые вы можете выполнять самостоятельно, чтобы сохранить или улучшить подвижность суставов, нарастить мышечную массу, укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья и самочувствия. Правильный для вас вид деятельности зависит не только от того, какие суставы поражены и тяжести вашего заболевания, но и от ваших интересов. Лучшие упражнения — это те, которые вам нравятся, и вы можете делать их регулярно. Популярные и безопасные варианты для людей с РА включают ходьбу, плавание, водные упражнения, аэробику с низким уровнем воздействия и езду на велосипеде.

Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо новый план упражнений.

Жизнь с ревматоидным артритом

Наряду с физиотерапией и лекарствами, вы можете самостоятельно заниматься многими вещами, чтобы следить за своим здоровьем и чувствовать себя лучше в целом.

Будьте активны

Принимайте активное участие в принятии решений о лечении и научитесь хорошо управлять собой.
Соберите команду медиков, которой вы доверяете.
Следите за симптомами, лекарствами, побочными эффектами и уровнем боли.
Проходите регулярные осмотры и делайте прививки.
Задавайте вопросы и делитесь опасениями со своей медицинской командой.

Бросьте курить

Если вы курите, бросьте. Курение усиливает воспаление и может привести к более тяжелому РА. Исследования показывают, что это может также повлиять на вашу реакцию на лечение, что затрудняет контроль над ревматоидным артритом. Кроме того, это может увеличить риск других проблем со здоровьем, связанных с артритом.

Использование устройств самопомощи

Если у вас ограниченная подвижность, устройства самопомощи могут облегчить ваши повседневные задачи. Эрготерапевт может посоветовать вам вспомогательные средства и вспомогательные устройства.

Стремитесь к эмоциональному благополучию

Чувство грусти, беспокойства или беспокойства — все это обычные реакции на наличие хронического заболевания. Воспаление в основе РА также может способствовать депрессии, которая чаще встречается у пациентов с РА, чем среди населения в целом. Но вы можете научиться справляться с артритом, улучшать настроение и избавляться от беспокойства.

Общайтесь со своим партнером

Ограниченное движение, особенно в тазобедренном суставе, может мешать сексуальной активности. Может помочь дополнительное планирование и общение. Обсуждение своих потребностей с партнером поможет вам преодолеть практически любые трудности.

Обеспечение рабочего места

Большинство людей с ревматоидным артритом могут продолжать продуктивный и активный график работы. Независимо от того, работаете ли вы дома или вне дома, следующие советы могут вам помочь.

Избегайте подъема, наклона и пребывания в сжатом или согнутом положении.
Поднимите монитор компьютера на уровень глаз, чтобы у вас была правильная осанка.
Часто меняйте положение и передвигайтесь не реже одного раза в час.
Используйте подушку, когда сидите, чтобы поддерживать спину.
Поддерживайте темп и делайте короткие перерывы в течение дня.

Если работа и домашние дела сложны или причиняют боль, поработайте с эрготерапевтом, который может дать индивидуальный совет и предоставить вспомогательные средства.

Хорошо питайтесь

Диета не может вылечить ревматоидный артрит, и не существует специальной диеты для облегчения симптомов. Тем не менее, план питания, богатый овощами, фруктами, рыбой и полезными жирами, такими как оливковое масло, поможет поддерживать здоровый образ жизни в целом и может помочь предотвратить обострение воспаления.

Облегчение боли и усталости

Наряду с физическими упражнениями и лекарствами попробуйте эти методы для облегчения боли, усталости и беспокойства.

Темп активности. Облегчите свой график и обратитесь за помощью, когда вам это нужно. Делайте перерывы в течение дня, чтобы экономить энергию и защищать суставы.
Горячие и холодные процедуры. Тепло улучшает кровоток, уменьшая тугоподвижность суставов. Холод помогает уменьшить отек, сужая кровеносные сосуды. Один или оба могут помочь облегчить боль.
Методы релаксации. Расслабьте мышцы и замедлите мысли. Попробуйте глубокое дыхание, управляемые образы и визуализацию.
Массаж. Массаж может помочь уменьшить боль, улучшить функцию суставов и снять стресс и тревогу.
Местное лечение. Обезболивающие кремы можно втирать в кожу над болезненным суставом. Они могут содержать НПВП, салицилаты или противораздражающие средства, такие как капсаицин или ментол.
Акупунктура. Акупунктура – это практика введения тонких игл в специальные точки тела. Некоторые исследования показали, что это может помочь облегчить боль.

Хирургия

В какой-то момент вам, возможно, придется подумать об операции на суставах, чтобы восстановить суставы и улучшить их функцию. Замена тазобедренного и коленного суставов является наиболее распространенной операцией у людей с ревматоидным артритом и весьма эффективной. Но некоторые другие суставы, в том числе суставы рук, также могут быть заменены для улучшения подвижности и облегчения боли.

Будьте в курсе. Живите в Да.

Примите участие в сообществе артрита. Расскажите нам немного о себе, и, исходя из ваших интересов, вы будете получать электронные письма, наполненные самой последней информацией и ресурсами, чтобы жить лучше и общаться с другими.

Терапия ревматоидного артрита – Brigham and Women’s Hospital

Как наиболее распространенная форма хронического артрита, вызываемого иммунной системой, ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона американцев. Ревматоидный артрит заставляет определенные клетки атаковать здоровые ткани вокруг суставов, вызывая воспаление, боль и скованность. Тяжелые симптомы могут вызвать деформацию суставов пальцев, шишки возле определенных суставов и даже повреждение других органов, таких как сердце и легкие.

Терапия ревматоидного артрита может помочь значительно замедлить или остановить повреждение суставов. Недавние достижения в лечении ревматоидного артрита оказались очень эффективными, особенно при ранней диагностике заболевания и агрессивном лечении. Обычной терапией ревматоидного артрита являются DMARD (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание), которые часто назначаются вместе с НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами). Низкие дозы кортикостероидов, таких как преднизолон, являются еще одним вариантом. Большинство пациентов считают, что эти методы лечения обеспечивают резкое облегчение симптомов ревматоидного артрита. Людям с более поздними стадиями заболевания операция, такая как замена сустава, может помочь пациентам вести комфортную и продуктивную жизнь.

Пациенты, нуждающиеся в самой передовой терапии ревматоидного артрита, могут найти инновационную комплексную помощь в Центре артрита и заболеваний суставов при Brigham and Women’s Hospital (BWH).

Узнайте больше о терапии ревматоидного артрита в BWH.

Инновационная терапия ревматоидного артрита в BWH

Центр артрита и болезней суставов BWH занимается лечением всего спектра заболеваний, связанных с артритом, и специализируется на терапии и исследованиях ревматоидного артрита, а также лечении волчанки, лечении и лечении псориатического артрита. заболеваний позвоночника.

Центр имеет богатую историю инноваций в области лечения и исследований артрита — учреждение начиналось как первая учебная больница в США, специализирующаяся исключительно на ревматоидном артрите и связанных с ним заболеваниях. Сегодня новаторские исследования Центра и инновационные терапевтические методы помогли BWH завоевать репутацию одного из ведущих поставщиков ревматологической помощи в стране.

С более чем 40 сертифицированными ревматологами и аллергологами в медицинской бригаде Центр имеет один из самых больших и самых разнообразных медицинских штатов в стране, с врачами, сотрудничающими с другими специалистами в области радиологии костей и суставов, ортопедии, лечения боли, трудотерапия и физиотерапия и другие услуги для оказания эффективной и современной помощи более чем 30 000 пациентов каждый год.

В дополнение к терапии ревматоидного артрита Центр предлагает дополнительные услуги по лечению артрита и суставов, которые включают:

Лечение остеоартрита и хирургические варианты
Аллергологические и иммунологические услуги
Детская ревматология для взрослых
Лечение подагры/псевдоподагры
Лечение остеопороза
Склеродермический ревматизм мягких тканей
Лечение спондилита

Новые варианты терапии для пациентов с ревматоидным артритом

Исследовательская группа Центра по терапии имеет международную репутацию за оценку методов лечения ревматических заболеваний и, в частности, ревматоидного артрита.