Тендинит собственной связки надколенника: Тендинопатия собственной связки надколенника | Воспаление сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Содержание

Тендинопатия собственной связки надколенника | Воспаление сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Что такое тендинопатия собственной связки надколенника и почему она возникает

Тендинопатия собственной связки надколенника (синдром верхушки надколенника, колено прыгуна, воспаление собственной связки надколенники) характеризуется болью вокруг надколенника. Состояние возникает после непривычной или избыточной нагрузки для собственной связки надколенника. Примерами таких нагрузок являются интенсивные прыжки (баскетбол, волейбол), и активность, сопровождающаяся большим числом резких движений и остановок (теннис, бадминтон) или быстрых смен направления движения (футбол).

Также заболевание распространено среди бегунов. Отсюда еще одно название — колено бегуна¹.

Синонимы

Следующие синонимы используются для обозначения тендинопатии собственной связки надколенника:

Синдром верхушки надколенника

Колено бегуна
Колено прыгуна

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав — это подвижное соединение трех костей: бедра (лат. femur), большеберцовой кости (лат. tibia) и надколенника (лат. patella).

К надколеннику сверху прикрепляется мощное сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а снизу оно продолжается в виде собственной связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости. Основная функция сухожилия заключается в передаче усилия от мышц разгибателей на голень, поэтому оно подвергается постоянной нагрузке во время занятий спортом.

Факторы риска и причины

Анатомические факторы

Качество соединительной ткани сухожилия постепенно ухудшается с возрастом
Нарушение оси коленного сустава
Деформации стопы
Укорочение сухожилий и мышц
Аномалии строения, например, варус / вальгус коленных суставов
Врожденная слабость связочного аппарата
Болезнь Осгуд-Шляттера

Внешние факторы

Неподходящая обувь
Нарушение техники выполнения упражнений при занятиях спортом
Ходьба по твердой поверхности, например, асфальт
Чрезмерная длительность тренировок
Непривычные нагрузки, например, слишком интенсивно начало занятий спортом

Спорт

Виды спорта, связанные с частыми прыжками – волейбол, баскетбол, некоторые дисциплины легкой атлетики, например прыжки в длину и прыжки в высоту; отсюда название «колено прыгуна»
Бег – отсюда название «колено бегуна»1
Виды спорта, связанные с частыми сменами направления движения – футбол, гандбол
Виды спорта, связанные с резкими остановками и стартами – теннис, сквош, бадминтон

Стадии синдрома верхушки надколенника

Во врачебном диагнозе стадии заболевания обычно не указываются, но они помогают лучше понять клиническую картину.

Вначале боль ощущается только после занятий спортом. В дальнейшем появляется «стартовая» боль во время занятий спортом или при выполнении обычных движений, например, подъем по лестнице или подъем после длительного нахождения в положении сидя. Типично длительное волнообразное присутствие симптомов, в течение многих месяцев или даже лет. Периоды слабой боли сменяются интенсивной болью после нагрузок. Сразу два коленных сустава поражаются у 20-30% пациентов. Для обследования используются ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография коленного сустава.

Лечение

Воспаление обычно лечат консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Операция необходима только в случае разрыва связки.

Лечебная физкультура

С помощью упражнений можно тренировать мышцы и увеличивать подвижность сустава. Упражнения могут ускорить лечебный процесс, если выполняются регулярно.

Обычно комплекс упражнений рекомендует лечащий врач. В зависимости от диагностических находок может быть назначена терапия ультразвуком, электротерапия, поперечный массаж, мануальная терапия и т.д.

Растяжение

Регулярные упражнения на растяжение мышц уменьшают напряжение в сухожилии.

Бандажи

Специально разработанные бандажи стабилизируют коленный сустав. Бандажи с ремнями, например Genumedi PSS, особенно эффективны, поскольку ремни фиксируют сухожилие и тем самым уменьшают напряжение его волокон.

Охлаждение

Холодные компрессы и пакеты с охлаждающей жидкостью уменьшают боль (их температура должна быть около 7°).

Тепло

Согревание и массаж теплым полотенцем улучшают кровообращение в области прикрепления сухожилия.

Медикаментозная терапия

При необходимости врач назначает противовоспалительные препараты, например ибупрофен или диклофенак, в течение 1-2 недель.

Местное лечение

Противовоспалительные мази и гели можно использовать местно несколько раз в день. Это ускоряет выздоровление.

Стельки

Ортопедические стельки, например igli Allround, оптимизируют биомеханику коленного сустава.

Массаж

Массаж уменьшает болевые ощущения. Опытный массажист может расслабить мышцы и улучшить кровообращение в области воспаления за несколько сеансов.

Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и индивидуальными потребностями пациента.

Комплекс упражнений при тендинопатии собственной связки надколенника

Рекомендуется делать упражнения для стабилизации коленного сустава и укрепления собственной связки надколенника. Компания medi совместно с доктором Матиасом Марквардтом (Matthias Marquardt), спортивным врачом и активным спортсменом, составила программу тренировок. Программа содержит одиннадцать упражнений, которые можно выполнять дома. В видеороликах доктор Матиас Марквардт вместе с профессиональным триатлетом и специалистом по лечебной физкультуре Лаурой Филипп демонстрируют, как правильно выполнять упражнения. В идеале, упражнения нужно выполнять три раза в неделю.

Перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться с Вашим врачом и узнать, подходят ли они Вам.

Тренировка силы

Координация

Упражнения на стабилизирующей площадке идеально подходят для развития навыков баланса и координации. Делайте упражнения босиком. Благодаря мягкому вспененному материалу Вы немного погружаетесь в мат и должны компенсировать искусственно созданную неустойчивость. Это улучшает проприоцептивные навыки (проприоцепция — ощущение тела в пространстве) и увеличивает силу мышцы.

Стойка на одной ноге

Тренировка мышц стопы и бедра

Оборудование:

Толстый коврик (альтернатива: сложенное полотенце или сложенный мат)

Исходное положение:

Поставьте босую ногу на коврик
Колено должно быть немного согнуто
Поднимите вторую ногу (рис. 1)

Упражнение:

Необходимо постоянно компенсировать нестабильность, возникающую в результате нахождения на мягкой поверхности

Следите, чтобы мышцы туловища были напряжены и удерживали тело в вертикальном положении
Держите спину ровно, чтобы сделать свой рост максимально возможным

Варианты выполнения:

Можно облегчить упражнение, выполняя его стоя на твердой поверхности
Можно усложнить упражнение, рисуя восьмерки поднятой ногой (рис. 2)
Можно усложнить упражнение, согнув ногу в тазобедренном суставе (рис. 3)
Можно усложнить упражнение, закрыв глаза

Режим выполнения:

Удерживайте положение в течение 30 секунд
Повторите упражнение на другой ноге
Между упражнениями делайте 15-секундный перерыв

Марионетка

Тренировка мышц стопы и туловища

Оборудование:

Толстый коврик (альтернатива: сложенное полотенце или сложенный мат)

Исходное положение:

Поставьте босую ногу на коврик
Колено должно быть немного согнуто
Поднимите вторую ногу (рис. 1)

Упражнение:

Поднимите вторую ногу и обе руки (рис. 2)
Медленно разведите конечности в стороны
Необходимо постоянно компенсировать нестабильность, возникающую в результате нахождения на мягкой поверхности

Следите, чтобы мышцы туловища были напряжены и удерживали тело в вертикальном положении
Держите спину ровно, чтобы сделать свой рост максимально возможным

Варианты:

Можно облегчить упражнение, выполняя его стоя на жесткой поверхности

Режим выполнения:

Сделайте 3 подхода по 10 повторов каждой ногой
Между подходами делайте 15-секундные перерывы

Частичное сгибание колена

Тренировка мышцы стопы и бедра

Оборудование:

Толстый коврик (альтернатива: сложенное полотенце или сложенный мат)

Исходное положение:

Поставьте босую ногу на коврик
Колено должно быть немного согнуто
Поднимите вторую ногу
Вытяните руки вверх, а вторую ногу назад, наклонив туловище вперед приблизительно на 20° (рис. 1).

Упражнение:

Выполняйте мини-приседания за счет сгибания коленного сустава до приблизительно 30° (рис. 2)
Необходимо постоянно компенсировать нестабильность, возникающую в результате нахождения на мягкой поверхности

Руки, туловище и поднятая нога должны быть составлять одну линию
Следите, чтобы мышцы туловища были напряжены
Следите, чтобы поднятая нога была прямой
Не подворачивайте колено внутрь

Варианты:

Можно облегчить упражнение, выполняя его стоя на твердой поверхности

Режим выполнения:

Сделайте 3 подхода по 10 повторов каждой ногой
Между подходами делайте 15-секундные перерывы

Тренировка силы

При выполнении динамических упражнений происходит чередование двух типов сокращения мышечных волокон: эксцентрического и концентрического.

Во время концентрической фазы (фаза отрыва, позитивная фаза) преодолевается сопротивление. В случае приседаний на одной ноге это выпрямление ноги, когда мышечное сокращение преодолевает вес тела. В концентрическую фазу мышца укорачивается. Результирующее движение часто называют положительным.

Во время эксцентрической фазы (негативная фаза) мышца противодействует инерции или силе гравитации. В случае приседания сгибание колена происходит в эксцентрическую фазу. При этом мышца контролирует движение тела под действием внешней силы. Длина мышцы во время эксцентрической фазы растягивается.

Выполнение эксцентрических упражнений особенно эффективно при лечении синдрома верхушки надколенника.

Приседания на одной ноге

Тренировка разгибателей бедра

Исходное положение:

Встаньте на одну ногу на ровной твердой поверхности (рис. 1)
Немного согните опорную ногу в колене

Упражнение:

Выполняйте приседания на одной ноге, сгибая колено приблизительно до 60°
Следите, чтобы мышцы туловища были напряжены
Следите, чтобы колено не оказалось впереди пальцев стопы
Следите, чтобы колено не отклонялось наружу или внутрь
Выполняйте упражнение медленно

Варианты:

Можно облегчить упражнение, держась за поручень или иную опору
Можно усложнить упражнение, встав на наклонную поверхность (25°)

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов каждой ногой
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Когда Вы научитесь правильно и безопасно выполнять упражнение на горизонтальной плоскости, его можно усложнить, выполняя на наклонной плоскости (25°).

Приседания на одной ноге на наклонной плоскости

Тренировка разгибателей бедра и мобилизация собственной связки надколенника

Оборудование:

Наклонная под углом 25° поверхность

Исходное положение:

Стоя ровно на одной ноге на наклонной поверхности
Немного согните в колене опорную ногу
Согните неопорную ногу (рис. 1)

Упражнение:

Согните опорную ногу приблизительно до 60° (рис. 2)
Следите, чтобы мышцы туловища были напряжены
Следите, чтобы колено не оказалось впереди пальцев стопы
Следите, чтобы колено не отклонялось наружу или внутрь
Выполняйте упражнение медленно

Варианты выполнения:

Можно облегчить упражнение, выполняя его на твердой ровной поверхности
Можно облегчить упражнение, держась за поручень или иную опору
Можно усложнить упражнение, выполняя его с отягощением (например, с рюкзаком)

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов каждой ногой
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Выпад

Тренировка задней группы мышц бедра

Исходное положение:

Стоя, ноги на ширине плеч
Сделайте широкий выпад вперед, чтобы пятка сзади стоящей ноги оторвалась от пола
Держите спину ровно (рис. 1)

Упражнение:

Опустите колено сзади расположенной ноги к полу и переместите вес на впереди расположенную ногу, одновременно сгибая ее в колене (рис. 2)
Держите спину ровно
Немного приподнимитесь
Затем снова опустите колено сзади расположенной ноги к полу и нагрузите впереди расположенную ногу
Чтобы сделать тренировку более интенсивной, смещайте колено так, чтобы оно оказалось впереди пальцев стопы
Все движения необходимо выполнять медленно и контролируемо

Вариант выполнения:

Можно усложнить упражнение, встав на наклонную поверхность (25°)

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов каждой ногой
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Выпад на наклонной плоскости

Тренировка задней группы мышц бедра

Оборудование:

Наклонная поверхность (под углом 25°)

Исходное положение:

Стоя, ноги на ширине плеч, одна нога на наклонной плоскости
Сделайте широкий шаг назад, чтобы пятка сзади стоящей ноги не касалась пола
Держите спину ровно (рис. 1)

Упражнение:

Опустите колено сзади расположенной ноги к полу и переместите вес на впереди расположенную ногу, одновременно сгибая ее в колене (рис. 2)
Держите спину ровно
Немного приподнимитесь
Затем снова опустите колено сзади расположенной ноги к полу и нагрузите впереди расположенную ногу
Чтобы сделать тренировку более интенсивной, смещайте колено так, чтобы оно оказалось впереди пальцев стопы
Все движения необходимо выполнять медленно и контролируемо

Вариант выполнения:

Можно облегчить упражнение, выполняя его на ровной твердой поверхности

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов каждой ногой
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Мостик

Тренировка задней группы мышц бедра

Оборудование:

Коврик для гимнастики (альтернатива: полотенце)

Исходное положение:

Лежа на спине
Пятки упираются в пол (рис. 1)

Упражнение:

Поднимите таз
Напрягите ягодицы и втяните живот (рис. 2)
Медленно опустите таз
Затем медленно поднимите таз
При поднятом тазе колени должны быть согнуты под прямым углом

Вариант выполнения:

Можно усложнить упражнение, выполняя его с опорой только на одну ногу (вторую согнуть в бедре и колене)

Режим выполнения:

3 подхода по 10 повторов (на каждой ноге при выполнении усложненного варианта)
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Подъем на носках

Тренировка икроножной мышцы

Оборудование:

Гимнастическая ступенька (опционально: поручень для опоры)

Исходное положение:

Встаньте на край ступеньки передней частью стопы
Немного согните ноги в коленях

Упражнение:

Встаньте на цыпочки (рис. 1)
Затем опустите пятки, чтобы в голени возникло ощущение натяжения (рис. 2)
Снова встаньте на цыпочки
Поверхность опоры не должна быть скользкой
Во избежание падения следует держаться руками за неподвижную опору

Режим выполнения:

3 подхода по 10 повторов
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Растяжение мышц и фасций

Растяжение фасций помогает ослабить напряжение. Фасции — это своеобразные чехлы для мышц из соединительной ткани, которые окружают и стабилизируют мышцы. Упражнения с валиком стимулируют кровообращение и положительно влияют на состояние фасций.

Подвздошно-поясничная мышца

Растяжение подвздошно-поясничной мышцы

Оборудование:

Коврик для гимнастики (альтернатива: полотенце)

Исходное положение:

Положение выпада вперед
Опустите колено сзади расположенной ноги на пол
Держите спину ровно (рис. 1)
Положите руки на ягодицы

Упражнение:

Усилием рук толкайте бедра вперед, пока не почувствуете натяжение в паху (рис. 2)
Не наклоняйте колено так, чтобы оно оказалось впереди пальцев стопы
Если Вы ощущаете дискомфорт в области колена сзади расположенной ноги, выполняйте упражнение на более мягкой поверхности

Режим выполнения:

Удерживайте положение в течение 20 секунд
Повторите три раза для каждой стороны
Делайте 30-секундные перерывы между повторами

Передняя группа мышц бедра

Растяжение передней группы мышц бедра

Оборудование:

Коврик для гимнастики (альтернатива: полотенце)

Исходное положение:

Лежа на боку
Согните ниже расположенную ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом (рис. 1)

Упражнение:

Согните выше расположенную ногу, захватите ее за лодыжку и тяните, пока не почувствуете натяжение спереди от бедра
Следите, чтобы бедро располагалось параллельно полу
Мышцы брюшной стенки должны быть постоянно напряжены
Не прогибайтесь вперед

Режим выполнения:

Удерживайте положение в течение 20 секунд
Повторите три раза для каждой стороны
Делайте 30-секундные перерывы между повторами

Передняя группа мышц бедра (на валике)

Растяжение передней группы мышц бедра

Оборудование:

Гимнастический валик (опционально: гимнастический коврик)

Исходное положение:

Лежа на животе
Расположите валик под мышцами бедра
Поднимите туловище и удерживайте его, упираясь в пол предплечьями обеих рук (рис. 1)

Упражнение:

Медленно сделайте перекат на валике назад и вперед (от бедра до колена и обратно; рис. 2)
Держите спину прямой, а мышцы бедра расслабленными, насколько это возможно
Вначале упражнение может быть болезненно, но боль не должна быть нестерпимой

Режим выполнения:

3 подхода по 10 перекатов вперед и назад
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Задняя группа мышц голени (на валике)

Растяжение задней группы мышц голени

Оборудование:

Гимнастический валик
Опционально: гимнастический коврик

Исходное положение:

Сидя на полу
Поставьте стопу одной ноги на пол, а голень другой положите на валик
Руки упираются в пол позади туловища (рис. 1)

Упражнение:

Поднимите ягодицы над полом
Медленно выполните перекат на валике вперед и назад (от ахиллова сухожилия до подколенной ямки и назад)
Помогайте себе сокращением мышц туловища (рис. 2)
Тяните пальцы стопы от себя — это расслабит заднюю группу мышцы голени
Вначале упражнение может быть болезненным, но боль не должна быть нестерпимой

Варианты выполнения:

Усложнить упражнение можно, положив на валик сразу обе ноги
Усложнить упражнение можно, скрестив ноги

Режим выполнения:

3 подхода по 10 перекатов вперед и назад каждой ногой
делайте 30-секундные перерывы между подходами

Бандажи medi

Genumedi PSS

Компания medi разработала коленный бандаж Genumedi PSS для консервативного лечения тендинопатии собственной связки надколенника. Бандаж сочетает в себе проверенные временем свойства компрессионной манжеты с дополнительным ремнем для стабилизации собственной связки надколенника.

Узнать больше о бандаже Genumedi PSS.

Узнать больше о диагностике и лечении

Источники

¹ Термин «колено бегуна» часто используется для обозначения синдрома подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта (СПБТ). СПБТ является наиболее частой причиной боли по наружному краю бедра и колена. Синдром часто развивается у бегунов на длинные дистанции. Подвздошно-большеберцовый тракт — это полоса соединительной ткани, которая идет от передней верхней ости подвздошной кости через наружную часть коленного сустава к наружному краю большеберцовой кости. Из-за многократных сгибаний и разгибаний коленного сустава тракт трется о мыщелок бедра — как веревка трется о камень. В результате развивается воспаление.

² Roels et al., 1978

³ Eccentric training means loading a muscle or a tendon by slowing down a weight or a resistance.

Лечение. Коленный сустав. Тендинит

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Что такое «Тендинит»?

Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.

Причины

Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие. Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений, более характерных в старческом возрасте.

Симптомы

Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки. Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур. Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является разрыв собственной связки надколенника.

Подробнее о лечении тендинита

Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.

Консервативное лечение.

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т. е. безоперационному лечению. Оно включает в себя:

изменение режима тренировок;
компрессы со льдом;
короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен и т. д.), которые облегчают симптомы, однако нет данных, подтверждающих, что эти препараты влияют на развитие тендинита.

Противовоспалительные средства следует с осторожностью использовать у пожилых больных и не следует применять при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Местные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) при тендините связки надколенника не рекомендуются из-за возможной атрофии связки и ее последующего разрыва.

важную роль в лечении тендинита первой и второй стадии играют физические упражнения, направленные на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, что позволяет постепенно вернуться к спортивным занятиям, однако это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев;
помимо упражнений может быть весьма эффективным тейпирование — прикленивание на колено специальных лент, которые разгружают связку надколенника. Тейпирование — это особый раздел спортивной травматологии.

Суть тейпирования сводится к тому, что наклеивается специальная спортивная лента — тейп, которая разгружает связку надколенника. Если тейп недоступен, то можно использовать широкий лейкопластырь, например фирмы Hartmann. Разгрузка связки надколенника тейпом может осуществляться путем наклейки тейпа поперек связки, по бокам от нее, крестообразно с фиксацией длинных концов тейпа сверху или снизу. Тейп можно наклеить и вдоль связки с фиксацией тейпа ниже нормального места прикрепления связки к бугристости большеберцовой кости. Конечно же, возможны и комбинации способов тейпирования.

Хирургическое лечение.

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.

Суть операции:

Проводят артроскопическое (через проколы по 1–2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника. Выбор артроскопической или традиционной открытой операции обусловлен тем, какие участки связки повреждены.

Если есть костный нарост на надколеннике, приводящий к импинджементу (ущемлению связки), то его возможно удалить артроскопически.
Если в самой связке образовались кисты, другие объемные изменения, то исправить их можно только с помощью открытой операции.

Безусловно, лечение тендинита связки надколенника в данном случае прогностически представляется более благоприятным, что сулит скорейшую выписку для пациента и возвращение к прежним трудовым будням.

Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление.
Иногда дополнительно выполняют частичное иссечение связки, широкое иссечение с повторной фиксацией остатков связки и множественные продольные тенотомии (насечки на связке). Однако любая из этих операций чревата разрывом связки в дальнейшем.
На 4 стадии вовремя проведенная хирургическая реконструкция связки позволяет восстановить силу четырехглавой мышцы и объем движений и вернуться к прежнему уровню активности, а промедление в несколько недель значительно снижает силу четырехглавой мышцы бедра

Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т. е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда. В целом опасаться открытых операциях на коленном суставе не стоит, хотя такое лечение тендинита связки надколенника затягивается и придает более заметный дискомфорт для пациента. Опять-таки, при неизбежности ситуации, неэффективности клинической терапии необходимо предупреждать осложнения, а именно разрыв той самой связки, что уже неминуемо потребует оперативного вмешательства. Исходя из этого, куда более рационально предупреждать последствия, чем их лечить в разгаре болезни.

Тендинит надколенника

«Колено прыгуна» или тендинит связки надколенника – распространенное заболевание у спортсменов. Встречается в тех видах спорта, которые связаны с прыжками. Обычно тендинит надколенника возникает в связи с неадекватным и длительным растяжением или напряжением сухожилия надколенника. Причинами этих пергрузок являются прыжки, падениями, травматичные приземлениия на ноги. Чаще всего такие перегрузки бывают у спортсменов, у волейболистов, баскетболистов, тенисистов, прыгунов, футболистов и атлетов. Иногда подобные симптомы возникают у нетренерованных людей после интенсивной нагрузки на мышцы бедра в виде интенсивных прыжков, бега. Также тендинит надколенника может возникать у молодых людей страдавших в детстве синдромом Шлаттера.

Анатомия связок коленного сустава.

Причины боли.
Длительные неоднократно повторяющиеся нагрузки приводят к дегенеративным изменениям в области нижнего края надколенника, а также в месте прикрепления связки к большеберцовой кости и на всем протяжении надколенника. В некоторых случаях в связке наблюдаются кальцинаты из-за пониженной васкуляризации. Разрывы и частичные надрывы сухожилия надколенника наблюдаются на финальной стадии тендинита надколенника.

Чем проявляется тендинит собственной связки надколенника.
У спортсменов возникает боль в колене, по передней поверхности колена в области под надколенником. Это область болезненна при пальпации , иногда здесь возникает припухлость. Вначале эти симпотомы появляются сразу после или после физической нагрузки, спортсмен ощущает боль и слабость в колене. Если не обращать внимания на симптомы, то боль в дальнейшем появляется при обычных нарузках и в покое.

Лечение.
Стандартные методы лечения, которые вам предложат в обычной поликлинике или стационаре – нестероидные противовоспалительные препараты, которые имеют временный эффект и противопоказаны для длительного приема;
Введение стероидных гормонов в проблемное место, одно из осложнений таких препаратов – дегенеративные изменения в сухожилиях и связках. Оперативное лечение – иссечение проблемного участка сухожилия, рубца. Имеет длительный восстановительный период и после операций все равно затруднен возврат к максимальным нагрузкам, которые очень важны для спортсменов.

Радиальная ударно-волновая терапия решает эти проблемы:

РУВТ является хорошим и быстрым обезбаливающим средством при тендените надколенника без применения таблеток и иньекций;
Альтернатива хирургическим вмешательчтвам;
Снимает болевой синдром и позволяет вернуть спортсмена к пиковым нагрузкам.
В терминальной стадии тендинита надколенника, когда имеются надрывы сухожилия УВТ не применяется.

Перед применением УВТ мы всегда проводим объективные обследования, такие как:
Рентгенографию области коленного сустава и сухожилия (изменения кости, наличие оссификатов)
Узи сухожилия, сонография рассматривается как золотой стандарт диагностики заболеваний сухожилия.
МРТ области коленного сустава рекомендуется в случаях затрудненной диагностики.
Для дифференциальной диагностики с внутрисуставными травмами колена, нестабильностью надколенника, застарелой болезнью Осгуд-Шлаттера, болезнью Ларсена-Йохансона, подпателлярным бурситом и.тд.

Кроме этого для постановки диагноза учитываются:
провокационные тесты (выпрямления из положения на корточках), подняться/спуститься по лестнице;
пальпация сухожилия и мест прикрепления его;
Болезненность при пальпации мышц в расслабленном и напряженном состоянии

Результаты лечения тендинита надколенника при помощи радиальной ударно-волновой терапии.
При лечениии «колена прыгуна» используем увт в сочетании с технологией V-actor (Ви-актор)
Более половины пациентов (спортсменов), которые лечились у нас в Клинике отмечают значительное уменьшение боли уже спустя две недели (2 сеанса УВТ) после начала лечения, около 80 % пациентов спустя 2,5 -3 месяца после начала лечения полностью избавились от боли, около 10% всех пациентов – удовлетворены лечением спустя это время и лишь 5% не были удовлетворены лечением (отмечалось уменьшение боли, но это не позволяло им возобновить тренировки). У остальных 4% пациентов результаты лечения не были отслежены из-за неявки пациентов на повторные обследования.

Тендинит связки надколенника — Травмаорто

Анатомия

Мощная связка надколенника идет от надколенника («коленной чашечки») вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. По своей биомеханической сути эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене, поднимает выпрямленную ногу. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколеннника, а связка надколеннника начинается от его нижней части.

При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Иногда связку надколеннника называют собственной связкой надколеннника.

Кровоснабжение связки надколенника осуществляется из поднадколенникового жирового тела (Тела Гоффа), а также из поддерживающих связок через анастомозы латеральной нижней коленной артерии.

По мере сгибания ноги в коленном суставе надколенник скользит по межмыщелковой борозде бедренной кости вверх, превращая связку надколенника в длинное плечо рычага. Наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки.

Тендинит — это воспаленние связки. Термин образовн от латинского слова tendo (сухожилие) и окончания itis, что означает воспаление. С филологической точки зрения воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum — связка), а не тендинитом. В настоящее время в литературе можно встретить как термин тендинит, так и лигаментит, причем встречаются они с примерно одинаковой частотой.

Причины

Тендинит связки надколенника бывает двух типов. Первый тип встречается у спортсменов или у молодых физически активных людей. В таком случае эту болезнь называют «коленом прыгуна» или болезнью Blazina по именни хирурга, предложившего термин «колено прыгуна» в 1973 году. Однако, конечно же, о тендините связки надколенника знали еще раньше, просто Blazina предложил удачное название болезни. Например, в 1963 году Maurizio описал связь воспаления связки надколенника с прыжковыми видами спорта. Изначально под «коленом прыгуна» понимали воспаление сваяызки надколенника только в месте ее прикрепления к надколеннику, но, хоть и реже, воспаление может возникать и в нижней части связки — в месте ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости. Напомним, что при движениях наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки, что и объясняет возникновение воспаления именно в этих местах. В 1978 году Mariani и Roels предложили называть «коленом прыгуна» воспаление не только в верхней, но и в нижней части связки, поскольку эти состояния очень похожи по своим причинам, принципам развития и лечения, и различаются только лишь местом воспаления.

В 1986 году Ferretti объяснил причины возникновения колена прыгуна. В основе воспаления лежит многократное травмирование связки при нагрузке, что чаще встречается в прыжковых видах спорта (бег, волейбол, баскетбол, бокс), в велоспорте и в контактных единоборствах, где бывают кик-удары. Заболевание встречается в возрасте от 16 до 40 лет, причем немного чаще у мужчин. Способствовать возникновению воспаления может плоскостопие с пронацией стопы, так как при этом состоянии голень немного закручивается и натяжение связки увеличивается. Предполагалось, что возникновению заболевания способствуют позиция надколенника, Q-угол, взаимная ротация бедренной и большеберцовой костей и стабильность коленного сустава (об этих состояниях вы можете прочитать в статье, посвященной наклону и подвывиху надколенника), но научные исследования показали, что достоверной связи между этими факторами и тендинитом нет. Есть мнение о том, что тендиниту связки надколенника могут способствовать проблемы с четырехглавой мышцей и хамстринг-мышцами (так называемая ригидность мышц или tightness).

Способствовать возникновению тендинита у спортсменов может резкое увеличение длительности, интенсивности и изменением методики тренировок.

Кроме того, воспалению связки надколенника может способствовать покрытие, на котором проходят тренировки или занятия спортом. Так, около более половины случаев заболевания возникают у людей, занимающихся спортом или тренировками на твердом покрытии. Конечно же, возникновению заболевания способствуют чрезмерно длительные тренировки. Важен угол сгибания в коленном суставе, при котором возникает нагрузка: более всего связка напряжена в амплитуде сгибания от 30 до 60 градусов. Таким образом, в группе риска оказываются все виды спорта, где происходят частые подпрыгивания и приземления, ускорения и торможения.

В середине 90-х годов прошлого века Johnson выдвинул предположение о том, что при сгибании под углом в 60 градусов связка может ущемляться нижним полюсом надколенника, доказав свою теорию несколькими примерами. Однако широгого и общепризнанного распространения эта теория не получила, и даже было обнаружено, что у спортсменов с длинным низким полюсом надколенника место этой костной патологии далеко не всегда соответствовало месту воспаления связки. Тем не менее, при хирургическом лечении по поводу хронического тендинита многие хирурги предпочитают резецировать, т.е. укорачивать нижний полюс надколенника.

Тендинит связки надколенника может возникнуть как осложнение после пластики передней крестообразной связки BTB-трансплантатом.

Хроническая нагрузка или даже перегрузка связки надколенника может привести к появлению микроразрывов, воспаления и, соответственно, боли.

Иногда тендинит связки надколенника или «колено прыгуна» называют болезнью Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie, однако это не совсем верно. На самом деле болезнь Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie встречается только у подростков и связана с костной незрелостью нижнего полюса надколенника. По своей природе она очень похожа на болезнь Осуд-Шляттера (Osgood-Schlatter).

Второй тип тендинита связки надколенника возникает не у спортсменов, а у обычных людей, как правило в возрасте старше 40 лет. С возрастом в сухожилии накапливаютися дегенеративные изменения (связка «стареет») и она уже не может противостоять нагрузкам столь же успешно, как и раньше. Соответственно, возникают микроразрывы и воспаление.

Гистологические исследования (изучение тканей под микроскопом) показали, что при тендините имеются классические признаки сидрома перегрузки, заключающиеся в наличие двух взаимосвязанных процессов: дегенерации (процесс «ослабления», «старения» связки, проявляющийся мукоидной и миксоматозной перестройкой, фибриноидным некрозом и образованием псевдокист) и регенерации (процесс «восстановления» связки, проявляющийся прорастанием новых кровеносных сосудов, повышенной клеточностью и ангиофибробластозом). При этом признаков острого воспаления в связке нет. Эти изменения имеют место при обоих типах тендинита: при «колене прыгуна» и при дегенеративном тендините.

Обычно тендинит связки надколенника развивается только на одной ноге, как правило толчковой, но бывают случаи двустороннего тендинита. Возникновению тендинита способствуют системные заболевания, ослабляющие соединительную ткань (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка и др.) и длительный прием глюкокортикоидов.

Классификация (предложена Blazina в 1973 году, доработана Roels в 1978 году)

— 1 стадия: боль возникает только после спортивной нагрузки;

— 2 стадия: боль и/или дискомфорт возникают до и после спортивной нагрузки;

— 3 стадия: боль возникает во время и после нагрузки;

— 4 стадия: разрыв связки надколенника.

Конечно же, воспалительные изменения в связке сопровождаеются снижением ее механической прочности, что может привести к полному или частичному разрыву связки надколенника.

Симптомы

Обычно больные жалуются на боль в области нижней части надколенника, то есть в месте прикрепления связки. Кроме того, боль может возникать и в месте фиксации связки к бугристости большеберцовой кости, хотя этот симптом встречается реже. На ранних стадиях характерна боль после физической нагрузки. При прогрессировании или хронизации заболевания возможна боль во время и до нагрузки. Обычно боль тупая, локализована по ходу связки или слегка по бокам от нее. При прогрессирующем тендините во время нагрузки могут возникать приступы более интенсивной боли.

Заболевание помимо боли может проявляться скованностью, напряжением или слабостью разгибания в коленном суставе.

Важную роль в диагностике имеет осмотр врача. Поверхностное расположение связки надколенника, включая места ее прикрепления к надколеннику и к большеберцовой кости, упрощает осмотр. При тщательном осмотре обычно без труда удается обнаружить типичные симптомы. Характерна болезненность при прощупывании в области прикрепления связки к надколеннику. Часто процесс локализован в глубоких отделах связки, прилежащих к суставу, в таких случаях болезненность возникает при глубоком надавливании на связку. В некоторых случаях отмечают болезненность и отек по ходу всей связки, что указывает на перитендинит или тендовагинит, т.е. состояния, при котором воспаление сосредоточено не только в связки, но и в ее оболочках.

Боль усиливается при разгибании коленного сустава с сопротивлением и при надавливании на надколенник. Аналогичная картина боли может встречаться и при частичных или полных разрывах сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника. У юных спортсменов следует исключить также остеохондропатию нижней части надколенника (болезнь Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie) и бугристости большеберцовой кости (болезнь Осуд-Шляттера (Osgood-Schlatter).

Передняя боль в коленном суставе может возникать не только при тендините связки надколенника, поэтому врач должен исключать и другие причины болей в коленном суставе.

Для уточнения диагноза помимо осмотра врач может назначить рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Рентгенограммы помогут выявить возможные усталостные или отрывные переломы, а также возможное обызвествление (окостенение) внутри связки. В случае обнаружения обызвествления связки надколенника или при обнаружении других костных проблем может потребоваться компьютерная томография.

Иногда для того, чтобы исключить другие причины болей в коленном суставе, например, боль при повреждениях и разрывах менисков, особенно передних отделов, может быть полезной магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть мягкие ткани (мениски, связки, сухожилия, хрящ, мышцы и т.д.). При тендините связки надколенника на МРТ часто обнаруживают усиление сигнала в области нижнего полюса надколенника и в самой связке, однако интенсивность сигнала не всегда соответствует выраженности симптомов. В ряде случаев при тендиниите на МРТ связка может быть утолщена.

Магнитно резонансная томограмма при тендините надколенника. Сама связка (темный тяж от надколенника к бугристости большеберцовой кости) в месте прикрепления к надколенникуимеет участок усиленного сигнала (отмечено красной стрелкой). Сама связка утолщена.

Благодаря поверхностному расположению связка надколенника доступна для УЗИ. Опытный врач может обнаружить утолщение связки, дегенеративные изменения, а также частичные и полные разрывы. В стадии регенерации на УЗИ с допплеровскими датчиками может быть зарегистрировано усиление кровотока.

Лечение

Консервативное лечение. Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т.е. безоперационному лечению. Оно включает в себя изменение режима тренировок, компрессы со льдом, короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен и т.д.), которые облегчают симптомы, однако нет данных, подтверждающих, что эти препараты влияют на развитие тендинита. Противовоспалительные средства следует с осторожностью использовать у пожилых больных и не следует применять при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Местные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) при тендините связки надколенника не рекомендуются из-за возможной атрофии связки и ее последующего разрыва.

Важную роль в лечении тендинита первой и второй стадии играют физические упражнения, направленные на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, что позволяет постепенно вернуться к спортивным занятиям, однако это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

После того, как в результате стретч упраженений и модификации тренировок, нагрузок пройдет острый период боли, целесообразно добавить к упражнениям приседания на наклонной поврехности — на сквате.

Приседания на сквате с отягощением — элемент реабилитации профессиональных спортсменов

Помимо упражнений может быть весьма эффективным тейпирование — прикленивание на колено специальных лент, которые разгружают сваязку надколенника. Тейпирование – это особый раздел спортивной травматологии. Суть тейпирования сводится к тому, что наклеивается специальная спортивная лента – тейп, которая разгружает связку надколенника. Если тейп недоступен, то можно использовать широкий лейкопластырь, например фирмы Hartmann.

Разгрузка связки надколенника тейпом может осуществляться путем наклейки тейпа поперек связки, по бокам от нее, крестообразно с фиксацией длинных концов тейпа сверху или снизу. Тейп можно наклеить и вдоль связки с фиксацией тейпа ниже нормального места прикрепления связки к бугричстости большеберцовой кости. Конечно же, возможны и комбинации способов тейпирования

Тейпирование поперек — самый простой способ разгрузить связку надколенника. Тейп приклеивается с умеренным усилиемСлева — тейпирование по бокам с помощью тейпа специальной формы. Справа — комбингированное тейпирование. Есть поперечные, крестообразные и продольные ленты. Обратите внимание на ленту, спускающуюся вниз вдоль пережнего края большеберцовой кости.Классический вариант комбинированного тейпирование, сочетающиего в себе поперечную и крестообразные ленты.

Аналогичным тейпированию является лечение тендинита связки надколенника с помощью ортеза, который затягивается поперек связки (а не поперек надколенника). Ортез разгружает связку и помогает облегчить симптомы тендинита. Существует много производителей таких ортезов, но мы считаем предпочтительными те ортезы, которые имеют на своей внутренней поверхности, контактирующей с кожей, покрывающей связку надколенника, силиконовую подушечку.

Разгрузка связки надколенника ортезом

В любом случае следует избегать быстрых резких движений и прыжков. На третьей стадии лечение начинают также, как и на более ранних стадиях. При разрыве связки (4 стадия тендинита), конечно же, требуется операция.

Хирургическое лечение. При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция. Проводят артроскопическое (через проколы по 1-2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника. Выбор артроскопической или традиционной открытой операции обусловлен тем, какие участки связки повреждены. Если есть костный нарост на надколеннике, приводящий к импинджементу (ущемлению связки), то его возможно удалить артроскопически. Если в самой связке образовались кисты, другие объемные изменения, то исправить их можно только с помощью открытой операции. Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление. Иногда дополнительно выполняют частичное иссечение связки, широкое иссечение с повторной фиксацией остатков связки и множественные продольные тенотомии (насечки на связке). Однако любая из этих операций чревата разрывом связки в дальнейшем. На 4 стадии вовремя проведенная хирургическая реконструкция связки позволяет восстановить силу четырехглавой мышцы и объем движений и вернуться к прежнему уровню активности, а промедление в несколько недель значительно снижает силу четырехглавой мышцы бедра.

Элементами операции могут быть частичная резекция (удаление) жирового тела Гоффа, перенос места прикрепляния связки надколенника при нарушении оси,

Прогноз

Независимо от способа лечения для возвращения в спорт и профилактики рецидива основополагающее значение имеет реабилитация. После отдыха и изменения режима тренировок следует постепенно наращивать тонус четырехглавой мышцы. Четырехэтапная программа включает статическое растягивание задней группы мышц бедра, четырехглавой мышцы, упражнения на эксцентрическое растягивание с прикладыванием льда после растягивания. Упражнения, характерные для конкретного вида спорта, вводят постепенно, по мере увеличения силы и гибкости четырехглавой мышцы. Вернуться к прежним нагрузкам разрешают после восстановления объема движений, увеличения силы статического сокращения четырехглавой мышцы как минимум до 90% исходной и при отсутствии боли или дискомфорта во время занятий.

Осложнения

Тендинит связки надколенника, как правило имеет благоприятный прогноз при адекватном лечении и реабилитации. Принесоблюдении правил лечения возможен уже упоминавшийся разрыв связки надколенника, который требует скорейшей операции.

Редко встречатеся такое осложнение как обызвествление (окостенение) внутри связки надколенника на фоне хронического воспаления в ней. Такое состояние тоже может потребовать операции по удалению обызвествленных участков связки с пластикой (укреплением) синтетическими или другими материалами (сухожилиями из других участков тела и т.д.).

Оссификация связки надколенника — участки окостенения связки надколенника отмечены рыжими стрелками (клинические наблюдения H. Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. В данном случае оссификация возникла после трнавмы

Cтатья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.

При написании статьи использовалась литература:

Panni AS et al: Patellar tendinopathy in athletes: outcome of operative and nonoperative management. Am J Sports Med 2000;28:392.

Peers KH et al: Cross-sectional outcome analysis of athletes with chronic patellar tendinopathy treated surgically and by extracorporeal shock wave therapy. Clin J Sport Med 2003; 13:79.

Warden SJ, Brukner P: Patellar tendinopathy. Clin J Sport Med 2003;22(4):743.

Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. Extensive post-traumatic ossification of thepatellar tendonA REPORT OF TWO CASES. From Keio University and the National Defence Medical College, Tokyo, Japan

травмы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАНмптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Связки гарантируют стабильность костей коленного сустава и предусматривают нормальную работу колена (разгибание, сгибание и вращение). Связка надколенника (надколенной чашечки) охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости ниже уровня надколенника. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и обеспечивает ему возможность смещения во время движений в коленном суставе.

Виды травм: повреждение, растяжение, разрыв связки надколенника

К травмам связок надколенника относятся:

Частичное повреждение связки надколенника, при котором частично нарушается целостность мягких тканей
Полный разрыв связки надколенника, встречается довольно редко и представляет собой полный отрыв связки надколенника от кости

Основные причины травматизации

Травмы (спортивные или прямые травмы коленного сустава: при падении, прыжках, ударе и пр.)
Слабость связочного аппарата, котораяможет быть спровоцирована: тендинитом (воспаление связок надколенника), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания и др. ), прием стероидных гормонов
Многочисленные микротравмы связки
Предшествующие хирургические вмешательства в районе колена

Признаки травматизации

Щелчок и хруст в суставе, сопровождающиеся сильной болью в области надколенника
Кровоизлияние и отек в верхней передней области голени
Смещение надколенника кверху, к бедренной кости
Мышечные судороги
«Провалы» колена при ходьбе
Обостренная чувствительность в области коленного сустава
Неспособность разогнуть колено

Диагностика

Диагностические меры травматизации связок надколенника включают:

За оказанием квалифицированной медицинской помощи следует обращаться к специалистам:

Лечение и восстановление

При частичном повреждении связок надколенника возможно консервативное лечение, которое заключается в обезболивании места травмы с помощью анестетиков с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Для восстановления двигательной способности после снятия гипса назначают ЛФК, физиотерапию, грязелечение и др. Чаще всего при разрыве связок надколенной чашечки необходимо хирургическое вмешательство. В ходе операции разорванная связка подшивается к вершине надколенникас помощью швов, проведенных через отверстия в кости. После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, конечность фиксируется с помощью фиксатора или гипсовой лонгеты (для обеспечения неподвижности). Перемещение больного возможно с помощью костылей. Через определенное время фиксатор или гипсовую повязку снимают и пациенту назначают курс восстанавливающих процедур: лечебную гимнастику, лазеротерапию, массаж, ультразвук и пр.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

причины, симптомы и лечение — Рамблер/женский

Фото: ВикипедияТендинит собственной связки надколенника: причины, симптомы и лечениеТендинит собственной связки надколенника вызывается травмой коленного сустава, которая поражает сухожилие надколенника и встречается в основном у спортсменов.

Фото: Википедия

Что такое тендинит собственной связки надколенника?

Тендинит собственной связки надколенника возникает, когда сухожилие надколенника перенапряжено, что может произойти при прыжках. Это состояние зачастую называют «коленом прыгуна». Коленная чашечка соединена с большеберцовой костью с помощью сухожилия. Перенапряжение может привести к маленьким разрывам в сухожилии и вызвать воспаление. Повтор напряжения может причинить разрывы.

Тендинит собственной связки надколенника имеет несколько других названий:

тендиноз собственной связки надколенника;

колено прыгуна.

Тендиноз — это термин, который используют при постепенном повреждении сухожилия, которое возникает при повторных движениях или старении. Состояние может возникнуть в коленных, локтевых и лучезапястных суставах. Тендинит чаще употребляют при воспалении сухожилия. Воспаленное сухожилие очень редко является причиной боли в коленном суставе. В то время как тендиноз собственной связки надколенника является более точным термином, тендинит по-прежнему является наиболее часто используемым.

Тендинит собственной связки надколенника — причины

Активные действия, которые включают в себя прыжки, могут увеличить риск развития тендинита собственной связки надколенника. Другие виды деятельности, которые могут увеличить риск тендинита, включают интенсивные упражнения или занятия на твердых поверхностях, таких как бетон. Состояние наиболее распространено у людей в подростковом возрасте, в 20 лет и 30 лет. Высокие и крупные люди могут иметь больший риск, так как больший вес увеличивает давление на коленные суставы.

Тендинит собственной связки надколенника — симптомы

Основным симптомом тендинита собсвтенной связки надколенника является болезненность чуть ниже коленной чашечки. Боль обычно начинается после тренировки и продолжительных упражнений, прыжки и бег усиливают боль. Человек начинает замечать слабость в коленном суставе, особенно во время упражнений. Область вокруг коленного сустава может быть скованной, особенно по утрам.

Разрыв сухожилия надколенника является серьезной травмой, при полном разрыве сухожилие отделяется от коленной чашечки. Человек может услышать разрывающий или хлопающий звук и почувствовать сильную боль. Как правило, коленный сустав сильно отекает. Человеку тяжело ходить, и он не в состоянии выпрямить ногу.

Тендинит собственной связки надколенника симптомы — диагностика

Продолжающуюся боль или дискомфорт в коленном суставе не следует игнорировать и необходимо обратиться к врачу. Врач спросит о симптомах, истории болезни и о выполнении физических упражнений. Он проведет обследование, во время которого попросит пошевелить или выпрямить ногу. Врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенографию, чтобы исследовать тяжесть разрыва и определить, находится ли коленная чашечка в правильном положении.

Кроме этого назначается УЗИ коленного сустава. Раннее выявление изменения сухожилий имеет большое значение в клинической практике, так как помогает провести консервативные методы лечения прежде, чем наступит разрыв.

Ультразвуковая картина тендинита собственной связки надколенника

Тендинит собственной связки надколенника — лечение

Лечение тендинита собственной связки надколенника обычно направлено на уменьшение боли. Ноге нужно будет дать покой, приложить лед и принять противовоспалительные препараты. Дальнейшее лечение будет зависеть от травмы, возраста человека и того, насколько он активен.

Врач может предложить носить коленный бандаж, чтобы держать коленный сустав прямо , также может потребоваться использование костылей, чтобы снизить осевую нагрузку на травмированный сустав.

Лечебная физкультура поможет восстановить движение по мере восстановления сухожилия.

Полный разрыв потребует хирургического вмешательства, чтобы восстановить сухожилие к коленной чашечке. Полное восстановление займет 6 месяцев.

Фото: Википедия

Тендинит собственной связки надколенника — профилактика

Способы предотвращения тендинита собственной связки надколенника включают:

разминка и растяжка перед тренировкой;

охлаждение и растяжка после тренировки;

ношение наколенника при занятиях спортом;

выполнение упражнений для укрепления мышц ног;

отказ от прыжков на твердых поверхностях;

Тендинит собственной связки надколенника развивается постепенно, поэтому его не всегда легко распознать. Человек с постоянным дискомфортом или болью в коленном суставе должен обратиться к врачу для диагностики. Раннее лечение тендинита собственной связки надколенника может обеспечить быстрое и полное восстановление.

Reinking M. F. Current concepts in the treatment of patellar tendinopathy //International journal of sports physical therapy. – 2016. – Т. 11. – . 6. – С. 854.

Тендинит собственной связки надколенника

Вступление

Коленный сустав выдерживает сильнейшие нагрузки при занятии спортом. Колено движется с большой амплитудой и при этом он должен выдерживать вес всего человеческого тела.

Иногда при чрезмерных нагрузках возникает воспаление связочных и сухожильных структур. Такое заболевание называется — тендинит.

Синдром профессиональный перегрузки такой диагноз слышат спортсмены в свой адрес от врачей, когда у них что-то болит от нагрузок после или во время активной работы. Этот синдром часто преследует именно колено.

Строение коленного сустава

Коленный сустав имеет сложную блоковидную форму. Состоит из бедренной кости, большеберцовой и надколенника. Все эти костные структуры надежно зафиксированы плотными крупными связками которые укрепляются в течение жизни при движении.

Собственная связка надколенника одна из самых плотных структур в нашем организме. Она контролирует движение надколенника который в свою очередь прикрепляется четырехглавая мышца бедра.

У всего связочного аппарата есть особенность восстановления и укрепления, то есть синтез коллагена идёт постепенно, и для того чтобы организму укрепить связки после нагрузки ему нужно достаточно времени в среднем 2-3 недели после тяжелых тренировок.

Мышцы всегда растут быстрее связок. Они получают хорошее питание через сосуды и обмен веществ протекает быстро, а следовательно и рост клеток. Связки и сухожилия получают питание по средствам диффузии и процесс укрепления (синтеза) идет дольше.

Многие спортсмены и те, кто усердно тренируется каждый день, сразу же попадают в группу риска заработать подобное заболевание.

Не давая времени на восстановление, вы рискуете получить травму.

Что такое тендинит надколенника?

Тендинит связки надколенника, или его еще называют колено прыгуна, — распространенное среди спортсменов заболевание. Оно встречается в тех видах спорта, где приходится бегать и прыгать, где очень высокая нагрузка на колени. В развитии тендинита связки надколенника играет роль не только вид деятельности, но и возраст, либо в подростковом возрасте в фазу активного роста. либо у зрелых спортсменов на фоне множественных травм.

Воспаление может возникать и у обычных людей, которые резко начинают давать высокие нагрузки. Их обычно беспокоит боль при ходьбе по лестнице, подъёме или спуске.

Симптомы тендинита

Основные жалобы точечная боль под коленной чашечкой, усиливающаяся при нагрузке, появление местного отека и иногда покраснение, колено при этом более теплое на ощупь в отличие от другого.

Лечение тендинита

В остром периоде требуется покой, ношения ортеза, и выполнение других назначений лечащего врача.

После снятия острого болевого синдрома необходимо выполнять укрепляющие упражнения для собственной связки надколенника.

Упражнения при тендините

Разгибание коленного сустава с гимнастической лентой

Данное упражнение подойдёт в самом начале реабилитации если сохраняется еще небольшая болезненность при разгибании коленного сустава.

Встаньте одной ногой на степ, закрепите ленту на уровне коленного сустава, и создайте небольшое натяжение при согнутом коленном суставе. Затем начинайте делать шаг и выпрямлять колено полностью и медленно опускаться вниз. Выполните так 15 повторений за один подход. Всего подходов может быть 2-3.

Основная задача этого упражнения наработать безболезненное разгибание в коленном суставе и укрепление эксцентрической фазы работы квадрицепса для контроля при данной проблеме.

Приседания на стульчик с контролем и без

Нам понадобится гимнастическая лента средней степени плотности. Её задача создавать контроль при движении. Встаньте спиной к стулу обернув ленту вокруг ноги, удерживая натяжение ленты выполните несколько медленных приседаний на одной ноге. Задача максимально медленно садится на стул удерживая при этом ленты в руках. Подниматься можно на двух ногах, так как скорее всего подъем на одной ноге спровоцирует боль. Количество повторов 12, количество подходов 2.

Увеличивайте нагрузку если уже нет боли. Прогресс в данном упражнении это выполнять его без ленты, уменьшение контроля в коленном суставе увеличивает нагрузку.

Медленный выпад назад (поза Ромео).

Встаньте у стены или стола чтобы была опора, это уменьшит страх появления боли, затем, уводите здоровую ногу назад поставив её на колено, медленно сгибая при этом опорную ногу.

Упражнение позволит увеличить амплитуду безболезненного движения, например при спуске по лестнице. Выполните два подхода по 12 повторений и помните что боли быть не должно.

Упражнение на нестабильной платформе

Встаньте на нестабильную платформу. Держите угол сгибания коленного сустава такой в котором была болезненность. Обязательно придерживайтесь руками для снижение риска падения и страха боли. Держите баланс в течение 30-60 секунд, затем отдохните и сделайте ещё три подхода.

Как сказал один философ: «Кто рассчитывает обеспечить себе здоровье, пребывая в лени, тот поступает так же глупо, как и человек, думающий молчанием усовершенствовать свой голос».

Всем здоровья и высоких спортивных достижений.

Тендинит надколенника (колено прыгуна) | Johns Hopkins Medicine

Что такое колено прыгуна?

Колено прыгуна, также известное как тендинит надколенника, — это заболевание, характеризующееся воспалением сухожилия надколенника. Это соединяет коленную чашечку (надколенник) с большой берцовой костью. Колено прыгуна ослабляет ваше сухожилие и, если его не лечить, может привести к разрыву сухожилия.

Что вызывает колено прыгуна?

Колено прыгуна вызвано чрезмерной нагрузкой на коленный сустав, например частыми прыжками на твердых поверхностях.

Обычно это спортивная травма, связанная с сокращением мышц ног и силой удара о землю. Это напрягает ваше сухожилие. При повторяющихся нагрузках может воспалиться сухожилие.

Каковы симптомы колена прыгуна?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы колена прыгуна. Однако вы можете испытывать симптомы по-другому. Симптомы могут включать:

Боль и болезненность вокруг сухожилия надколенника
Набухание
Боль при прыжках, беге или ходьбе
Боль при сгибании или разгибании ноги
Болезненность за нижней частью коленной чашечки

Симптомы колена прыгуна могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется колено прыгуна?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру ваш лечащий врач может использовать рентгеновский снимок для диагностики колена прыгуна.

Как лечится колено прыгуна?

Лучшее лечение колена прыгуна — прекратить любую деятельность, вызывающую проблему, до тех пор, пока травма не заживет. Другое лечение может включать:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен или напроксен)
Остальное
Поднимите колено
Пакеты со льдом для колена (для уменьшения отека)
Упражнения на растяжку и укрепление

Ключевые моменты

Колено прыгуна — это воспаление сухожилия надколенника, сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с большой берцовой костью.
Колено прыгуна — это спортивная травма, вызванная чрезмерной нагрузкой на коленный сустав.
Распространенные признаки колена прыгуна:
- Боль и болезненность вокруг сухожилия надколенника
- Набухание
- Боль при прыжках, беге или ходьбе
- Боль при сгибании или разгибании ноги
- Болезненность за нижней частью коленной чашечки
Колено прыгуна диагностируется на основании анамнеза и медицинского осмотра.Иногда может потребоваться рентген.
Лучшее лечение колена прыгуна — прекратить любую деятельность, вызывающую проблему, до тех пор, пока травма не заживет. Другое лечение может включать:
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Остальное
- Подъем колена
- Пакеты со льдом до колена (для уменьшения отека)
- Упражнения на растяжку и укрепление

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Тендинит надколенника: симптомы, лечение и причины

Тендинит надколенника — это травма колена, поражающая сухожилие надколенника.Это обычное явление у спортсменов, которые прыгают и приземляются с силой.

Колено состоит из нескольких частей, поэтому его можно легко поранить. Если человек чувствует боль или болезненные ощущения в области колена, рекомендуется отдохнуть и избегать интенсивных упражнений.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом по поводу продолжающейся боли или дискомфорта в коленях.

Поделиться на Pinterest Активные занятия, связанные с частыми прыжками, могут повысить риск тендинита надколенника.

Тендинит надколенника возникает при перенапряжении сухожилия надколенника, что может произойти при прыжках или тяжелых приземлениях.

Заболевание часто называют коленом прыгуна.

Надколенник — это медицинский термин, обозначающий коленную чашечку, и сухожилие надколенника соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью.

Сухожилия состоят из прочной ткани и соединяют мышцы с костями.

Если человек приложит к сухожилию дополнительную нагрузку, в тканях могут образоваться крошечные разрывы. Это вызывает воспаление, но травма часто заживает быстро. Однако повторяющиеся деформации могут привести к тому, что слезы будут развиваться быстрее, чем организм сможет их исправить.

Тендинит надколенника развивается постепенно. Состояние становится более тяжелым каждый раз, когда сухожилие перенапрягаются, поэтому очень важно давать колену отдых после каждой травмы. Это даст телу время на заживление.

Тендинит надколенника имеет несколько других названий:

тендинит надколенника
тендинит надколенника
тендинит надколенника
колено прыгуна

Тендиноз описывает постепенное повреждение сухожилия, которое вызывает повторяющееся движение или старение.Это часто встречается в коленях, запястьях и локтях.

Тендинит и тендинит относятся к воспалению сухожилий. Воспаленное сухожилие очень редко является причиной боли в коленях.

Хотя исследования показывают, что тендинит надколенника является более точным термином, тендинит надколенника по-прежнему используется наиболее часто.

Тендинит надколенника обычно возникает, когда повторяющиеся действия постепенно повреждают колено.

Часто поражает спортсменов, которые сильно прыгают и приземляются, например, баскетболистов.

Другие действия, которые могут увеличить риск тендинита надколенника, включают внезапное выполнение большего количества упражнений или тренировки на твердых поверхностях, таких как бетон.

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Люди, которые выше и тяжелее, могут подвергаться большему риску, поскольку больший вес может увеличить давление на колени.

Основным симптомом тендинита надколенника является боль и болезненность чуть ниже коленной чашечки.

Боль обычно начинается после тренировки, и продолжение упражнений может усилить дискомфорт.Прыжки, бег и приземление могут усилить боль.

Человек может начать замечать слабость в колене, особенно во время упражнений, которые оказывают давление на эту часть тела.

Когда нога прямая, область ниже колена может ощущаться болезненной при прикосновении. В районе колена также может ощущаться напряжение или скованность, особенно по утрам.

Большой разрыв сухожилия надколенника — серьезная травма, при полном разрыве сухожилие отделяется от коленной чашечки.Человек может услышать рвущийся или хлопающий звук и почувствовать сильную боль. Колено также может опухнуть и образоваться синяк. Ходьба может быть затруднена, и человек не может выпрямить ногу.

Не следует игнорировать постоянную боль в коленях или дискомфорт. Раннее лечение тендинита надколенника может обеспечить быстрое и полное выздоровление.

Врач или физиотерапевт диагностирует это состояние, спросив о симптомах, истории болезни и режимах физических упражнений. Они также проведут обследование, во время которого человека могут попросить пошевелить или выпрямить ногу.Врач осторожно надавит на колено, так как сухожилие на пораженной стороне часто становится толще.

Врач также может запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентген, чтобы исследовать серьезный разрыв и определить, находится ли коленная чашечка в правильном положении.

Лечение тендинита надколенника обычно направлено на уменьшение боли. Человеку нужно будет дать отдых пораженной ноге, приложить лед к области и принять безрецептурные противовоспалительные препараты.

Дальнейшее лечение будет зависеть от травмы, возраста человека и его активности.Небольшие или частичные слезы часто можно лечить отдыхом и легкими упражнениями.

Врач может посоветовать носить коленный бандаж, чтобы колено оставалось прямым и помогало заживлению сухожилия.

Человеку следует носить бандаж от 3 до 6 недель, и ему, возможно, потребуется использовать костыли для поддержки своего веса.

Физическая терапия может помочь постепенно восстановить движение по мере заживления сухожилий. Физиотерапевт также может порекомендовать упражнения на укрепление и растяжку, которые нужно выполнять дома.

При полном разрыве может потребоваться операция по прикреплению сухожилия к коленной чашечке.Полное выздоровление может занять 6 месяцев.

После того, как человек выздоровел от тендинита надколенника, он может предпринять шаги, чтобы предотвратить будущие травмы.

Любой, кто занимается спортом, в котором обычны прыжки и жесткие приземления, может предпринять те же шаги, чтобы избежать травм.

Вот некоторые способы предотвращения тендинита надколенника:

разминка и растяжка перед тренировкой
охлаждение и растяжка после тренировки
ношение опоры для колен во время занятий спортом
выполнение упражнений для укрепления мышц ног и поддержки колен
избегание прыжков и приземлений на очень твердые поверхности, такие как бетон

Тендинит надколенника может развиваться постепенно, поэтому его не всегда легко распознать.Любой, кто испытывает постоянный дискомфорт или боль в колене, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

Отдых и фиксация колена дает сухожилию время для заживления. Если боль не исчезнет, врач или физиотерапевт порекомендуют дальнейшие варианты лечения.

Тендинит надколенника: симптомы, лечение и причины

Тендинит надколенника — это травма колена, поражающая сухожилие надколенника. Это обычное явление у спортсменов, которые прыгают и приземляются с силой.

Колено состоит из нескольких частей, поэтому его можно легко поранить.Если человек чувствует боль или болезненные ощущения в области колена, рекомендуется отдохнуть и избегать интенсивных упражнений.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом по поводу продолжающейся боли или дискомфорта в коленях.

Заболевание часто называют коленом прыгуна.

Сухожилия состоят из прочной ткани и соединяют мышцы с костями.

Тендинит надколенника развивается постепенно. Состояние становится более тяжелым каждый раз, когда сухожилие перенапрягаются, поэтому очень важно давать колену отдых после каждой травмы.Это даст телу время на заживление.

Тендинит надколенника имеет несколько других названий:

тендинит надколенника
тендинит надколенника
тендинит надколенника
колено прыгуна

Тендиноз описывает постепенное повреждение сухожилия, которое вызывает повторяющееся движение или старение. Это часто встречается в коленях, запястьях и локтях.

Тендинит надколенника обычно возникает, когда повторяющиеся действия постепенно повреждают колено.

Часто поражает спортсменов, которые сильно прыгают и приземляются, например, баскетболистов.

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Основным симптомом тендинита надколенника является боль и болезненность чуть ниже коленной чашечки.

Боль обычно начинается после тренировки, и продолжение упражнений может усилить дискомфорт. Прыжки, бег и приземление могут усилить боль.

Большой разрыв сухожилия надколенника — серьезная травма, при полном разрыве сухожилие отделяется от коленной чашечки. Человек может услышать рвущийся или хлопающий звук и почувствовать сильную боль. Колено также может опухнуть и образоваться синяк. Ходьба может быть затруднена, и человек не может выпрямить ногу.

Врач или физиотерапевт диагностирует это состояние, спросив о симптомах, истории болезни и режимах физических упражнений. Они также проведут обследование, во время которого человека могут попросить пошевелить или выпрямить ногу. Врач осторожно надавит на колено, так как сухожилие на пораженной стороне часто становится толще.

Дальнейшее лечение будет зависеть от травмы, возраста человека и его активности. Небольшие или частичные слезы часто можно лечить отдыхом и легкими упражнениями.

При полном разрыве может потребоваться операция по прикреплению сухожилия к коленной чашечке. Полное выздоровление может занять 6 месяцев.

Вот некоторые способы предотвращения тендинита надколенника:

разминка и растяжка перед тренировкой
охлаждение и растяжка после тренировки
ношение опоры для колен во время занятий спортом
выполнение упражнений для укрепления мышц ног и поддержки колен
избегание прыжков и приземлений на очень твердые поверхности, такие как бетон

Тендинит надколенника: симптомы, лечение и причины

Тендинит надколенника — это травма колена, поражающая сухожилие надколенника. Это обычное явление у спортсменов, которые прыгают и приземляются с силой.

Колено состоит из нескольких частей, поэтому его можно легко поранить.Если человек чувствует боль или болезненные ощущения в области колена, рекомендуется отдохнуть и избегать интенсивных упражнений.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом по поводу продолжающейся боли или дискомфорта в коленях.

Заболевание часто называют коленом прыгуна.

Сухожилия состоят из прочной ткани и соединяют мышцы с костями.

Тендинит надколенника развивается постепенно. Состояние становится более тяжелым каждый раз, когда сухожилие перенапрягаются, поэтому очень важно давать колену отдых после каждой травмы.Это даст телу время на заживление.

Тендинит надколенника имеет несколько других названий:

тендинит надколенника
тендинит надколенника
тендинит надколенника
колено прыгуна