Тазовые кости: Болит таз или тазобедренный сустав? Причины, диагностика и лечение боли в тазу у мужчин и женщин

Содержание

Дисфункция таза и нарушение осанки

By: Admin | Tags: | Comments: 0 | 3 апреля, 2018

Все три тазовые кости сходятся в так называемой вертлужной впадине, вот почему внутрикостные дисфункции любой кости таза непременно оказывают влияние на связки тазобедренного сустава, биомеханику всего таза, позвоночника, а также нижних конечностей. Тазовые кости обеспечивают поддержку позвоночнику. Лишь их правильное расположение способно обеспечить человеку ровную осанку.

Кроме того, таз обеспечивает скоординированное движение нижним конечностям и туловищу (они движутся в тандеме). В том случае, когда таз расположен нормально, человек может совершать различные движения, скручивания, наклоны без боли и дискомфорта. Смещение (перекос) таза с нормальных позиций провоцирует дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, из-за того, что происходит изменение оси распределения нагрузок при движении.

Например, все мы знаем, что смещение оси в автомобиле провоцирует быстрое изнашивание колес.

Аналогичная ситуация происходит в позвоночнике: возникает избыточная нагрузки на определенные участки, что приводит к быстрому износу структур позвоночника.

Перекос таза также вызывает болевые ощущениям и дисфункции в области шеи, болям в шее с отдачей в плечи, руки. Дисфункция таза может способствовать развитию синдрома запястного канала и провоцировать другие проблемы в конечностях. Вот почему эта патология требует детального рассмотрения и лечения специалистами.

Виды дисфункций таза

Наиболее частой проблемой, с которой приходится сталкиваться специалисты, являются рецидивирующие случаи блокирования крестцово-подвздошного сустава.
К видам дисфункций таза также относят:

переднюю и заднюю ротацию тазовой кости,
верхнее смещение тазовой кости,
раскрытие/закрытие тазовой кости,
нижнее/верхнее смещение лобковой кости;
дисфункции передней/задней, одоносторонней/многосторонней торсии крестца и др.

Причины дисфункции таза

Дисфункция таза и нарушение осанки может развиваться по разным причинам

Это могут быть:

Родовые травмы;
Осложнения после рахита, костного туберкулеза, полиомиелита;
Последствия перенесенных переломов позвоночника;
Системные заболевания соединительной ткани;
Наличие плоскостопия;
Продолжительное нахождение в неправильной позе.

Поводом для неправильной осанки могут послужить пороки внутриутробного развития, которые становятся причиной дистрофии позвонков и различных деформаций позвоночника и костей таза во взрослом состоянии. Но гораздо большее распространение получили патологии, обусловленные слабостью мышечного корсета или отдельных групп мышц. Они же в свою очередь могут возникать при длительном аномальном положении таза. Многие из нас неправильно сидят во время учёбы или работы, что способствует усиленному развитию одних мышц и ослаблению других. Происходит неравномерное воздействие на кости таза, они искривляются.

Вредные привычки могут усугубить эту ситуацию, например, сутулая спина или закидывание одной ноги на другую в сидячем положении. Всё это приводит к таким неприятным явлениям как искривление костей таза, сколиоз, кифоз, лордоз и другим болезням.

Неправильно подобранная постель так же увеличивает риск возникновения дисфункций таза и искривления осанки. Мягкий матрас, в котором человек буквально утопает во время сна, может стать Прокрустовым ложем, после которого конечности изменят свою длину и положение.

В ряде случаев причиной развития патологий являются травмы позвоночника, неправильно подобранная обувь, слишком высокий каблук и множество других факторов.

Последствия дисфункций таза и неправильной осанки

Нарушение физиологичного положения позвоночника может привести к:

остеохондрозу, болезненности в спине и пояснице;
развитию заболеваний органов пищеварения;
нарушению зрения;
болезням сердечно-сосудистой системы;
снижению общего иммунитета;
частой утомляемости;
появление дегенеративных изменений в позвоночнике,
грыже диска,
сколиозу,
остеоартрозу,
стенозу спинального канала,
радикулиту и т. д.

Как лечить дисфункцию таза?

Здесь самым важным моментом является ранняя диагностика и своевременное начало лечения. В запущенных случаях приходится прибегать к серьезным операциям, которые не всегда полностью могут устранить дефект, и человек на всю жизнь остается больным или инвалидом.

Разорвать порочный круг и вернуть правильное положение тазу и позвоночнику может только квалифицированная медицинская помощь.

На ранних стадиях развития недуга применяются в комплексе такие методы:

Специальная гимнастика;
Лечебное плавание в бассейне;
Соблюдение правильного положения тела и спины во время учебы и работы;
Использование ортопедических подушек и матрасов во время сна;
Лечебный массаж.

Но, к сожалению, классические методы лечения не всегда эффективны. Именно поэтому всё чаще официальная медицина обращается к остеопатии – направлению, которое успешно справляется с лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Исправление и укрепление позвоночника с помощью остеопатических методик дает ощутимый положительный результат. Многие специалисты сходятся во мнении, что на сегодняшний день именно эти методы позволяют получить самые ощутимые результаты.

Подробно изучив работу всех систем и органов, остеопат получает объективную картину о его состоянии и только после это определяет для себя тактику последующего лечения.

Квалифицированные специалисты в совершенстве владеют и применяют на практике различные лечебные техники, с помощью которых восстанавливается нормальная ось позвоночника, укрепляются мышцы, убираются зажимы, блоки патологические изменения.

Остеопатия обеспечивает активизацию процессов самовосстановления в организме. С помощью этого метода можно устранить «корень проблемы», а не купировать последствия. Особенно полезны сеансы малышам для устранения последствий родовых травм, укрепления правильного положения позвоночника. В ходе проведения сеансов специалист ставит перед собой цель устранить симптомы болезни и найти её причины, а также излечить организм пациента в целом.

В комплексе могут применяться специальные физические упражнения, акупунктура и еще множество других приемов и методов, позволяющих восстановить правильное положение таза и естественную подвижность позвоночника без оперативных вмешательств.

Своевременное обращение к остеопату поможет вам избежать болезненных ощущений, исправить осанку и раз и навсегда забыть о неопрятных ощущениях, сопровождающих искривление позвоночника.

Преимуществом остеопатии является ее доступность. Сегодня все, кто нуждается в коррекции осанки и лечении дисфункции тазобедренного сустава, могут без проблем получить необходимую помощь, пройдя сеансы лечения у специалистов, практикующих применение этого эффективного метода.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

25 июля 2019

Осенью 2018 года 34-летний Александр Скудняков из Нижегородской области заметил у себя шишку в паховой области. К врачам собрался не скоро – шишка не болела, никак не беспокоила. Однако в областном онкодиспансере сделали биопсию.

Оказалось – хондросаркома правой лонной кости второй стадии. Сразу сказали – езжай в центр Блохина. Причём, после биопсии опухоль стала стремительно расти. На Каширке Александру сделали все анализы, обследования и снимок для изготовления эндопротеза. Лечащий врач, старший научный сотрудник хирургического отделения №1 Отдела общей онкологии НИИ клинической онкологии им.Н.Н.Трапезникова, к.м.н. Евгений Сушенцов объяснил молодому человеку – химиотерапия не поможет, опухоль к ней не чувствительна, нужна операция. С такими патологиями в Отделе общей онкологии сталкиваются каждый день. При целом ряде первичных, не метастатичных костных опухолей, таких, как хондросаркома, хордома, остеосаркома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль, очаг заболевания может находиться в области таза. В таком случае при его удалении хирургам приходится удалять и фрагменты поражённых тазовых костей. Это нарушает целостность тазового кольца, обездвиживая пациента. Но хирурги отделении вертебральной хирургии отдела общей онкологии НИИ клинической онкологии им.

Н.Н.Трапезникова Онкоцентра ставят перед собой цель не только удалить опухоль, но и сохранить качество жизни больного! А потому реконструкция поврежденной кости обязательна! Бывает, в ход идёт аутокость, или фрагмент собственной здоровой тазовой кости пациента, который можно удалить без особенных для него последствий. Аутокость хирурги подсаживают в тот участок тазового кольца, где после удаления очага образовались пустоты. Пересаженная кость приживается, больной получает возможность двигаться и жить полноценной жизнью. Другой метод помощи пациенту после удаления очага злокачественного новообразования в области тазовых костей – реконструкция при помощи индивидуальных титановых имплантов, изготовленных на 3D-принтере. Операция, также требующая высочайшего профессионализма хирурга в связке с анестезиологом. Площадь раны велика, как правило, вместе с костью удаляется и значительный объём мягких тканей, поражённых опухолью. Вовлечены сосуды, в том числе и магистральные – большой кровопотери не избежать.

Потому здесь так важно мастерство анестезиолога. В июне 2019 года Александру Скуднякову была удалена лонная, седалищная кости и часть подвздошной кости, а также мягкие ткани, поражённые опухолью. Операция длилась семь часов. «Опухоль большая, – поясняет Евгений Сушенцов, – Пациенту была проведена реконструкция костей таза индивидуальным эндопротезом, созданным по персональным данным с применением компьютерной и 3D технологии. Протез отечественной разработки, изготовлен 3-D принтингом из титанового сплава. Послеоперационный период проходит гладко, если всё и дальше пойдёт благополучно, на вторую неделю выпишем. Наше реабилитационное отделение проинструктирует пациента, какой курс реабилитации ему нужно будет пройти в ближайшие полгода и уже после него можно будет возвращаться к полноценной жизни», – говорит доктор Сушенцов. «Чувствую себя уже неплохо, рана не болит, колют обезболивающие, – рассказывает Александр. Со мной здесь жена Оля, десятилетнюю дочку оставили на бабушек-дедушек, созваниваемся по несколько раз на день, очень скучаю, хочется поскорей домой.

Я слесарь газовой службы у себя в Ардатовском районе, работу свою люблю, надеюсь, что ещё вернусь к ребятам». Операции первичных костных злокачественных опухолей с очагом в области таза состоят из множества этапов и по продолжительности занимают от трёх до одиннадцати часов. Здесь крайне ценны наработки специалистов отделения вертебральной хирургии, позволяющие максимально оптимизировать процесс. В отточенном алгоритме действий хирурга и анестезиолога нет места даже одному лишнему движению. В ряде случаев в России пациенту могут помочь только в «НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина». Каждый из таких случаев пополняет багаж знаний, делает наших врачей уникальными специалистами, готовыми прийти на помощь онкобольным в любой, самой сложной ситуации.

Анатомия, кости таза и нижних конечностей, кости таза – StatPearls

Мэтью Д. Берджесс; Форшинг Луи.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Кости таза являются важной частью центральной части скелета. Они служат переходом от осевого скелета и аппендикулярного скелета нижней части тела, служа точкой крепления одних из самых сильных мышц человеческого тела, выдерживая при этом создаваемые ими силы. Изогнутая природа тазовой кости создает закрытую структуру, выстланную различными мышцами и вмещающую различные системы кровоснабжения, лимфатические структуры, нервы и органы, включая кишечник, мочевой пузырь и внутренние половые органы.

Структура и функция

Таз состоит из больших тазовых костей, os coxae, с каждой стороны. Сама os coxae состоит из подвздошной кости (плоский верхний выступ), седалищной кости (изогнутый передний выступ) и лобковой кости (изогнутый нижний выступ). os coxae прикрепляются спереди друг к другу у лобкового симфиза и сзади с каждой стороны крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав. Эти три кости os coxae встречаются в вертлужной впадине, медиальной структуре, которая служит точкой прикрепления головки бедренной кости. Лобковая и седалищная кости также сочленяются снизу в эпифизах ветвей, поскольку их изогнутая природа оставляет между ними отверстие, известное как запирательное отверстие. Через это отверстие запирательный нерв выходит из полости таза. Каждая из тазовых костей также имеет множество ориентиров (т. е. бугров, выемок), уникальных для конкретной кости. Верхний край подвздошной кости называется гребнем подвздошной кости или, чаще, гребнем подвздошной кости, с бугристостью под ним на переднем крае подвздошной кости, известной как передняя нижняя ость подвздошной кости. Подвздошная кость также имеет задне-нижний ориентир, известный как большая седалищная вырезка, при этом последующая малая седалищная вырезка не находится на задне-нижней стороне седалищной кости. На передней стороне того же края седалищной кости находится бугристость седалищной кости.[1][2]

Основной функцией костей таза является передача нагрузки от верхней части тела на нижние конечности при стоянии или ходьбе. Эта функция осуществляется за счет соединения осевого и аппендикулярного скелетов в крестцово-подвздошном сочленении. Когда человек стоит прямо, центр тяжести находится в центре тела. Таз передает вес на бедренную кость и обе нижние конечности. Жесткая структура этих костей также защищает органы, находящиеся в их пределах. К таким органам относятся мочевой пузырь, прямая кишка, уретра и матка у женщин.[3]

Эмбриология

Тазовые кости начинают свое развитие как мезенхимальная ткань эмбриональных зачатков нижних конечностей. Эта мезенхима начинает распространяться в трех направлениях, соответствующих каждой из трех костей os coxae. Седалищная и лобковая массы мигрируют вокруг запирательного нерва, сливаясь внизу, образуя запирательное отверстие. Каждая лобковая масса мигрирует медиально, чтобы встретиться в будущем лобковом симфизе, в то время как взаимодействия с примитивным позвоночником притягивают подвздошную массу к крестцу, происходящему из мезенхимы хорды. Затем эти мезенхимальные массы подвергаются эндохондральной оссификации, при этом подвздошная, седалищная и лобковая кости начинают первичную оссификацию на третьем, четвертом-пятом и пятом-шестом месяцах беременности соответственно. Первичный центр окостенения каждой кости находится вблизи будущей вертлужной впадины, при этом процесс окостенения распространяется веером вверх, вниз и вперед в направлении каждой кости. Крестцовое окостенение начинается на третьем месяце, при этом каждый из позвонков имеет по три центра окостенения. Вторичная оссификация происходит в течение первого года жизни. Вторичные центры окостенения находятся в месте сочленения трех тазовых костей в вертлужной впадине, гребне подвздошной кости, передней нижней ости подвздошной кости, бугристости седалищной кости, лобковом симфизе и эпифизах ветвей. Эти пластины роста закрываются в середине полового созревания.[1]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Многие кровеносные сосуды находятся в полости, образованной тазовыми костями. Эти сосуды включают общую подвздошную артерию, наружную и внутреннюю подвздошные артерии, верхнюю и нижнюю ягодичные артерии, запирательную артерию, верхнюю пузырную артерию и внутреннюю половую артерию, а также сопровождающие их вены. Некоторые из этих артерий и их ответвления, такие как внутренняя подвздошная, остаются в полости таза, в то время как другие, такие как ягодичная и наружная подвздошная, выходят наружу, снабжая кровью такие области, как ягодицы и нижние конечности, соответственно. Половые и маточные артерии также проходят через полость таза и входят в нее, соответственно, в зависимости от пола. Основные лимфатические узлы в этой области включают запирательные, общие подвздошные, наружные и внутренние подвздошные, подчревные, верхние прямокишечные, пресакральные, пресакральные, промонториальные и периректальные узлы. Узлы с соответствующей сосудистой сетью появляются парами, один находится анатомически слева, а другой — анатомически справа. Тазовые лимфатические узлы являются частым местом метастазирования рака предстательной железы и гинекологических заболеваний.

Нервы

Тазовые кости и образованный ими пояс содержат нервы поясничного и крестцового сплетений. Нервы поясничного сплетения, содержащиеся в тазу, включают генитофеморальный, латеральный бедренный кожный, запирательный и бедренный нервы. Генитофеморальная мышца проходит через поясничную мышцу сзади наперед и достигает области гениталий на передней поверхности таза. Латеральный кожный нерв бедра отходит от позвоночника и пересекает таз, выходит из-под переднего края гребня подвздошной кости и достигает бедра. Запирательный нерв спускается медиально к поясничной мышце и выходит из таза через запирательное отверстие. Бедренный нерв проходит между поясничной и подвздошной костью, выходит из таза над лобком и продолжается в переднюю часть бедра.

Нервы крестцового сплетения таза включают седалищный, верхний и нижний ягодичные, задний бедренный и половой нервы. Все первые четыре из этих нервов покидают таз, проходя под большой седалищной вырезкой, обслуживая иннервацию задней ягодичной области и области бедра. Верхний ягодичный нерв иннервирует малую и среднюю ягодичные мышцы, а нижний ягодичный нерв иннервирует большую ягодичную мышцу, разгибающую бедро. Половой нерв проходит внутри тазового пояса, воздействуя на различные сфинктеры и структуры гениталий. Этот нерв обычно повреждается во время вагинальных родов у детей.[9]]

Мышцы

Мышцы вокруг таза необходимы для поддержания стабильности тазового пояса, поддержания вертикальной осанки и обеспечения движения туловища и нижних конечностей.

Внутренний гребень подвздошной кости служит источником подвздошной мышцы, которая идет вниз и встречается с поясничной мышцей, которая начинается над тазом, но проходит через него вниз, образуя подвздошно-поясничную мышцу. Эта мышца в конечном итоге выходит из таза и прикрепляется к бедренной кости. Пириформная мышца — это еще одна мышца, которая начинается внутри таза и прикрепляется снаружи к бедренной кости.[10]

Лобковый симфиз служит местом прикрепления обеих мышц живота, включая прямую мышцу живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота и поперечную мышцу живота, а также мышц приводящего отдела голени, включая короткую/длинную/большую приводящую мышцу, gracilis и pectineus. Вдоль нижних краев лобка, идущих кзади от крестца, прикрепляются мышцы тазового дна, которые включают лобково-прямокишечную, подвздошно-копчиковую, седалищно-копчиковую, лобково-копчиковую мышцы, наружный анальный сфинктер и мышцы, поднимающие задний проход. Внутренняя запирательная мышца также прикрепляется к внутренней стороне лобка и проходит по мышцам тазового дна, в конечном итоге покидая большую седалищную вырезку и прикрепляясь к задней поверхности бедренной кости. Наружная запирательная мышца проходит от передней поверхности лобковой кости кзади и прикрепляется также к задней стороне бедренной кости. Ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра и полусухожильная мышца также имеют прикрепления к тазовым костям. Паховая связка, общий анатомический ориентир, связанный с грыжей, проходит от передней части подвздошной ости до передней части лобкового симфиза.

Физиологические варианты

Таз у женщин сильно отличается от таза у мужчин; это очень важно для женщин, чтобы обеспечить адекватный родовой канал для большой головки плода во время родов. Для достижения этих целей женский таз обычно делается шире и мельче (гинекоидная форма). Родовые пути должны быть округлыми и более просторными. Седалищная вырезка намного шире, лобковый симфиз короче, а лобковые кости расположены под более широким углом друг к другу. Женский копчик более подвижен, а крестец короче и менее изогнут.

Клиническое значение

Слабость мышц таза, например, при поясно-конечностной мышечной дистрофии, приводит к аномальной переваливающейся походке. Односторонняя слабость мышц, отводящих бедро, или подвывих тазобедренного сустава вызывают походку Тренделенбурга. Анализ того, как пациент ходит, может дать представление об основных проблемах, связанных со структурой и функцией таза.

Операции на органах малого таза могут осложняться обильным кровотечением или образованием гематомы. Операция также может быть осложнена инфекцией и образованием абсцесса. В малом тазу гематома или абсцесс обычно остаются локализованными в забрюшинном пространстве непосредственно перед подвздошно-поясничными мышцами. Клиническая картина часто связана со сдавлением бедренного сплетения или бедренного нерва в забрюшинном пространстве. У пациента будет послеоперационная слабость сгибателей бедра и разгибателей колена с вовлечением или без вовлечения запирательных мышц, в зависимости от того, компрессия ли это бедренного сплетения или бедренного нерва.

Женщина с мужским типом таза (андроидным) сталкивается с проблемами во время родов, что является одним из наиболее распространенных показаний к кесареву сечению.[15]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Таз, мужской пол, подвздошная кость, дугообразная линия, лобок, седалищная кость, свод лобка, крестец, Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Таз, женский, лобковая дуга, края малого таза,. Предоставлено Gray’s Anatomy

Рисунок

Подборка из 6 изображений, детализирующих анатомию женской тазовой полости. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates (Public Domain)

Рисунок

Тазовые нервы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Тазовые кости. Изображение предоставлено O.Chaigasame

Ссылки

1.: Verbruggen SW, Nowlan NC. Онтогенез таза человека. Анат Рек (Хобокен). 2017 Апрель; 300 (4): 643-652. [В паблике: 28297183]
2.: Наварро-Сарса Х.Е., Вильясеньор-Овиес П., Варгас А., Каносо Х.Дж., Чьяпас-Гаска К., Эрнандес-Диас К., Сааведра М.А., Калиш Р.А. Клиническая анатомия таза и бедра. Реуматол клин. 2012 декабрь-2013 янв; 8 Дополнение 2:33-8. [PubMed: 23228531]
3.: ДеЛэнси ДЖО. Что нового в функциональной анатомии пролапса тазовых органов? Curr Opin Obstet Gynecol. 2016 окт; 28 (5): 420-9. [Бесплатная статья PMC: PMC5347042] [PubMed: 27517338]
4.: Spratt DE, Vargas HA, Zumsteg ZS, Golia Pernicka JS, Osborne JR, Pei X, Zelefsky MJ. Паттерны недостаточности лимфатических узлов после лучевой терапии с увеличением дозы: последствия для расширенного охвата тазовых лимфатических узлов. Евр Урол. 2017 Январь; 71(1):37-43. [Бесплатная статья PMC: PMC5571898] [PubMed: 27523595]
5.: Ohashi H, Kikuchi S, Aota S, Hakozaki M, Konno S. Хирургическая анатомия сосудов таза, с особым упором на фиксацию вертлужной впадины в тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава у азиатской популяции. J Orthop Surg (Гонконг). 2017 01 января; 25 (1): 23094985520. [PubMed: 28498719]
6.: Lawton CA, Michalski J, El-Naqa I, Buyyounouski MK, Lee WR, Menard C, O’Meara E, Rosenthal SA, Ritter M, Seider M. RTOG Специалисты GU радиационной онкологии достигли консенсуса в отношении объемов тазовых лимфатических узлов при раке предстательной железы высокого риска. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 01 июня; 74 (2): 383-7. [Статья бесплатно PMC: PMC2905150] [PubMed: 18947938]
7.: Charoenkwan K, Kietpeerakool C. Ретроперитонеальный дренаж по сравнению с отсутствием дренажа после тазовой лимфаденэктомии для предотвращения образования лимфоцист у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями. Cochrane Database Syst Rev. 2017 29 июня;6(6):CD007387. [Бесплатная статья PMC: PMC6353272] [PubMed: 28660687]
8.: О’Рахилли Р., Мюллер Ф., Мейер Д.Б. Позвоночный столб человека в конце собственно эмбрионального периода. 4. Крестцово-копчиковая область. Дж Анат. 1990 февраль; 168:95-111. [Бесплатная статья PMC: PMC1256893] [PubMed: 2182589]
9.: Xiaoqiang L, Xuerong Z, Juan L, Mathew BS, Xiaorong Y, Qin W, Lili L, Yingying Z, Jun L. Эффективность puden Блокада нерва для облегчения связанного с катетером дискомфорта мочевого пузыря у пациентов мужского пола, перенесших операции на нижних мочевыводящих путях: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Медицина (Балтимор). 2017 дек;96(49):e8932. [PMC free article: PMC5728874] [PubMed: 29245259]
10.: Cho JY, Moon H, Park S, Lee BJ, Park D. Изолированное повреждение большеберцового отдела седалищного нерва после самомассажа ягодичные мышцы с массажным мячом: клинический случай. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(19):e15488. [Бесплатная статья PMC: PMC6531083] [PubMed: 31083184]
11.: Lee SC, Endo Y, Potter HG. Визуализация боли в паху: особенности магнитно-резонансной и ультразвуковой визуализации. Спортивное здоровье. 2017 сен/октябрь;9(5):428-435. [PMC бесплатная статья: PMC5582693] [PubMed: 28850315]
12.: Otcenasek M, Krofta L, Baca V, Grill R, Kucera E, Herman H, Vasicka I, Drahonovsky J, Feyereisl J. Двустороннее отрыв лобково-прямая мышца: трехмерная реконструкция на основе магнитно-резонансной томографии и сравнение с моделью здоровой нерожавшей женщины. УЗИ Акушерство Гинекол. 2007 июнь; 29 (6): 692-6. [PubMed: 17523155]
13.: Nacion AJD, Park YY, Yang SY, Kim NK. Критические и сложные вопросы хирургического лечения низколежащего рака прямой кишки. Yonsei Med J. 2018 Aug;59(6): 703-716. [Бесплатная статья PMC: PMC6037599] [PubMed: 29978607]
14.: Reiner CS, Weishaupt D. Динамическая визуализация тазового дна: методы МРТ и параметры визуализации. Визуализация брюшной полости. 2013 окт; 38 (5): 903-11. [PubMed: 22349892]
15.: Абитбол ММ. Формы женского таза. Способствующие факторы. J Reprod Med. 1996 г., апрель; 41 (4): 242–50. [PubMed: 8728076]