Тазовая кость это: Тазовая кость — это… Что такое Тазовая кость?

Содержание

Тазовая кость — это… Что такое Тазовая кость?

Тазовая кость
Левый тазобедренный сустав.
Латинское название

os coxae/os ilium

Каталоги

Gray?

Таз состоит из двух безымянных костей, правой и левой. До 14-16 лет состоит из трёх отдельных костей: подвздошной, седалищной, лобковой, которые соединяются посредством хряща в области вертлужной впадины, служащей местом соединения тазовой кости с бедренной. В более старшем возрасте эти три кости срастаются, образуя единую тазовую кость.

Подвздошная кость

Подвздошная кость (лат. os ilei) составляет ближайшую к позвоночнику часть пояса задних конечностей или таза, сочленяющуюся с крестовыми позвонками. Она ясно выражена уже у амфибий. У человека она сочленяется крестовой костью, являющейся результатом слияния 5 позвонков, и в области вертлужной впадины, служащей для помещения головки бедра, срастается с двумя другими тазовыми костями: седалищной и лобковой. Все три кости вместе называются безымянной (os innominatum). Верхний край подвздошной кости человека закруглён, передний и задний образуют по два выступа (лат. spinae anterior superior, ant. inferior, posterior superior, post. inferior), а на своей внутренней и наружной поверхности она имеет изогнутое линейное возвышение (linea arcuata inferior et exterior).

Седалищная кость

Седалищная кость (лат. os ischii) — одна из костей пояса задних или нижних конечностей, иначе таза. Она ясно выражена уже у амфибий. У человека она состоит из следующих частей: тело, которое соединяется сверху с подвздошной костью, а спереди с лобковой горизонтальной ветвью и вместе с этими костями образует безымянную кость (os innominatum). В месте соединения этих костей находится вертлужная впадина (acetabulum) для приёма бедренной головки. От тела вниз на задней части отходит нисходящая ветвь (ramus descendons), образующая на нижнезаднем углу седалищный бугор (Tuberculum ossis ischii) и продолжающаяся вперёд и вверх в виде восходящей ветви (ramus ascendens). Последняя с нисходящей ветвью лобковой кости, и таким образом между телом седалищной кости, её обеими ветвями и обеими ветвями лобковой образуется овальной формы отверстие (foramen obturatum sivo ovale).

Лобковая кость

Лобковая кость (лат. os pubis) — одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие (foramen obturatoris), закрытое запирательной мембраной. Две лобковые кости, срастаясь, образуют переднюю стенку таза.

См. также

Ссылки

Тазовая боль — причины возникновения, диагностика, лечение.

Тазовая боль — одно из самых распространенных заболеваний.

Пациенты с такими жалобами часто обращаются к гинекологам, проктологам, неврологам, ортопедам. Пациент часто ходит по такому «замкнутому кругу» и не находят своих специалистов.

Иногда, наоборот, он получает целый «букет» таких заболеваний как гинекологические спайки, геморрой, простатит, поясничный остеохондроз. Пациент получает обширную терапию, однако часто толку от лечения нет. Т.е. врачи поставив неверный диагноз, объясняющий тазовую боль, начинают ненужное лечение.

Причин того, что тазовая боль становится хронической проблемой несколько.

Во первых, тазовой болью сопровождаются такие заболевания гинекоурологической сферы, как хронический простатит, заболевания женских половых органов, хронический цистит, геморрой.

Признаки заболевания непросто разглядеть, и они требуют специальных навыков обследования.

Со временем, болевая импульсация от внутренних органов приводит к формированию так называемому синдрому тазового дна.

Суть данного синдрома заключается в хроническом повышении тонуса мышц малого таза. Боль при этом заболевании ноющая, плохо локализованная, «внутри» таза, с иррадиацией во внутренние половые органы, паховые области, крестец, таз. Она сопровождается негативными ощущениями (ощущения жжения, сверления внутри таза).

Иногда пациенты много лет лечат такое заболевание как остеохондроз. Этим распространенным заболеванием часто объясняют боли в пояснице, крестце, таза и многие годы пациенты принимают обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты, тогда как часто истинной причиной болей являются «перегруженные» мышцы и связки таза, тазобедренных суставов.

Тазовая боль может быть спровоцирована такими серьезными заболеваниями как поражением нерва, травмой, опухолью, рассеянным склерозом.

Такая боль может быть обусловлена поражением периферической или центральной системы, участвующих в проведении болевого сигнала. Это плохо локализованное, тягостно переносимое ощущение.

При дискогенном поражении нерва (грыжа диска) боль подобна току, пронзающему пациента при движении, наклоне , поворотах. В зоне болезненности у пациента могут быть обнаружены расстройства болевой чувствительности, онемение, чувство распирания похолодания, жара.

Естественно, что постоянные боли в области поясницы, таза, крестца приводят к угнетенному эмоциональному состоянию, являются причиной тревоги, депрессии.

Лечение данных заболеваний требует упорства от врача и терпения пациента.

Тазовая остеотомия | EzraMed — медицинский центр Израиля

Остеотомия, в общем смысле, – это хирургическое рассечение кости с целью исправления врождённых или приобретённых деформаций. Остеотомия таза — операция, выполняемая на тазовых костях. Провести такую операцию в Израиле может быть разумным решением, так как она довольно сложна, и требует высокой квалификации от врача. 

В каких случаях выполняется операция

Остеотомия таза может требоваться при патологиях тазобедренных костей, может быть направлена на лечение дисплазии тазобедренного сустава.

Дисплазией тазобедренного сустава называют в медицине врождённый вывих бедра. Эта патология обусловлена неправильным развитием вертлужной впадины, которая представляет собой суставную ямку тазобедренного сустава в месте соединения подвздошной, лобковой и седалищной костей. Недуг сопровождается подвывихом или вывихом головки бедренной кости. Основное проявление дисплазии – хромота (в том числе, тяжёлые нарушения походки). Если патологию не лечить, возникает искривление позвоночника и таза, а также такие заболевания, как коксартроз (поражение тазового суставного хряща и деформация суставных костей) и остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков и хрящей).

Согласно медицинской статистике, патология развития тазобедренного сустава чаще встречается у северных народов, чем у южных, у девочек чаще, чем у мальчиков, левый сустав поражается чаще правого. Также отмечена прямая связь повышенной заболеваемости с традицией тугого пеленания младенцев. В среднем дисплазия тазобедренного сустава встречается у 1-3% новорожденных.

Остеотомия таза: подготовка к операции

Следует отметить, что операции на тазе относятся к числу сложных и выполняются далеко не во всех клиниках. Израильские медики достигли в этой сфере выдающихся результатов. Высокая квалификация хирургов-ортопедов, прогрессивные научные разработки, инновационное медоборудование – всё это является залогом успешного лечения пациентов, страдающих дисплазией тазобедренного сустава, которые выбирают для лечения израильские клиники.

В клинике «Ezramed» для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения. Начинается она с тщательного осмотра и консультации высококвалифицированного специалиста.

С целью установления точного диагноза проводится:

  • рентгенография тазобедренных суставов в разных проекциях,
  • магнитно-резонансная томография,
  • артроскопия и ультрасонография тазобедренных суставов.

Ход операции

Суть остеотомии состоит в том, что в процессе операции создаётся костный фрагмент, обеспечивающий полноценное покрытие головки бедренной кости, что максимально улучшает работу сустава.

Есть случаи, когда проведение остеотомии невозможно, либо оно не даст положительных результатов. Среди них — вывих, который можно вправить хирургическим путём; артрит с разрушением суставных поверхностей костей; существенное нарушение формы костей, которое не позволяет вправить головку бедренной кости в вертлужную впадину.

Для того, чтобы провести остеотомию таза, нужна общая анестезия. Продолжительность операции – один-два часа. Во время хирургического вмешательства пациент лежит на спине.

На первом этапе операции выделяется подвздошная кость, которая рассекается дугообразно с помощью хирургической пилки в месте прикрепления капсулы сустава. При этом нервы и мягкие ткани защищены специальными инструментами. После этого ногу пациента отводят так, что головка бедренной кости располагается ниже поверхности подвздошной кости и суставной капсулы. Это даёт возможность устранить боковое смещение. Если подвздошная кость существенно недоразвита, и полностью перекрыть головку бедренной кости невозможно, хирург использует имплантат, сделанный из фрагмента подвздошной кости самого пациента. Врач располагает имплантат между костными фрагментами, корректируя тем самым патологическое смещение бедра. В завершение операции кости фиксируются специальными спицами. Такая фиксация требуется не всегда. По окончании всех манипуляций больному накладывается гипс.

Послеоперационный период длится, как правило, около двух месяцев. По истечении этого срока гипс снимают, и пациент может постепенно начинать восстанавливать свою нормальную активность.

Клиника «Ezramed» предложит своим клиентам индивидуальный комплекс реабилитации. В него могут входить приём препаратов, способствующих укреплению костной ткани, лечебный массаж, криомассаж, лечебное вытяжение, физиотерапия, лечебная физкультура.

Несмотря на то, что операция такого типа — это довольно сложное вмешательство, в израильских клиниках его выполняют достаточно квалифицированно, чтобы осложнений не возникло. Тщательно распланированный ход операции, ювелирно отточенные умения хирургов, слаженная работа операционных бригад и тщательное наблюдение за пациентом после операции позволяют свести любые неприятные неожиданности практически к нулю.

Торсия таза | Кинезио (Харьков)

Хочу начать публиковать статьи, посвященные нестабильности таза. С моей точки зрения — очень интересная и не очень освещенная в русскоязычной литературе тема.

Привожу перевод статьи, известного немецкого мануального терапевта — Robert’a Schleip’a, посвященной нестабильности таза. Если при чтении оригинала мой перевод покажется неточным или некорректным — напишите мне об этом (не очень грубо  🙂  , обязательно исправлю.

Торсия таза и структурное выравнивание под действием гравитации

(http://www.somatics.de/Torsion.html)

Pelvic Torsion and Structural Alignment in the Gravitational Field

 by Robert Schleip

Published in ROLF LINES, May 1996

Несмотря на то, что обычно я очень скептично отношусь к любым видам «структурной логики» в нашей работе и вместо этого предпочитаю подход с точки зрения нелинейной системной динамики в переплетениях сложностей человеческой моторной организации, есть немного exeptions, в которых я приехал, чтобы согласиться на линейные механические отношения. Большинство из них имеет дело с силой тяжести и ее долгосрочным эффектом на человеческую структуру. Следующая статья, взятая от недавнего моего рекламного проспекта класса, является одним примером.

В практике мануальной терапии можно часто наблюдать следующую проблему: мануальный терапевт обнаруживает  торсию таза  у пациента. После успешной коррекции (обычно при помощи прямой или косвенной техники) таз выглядит ровнее на столе в горизонтальном положении пациента. Но когда пациент встает, ось таза и позвоночника снова приобретают неравномерность, иногда даже более заметную, чем прежде. Возникает вопрос: терапевт сделал что-то не так или нарушена структура? Или это необходимая часть терапии – т.н. «лечебный кризис»? Целью этой статьи является прояснение этих вопросов.

Торсия таза обычно определяется как внутрисегментальный тазовый паттерн (модель), в котором одно крыло подвздошной кости смещено (tilted – наклонено) кпереди больше, чем другое. Опираясь на ряд исследований чаще встречается изолированное смещение правой стороны таза вперед, а левой назад. Наличие такой закономерности в данных исследованиях не объясняется. Смещение (торсия) крыла подвздошной кости кпереди приводит к наклону (ротации) с этой стороны передней верхней ости подвздошной кости кпереди и книзу (ротация вперед). Седалищный бугор отклоняется кзади и вверх (обычно сочетается с его смещением латерально-???) На контрлатеральной стороне отмечается обратная картина.

Теперь давайте посмотрим на взаимоотношение между вертлужной впадиной и крестцово-подвздошным суставом. Дистанция между этими анатомическими образованиями постоянна. Но что будет меняться при вращении таза, это так называемая «вертикальная дистанция» между ними.

Рис.1.

 

Как вы можете видеть на рис.1. ротация крыла подвздошной кости кпереди приводит к увеличению вертикального расстояния между крестцово-подвздошным суставом и головкой бедренной кости. В то время как ротация крыла кзади приводит к уменьшению этого расстояния.

 

Представьте здорового человека, стоящего вертикально на двух ногах, при этом одна головка бедренной кости выше, чем другая. Причин изменения высоты головок бедра может быть несколько: одностороннее увеличение шеечно-диафизарного угла или разница в длине бедренной или большеберцовой кости (врожденная ассиметрия или перелом). В этом случае таз и крестец будут наклоняться на сторону более низкого расположения опоры – головки бедренной кости. При таком положении опора тела человека будет неустойчивой. Коррекция этого дисбаланса состоит в том, чтобы опустить крестцово-подвздошное сочленение немного ниже на стороне более высокого расположения вертлужной впадины и поднять крестец выше с другой стороны, чтобы уменьшить поперечный наклон крестца. Из биомеханических исследований известно, что большая часть нагрузки веса тела передается через крестцово-подвздошные суставы. Поэтому коррекционная ротация (в ориг.тексте – торсия) этих суставов помогает распределить более-менее равномерно нагрузку на ноги. Вес тела будет ротировать  данный крестцово-подвздошный сустав (на стороне возвышенного положения головки бедра) вниз. Рассматривая первый рисунок (рис.1) мы понимаем, что данная «коррекция» смещает крыло подвздошной кости кпереди на одной стороне и кзади на другой, максимально сохраняя при этом горизонтализацию туловища (таза).

Следовательно верно следующее: если человек не жалуется на боль в крестцово-подвздошном суставе и если мы продолжаем нашу работу по выравниванию симметрии (в ориг.тексте — alignment with gravity ), то мы должны смотреть на расположение крестца в положении стоя вертикально прежде чем мы приступим к деротации торсии таза. Если в положении стоя вертикально у пациента край крестца выше на той стороне, где отмечается ротация крыла кпереди, то для нас, вероятно, правильнее будет работать над устранением торсии таза (ротации крыльев подвздошных костей – прим.переводчика).

Если крестец ниже на стороне ротированного кпереди  крыла подвздошной кости, то это — вероятно, хорошая идея оставить скрученность, как есть, начиная с силы тяжести, поскольку врач уже делал лучшую работу, чем мы были бы (рис.3).

Рис. 2.                                                            Рис.3.

Gravity as the therapist at work! Leave the torsional alone.

Я наблюдал подобные случаи несколько раз, даже у достаточно опытных коллег, которых я хорошо знаю, как толковых остеопатов и мануальных терапевтов: врач (в оригинале – практик*- practitioner) обнаруживает торсию таза у пациента, лежащего на столе и работает над устранением этой торсии. В результате работы, таз выглядит ровнее. Пациент по-прежнему лежит на столе. Но когда пациент встает, верхняя часть туловища (начиная от поясничного отдела – прим.перев.) становится менее сбалансированным, чем прежде. Иногда в этом случае врачи (практики*) начинают работать с позвоночником, чтобы исправить наклон, иногда они называют его «кризисом выздоровления», или еще хуже «красивым раскручиванием». На самом деле они просто забывают связать торсию таза с силой тяжести (нагрузкой весом) до того, как начать предпринимать попытки исправить торсию, биомеханически разобщая тело на составляющие. К счастью в этих случаях сила тяжести будет успешно компенсировать «усилия» терапевта и торсия таза возвратится снова спустя несколько минут при ходьбе или при спуске со ступенек. Таким образом, мне кажется, что терапевт не усугубит положение дел у пациента и не причинит ему особого вреда, всего лишь потратит время впустую.

Так какой же наилучший путь для диагностики торсии таза и определения положения крестца? Приложите один палец к передней верхней ости, а другой – к задней верхней ости правой подвздошной кости и сравните их высоту в вертикальном положении пациента (стоя). (Примечание: для пальпации задней верхней ости подвзд.кости необходимо оказывать умеренное давление пальцем для более точной локализации). После этого проделайте то же самое с другой подвздошной костью (на другой стороне). Это простая диагностическая манипуляция является надежным индикатором торсионного паттерна таза. После этого определите на спине пациента так называемые «крестцовые ямки» на коже, соответствующие верхушкам крестцово-подвздошных суставов (боковые вершины ромба Михаэлиса – прим. перев.) и сравните их высоту и горизонтальный уровень (в ориг.тексте – высоту от пола). Их положение по горизонтали – довольно надежный ориентир для определения положения (позиции) крестца. Также вы можете определить наклон люмбарного отдела позвоночника (во фронатльной плоскости – прим.перев.) (в случае наличия такого наклона), это дополнит «картину»  вашего пациента.

Выполнив вышеуказанные действия, вы увидите, что «разумность» нашего организма, выражающаяся в торсии таза, где крестцово-подвздошное сочленение намеренно опущено на сторону где головка бедренной кости расположена ниже.  И, конечно, встречаются такие случаи, когда торсия таза (происходящий часто действительными внешними событиями) приводит к поднятию крестца на той ж стороне (т.е. на стороне переднего наклона гребня подвздошной кости – прим. перев.), что снижает компенсаторный баланс и нарушает вертикальную ось тела.

Подводя итог: исключая случаи, когда боль в крестцово-подвздошном сочленении резко манифестированы и беспокоят пациента больше, чем компенсация вертикальной оси тела в целом или в тех редких случаях, когда значительно нарушена симметрия вышерасположенного позвоночного столба, следуйте простым эмпирическим правилам:

Когда край крестца приподнят на стороне, где подвздошная кость ротирована кпереди – работайте над деротацией таза.

В другом случае (край крестца приподнят на стороне противоположной ротированному кпереди  крылу подвздошной кости): оставьте торсию в этом состоянии.

«Когда Вы устраняете локальное смещение и преобразуете кривую в линию, вы всего лишь перемещаете напряжение.

Это — то, что мануальные терапевты называют хроническим повреждением.

Пациент испытывает боль/дискомфорт в спине или бедре и идет к мануальному терапевту, который выполняет коррекцию.

Пациент доволен, он говорит: «О, это замечательно!», но спускается по лестнице и к тому времени, когда он оказывается на улице, жалобы вновь возвращаются.

Сила тяжести — единственный инструмент, который мы используем.  Я думаю, что мой опыт подтверждает это довольно широкое предположение.

Сила тяжести — единственный инструмент, который имеет дело с хроническими ситуациями в теле.»

— I.P.Rolf

Использованная литература:

1) Details for this drawing taken from: Ackermann, Die gezielte Diagnose, Stockholm, 1983

2) «In all other cases» means: If either the sacral base appears to be horizontal OR if the sacral base is more inferior on the side of the anterior rotated ilium.

Тазовая кость

Пользователи также искали:



тазовая кость 3d,

тазовая кость анатомия,

тазовая кость болит,

тазовая кость функции,

тазовая кость мужчины и женщины,

тазовая кость плоская,

тазовая кость состоит из,

тазовая кость строение,

Тазовая,

тазовая,

кость,

Тазовая кость,

тазовая кость состоит из,

тазовая кость строение,

тазовая кость d,

тазовая кость функции,

тазовая кость плоская,

женщины,

мужчины,

тазовая кость анатомия,

болит,

анатомия,

состоит,

строение,

функции,

плоская,

тазовая кость болит,

тазовая кость 3d,

тазовая кость мужчины и женщины,

тазовая кость,

кости таза. тазовая кость,

Российские ученые проверили на прочность протезированный таз


ChooChin/Getty Images


Исследователи из России разработали математическую модель системы «скелет — эндопротез», уделив особое внимание детальному описанию геометрии и внутреннему строению тазовых костей. Затем они оценили прочность биомеханической конструкции для стоящего на двух ногах пациента. Результаты исследования опубликованы в журнале Vibroengineering PROCEDIA, а также представлены на XII Всероссийском съезде по фундаментальным проблемам теоретической и прикладной механики.


Артропластика тазобедренного сустава — нередкая в наши дни процедура, в ходе которой верхнюю часть бедренной кости пациента заменяют на металлическую ножку со сферическим элементом шарнира, а непосредственно в таз устанавливают чашку, в которой фиксируется головка шарнира. Для рутинных операций по протезированию тазобедренного сустава медицинские компании выпускают целые линейки стандартных элементов с разными параметрами. Однако через некоторое время у некоторых пациентов возникают проблемы с имплантированными конструкциями и требуется их замена. Как правило, это происходит из-за того, что эндопротез оказывает недостаточную (или, наоборот, чрезмерную) нагрузку на тазовую кость, вследствие чего начинаются изменения в костной ткани. Кроме того, на прочность костей может влиять остеопороз и другие заболевания.


К моменту повторной операции, когда удаляется первичный имплантат и устанавливается ревизионный, часть тазовой кости оказывается непригодна для использования, так как не может выдерживать нагрузку. Поэтому, если пациент приходит на повторную операцию с проблемами с костной основой, стандартные имплантаты этому пациенту уже не подойдут и применение простой чашки, даже большего размера, может уже не сработать.


Для ревизионных операций, а также для пациентов со сложными переломами и онкологией производители выпускают специальные наборы элементов, из которых можно собрать более замысловатую конструкцию. Однако операция должна быть крайне удачной, потому что проблема с ревизионной конструкцией и дополнительные потери костной ткани могут привести к серьезным последствиям для здоровья пациента. В том числе важно оценить, выдержит ли протез нагрузку и не повредит ли кости пациента при использовании. Проведя «виртуальные испытания» конструкции перед установкой, можно было бы избежать многих проблем после операции. Тем не менее универсального способа быстро провести такую оценку на данный момент не существует. Построение модели на основе компьютерной томографии кости занимает продолжительное время, тогда как сами кости и другие показатели пациента изменяются со временем, поэтому промежуток времени между диагностикой и операцией должен быть как можно меньше.


Инженеры Центра компетенций Национальной технологической инициативы, работающего на базе Института передовых производственных технологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого, совместно с исследователями из Ивановского государственного энергетического университета и врачами РНИИТО имени Р. Р. Вредена. провели расчет прочности системы «скелет — эндопротез» для случая ревизионной артропластики тазобедренного сустава. Они оценили прочность имплантируемой конструкции и костей таза, а также то, как распределена нагрузка, в условиях, когда пациент стоит на двух ногах. В опубликованной работе описан ряд особенностей процесса подготовки расчетных моделей, построение которых на данный момент занимает длительное время, однако авторы разрабатывают методику, которая позволила бы сократить время проведения подобных расчетов до нескольких дней.


Общее распределение напряжений в модели биомеханической конструкции «таз — эндопротез» в положении, когда пациент стоит на двух ногах. Диапазон напряжений от 1 до 100 МПа

Михаил Жмайло


В отличие от других рабочих групп, которые либо вообще не рассматривают в своих моделях таз, либо рассматривают его слишком упрощенно, авторы уделяют особое внимание детальному описанию тазовых костей с учетом их разделения на плотный внешний и пористый внутренний слои, потому как целостность таза зачастую подвергается риску.


«Если посмотреть на расчеты как на виртуальные испытания, то в статье приводится информация о том, как бы мы нагружали скелет пациента и имплантат, если бы могли в реальности их испытывать, — отметил один из авторов работы, ведущий инженер Центра компетенций НТИ СПбПУ Михаил Жмайло. —Подобные исследования позволяют снизить вероятность возникновения проблем у пациентов с индивидуальными конструкциями. Крайне важно, чтобы после операции пациент вернулся к нормальной жизни. И желательно, чтобы следующее посещение доктора носило исключительно профилактический характер».

Впервые в мире кость таза заменили титановым эндопротезом компании «ТЕН.МедПринт» — Пресс-центр

Напечатанный компанией «ТЕН.МедПринт» эндопротез использовали для реконструкции тазовых костей 52-летней женщины, которой ранее были удалены участки, пораженные раком. Первую в мире подобную операцию успешно провели в Клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского медуниверситета (МГМУ) имени И. М. Сеченова, говорится на сайте учебно-исследовательского центра.

Фото предоставлено Первым Московским медуниверситетом (МГМУ) имени И. М. Сеченова

Компания «ТЕН.МедПринт» занимается контрактным производством эндопротезов и имплантатов с помощью аддитивных технологий. Входит в TEN Group Группы компаний «ТехноСпарк», являющейся частью инвестиционной сети Фонда инфраструктурных и образовательных программ Группы РОСНАНО.

Реконструкция костных тканей после онкологии — одно из быстрорастущих применений аддитивных эндопротезов. Аддитивные технологии позволяют изготовить протез именно той формы, которая требуется пациенту. Другими способами заместить поврежденные тазовые кости невозможно. «Разрушение целостности тазового кольца обычно ведет к тому, что человек не может свободно перемещаться, он будет прикован к постели, даже не к креслу», — объяснил журналистам после операции директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии МГМУ Петр Царьков.

Для печати эндопротезов используются самые современные 3D-принтеры. Они создают «запчасти человека» методом селективного лазерного сплавления (selective lased melt), когда лазер последовательно плавит тонкие слои титанового порошка в соответствии с геометрией изготавливаемой детали. Титановый сплав, который используется для изготовления эндопротеза, биосовместим. За счет ячеистой структуры такие протезы максимально приближены по физико-механическим свойствам к кости. Подобные методы реконструкции костных тканей возможно применить не только в отношении тазовых костей, но и при челюстно-лицевой хирургии, могут быть изготовлены даже пяточные импланты. «Медицина — это самый быстроразвивающийся сектор в 3D-печати. По мере роста объемов высокотехнологичной медицинской помощи, кейсы, подобные этому, будут происходить все чаще и чаще. И скоро нам потребуется настоящий аддитивный завод, чтобы выполнить все заказы рынка», — полагает генеральный директор компании «ТЕН.МедПринт» Александр Нарчук.

«„ТЕН.МедПринт“ — это самая быстрорастущая аддитивная компания России, получившая все необходимые разрешения для производства медицинских эндопротезов. Технологический уровень „ТЕН.МедПринт“ позволяет печатать эндопротезы массово, но по индивидуальным проектам. Если в 2019 году будет произведено до тысячи штук, то в 2020–2021 годах производство будет увеличено до 5000 изделий. Сформировать рынок под масштаб такого завода — это задача ближайших трех лет», — заявил генеральный директор Группы компаний «ТехноСпарк» Денис Ковалевич, отметив, что уже в этом году компания будет раскрыта для новых инвесторов.

Справка

Фонд инфраструктурных и образовательных программ — один из крупнейших институтов развития инновационной инфраструктуры в России. Создан на основании закона «О реорганизации Российской корпорации нанотехнологий» в 2010 году. 22 октября 2020 года Фонду инфраструктурных и образовательных программ исполнилось 10 лет.

Цель деятельности Фонда — финансовое и нефинансовое развитие нанотехнологического и других высокотехнологичных секторов экономики путем реализации национальных проектов, формирования и развития инновационной инфраструктуры, трансформации дополнительного образования через создание новых учебных программ и образовательных технологий, оказания институциональной и информационной поддержки, способствующей выведению на рынок технологических решений и готовых продуктов, в том числе в области сквозных цифровых технологий.

Председателем Правления Фонда, как коллегиального органа управления, является Председатель Правления ООО «УК «РОСНАНО» Сергей Куликов.

В настоящее время Правительство России проводит реконфигурацию системы институтов развития, предусматривающую в том числе интеграцию Фонда инфраструктурных и образовательных программ и Группы РОСНАНО в периметр ВЭБ.РФ.

Подробнее о Фонде — fiop.site
Подробнее о сделанном за 10 лет в проекте «Победа будет за нано!» — fiop.site/10-let/

* * *

TEN Group объединяет производственные и технологические компании ГК «ТехноСпарк», работающие по модели открытого контрактного сервиса. В TEN Group входят компании, специализирующиеся на инжиниринге, приборостроении, электронике, композитах, новых материалах, механообработке, промышленном дизайне, биотехнологиях, генетике и аддитивных технологиях.

Тазовый пояс — Строение — Функции — Оценка

Тазовый пояс представляет собой кольцевидную костную структуру, расположенную в нижней части туловища. Он соединяет осевой скелет с нижними конечностями.

В этой статье мы рассмотрим анатомию тазового пояса — его костные ориентиры, функции и клиническую значимость.


Строение тазового пояса

Костный таз состоит из двух бедренных костей (также известных как безымянные кости или тазовые кости), крестца и копчика.

В тазу четыре сочленения:

  • Крестцово-подвздошные суставы (x2) — между подвздошной костью тазобедренной кости и крестцом
  • Крестцово-копчиковый симфиз — между крестцом и копчиком.
  • Лобковый симфиз — между лобковыми телами двух тазобедренных костей.

Связки прикрепляют боковую границу крестца к различным костным ориентирам на костном тазу для обеспечения устойчивости .

Рис. 1. Тазовый пояс образован тазовыми костями, крестцом и копчиком. [/ caption]


Функции таза

Сильный и жесткий таз приспособлен для выполнения ряда функций в организме человека. Основные функции:

  • Перенос веса с верхнего осевого скелета на нижние аппендикулярные компоненты скелета, особенно во время движения.
  • Обеспечивает прикрепление для ряда мышц и связок, используемых при передвижении.
  • Содержит и защищает брюшно-тазовых и тазовых органов.

Большой и малый таз

Остеология тазового пояса позволяет разделить область таза на две части:

  • Большой таз (ложный таз) — расположен сверху, он обеспечивает поддержку нижних внутренних органов брюшной полости (например, подвздошной и сигмовидной кишки). Он не имеет большого акушерского значения.
  • Малый таз (истинный таз) — расположен снизу.Внутри малого таза находятся полость таза и внутренние органы таза.

Соединение между большим и малым тазом известно как вход таза . Наружные костные края входа в таз называют краем таза.

Рис. 2. Большой и малый таз. Малый таз является «истинным» тазом и содержит полость таза. [/ Caption]


Тазовый впуск

Вход в таз отмечает границу между большим и малым тазами.Его размер определяется его краем, тазового края .

Границы тазового входа:

  • Задний — крестцовый мыс (верхняя часть крестца) и крестцовые крылья (ala).
  • Боковая — дугообразная линия на внутренней поверхности подвздошной кости и грудная линия на верхней ветви лобковой кости.
  • Передний — лобковый симфиз.

Входное отверстие таза определяет размер и форму родовых путей, а выступающие выступы являются ключевым местом для прикрепления мышц и связок.

При описании входного отверстия таза можно использовать альтернативную описательную терминологию:

  • Linea terminalis — комбинированная грудная линия, дугообразная линия и крестцовый мыс.
  • Подвздошно-гребешковая линия комбинированная дугообразная и грудная линии. Это представляет собой боковую границу входа в таз.

Рис. 3. Взгляд сверху на таз, границы тазовых полей. [/ Caption]


Тазовый выход

Тазовый выход расположен в конце малого таза и в начале тазовой стенки.

Его границы:

  • Задний : Кончик копчика
  • Боковой : седалищные бугры и нижний край крестцово-бугристой связки
  • Передний : лобковая дуга (нижняя граница седалищно-лобковых ветвей).

Угол под лобковой дугой известен как подлобковый угол и имеет больший размер у женщин.

Рис. 4. Границы выходного отверстия таза.[/подпись]


Приспособление для родов

У большинства женщин таз гинекоидный, , в отличие от таза у мужчин и андроид . Небольшие различия в их строении создают больший выход в таз, приспособленный для облегчения процесса родов. При сравнении этих двух, гинекологический таз имеет:

  • На шире и на шире , но на легче по весу
  • Воздухозаборник овальной формы по сравнению с тазом андроида в форме сердца.
  • Менее выступающие седалищные шипы, что на больше биостистого диаметра
  • Подлобковая дуга под большим углом, более 80-90 градусов .
  • Крестец более короткий, более изогнутый и с менее выраженным крестцовым выступом .

Помимо костных приспособлений, крестцово-бугристые и крестцово-остистые связки могут растягиваться под действием прогестерона и еще больше увеличивать размер выходного отверстия.

Рис. 5. Гинекологический таз по сравнению с тазом андроида.[/подпись]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: оценка женского костного таза


Малый таз — это костный канал, через который плод должен пройти во время родов. Поэтому очень важно определить диаметр этого канала и, следовательно, способность матери к деторождению.

Диаметр может быть определен тазовым осмотром или рентгенологически. Есть два важных измерения:

Акушерский конъюгат

Чтобы определить наименьшее фиксированное расстояние, которое должен пройти плод, измеряется минимальный переднезадний диаметр входного отверстия таза.

Это расстояние между мысом крестца и средней точкой лобкового симфиза (где лобковая кость наиболее толстая) и известно как акушерский конъюгат (или истинный конъюгат). Однако это измерение нельзя оценить клинически из-за наличия мочевого пузыря.

Диагональный конъюгат

Диагональный конъюгат является альтернативой, он измеряется от нижней границы лобкового симфиза до мыса крестца и может измеряться вручную через влагалище.

(Для этого вы измеряете кончиком среднего пальца крестцовый мыс, а затем другой рукой отмечаете уровень нижнего края лобкового симфиза на исследуемой руке. Затем вы используете расстояние между указательным пальцем и лобковый симфиз для измерения диагонального конъюгата, в идеале 11 см или больше)

В дополнение к измерению диагональной конъюгаты выполняется проверка среднего таза . Здесь врач проверяет наличие прямых боковых стенок и измеряет диаметр биопсины, который является самой узкой частью тазового канала.Ширину подлобкового угла у выхода из таза можно определить по расстоянию между седалищными бугорками.

Рис. 6. Оценка женского таза с помощью диагонального конъюгата [/ caption]

[окончание клинической]

Костный таз: подвздошная кость, седалищная кость, лобковая кость

Костный таз представляет собой сложную тазовидную структуру, которая включает скелетный каркас тазовой области и вмещает тазовые органы.

Обычно он делится на две отдельные анатомические области: тазовый пояс и тазовый отдел позвоночника.Тазовый пояс , также известный как тазовая кость, состоит из трех сросшихся костей: подвздошной кости, седалищной кости и лобковой кости. Тазовый отдел позвоночника — это задняя часть таза ниже поясничного отдела позвоночника, состоящая из крестца и копчика. Две тазовые кости соединяются спереди лонным симфизом, а сзади они сочленяются с тазовым позвоночником, образуя крестцово-подвздошные суставы.

Таз выполняет несколько важных функций в организме человека.Прежде всего, таз несет всю массу верхней части тела, стабилизирует ее и передает ее на нижние конечности, позволяя выполнять различные действия (например, сидение, стояние, двуногую походку). Кроме того, он защищает внутренние органы брюшно-тазового отдела и обеспечивает точку прикрепления мышц и репродуктивных органов. Наконец, костный таз обеспечивает комфортную среду для плода во время беременности . Целостность, биомеханические свойства и анатомические особенности женского таза важны для проведения родов.

Бедренная кость

Бедренная кость — это кость неправильной формы, также известная как тазовый пояс. Он состоит из трех костей; подвздошная, седалищная и лобковая кости. Эти три кости также известны как безымянные кости, тазовых костей или тазовых костей. Они развиваются отдельно друг от друга и у детей связаны только хрящом. Однако они полностью сливают в период полового созревания, образуя сложную и компактную тазовую кость.

Бедренная кость имеет две поверхности (латеральную и медиальную) и ограничена четырьмя краями (передним, задним, верхним и нижним).

На боковой поверхности находится наиболее заметный ориентир кости — вертлужная впадина . Это суставная поверхность в форме впадины, через которую тазобедренная кость соединяется с бедренной костью и образует тазобедренный сустав. Вертлужная впадина имеет С-образный край вертлужной впадины, который подчеркивается хрящевой вертлужной губой и заканчивается в нижней части поперечной связкой вертлужной впадины. Вертлужная впадина — это основная точка унисон трех костей, которые имеют характерное расположение внутри нее;

  • Подвздошная впадина проходит над тазобедренным суставом, поэтому составляет верхнюю часть вертлужной впадины.
  • седалищная кость — это массивная задне-нижняя часть бедренной кости, поэтому она входит в задне-нижнюю треть вертлужной впадины.
  • Лобковая кость образует передне-нижнюю треть вертлужной впадины и является передне-нижней частью кости, которая сочленяется с контралатеральной тазовой костью.

Еще одним важным ориентиром тазовой кости является запирательное отверстие . Это большое отверстие, расположенное кпереди и ниже вертлужной впадины, ограниченное седалищной и лобковой костями.Запирательное отверстие служит связью между областями таза и бедра, через которые проходят сосудисто-нервные структуры.

Илион

Подвздошная кость — это лопаточная кость, расположенная над тазобедренным суставом. Он состоит из двух основных частей: корпуса и ала (крыла). Тело подвздошной кости — меньшая нижняя часть, которая способствует формированию вертлужной впадины. Верхняя часть, называемая ala , представляет собой большую плоскую часть кости с четырьмя границами и тремя поверхностями.

Подвздошная кость имеет четыре основных выступающих участка, которые обычно используются в качестве ориентиров при нахождении других структур. Наиболее заметными из них являются четыре подвздошных ости, в том числе:

  • Передняя верхняя подвздошная ость (ASIS) расположена на переднем конце гребня подвздошной кости. Он служит точкой крепления паховой связки и легко пальпируется.
  • Передняя нижняя подвздошная ость (AIIS) расположена впереди над вертлужной бороздой и краем вертлужной впадины.AIIS обеспечивает точки прикрепления прямой мышцы бедра и проксимальной части подвздошно-бедренной связки. Он отделен от ASIS коротким вертикальным откосом.
  • Задняя верхняя подвздошная ость (PSIS) расположена на заднем конце гребня подвздошной кости. Этот позвоночник невозможно пальпировать, но обычно он представлен ямочкой в ​​медиальной ягодичной области. PSIS латерально связан с бугристостью подвздошной кости и крестцово-тазовой поверхностью.
  • Задняя нижняя подвздошная ость (PIIS) расположена ниже PSIS.
Границы

Подвздошная кость имеет четыре отчетливые границы; верхняя (гребень подвздошной кости), передняя, ​​задняя и медиальная.

Верхний край подвздошной кости называется гребнем подвздошной кости . Это шероховатая серповидная поверхность, которая начинается у задней верхней подвздошной ости кзади и дугой вперед и заканчивается на передней верхней подвздошной ости спереди. Гребень подвздошной кости имеет внутреннюю и внешнюю губы, а также промежуточную зону между губами.Также имеется бугорок подвздошной кости, расположенный на 5 см выше и позади передней верхней подвздошной ости.

Передняя граница подвздошной кости проходит от передней верхней подвздошной ости до вертлужной впадины. Он имеет переднюю нижнюю подвздошную ость чуть выше вертлужной впадины. Часть границы между шипами спереди вогнутая.

Знаете ли вы о важности активного вспоминания в изучении анатомии ? Убедитесь, что вы используете эту технику, чтобы изучить и запомнить все тонкости таза!

Задняя граница подвздошной кости начинается от задней верхней подвздошной ости и продолжается до задней границы седалищной кости.Он имеет заднюю нижнюю подвздошную ость. Ход этой границы неправильный; часть между шипами вогнута кзади, тогда как часть от нижней части шипа до седалищной границы сначала проходит горизонтально, а затем сзади снизу, образуя верхнюю границу большой седалищной вырезки. Эта выемка завершается снизу задней границей седалищной кости и седалищной остью. Крестцово-остистая и крестцово-бугровая связки соответственно охватывают вырез сверху и сзади снизу, превращая его в большое седалищное отверстие .Это отверстие действует как проводник для семи нервов, трех пар кровеносных сосудов и одной мышцы, а именно:

Поверхности

Четыре края подвздошной кости ограничивают три ее костные поверхности; ягодичные, крестцово-тазовые и подвздошные (внутренние). Ягодичная поверхность представляет собой заднебоковую поверхность кости. Сверху он ограничен внешней губой гребня подвздошной кости, а снизу — нижней ягодичной линией. Он имеет три ягодичные линии, которые обеспечивают точки прикрепления ягодичных мышц и мышц бедра:

  • Нижняя ягодичная линия , которая проходит чуть выше края вертлужной впадины.
  • Задняя ягодичная линия чуть выше и впереди большой седалищной вырезки и обеих задних подвздошных ости.
  • Передняя ягодичная линия , которая идет наклонно вдоль ягодичной поверхности от бугорка гребня подвздошной кости к задней ягодичной линии.

Поверхность подвздошной кости является переднемедиальной фасеткой кости. Отмечается подвздошной ямкой. Ямка ограничена сверху внутренней губой гребня подвздошной кости, снизу дугообразной линией и сзади передними границами бугристости подвздошной кости и ушной поверхностью подвздошной кости.С правой стороны поверхность подвздошной кости находится по отношению к подвздошной кишке, слепой кишке и червеобразному отростку. Однако с левой стороны он поддерживает дистальную нисходящую ободочную кишку и проксимальную часть сигмовидной кишки.

Крестцово-тазовая поверхность начинается от заднего края подвздошной ямки и продолжается до задней части подвздошной кости. В нем находится передняя поверхность ушной раковины и задний бугорок подвздошной кости. Поверхность ушной раковины — это поверхность в форме уха, через которую подвздошная кость соединяется с крестцом, образуя крестцово-подвздошный сустав. Iliac tuberosity обеспечивает точку крепления связок и мышц спины и нижней конечности. Также имеется поверхность таза , находящаяся впереди ниже ушной поверхности, способствующая боковой стенке малого таза.

Прикрепления мышц

Прочная подвздошная кость обеспечивает многочисленные точки крепления мышц туловища и нижних конечностей . Гребень подвздошной кости является точкой прикрепления широчайшей мышцы спины, внешней косой и внутренней косой мышц, напрягающих широкую фасцию и квадратной мышцы поясницы.Поверхность подвздошной кости является исходной точкой подвздошной кости, которая возникает из верхних двух третей подвздошной ямки. Sartorius возникает от передней верхней подвздошной ости, в то время как прямая мышца бедра возникает как от передней нижней подвздошной ости, так и от супраацетабулярного края. Ягодичная поверхность подвздошной кости служит отправной точкой для большой, средней и малой ягодичных мышц.

Иский

седалищная кость находится сзади ниже тазобедренного сустава. Это кость L-образной формы, которая продолжается вверху с подвздошной костью и спереди с лобковой костью.Ischium состоит из двух частей — тела и ветви. Тело седалищной кости шероховатое и широкое с тремя костными поверхностями, которые включают медиальную (тазовую), латеральную (бедренную) и заднюю поверхности.

ramus (лат. Ветвь) седалищной кости — это примерно цилиндрическая ветвистая часть седалищной кости. Он проходит переднемедиально от нижней части тела и встречается с нижней ветвью лобковой кости . Вместе эти костные ветви образуют нижнюю границу из запирательного отверстия .

Поверхности

Срединная поверхность относительно гладкая и ничем не примечательная. Однако он образует боковую стенку ишиоанальной (седалищно-прямой) ямки вместе с внутренней запирательной мышцей и ее фасцией.

Поверхность бедренной кости наклонена передне-нижним и латерально к проксимальному диафизу бедренной кости . Спереди она ограничена задним краем запирательного отверстия и латерально латеральной границей седалищного бугра.

Задняя поверхность относительно гладкая на своей верхней стороне и непрерывна сверху с ягодичной поверхностью подвздошной кости. Его верхняя граница содержит небольшой конический выступ, заостренный в задней части тела, известный как седалищный шип . Это место прикрепления крестцово-остистой связки. Непосредственно под седалищной остью находится небольшая C-образная вогнутость, известная как малой седалищной выемкой , которая является передней границей малого седалищного отверстия .Это отверстие ограничено сзади крестцово-бугристой связкой, а спереди — крестцово-остистой связкой. Он служит проходом для полового нерва и нерва к внутренней запирательной мышце, внутренним половым сосудам и сухожилию внутренней запирательной мышцы.

Прикрепления мышц

седалищная кость обеспечивает многочисленные точки прикрепления мышц таза и мышц нижних конечностей . Медиальная поверхность обеспечивает прикрепление поперечной промежности, внутренней и внешней запирательной мышцы, грушевидной мышцы, копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей задний проход.

Боковая и задняя поверхности обеспечивают прикрепление к большей части проксимальных мышц нижних конечностей , таких как большая приводящая мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, полусухожильная, полуперепончатая и квадратная мышцы бедра.

Лобковая кость

Лобковая кость или лобковая кость — последняя и самая маленькая из обсуждаемых костей бедра. Он имеет небольшое тело, расположенное медиально, и две ветви ( superior и inferior ), идущие назад-латерально.Ветви лобковой кости напоминают наклонные линии буквы «К» при виде спереди.

Детали и поверхности

Тело лобковой кости имеет три поверхности, которые включают: переднюю (внешнюю), заднюю (внутреннюю) и медиальную (симфизную) поверхности. Поверхности сливаются, за исключением лобкового гребня (расположенного передне-верхней частью тела лобковой кости), который отмечает переход от внешней поверхности к внутренней.

Передняя поверхность направлена ​​снизу-латерально, показывая гладкую область для прикрепления приводящих мышц бедра.Обращенная к задне-верхнему краю, задняя поверхность включает переднюю стенку малого таза. Симфизная поверхность обращена кнутри, чтобы сочленяться со своей противоположной частью, давая начало лонному симфизу. Кости соединены расположенным между ними симфизным хрящом. Лобковый симфиз можно пальпировать по средней линии лобковой кости.

Лобковый гребень разделяет переднюю и заднюю поверхности кости. Он имеет лобковый бугорок на его боковом конце, а именно 2.На 5 см латеральнее лонного симфиза. Лонный бугорок служит точкой прикрепления паховой связки и может использоваться клинически (вместе с передней верхней подвздошной остью) для определения местоположения колец пахового канала . Изогнутая область ниже лобкового симфиза известна как лобковая дуга. Это одна из половых диморфных областей таза — это означает, что ее форма различается у мужчин и женщин.

Верхняя ветвь лобковой кости начинается от лобкового бугорка и продолжается заднебоковой и вверх до вертлужной впадины.Он имеет три границы и три поверхности. Передняя поверхность или поверхность грудины простирается от лобкового бугорка до подвздошно-лобковой ветви. Он ограничен круглым запирательным гребнем спереди и лобковой грудью (грудной линией) сзади. Грудная линия продолжается дугообразной линией подвздошной кости. Вместе эти две линии образуют терминальную линию или край таза, линию, отделяющую больший таз от малого.

Обтураторная поверхность верхней ветви обращена кзади снизу и ограничена спереди запирательным гребнем и снизу своей собственной острой нижней границей.Наконец, поверхность таза обращена к задне-верхнему краю и относительно гладкая по сравнению с передней поверхностью. Она ограничена лобковой грудью сверху и нижней границей снизу.

Нижняя ветвь лобковой кости выступает кзади, снизу и латерально от надбокового угла тела лобковой кости. Он имеет две поверхности (переднебоковую и заднемедиальную), разделенные двумя краями (передним и медиальным). Нижняя ветвь продолжает нижнебоковой стороны соединяться с седалищной ветвью, завершая запирательное отверстие.

Переднебоковая поверхность нижней ветви лобковой кости направлена ​​к бедру и продолжается выше тела лобка. С другой стороны, заднемедиальная поверхность обращена к малому тазу, обеспечивая прикрепление ножки полового члена (у мужчин) или клитора (у женщин). Медиальная граница очерчивает запирательное отверстие, обеспечивая точку прикрепления широкой фасции и перепончатого слоя поверхностной фасции промежности.

Прикрепления мышц

Подобно другим безымянным костям, лобковая кость также обеспечивает точки прикрепления для нескольких передних мышц живота, таза и нижних конечностей.Верхний край лобковой кости обеспечивает точки прикрепления прямой мышцы живота, грудной мышцы и суставного сухожилия (соединение апоневрозов внутренней косой и поперечной мышц живота). Наружная поверхность лобковой кости поддерживает тонкую мышцу, сокращенную приводящую мышцу, внешнюю запирательную мышцу и длинную приводящую мышцу.

Большой и малый таз

Костный таз в целом ограничивает тазовидную полость таза. Этот костный каркас открывается вверх к брюшной полости через широкое верхнее тазовое отверстие (вход в таз или край таза).Это отверстие имеет полностью костлявый контур; он ограничен линией терминальной линии (непрерывное кольцо, образованное грудными и дугообразными линиями) и крестцовым мысом (сзади).

Нижнее отверстие таза называется нижнее отверстие таза (выходное отверстие таза). Его границы включают костные и связочные элементы; Задне-латерально он ограничен крестцово-бугристыми связками, а переднебоковой — седалищно-лобковыми ветвями. Выход из таза перекрывается мышцами тазового дна и промежности.

Вход и выход таза делят таз на следующие отсеки:

  • Большой (ложный) таз расположен над входом в таз и содержит дистальную часть кишечника. Он окаймлен крыльями подвздошной кости латерально и 4-5 поясничными позвонками, а сзади основанием крестца. Передняя граница большого таза завершается нижней частью передней брюшной стенки. Сверху большой таз сообщается с полостью брюшины.В меньшей степени большая полость сообщается с меньшей полостью через вход в таз.
  • Малый (истинный) таз находится между входом в таз и выходом из него и содержит внутренние гениталии, промежность и дистальные органы мочевыводящих путей. Он ограничен с обеих сторон подвздошно-ишиальным комплексом, а сзади — крестцово-копчиковым комплексом. Лобковые кости, лобковый симфиз и их ветви образуют передне-нижнюю границу.

Узнайте все о тазе с помощью наших статей, видеоуроков, викторин и диаграмм с этикетками.

Различия между мужским и женским тазом

Форма тазового пояса различается у разных полов, людей и рас. Морфологические различия основаны на разном диаметре таза и в основном имеют акушерских последствий (т. Е. Роды). Реже эти различия могут использоваться в судебной антропологии для идентификации окаменелостей или в рамках уголовных расследований. Эти вариации были изучены и разделены на четыре основных типа, описанных ниже.

Принципиальные различия таза у обоих полов основаны на форме входа в таз, угле седалищно-лобковых ветвей и выступе седалищных шипов. Женский таз, как правило, имеет более широкое (круглое) входное отверстие, более широкие седалищно-лобковые ветви и более короткие, притупленные седалищные шипы. Все эти особенности делают процесс родов более благоприятным по сравнению с мужским тазом. Последний характеризуется входным отверстием в форме сердца с узкими седалищно-лобковыми ветвями и коническими, выступающими медиально седалищными шипами, которые с большей вероятностью вызывают обструкцию родов.

Обзор различных типов тазов
Gynaecoid

Распространен среди женщин в западной цивилизации
Входной патрубок слегка овальный по поперечной оси
Седалищные шипы притуплены и не выступают в полость

Крестец широкий с глубокой вогнутостью

Идеален для родов

Android

Самый распространенный таз по мужскому типу
Вход в форме сердца (большой крестцовый мыс)
Седалищные шипы конической формы и выступают в полость
Крестец слегка изогнут
Идеально для прикрепления объемных мышц

Антропоид

Особенности как андроидного, так и гинекозного таза.
Входное отверстие овальной формы по переднезадней оси
Седалищные шипы тупые
Крестец длинный, узкий и менее изогнутый, чем в гинекоидном тазу
Может облегчить роды, но с высоким риском затрудненных родов

Платипеллоид

Вызывается сокращенным тазом.
Входной и седалищный шипы, похожие на те, что видны в гинекоидном тазу
Крестец слегка изогнут.

Изучите наши учебные блоки, чтобы узнать больше о содержимом мужского и женского тазовых органов соответственно.

Функции

Основные функции тазового пояса: поддерживать вес верхней части тела и помогать при ходьбе, защищать нижнюю часть живота и внутренние органы таза и облегчать естественные роды. Кроме того, на тазу есть определенные точки, которые можно прощупать (пальпировать) снаружи, которые врачи используют в качестве ориентиров для различных клинических процедур.

Грузоподъемность и ходьба

Тазовый пояс представляет собой толстую прочную конструкцию, которая рассчитана на то, чтобы выдерживать вес верхней части тела. Вес переносится с осевого скелета на нижний аппендикулярный скелет через таз при стоянии и ходьбе. Кроме того, толстые кости служат точками крепления для некоторых из самых больших мышц тела, которые необходимы для правильной осанки и передвижения.

Поддержка

Костный таз также обеспечивает точек крепления для более мелких мышц и связок тазового дна и промежности.

Наряду с этими структурами костный таз удерживает и защищает органы, расположенные в полости таза, включая мочевой пузырь, тазовую ободочную кишку, репродуктивные органы и прямую кишку. Кроме того, структуры тазового дна предназначены для поддержания удержания ануса и мочевыводящих путей.

Работа и доставка

Примерно через девять месяцев роста и развития матки плод готов к рождению. Это увлекательная, но рискованная серия событий, требующих очень конкретных и скоординированных действий.Детали механизмов родов требуют, чтобы части плода были меньше диаметра таза и чтобы представленные части плода входили в таз (входили) соответствующим образом. Если головка плода слишком велика, диаметр таза слишком мал или часть плода не ориентирована должным образом (длинная ось головки должна находиться в поперечной плоскости), родоразрешение через естественные родовые пути может оказаться невозможным.

Следовательно, для ведущих акушеров важно определить, подходит ли таз будущей матери для родов.Кроме того, следует контролировать размер плода и сравнивать его с диаметром таза, чтобы установить риск цефалопропорции во время родов.

3D Скелетная система: тазовый пояс

Я должен класть руку на бедро не менее тысячи раз в день. Я не знаю, что это — привычка, от которой я, кажется, не могу избавиться. В основном, я думаю, это потому, что я никогда не знаю, что делать со своими руками, если я просто стою. Но есть что сказать о том, чтобы положить руку на что-нибудь прочное, даже если это крепкое изделие — это вы!

Тазовый пояс может выглядеть как одна гигантская кость, но на самом деле он состоит из трех.Тазовый пояс соединяет кости нижних конечностей с осевым скелетом различными местами прикрепления и поддерживает позвоночный столб.

Тазобедренные кости являются основным компонентом тазового пояса. Ознакомьтесь с нашей бесплатной электронной книгой, чтобы узнать больше!

И я буду честен: я считаю, что тазовый пояс — одна из самых красивых структур во всем теле. То есть посмотрите на это !

Посмотрите другие видео по анатомии и физиологии на нашей странице на YouTube.Хорошо, давайте посмотрим на тазовый пояс, его связь с бедренной костью и его функции в организме.

Кости тазового пояса

Когда мы рождаемся, у нас более 300 костей. По мере роста некоторые кости срастаются, и к тому времени, когда мы становимся взрослыми, у нас остается 206. Тазовый пояс, как я сказал выше, состоит из трех сросшихся костей: седалищной, подвздошной и лобковой.

Лобок образует переднюю часть тазового пояса. Это уплощенная кость неправильной формы, которая соединяется с лонным симфизом — хрящевым суставом.

Изображение взято из Атласа анатомии человека.

Знаете ли вы?
Тазовый пояс является частью аппендикулярного скелета, который также включает плечевой пояс, верхние и нижние конечности.

Подвздошная кость — самая большая и узнаваемая часть таза: она похожа на верхушку крыла. Если ваши бедренные кости «торчат» (видны сквозь кожу), вы обычно видите подвздошную кость; они выступают наружу.Подвздошная кость сочленяется с крестцом, образуя заднюю стенку полости малого таза. Гребень подвздошной кости, самая верхняя часть кости, является местом прикрепления нескольких мышц, включая широчайшую мышцу спины и большую ягодичную мышцу.

Изображение взято из Атласа анатомии человека.

седалищная кость, расположенная непосредственно под лобковой костью, образует основание «крыла». Вместе с лобковой костью седалищная кость образует запирательный канал — большое отверстие в кости. Запирательный канал — это место прикрепления запирательных мышц, а также нервов и кровеносных сосудов.

Изображение взято из Атласа анатомии человека.

Вертлужная впадина и тазовый пояс

Бедренная кость и тазовый пояс имеют особые отношения — они особенные, потому что позволяют ходить. Взгляните на бедренную кость (см. Изображение). Шлемоподобная структура, выделенная бирюзовым цветом, — это голова. У многих костей есть голова. Что особенного в этой головке , так это ее роль в шарнирном сочленении тазобедренного сустава.

Изображение взято из Атласа анатомии человека.

Лобковая, седалищная и подвздошная кости участвуют в создании вертлужной впадины — глубокого полусферического чашеобразного углубления (впадины), с которым соединяется головка бедренной кости. Головка бедренной кости идеально ложится в эту полость; его форма шара позволяет ему катить бедро, вращая его таким образом, чтобы облегчить ходьбу. Связки скрепляют кости.

Изображение взято из Атласа анатомии человека.

Мужской и женский тазовый пояс

Помимо поддержки позвоночника и возможности ходить, тазовый пояс вместе с крестцом и копчиком образует стенки полости таза, которая содержит и защищает некоторые репродуктивные, пищеварительные и мочевыводящие органы.

Тазовый пояс в женском тазе более тонкий и неглубокий, чем в мужском — подвздошные кости менее наклонены, а верхнее отверстие более круглое.


Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

Похожие сообщения:

3D-скелетная система: пять интересных фактов о бедренной кости

3D-скелетная система: функция клиновидной кости

— 3D-скелетная система: Атлас, ось и атланто-осевые отношения

Дополнительные источники:
-Gray’s Anatomy

Тазовый пояс и таз — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Обозначьте тазовый пояс и опишите кости и связки таза
  • Объясните три области бедренной кости и определите их костные ориентиры
  • Опишите отверстия таза и границы большого и малого таза

Тазовый пояс (тазобедренный пояс) образован одной костью, тазовой костью или тазобедренной костью (coxal = «бедро»), которая служит точкой крепления для каждой нижней конечности.Каждая бедренная кость, в свою очередь, прочно соединена с осевым скелетом посредством прикрепления к крестцу позвоночного столба. Правая и левая бедренные кости также сходятся кпереди, чтобы прикрепиться друг к другу. Костный таз — это вся структура, состоящая из двух тазобедренных костей, крестца и, расположенного ниже крестца, копчика ([ссылка]).

В отличие от костей грудного пояса, которые очень подвижны для увеличения диапазона движений верхних конечностей, кости таза прочно соединены друг с другом, образуя в значительной степени неподвижную несущую структуру.Это важно для стабильности, поскольку позволяет легко переносить вес тела латерально с позвоночника через тазовый пояс и тазобедренные суставы на любую нижнюю конечность, когда другая конечность не несет веса. Таким образом, неподвижность таза обеспечивает прочную основу для верхней части тела, поскольку она опирается на подвижные нижние конечности.

Таз

Тазовый пояс образован единственной тазовой костью. Бедренная кость прикрепляет нижнюю конечность к осевому каркасу через сочленение с крестцом.Правая и левая бедренные кости, а также крестец и копчик вместе образуют таз.

Бедренная кость, или тазовая кость, образует тазовую часть таза. Парные бедренные кости — это большие изогнутые кости, которые образуют боковую и переднюю части таза. Каждая тазовая кость взрослого состоит из трех отдельных костей, которые срастаются вместе в позднем подростковом возрасте. Эти костные компоненты — подвздошная, седалищная и лобковая кости ([ссылка]). Эти названия сохранены и используются для обозначения трех областей тазовой кости взрослого человека.

Бедренная кость

Бедренная кость взрослого человека состоит из трех частей. Подвздошная кость образует большую веерообразную верхнюю часть, седалищная кость — задне-нижнюю часть, а лобковая кость — переднемедиальная часть.

Подвздошная кость — веерообразная верхняя область, которая составляет большую часть тазовой кости. Он прочно соединен с крестцом в почти неподвижном крестцово-подвздошном суставе (см. [Ссылка]). Седалищная кость образует задне-нижнюю область каждой бедренной кости.Он поддерживает тело при сидении. Лобок образует переднюю часть тазовой кости. Лобковая кость изгибается кнутри, где она соединяется с лобковой костью противоположной бедренной кости в специализированном суставе, называемом лобковым симфизом.

Илиум

Когда вы кладете руки на талию, вы можете почувствовать выгнутый верхний край подвздошной кости вдоль линии талии (см. [Ссылка]). Этот изогнутый верхний край подвздошной кости является гребнем подвздошной кости. Закругленное переднее окончание гребня подвздошной кости — это передняя верхняя подвздошная ость.Этот важный костный ориентир можно почувствовать на переднебоковом участке бедра. Ниже передней верхней подвздошной ости находится округлый выступ, называемый передней нижней подвздошной остью. Обе эти подвздошные ости служат точками крепления мышц бедра. Кзади гребень подвздошной кости изгибается вниз и заканчивается задней верхней подвздошной остью. Мышцы и связки окружают этот костный ориентир, но не покрывают его, что иногда приводит к появлению углубления в пояснице в виде «ямочки».Еще ниже находится задняя нижняя подвздошная ость. Он расположен на нижнем конце большой шероховатой области, называемой ушной поверхностью подвздошной кости. Поверхность ушной раковины сочленяется с ушной поверхностью крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав. И задняя верхняя, и задняя нижняя подвздошные ости служат точками прикрепления мышц и очень прочных связок, поддерживающих крестцово-подвздошный сустав.

Неглубокое углубление, расположенное на переднемедиальной (внутренней) поверхности верхней подвздошной кости, называется подвздошной ямкой.Нижний край этого пространства образован дугообразной линией подвздошной кости, гребень образован выраженным изменением кривизны между верхней и нижней частями подвздошной кости. Большая перевернутая U-образная выемка, расположенная на заднем крае нижней подвздошной кости, называется большой седалищной выемкой.

Иския

седалищная кость образует заднебоковую часть тазовой кости (см. [Ссылка]). Большая шероховатая область нижней седалищной кости — это седалищный бугорок.Он служит креплением для задних мышц бедра, а также принимает на себя вес тела при сидении. Вы можете почувствовать бугристость седалищной кости, если пошевелите тазом относительно сиденья стула. Кверху и кпереди от седалищного бугра выступает узкий сегмент кости, называемый седалищной ветвью. Слегка изогнутый задний край седалищной кости над седалищным буграом является малой седалищной вырезкой. Костный выступ, разделяющий малую седалищную вырезку и большую седалищную вырезку, является седалищным отделом позвоночника.

лобковой кости

Лобок образует переднюю часть тазобедренной кости (см. [Ссылка]). Увеличенная медиальная часть лобка — это лобковое тело. Выше на лобковой части тела расположена небольшая шишка, называемая лобковым бугорком. Верхняя ветвь лобковой кости — это сегмент кости, который проходит латерально от тела лобковой кости и присоединяется к подвздошной кости. Узкий гребень, проходящий по верхнему краю верхней лобковой ветви, является грудной линией лобка.

Лобковое тело соединяется с лобковым телом противоположной бедренной кости лобковым симфизом.Нижняя ветвь лобка тянется вниз и в стороны от тела. Лобковая дуга — это костная структура, образованная лонным симфизом, телами и нижними ветвями лонных костей прилегающих к ним лонных костей. Нижняя ветвь лобковой кости идет вниз и соединяется с седалищной ветвью. Вместе они образуют единую седалищно-лобковую ветвь, которая простирается от лобкового тела до седалищного бугра. Перевернутая V-образная форма, образованная при соединении седалищно-лобковых ветвей с обеих сторон в лобковом симфизе, называется подлобковым углом.

Таз состоит из четырех костей: правой и левой бедренных костей, крестца и копчика (см. [Ссылка]). Таз выполняет несколько важных функций. Его основная роль — поддерживать вес верхней части тела при сидении и переносить этот вес на нижние конечности при стоянии. Он служит точкой крепления мышц туловища и нижних конечностей, а также защищает внутренние органы малого таза. При стоянии в анатомическом положении таз наклонен кпереди. В этом положении передние верхние ости подвздошных костей и лобковые бугры лежат в одной вертикальной плоскости, а передняя (внутренняя) поверхность крестца обращена вперед и вниз.

Три области каждой бедренной кости, подвздошная, лобковая и седалищная кости, сходятся по центру, образуя глубокую чашеобразную полость, называемую вертлужной впадиной. Он расположен на боковой стороне тазовой кости и является частью тазобедренного сустава. Большое отверстие в передне-нижнем отделе бедренной кости между седалищной и лобковой костью является запирательным отверстием. Это пространство в значительной степени заполнено слоем соединительной ткани и служит для прикрепления мышц как на внутренней, так и на внешней поверхности.

Несколько связок соединяют кости таза ([ссылка]).В значительной степени неподвижный крестцово-подвздошный сустав поддерживается парой крепких связок, которые прикрепляются между крестцом и подвздошной частью бедренной кости. Это передняя крестцово-подвздошная связка на передней стороне сустава и задняя крестцово-подвздошная связка на задней стороне. Еще две дополнительные связки охватывают крестец и бедренную кость. Крестцово-остистая связка проходит от крестца до седалищного отдела позвоночника, а крестцово-бугристая связка — от крестца до седалищного бугра.Эти связки помогают поддерживать и обездвиживать крестец, поскольку он несет вес тела.

Связки таза

Задняя крестцово-подвздошная связка поддерживает крестцово-подвздошный сустав. Крестцово-остистая связка проходит от крестца до седалищной ости, а крестцово-бугристая связка — от крестца до седалищного бугра. Крестцово-остистая и крестцово-бугристая связки способствуют образованию большого и малого седалищных отверстий.

Посмотрите это видео, чтобы получить трехмерное изображение таза и связанных с ним связок.Что представляет собой большое отверстие в костном тазу, расположенное между седалищной и лобковой областями, и какие две части лобка способствуют образованию этого отверстия?

Крестцово-остистая и крестцово-бугристая связки также помогают определить два отверстия на заднебоковых сторонах таза, через которые проходят мышцы, нервы и кровеносные сосуды для выхода нижней конечности. Верхнее отверстие — это большое седалищное отверстие. Это большое отверстие образовано большой седалищной выемкой тазовой кости, крестца и крестцово-остистой связки.Более мелкое и нижнее малое седалищное отверстие образовано малой седалищной вырезкой тазовой кости вместе с крестцово-остистыми и крестцово-бугристыми связками.

Пространство, ограниченное костным тазом, разделено на две области ([ссылка]). Широкая верхняя область, определяемая латерально большой веерообразной частью верхней бедренной кости, называется большим тазом (большая тазовая полость; ложный таз). Эта широкая область занята частями тонкого и толстого кишечника, и, поскольку она более тесно связана с брюшной полостью, ее иногда называют ложным тазом.В нижней части узкое округлое пространство малого таза (полость малого таза; истинный таз) содержит мочевой пузырь и другие органы малого таза и, таким образом, также известно как истинный таз. Край таза (также известный как вход в таз) образует верхний край малого таза, отделяя его от большого таза. Кромка таза определяется линией, образованной верхним краем лобкового симфиза спереди и грудной линией лобка, дугообразной линией подвздошной кости и крестцовым мысом (передним краем верхнего крестца) сзади.Нижняя граница малой полости малого таза называется выходным отверстием малого таза. Это большое отверстие определяется нижним краем лобкового симфиза спереди и седалищно-лобковой ветвью, седалищным бугром, крестцово-бугристой связкой и нижним концом копчика сзади. Из-за наклона таза кпереди, малый таз также наклонен, что придает ему ориентацию от передне-верхней (вход в таз) до задне-нижней (выход из таза).

Мужской и женский таз

Женский таз адаптирован для родов и шире, с большим подлобковым углом, более округлым краем таза и более широкой и неглубокой полостью малого таза, чем у мужского таза.

Сравнение женского и мужского таза

Различия между тазом взрослой женщины и мужчины связаны с функцией и размером тела. В целом, кости мужского таза толще и тяжелее, они приспособлены для поддержки более тяжелого физического телосложения и более сильных мышц мужчин. Большая седалищная выемка мужской бедренной кости уже и глубже, чем более широкая выемка у женщин. Поскольку женский таз адаптирован для родов, он шире, чем мужской таз, о чем свидетельствует расстояние между передними верхними ости подвздошной кости (см. [Ссылка]).Седалищные бугры у самок также расположены дальше друг от друга, что увеличивает размер выходного отверстия таза. Из-за этой увеличенной ширины таза подлобковый угол у женщин больше (более 80 градусов), чем у мужчин (менее 70 градусов). Женский крестец шире, короче и менее изогнут, а крестцовый мыс меньше выступает в полость таза, что придает входному отверстию женского таза (краю таза) более округлую или овальную форму по сравнению с мужчинами. Полость малого таза самок также шире и неглубоко, чем более узкий, глубокий и сужающийся малый таз самцов.Из-за очевидных различий между женскими и мужскими тазобедренными костями, это единственная кость тела, которая позволяет наиболее точно определить пол. [ссылка] дает обзор общих различий между женским и мужским тазом.

Обзор различий между женским и мужским тазом
Женский таз Мужской таз
Масса таза Кости таза светлее и тоньше Кости таза толще и тяжелее
Форма тазового входа Тазовой патрубок имеет круглую или овальную форму Тазовое впускное отверстие в форме сердца
Форма полости малого таза Полость малого таза короче и шире Полость малого таза длиннее и уже
Подлобковый угол Подлобковый угол больше 80 градусов Подлобковый угол меньше 70 градусов
Форма тазового выхода Тазовый выход закруглен и больше Тазовый выход меньше

Связь с карьерой

Судебная патология и судебная антропология
Судебный патолог (также известный как судмедэксперт) — это врач, прошедший специальную подготовку в области патологии, чтобы исследовать тела умерших для определения причины смерти.Судебный патологоанатом применяет свое понимание болезни, а также токсинов, анализ крови и ДНК, огнестрельное оружие и баллистику, а также другие факторы для оценки причины и характера смерти. Иногда патологоанатома вызывают для дачи показаний под присягой в ситуациях, связанных с возможным преступлением. Судебная патология — это область, которая привлекла большое внимание средств массовой информации в телешоу или после громкой смерти.

Хотя судебные патологоанатомы несут ответственность за определение того, была ли причина смерти естественной, самоубийством, несчастным случаем или убийством, бывают случаи, когда установить причину смерти сложнее и требуются другие навыки.Судебная антропология использует инструменты и знания физической антропологии и остеологии человека (изучение скелета) для расследования смерти. Судебный антрополог помогает профессионалам в области медицины и права в опознании человеческих останков. Наука, лежащая в основе судебной антропологии, включает изучение археологических раскопок; осмотр волос; понимание растений, насекомых и следов; возможность определить, сколько времени прошло с момента смерти человека; анализ анамнеза и токсикологии; возможность определить, есть ли посмертные травмы или изменения скелета; и идентификация умершего (умершего человека) с использованием скелетных и стоматологических доказательств.

Благодаря обширным знаниям и пониманию методов раскопок судебный антрополог является неотъемлемым и бесценным членом команды, которого необходимо присутствие на месте при исследовании места преступления, особенно когда речь идет о поиске человеческих скелетных останков. Когда останки покупаются судебному антропологу для исследования, он или она должен сначала определить, действительно ли останки принадлежат человеку. После того, как останки будут идентифицированы как принадлежащие человеку, а не животному, следующим шагом будет приблизительное определение возраста, пола, расы и роста человека.Судебный антрополог не определяет причину смерти, а скорее предоставляет информацию судебному патологу, который использует все собранные данные для окончательного определения причины смерти.

Тазовый пояс, состоящий из бедренной кости, служит для прикрепления нижней конечности к осевому каркасу. Бедренная кость сочленяется сзади в крестцово-подвздошном суставе с крестцом, который является частью осевого скелета. Правая и левая тазобедренные кости сходятся кпереди и сочленяются друг с другом в лобковом симфизе.Комбинация тазовой кости, крестца и копчика образует таз. Таз имеет выраженный наклон кпереди. Основная функция таза — поддерживать верхнюю часть тела и переносить вес тела на нижние конечности. Он также служит местом прикрепления нескольких мышц.

Бедренная кость состоит из трех областей: подвздошной, седалищной и лобковой. Подвздошная кость образует большую веерообразную область тазовой кости. Верхний край этой области — гребень подвздошной кости. На обоих концах гребня подвздошной кости расположены передняя верхняя и задняя верхняя подвздошные ости.Ниже них находятся передняя нижняя и задняя нижняя подвздошные ости. Ушная поверхность подвздошной кости сочленяется с крестцом, образуя крестцово-подвздошный сустав. Медиальная поверхность верхней подвздошной кости образует подвздошную ямку, дугообразная линия которой отмечает нижнюю границу этой области. Задний край подвздошной кости с большой большой седалищной вырезкой.

Заднебоковая часть тазовой кости — седалищная кость. Имеет расширенный седалищный бугорок, который поддерживает вес тела в сидячем положении.Седалищная ветвь выступает вперед и вверх. Задний край седалищной кости имеет неглубокую малую седалищную вырезку и седалищную ость, разделяющую большую и малую седалищные вырезки.

Лобок образует переднюю часть тазовой кости. Тело лобка сочленяется с лобком противоположной бедренной кости в области лобкового симфиза. Верхний край лобкового тела имеет лобковый бугорок. Лобковая кость соединяется с подвздошной костью верхней ветвью лобковой кости, верхняя поверхность которой образует грудную линию.Нижняя ветвь лобковой кости выступает снизу и сбоку. Лобковая дуга образована лобковым симфизом, телами прилегающих к нему лобковых костей и двумя нижними лобковыми ветвями. Нижняя ветвь лобковой кости присоединяется к седалищной ветви, образуя седалищно-лобковую ветвь. Подлобковый угол образуется медиальным схождением правого и левого седалищно-лобковых ветвей.

На боковой стороне тазовой кости имеется чашевидная вертлужная впадина, которая является частью тазобедренного сустава. Большое переднее отверстие — запирательное отверстие.Крестцово-подвздошный сустав поддерживается передней и задней крестцово-подвздошными связками. Крестец также соединяется с тазовой костью с помощью крестцово-остистой связки, которая прикрепляется к седалищной ости, и крестцово-бугристой связки, которая прикрепляется к седалищному бугорку. Крестцово-остистая и крестцово-бугристая связки способствуют образованию больших и малых седалищных отверстий.

Широкое пространство верхнего таза — это большой таз, а узкое нижнее пространство — это малый таз.Эти области разделены краем таза (вход в таз). Нижнее отверстие таза — выход из таза. По сравнению с мужским, женский таз шире, чтобы приспособиться к родам, имеет больший подлобковый угол и более широкую большую седалищную вырезку.

Посмотрите это видео, чтобы получить трехмерное изображение таза и связанных с ним связок. Что представляет собой большое отверстие в костном тазу, расположенное между седалищной и лобковой областями, и какие две части лобка способствуют образованию этого отверстия?

Запирательное отверстие находится между седалищной костью и лобковой костью.Верхняя и нижняя ветвь лобка вносят вклад в границы запирательного отверстия.

Сколько костей сливаются в зрелом возрасте, образуя тазовую кость?

  1. 2
  2. 3
  3. 4
  4. 5

Какой компонент образует верхнюю часть бедренной кости?

  1. подвздошная кость
  2. лобок
  3. седалищная кость
  4. крестец

Что из перечисленного поддерживает вес тела в сидячем положении?

  1. гребень подвздошной кости
  2. седалищный бугор
  3. седалищно-лобковая ветвь
  4. лобковая часть

Между какими из следующих структур находится седалищный отдел позвоночника?

  1. Нижняя ветвь лобковой и седалищной ветви
  2. грудная и дугообразная линия
  3. седалищная вырезка малая и большая седалищная вырезка
  4. передняя верхняя подвздошная ость и задняя верхняя подвздошная ость

Таз ________.

  1. имеет подлобковый угол, который больше у женщин
  2. состоит из двух тазобедренных костей, но не включает крестец и копчик.
  3. имеет запирательное отверстие, отверстие, которое частично определяется крестцово-остистыми и крестцово-бугристыми связками.
  4. имеет пространство, расположенное ниже края таза, называемое большим тазом.

Опишите суставы и связки, которые соединяют четыре кости таза друг с другом.

Таз образован сочетанием правой и левой тазобедренных костей, крестца и копчика.Ушные поверхности каждой бедренной кости сочленяются с ушной поверхностью крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав. Этот сустав с обеих сторон поддерживается сильными передней и задней крестцово-подвздошными связками. Правая и левая тазобедренные кости сходятся кпереди, где лобковые тела сочленяются друг с другом, образуя сочленение лобкового симфиза. Крестец также прикреплен к бедренной кости с помощью крестцово-остистой связки, которая охватывает крестец до седалищного отдела позвоночника, и крестцово-бугристой связки, которая проходит от крестца до седалищного бугра.Копчик прикрепляется к нижнему концу крестца.

Обсудите способы адаптации женского таза к родам.

По сравнению с мужчинами, женский таз шире, чтобы приспособиться к родам. Таким образом, женский таз имеет большие расстояния между передними верхними ости подвздошной кости и между седалищными бугорками. Чем больше ширина женского таза, тем больше подлобковый угол. Этот угол, образованный передним схождением правого и левого седалищно-лобковых ветвей, больше у самок (больше 80 градусов), чем у самцов (меньше 70 градусов).Крестцовый мыс у самок не выступает вперед, как у самцов, что придает краю таза (вход в таз) самки округлую или овальную форму. Полость малого таза у самок шире и неглубоко, а выходное отверстие таза больше, чем у самцов. Таким образом, большая ширина женского таза с его большим входным отверстием для таза, меньшим тазом и выходным отверстием для таза важны для родов, потому что ребенок должен пройти через таз во время родов.

Глоссарий

вертлужная впадина
большая чашевидная полость, расположенная на боковой стороне тазовой кости; образован соединением подвздошной, лобковой и седалищной частей тазовой кости
передняя нижняя подвздошная ость
небольшой костный выступ, расположенный на переднем крае подвздошной кости, ниже передней верхней подвздошной ости
передняя крестцово-подвздошная связка
прочная связка между крестцом и подвздошными частями тазовой кости, которая поддерживает переднюю сторону крестцово-подвздошного сустава
передняя верхняя подвздошная ость
закругленный передний конец гребня подвздошной кости
дугообразная линия подвздошной кости
гребень гладкий, расположенный у нижнего края подвздошной ямки; образует боковую часть края таза
ушная поверхность подвздошной кости
шероховатая область, расположенная на задней медиальной стороне подвздошной кости тазобедренной кости; сочленяется с ушной поверхностью крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав
тазовая кость
бедренная кость
большой таз
(также большая полость таза или ложный таз) широкое пространство над краем таза, ограниченное с боков веерообразной частью верхней подвздошной кости
большое седалищное отверстие
Тазовое отверстие, образованное большой седалищной вырезкой тазовой кости, крестца и крестцово-остистой связки
большая седалищная вырезка
большое U-образное углубление на заднем крае подвздошной кости выше седалищной ости
бедренная кость
тазовая кость; единственная кость, образующая тазовый пояс; состоит из трех областей: подвздошной кости, седалищной кости и лобка
гребень подвздошной кости
изогнутый, верхний край подвздошной кости
подвздошная ямка
на передней и медиальной поверхностях верхней подвздошной кости обнаружено неглубокое углубление
подвздошная кость
верхняя часть тазовой кости
нижняя ветвь лобковой кости
узкий сегмент кости, который проходит снизу и сбоку от тела лобковой кости; соединяется с седалищной ветвью с образованием седалищно-лобковой ветви
седалищная ветвь
костное удлинение, выступающее кпереди и вверх от седалищного бугра; соединяется с нижней ветвью лобковой кости с образованием седалищно-лобковой ветви
седалищный отдел позвоночника
заостренный костный выступ от заднего края седалищной кости, разделяющий большую седалищную вырезку и малую седалищную вырезку
седалищный бугор
большой шероховатый бугорок, образующий задне-нижнюю часть бедренной кости; опорная область таза в положении сидя
седалищно-лобковая ветвь
узкое продолжение кости, соединяющее седалищный бугор с телом лобка; образована стыком седалищной ветви и нижней ветви лобковой кости
седалищная кость
задне-нижняя часть тазобедренной кости
малый таз
(также меньшая полость таза или истинный таз) узкое пространство, расположенное внутри таза, определяемое сверху краем таза (вход в таз) и нижним выходом из таза
малое седалищное отверстие
Тазовое отверстие, образованное малой седалищной вырезкой бедренной кости, крестцово-остистой связкой и крестцово-бугристой связкой
малый седалищный вырез
неглубокая выемка вдоль заднего края седалищной кости, ниже седалищной ости
запирательное отверстие
Большое отверстие в передней части бедра, между лобковой и седалищной областями
грудная линия
Узкий гребень, расположенный на верхней поверхности верхней ветви лобковой кости
край таза
вход тазовый; разделительная линия между большим и малым тазом; образован верхним краем лобкового симфиза, грудными линиями каждой лобковой кости, дугообразными линиями каждой подвздошной кости и крестцовым мысом
тазовый пояс
пояс бедренный; состоит из одной бедренной кости, которая прикрепляет нижнюю конечность к крестцу осевого скелета
вход для таза
края таза
выход для таза
нижнее отверстие малого таза; образован нижним краем лонного симфиза, правой и левой седалищно-лобковыми ветвями и крестцово-бугристыми связками, а также верхушкой копчика
таз
костное кольцо, состоящее из правой и левой тазобедренных костей, крестца и копчика
задняя нижняя подвздошная ость
небольшой костный вырост, расположенный у нижнего края ушной поверхности задней подвздошной кости
задняя крестцово-подвздошная связка
прочная связка, охватывающая крестец и подвздошную кость бедра, поддерживающая заднюю сторону крестцово-подвздошного сустава
задняя верхняя подвздошная ость
задний конец гребня подвздошной кости закругленный
лобковая дуга
Костная структура, образованная лонным симфизом, телами и нижними ветвями лонной кости правой и левой лобковых костей
лобковая часть тела
увеличенная медиальная часть лобковой области тазобедренной кости
лобковый симфиз
Сустав, образованный сочленением лобковых тел правой и левой тазобедренных костей
лобковый бугорок
Небольшая выпуклость, расположенная на верхней части лобковой части тела
лобок
передняя часть тазобедренной кости
крестцово-подвздошный сустав
Сустав, образованный сочленением ушных поверхностей крестца и подвздошной кости
крестцово-остистая связка
связка, соединяющая крестец с седалищной остью тазовой кости
крестцово-бугристая связка
связка, соединяющая крестец с седалищным бугром тазовой кости
подлобковый угол
перевернутая V-образная форма, образованная схождением правого и левого седалищно-лобковых ветвей; этот угол больше 80 градусов у женщин и меньше 70 градусов у мужчин
верхняя ветвь лобковой кости
Узкий сегмент кости, который проходит латерально от тела лобковой кости и присоединяется к подвздошной кости

Таз — обзор | ScienceDirect Topics

Анатомия таза

Таз представляет собой костное кольцо, поддерживаемое мускулатурой и соединительной тканью, и содержит репродуктивные органы, нижние мочевыводящие пути, части тонкой кишки, ректосигмовидную кишку и связанные с ними кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. Рис. 20-1. иллюстрирует нормальную анатомию таза на аксиальных КТ-изображениях.

Воображаемая косая линия, проходящая от мыса крестца к верхней части лобкового симфиза, разделяет таз на ложный или большой таз вверху и истинный или малый таз внизу. Ложный таз связан с брюшной полостью спереди и сверху и содержит большую часть тонкой кишки, части толстой кишки и общие подвздошные сосуды. Настоящий таз состоит из тонкой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря и репродуктивных органов.Мышцы, поднимающие задний проход, определяют нижнюю границу малого таза и отделяют его от промежности. Вход в таз — это верхнее отверстие малого таза, а выход в таз — это нижнее отверстие. 1

С точки зрения путей распространения заболевания разделение таза на внутрибрюшинное и внебрюшинное имеет большее значение, чем анатомическое разделение истинного и ложного таза.

Отражения брюшины в тазу образуют несколько важных углублений, которые важны при планировании лечения, поскольку в этих углублениях могут скапливаться скопления жидкости или метастазы.Ректовезикальное пространство является наиболее каудальной частью брюшной полости и образовано за счет перитонеального отражения между прямой кишкой и мочевым пузырем. У мужчин слои брюшины, выстилающие прямокишечно-пузырное пространство, сливаются снизу, образуя фасцию Денонвилье, которая расположена между простатой и прямой кишкой. Однако у женщин прямокишечно-пузырное пространство разделено углублением матки на пузырно-маточное углубление спереди и прямокишечно-маточный тупик (мешок Дугласа) сзади.У женщин нижняя часть брюшины, выстилающая прямокишечно-маточное углубление, срастается и образует ректовагинальную перегородку. Параректальные ямки — это латеральные продолжения прямокишечно-пузырного пространства. Вдавливание мочевого пузыря в брюшину малого таза вызывает образование надпузырного пространства краниально и паравезикального пространства латерально с каждой стороны. 1

Предпузырное пространство, также известное как пространство Ретциуса , является самым большим внебрюшинным углублением в тазу и лежит между передней брюшной стенкой спереди и пупочно-пузырной фасцией сзади.Он простирается краниально до уровня пупка, а его каудальная граница образована пубопростатической связкой у мужчин и лобковезикальной связкой у женщин. Предпузырное пространство латерально связано с паравезикальной соединительной тканью. Перивезикальное пространство, ограниченное пупочно-пузырной фасцией, содержит мочевой пузырь, облитерированные пупочные артерии и урах, идущий от верхушки мочевого пузыря к пупку. 1 Промежность — ромбовидное пространство, расположенное ниже мышц тазового дна.Границами промежности являются лобковый симфиз и дугообразная лобковая связка спереди; нижняя ветвь лобка, седалищная ветвь и седалищный бугор сбоку; и копчик сзади. Поверхностная поперечная мышца промежности делит промежность на два треугольника: урогенитальный треугольник спереди и анальный треугольник сзади. Мочеполовой треугольник содержит наружные мочеполовые органы, а анальный треугольник содержит задний проход. 1

Кровеносные сосуды

Общая бифуркация подвздошной кости находится примерно на уровне третьего-четвертого поясничных позвонков.Общие подвздошные артерии проходят впереди общих подвздошных вен. Общие подвздошные артерии делятся на внутренние и внешние подвздошные артерии на уровне от пятого поясничного до первого крестцового позвонка. Две ветви наружной подвздошной артерии, которые можно идентифицировать при визуализации, — это нижняя надчревная артерия и глубокая огибающая подвздошная артерия. Внутренние подвздошные артерии, идущие кзади-низу и у нижнего края крестцово-подвздошных суставов, разделяются на передний и задний стволы. 1

Тазовые лимфатические узлы

Лимфатические сосуды от органов малого таза оттекают в тазовые узловые цепи с обеих сторон и в забрюшинное пространство.Знакомство с путями лимфодренажа имеет большое значение для определения стадии опухолей малого таза. Рис. 20-2 иллюстрирует группы тазовых лимфатических узлов на аксиальных КТ-изображениях.

Наиболее периферическими лимфатическими узлами, дренирующими таз, являются паховые узлы (см. Рис. 20-2 D ). Паховые лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие группы. Поверхностные паховые узлы дренируют задний проход, перианальную кожу и круглую связку матки. Лимфа из ягодичной области и передней брюшной стенки ниже уровня пупка также оттекает в боковые узлы этой группы.Медиальная группа поверхностных лимфатических узлов получает лимфатические сосуды от гениталий промежности. Нижняя группа поверхностных паховых лимфатических узлов получает поверхностные лимфатические узлы от нижней конечности. Глубокие паховые лимфатические узлы расположены на медиальной стороне бедренной вены. Они получают эфференты из глубоких лимфатических сосудов нижней конечности, небольшое количество эфферентов из поверхностных паховых узлов и лимфатический дренаж от головки полового члена или клитора. Поверхностные и глубокие паховые узлы стекают во внешние подвздошные лимфатические узлы. 1

Наружные подвздошные лимфатические узлы сопровождают наружные подвздошные сосуды и делятся на медиальную, заднюю и боковую группы (см. Рис. 20-2 B и C ). Медиальная группа наружных подвздошных лимфатических узлов дренирует мочевой пузырь, простату, перепончатую часть уретры, шейку матки и верхнюю часть влагалища. В заднюю группу лимфатические узлы поступают из внутренних подвздошных узлов через запирательные лимфатические узлы. Боковая группа отводит лимфу из поверхностных и глубоких паховых узлов.Наружные подвздошные лимфатические узлы стекают в задние и боковые общие подвздошные узлы. 1

Внутренние подвздошные узлы сопровождают внутренние подвздошные сосуды и отводят лимфу из всех внутренних органов малого таза, таких как тело матки, предстательная железа, верхняя часть влагалища, семенные пузырьки, семявыносящий проток, нижняя часть мочеточников и мочевой пузырь (см. рис. 20-2 B ). Они также получают лимфодренаж из более глубоких частей промежности, ягодичных мышц и задней поверхности бедра.Они направляют эфференты к наружным подвздошным и общим подвздошным цепям. Крестцовые лимфатические узлы, которые стекают непосредственно в поясничные лимфатические узлы, и анатомические запирательные лимфатические узлы, которые иногда присутствуют в запирательном канале, являются членами группы внутренней подвздошной кости. 1

Общие подвздошные лимфатические узлы сопровождают общие подвздошные сосуды и делятся на боковые, медиальные и задние группы (см. Рис. 20-2 A ). Боковая группа непосредственно дренирует наружные подвздошные лимфатические узлы.В заднюю группу поступают эфференты как из внутренних, так и из внешних подвздошных лимфатических узлов. Медиальная общая подвздошная группа получает лимфу из внутренних подвздошных узлов. Общие подвздошные узлы стекают в левую и правую боковые узловые цепи аорты, которые являются частью поясничных узлов. 1

Поясничные лимфатические узлы делятся на группы правых боковых аортальных, левых боковых и преаортальных лимфатических узлов. Правая боковая цепь аорты включает паракавальные и ретрокавальные лимфатические узлы.Преаортальная цепь также включает прекавальные лимфатические узлы. 1

Кости и мышцы

Тазовый скелет состоит из двух парных безымянных костей, крестца и копчика. Безымянные кости образованы тремя отдельными костями: подвздошной, седалищной и лобковой. Вертлужная впадина, которая представляет собой гнездо для головки бедренной кости, образована слиянием этих трех костей с каждой стороны латерально. Две безымянные кости соединяются спереди у лобкового симфиза и сзади у крестца. 1

Поясничные мышцы берут начало от тел позвонков и поперечных отростков от 12-го грудного до 4-го поясничных позвонков. На уровне первого крестцового позвонка поясничная мышца соединяется с подвздошной мышцей, которая берет начало от верхних двух третей подвздошной ямки и крестцового крыла. Затем подвздошно-поясничная мышца прикрепляется к малому вертлу бедренной кости. 1

Поднимающие задний проход и копчиковые мышцы являются основными мышцами диафрагмы таза.Мышца, поднимающая задний проход, начинается от лобка, седалищной кости и фасции внутренней запирательной мышцы и прикрепляется к копчику и анококцигеальному шву. Копчиковая мышца начинается от седалищного отдела позвоночника и прикрепляется к копчику кзади от поднимающего задний проход. Другими мышцами тазового дна являются глубокая и поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-кавернозная и бульбокавернозная мышцы, а также наружная мышца анального сфинктера. 1

Внутренняя запирательная мышца, отходящая от переднебоковой стенки истинного таза, и грушевидная мышца, отходящая от латеральной стороны крестцовой вставки на большом вертеле бедренной кости и образующая часть боковой стенки таза. 1

8.3 Тазовый пояс и таз — Анатомия и физиология человека Дугласского колледжа I (1-е изд.)

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Опишите компоненты и функции тазового пояса
  • Опишите различия между скелетом женщины и скелета мужчины

Тазовый пояс (тазобедренный пояс) образован одной костью, тазовой костью или тазовой костью (тазобедренный сустав = «бедро»), которая служит точкой крепления для каждой нижней конечности.Каждая бедренная кость, в свою очередь, прочно соединена с осевым скелетом посредством прикрепления к крестцу позвоночного столба. Правая и левая бедренные кости также сходятся кпереди, чтобы прикрепиться друг к другу. Костный таз представляет собой всю структуру, образованную двумя тазовыми костями, крестцом и, расположенным ниже крестца, копчиком (рис. 1).

В отличие от костей грудного пояса, которые очень подвижны для увеличения диапазона движений верхних конечностей, кости таза прочно соединены друг с другом, образуя в значительной степени неподвижную несущую структуру.Это важно для стабильности, поскольку позволяет легко переносить вес тела латерально с позвоночника через тазовый пояс и тазобедренные суставы на любую нижнюю конечность, когда другая конечность не несет веса. Таким образом, неподвижность таза обеспечивает прочную основу для верхней части тела, поскольку она опирается на подвижные нижние конечности.

Рисунок 1. Таз. Тазовый пояс образован единственной тазовой костью. Бедренная кость прикрепляет нижнюю конечность к осевому каркасу через сочленение с крестцом.Правая и левая бедренные кости, а также крестец и копчик вместе образуют таз.

Бедренная кость, или тазовая кость, образует тазовую часть таза. Парные бедренные кости — это большие изогнутые кости, которые образуют боковую и переднюю части таза. Каждая тазовая кость взрослого состоит из трех отдельных костей, которые срастаются вместе в позднем подростковом возрасте. Эти костные компоненты — подвздошная, седалищная и лобковая кости (рис. 2). Эти названия сохранены и используются для обозначения трех областей тазовой кости взрослого человека.

Рисунок 2. Бедренная кость . Бедренная кость взрослого человека состоит из трех областей. Подвздошная кость образует большую веерообразную верхнюю часть, седалищная кость — задне-нижнюю часть, а лобковая кость — переднемедиальная часть.

Подвздошная кость — веерообразная верхняя область, которая составляет большую часть тазовой кости. Он прочно соединен с крестцом в практически неподвижном крестцово-подвздошном суставе (см. Рисунок 1). седалищная кость образует задне-нижнюю область каждой бедренной кости.Он поддерживает тело при сидении. Лобковая кость образует переднюю часть тазовой кости. Лобковая кость изгибается кнутри, где она соединяется с лобковой костью противоположной бедренной кости в специализированном суставе, который называется лобковым симфизом .

Илиум

Когда вы кладете руки на талию, вы можете почувствовать выгнутый верхний край подвздошной кости вдоль линии талии (см. Рисунок 2). Этот изогнутый верхний край подвздошной кости представляет собой гребень подвздошной кости . Закругленное переднее окончание гребня подвздошной кости — это передняя верхняя подвздошная ость .Этот важный костный ориентир можно почувствовать на переднебоковом участке бедра. Ниже передней верхней подвздошной ости находится округлый выступ, называемый передней нижней подвздошной остью . Обе эти подвздошные ости служат точками крепления мышц бедра. Кзади гребень подвздошной кости изгибается вниз и заканчивается задней верхней подвздошной остью . Мышцы и связки окружают этот костный ориентир, но не покрывают его, что иногда приводит к появлению углубления в пояснице в виде «ямочки».Ниже находится задняя нижняя подвздошная ость . Он расположен на нижнем конце большой шероховатой области, называемой ушной поверхностью подвздошной кости . Поверхность ушной раковины сочленяется с ушной поверхностью крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав. И задняя верхняя, и задняя нижняя подвздошные ости служат точками прикрепления мышц и очень прочных связок, поддерживающих крестцово-подвздошный сустав.

Мелкое углубление, расположенное на переднемедиальной (внутренней) поверхности верхней подвздошной кости, называется подвздошной ямкой .Нижний край этого пространства образован дугообразной линией подвздошной кости — гребнем, образованным выраженным изменением кривизны между верхней и нижней частями подвздошной кости. Большая перевернутая U-образная выемка, расположенная на заднем крае нижней подвздошной кости, называется большой седалищной выемкой .

Иския

седалищная кость образует заднебоковую часть бедренной кости (см. Рисунок 2). Большая шероховатая область нижней седалищной кости — седалищный бугорок .Он служит креплением для задних мышц бедра, а также принимает на себя вес тела при сидении. Вы можете почувствовать бугристость седалищной кости, если пошевелите тазом относительно сиденья стула. Выше и кпереди от седалищного бугра выступает узкий сегмент кости, называемый седалищной ветви . Слегка изогнутый задний край седалищной кости выше седалищного бугра — малой седалищной вырезкой . Костный выступ, разделяющий малую седалищную вырезку и большую седалищную вырезку, — это седалищная ость .

Лобок

Лобок образует переднюю часть тазовой кости (см. Рисунок 2). Увеличенная медиальная часть лобка — лобковое тело . Выше на лобковой части тела расположена небольшая шишка, называемая лобковый бугорок . Верхняя ветвь лобковой кости — это сегмент кости, который проходит латерально от тела лобковой кости и присоединяется к подвздошной кости. Узкий гребень, идущий вдоль верхнего края верхней ветви лобковой кости, представляет собой грудную линию лобка.

Лобковое тело соединяется с лобковым телом противоположной бедренной кости лобковым симфизом. От тела вниз и в стороны идет нижняя ветвь лобковой кости . Лобковая дуга — это костная структура, образованная лонным симфизом, а также телами и нижними ветвями лобковой кости прилегающих лонных костей. Нижняя ветвь лобковой кости идет вниз и соединяется с седалищной ветвью. Вместе они образуют единственную ишиопубикальную ветвь , которая простирается от лобкового тела до седалищного бугра.Перевернутая V-образная форма, образованная при соединении седалищно-лобковых ветвей с обеих сторон в лобковом симфизе, называется подлобковым углом .

Таз состоит из четырех костей: правой и левой тазобедренных костей, крестца и копчика (см. Рисунок 1). Таз выполняет несколько важных функций. Его основная роль — поддерживать вес верхней части тела при сидении и переносить этот вес на нижние конечности при стоянии. Он служит точкой крепления мышц туловища и нижних конечностей, а также защищает внутренние органы малого таза.При стоянии в анатомическом положении таз наклонен кпереди. В этом положении передние верхние ости подвздошных костей и лобковые бугры лежат в одной вертикальной плоскости, а передняя (внутренняя) поверхность крестца обращена вперед и вниз.

Три области каждой бедренной кости, подвздошная, лобковая и седалищная кости, сходятся по центру, образуя глубокую чашеобразную полость, называемую вертлужной впадиной . Он расположен на боковой стороне тазовой кости и является частью тазобедренного сустава.Большое отверстие в передне-нижнем отделе бедренной кости между седалищной и лобковой костью — это запирательное отверстие . Это пространство в значительной степени заполнено слоем соединительной ткани и служит для прикрепления мышц как на внутренней, так и на внешней поверхности.

Пространство, ограниченное костным тазом, разделено на две области (рис. 4). Широкая верхняя область, определяемая латерально большой веерообразной частью верхней бедренной кости, называется большой таз (большая полость таза; ложный таз).Эта широкая область занята частями тонкого и толстого кишечника, и, поскольку она более тесно связана с брюшной полостью, ее иногда называют ложным тазом. Более того, узкое округлое пространство малого таза (меньшая полость таза; истинный таз) содержит мочевой пузырь и другие органы малого таза, и поэтому также известно как истинный таз. Край таза (также известный как вход таза ) образует верхний край малого таза, отделяя его от большого таза.Кромка таза определяется линией, образованной верхним краем лобкового симфиза спереди и грудной линией лобка, дугообразной линией подвздошной кости и крестцовым мысом (передним краем верхнего крестца) сзади. Нижняя граница малой полости малого таза называется выходным отверстием таза . Это большое отверстие определяется нижним краем лобкового симфиза спереди и седалищно-лобковой ветвью, седалищным бугром, крестцово-бугристой связкой и нижним концом копчика сзади.Из-за наклона таза кпереди, малый таз также наклонен, что придает ему ориентацию от передне-верхней (вход в таз) до задне-нижней (выход из таза).

Рисунок 4. Мужской и женский таз . Женский таз адаптирован для родов и шире, с большим подлобковым углом, более округлым краем таза и более широкой и неглубокой полостью малого таза, чем у мужского таза.

Сравнение женского и мужского таза

Различия между тазом взрослой женщины и мужчины связаны с функцией и размером тела.В целом, кости мужского таза толще и тяжелее, приспособлены для поддержки более тяжелого физического телосложения и более сильных мышц мужчин; эта разница в среднем размере обычно характерна и для других костей скелета. Таз действительно демонстрирует более сильные различия между мужчинами и женщинами из-за его функциональной связи с двуногим движением (требующим относительно узкого таза) и рождением детей с большим мозгом (требующих относительно широкого таза). Поскольку женский таз адаптирован для родов, он шире, чем мужской таз, о чем свидетельствует расстояние между передними верхними ости подвздошной кости (см. Рисунок 4).Седалищные бугры у самок также расположены дальше друг от друга, что увеличивает размер выходного отверстия таза. Из-за этой увеличенной ширины таза подлобковый угол у женщин больше (более 80 градусов), чем у мужчин (менее 70 градусов). Женский крестец шире, короче и менее изогнут, а крестцовый мыс меньше выступает в полость таза, что придает входному отверстию женского таза (краю таза) более округлую или овальную форму по сравнению с мужчинами. Полость малого таза самок также шире и неглубоко, чем более узкий, глубокий и сужающийся малый таз самцов.Большая седалищная выемка мужской бедренной кости уже и глубже, чем более широкая выемка у женщин. Из-за очевидных различий между женскими и мужскими тазобедренными костями, это единственная кость тела, которая позволяет наиболее точно определить пол. В таблице 1 представлен обзор общих различий между женским и мужским тазом.

Обзор различий между женским и мужским тазом (таблица 1)
Женский таз Мужской таз
Масса таза Кости таза светлее и тоньше Кости таза толще и тяжелее
Форма тазового входа Тазовой патрубок имеет круглую или овальную форму Тазовое впускное отверстие в форме сердца
Форма полости малого таза Полость малого таза короче и шире Полость малого таза длиннее и уже
Подлобковый угол Подлобковый угол больше 80 градусов Подлобковый угол меньше 70 градусов
Форма тазового выхода Тазовый выход закруглен и больше Тазовый выход меньше

Переломы таза — симптомы, причины, диагностика и лечение

Некоторая анатомия таза

Термин «таз» иногда используется для описания нижней части живота от гребня подвздошной кости (см. Диаграмму) вниз.У женщин эта полость таза содержит матку и яичники, а также мочевой пузырь и нижнюю часть кишечника.

Эта полость заключена в кольцо, состоящее из нескольких костей, с нижним концом позвоночника (крестец и копчик) сзади. Иногда его называют тазовым поясом или просто тазом.

Какие бывают типы переломов костей таза?

Поскольку таз представляет собой кольцо костей, когда силовая травма вызывает перелом в одной части конструкции, часто возникает соответствующий перелом в противоположной точке кольца.Есть несколько общих моделей, которые зависят от направления и тяжести травмы.

Стабильные и нестабильные переломы

Возможно, самый важный способ классификации переломов костей таза — это стабильные или нестабильные переломы. Большинство переломов костей таза стабильны:

Стабильный перелом : сломанные кости все еще правильно выровнены, так что кольцо сохранило свою форму. Обычно поражается только одна кость с одним переломом.

Распространенные виды переломов включают: разрывы верхней части одной подвздошной кости, трещины лобковой ветви с одной стороны или трещины в крестце.В каждом из этих случаев другие кости не повреждены и будут удерживать костное кольцо таза вместе. Отрывные переломы таза (при которых фрагмент кости отламывается от натяжения мышцы) и переломы напряжения таза (микротрещины, которые не проходят через всю кость) также являются типами стабильных переломов таза.

Нестабильный перелом : это обычно происходит, когда есть два или более перелома тазового кольца и концы сломанных костей раздвигаются. Этот тип перелома с большей вероятностью произойдет после тяжелой травмы, и, следовательно, могут быть другие сопутствующие травмы.

Эти травмы связаны с гораздо большим кровотечением, чем при стабильных переломах, поскольку разделение сломанных костей позволяет им кровоточить гораздо более свободно. Они также могут включать прямое повреждение внутренних органов.

Есть несколько типичных моделей нестабильных переломов. К ним относятся переломы «открытой книги», когда таз сломан спереди и сзади сильной силой спереди, а также переломы с боковой (или боковой) силой, которые часто приводят к переломам лобковых ветвей и крестцово-подвздошных суставов, иногда с поражением бедра. разъем.

Открытые и закрытые переломы

Переломы таза, стабильные или нестабильные, также можно разделить на «открытые» переломы, при которых травмы кожи означают, что сломанные кости видны, или «закрытые» переломы, при которых кожа не сломан. Открытые переломы более серьезны, потому что инфекция может легко достичь раны, которая уже может быть загрязнена травмой.

Насколько серьезен перелом костей таза?

Серьезность перелома таза зависит от того, сколько костей сломано и насколько сильно, а также от того, какие травмы могли быть нанесены внутренним органам таза.Поэтому переломы костей таза могут быть очень серьезными, от довольно незначительных до опасных для жизни.

Что вызывает переломы костей таза?

Серьезные переломы костей таза возникают в результате серьезных травм, таких как дорожно-транспортные происшествия, травмы, вызванные раздавливанием (например, наезд автомобилем или катание на лошади) и падение с высоты. Переломы костей таза, вызванные травмами с большой силой или высокой скоростью, часто бывают нестабильными и требуют срочного лечения в больнице.

Менее серьезные переломы, связанные с переломами без смещения, могут возникать после падений или споткнуться, особенно если кости «тонкие» (остеопороз).По этой причине болезненные, но устойчивые переломы чаще встречаются у пожилых людей, у которых, как правило, «тоньше» кости, и которые иногда склонны к падению.

Что вызывает отрывные переломы таза?

Отрывной перелом таза происходит, когда сухожилие мышцы отрывается от кости, забирая с собой небольшой костный осколок. Чаще всего это происходит в нижней части седалищной кости, где прикрепляются большие мышцы подколенного сухожилия, или на передней части подвздошной кости, где прикрепляется одна из больших четырехглавых мышц.

Эти типы переломов обычно возникают во время занятий спортом, связанных со скоростью и внезапными остановками, особенно у молодых людей, которые все еще растут. Примеры: бег с препятствиями, спринт, прыжки в длину и футбол (особенно неудачные удары по земле). Отрывной перелом таза также может быть вызван автомобильной аварией.

Что вызывает стрессовые переломы таза?

Стресс-переломы таза вызваны повторяющимися нагрузками на кость, как правило, из-за занятий спортом. Обычно они поражают лобковую кость и вызывают боль при физической нагрузке, которая постепенно усиливается, но обычно они не препятствуют выполнению упражнений.Спорт, связанный с повторяющимися ударами, например бег или прыжки, несут наибольший риск. Стресс-переломы часто возникают у тех, кто внезапно увеличивает дистанцию ​​тренировок или уровень активности, в том числе у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые внезапно начинают тренироваться. Они редко встречаются в тазу, но чаще встречаются у женщин и у женщин с «истончением» костей (остеопороз).

У кого есть переломы костей таза?

Значительные переломы костей таза могут возникнуть у любого, кто получил серьезную травму. Менее тяжелые стабильные переломы чаще всего встречаются у пожилых людей, особенно с «более тонкими» костями (остеопороз).Отрывные переломы особенно часто встречаются у подростков, занимающихся спортом. Стресс-переломы обычно наблюдаются у бегунов, хотя чаще они поражают не таз, а другие участки.

Каковы симптомы стабильных переломов костей таза?

Стабильный перелом костей таза почти всегда болезненный. Боль в бедре или паху обычна и усиливается при движении бедра или при попытке ходить, хотя ходьба все еще возможна. Некоторые пациенты считают, что если они пытаются согнуть одно бедро или колено, это может облегчить боль.

Другие симптомы зависят от степени серьезности. Они могут включать:

  • Боль и болезненность в паху, бедре, пояснице, ягодицах или тазу.
  • Ушиб и припухлость над тазовыми костями.
  • Онемение или покалывание в области гениталий или в верхней части бедер.
  • Боль, которая также может присутствовать при сидении и при дефекации.

Также могут быть видимые признаки кровотечения. Кровотечение может доходить до кожи в нескольких местах, некоторые из которых видны с большей вероятностью, чем другие.К ним относятся:

  • Ушиб над самими костями таза.
  • Синяк или болезненная припухлость в паху или на промежности.
  • Синяк в пояснице.
  • Вагинальное кровотечение у женщин и синяк на мошонке у мужчин.
  • Кровь в моче или из заднего прохода.

Примечание : после серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие, весьма вероятен серьезный перелом таза, даже у пациентов, которые изначально ходят.Поэтому при оказании помощи на месте аварии очень важно держать выживших в покое и в тепле до прибытия служб экстренной помощи. Это снизит риск опасного кровотечения и может спасти жизни.

Каковы симптомы нестабильных переломов костей таза?

Крупные и нестабильные переломы костей таза могут вызвать сильную боль и шок. Боль может быть в тазу, паху, спине, животе или ногах.

Кости таза большие и имеют обильное кровоснабжение, поэтому при переломе они будут кровоточить, и кровотечение не остановится быстро.Хотя кровь может быть не видна, потому что она находится внутри вашего живота, такой уровень кровопотери вызовет внезапное падение артериального давления. Пострадавшие люди будут бледными, липкими и серьезно нездоровыми, возможно, даже без сознания.

Иногда можно передвигаться и пытаться ходить сразу после серьезного нестабильного перелома таза, особенно после дорожно-транспортных происшествий. Это связано с тем, что шок может изначально помешать вам почувствовать боль.

Каковы симптомы отрывных переломов таза?

Переломы отрыва таза в основном наблюдаются у молодых активных спортсменов, которые все еще растут.Симптомы обычно проявляются в виде внезапной боли при резком сильном движении. Боль часто бывает внизу, в складке ягодиц или в костной части передней части бедра. После этого спортсмен почувствует слабость и боль при выполнении движений, задействующих пораженное сухожилие и мышцу. Вероятны синяки и отеки.

Каковы симптомы стрессовых переломов костей таза?

Стресс-переломы — когда в кости есть мелкая трещина, которая не распространяется на всю длину, — это один из самых легких видов стабильных переломов.Стрессовые переломы таза легко пропустить, так как локализовать боль бывает довольно сложно. Симптомы обычно состоят из тупой боли, которую сначала трудно локализовать. Это может улучшиться по мере продолжения упражнений, но после этого станет хуже.

Как диагностируются переломы костей таза?

В случае серьезных травм, например, дорожно-транспортных происшествий, когда перелом таза вероятен и его необходимо исключить, срочно будет выполнено рентгенологическое исследование для оценки состояния костей таза. Перелом таза также подозревается, если у вас была меньшая травма, но есть болезненность тазовых костей, трудности при ходьбе или потеря чувствительности в нижней части тела.

Рентген покажет большинство повреждений костей таза, но не покажет детали повреждений органов внутри таза. Рентгеновские снимки дают изображения костей, а в случае таза они обычно делаются под разными углами, чтобы врачи могли проверить, находятся ли кости (и насколько) вне линии.

Компьютерная томография (КТ) включает множественные рентгеновские снимки в «срезах» таза, чтобы создать трехмерное изображение травм.Это будет сделано в сложных случаях, чтобы получить лучшее представление о переломах и найти связанные с ними травмы.

Магнитно-резонансное изображение (МРТ) является альтернативой КТ и может дать более четкую картину повреждения. Обычно в этом нет необходимости, за исключением стрессовых переломов, которые хорошо видны на МРТ, но обычно не видны на рентгеновских снимках или КТ.

Ультразвуковое сканирование и контрастные исследования (где вводится радиоактивный краситель для создания изображений, позволяющих врачам проверять внутренние органы и структуры) могут потребоваться для оценки внутренних органов.

Радиоизотопное сканирование костей иногда используется для поиска стрессовых переломов, особенно у пациентов, которым нельзя пройти МРТ (например, если у них есть кардиостимулятор).

Если перелом произошел необычно легко и ваш врач считает, что существует вероятность того, что у вас есть «истончение» костей (остеопороз), вам могут предложить сканирование костей для проверки плотности вашей кости. Это сканирование называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA — ранее DEXA).

Другие исследования могут включать анализы крови для оценки степени кровопотери и функции печени и почек, а также анализ мочи для выявления повреждений мочевого пузыря.

Как лечить нестабильные и большие переломы костей таза?

Если у вас нестабильный перелом костей таза, лечение будет зависеть от места перелома, а также от любых других травм, которые могут быть у вас. Основные цели лечения нестабильного перелома таза — сначала стабилизировать таз и предотвратить дальнейшую кровопотерю, а затем сохранить кости в неподвижном состоянии, чтобы обеспечить заживление.

Первая помощь при переломе таза

До прибытия помощи человек с подозрением на перелом таза должен быть накрыт одеялом или курткой и не должен перемещаться неквалифицированным персоналом, особенно при сильной боли.

Если вы попали в серьезное дорожно-транспортное происшествие и вокруг ходит человек, попросите его сесть спокойно. Спросите, нет ли боли где-нибудь, особенно в груди, животе (животе) или бедрах. Если где-то рядом с тазом ощущается боль, у них может быть серьезный перелом таза, и вы должны предположить, что они серьезно травмированы, и держать их в тепле и спокойствии до прибытия службы экстренной помощи. Хорошо известно, что иногда люди ходят с тяжелыми переломами костей таза сразу после дорожно-транспортных происшествий, поскольку шок может помешать им изначально почувствовать сильную боль.

Лечение кровопотери

Уменьшению кровотечения из таза первоначально помогает поддержание таза как можно более стабильным. Первоначально это делается с помощью переплетов и листов, а затем осуществляется стабилизация с помощью внешней фиксации (см. Ниже).

Наружная фиксация таза

Сюда входят длинные винты, вставляемые в кости с боков и большой внешний каркас. Это делается в операционной под наркозом. Это помогает предотвратить дальнейшую потерю крови, удерживая кости вместе.Металлические штифты или винты вставляются в кости через небольшие надрезы в коже и мышцах. Они выступают из кожи с обеих сторон таза, где прикрепляются к стержням из углеродного волокна. Внешний фиксатор действует как стабилизирующий каркас, удерживая кости в правильном положении.

Тяга

Речь идет о системе шкивов, состоящей из внешних штифтов в костях, с грузами и противовесами. Это помогает выровнять кости. Скелетное вытяжение иногда используется в качестве временного лечения и часто дает некоторое облегчение боли.Иногда переломы таза лечат только скелетным вытяжением, но это необычно.

Внутренняя фиксация таза

Некоторым пациентам требуется внутренняя фиксация, чтобы кости оставались на месте. Это открытая операция, проводимая под наркозом. Костные фрагменты перемещают, затем удерживают вместе винтами или металлическими пластинами, которые остаются на месте навсегда. Фиксация и стабилизация таза очень важны как для снятия боли, так и для долгосрочных результатов вашего лечения.Скорее всего, это понадобится при множественных переломах.

Обезболивание

Обезболивание снимается с помощью обезболивающих и стабилизации нестабильного таза. Первоначально могут потребоваться сильные обезболивающие и местные анестетики. Сначала вам могут сделать эпидуральную анестезию, чтобы облегчить начальную боль.

Сгустки крови

Врачи обычно назначают «разжижители крови» (антикоагулянты), чтобы снизить риск образования тромбов в венах ног и таза.Известно, что переломы костей таза увеличивают риск образования тромбов.

Постельный режим

Первоначальное лечение заключается в обезболивании и постельном режиме с последующей мобилизацией. Врачи захотят заставить вас двигаться как можно скорее, так как это лучше для вашего долгосрочного выздоровления, а также снижает риск образования тромбов (тромбоз глубоких вен). Однако вам, вероятно, потребуется использовать костыли или ходунки около трех месяцев или до тех пор, пока ваши кости полностью не заживут. Если у вас есть травмы над обеими ногами, возможно, вам придется какое-то время пользоваться инвалидной коляской, чтобы не перегружать любую ногу.

Физиотерапия

Вас будут регулярно посещать физиотерапевты, которые постараются помочь вам сохранить мышечную силу и подвижность суставов, пока вы не можете переносить тяжести.

После того, как вы начнете переносить тяжести, физиотерапия по-прежнему будет необходима для укрепления ваших мышц и восстановления равновесия, так как вы можете обнаружить, что это намного хуже, когда вы снова начнете ходить.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>