Таймер апгар для новорожденных: Швабе — Продукция — Модуль для оценки состояния новорожденного «Апгар-таймер»

медицинское оборудование для самых маленьких пациентов

В ноябре в мире отмечается Международный день недоношенных детей (World Prematurity Day). Ежегодно на планете около 15 миллионов детей рождаются недоношенными, другими словами, в среднем это каждый десятый ребенок. Сегодня многие страны предпринимают шаги для снижения смертности среди младенцев, появившихся раньше срока. Данная проблема решается на государственном уровне и в России – в рамках приоритетного нацпроекта «Здоровье».

В разных регионах страны уже открыто более 20 перинатальных центров, где выхаживают малышей весом от 500 граммов. Строительство центров реализовано при участии Госкорпорации Ростех, а холдинг «Швабе» поставляет медикам неонатальное оборудование. О разработках холдинга, спасающих маленькие жизни – в нашем материале.
 

Холдинг «Швабе»: в ответе за самое хрупкое

Холдинг «Швабе», являющийся частью Госкорпорации Ростех, объединяет разработчиков и производителей высокотехнологичной оптической продукции.

Сегодня кроме оптики холдинг выпускает и медицинскую технику, в том числе линейку передового неонатального оборудования. 

Уже более 20 лет неонатальная техника «Швабе» спасает детские жизни. Более двух миллионов недоношенных новорожденных выжили благодаря инкубаторам и другим приборам холдинга. Предприятия «Швабе» выпускают целую серию неонатальных устройств. Это инкубаторы для новорожденных, неонатальные столы для послеродовой реанимации детей, приборы фототерапии для лечения желтухи новорожденных и другие устройства. Неонатальное оборудование Ростеха востребовано не только в России и странах СНГ, но и в дальнем зарубежье. В 2020 году различные устройства для новорожденных отправились в Шри-Ланку, Филиппины, Бангладеш, Вьетнам и Словению.
 

Апгар-таймер

Одним из вспомогательных устройств для перинатологов служит апгар-таймер – модуль оценки состояния новорожденного по шкале Апгар. Таймер помогает медикам провести быструю оценку в первый час жизни, который еще называют «золотым часом» − очень многое зависит от оперативной и точной помощи в это время.

Апгар-таймер «Швабе» подсказывает перинатологам с помощью звуковых сигналов, когда нужно провести очередную оценку состояния. Кроме того, в режиме метронома он помогает медикам синхронизировать свои действия при искусственной вентиляции легких или непрямом массаже сердца.
 

Инкубатор интенсивной терапии для новорожденных ИДН-03

Инкубатор ИДН-03 используется для реанимации и выхаживания недоношенных и ослабленных детей. Применяется это устройство в отделениях патологии новорожденных, реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. С его помощью врачи в автоматическом режиме отслеживают показатели температуры тела ослабленных младенцев, температуру воздуха, его относительную влажность, а также концентрацию кислорода и массу тела. Инкубатор ИДН-03 состоит из детского модуля, панели управления с цветным дисплеем и мобильной стойки с системой автоматического горизонтирования и возможностью проведения рентгенографии. Модуль оснащен шестью окнами для доступа к новорожденному.

Инкубаторы ИДН-03 производятся на региональном предприятии холдинга «Швабе» – Уральском оптико-механическом заводе имени Э.С. Яламова. 
 

Переносной инкубатор Bonny

Эта мобильная модель инкубатора предназначена для транспортировки новорожденных в медицинских учреждениях или с использованием санитарного транспорта. «Бонни» способен поддерживать тепло внутри модуля, измерять температуру тела ребенка, сатурацию его крови, частоту сердечных сокращений и многое другое. С его помощью можно транспортировать детей весом от 1 до 6 кг. Инкубатор абсолютно автономен от внешних источников питания. Корпус «Бонни» надежно защищает ребенка от холода, шума и вибраций. Разработка холдинга «Швабе» получила премии и дипломы международных выставок медицинской техники.

  

Инфракрасный обогреватель «Лучистое тепло – BONO»

Чтобы смягчить переход ребенка из одной среды в другую, что особенно важно для преждевременно рожденных детей, в роддомах и перинатальных центрах используются дополнительные источники тепла. Обогреватель «Лучистое тепло – BONO» применяется во время реанимации или лечения светом новорожденных. У аппарата есть широкие возможности для настроек и работы в автоматическом режиме. Системы звуковой и визуальной сигнализации сообщают об изменениях параметров. Керамический нагревательный элемент устройства не требует регулярного обслуживания. «Лучистое тепло – BONO» может встраиваться в различное медицинское оборудование и использоваться как источник света.

 

Система для фототерапии «БилиФлекс» 

Физиологическая желтуха новорожденных – окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет – связана с увеличением количества желчного пигмента билирубина в крови. С помощью аппарата «БилиФлекс» можно снизить в крови ребенка концентрацию непрямого (несвязанного) билирубина. В основе работы прибора – воздействие высокоинтенсивного терапевтического света на кожу новорожденного. За счет отсутствия вредного инфракрасного или УФ-излучения «БилиФлекс» абсолютно безопасен как для пациентов, так и для медиков. В качестве источника света используется  фиброоптическое полотно со сверхъяркими светодиодами. Свет покрывает 90% тела ребенка и эффективно устраняет симптомы желтухи. «БилиФлекс» прост в использовании, поэтому применять его можно даже в домашних условиях.

Поставка модуля для оценки состояния новорожденного Апгар –таймер с функцией метрономов ИВЛ и НМС

89 866,64 ₽

Обеспечение заявки

Не предусмотрено

Обеспечение договора

0

Место поставки: ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом № 1»: 173001, г. Великий Новгород, ул. Тихвинская, д. 9/11; — ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом № 2»: 173020, г. Великий Новгород, ул. Державина, д. 1

Подача заявок завершена

Взять в работу

Модуль для оценки состояния новорожденного «Апгар-таймер» с функцией метрономов ИВЛ и НМС

Параметр изделия	Значение параметра
Регистрационный номер	РЗН 2017/5666
Дата государственной регистрации	20. 04.2017
Срок действия регистрационного удостоверения
Наименование медицинского изделия	Модуль для оценки состояния новорожденного «Апгар-таймер» с функцией метрономов ИВЛ и НМС по ТУ 9452-009-12342964-2016
Наименование организации – заявителя	ООО «Инферум»
Место нахождения организации-заявителя	620100, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, Сибирский тракт, д. 12, стр. 1, оф. 206
Юридический адрес организации-заявителя	620026, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Белинского, д. 86, оф. 487
Наименование организации-производителя или организации-изготовителя	ООО «Инферум»
Место нахождения организации-производителя или организации – изготовителя	620100, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, Сибирский тракт, д. 12, стр. 1, оф. 206
Юридический адрес организации-производителя или организации – изготовителя	620026, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Белинского, д. 86, оф. 487
ОКП/ОКПД2	94 5210
Класс потенциального риска применения медицинского изделия	1
Назначение медицинского изделия, установленное производителем
Адрес места производства или изготовления медицинского изделия	ООО «Инферум», Россия, 623417, Свердловская область, г. Каменск-Уральский, ул. Механизаторов, д. 74
Контакты производителя медицинского изделия
Контакты дистрибутора в России №1
Контакты дистрибутора в России №2
Контакты дистрибутора в России №3
Документы доступные для скачивания	Регистрационное удостоверение

Медицинское оборудование | Atom | Обогреватель для новорожденных «Лучистое тепло» Sunflower в комплекте

Обогреватель для новорожденных «Лучистое тепло» Sunflower является открытой системой, предназначенной для организации температурного контроля младенческой гипотермии, наблюдения и обследования новорожденных в отделениях интенсивной терапии в пред- и послеоперационный период, с целью предотвращения падения температуры тела новорожденного сразу после рождения и т. п.
Благодаря своим важным функциональным особенностям Обогреватель для новорожденных «Лучистое тепло» Sunflower удовлетворяет широким потребностям и родильных залов, и отделений интенсивной терапии новорожденных.
Контроль температуры осуществляется как в автоматическом, так и в ручном режимах. В автоматическом режиме управления (серво-контроль) система автоматически настраивает оптимальную температуру, генерируемую обогревателем, на основании данных получаемых от датчика температуры кожи младенца. В ручном режиме – пользователь сам задаёт выходную мощность обогревателя. Диапазон отображения температуры кожи: 30.0 – 42.0 градусов С (Точность: ± 0.3 градуса С). Диапазон установки температуры кожи: 34.0 – 38.0 градусов С (с шагом 0.1 градус С). Диапазон установки выходной мощности обогревателя: 0 – 100% (с шагом 5%). Индикация выходной мощности обогревателя: отображается по 10 уровням. Мощность обогревателя: 500 Вт.
Предусмотрена функция «Предварительного нагрева». Данная функция позволяет выполнять различные процедуры с новорожденным в теплых условиях сразу после рождения.
Наличие двух режимов встроенного таймера: апгар-таймер для четкой регистрации прошедшего с момента рождения времени и оценки по шкале Апгар и таймер первичных реанимационных действий. Диапазон отображения времени: 0 – 60 минут 00 секунд (с шагом 1 сек.).
Возможность вращения купола системы. Угол вращения купола в горизонтальном направлении до 170 градусов: 85 градусов в левую и правую стороны от центрального положения.
Удобный и четкий дисплей позволять докторам и медсестрам задавать нужные параметры и получать числовую информацию об изменениях в показателях температуры младенца.
Наличие мобильного основания на 4 колесах, оснащенных блокирующими стопорами.
Наличие ротационных амортизаторов, благодаря чему переднее и боковые ограждения открываются очень тихо без лишних прикосновений.
Наличие порта для рентген кассеты и рентгенопрозрачного ложа пациента позволяет проводить рентгенологическое обследование новорожденного.
Возможность комплектации системы дополнительными (опциональными) аксессуарами, такими как реанимационный аппарат для механической вентиляции легких новорожденных, монитор пациента, аппарат фототерапии и др. позволяет использовать систему обогрева Sunflower, как полноценную реанимационную систему для использования в палатах реанимации и интенсивной терапии.
Наличие встроенной специальной вертикальной боковой рельсы для удобного крепления специализированного дополнительного оборудования.
Наличие системы тревог для безопасности младенца. Тревоги в автоматическом режиме: Тревога установленной температуры ±1 градус; Тревога установленной температуры ± 0,5 градусов; Тревога датчика температуры кожи. Тревоги в ручном режиме: Тревога заданного обогрева; Тревога проверки ребенка; Тревога датчика температуры кожи. Общие тревоги: Тревога сбоя системы; Тревога сбоя питания.

Технические характеристики:
Напряжение: 220–230В переменного тока.
Потребляемая мощность: 700 ВА.
Частота: 50/60 Гц.
Класс безопасности: оборудование Класса 1.
Степень защиты: Тип BF.
Режим работы: Непрерывная работа.

Разнообразие конфигураций аппарата позволяет выбрать наиболее подходящую комплектацию аппарата в зависимости от места и специфики его применения. Доступны следующие конфигурации системы обогрева:

Конфигурация Hi-Low/Tilt:
В данной конфигурации аппарат оснащен функциями Гидравлической регулировки угла наклона ложа от +13 до -13 градусов и Электрической регулировки высоты ложа от
80 – 100 см.
В комплекте поставки предусмотрены:
Встроенные весы для измерения веса пациента. Вес пациента измеряется в пределах 300–7000 г. Точность ±5г.
Ящик для хранения принадлежностей и аксессуаров с двумя выдвижными полками, бесшумно закрывающихся за счет самодоводчиков.
Инфузионная стойка длинной 1050 мм, способная выдерживать нагрузку до 10 кг.
Полка для инструментов и аксессуаров. Максимальная нагрузка до 3 кг. Размеры 320х200х27 мм.
Габариты: высота 177–197 см, длинна 114 см, ширина 64 см. Вес: не более 89 кг. без аксессуаров.

Конфигурация Cabinet/Tilt:
В данной конфигурации ложе пациента располагается над застеклённым шкафчиком для хранения принадлежностей и расходных материалов. Шкафчик изготовлен из высокопрочной стали с нанесенным высококачественным покрытием, устойчивым к деформациям, износу и механическим повреждениям, что позволяет безопасно перемещать аппарат внутри помещения, а также обеспечивает простоту и эффективность чистки и дезинфекции. Аппарат оснащен функцией гидравлической регулировки угла наклона ложа от +13 до -13 градусов.
В комплекте поставки предусмотрены:
Встроенные весы для измерения веса пациента. Вес пациента измеряется в пределах 300–7000 г. Точность ±5г. Инфузионная стойка длинной 1050 мм, способная выдерживать нагрузку до 10 кг. Полка для инструментов и аксессуаров. Максимальная нагрузка до 3 кг. Размеры 320х200х27 мм.
Габариты: высота 187 см, длинна 106 см, ширина 61 см. Вес: не более 89 кг. без аксессуаров.

Конфигурация Cabinet:
В данной конфигурации ложе пациента располагается над застеклённым шкафчиком для хранения принадлежностей и расходных материалов. Шкафчик изготовлен из высокопрочной стали с нанесенным высококачественным покрытием, устойчивым к деформациям, износу и механическим повреждениям, что позволяет безопасно перемещать инкубатор внутри помещения, а также обеспечивает простоту и эффективность чистки и дезинфекции.
Габариты: высота 187 см, длинна 106 см, ширина 61 см. Вес: не более 85 кг. без аксессуаров.

Конфигурация Stand:
Конфигурация без ложа (мобильная система обогрева для использования с инкубатором, либо кроваткой).
Габариты: высота 184 см, длинна 95 см, ширина 73 см. Вес: не более 51 кг. без аксессуаров.

Открытая реанимационная система для новорождённых Babyguard

О товаре

Открытая реанимационная система для новорождённых Babyguard -1145 — это открытый инкубатор для обогрева младенца,  обследования, проведения реанимационных мероприятий  и  контроля новорождённых детей.

 

Особенности

•  • Управление по температуре воздуха или по температуре тела
•  • 2 датчика контроля t° кожи: центральный и периферический
•  • Обогрев ложа сверху и снизу: Источник лучистого тепла с возможностью поворота в двух плоскостях и встроенный снизу нагревательный элемент
•  • Светодиодная лампа фототерапии
•  • Вывод информации на большой ЖК-дисплей с подсветкой
•  • Графические тренды 48 часов
•  • Апгар-таймер
•  • Гелевый матрац с подогревом
•  • Полностью откидывающиеся стенки с силиконовыми портами для подведения датчиков
•  • Осветительные лампы с двумя уровнями яркости (рабочий/ночной)
•  • Регулируемая высота стенда
•  • Ящик для принадлежностей
•  • Встроенный аккумулятор

 

 

Стандартное оснащение открытой реанимационной системы

•  • Мобильное основание на 4-х антистатических колесах (2 с блокировкой) с плавной регулировкой высоты
•  • Гелевый противопролежневый матрас
•  • 2 температурых датчика
•  • 1 ректальный температурный датчик
•  • Инфузионная стойка
•  • Полка для дополнительного оборудования
•  • Ящик для принадлежностей

 

 

Дополнительные принадлежности и опции

•  • Глазные маски для защиты от лампы фототерапии
•  • Кислородная палатка
•  • Вакуумный аспиратор

 

 

Условия эксплуатации

•  • Температура 18-30°С
•  • Относительная влажность  30-75%

Открытая реанимационная система для новорождённых Babyguard — 1145 по отличной цене в Москве от компании EuroSMed. На нашем сайте представлены характеристики, описания и информация о покупке. Купите Системы реанимационные с доставкой.

*Информация о внешнем виде товара, технических характеристиках, комплекте поставки, стране изготовления носит справочный характер. Внешний вид товара/изделия может отличаться от представленного на фотографии. Полная информация о товаре, изготовителе, комплектации, технических характеристиках и функциях содержится в технической документации.

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие РЗН 2017/5666

Для поиска информации о зарегистрированном медицинском изделии в строку поиска необходимо ввести соответствующий запрос: наименование медицинского изделия, либо номер регистрационного удостоверения, либо вид медицинского изделия. Для уточнения критериев поиска можно воспользоваться кнопкой «Расширенный поиск».

Обновлено 07. 05.2021

Сведения, указанные в настоящем разделе, приведены для удобства пользователей в ознакомительных целях. ООО «Невасерт» не несет ответственность за достоверность данных. Для получения актуальных сведений используйте официальный реестр Росздравнадзора.

Наименование	Модуль для оценки состояния новорожденного «Апгар-таймер» с функцией метрономов ИВЛ и НМС по ТУ 9452-009-12342964-2016
Номер РУ	РЗН 2017/5666
Дата РУ	20.04.2017
Срок РУ	Бессрочно
Номер реестровой записи	22915
Заявитель	ООО «Инферум»
Фактический адрес заявителя	620100, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, Сибирский тракт, д. 12, стр. 1, оф. 206
Юридический адрес заявителя	620026, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Белинского, д. 86, оф. 487
Изготовитель	ООО «Инферум»
Фактический адрес изготовителя	620100, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, Сибирский тракт, д. 12, стр. 1, оф. 206
Юридический адрес изготовителя	620026, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Белинского, д. 86, оф. 487
Код ОКП/ОКПД2	94 5210
Класс риска	1
Назначение
Вид	272140
Адрес	ООО «Инферум», Россия, 623417, Свердловская область, г. Каменск-Уральский, ул. Механизаторов, д. 74
Взаимозаменяемость

Модели медицинского изделия

272140	«Модуль для оценки состояния новорожденного «Апгар-таймер» с функцией метрономов ИВЛ и НМС по ТУ 9452-009-12342964-2016»

Открытая реанимационная система для новорожденнных

Режим предварительного обогрева
Уровень интенсивности излучения	не более 15 мВт/см2
Время работы предварительного режима	не более 20 мин
Ручной режим
Уровень излучения в любой точке рабочего поля: основной диапазон интенсивности излучения дополнительный диапазон интенсивности излучения без подключенных датчиков температуры кожи	от 0 до10 мВт/см2 от 10 до 30 мВт/см2 ≤10 мВт/см2
Автоматический режим
Диапазон регулирования температуры с дискретностью 0,1°	от 30,0 до 38,0°С
Диапазон измерений датчиков температуры кожи	от 10,0 до 50,0°С
Фототерапия
Средняя спектральная плотность интенсивности излучения в центре эффективной площади облучения: Уровень 1 Уровень 2	36 мкВт/(см2·нм) 18 мкВт/(см2·нм)
Суммарная интенсивность излучения в центре эффективной площади облучения: Уровень 1 Уровень 2	3800±700 мкВт/см2 1900±400 мкВт/см2
Способы установки времени	CLOCK (прямой отсчет) TIMER (обратный отсчет)
Дыхательная терапия
Режимы работы дыхательной терапии	«RESUSCITATION» «nCPAP»
Расход кислородно-воздушной смеси (КВС)	от 0 до 15 л/мин
Концентрация кислорода в КВС регулируется в диапазоне	от 21 до 100 %
Время работы от аккумулятора при отключении от сети	не менее 60 мин
Эксплуатация
Угол вращения детского ложа вокруг своей вертикальной оси	360°
Угол наклона детского ложа	10°
Величина хода подъемного механизма	200 мм
Освещенность в центре матрасика	1000 лк
Габаритные размеры
Размер при верхнем положении стойки Размер при нижнем положении стойки	2130*800*1550 мм 1900*800*1550 мм
Комплектность
Блок обогрева и фототерапии, респираторный блок, детский модуль на стойке	Базовая
Матрасик в чехле	Базовая
Датчик температуры кожи (4 шт. )	Базовая
Стойка инфузионная	Базовая
Держатель флаконов	Базовая
Защита для глаз при фототерапии	Дополнительная
Шланги подачи кислорода, воздуха	Базовая
Увлажнитель дыхательных смесей «ТЕВЛАР»	Дополнительная
Апгар-таймер с кронштейном	Дополнительная
Дыхательные контура с принадлежностями, назальные канюли, держатели-фиксаторы шлангов	Дополнительная

Подсчет APGAR для новорожденных

Большинство служб EMS могут рассчитывать на то, что рано или поздно родят ребенка в полевых условиях. В этой статье мы обсудим шкалу APGAR для оценки новорожденных. Следует отметить, что решение о начале реанимации не следует откладывать до получения оценки по шкале APGAR. Вместо этого решения о реанимации основываются на клинической триаде дыхания, частоты сердечных сокращений и цвета. ^{1, 2} В этой статье обсуждается не реанимация новорожденных, а оценка по шкале APGAR.

Шкала APGAR — широко используемый стандартный метод оценки новорожденного. Эту оценку легко сделать, она занимает мало времени и согласована между поставщиками медицинских услуг. Это также позволяет вести последовательную документацию о состоянии новорожденного в критическое время — через одну и пять минут после родов.

История
Шкала APGAR была разработана доктором.Вирджиния Апгар в 1952 году и введена в 1953 году. Доктор Апгар был анестезиологом и педиатром, который искал последовательный метод оценки новорожденных. В течение семи с половиной месяцев доктор Апгар проанализировал рождение 2096 младенцев, родившихся в женской больнице Слоун.

Именно в это время она разработала концепцию рейтинговой шкалы из 10 баллов, описывающей наилучшее возможное состояние, с получением двух баллов за каждый критерий дыхательного усилия, рефлекторной раздражительности, мышечного тонуса, частоты сердечных сокращений и цвета. ³ Первая оценка была сделана только в течение одной минуты после доставки, а позже — в течение одной и пяти минут после доставки.

Интересно, что термин «оценка по шкале APGAR» не существовал в течение 10 лет. Скорее, это упоминалось как много вещей, в зависимости от учреждения, в котором родился ребенок. Поскольку многие поставщики медицинских услуг начали разрабатывать свой собственный набор мнемоник, чтобы запомнить огромное количество фактов, д-р.Джозеф Баттерфилд разработал мнемонический APGAR как способ вспомнить пять критериев оценки и использовал его в своей больнице.

Его «APGAR» был учебным пособием, которое нужно вспомнить; Внешний вид (цвет кожи), Пульс (частота сердечных сокращений), Гримаса (рефлекторная раздражительность), Активность (мышечный тонус) и Дыхание. Интересно, что в переписке между доктором. Апгар и Баттерфилд в 1961 году доктор Апгар считала мнемонику (или эпиграмму) умной, но когда она связалась с его больницей, никто там не знал, что «APGAR» был реальным человеком, а скорее подумал, что это система подсчета очков.Спустя 27 лет он написал статью, в которой описал свою мнемонику. ⁴ После смерти доктора Апгар доктор Баттерфилд вела 10-летнюю кампанию, которая убедила Почтовую службу выпустить памятную марку в ее честь.

Подсчет очков по APGAR
После рождения тело новорожденного ребенка должно измениться, чтобы адаптироваться к жизни вне матки. Эти изменения могут произойти, когда младенец наиболее уязвим и потенциально может умереть или получить серьезную угрозу.По оценкам, от 5 до 10 процентов новорожденных нуждаются в некоторой степени в активной реанимации при рождении (стимуляция дыхания), а от 1 до 10 процентов новорожденных, родившихся в больнице, требуется вспомогательная вентиляция легких.

Как правило, большинству новорожденных требуются только базовые вмешательства, такие как отсасывание, сушка, стимуляция и, возможно, дополнительный кислород. ⁵ Некоторым может потребоваться реанимация, которую следует делать немедленно, а не откладывать из-за получения оценки APGAR.Решения о реанимации должны основываться на клинической триаде дыхания, частоты сердечных сокращений и цвета. ^{2, 5}

Оценка по шкале APGAR снимается с интервалом в одну и пять минут после родов и считается стандартом при оценке новорожденных. Оценка предлагает поставщикам услуг единообразный метод определения общего состояния новорожденного. Как правило, более высокие баллы по шкале APGAR коррелируют с лучшим состоянием младенца. ^{2, 6}

баллов по шкале APGAR от 7 до 10 считаются нормальными. Если баллов меньше 7, следует предпринять или продолжить соответствующие реанимационные мероприятия. При количестве баллов менее 7 баллов по шкале APGAR следует проводить каждые пять минут, пока состояние ребенка не стабилизируется. ⁸ Оценка по шкале APGAR на догоспитальном этапе предлагает принимающей больнице последовательную и жизненно важную оценку состояния новорожденного.Это также предоставит принимающей больнице возможность подготовиться к новорожденному.

Знак	0	1	2
A p Внешний вид — Цвет	Синий, бледный	Тело розовое, конечности синие	Полностью розовый
P ulse — Частота сердечных сокращений	Отсутствует	Медленно <100 уд / мин	> 100 уд / мин
G Обод — Reflex раздражительность	Нет ответа	Гримаса	Сильный крик
A ctivity — Мышечный тонус	Вялый	Некоторое сгибание конечностей	Активное движение
R Усилие дыхания	Отсутствует	Медленный, нерегулярный	Хороший, плачущий

Оценка APGAR
После родов, когда пуповина зажата и разрезана, ребенок сушится.Если для очистки дыхательных путей необходимо отсасывание, хорошо подойдет шприц с грушей. Перед отсасыванием секрета луковицу следует сжать. Отсасывание следует производить сначала изо рта, а затем из носа. Этот порядок предотвратит аспирацию у младенца каких-либо выделений. Процесс сушки и отсасывания обычно является эффективным способом стимулировать дыхание у новорожденного. ¹

Внешний вид и оценка цвета
Бескомпромиссные новорожденные сохранят розовый цвет слизистых оболочек без потребности в дополнительном кислороде. ⁷ У нормального новорожденного будут розовые слизистые оболочки, и ему будет присвоена оценка 2. Если у новорожденного голубые конечности с розовым телом, это будет оценено 1, а новорожденный с полностью цианозным телом будет иметь нулевую оценку.

Импульсный
У новорожденного лучше всего определять частоту сердечных сокращений путем пальпации или аускультации у основания пуповины. Частота ударов для нормального новорожденного должна быть более 100 ударов в минуту, и это даст результат 2.Частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту дает оценку 1, и медработники должны инициировать оксигенацию новорожденного. Отсутствие пульса будет считаться нулевым, и медработники должны начать компрессию грудной клетки.

Гримаса или рефлекторная раздражительность
Нормальные новорожденные будут плакать, особенно когда их стимулируют сушкой. Когда это нормальный и сильный плач, ему присваивается 2 балла. Если новорожденный корчит рожи или гримасничает, но не плачет, ему присваивается 1 балл, а при отсутствии ответа — ноль.

Деятельность
Большинство новорожденных активны и имеют хороший мышечный тонус. Активное движение всех конечностей оценивается в 2. Ограниченное движение с некоторым сгибанием оценивается в 1, а если новорожденный вялый или вялый, оценка будет нулевой.

Дыхательное усилие
Большинство новорожденных нормально дышат и начинают плакать почти сразу после рождения. ⁶ Оценка 2. Если у новорожденного медленное или нерегулярное дыхание, оценка будет равна 1, что потребует вспомогательной вентиляции. Если дыхание медленное или нерегулярное, можно попробовать кратковременную стимуляцию при введении 100% кислорода. ^{2, 5} Отсутствие респираторного усилия равно нулю и требует, чтобы провайдер инициировал искусственную вентиляцию легких.

Заключение
Оценка APGAR не предназначена для определения необходимости реанимации.Однако это ценный инструмент как для специалистов, оказывающих помощь на догоспитальном этапе, так и для медицинских работников в принимающей больнице. Система подсчета очков APGAR позволяет проводить последовательную оценку в критические моменты времени — одна и пять минут. Баллы можно сравнить, чтобы определить, остается ли состояние новорожденного прежним, улучшается или ухудшается. Если этого не сделать в полевых условиях, медицинские работники не будут иметь представления о состоянии новорожденного после родов на догоспитальном этапе. Оценку APGAR легко вспомнить, и ее даже можно наклеить или наклеить на акушерские комплекты.Это гарантирует готовность бригад к сбору важных необходимых данных.

Бонусные чаевые
Каждый акушерский комплект должен иметь небольшую крышку, чтобы помочь новорожденному сохранять тепло тела. Простой совет по связям с общественностью — нанести на них монограмму с названием вашей организации, например «доставлено вашей организацией». Это будет памятный подарок и, вероятно, в течение многих лет будет «показывать и рассказывать» в детской школе. Это отличный способ продвигать вашу организацию.

Список литературы
1. Педиатрическая рабочая группа Международного комитета по связи по реанимации: Реанимация новорожденных. Тираж 2000 г .; 102: 343.
2. Реанимация новорожденных. В: Chameides L, Hazinski MF, ed. Продвинутая педиатрическая система жизнеобеспечения, Даллас: Американская кардиологическая ассоциация; 1997: 9.
3. Апгар В. (1953). Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного.Curr. Res. Анест. Анальг. 32 (4): 260–267.
, , 4. , Баттерфилд, Дж. (1989). Практическая эпиграмма оценки APGAR. Педиатрия Vol. 84 No. 5 November 1989, pp. 778.
5. Педиатрическая рабочая группа Международного комитета по связи по реанимации: Реанимация новорожденных. Тираж 2000 г .; 102: 343.
6. Нормальные роды и роды. В: Cunningham FG, Leveno KJ, et al. Акушерство Уильямса, 22-е изд. Макгроу-Хилл; 2005.
7. Робертс Клинические процедуры в неотложной медицине, 5-е изд., Сондерс; 2009.
8. Учебник семейной медицины, 7-е изд., Сондерс; 2007.

% PDF-1.4 % 1 0 obj > >> эндобдж 4 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток UUID: dcb6468f-c592-4556-a8c0-7d273bc07209adobe: DocId: INDD: ddeceaf6-5849-11da-bf6f-b110b9e19f1exmp.id: 96A39E9C072068118083E98E8DFF9E35proof: pdfxmp.iid: 4F74C106172068118083B8B21F49FDFExmp.did: E2C0A28C122068118C149E550053334Aadobe: DocId: INDD: ddeceaf6-5849-11da- bf6f-b110b9e19f1edefault

преобразован из application / x-indesign в application / pdfAdobe InDesign CS6 (Macintosh) / 2013-12-16T08: 48: 54 + 01: 00

2013-12-16T08: 48: 54 + 01: 002013-12-16T11: 01: 40 + 01: 002013-12-16T11: 01: 40 + 01: 00 Приложение Adobe InDesign CS6 (Macintosh) / pdf Библиотека Adobe PDF 10.0.1 Ложь конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > / XObject> / Шрифт> >> / MediaBox [0 0 594.95996 840.95996] / Аннотации [30 0 R 31 0 R 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 37 0 R 38 0 R 39 0 R 40 0 R 41 0 R 42 0 R 43 0 R 44 0 R 45 0 R 46 0 R 47 0 R 48 0 R 49 0 R 50 0 R] / Содержание 51 0 руб. / StructParents 0 / Родитель 5 0 R >> эндобдж 8 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 9 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства> / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841.89] / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница / Аннотации [104 0 R] >> эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > поток xyp} h if & i22S4dIҤMIv1M6N2iCMdhJƷ | `cc | bԧ $> uCƦHZmp: ˫ ߻ Z ~ Ϯ} ww? ~ _R ​​

Какова оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар названа в честь нью-йоркского анестезиолога д-ра.Вирджиния Апгар, которая в 1952 году описала счет как средство оценки состояния ребенка через 1 и 5 минут после рождения.

Вот как это делается: через одну минуту и ​​снова через пять минут после рождения медсестра или врач осматривают ребенка и проверяют его по пяти различным параметрам: подсчитывается частота сердечных сокращений ребенка, проверяется дыхание, оцениваются рефлексы, мышечный тонус оценивается и проверяется цвет ребенка. Часто над кроваткой ставят будильник, чтобы убедиться, что эти тесты проводятся точно в срок.

Попробуйте интерактивный калькулятор баллов по шкале Апгар babyMed

Каждому из этих 5 параметров присваивается оценка от 0 до 2 через 1-5 минут после родов, и эти баллы суммируются для получения общей оценки по шкале Апгар. , например, оценка, скорее всего, была 7 на 1 минуте, а на 5-й — 8.

Наименьший общий балл — 0, наивысший балл — 10. За действительно симпатичного малыша дополнительных баллов не начисляется.

Система подсчета очков по шкале Апгар

Знак	0	1	2
ЧСС	Отсутствует	<100 / мин	> = 100 об / мин
Дыхательное усилие / дыхание	Апноэ	Слабая, нерегулярная, задыхается	Сильный, похотливый крик
Рефлекторная раздражительность	Нет реакции на стимуляцию	Гримаса / слабый крик при возбуждении	Гримаса на лице, плач или отстранение при стимуляции
Мышечный тонус	Вялый	Небольшое сгибание	Хорошее сгибание рук / ног, сопротивление разгибанию
Цвет	Синий или бледный на всем протяжении	Корпус розовый, руки и ноги синие	Розовый цвет тела и конечностей

Первые 5-10 минут сразу после рождения очень важны для ребенка.Основная причина, по которой ваш врач хочет провести оценку по шкале Апгар, — это выяснить, как дела у ребенка, и нужна ли ему дополнительная поддержка, чтобы дышать сразу после рождения. Внутри матки ребенок «дышал» и получал кислород и питание через пуповину. После рождения ребенка кислород больше не поступает из пуповины, а должен доставляться через легкие, когда ребенок делает вдох. Таким образом, самые первые вдохи и цвет ребенка будут определять, хорошо ли расширяются легкие и доставляют ли кислород из воздуха через легкие к ребенку.

Таким образом, оценка по шкале Апгар поможет врачу найти ответ на следующие вопросы:

• Может ли ребенок дышать самостоятельно?
• Ей нужен еще кислород?
• Правильно ли работают легкие и сердце?
• Может ли она хорошо приспособиться к внешней среде?

Из двух оценок 5-минутная оценка по шкале Апгар более важна, чем 1-минутная оценка, потому что некоторым детям обычно требуется немного больше времени, чем другим, чтобы начать двигаться и нормально дышать.

1. Оценка по шкале Апгар от 7 до 10 является нормой и указывает на то, что ребенок не требует каких-либо активных вмешательств.
2. Оценка по шкале Апгар от 4 до 6 предполагает дальнейшее наблюдение за ребенком,
3. Оценка по шкале Апгар 3 или ниже действительно редка. При таких показателях ребенку обычно требуются немедленные реанимационные мероприятия, которые могут включать подачу кислорода или введение трубки в трахею ребенка (интубация).

Многие исследователи пытались предсказать будущие результаты и проблемы на основе оценок ребенка по шкале Апгар.На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что долгосрочные результаты младенцев, будь то хорошие или не очень хорошие результаты, напрямую связаны с их оценками по шкале Апгар.

Кроме того, иногда возникает вопрос, показывает ли низкий балл по шкале Апгар, что ребенок не получил достаточно кислорода (гипоксия) во время родов.

Чтобы прояснить это, Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов выступили с совместным заявлением, которое включает следующие утверждения:

1.«Шкала Апгар полезна при оценке состояния младенца при рождении».

2. «Оценка по шкале Апгар не должна использоваться как доказательство того, что неврологические нарушения были вызваны гипоксией, которая приводит к неврологическим травмам, или неправильным лечением во время родов»

3 «Низкая оценка по шкале Апгар за 1 минуту не коррелирует с будущим исходом ребенка».

4. «5-минутная оценка по шкале Апгар, и особенно изменение оценки между 1 и 5 минутами, является полезным показателем эффективности реанимационных мероприятий.«

5. «Однако даже 5-минутная оценка от 0 до 3, хотя, возможно, это результат гипоксии, является ограниченным показателем серьезности проблемы и плохо коррелирует с будущим неврологическим исходом»

Не пытайтесь предсказать по шкале Апгар, станет ли ваша дочь президентом Соединенных Штатов. Или пойти в Гарвард или Йель. Или счастливо женитесь и родите 10 детей. Но вы можете быть уверены, что с вашей поддержкой для нее открыты все возможности стать очень успешным и, надеюсь, счастливым человеком.

Подробнее:
Календарь обратного отсчета
Грудное вскармливание 101
Детский блюз или послеродовая депрессия?

% PDF-1.5 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток 2014-01-06T17: 46: 41 + 01: 002014-01-06T17: 46: 41 + 01: 002014-01-06T17: 46: 41 + 01: 00Приложение Adobe InDesign CS5 (7.0) / pdfuuid: 2c5bc227-f682- Библиотека Adobe PDF 9.9, 4d43-8077-ad552e29ae1auuid: c6d141aa-9212-c941-bc8a-a0ae392667f5 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.nn * nAY.u {7q, ~ w ߫; \ צ q {uK {_ùiNU˅Ď% [ڄ} | ~:} 4TOOKjCt, Uh> 8YS & = Wm.ˌo v? l) 5 ~ DKF%

Новорожденный Уход: 1А. Реанимация новорожденных

Содержание

Цели

Когда вы завершите эту главу навыков, вы сможете:

• Выполните оценку по шкале Апгар.
• Маска вентилирующая младенческая.
• Проведите интубацию младенца.
• Сделайте компрессию грудной клетки.

Оценка по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар определяет клиническое состояние ребенка после рождения.Он состоит из оценки частоты сердечных сокращений, дыхания, цвета, тона и реакции младенца на стимуляцию.

1-a Подсчет пульса

Частоту сердечных сокращений можно подсчитать, послушав сердце с помощью стетоскопа или почувствовав пульсацию пупочных артерий у основания пуповины. Бедренные, плечевые и сонные артерии трудно прощупать сразу после рождения. Обычно пульс считается за 30 секунд, а затем умножается на 2 или считается за 15 секунд и умножается на 4.Настенные часы с секундной стрелкой нужны во всех родильных отделениях.

Нормальная частота пульса составляет 140 ударов в минуту с диапазоном от 120 до 160. Если частота пульса составляет 100 или более, дается оценка 2. Оценка 1 дается, если частота сердечных сокращений меньше 100, а оценка 0 дается, если сердцебиение не может быть обнаружено.

1-b Оценка дыхательного усилия

Наблюдайте за дыхательными движениями младенца. Если ребенок хорошо дышит или плачет, ему присваивается 2 балла. Если дыхание затруднено или нерегулярно, или только время от времени задыхается, ставится 1 балл.Оценка 0 дается, если младенец не пытается дышать. Если младенцы находятся на ИВЛ, остановите вентиляцию на несколько секунд, чтобы оценить любое спонтанное дыхание.

1-c Определение наличия или отсутствия цианоза

Язык младенца необходимо исследовать, чтобы определить наличие или отсутствие центрального цианоза (синий). Обычно язык розовый. Не смотрите на губы младенца или слизистые оболочки рта, поскольку их цвет не является достоверным. Также проверьте руки и ноги ребенка на наличие периферического цианоза (синего или серого).У большинства младенцев периферический цианоз наблюдается в первые несколько минут после рождения. Это нормально.

Если язык, руки и ноги розовые, младенцу дается 2 балла. Если язык розовый, но руки и ступни голубые, дается 1 балл. Оценка 0 дается, если язык, руки и ноги все цианосные.

1-д. Оценка мышечного тонуса

Нормальный младенец при родах имеет хороший мышечный тонус. В положении лежа лицом вверх руки и ноги активно двигаются в воздухе или удерживаются в согнутом положении относительно тела.Если тон и движения кажутся нормальными, дается 2 балла. Если есть какое-то движение в конечностях, но тонус кажется пониженным, дается оценка 1. При пониженном тонусе конечности обычно не сгибаются, а лежат в вытянутом положении вдали от тела, опираясь на полотенце. Если младенец полностью вял и не двигается, ему присваивается 0 баллов. Здоровые, нормальные недоношенные дети часто имеют плохой тонус и получают всего 1.

1-е Определение ответа на стимуляцию

Младенца можно стимулировать, просто вытирая полотенцем.Нет необходимости многократно щелкать ступнями, чтобы оценить реакцию на стимуляцию. Если ребенок хорошо отвечает криком и движением конечностей, ему присваивается 2 балла. Однако, если ответ плохой, дается 1 балл. Если нет ответа на стимуляцию, дается 0 баллов.

1-е Итоговая оценка по шкале Апгар

Индивидуальные оценки по 5 критериям теперь суммируются, чтобы получить оценку по шкале Апгар. Лучший способ научиться правильно определять оценку по шкале Апгар — это оценивать младенцев с опытным коллегой.По мере практики оценка по шкале Апгар может быть выполнена с точностью менее чем за минуту. Не угадывайте оценку по шкале Апгар, поскольку она обычно выше, чем правильно установленная оценка. Всегда записывайте оценку по шкале Апгар в заметках младенца.

Индивидуальные оценки и общая оценка по шкале Апгар записываются через 1 минуту в специальной форме, которую следует прикреплять к записям младенца. Оценка повторяется через 5 минут, если требуется активная реанимация.

Таблица 1-A: Оценочный лист по шкале Апгар

	1 минута		5 минут
ЧСС в минуту	Нет	0	Нет	0
	Менее 100	1	Менее 100	1
	Более 100	2	Более 100	2
Дыхательное усилие	Отсутствует	0	Отсутствует	0
	Слабое / нестабильное	1	Слабое / нестабильное	1
	Хорошо / плачет	2	Хорошо / плачет	2
Цвет	Центрально-цианозная	0	Центрально-цианозная	0
	Периферический цианоз	1	Периферическое цианозирование	1
	Периферийно-розовый	2	Периферийно-розовый	2
Мышечный тонус	хромота	0	хромота	0
	Небольшое сгибание	1	Небольшое сгибание	1
	Активный / хорошо изогнутый	2	Активный / хорошо изогнутый	2
Ответ на стимуляцию	Нет	0	Нет	0
	Какой-то ответ	1	Какой-то ответ	1
	Хороший отклик	2	Хороший отклик	2
Всего		/10		/10

Дыхательная маска для вентиляции

1-г Положение младенца

Младенец должен лежать на спине (спиной) на твердой плоской горизонтальной поверхности.Можно использовать реанимационный блок, стол или кровать. В идеале рабочая поверхность должна быть на уровне талии экзаменатора. Встаньте во главе младенца. Шея младенца должна быть немного вытянута (в «положении для вдоха»). Не вытягивайте шею слишком сильно, так как это может затруднить прохождение дыхательных путей. Если возможно, под плечи ребенка следует подложить сложенный подгузник или простыню, чтобы голова оставалась в правильном положении.

Если вы представите, что вам предлагают понюхать цветок, вы поднесете цветок к носу, слегка вытолкните голову вперед и слегка вытянете шею.Это положение, в котором вы хотите, чтобы голова и шея младенца находились в открытом положении, поскольку в этом положении верхние дыхательные пути остаются открытыми (и голосовые связки легче увидеть с помощью ларингоскопа).

Рисунок 1A-1: Положение головы при вентиляции через маску

1 час Сумка и маска для вентиляции

Самонадувающийся дыхательный мешок и маска для новорожденных являются важным элементом оборудования. По возможности следует использовать мягкую маску для лица с мягким краем. Рекомендуется неонатальный мешок Laerdal или аналогичный мешок с формованными масками для лица.Вентиляционный мешок также можно использовать с интубационной трубкой.

Сумку и маску можно разобрать и очистить водой с мылом. Встряхните и дайте высохнуть перед повторной сборкой. Маску лучше всего протирать спиртовым тампоном. Однако, по возможности, после использования сумку и маску следует стерилизовать газом. Для проверки устройства у вас не должно быть возможности сжать сумку, если маска прижата к ладони.

Если требуется дополнительный кислород, убедитесь, что источник кислорода включен со скоростью 5 литров в минуту, чтобы обеспечить достаточный поток.Увлажнение не требуется. Резервуар необходим, если нужно подавать высокий процент кислорода. Сумку и маску можно использовать только с комнатным воздухом. Помните, что вы можете подавать дополнительный кислород через мешок и маску только в том случае, если мешок регулярно сжимается.

Примечание

Детский реанимационный аппарат с тройником можно использовать для вентиляции с положительным давлением. Можно контролировать процентное содержание кислорода, скорость потока и давление накачки.

1-я Положение маски

Маска должна плотно прилегать к носу и лицу младенца (от кончика подбородка до кончика носа, но не закрывать глаза).Важно подобрать маску подходящего размера.

Плотно прижмите маску к лицу младенца, чтобы не было утечки воздуха. Маску следует удерживать на месте левой рукой, в то время как мешок сжимается примерно 40 раз в минуту правой рукой. Используйте большой и указательный пальцы поверх маски, средний палец — под подбородком. Мизинец и безымянный палец помещают под угол челюсти младенца, чтобы челюсть можно было осторожно подтянуть вверх, чтобы помочь сохранить дыхательные пути открытыми и язычок не выпадет назад.Если вентиляция через маску проводится только в течение нескольких минут, вставлять дыхательные пути в ротовую полость не требуется.

При вентиляции мешка и маски всегда следите за движением груди. Сожмите сумку так, чтобы грудь шевелилась при каждом вдохе. Должен быть слышен хороший двусторонний приток воздуха по бокам грудной клетки (в подмышечных впадинах), если вентиляция адекватная.

Большинство младенцев можно хорошо вентилировать с помощью сумки и маски, если дыхательные пути открыты и чисты.

Интубация трахеи

1-j Оборудование, необходимое для интубации

1. Твердая ровная поверхность, на которой можно разместить младенца
2. Хороший свет, чтобы было видно младенца
3. Источник тепла, такой как верхний обогреватель или теплая комната, чтобы младенец не простудился.Тело младенца можно поместить в пластиковый пакет, чтобы уменьшить потерю тепла.
4. Источник кислорода, расходомер и пластмассовая трубка. Смеситель воздух / кислород полезен для контроля концентрации подаваемого кислорода, если имеется механический воздух. Обычно используется расход 5 литров.
5. Эндотрахеальные трубки: 2,5, 3,0 и 3,5 мм (внутренний диаметр). Прямые трубки более безопасны, и поэтому их следует использовать, а не трубки с выступом. Трубка 2,5 мм лучше всего подходит для детей младше 200 г; а 3.Тюбик 0 мм для младенцев от 1000 до 2000 г; и трубка 3,5 мм для младенцев весом более 2000 г. Иногда перед употреблением трубочки обрезают до 15 см. Убедитесь, что коннектор вставлен в верхнюю часть интубационной трубки.
6. Вентиляционная сумка и маска для лица (например, Laerdal). Резервуар позволяет при необходимости подавать 100% кислород.
7. Интродьюсеры для интубационных трубок. Перед интубацией младенца интродьюсер следует ввести в интубационную трубку. Убедитесь, что конец интродьюсера не выступает за кончик эндотрахеальной трубки.Важно изогнуть проволочный интродьюсер в верхней части трубки, чтобы он не выскользнул за край трубки. Установив интродьюсер на место, слегка согните конец интубационной трубки вверх.
8. Ручка ларингоскопа с маленькими прямыми лезвиями, размер 0 (для маленьких детей) и размер 1 (для больших детей). После использования лезвия необходимо очистить или стерилизовать.
9. Запасные батареи
10. Запасные лампы
11. Отсасывающий аппарат и трубки. Максимальное давление всасывания не превышает 200 см вод. Ст. (20 кПа или 200 мбар).
12. Отсасывающие катетеры, размеры F5 и F6. Катетер размера F5 пройдет по эндотрахеальной трубке 2,5 мм, а катетер F6 — по трубке 3,0 мм.
13. Стетоскоп малый
14. Монитор насыщенности очень полезен, но не обязателен.

Рисунок 1A-2: Сумка и маска для реанимации

Рис. 1A-3: Эндотрахеальная трубка с установленным интродьюсером

Рисунок 1A-4: Ларингоскоп с маленьким прямым лезвием

Оборудование необходимо ежедневно проверять, чтобы убедиться, что все в наличии и находится в хорошем рабочем состоянии.

1-k Найдите голосовые связки с помощью ларингоскопа

1. Потяните лезвие ларингоскопа на 90 градусов, чтобы свет включился. Убедитесь, что колба плотно ввернута и что используется правильный нож.
2. Держите ларингоскоп в левой руке (даже если вы правша).
3. Когда младенец лежит на спине (спиной вниз), и голова младенца находится к вам в правильном положении для вентиляции маски, поместите лезвие в рот младенца.Всегда держите основание лезвия слева от рта, а кончик лезвия на средней линии языка. На протяжении всей процедуры кончик лезвия всегда должен оставаться на средней линии. См. Рисунок 1A-5.

Рисунок 1A-5: Лезвие ларингоскопа на языке

1. Медленно перемещайте кончик лезвия вдоль задней части языка, пока не увидите надгортанник младенца. Надгортанник длиной около 1 см находится по средней линии.Он свисает со стены глотки и закрывает отверстие гортани (голосовую щель). Если вам мешает слизь, отсосите глотку с помощью катетера в правой руке.
2. Поместите кончик лезвия ларингоскопа в выемку непосредственно перед надгортанником (т. Е. Над валиком). Надгортанник всегда должен оставаться в поле зрения. Одна из самых распространенных ошибок — слишком сильно засовывать лезвие, за пределы надгортанника. Важно сначала искать надгортанник, а не голосовые связки.См. Рисунок 1A-6.

Рисунок 1A-6: Вид надгортанника

1. Теперь с помощью ларингоскопа приподнимите надгортанник, чтобы можно было увидеть голосовые связки и голосовую щель. Важно поднимать ларингоскоп вверх и не тянуть ручку обратно на себя, так как это может повредить верхнюю десну младенца. Слегка надавите на горло младенца мизинцем левой руки, чтобы лучше видеть голосовые связки и голосовую щель.Это называется перстневидным давлением. См. Рисунок 1A-7.
2. Гортань (голосовые связки и голосовая щель) представляет собой треугольную структуру, поэтому ее легко распознать. Две стороны треугольника образованы голосовыми связками. Голосовые связки имеют тенденцию раздвигаться, когда младенец выдыхает. Если пуповины спазматически соприкасаются друг с другом, их можно разделить, осторожно сжав грудную клетку младенца. Самый важный шаг при интубации — это хороший обзор голосовых связок. Отверстие между голосовыми связками — голосовая щель.Это то место, куда должна быть вставлена ​​эндотрахеальная трубка. См. Рисунок 1A-8.

Рис. 1A-7. Ларингоскоп поднимают вверх, чтобы увидеть голосовые связки. Обратите внимание, что кончик лезвия находится в впадине непосредственно перед надгортанником.

Рисунок 1A-8: Вид на гортань.

1-л Введение интубационной трубки

1. Возьмите эндотрахеальную трубку с установленным интродьюсером в правую руку и вставьте ее в гортань с правой стороны рта.Это позволит вам постоянно держать голосовые связки в поле зрения. Протолкните первые 1-2 см эндотрахеальной трубки между голосовыми связками и в голосовую щель (до черной «линии голосовых связок»). Всегда следите за тем, чтобы голосовые связки были отчетливо видны, иначе вы протолкните трубку в пищевод. Убедитесь, что вы не засовываете трубку слишком далеко. Как только трубка будет правильно установлена, ларингоскоп можно будет снять. Теперь левой рукой можно удерживать эндотрахеальную трубку на месте.Эндотрахеальную трубку удобно прижимать к твердому нёбу младенца. Обратите внимание на длину интубационной трубки у губы младенца.
2. Удалите интродьюсер правой рукой, удерживая эндотрахеальную трубку левой рукой. Следите за тем, чтобы эндотрахеальная трубка не выскользнула из гортани. См. Рисунок 1A-9.
3. Присоедините соединитель на конце эндотрахеальной трубки к вентиляционному мешку и правой рукой вентилируйте ребенка со скоростью около 40 вдохов в минуту.Обычно маска снимается до того, как вентиляционный мешок прикреплен к соединителю эндотрахеальной трубки.
4. Слушайте обе стороны груди и наблюдайте за движением груди:
   • Грудная клетка должна хорошо двигаться при каждом вдохе, и при осмотре грудной клетки с помощью стетоскопа должно быть слышно, как воздух поступает в обе стороны одинаково. Запотевание внутренней части эндотрахеальной трубки во время выдоха является полезным признаком того, что трубка находится в трахее, а не в пищеводе.
   • Если поступление воздуха хорошее с правой стороны, но плохое с левой стороны грудной клетки, то интубационная трубка продвинута слишком далеко и вошла в правый бронх.Медленно потяните эндотрахеальную трубку назад до тех пор, пока через правую грудную клетку не будет слышен хороший вход воздуха.
   • Если эндотрахеальная трубка была введена в пищевод по ошибке, поступление воздуха будет затруднено с обеих сторон грудной клетки и движение грудной клетки также будет затруднено. Вдобавок живот будет раздуваться от воздуха, и воздух будет хорошо слышен из-за живота. Трубку необходимо снять и правильно заменить.
   • Если ребенка не удается интубировать в течение 20 секунд после попытки, снимите ларингоскоп и проветрите маску в течение минуты, чтобы дать ребенку возможность восстановиться.Затем попробуйте еще раз. Если и вторая попытка не удалась, проветривайте маску и обратитесь за помощью.
   • Когда младенец начал хорошо дышать, частота сердечных сокращений стала выше 100 ударов в минуту, а язык стал розовым, эндотрахеальную трубку можно вытащить.
   • После использования ларингоскоп и лезвие необходимо очистить.

Пластиковая модель интубационной головки может использоваться для изучения метода интубации гортани. Правильное расстояние «от кончика до губы» эндотрахеальной трубки при пероральной интубации составляет приблизительно вес ребенка плюс 6 см (например.грамм. 2,3 + 6 = 8,3 см для младенца весом 2,3 кг).

Рис. 1A-9: Введение интубационной трубки.

Компрессии грудной клетки

Если частота сердечных сокращений остается ниже 60 ударов в минуту после достижения адекватной вентиляции в течение одной минуты, младенцу следует делать регулярные компрессии грудной клетки (массаж сердца) для улучшения кровообращения в сердце, головном мозге и других органах.

Сжимание грудной клетки на 1 м

Ассистент вентилирует младенца, пока вы делаете компрессии грудной клетки.Человек, делающий сжатие грудной клетки, стоит у ног младенца, а человек, осуществляющий искусственное дыхание младенца, стоит у изголовья. Когда ребенок лежит на спине (спиной вниз) и голова направлена ​​от вас, поместите обе руки под его грудь. Оба больших пальца теперь помещают на нижнюю половину грудины младенца примерно на 1 см ниже уровня сосков и на 1 см выше кончика грудины. У маленького ребенка лучше всего положить один большой палец на другой, так как грудина очень узкая. Это предотвратит давление на ребра младенца.Надавите двумя большими пальцами вниз, но не сжимайте грудь. Это приведет к сдавливанию грудины примерно на треть диаметра грудной клетки (примерно на 2 см). Держите руки и большие пальцы в контакте со стенкой грудной клетки как при надавливании, так и при повторном расширении груди. Надавите на грудину примерно 90 раз в минуту. Продолжайте массаж сердца, пока частота сердечных сокращений ребенка не превысит 60 ударов в минуту.

При нажатии на грудину сердце сдавливается между грудиной и позвоночником.Это выдавливает кровь из сердца в кровоток. Когда грудина возвращается в нормальное положение, сердце снова наполняется кровью. Поэтому важно, чтобы после каждого сжатия грудной клетке было время, чтобы она полностью расширилась. Повторное сжатие сердца заставляет кровь циркулировать по всему телу.

Рис. 1A-10: Положение рук при компрессии грудной клетки.

Примечание

Основная цель компрессии грудной клетки — перфузировать коронарные артерии.Это происходит при снятии компрессии на грудную клетку (т. Е. Во время диастолы). Поэтому не делайте сжатие грудной клетки слишком быстро.

1-n Координированная вентиляция с компрессиями грудной клетки

При одновременной вентиляции и сжатии грудной клетки следует делать 30 вдохов и 90 сжатий грудной клетки каждую минуту. Это означает 3 сжатия на каждую вентиляцию. Однако важно избегать одновременного вдоха и сжатия грудной клетки, особенно при вентиляции с помощью мешка и маски.

Следовательно, сжатие грудной клетки и дыхание должны быть скоординированы. Это лучше всего достигается, если человек, производящий компрессию грудной клетки, вслух отсчитывает «один-два-три-и-вдох-и-один-и-два-и-…». При каждом подсчете чисел (один, два, три) грудь сжимается, а затем расслабляется. При подсчете «вдох» грудная клетка не сжимается, но младенцу дают вдох. Обратите внимание, что частота вентиляции снижена до 30 вдохов в минуту, чтобы дать время на сжатие грудной клетки.После прекращения компрессии грудной клетки скорость вентиляции следует снова увеличить до 40 вдохов в минуту.

Детский реаниматор с тройником

Т-образный реанимационный аппарат для новорожденных — это очень простой и безопасный способ вентиляции новорожденного, которому требуется реанимация. Необходим блендер и расходомер с источником кислорода и воздуха. Поскольку Neopuff (производимый Fisher & Paykel Healthcare) широко используется в Южной Африке, он был выбран для объяснения того, как обеспечить вентиляцию.

Рис. 1A-11: Детский реанимационный аппарат с тройником.

1-o Установка реанимационного аппарата с тройником

• Присоедините впускную подающую трубу от блендера к впускному отверстию Neopuff
• Присоедините выпускную трубу с помощью тройника к выпускному отверстию
• Переключите блендер на комнатный воздух

1-p Установка давления на Т-образном реанимационном аппарате для новорожденных

• Поворачивая, снимите крышку предохранительного клапана максимального давления
• Поверните ручку ограничения максимального давления по часовой стрелке, чтобы полностью открыть значение
• Теперь поверните ручку регулятора давления на вдохе по часовой стрелке, чтобы полностью открыть значение
• Увеличьте расход на расходомере до 10 литров в минуту.Манометр должен показывать ноль.
• Заблокируйте оба конца тройника, и манометр должен показать давление около 70 см вод. Ст.
• Пока тройник все еще заблокирован с обоих концов, поверните ручку сброса максимального давления против часовой стрелки, чтобы снизить давление до 30 см вод. Ст. Крышку этого значения теперь можно повернуть на место, чтобы скрыть ручку и предотвратить случайные изменения.
• Когда оба конца тройника все еще заблокированы, поверните ручку регулировки давления на вдохе против часовой стрелки, пока на мониторе не будет показано давление 20 см вод. Ст.
• Заблокируйте только конец маски тройника и установите ПДКВ на мониторе на 5 см водного столба, вращая кольцо на верхнем конце тройника

1-q Работа реанимационного блока с тройником

• Прикрепите тройник к лицевой маске и правильно нанесите маску на лицо младенца
• Заблокируйте тройник пальцем или большим пальцем менее секунды, чтобы надуть грудь младенца
• Отпустите ваш палец или большой палец, и младенец выдохнет
• Многократно блокируя и отпуская тройник, вы должны вентилировать ребенка со скоростью около 60 вдохов в минуту.
• Важно, чтобы во время вдоха тройник не блокировался слишком долго пальцем или большим пальцем.
• При необходимости тройник можно прикрепить к эндотрахеальной трубке вместо лицевой маски

Инкубатор для младенцев, Детские инкубаторы, Производители лабораторных инкубаторов

Детский инкубатор D4S с системой управления кожей и воздухом обеспечивает максимальную безопасность и оптимальный комфорт для новорожденных.

Особенности

• Контроллер основан на компьютеризированной системе Micro.
• Большие яркие дисплеи легко контролировать и просматривать на расстоянии.
• Система цифрового дисплея предназначена для измерения температуры младенца, температуры воздуха и установки требуемой температуры
• Сенсорные клавиши с перьями обеспечивают удобство работы.
• Гистограмма Светодиодная система предназначена для индикации мощности нагревателя.
• Индикация неисправностей и сигналы тревоги для
  Неисправность детского датчика
  Неисправность датчика воздуха
  Высокая температура
  Низкая температура
  Отключение по высокой температуре
  Неисправность нагревателя
  Неисправность вентилятора
  Сбой питания
• Детский зонд / воздушный зонд изготовлен из высокочувствительного и взаимозаменяемого сенсора, который не требует калибровки в полевых условиях. Зонд состоит из кабеля в силиконовой оболочке, который позволяет легко чистить.
• IV стенд предоставлен
• Предусмотрено ящиков для хранения
• Большой детский поднос в комплекте
• Поставляется система тренделенбург / фаулер
• Агрегат с порошковым покрытием
• Предусмотрен гигрометр для индикации относительной влажности в детском отсеке.

Ширина	1040 мм
Глубина	600 мм
Высота	1450 мм
Вес	45 кг Прибл.
Размер детской кроватки	550 x 390 мм
Наклон	+ / — 8 ° C
Рекомендуемая среда для работы	От 24 ° C до 30 ° C.
Влажность	От 0 до 95% относительной влажности
Электрооборудование	230 В переменного тока + / — 10% 50 Гц.
Мощность нагревателя	250 Вт макс.
Общая мощность	450 Вт при нагревателе и включенном вентиляторе.

---

ИЗЛУЧЕНИЕ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

• Контроллер основан на компьютеризированной системе Micro.
• Серво и ручной режимы.
• Система самопроверки предоставлена ​​
• Большие яркие дисплеи легко контролировать и просматривать на расстоянии.
• Система двойного цифрового дисплея предназначена для измерения температуры младенца и установки требуемой температуры
• Сенсорные клавиши с перьями обеспечивают удобство работы.
• Гистограмма Светодиодная система предназначена для индикации мощности нагревателя.
• Индикация неисправностей и сигналы тревоги для
  Неисправность детского зонда
  Высокая температура
  Низкая температура
  Отключение высокой температуры
  Неисправность нагревателя
  Сбой питания
• Детский зонд состоит из высокочувствительного и сменного сенсора, который не требует калибровки в полевых условиях. Зонд состоит из кабеля в силиконовой оболочке, который позволяет легко чистить.
• Одноэлементный импортный керамический нагреватель с маркировкой CE, помещенный в параболический отражатель.
• Съемная детская тележка с большим детским подносом на раме из нержавеющей стали с трехсторонними складными акриловыми стенками.
• IV стенд предоставлен
• Поставляется система тренделенбург / фаулер
• Агрегат с порошковым покрытием
• Лампа наблюдения предусмотрена
• Подставка для монитора в комплекте

ФИЗИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ:
Длина	700 мм
Ширина	430 мм
Рабочий уровень от земли	840 мм
Вес около	40 кг
Ролики	75 мм
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:
Диапазон рабочих температур:	От 20o C до 33o C.
Диапазон температур хранения	От -25 ° C до 60 ° C
Диапазон рабочей влажности	0 — 100% относительной влажности
ТЕМПЕРАТУРА КОЖИ
Диапазон	От 32 ° C до 38 ° C
Точность	+ / — 0.2o C
Разрешение	0,1 ° C
Взаимозаменяемость датчиков	+ / — 0,2 ° C
Требуемый температурный диапазон для младенцев	От 32 ° C до 38 ° C
Мощность нагревателя регулируется от 0 до 100% в ручном режиме (бесступенчатая)
ЛАМПА НАБЛЮДЕНИЯ	На основе галогена.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Электроснабжение	230 В переменного тока + / — 10% 50 Гц.
Потребляемая мощность с нагревателем на максимальной мощности	750 Вт.

---

РЕАССИТАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

• Контроллер основан на компьютеризированной системе Micro.
• Серво и ручной режимы.
• Система самопроверки предоставлена ​​
• Большие яркие дисплеи легко контролировать и просматривать на расстоянии.
• Система двойного цифрового дисплея предназначена для измерения температуры младенца и установки требуемой температуры
• Сенсорные клавиши с перьями обеспечивают удобство работы.
• Гистограмма Светодиодная система предназначена для индикации мощности нагревателя.
• Индикация неисправностей и сигналы тревоги для
  Неисправность детского зонда
  Высокая температура
  Низкая температура
  Отключение высокой температуры
  Неисправность нагревателя
  Сбой питания
• Детский зонд состоит из высокочувствительного и сменного сенсора, который не требует калибровки в полевых условиях. Зонд состоит из кабеля в силиконовой оболочке, который позволяет легко чистить.
• Одноэлементный импортный керамический нагреватель с маркировкой CE, помещенный в параболический отражатель.
• Большой детский поднос из нержавеющей стали с трехсторонними складными акриловыми стенками.
• IV стенд предоставлен
• Поставляется система тренделенбург / фаулер
• Агрегат с порошковым покрытием
• Лампа наблюдения предусмотрена
• Подставка для монитора в комплекте

ФОТОТЕРАПИЯ:
Аппарат для фототерапии на основе галогена, предназначенный для лечения гипербилирубинемии.По обе стороны от верхнего ящика установлены по три галогенные лампы. Он установлен в угловом положении, чтобы сфокусировать излучение на младенце для максимальной эффективности.

ТАЙМЕР АПГАР:
Цифровой таймер Апгар включается в момент рождения и через 1, 5, 10, 15 и 20 минут звучит звуковой сигнал, напоминающий обследовать новорожденного по схеме Апгар.

ЛОТОК ДЛЯ РЕНТГЕНОВСКОЙ КАССЕТЫ:
Блок обогревателя блока реанимации новорожденных откидывается от детской кроватки, чтобы освободить место для рентгеновского аппарата.Удобный лоток позволяет получать рентгеновские снимки, не беспокоя ребенка.

МЕДЛЕННОЕ ВСАСЫВАНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ:
Устройство медленного всасывания разработано для работы с новейшими мембранными технологиями, поэтому не требует технического обслуживания, бесшумно и обеспечивает высокую производительность. Уровень вакуума можно регулировать с помощью регулятора. Предусмотрен вакуумметр для контроля давления.

РЕСАНСИТАТОР:
Реанимационный аппарат D4S позволяет проводить реанимацию новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии, в родильном отделении или в экстренных случаях.Реанимация проводится с положительным давлением на маску или эндотрахеальную трубку с ручным управлением и свободным выдохом. Минимальные и максимальные значения давления могут быть предварительно установлены, и они четко отображаются на монометре. Реаниматор работает при подключении к воздушно-кислородному смесителю или через любой другой расходомер.

ФИЗИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ:
Матрас
Длина	710 мм
Ширина	500 мм
Рабочий уровень от земли	900 мм
Вес около	45 кг
Ролики	100 мм с 2 тормозными колесами и 2 не тормозными колесами.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:
Диапазон рабочих температур:	От 20 ° C до 33 ° C.
Диапазон температур хранения	От -25 ° C до 60 ° C
Диапазон рабочей влажности	0 — 100% относительной влажности
ТЕМПЕРАТУРА КОЖИ
Диапазон	От 32 ° C до 38 ° C
Точность	+ / — 0.2o C
Разрешение	0,1 ° C
Взаимозаменяемость датчиков	+ / — 0,2 ° C
Требуемый температурный диапазон для младенцев	От 32 ° C до 38 ° C
Мощность нагревателя регулируется от 0 до 100% в ручном режиме (бесступенчатая)
ФОТОТЕРАПИЯ
Питание к каждой лампе
ЛАМПА НАБЛЮДЕНИЯ	На основе галогена.
ВСАСЫВАЮЩИЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ
Максимальное всасывание	400 мм рт.
Диапазон вакуумметров	0-760 мм рт. Ст.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Электроснабжение	230 В переменного тока + / — 10% 50 Гц.
Потребляемая мощность с нагревателем на максимальной мощности	750 Вт.
Потребляемая мощность с нагревателем, фототерапией и лампой наблюдения	1250 Вт.
ПРИМЕЧАНИЕ: НАИЛУЧШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ В СРЕДЕ С НИЗКОЙ КОНВЕКТИВНОСТЬЮ.

---

ФОТОТЕРАПИЯ

Установки фототерапии D4S созданы для лечения гипербилирубинемии, что значительно снижает необходимость прибегать к дорогостоящим и относительно сложным обменным переливаниям крови.Медицинские синие трубки дают высокий световой поток в терапевтическом диапазоне, в то время как расширенный спектр белых световых трубок позволяет лучше наблюдать за цветом кожи младенца во время использования.

Аппараты для фототерапии устанавливаются на легкую передвижную стойку с четырьмя колесиками. Они просты в использовании и обладают следующими функциями:

НАКЛОН ГОЛОВКИ:
Верхний лоток можно наклонять, и его можно заблокировать под любым желаемым углом. Эта функция очень помогает при использовании с лучистыми обогревателями.

РЕГУЛИРОВКА ВЫСОТЫ:
Возможность регулировки высоты позволяет использовать устройство с различными детскими инкубаторами, кроватками и по цене.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Устройство для фототерапии со стойкой
Высота	1565 мм
Ширина	730 мм
Длина	500 мм
Вес	25 кг
Ролики	50 мм
Отделка	Порошковое покрытие
Блок питания	230 В + / — 10% 50 Гц
Потребляемая мощность	20 Вт каждая лампа
Общая потребляемая мощность	240 Вт
Главный предохранитель	1.5 А
Аппарат для фототерапии тележки
Высота	1015 мм
Ширина	730 мм
Длина	525 мм
Вес	20 кг
Ролики	100 мм
Отделка	Порошковое покрытие
Блок питания	230 В + / — 10% 50 Гц
Потребляемая мощность	20 Вт каждая лампа
Общая потребляемая мощность	160 Вт
Главный предохранитель	1.0 А

баллов по шкале Апгар — BabyCentre UK

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простая, безболезненная и эффективная проверка, которую акушерки и врачи используют для оценки здоровья вашего новорожденного.

После проведения проверки результаты оцениваются по десятибалльной шкале. Эта оценка по шкале Апгар поможет решить, нуждается ли ваш ребенок в каком-либо немедленном лечении в первые моменты его жизни.

Оценка по шкале Апгар проводится настолько быстро и легко, что когда ваша акушерка проводит ее, вы можете даже не заметить. Эта процедура является стандартной частью родов с тех пор, как анестезиолог Вирджиния Апгар опубликовала ее еще в 1953 году.

Как работает шкала Апгар?

Через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения ваша акушерка оценит состояние вашего ребенка. Каждому фактору в приведенной ниже таблице присваивается оценка от нуля до двух, которые затем суммируются, чтобы получить оценку по шкале Апгар для каждой проверки.Ваша акушерка каждый раз использует шкалу, чтобы оценить, нужна ли вашему ребенку немедленная помощь, и записать в заметки его раннее самочувствие.

Изучите цвет кожи вашего ребенка, чтобы убедиться, что его кровь циркулирует должным образом. У чернокожих и азиатских детей может быть труднее обнаружить синеватую кожу или отсутствие цвета (Eichenwald 2020), поэтому ваш врач или акушерка могут проверить ладони рук вашего ребенка или подошвы его ног (ECH nd, Family Education nd). Поскольку после рождения ребенка они часто становятся слегка синими (AAP 2015, Blake 2010, Nall 2018), ваш врач или акушерка могут также проверить цвет ногтевого ложа, языка и рта вашего ребенка (Eichenwald 2020).

	Оценка 0	Оценка 1	Оценка 2	Акроним
Кожа	Все тело голубоватое или не имеет цвета	Хороший цвет тела рук или ног	Хорошие цвета на всем протяжении	Внешний вид
Частота сердечных сокращений	Отсутствует	Медленно	Быстрый	Пульс
Рефлекторный ответ	Нет реакции на стимуляцию	Гримасу при стимулированный	Плач и кашель	Гримаса
Мышечный тонус	Хромота	Некоторое сгибание или растяжение конечностей	Активное движение	Активность
Дыхание	Отсутствует	Слабое или нерегулярное	Хорошо и ваш ребенок плачет	Дыхание

Что означают баллы?

Большинство новорожденных имеют баллы от семи до 10 и не нуждаются в немедленном лечении, например помощи при дыхании.

Стоит отметить, что есть некоторые условия, при которых оценки могут искусственно занижаться, например:

Таким образом, возможно, что оценка по шкале Апгар не отражает истинного состояния вашего ребенка (ACOG 2006). Но в большинстве случаев:

• Если ваш ребенок набрал от восьми до 10 баллов, он находится в хорошем или отличном состоянии и, как правило, нуждается только в обычном уходе.
• Если ваш ребенок набрал от пяти до семи баллов, он в хорошем состоянии, но ему может потребоваться помощь с дыханием. Ваша акушерка может энергично растереть кожу вашего ребенка, отсосать его дыхательные пути или дать ему кислород.
• Если ваш ребенок набрал меньше пяти баллов, его можно положить на наклонную площадку, чтобы дать ему тепло, свет и кислород, в которых он нуждается. Будет вызван педиатр, чтобы предложить дополнительную помощь.

Если ваш ребенок наберет низкую оценку, оценка по шкале Апгар будет использоваться снова позже, пока ваш ребенок не будет в хорошем и стабильном состоянии (NCCWCH 2014).

Может ли оценка по шкале Апгар предсказать будущие проблемы со здоровьем?

Возможно, но мы не знаем наверняка. Большинство детей с низким показателем по шкале Апгар после первой минуты жизни быстро восстанавливаются и продолжают поправляться (Kent 2011).

Есть некоторые свидетельства того, что низкие баллы на пятиминутной отметке связаны с повышенным риском проблем, таких как церебральный паралич (Lie et al 2010, NCCWCH 2014).

Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования долгосрочного здоровья или развития вашего ребенка (ACOG 2006). Помните, что если у вашего ребенка низкий балл за пять минут, он все еще может быть совершенно здоровым, как и большинство младенцев.

Оценка по шкале Апгар — это только один из показателей здоровья вашего новорожденного. В ближайшие недели будут проводиться дополнительные проверки и обследования для оценки состояния здоровья вашего ребенка (NICE 2014).

Узнайте, как медсестра будет проверять, хорошо ли растет ваш ребенок.

Список литературы

AAP. 2015. баллов по шкале Апгар. Американская академия педиатров. www.healthychildren.org [Проверено в августе 2020 г.]

Adams BN, Grunebaum A. 2014. Точно ли «розовый на всем протяжении» описывает цветовую оценку по шкале APGAR 2 у цветных новорожденных? Акушерский гинекол S1: 36S. journals.lww.com [дата обращения: август 2020 г.]

ACOG. 2006. Оценка по шкале Апгар. Подтверждено в 2010 г.Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по акушерской практике, плодам и новорожденным и Американская академия педиатрии, Заключение комитета www.acog.org [дата обращения: ноябрь 2014 г.]

Блейк Д. 2010. Оцениваем ли мы «цвет» надлежащим образом с помощью Оценка APGAR? J Уход за новорожденными 16 (4): 184-7 Кент А. 2011. Оценка по шкале Апгар и церебральный паралич. Rev Obstet Gynecol 4 (1): 33–34

ECH. nd. Апгар тестирование. Энциклопедия здоровья детей.www.healthofchildren.com [Проверено в августе 2020 г.]

Eichenwald EC. 2020. Обзор цианоза у новорожденного. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в августе 2020 г.]

Family Education. nd. Какой балл по шкале Апгар. Энциклопедия здоровья детей. www.healthofchildren.com [Доступ в августе 2020 г.]

Li F, Wu T, Lei X, et al. 2013. Оценка APGAR и младенческая смертность. PLoS One 8 (7): 269072. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2020 г.]

Lie K, Grøholt EK, Eskild A.2010. Связь церебрального паралича с оценкой по шкале Апгар у младенцев с низкой и нормальной массой тела при рождении: популяционное когортное исследование. BMJ 341: c4990. www.bmj.com [Доступно в ноябре 2014 г.]

Nall R. 2018. Оценка по шкале Апгар : что вам следует знать. Healthline, Родительство. www.healthline.com [Проверено в августе 2020 г.] NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190 www.