Таблица суставы верхней конечности: Кости и суставы верхней конечности

Содержание

Кости и суставы верхней конечности

«Кости и суставы верхней конечности»

План изучения темы:

  1. Строение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

  2. Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

  1. Скелет верхней конечности.

Скелет верхней конечности состоит из костей плечевого пояса (ключица, лопатка) и костей свободной верхней конечности: плечевая кость, кости предплечья и кисти.

Кости плечевого пояса. Лопатка — плоская треугольной формы кость. Имеет три края и три угла, передняя поверхность образует подлопаточную ямку. Имеет два отростка: плечевой (акромион) и клювовидный. В латеральном углу имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью.

Ключица — S-образно изогнутая кость, имеет два конца – грудинный и плечевой (акромиальный), которые сочленяют ключицу соответственно с грудиной и лопаткой.

Кости свободной верхней конечности. Плечевая кость имеет три части: диафиз или тело (средняя часть), проксимальный и дистальный концы. На теле плечевой кости располагается дельтовидная бугристость (место прикрепления соименной мышцы) и борозда лучевого нерва. Проксимальный конец несет на себе головку, анатомическую и хирургическую шейки, большой и малый бугорки. В области хирургической шейки наиболее часто происходят переломы плечевой кости. Дистальный конец представлен медиальным и латеральным надмыщелками, блоком и головочкой. Дистальный конец плечевой кости сочленяется с костями предплечья.

Кости предплечья представлены локтевой и лучевой костями. Каждая из двух костей имеет тело и концы: проксимальный и дистальный.

Проксимальные концы участвуют в образовании локтевого сустава, дистальные формируют лучезапястный сустав. У локтевой кости на проксимальном эпифизе имеется локтевой отросток, который может быть прощупан. Внизу локтевая и лучевая кости имеют шиловидные отростки.

Кости кисти подразделяются на три отдела: запястье, пясть и фаланги. Запястье имеет 8 костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд: (начиная с лучевой стороны) ладьевидная, полулунная трехгранная и гороховидная кости; дистальный ряд: кость — трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Кости пясти содержат 5 пястных костей, каждая из которых имеет основание, тело и головку. В каждом пальце, кроме первого пальца, три фаланги: проксимальная (основная), средняя и дистальная (ногтевая), у первого пальца – проксимальная и дистальная фаланги.

2. Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Кости плечевого пояса присоединяются только при помощи одного сустава – грудино-ключичного сустава. Это сустав по форме – плоский или седловидный, по функции – многоосный, по числу суставных поверхностей – комплексный. Движения в данном суставе возможны по трем осям.

Акромиально-ключичный сустав – простой, плоский, многоосный, малоподвижный.

Плечевой сустав: простой, шаровидный, многоосный. Капсула сустава тонкая и свободная. Возможно сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Отведение возможно только до горизонтального уровня и ограничивается клювоакромиальной связкой и акромионом лопатки. Отведение выше горизонтального уровня осуществляется в совокупности с вращением лопатки.

Локтевой сустав: сложный, блоковидный (винтообразный), одноосный сустав, в его состав входят три сустава.

Плечелоктевой сустав: простой, блоковидный, одноосный, возможно сгибание, разгибание.

Плечелучевой сустав: простой, шаровидный, многоосный. Но движения возможны вокруг двух осей, вращение же лучевой кости, возможно, вместе с движением в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах. Проксимальный лучелоктевой сустав — простой, цилиндрический, одноосный. Движения: вращение лучевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав – простой, цилиндрический, одноосный.

Между локтевой и лучевой костями натянута межкостная перепонка, которая одновременно направляет движение костей по отношению друг к другу и тормозит чрезмерное закручивание их.

Лучезапястный сустав: эллипсовидный, сложный, двуосный. Движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение.

Суставы кисти: соединения между костями запястья, пясти — малоподвижные суставы. Запястно-пястный сустав I пальца кисти стоит особняком, так как является простым, седловидным, двуосным, возможно сгибание и разгибание, отведение и приведение. Пястно-фаланговые суставы – эллипсовидные. Межфаланговые суставы – простые, блоковидные, одноосные, расположены между головками и основаниями смежных фаланг.

Анатомия верхней конечности

Области верхней конечности , Анатомия человека : Рисунки

Мышцы; мышечная система , Плечо , Анатомия : Иллюстрации

Лопатка : Мышцы Прикрепление , Атлас анатомии

Лимфатическе узлы верхней конечности , Подмышечные узлы , Анатомия человека : Медицинские иллюстрации

Плечевой сустав , Плечевой сустав , Анатомия человека : Схема

Поверхностные вены верхней конечности , Анатомия : Иллюстрации: А. Мишо

Кисть : Ладонь; ладонная область , Артерии (Иллюстрации: А. Мишо)

Кости кисти , Анатомия : Медицинские иллюстрации

Срез , Анатомия , Запястье : Анатомические иллюстрации

Суставы свободной верхней конечности.

К суставам свободной верхней конечности относятся: плечевой, локтевой, дистальный лучелоктевой, лучезапястный, суставы кисти: среднезапястный, межзапястный, запястно-пястные, межпястные,  пястно-фаланговые, межфаланговые суставы.

Плечевой сустав (articulatiohumeri.) Головка плечевой кости, уплощенная суставная впадина лопатки (имеет суставную губу, на поперечном разрезе треугольной формы). Суставная капсула. Тонкая свободная, прикрепляется на наружной поверхности губы, более широкая часть капсулы прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Суставные связки. Клювовидно-плечевая связка начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, прикрепляется к верхней части анатомической шейки плеча. Межбугорковое синовиальное влагалище окутывает сухожилие длинной головкой двуглавой мышцы плеча, которое проходит через сустав над головкой плечевой кости.

Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы распологается у основания клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы. Тип сустава шаровидный многоосный. Оси движения сагиттальная, продольная, фронтальная. Локтевой(articulatiocubiti). Суставная капсула – свободная, слабо натянутая. Прикрепляется к плечевой кости над венечной и локтевой ямками плечевой кости, оставляя их в полости сустава. Локтевая коллатеральная связка начинается от основания медиального надмыщелка плеча, веерообразно расширяясь книзу, прикрепляется к медиальному краю блоковидной вырезки локтевой кости. Тонкая, прочная лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка плечевой кости. Спускаясь к головке лучевой кости, делится на два пучка: передний прикрепляется у передненаружного края лучевой вырезки локтевой кости; задний – позади шейки лучевой кости. Вплетается в кольцевую связку лучевой кости, которая охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости. Подкожная локтевая слизистая сумка между локтевым отростком локтевой кости и кожей. Подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча между сухожилием трехглавой мышцы и локтевым отростком. Двуглаво-лучевая сумка у места прикрепления дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Тип сустава сложный блоковидный одноосный. Фронтальная ось движения.
Плечелоктевой
(articulatiohumeroulnris) Суставная поверхность. Блок плечевой кости, блоковидная  вырезка локтевой кости. Тип сустава блоковидный, одноосный. Фронтальная ось движения. Плечелучевой(articulatiohymeroradialis). Головка мыщелка плечевой кости, суставная ямка головки лучевой кости. Тип сустава – шаровидный многоосный.  Продольная (по оси лучевой кости) и фронтальная.

Проксимальныйлучелоктевой(articulatioradioulnarisproximalis). Суставная окружность лучевой кости, лучевая вырезка локтевой кости. Тип сустава – цилиндрический, вместе с таким же дистальным суставом образуют комбинированный сустав, одноосный. Продольная ось вращения. Дистальныйлучелоктевой(articulatioradioulnarisdistalis). Суставная окружность локтевой кости, локтевая вырезка лучевой кости. Между последней и шиловидным отростком локтевой кости располагается фиброзно-хрящевой диск треугольной формы, отделяющий дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного сустава. Суставная капсула – свободная, прикрепляется по краю суставных поверхностей и суставного диска. Тип – цилиндрический, одноосный. Продольная ось вращения. Лучезапястный(articulatioradiocarpea). Запястная суставная поверхность лучевой кости и проксимальная поверхность I ряда костей запястья – ладьевидной, полулунной, трехгранной. Суставная капсула тонкая, особенно сзади, прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. Суставные связки. Лучевая коллатеральная связка запястья натянута между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью. Локтевая коллатеральная связка от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной и гороховидной костям. Ладонная лучезапястная связка – от переднего края суставной поверхности лучевой кости к костями первого ряда запястья и к головчатой кости. Тыльная лучезапястная связка – от лучевой кости к первому ряду костей запястья.

Среднезапястные(articulatiomediacarpea). Первый и второй ряды костей запястья (кроме гороховидной). Капсула относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны, прикрепляется по краю суставных поверхностей. Лучистая св. запястья – от головчатой кости к рядом расположенным костям запястья. Ладонные межзапястные связки, тыльные межзапястные связки, межкостные межзапястные связки соединяют рядом лежащие кости.

Межзапястные(articulationesintercarpales). Обращенные друг к другу поверхности костей запястья. Полости среднезапястного и межзапястных суставов сообщаются между собой. Капсула тонкая, прикрепляется по краям суставных поверхностей. Гороховидно-крючковая и гороховидно-пястная связки явл. продолжением сухожилия локтевого сгибателя кисти. Тыльные и ладонные запястно-пястные связки соединяют поверхности дистального ряда костей запястья и оснований II-V пястных костей. Гороховидно-пястная связка соединяет гороховидную кость с основанием V пястной кости.  Запястно-пястные суставы находятся между костями запястья и пясти. Сустав первого пальца имеет седловидную форму. Движения в этом суставе приведение и отведение, противопоставление и отставление. Возможны круговые движения. Все прочие суставы принадлежат к числу плоских. Пястно-фаланговые суставы имеют шаровидную форму. Они находятся между головками пястных костей и проксимальными фалангами пальцев. Межфаланговые суставы имеют блоковидную форму. Эти суставы укреплены боковыми связками, находящимися на внутренней и наружной стороне каждого сустава.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Суставы верхних конечностей | Doctor-V.ru

Лопатка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Лопатка прямого контакта с костями туловища не имеет. Она соединяется с ними через ключицу, которая сочленяется с грудиной. Но главным образом лопатка укрепляется на костях туловища при помощи мышц.

Грудинно-ключичный сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Грудинно-ключичный сустав (articulatio stirnoclavi-cularis) образован медиальным концом ключицы и вырезкой на рукоятке грудины.

Сустав имеет седловидную форму, но допускает движение по многим осям, так как внутри него находится хрящевой диск. Сумка сустава подкреплена связками, направляющимися к I ребру и к ключице другой стороны.

На латеральном конце ключица образует плоский сустав с акромионом и соединена связкой с клювовидным отростком. Оба сустава ключицы можно прощупать через кожу.

Плечевой сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Плечевой сустав (articulatio humeri) – самое подвижное сочленение тела. Он относится к шаровидным многоосным суставам. Образуется сустав головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

Впадина значительно меньше головки и дополняется по краю хрящевой губой. Но и в таком виде площадь впадины равна лишь 1/4 площади суставной головки. Это обеспечивает при сравнительно свободной суставной сумке значительную подвижность сустава, однако понижает его прочность.

Сверху сустав защищен крепкой клювоакромиальной связкой, которая образует над ним вместе с плечевым отростком плечевой свод. Последний защищает сустав, но ограничивает отведение и сгибание руки. Сумка свободно облегает сустав и подкреплена лишь слабой клювоплечевой связкой.

Особенность сустава состоит в том, что через его полость проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, покрытое в области межбугорковой борозды синовиальным влагалищем, которое облегчает его скольжение. Сухожилие прижимает головку плечевой кости к впадине лопатки.

В суставе возможны движения по осям: фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение) и вертикальной (вращение наружу и внутрь), а также круговые движения (рис. 1.24).

Рис. 1.24. Возможные движения в плечевом суставе:
А – фронтальная ось: сгибание–разгибание; Б – сагиттальная ось: отведение–приведение; В – вертикальная ось: вращение

Локтевой сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, так как сочетает три сустава – плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.  Они окружены общей сумкой, свободной и сравнительно тонкой спереди и сзади, но укрепленной боковыми связками. Кроме того, шейка лучевой кости удерживается в лунной вырезке локтевой кости кольцевой связкой.

Рис. 1.25. Положение кисти и костей предплечья

В плечелоктевом и в плечелучевом суставах возможно сгибание и разгибание, т.е. движение вокруг фронтальной оси.

В цилиндрическом лучелоктевом суставе лучевая кость вращается вокруг вертикальной оси. При этом вращение происходит и в шаровидном плечелучевом суставе.

Нижние концы костей предплечья образуют дистальный лучелоктевой сустав, цилиндрический по форме, комбинированный с одноименным проксимальным суставом. Благодаря движениям в этих трех суставах возможны повороты кисти ладонью вперед (супинация) и назад (пронация), причем при супинации кости предплечья устанавливаются параллельно друг другу, а при пронации лучевая перекрещивает локтевую (рис. 1.25). Пространство между костями предплечья затянуто межкостной перепонкой.

А – при супинации;
Б – в нейтральном положении;
В – при пронации;
Г – во время вращения внутрь в плечевом суставе.
Лучевая кость и соответствующая ей часть кисти черные

 

Лучезапястный сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным  концом лучевой кости и тремя костями проксимального ряда запястья (рис. 1.26).

Гороховидная кость в этом суставе не участвует. Сустав по форме эллипсоидный: в нем возможны движения по двум осям – фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).

Локтевая кость в этом суставе участия не принимает, так как отведена от него треугольным хрящевым диском. Сустав укреплен боковыми (окольными) связками, берущими начало на шиловидных отростках, а также тыльными и ладонными вспомогательными связками.

Межзапястный сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Межзапястный сустав (articulatio intercarpea) образован между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, вследствие чего его суставные поверхности имеют сложные очертания (рис. 1.26). Сочленяющиеся здесь кости соединены многочисленными короткими прочными связками, ограничивающими движения, происходящие по двум осям.

Рис. 1.26. Суставы кисти:
А – суставы кисти: 1 – блоковидный; 2 – эллипсоидный; 3 – седловидный; 4 – шаровидный;
Б – рельеф скелета согнутой кисти: 1 – головка локтевой кости; 2 – кости проксимального ряда запястья; 3 – основания пястных костей; 4 – головка II пястной кости; 5 – межфаланговые суставы указательного пальца; 6 – головка I пястной кости

Подвижность в этом суставе увеличивает движения кисти, совершающиеся в лучезапястном суставе. Кости в каждом ряду соединяются между собой тугими связками.

Запястно-пястные суставы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Запястно-пястные суставы (articu-lationes carpometacarpeae) образуются между костями дистального ряда запястья и основаниями пястных костей (рис. 1.26).

Из них четыре (II–V) относятся к плоским суставам с плотно натянутыми сумками. Отличаясь от других суставов кисти малой подвижностью и занимая в ней центральное положение, они в механическом отношении составляют твердую основу кисти.

Первый запястно-пястный сустав (между многоугольной и I пястной костями) седловидный. Он позволяет приводить большой палей к указательному и отводить от него, противопоставлять большой палец всем остальным, совершать им круговое движение.

Пястно-фаланговые суставы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) no форме шаровидные (рис. 1.26), но движения в них по вертикальной оси исключаются связочным аппаратом. В толще сумки I пястно-фалангового сустава включены две сесамовидные кости, защищающие его с ладонной стороны.

Межфаланговые суставы блоковидные, имеют боковые укрепляющие связки, движения в них возможны только вокруг фронтальной оси (рис. 1.26).

Так как многие из перечисленных суставов кисти располагаются непосредственно под кожей и не покрыты мышцами, то они в значительной мере формируют тыльный рельеф кисти (рис. 1.26, Б).

Таким образом, в течение эволюции человека скелет кисти претерпел следующие изменения:

  • кости фаланг большого пальца увеличились;
  • пястно-запястный сустав большого пальца приобрел выраженную седловидную форму;
  • большой палец, а также большая многоугольная и ладьевидная кости переместились в ладонном направлении;
  • фаланги II–V пальцев укоротились и выпрямились, что оказалось весьма важным для развития тонких дифференцированных движений кисти.

Читайте также:

ЗАНЯТИЕ 7 СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Занятие 4. ДОБАВОЧНЫЙ СКЕЛЕТ

Занятие 4. ДОБАВОЧНЫЙ СКЕЛЕТ Кости верхней конечности (ossa membri superioris) и кости нижней конечности (ossa membri inferioris) составляют добавочный скелет (sceleton appendiculare). КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Подробнее

АРТРОЛОГИЯ. Учение о соединении костей

АРТРОЛОГИЯ Учение о соединении костей Соединения костей 1) — объединяют кости скелета в единое целое, 2) — удерживают их возле друг друга и 3) — обеспечивают им большую (меньшую) подвижность непрерывные:

Подробнее

Предисловие. Предисловие к 6-му изданию

Предисловие Писать предисловие для 6-го издания «Физиологии суставов верхних конечностей» Адальберта Капанджи это честь для меня. Его труды уже переведены на 11 языков, он, вероятно, является самым читаемым

Подробнее

Артрология — биомеханика суставов

USMF N.Testemiţanu Артрология — биомеханика суставов Catedra Anatomia omului Zinovia Zorina План лекции 1. Биомеханика суставов, значение и роль. 2. Оси и виды движений в суставах. 3. Факторы, определяющие

Подробнее

УДК 612(084.4) ББК К 20

УДК 612(084.4) ББК 28.707.3 К 20 A. I. Kapandji PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE Prefase du Professeur Raoul Tubiana 1 6 th edition Перевод Г.М. Абелевой, E.B. Кишиневского Научный редактор Е.В. Кишиневский Капанджи

Подробнее

Анатомия и физиология мышечной системы

Тема: «Анатомия и физиология мышечной системы» (вопросы для самоконтроля и тесты) ВОПРОСЫ для самоконтроля по дисциплине «Анатомия и физиология человека» Тема: «Анатомия и физиология мышечной системы»

Подробнее

Общая артрология. arthrologia

Общая артрология arthrologia Все соединения костей можно разделить на 2 группы: 1) Непрерывные соединения синартрозы более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции; 2) Прерывные соединения

Подробнее

Кириллова Т.

Г. Бондин В.И.

Кириллова Т.Г. Бондин В.И. 2 3 С К Е Л Е Т Перечислить основные отделы скелета Обозначить рисунок 1. 2. 3. 4. 5. 6. 4 П О З В О Н О Ч Н И К Позвоночный столб (из Р. Д. Синельникова). Вид спереди (А), сзади

Подробнее

БАЗОВАЯ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

БАЗОВАЯ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Опорно-двигательная система Строение скелета Структура ОДС ОДС Скелет Мышцы ??? Из каких отделов состоит скелет? Отделы скелета Мозговой отдел Лицевой отдел Скелет головы (череп)

Подробнее

ТАБЛИЦА страховых выплат 6

Приложение 13 к Комплексным правилам страхования от несчастных случаев и болезней (Редакция 3) ТАБЛИЦА страховых выплат 6 Кости черепа, нервная система 1 Перелом костей черепа: а) перелом, трещина свода

Подробнее

( артросиндесмология )

(артросиндесмология) Классификация соединений костей 1.Непрерывные: 1) Синдесмозы 2) Синхондрозы 3) Синостозы 2. Прерывные (суставы) Классификация соединений костей: 1. Непрерыные 2. Прерывные (суставы)

Подробнее

Л. Д. Ивлева А. В. Куклин

Л. Д. Ивлева А. В. Куклин АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБУЧЕНИЯ ХОРЕОГРАФИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

Подробнее

Автор: Administrator :13 —

Остеология. Общие закономерности возникновения, развития, роста, а также строения костной тка Тема: Остеология. Общие закономерности возникновения, развития, роста, а также строения костной ткани, виды

Подробнее

СТРОЕНИЕ ДОБАВОЧНОГО СКЕЛЕТА

Лабораторная работа СТРОЕНИЕ ДОБАВОЧНОГО СКЕЛЕТА Цель работы: изучить строение костей добавочного скелета человека, рассмотреть на муляжах и плакатах образования костей пояса верхней и нижней конечности,

Подробнее

Травматология: Травмы верхней конечности

Травматология: Травмы верхней конечности 1 Аддукционный перелом хирургической шейки плеча возникает при приведении плеча при отведении плеча при нейтральном положении при сгибании плеча при любом из перечисленных

Подробнее

Тест: Верхняя конечность.

txt

Тест: Верхняя конечность.txt Задание #1 Переломы ключицы среди всех переломов костей составляют 1) 1-3% 2) 3-15% 3) 30% 4) 50% Задание #2 Наиболее часто ключица ломается при падении 1) на боковую поверхность

Подробнее

Вывих плеча. Травмы и заболевания

Повреждение плечевого сустава являются вторыми по локализации после коленного сустава, травмируется во время занятий спортом. Плечевой сустав (комплекс) — является наиболее подвижным суставом человека.

Подробнее

ИШЕМИЧСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

ИШЕМИЧСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Программа применяется для лечения и профилактики развития ишемической болезни сердца. 1 й день: — воздействие на область правого плечевого сустава (сзади и сверху) — воздействие

Подробнее

Артрология — биомеханика суставов

USMF N.Testemiţanu Артрология — биомеханика суставов Catedra Anatomia omului Zinovia Zorina План лекции 1.Соединения костей общие данные, развитие, аномалии развития, классификация. 2.Синартрозы общая

Подробнее

ЗАНЯТИЕ 10 ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ И ЕЕ ВЕТВИ. ПОДМЫШЕЧНАЯ, ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИИ, ИХ ВЕТВИ. ЛОКТЕВАЯ, ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИИ, ИХ ВЕТВИ. КРОВОСНАБЖЕНИЕ КИСТИ

ЗАНЯТИЕ 10 ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ И ЕЕ ВЕТВИ. ПОДМЫШЕЧНАЯ, ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИИ, ИХ ВЕТВИ. ЛОКТЕВАЯ, ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИИ, ИХ ВЕТВИ. КРОВОСНАБЖЕНИЕ КИСТИ ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ Подключичная артерия, а. subclavia, парная,

Подробнее

ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ. Учебное пособие

ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Учебное пособие Краснодар 2017 Министерство образования и науки Российской Федерации КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Учебное пособие Краснодар 2017 УДК

Подробнее

Травматология: Травмы плечевого пояса

Травматология: Травмы плечевого пояса 1 Клинически выделяют следующие переломы лопатки тела углов отростков шейки и суставной впадины 2 Периферический отломок при переломе шейки лопатки смещается кверху

Подробнее

Заболевания позвоночника и суставов

Заболевания позвоночника и суставов Москва Издательство АСТ УДК 66. 7 ББК 4.8 С2 Все права защищены. Ни одна часть данного издания не может быть воспроизведена или использована в какой-либо форме, включая

Подробнее

Серия «ЦЕЛИТЕЛЬСТВО» СТРУКТУРНЫЙ МАССАЖ

Авессалом Подводный Серия «ЦЕЛИТЕЛЬСТВО» СТРУКТУРНЫЙ МАССАЖ Рисунки Марианы Шканчиковой «Аквамарин» 2015 ББК 75 П44 П44 Авессалом Подводный «Аквамарин», 2015 174 стр. Серия «Целительство». Часть 3. Структурный

Подробнее

Артрология — биомеханика суставов

USMF N.Testemiţanu Артрология — биомеханика суставов Catedra Anatomia omului asist. univ. Zinovia Zorina План лекции 1.Соединения костей общие данные, развитие, аномалии развития, классификация. 2.Синартрозы

Подробнее

Плечевой сустав: обзор

: обзор ОБЩАЯ АНАТОМИЯ Общие положения z Многоосный шаровидный сустав z Полукруглая головка сочленяется с неглубокой грушевидной суставной ямкой лопатки Сустав окружен соединительнотканной синовиальной

Подробнее

Фасции и Топография. Доцент Резвяков П.Н.

Фасции и Топография Доцент Резвяков П.Н. ФАСЦИИ ШЕИ Поверхностная Собственная — поверхностная пластина — глубокая пластина Внутришейная Предпозвоночная Поверхностная фасция Часть общей поверхностной

Подробнее

Титова М.А., Калигин М.С., Шафигуллина А.К.

КАЗАНСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОЛОГИИ Кафедра морфологии и общей патологии Титова М.А., Калигин М.С., Шафигуллина А.К. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ Суставы в таблицах Учебно-методическое

Подробнее

ОСТЕОЛОГИЯ. Учение о костях

ОСТЕОЛОГИЯ Учение о костях Опорно-двигательный аппарат Изменение положения частей тела и передвижение его в пространстве происходит при участии: (1) костей, выполняющих функции рычагов; (2) скелетных мышц,

Подробнее

Ортез верхней конечности AM-SL-03 | Reh5Mat — ортопедические бандажи

ОРТЕЗ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ С РЕГУЛИРОВКОЙ РОТАЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И ОТВЕДЕНИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Перелом кости предплечья

Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. В большинстве случаев происходит перелом обоих костей, обычно вследствие непосредственных ударов, падения на выпрямленную руку. Открытые переломы лечатся только хирургически. При закрытых переломах возможно консервативное лечение. И независимо от вида лечения, важной является правильная иммобилизация. Так как кости предплечья соединяют локтевой сустав и запястье, то в случае иммобилизации предплечья небходима иммобилизация обоих суставов. Кроме того, в предплечье присутствуе также вращательное движение (ротация), при переломе он невозможен и должен быть предотвращен при лечении перелома. Это становится возможным при помощи применения нашего профессионального ортеза верхней конечности AM-SL-03, позволяющей иммобилизировать лучезапястный сустав и нивелировать ротацию предплечья. А также, ортез обеспечивает возможность выставления нужного угла ротации предплечья и ульнарной или радиальной девиации запястья.

Характеристика изделия

Ортез верхней конечности AM-SL-03 это профессиональный продукт для идеальной фиксации и иммобилизации суставов локтя, предплечья и запястья. Это единственный на рынке продукт, гарантирующий наилучший уровень стабилизации верхней конечности и может успешно выступать в качестве замены гипсовой иммобилизации. Во-первых, позволяет точно выставить необходимые углы при лечении. Во-вторых, часто при переломах повреждаются кровеносные сосуды. Гипсовая иммобилизация при этом не позволяет контролировать кровоснабжение, чтбы не допустить некроз. Поэтому, применение стабилизирующего верхную конечность ортеза AM-SL-03 является наилучшим решением для ее эффективной иммобилизации.

Ортез AM-SL-03 имеет две анатомически профилированные пелоты из пластика, которые стабилизируют плечо и предплечье, при этом делая продукт легким. Пелоты достаточно эластичны чтобы подогнать их по конечности.

Ортез верхней конечности AM-SL-03 оборудован алюминиевой шиной с регулировками высоты в области плеча и предплечья. Это решение позволяет обойтись одним универсальным размером изделия.

В шине применяется наша инновационная система PRESS-SLIDE, при помощи которой регулировка производится лего и просто, без каких-либо инструментов.

В задней части имеется регулятор угла ротации предплечья с термоформированной подушкой изнутри. Регулировка производится плавно (что позволяет выставить любой нужный угол ротации), также без инструментов и находится в легкодоступном месте.

Наш отез верхней конесности AM-SL-03 в области запястья имеет специальный шарнир, который при помощи поставляемого в коплекте имбусного ключа позволяет установить запястье в нужном положени: нейтральном, сгибания или разгибания..

В области кисти есть следующий регулятор, при помощи которого выставляется супинация либо пронация кисти.

Там же находится съемный сепаратор пальцев позиционирующий пальцы.

В области ребра ладони есть специальная защита, для лучшей стабилизации руки в ортезе.

Обводящие ремни застегиваются на застежку-велкро и позволяют точно подогнать ортез для нужной компрессии (при спадении опухоли есть возможность туже их затянуть).

Мягкая подкладка ортеза изготовлена из инновационного и приятного для кожи материала UniPren™.

Это универсальный трехслойный материал, состоящий из наружного эластичного полиамидного трикотажа с функцией самоприлипания, внутреннего слоя из неопреновой пенки и подкладки изнутри из эластичного трикотажа джерси. Этот материал характеризуется мягкостью и очень высокой эластичностью. Очень важным преимуществом этого материала является то, что он не вязаный, не имеет толстых нитей, поэтому его переплетения не оставляют отпечатка на коже пациента и не вызывают ран в местах сильного сжатия. Функция самоприлипания материала определенно облегчает использование изделия. UniPren™ является водоотпорным материалом.

Ортез верхней конечности AM-SL-03 дает круглосуточную стабилизацию и иммобилизацию. Так как UniPren™ является водостойким материалом, можно принимать душ и проводить гигиену не снимая ортез.

Все мягкие элементы легкосъемные для гигиены и стирки.

Предназначение

• эпикондильный перелом плечевой кости
• вывих локтя
• дистальная лучевая травма локтевого сустава
• травма предплечья
• перелом локтевой кости
• перелом Монтеджи
• перелом Галеацци
• перелом Эссекс-Лопрести
• травмы сухожилий и связок
• травмы запястья
• хронические травмы локтя
• Гиперэкстензия локтя

Таблица размеров

Размер (A) Обхват плеча (B) Длина от боковового надмыщелка плечевой кости до запястья Способ снятия мерки
Универсальный мин 28 – макс 35 см мин 22 — макс 31 см
Общая высота изделия Общая длина изделия
мин 25 см – макс 28 см мин 43 см — макс 52 см

Есть на правую и на левую руку.

Изделие медицинского назначения кл. I – удовлетворяющий всем требованиям Европейской Директивы (93/42/EEC) в соответствии с Положением о медицинских изделиях. Производитель медицинских и ортопедических изделий, фирма REh5MAT предоставила декларацию соответствия ЕС.

Влияние электротерапии при боли в плечевом суставе после инсульта

Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить, может ли электрическая стимуляция длинной головки двуглавой мышцы эффективно уменьшить плечевой подвывих.

1. Введение

Подвывих плеча происходит у 17–81% пациентов, переживших инсульт, и является главной проблемой, вызывающей осложнения в области плеча. Плечевой подвывих определяется как не травматическое частичное или полное изменение соотношения между лопаткой и плечевой костью во всех направлениях и плоскостях по сравнению со здоровым плечом. Устойчивость плечевого сустава зависит от целостности мышц и capsuloligamentous структур. Травма или паралич мышц вокруг плечевого комплекса может привести к плечевому подвывиху.

Было предположено, что во время вялой стадии инсульта корпус имеет тенденцию наклоняться или сокращаться к гемиплегический стороне, что заставляет лопатку опускаться с ее горизонтального уровня. Вялая трапециевидная и передняя зубчатая мышцы поворачивают лопатку вниз и не поддерживают целостность плечевого сустава. Однако недавние исследования показали, что не существует никаких доказательств связи между ориентацией лопатки и плечевом подвывихом.

Плечевой подвывих может привести к болям в плече, вызванным растяжением суставных тканей плечевого сустава, которое, в свою очередь, приводит к болевой ишемии в сухожилии надостной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы. Скрытая боль в плече после подвывиха возникает из-за изменений в волокнах или повреждений соединительной ткани, связок и суставной капсулы из-за неправильного положения плечевой кости и лопатки. Если подвывих не лечить, он может стать необратим. Поэтому его предотвращение и смягчение является основой при реабилитации верхних конечностей.

Подвывих плеча лечится с помощью позиционирования, обвязки и электрической стимуляции. Обвязки имеют недостаток, так как они держат конечность в плохом положении, которое может вызвать контрактуру мягких тканей и негативно повлиять на симметрию, равновесие и внешний вид тела.

Надостная и задняя дельтовидная мышцы обычно лечат с помощью электрической стимуляции, так как что они играют фундаментальную роль в поддержании правильного положения плечевого сустава. Вывих плечевой кости вниз предотвращается наклоном суставной ямки и работы надостной и в меньшей степени задней дельтовидной мышцы. Тем не менее, основным ограничением этих исследований было то, что результаты были экстраполированы от результатов стабильных плеч. Исследования, изучающие применение электрической стимуляции к надостной и задней дельтовидной мышц показали улучшение диапазона движения и функциональности и снижение боли.

Исследования показали, что у пациентов с гемиплегией нижний подвывих сопровождается передним подвывих, и большая часть плеча вывихнута сильна. Задняя дельтовидная и надостная мышцы стабилизируют плечо лишь вертикально, и поэтому удивительно, что предыдущие исследования не рассматривают стимуляцию длинной головки двуглавой мышцы, которая является передним, нижним и верхним стабилизатором плечевого сустава. 

Целью данного исследования было сравнить эффект электрической стимуляции длинной головки двуглавой мышцы и надостной и задней дельтовидной мышцы со стимуляцией надостной и задней дельтовидной мышц с позиции снижении подвывиха плеча у пациентов с гемиплегией

2. Методология

Исследование проводилось как проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Были отобраны субъекты, которые отвечали следующим критериям: 

1. Имели клинический диагноз — острый инсульта (длительностью менее чем за 3 месяца) с CVA 

2. Подвывих плеча с положительным знаком борозды 

3. Медикаментозная стабильность 

4. Нет предыдущих патологий плеча 

5. Способность сотрудничать в ходе оценки и лечение 

6. Отсутствие электронных имплантатов (например, кардиостимулятора сердца) 

7. Электронная стимуляция ранее не преминялась 

8. Нет отказа от гемиплегии 

9. Субъекты не участвуют в другом исследовании.

24 субъекта (7 женщин и 17 мужчин; 15 с левой гемиплегией, 9 с правой гемиплегией; Мужчины — 11 с левой, 6 с правой, женщины — 4 с левой, 3 с правой) со средним возрастом 51 год (SD±7,98) полностью прошли исследование. Каждый субъект дал информированное согласия, и процедура эксперимента была утверждена Комитетом Института Этики.

3. Выходные измерения

Измерялся подвывих плеча в мм (с помощью рентгена), боли в плече измерялись с помощью пассивного безболезненного внешнего вращения, и активный диапазон отведения плеча движения измерялся с помощью гониометра.

Подвывих плеча оценивали по передне-задней (AP) рентгенограмме, сравнивая больное и нормальной плечо. Три опорные точки были отмечены на рентгеновской пленке: одна точка над центром головки плечевой кости, вторая точка над центром суставной ямки и третья — над нижнелатеральной точкой акромиона. Для измерения подвывиха плеча использовался AutoCAD 2004 (© Autodesk INC) версии 16. Вертикальное расстояние рассчитывалась путем измерения расстояния между наиболее нижнелатеральноой точки акромиона и перпендикулярной линией, проходящей через центральную точку головки плечевой кости. Подвывих плеча рассчитывался путем вычитания вертикальных расстояний нормального и вывихнутого плеча. Положительное значение на Auto Cad указывает на наличие подвывиха плеча. Через 5 недель терапии снова снималась передне-задняя рентгенограмма, и проводились повторные измерения.

Боль оценивали путем измерения безболевого диапазона пассивного бокового вращения (PLRL) с использованием клинического гониометра, где потеря диапазона указывает на увеличение боли. Измерение производилось на пациенте, лежащем на спине, при этом плечо располагалось на 45◦ абдукции, 0◦ внешнего вращения и локоть прижат под 90◦. Ось гониометра был помещен над локтевым отростком, а фиксированной рычаг располагался параллельно полу, и подвижный рычаг находился над локтевой костью, с точкой шиловидного отростка в качестве опорной. Плечо затем пассивно внешне поворачивали. Когда пациент начал жаловаться на боль, отмечалась граница пассивного безболезненного внешнего вращения.

Активный диапазон движения измеряли с помощью клинического гониометра на пациенте, лежащем на спине. Ось гониометра была помещена поверх передней части абдукции, стационарная рука была расположена параллельно средней линии передней поверхности грудной кости, и подвижный рычаг был помещен на переднюю среднюю линию плечевой кости. Пациенту говорили отводить плечо, пока врач стабилизировал лопатку, помещая одну руку над верхней частью лопатки. Во время отведения рассчитывались два активных диапазон — без синергии, где отведение плеча не сопровождалось сгибанием локтя, и с синергией, где отведение сопровождалось сгибанием локтя.

4. Процедура

Участники были случайно разделены на две разные группы путем последовательного отбора проб. Все оценки проводились по протоколу. Группа I (12 человек: 4 женщины и 8 мужчин) получали электрическую стимуляцию надостной и задней дельтовидной мышц в дополнение к обычной физиотерапии и трудотерапии. Группа II (3 женщины, 9 мужчин) получали электрическую стимуляцию надостной, задней дельтовидной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы в дополнение к обычной физиотерапии и трудотерапии пять раз в неделю в течение 5 недель.

Пациенты получали электрическую стимуляцию на аппарате для комбинированной терапии INTELECT ADVANCED COMBO (Intelect © Chattanooga INC) 2 раза в день, с перерывом между сеансами не менее 2 часа. Длина сеансов постепенно увеличивалась, начиная с 30 минут в первую неделю до 45 минут в 2 и 3 недели и 60 минут в 4 и 5 недели. Пациенты находились в сидячем положении со спинкой, плечо и локоть были слегка отведены, согнуты и расположены над подносом на коленях. Углеродистые кремниевые электроды размером 2 дюйма на 2 дюйма, покрытые влажной тканью, были расположены на надостной ямкой и задней поверхностью плеча, чтобы стимулировать надостную и заднюю дельтовидную мышцу, соответственно. Длинная головка двуглавой мышцы стимулировалось на 47% от опорной линии. Опорная линия — это линия, соединяющая кончик клювовидного отростка с латеральным надмыщелком плечевой кости. Стимуляция проводилась симметричными пилообразными двухфазными импульсами с шириной 300 мс и частотой 30 Гц. Цикл составлял 15 секунд включения (включая 3 секунды разгона, 3 секунды замедления) и 15 секунд отключения. Амплитуда была установлена для достижения видимого сокращения мышц, но терпимой для пациентов. Все измерения были проведены до начала терапии и спустя 5 недель терапии.

5. Анализ данных

Зависимые переменные анализировались с помощью повторяющихся измерений ANOVA. Был один фактор (группа) с двумя уровнями (группа 1 и группа 2), и внутренний фактор (время). Анализ проводился на уровне значимости 0.05.

6. Результаты


Результаты исследования (табл. 1) показали, что все измеряемые значения улучшились в обеих группах, однако пост-анализ показал, что результаты группы 2 превзошли результаты группы 1.

Таблица 1. Сводка измеряемых значений до и после терапии


Результаты исследования показали снижение в группе I на 22,4%, в то время как группа II смогла добиться снижения на 54,74%. Как показано на графике I, было отмечено значительное различие между группами в снижении подвывиха. Был главный эффект для времени (F = 1, 22, 0,05) = 97,178, р = 0,000, группы (F = 1, 22, 0,05) = 0,441, P = 0,512 и взаимодействия время*группа (F = 1, 22, 0,05) = 18,018, р = 0,000. Анализ HSD Тьюки показал, что группа II улучшилась значительно больше, чем группа I.

Обе группы (график II) продемонстрировали снижение безболевого диапазона бокового вращения за время терапии, однако большее снижение наблюдалось в группе II. Результаты исследования показали основной эффект для времени (F = 1, 22, 0,05) = 219.803, P = 0.000, группы (F = 1, 22, 0,05) = 0,001, p = 0,971 и взаимодействия время*группа (F = 1, 22, 0,05) = 16,563, р = 0,001. Среднее снижение безболевого диапазона улучшилось с 33,5 до 42,75 градусов в группе I и с 30,16 до 46,41 градусов в группе II.

Основной эффект для времени (F = 1, 22, 0.05) = 343.438, P = 0.000, группы (F = 1, 22, 0.05) = 0.271, P = 0.608 и взаимодействия время*группа (F = 1, 22, 0.05) = 37.162, P = 0.000 показал значительное увеличение активного диапазона движения без синергии у обеих групп (график III). Анализ Тьюки показал, что группа II показала лучшие результаты, чем группа I — 16,84 градусов против 8,5 градусов в среднем.

Активный диапазон отведения плеча с синергией увеличился с 70,41 до 77,25 градусов в группе I и с 76.91 до 89.58 в группе II (График IV). Результаты показали, что основной эффект для времени (F = 1, 22, 0,05) = 150.656, P = 0.000, группы (F = 1, 22, 0,05) = 0,441, p = 0,0512 и взаимодействия время*группа (F = 1, 22, 0,05) = 15,651, р = 0,001. Тест Тьюки анализ показал, что группа II показала лучшие результаты, чем группа I.

7. Обсуждение

В целом результаты данного исследования показали, что существует значительное снижение подвывиха плеча, увеличение отведения и увеличение безболевого диапазона движения плеча в обеих группах.

7.1. Подвывих плеча

В обеих группах стимулировалась надостная и задняя дельтовидная мышцы вместе с традиционной физиотерапией и трудотерапией. После инсульта, гравитационное притяжение на плечевой кости вызывает растяжение капсулы плечевого сустава, в результате чего возникает нижний подвывих. Надостная и задняя дельтовидные мышцы являются ключевыми компонентами в борьбе со смещением плечевой кости под действием силы тяжести, поэтому стимуляция этих мышц вполне оправдана.

Подвывих плеча в 1-й группе снизился с 12,73 до 9,85 мм. Уменьшение может быть связано с увеличением силы стабилизирующих мышц плеча после электростимуляции и упражнений. Электростимуляция и добровольное сокращение мышц имеют различные действия на мышцы и вызывают различное физиологическое воздействие на нервно-мышечную систему. Электрическая стимуляция повышает силу и окислительную способность мышцы, а упражнения улучшают координацию между мышцами-агонистами и антагонистами и усиливают двигательное переобучение. Активное сгибание и отведение плеча, проводимые в данном исследовании по 15 раз по 2 подхода в течение пяти недель, возможно, улучшили управление мышцами у пациентов.

Электрическая стимуляция на INTELECT ADVANCED Combo (Интеллект Адвансд Комбо) увеличивает мышечную силу, так как направлена непосредственно на мышечные волокна. При добровольном сокращении активируются двигательные нейроны, которые иннервируют мышечные волокна. Исследования показали, что электрическая стимуляция увеличивают долю и площадь поперечного сечения волокон типов один и два, увеличивают деятельность АТФазы и окислительную способность и выносливость парализованных мышц. Параметры электрической стимуляции, используемые в данном исследовании: пилообразный двухфазный переменный ток с длительностью импульса 300 мс, наращивает и удерживает импульс, затем дает мышцам отдохнуть, что приводит к сокращению мышц во всех направлениях. Этот комбинированный эффект может быть следствием того, почему пациенты I группы имели значительное снижение подвывиха, так как комбинированные вмешательства, возможно, вызывали большую нейро-мышечную адаптацию. Результаты настоящего исследования аналогичны исследованию Бэйкер, 1986 и Кобаяши и др.,1999.

Лучшее уменьшение подвывиха в группе II (32,5%) может быть связано с проводимой на аппарате INTELECT ADVANCED Combo дополнительной электрической стимуляцией длинной головки двуглавой мышцы, стабилизирующей плечевой сустав снизу, сверху и спереди. Недавние исследования показали, что двуглавая мышца имеет больший эффект в стабилизации плеча во всех направлениях при неустойчивом плече.

7.2. Безболевой диапазон вращения плеча

Увеличение безболевого диапазона вращения в 1-й группе (20,56%) можно объяснить тремя причинами. Электрическая стимуляция приводит к увеличению кровообращения в мышцах и тем самым устраняет метаболические продукты жизнедеятельности и вредные вещества. Так же она стимулирует толстые миелинизированные волокна и, по теории механизма затвора, тормозит перенос болевых раздражителей к мозгу через тонкие немиелинизированные нервные волокна. Электрическая стимуляция, возможно, стимулирует центральную нервную систему, которая производит эндогенные опиаты, приводящие к подавлению боли. Результаты этого исследования сравнимы с Ю и др., 2004. В этом исследовании 61 пациентов с хронической гемиплегией плечевого подвывиха получали электрическую стимуляцию надостной и дельтовидной мышц в течение 6 недель, и боли в плече были значительно снижены с 34,4% до 3,4% (P <0,01).

В группе 2 безболевой диапазон движения плеча увеличился больше (32,29%). Длинная головка двуглавой мышцы и надостная мышца — это два вертикальных стабилизатора плеча, и эти мышцы всегда растянуты, тогда как мышцы плеча являются паретическими, вызывая микро и макро травмы структур, вызывающих боль. Увеличение силы этих мышц за счет электрической стимуляции и упражнений, по сравнению с укреплением только надостной мышцы, дает более значительное улучшение безболевого диапазона вращения.

7.3. Диапазон возможного отклонения

Активное отведение плеча с синергией и без нее измеряли до исследования, при этом пациенты сгибали локоть. Хотя использование блока для локтя останавливает его расширение, мы хотели изучить, имеет ли стимуляции и упражнения эффект на это.

Увеличение диапазона отведения без синергии (17,49%) в группе I может быть связано с уменьшением подвывиха плеча. Это сокращение сохраняет суставные поверхности в правильном положении, и мышцы в состоянии оптимальной длины, давая правильную картину движения и больше силы мышц.

Большие результаты в группе II (35,84%) могут быть связано с динамической стабилизацией длинной головки двуглавой мышцы путем центрирования головки плечевой кости внутри суставной ямки, что позволяет более эффективно поднимать руки. Эта стабилизация также уменьшает верхнее и нижнее смещение головки плечевой кости, тем самым повышая активный диапазон отведения.

Диапазон отведения с синергии в группе I (9,69%) было менее значительным, чем в группе II (17,48%). Выдвинута гипотеза о влиянии синергии верхней сгибателей конечности в пределах отведения плеча. Синергия доминирующей верхней конечности заставляет локоть сгибаться, и плечо начинает внутренне вращаться, что ограничивает диапазон движения.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча динамически стабилизирует плечевой сустав во время отведения, позволяя плечевой головке вращаться внешне и отводиться дальше. Это улучшение в статической стабилизации и динамической стабилизации плечевого сустава находит свое отражение в более значительном улучшении активного диапазона отведения в группе II (17,48%).

8. Заключение

Результаты исследования свидетельствуют о том, что дополнительное электрическое стимулирование длинной головки двуглавой мышцы дает лучший результат по сравнению со стимуляцией только надостной и задней дельтовидной мышцы при лечении подвывиха плеча в гемиплегии. Все участники сообщили о хороших результатах, отметив сокращение мышц и движение конечностей. Хотя выборка в исследовании была невелика, эффект лечения был очевиден. Было бы интересно исследовать функциональный эффект от стимуляции на работу верхней конечности. К потенциальным недостаткам данного исследования можно отнести отсутствие сопровождения после лечения, отсутствие измерения силы и спастичности верхней конечности.

Мы рекомендуем проводить будущие исследования с ЭМГ-анализом плеча и лопаточной мышцы у больных с параличом половины тела и подвывихом плеча, чтобы установить порядок поправки мышц. Более надежные инструменты, такие как ультразвуковое исследование, должны использоваться для измерения подвывиха плеча.

Суставы верхней конечности

Верхняя конечность имеет широкий диапазон точных движений, связанных с ней, чтобы мы могли эффективно взаимодействовать с окружающей средой. Здесь рассматриваются 6 основных суставов (от проксимального до дистального): грудино-ключичный, акромиально-ключичный, плечевой. , локтевые, лучезапястные и лучезапястные суставы.

Грудно-ключичный сустав расположен между ключицей и рукояткой грудины. Это очень подвижный, но очень стабильный сустав, который является основной точкой крепления между верхней конечностью и осевым каркасом.

Далее по ключице, акромиально-ключичный сустав обеспечивает сочленение между ключицей и акромионным отростком лопатки.

Плечевой сустав — это высокомобильный шарнирный сустав между лопаткой и головкой плечевой кости. Он позволяет выполнять широкий спектр движений плеча и усилен его многочисленными связками и мускулами вращающей манжеты. Из-за его подвижности неудивительно, что плечо является наиболее часто вывихнутым суставом в организме.

Другой сустав верхней конечности — локтевой сустав ; Образованный между плечевой костью плеча и лучевой и локтевой костей предплечья, он представляет собой шарнирный сустав, который позволяет нам сгибать и разгибать руки. Сустав укреплен медиальной и боковой коллатеральными связками, а также прочной суставной капсулой.

Лучевые суставы расположены на проксимальном и дистальном концах лучевой и локтевой костей. Проксимальный сустав находится сразу за локтевым суставом и представляет собой сочленение между головкой лучевой кости и лучевой выемкой локтевой кости. Дистальный сустав образуется между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.

Лучезапястный сустав образуется между лучевой частью предплечья и ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья. В дополнение к этому, фиброзно-хрящевой диск, который вместе с радиусом образует вогнутую поверхность, на которой могут сочленяться выпуклые кости запястья.

В этом разделе вы узнаете больше о суставах верхней конечности…

Радиоульнарные суставы — TeachMeAnatomy

Лучевые суставы — это два места, в которых радиус и локтевая кость сочленяются в предплечье:

  • Проксимальный лучевой сустав — расположен около локтя.Это сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.
  • Дистальный лучевой сустав — расположен рядом с запястьем. Это соединение между локтевым вырезом лучевой кости и локтевой головкой.

Оба этих сустава классифицируются как шарнирные, отвечающие за пронацию и супинацию предплечья.

В этой статье мы рассмотрим анатомию и клинические корреляции этих суставов.

Рис. 1. Проксимальный лучевой сустав с кольцевой связкой. [/ caption]

Проксимальный лучевой сустав

Проксимальный лучевой сустав расположен непосредственно дистальнее локтевого сустава и заключен в ту же суставную капсулу . Он образован сочленением между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.

Головка лучевой кости удерживается на месте кольцевой радиальной связкой , которая образует «воротник» вокруг сустава.Кольцевая радиальная связка выстлана синовиальной мембраной, уменьшающей трение во время движения.

Движение производится головкой лучевой кости, вращающейся внутри кольцевой связки. В этом суставе возможны два движения; пронация и супинация.

  • Пронация : Производится квадратным пронатором и круглым пронатором.
  • Супинация : Производится супинатором и двуглавой мышцей плеча.
Рис. 2. Шарнирные поверхности проксимального лучевого сустава.[/подпись]

Дистальный лучевой сустав

Этот дистальный лучевой сустав расположен проксимальнее лучезапястного сустава . Это соединение между локтевым вырезом лучевой кости и локтевой головкой.

Помимо передней и задней связок, укрепляющих сустав, имеется также фиброзно-хрящевая связка, называемая суставным диском . Он выполняет две функции:

  • Связывает лучевую и локтевую кость вместе и удерживает их вместе во время движения в суставе.
  • Отделяет дистальный лучевой сустав от лучезапястного сустава.

Как и проксимальный лучевой сустав, это шарнир , обеспечивающий пронацию и супинацию. Во время таких движений локтевая вырезка лучевой кости скользит вперед по головке локтевой кости.

Пронация : образуется квадратным пронатором и круглым пронатором

Супинация : Производится супинатором и двуглавой мышцей плеча

Рис. 3. Суставные поверхности дистальных лучевых и лучезапястных суставов.[/подпись]

Межкостная мембрана

Межкостная перепонка — это лист из соединительной ткани , который соединяет лучевую и локтевую кость между лучеповерхностными суставами.

Он охватывает расстояние между медиальной границей лучевой кости и латеральной границей локтевой кости. В простыне есть небольшие отверстия, по которым проходит сосудистая сеть предплечья.

Этот лист соединительной ткани выполняет три основные функции:

  • Удерживает вместе лучевую и локтевую кости во время пронации и супинации предплечья, обеспечивая дополнительную стабильность.
  • Действует как место прикрепления для мышц переднего и заднего отделов предплечья.
  • Переносит усилие от лучевой кости на локтевую.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: переломы лучевой кости и локтевой кости

Хотя лучевая и локтевая кости — две отдельные и разные кости, при травмах предплечья их можно рассматривать как кольцо .

Кольцо при разрыве обычно ломается в двух местах. Лучше всего проиллюстрировать с помощью мяты поло — очень сложно сломать одну сторону, не сломав другую.

Это означает, что перелом лучевой или локтевой кости обычно вызывает перелом или вывих другой кости. Есть два классических перелома:

  • Перелом Монтеджи — перелом проксимального отдела локтевой кости И вывих головки лучевой кости в проксимальном лучевом суставе.
  • Перелом Галеацци — перелом дистального отдела лучевой кости И вывих головки локтевой кости в дистальном лучевом суставе.
Рис. 4. Кольцевая структура костей предплечья. [/ Caption]

[окончание клинической]

Плечевой сустав — Структура — движение

Плечевой сустав (плечевой сустав) представляет собой шаровидное соединение между лопаткой и плечевой костью . Это главный сустав, соединяющий верхнюю конечность с туловищем.

Это один из самых подвижных суставов в организме человека за счет устойчивости суставов. В этой статье мы рассмотрим анатомию плечевого сустава и его важные клинические корреляции.


Структуры плечевого сустава

Поверхности сочленения

Плечевой сустав образован сочленением головки плечевой кости с суставной впадиной (или ямкой) лопатки. Отсюда и название плечевого сустава — плечевой сустав.

Как и большинство синовиальных суставов, суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом . Головка плечевой кости намного больше суставной ямки, что дает суставу широкий диапазон движений за счет врожденной нестабильности. Чтобы уменьшить диспропорцию поверхностей, суставная ямка углублена фиброзно-хрящевым ободком, называемым glenoid labrum .

Рис. 1. Шарнирные поверхности плечевого сустава. [/ caption]

Суставная капсула и бурсы

Суставная капсула представляет собой фиброзную оболочку, которая охватывает структуры сустава.

Он простирается от анатомической шейки плечевой кости до границы или «края» суставной ямки. Суставная капсула рыхлая, что обеспечивает большую подвижность (особенно при отведении).

Синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость для уменьшения трения между суставными поверхностями.

Для уменьшения трения в плечевом суставе имеется несколько синовиальных сумок . Бурса — это мешок, заполненный синовиальной жидкостью, который действует как амортизатор между сухожилиями и другими структурами суставов.

Важными с клинической точки зрения бурсами являются:

  • Субакромиальный — расположен глубоко в дельтовидной мышце и акромионе и поверхностно по отношению к сухожилию надостной мышцы и суставной капсуле. Субакромиальная сумка снижает трение под дельтовидной мышцей, способствуя свободному движению сухожилий вращательной манжеты. Субакромиальный бурсит (т.е. воспаление бурсы) может быть причиной боли в плече.
  • Подлопаточная — расположена между сухожилием подлопаточной мышцы и лопаткой.Это снижает износ сухожилия во время движения в плечевом суставе.

Между сухожилиями мышц вокруг сустава есть и другие незначительные бурсы, но это выходит за рамки данной статьи.

Рис. 2. Основная сумка плечевого сустава. [/ caption]

Связки

В плечевом суставе связки играют ключевую роль в стабилизации костных структур.

  • Гленоплечевые связки (верхняя, средняя и нижняя) — суставная капсула образована этой группой связок, соединяющих плечевую кость с суставной ямкой.Они являются основным источником устойчивости плеча, удерживая его на месте и предотвращая смещение кпереди. Они действуют для стабилизации передней поверхности сустава.
  • Клювовидно-плечевая связка — прикрепляет основание клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости. Он поддерживает верхнюю часть суставной капсулы.
  • Поперечная плечевая связка — охватывает расстояние между двумя бугорками плечевой кости. Он удерживает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в межбубной борозде.]
  • Coraco ключичная связка — состоит из трапециевидной и коноидной связок и проходит от ключицы до клювовидного отростка лопатки. Они работают вместе с акромиально-ключичной связкой, чтобы поддерживать выравнивание ключицы по отношению к лопатке. Они обладают значительной силой, но большие силы (например, после падения с высокой энергией) могут разорвать эти связки как часть травмы акромиально-ключичного сустава (ACJ). При тяжелой травме ACJ клювовидно-ключичные связки могут потребовать хирургического вмешательства.

Другая основная связка — коракоакромиальная связка . Проходя между акромионом и клювовидным отростком лопатки, он образует коракоакромиальную дугу . Эта структура покрывает плечевой сустав, предотвращая смещение головки плечевой кости вверх.

Рис. 3. Связки плечевого сустава. Поперечная плечевая связка на этой схеме не показана [/ caption]

Обращения

Синовиальный сустав с шаровой головкой допускает широкий диапазон движений:

  • Разгибание (верхняя конечность назад в сагиттальной плоскости) — задняя дельтовидная, широчайшая и большая круглая мышца.
  • Сгибание (верхняя конечность вперед в сагиттальной плоскости) — большая грудная мышца, передняя дельтовидная и коракобрахиальная мышцы. Двуглавая мышца плеча слабо способствует сгибанию вперед.
  • Отведение (верхняя конечность от средней линии в коронарной плоскости):
    • Первые 0-15 градусов отведения производятся надостной мышцей.
    • Средние волокна дельтовидной мышцы отвечают за следующие 15-90 градусов.
    • После 90 градусов необходимо повернуть лопатку, чтобы добиться отведения, которое осуществляется за счет передних трапециевидных и зубчатых мышц.
  • Аддукция (верхняя конечность по направлению к средней линии в корональной плоскости) — большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца.
  • Внутренняя ротация (вращение по направлению к средней линии так, чтобы большой палец был направлен медиально) — подлопаточная, большая грудная, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и передняя дельтовидная мышца.
  • Наружное вращение (вращение от средней линии так, чтобы большой палец смотрел вбок) — подостая и малая круглая мышца.

Мобильность и стабильность

Плечевой сустав — один из самых подвижных в организме за счет устойчивости. Здесь мы рассмотрим факторы, влияющие на перемещение разрешений, и факторы, способствующие формированию совместной структуры.

Факторы, способствующие мобильности:

  • Тип шарнира — шарнирный шарнир.
  • Костные поверхности — неглубокая гленоидная впадина и большая головка плечевой кости — наблюдается диспропорция поверхностей 1: 4.Часто используемая аналогия — мяч для гольфа и тройник.
  • Врожденная слабость суставной капсулы .

Факторы, способствующие стабильности:

  • Мышцы вращательной манжеты — окружают плечевой сустав, прикрепляются к бугоркам плечевой кости, а также сливаются с суставной капсулой. В состоянии покоя эти мышцы сдавливают головку плечевой кости в суставную впадину.
  • Гленоидная губа — фиброзно-хрящевой гребень, окружающий гленоидную полость.Он углубляет полость и создает уплотнение с головкой плечевой кости, снижая риск вывиха.
  • Связки — укрепляют суставную капсулу и формируют коракоакромиальную дугу.
  • Сухожилие двуглавой мышцы — действует как незначительный депрессор головки плечевой кости, тем самым способствуя стабильности.
Рис. 4. Мышцы вращающей манжеты, которые стабилизируют плечевой сустав. [/ Caption]

Нейроваскулярная сеть

Плечевой сустав снабжен передней и задней огибающей плечевой артериями, которые являются ветвями подмышечной артерии.Ветви надлопаточной артерии , ответвление тироцервикального ствола, также вносят свой вклад.

Иннервация обеспечивается подмышечными , надлопаточными и боковыми грудными нервами.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: общие травмы

Вывих плечевого сустава

Клинически вывих плеча описывается местом расположения головки плечевой кости по отношению к суставной ямке .Наиболее распространены передние вывихи (95%), хотя иногда могут возникать задний (4%) и нижний (1%) вывихи. Сильному смещению головки плечевой кости препятствует коракоакромиальная дуга .

Передний вывих обычно вызывается чрезмерным разгибанием и боковым вращением плечевой кости. Головка плечевой кости вдавливается кпереди и снизу — в самую слабую часть суставной капсулы. Разрыв суставной капсулы связан с повышенным риском будущих вывихов.Поражения Хилла-Сакса (ударный перелом заднебоковой головки плечевой кости относительно передне-нижнего суставного впадины) и поражения Банкарта (отслоение передне-нижней верхней губы с отрывным переломом или без него) также могут возникать после переднего вывиха.

Действительно, при задних вывихах можно увидеть так называемые «обратные поражения Хилла-Сакса» (импакционный перелом переднемедиальной головки плечевой кости) и «обратные поражения Банкарта» (отслойка задней нижней губы).

Подмышечный нерв проходит в непосредственной близости от плечевого сустава и вокруг хирургической шейки плечевой кости, поэтому он может быть поврежден при вывихе или при попытке репозиции.Травма подмышечного нерва вызывает паралич дельтовидной мышцы и потерю чувствительности в области полкового значка .

Рис. 5. Передний вывих плечевого сустава. [/ caption]

Тендинит ротаторной манжеты

Мышцы вращающей манжеты играют очень важную роль в , стабилизируя плечевой сустав. Они часто испытывают сильное напряжение, поэтому травмы этих мышц встречаются довольно часто.

Спектр патологии вращательной манжеты плеча включает тендинит, ущемление плеча и субакромиальный бурсит.Тендинит относится к воспалениям мышечных сухожилий — обычно из-за чрезмерного использования. Со временем это вызывает дегенеративных изменений субакромиальной сумки и сухожилия надостной мышцы, потенциально вызывая бурсит и импинджмент.

Характерным признаком тендинита надостной мышцы является « болезненная дуга » — боль в середине отведения между 60-120 градусами, где пораженный участок соприкасается с акромионом. Этот признак также может указывать на частичный разрыв надостной мышцы.

[окончание клинической]

Акромиально-ключичный сустав — Структура — движение

Акромиально-ключичный сустав представляет собой плоскость тип синовиальный сустав . Он расположен там, где латеральный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки. Сустав можно пальпировать при осмотре плеча; 2-3 см кнутри от «кончика» плеча (образованного концом акромиона).

В этой статье мы рассмотрим анатомию акромиально-ключичного сустава — его сочленение, связки, сосудисто-нервное кровоснабжение и любые клинические взаимосвязи.


Структуры акромиально-ключичного сустава

Поверхности сочленения

Рис. 1.0 — Поверхности шарнирного соединения переменного тока. [/ caption]
  • Акромиально-ключичный сустав состоит из сочленения между боковым концом ключицы и акромионом лопатки. Он имеет две нетипичные особенности:
  • Суставные поверхности сустава выстланы волокнистым хрящом (в отличие от гиалинового хряща).
  • Полость сустава частично разделена суставным диском — клином из волокнистого хряща, подвешенным к верхней части капсулы.

Суставная капсула

Суставная капсула состоит из рыхлого фиброзного слоя , который охватывает две суставные поверхности. Он также дает начало суставному диску . Задняя часть суставной капсулы укреплена волокнами трапециевидной мышцы.

Как и следовало ожидать от синовиального сустава, суставная капсула изнутри выстлана синовиальной мембраной .Это выделяет синовиальную жидкость в полость сустава.

Связки

Есть три основных связки, которые укрепляют акромиально-ключичный сустав. Их можно разделить на внутренние и внешние связки:

  • Внутренний :
    • Акромиально-ключичная связка — проходит горизонтально от акромиона до боковой ключицы. Он покрывает капсулу сустава, усиливая ее верхнюю часть.
  • Внешний:
    • Коноидальная связка — проходит вертикально от клювовидного отростка лопатки до конического бугорка ключицы.
    • Трапециевидная связка — проходит от клювовидного отростка лопатки до трапециевидной линии ключицы.

В совокупности коническая и трапециевидная связки известны как клювовидно-ключичная связка . Это очень прочная конструкция, эффективно снимающая вес верхней конечности с ключицы.

Рис. 1.1 — Связки AC сустава. [/ caption]

Нейроваскулярное снабжение

Суда

Артериальное кровоснабжение сустава осуществляется через два сосуда:

  • Надлопаточная артерия — возникает из подключичной артерии в тироцервикальном стволе.
  • Торакоакромиальная артерия — возникает из подмышечной артерии.

Вены сустава следуют за крупными артериями.

Нервы

Акромиально-ключичный сустав иннервируется суставными ветвями надлопаточных и боковых грудных нервов . Оба они возникают непосредственно из плечевого сплетения.

Хозяйства

Акромиально-ключичный сустав допускает осевое вращение на градусов и переднезаднее движение на градусов.

Поскольку никакие мышцы не действуют непосредственно на сустав, все движения пассивны и инициируются движением в других суставах (например, в лопаточно-грудном суставе).

[старт-клиника]

Клиническая значимость — акромиально-ключичный вывих

Рис. 1.2 — Рентгенограмма разделения плеча. [/ caption]

Вывих акромиально-ключичного сустава (также известный как разделенное плечо) происходит, когда две суставные поверхности сустава разделены. Связано с поражением мягких тканей сустава .

Обычно возникает в результате прямого удара по суставу или падения на вытянутую руку.

Травма более серьезна, если происходит разрыв связки ( акромиально-ключичный или клюво-ключичный ). Если клювовидно-ключичная связка разорвана, вес верхней конечности не поддерживается, и плечо перемещается вниз. Это увеличивает выступание ключицы.

Тактика при вывихе АК-сустава зависит от тяжести травмы и ее влияния на качество жизни. Варианты лечения варьируются от льда и покоя до операций по реконструкции связок и операций.

Примечание: эту травму не следует путать с вывихом плеча — травмой плечевого сустава.

[окончание клинической]

Суставы и связки верхней конечности: анатомия

Костно-мышечная система организована таким образом, чтобы оптимизировать подвижность в той или иной степени во всем животном мире. Мышцы прикреплены к костям своими сухожилиями, а кости соединяются с другими костями на своих сочленяющихся концах с помощью многочисленных связок .

В некоторых точках эти связки простираются от одной области к другой, способствуя образованию суставных капсул на соответствующем стыке. Верхняя конечность — самый подвижный придаток человеческого тела. Он может выполнять широкий диапазон движений, а также облегчает выполнение задач мелкой моторики.

Целью данной статьи является выделить связки верхней конечности по разрезам; то есть от плеч до пальцев и всего, что между ними.

Плечевой сустав

Надлопаточная связка

Плечевой сустав — самый подвижный полиаксиальный сустав в организме.Его суставная поверхность состоит из трех костей — лопатки, акромиона и плечевой кости. Лопатка имеет связки с акромионом и другими частями лопатки. «Внутрилопаточные» прикрепления включают надлопаточную (верхнюю поперечную лопатку) связку и непостоянную спиногленоидную (нижнюю поперечную лопатку) связку. Надлопаточная связка простирается от медиальной стороны лопаточной вырезки на верхней поверхности лопатки до основания клювовидного отростка ; таким образом превращая его в отверстие лопатки.Отверстие лопатки служит каналом для надлопаточного нерва, в то время как соответствующая сосудистая сеть проходит выше связки.

Используйте следующую мнемонику, чтобы легко запомнить устройство нервно-сосудистой сети, проходящей через надлопаточную вырезку.

A irforce выше , N avy ниже

  • Ртерия (надлопаточная) проходит на над связкой
  • N эрве (надлопаточная) проходит на ниже связки

Спиногленоидная связка

С другой стороны, спиногленоидная связка простирается от латеральной части лопатки и вставляется в край гленоидной полости .Он также образует канал, по которому надлопаточная нервно-сосудистая сеть входит в подостную ямку.

Коракоакромиальная связка

Возникает около ключичной суставной поверхности акромиона — коракоакромиальная связка. Он имеет свою вставку вдоль латеральной стороны коракоидного отростка . Это треугольная связка, вершина которой расположена в ее начале, а основание — вдоль ее прикрепления. Связка впоследствии образует коракоакромиальную дугу , которая находится над головкой плечевой кости.

Клювовидно-ключичные связки

Ключица также сочленяется с акромионом (на его самом латеральном (акромиальном) конце) и коракоидным отростком. Пара связок, известная как трапеция (расположена переднебоковой) и коноид (расположена заднемедиально) связки вместе называются клювовидно-ключичными связками.

Они прикрепляют ключицу к клювовидному отростку лопатки, проходя от медиальной области клювовидного отростка к латеральной стороне подключичной борозды (на ключице).

Акромиально-ключичная связка

Четырехугольная акромиально-ключичная связка возникает из верхней части акромиального конца ключицы и прикрепляется к верхней части акромиона , переплетаясь с апоневрозами дельтовидной и трапециевидной мышц.

Плечевые связки

Глубоко в капсуле плечевого сустава находится группа из трех связок, известных как плечевые связки.Есть верхняя, средняя и нижняя связки, которые обеспечивают дополнительную передне-нижнюю поддержку суставной капсуле. В отличие от традиционных связок плечевые связки не растягиваются исключительно. Вместо этого, как поводья, используемые на скачках для управления лошадьми, прочность связок изменяется при повороте плечевой кости или отведении плеча.

Верхняя плечевая связка прикрепляется апикально к супрагленоидному бугорку и медиально к малому бугорку межтуберкулезной борозды (двуглавой борозды). Средняя плечево-плечевая связка имеет свое начало каудально по отношению к ранее упомянутому аналогу, а также вдоль передней и нижней части суставного края. Впоследствии он прикрепляется глубоко к сухожилию подлопаточной мышцы на малом бугорке. Самая большая и самая длинная из трех связок — нижняя плечевая связка . Он имеет относительно широкий диапазон прикрепления вдоль суставной губы и простирается до нижнемедиальной части хирургической шейки плечевой кости.

Клювовидно-плечевые связки

Клювовидно-плечевые связки (вид сбоку)

Последние две связки, которые будут обсуждаться, — это клювовидно-плечевые и поперечные плечевые связки.Оба являются поверхностными по отношению к плечевым связкам. Клювовидно-плечевая связка состоит из двух полос, соединяющих клювовидный отросток (дорсолатерально у его основания) с малым и большим плечевыми бугорками . Часть связки интегрируется с верхней плечевой связкой снизу, а другая часть покрывает сухожилие двуглавой мышцы впереди сустава.

Поперечная плечевая связка

Поперечная плечевая связка трансформирует двуглавую борозду в канал, проходя по бороздке над сухожилием длинной двуглавой мышцы плеча.

Чтобы все было понятно, связки, связанные с плечевым суставом, включают:

  • Коракоакромиальная связка
  • Верхняя поперечная связка лопатки
  • Нижняя поперечная связка лопатки
  • Акромиально-ключичная связка
  • Клювовидно-ключичная связка
    • Трапеция
    • Коноид Деталь
  • Плечевые связки
    • Улучшенный
    • Средний и
    • Низший
  • Коракоплечевые связки
  • Поперечная плечевая связка

Локтевые и лучезапястные суставы

Локтевой сустав — это шарнирный сустав, который может иметь некоторую степень вращательного движения на месте.Однако вращение (пронация и супинация) происходит в лучевом суставе, а не в самом локте. Этот сустав состоит из дистальной суставной поверхности плечевой кости и проксимальных суставных поверхностей локтевой кости и лучевой кости. Основными связками, поддерживающими локоть, являются локтевые и радиальные коллатеральные связки.

Локтевая коллатеральная связка

В плечевом суставе локтевая коллатеральная связка представляет собой трехчастную треугольную структуру, передний компонент которой сильнее и более тугой, чем задний.Передняя часть прикрепляется апикально к передней поверхности медиального надмыщелка и базально к медиальному краю венечной кости.

С другой стороны, задняя часть (аналогичной формы) соединяет заднюю часть медиального надмыщелка с медиальной частью локтевого сустава. Нижняя часть проходит по диагонали между венечным отростком и олекраноном над блокированной вырезкой (трансформируя его в блокаторное отверстие).

Радиальная коллатеральная связка

Плечевой сустав стабилизируется радиальной коллатеральной связкой.Это Y-образная структура, которая соединяется с боковым надмыщелком через длинное плечо «Y» и с кольцевой связкой радиуса посредством коротких плеч «Y». Некоторые волокна доходят до проксимальной части гребня супинатора.

Кольцевая связка

Поддержка проксимального лучевого сустава частично обеспечивается кольцевой и квадратной связками. Кольцевая связка лучевой кости (как следует из названия) частично ограничивает проксимальную головку лучевой кости и входит в передний и задний края лучевой вырезки локтевой кости в точках разрыва.Проксимально кольцевая граница сливается с суставной капсулой, а дистально — с шейкой лучевой кости.

Кольцевая связка лучевой кости (вид снизу)

Квадратная связка

Квадратная связка — это небольшая структура, которая проходит от лучевой шейки до проксимальной области супинаторной ямки локтевой кости. Оно всегда напряжено, когда предплечье супинировано или пронацируется.

Ладонная лучевая связка

В дистальном отделе сустава находятся три других связочных элемента, которые помогают стабилизировать сустав.На ладонной поверхности запястья располагается ладонная лучевая связка. Это узкая фиброзная полоса, которая проходит от лучевой вырезки локтевой кости до головки локтевой кости .

Лучевая дорсальная связка

Дорсальная лучевая связка также простирается от локтевой вырезки лучевой кости до головки локтевой кости .

Диск суставной

Наконец, треугольный фиброзно-хрящевой суставной диск проходит через толстое основание от шиловидного отростка локтевой кости до лучевой кости (около лучезапястного сустава).Это двояковогнутая полоса ткани, которая постепенно истончается от периферии к центру.

Итак, давайте еще раз рассмотрим связки локтя:

  • проксимально
    • Локтевая коллатеральная связка
    • Радиальная коллатеральная связка
    • Кольцевая связка радиуса
    • Квадратная связка
  • Дистально
    • Ладонная лучевая связка
    • Лучевая дорсальная связка
    • Диск суставной (треугольный фиброзный хрящ)

Запястье

Запястье — сложная точка перехода от предплечья к кисти. Он состоит из множества костей, которые соединяются друг с другом для облегчения сгибания и разгибания, а также локтевого и радиального отклонения. Номенклатура связок руки соответствует структурам от проксимального до дистального и от лучевого до локтевого. Другими словами, связка, включающая трапецию, трапецию и ладьевидную кость, будет называться ладьевидной связкой. Связки запястья можно классифицировать в зависимости от их отношения к суставной капсуле ( внутрикапсулярный по сравнению с экстракапсулярным ), независимо от того, соединяют ли они структуры только внутри кисти ( внутреннее ) или проходят в предплечье ( внешнее ) или будь то поверхностный или глубокий .Для простоты в статье основное внимание будет уделено внутренней и внешней классификации. Будут обсуждаться только основные связки, которые существенно влияют на стабильность сустава, остальные будут упомянуты ниже.

Радиоскафокапитальная связка

Трехраздельная связка, образующаяся для шиловидного отростка и ладонной губы лучевой кости, представляет собой радиоскафокапитальную связку, которая наблюдается на ладонной поверхности запястья. Первая полоса относительно короткая и вставляется в проксимальную часть ладьевидной кости, в то время как вторая полоса проходит дальше, чтобы прикрепиться к дистальному полюсу той же кости.Однако третья часть пересекает проксимальный полюс ладьевидной кости и вставляется в головную кость, внося свой вклад в формирование дугообразной связки ладонной поверхности головной кости.

Длинная лучеобразная связка

Другая связка возникает от ладонной губы радиуса рядом с радиоскафокапитальной связкой, известная как длинная лучеобразная связка, пересекает ладьевидную кость и входит в ладонный рог полулунной кости. Он отчетливо отделен от радиоскафокапитальной связки, и поэтому можно увидеть очевидное пространство, называемое межсвязочной бороздой (которое является продолжением пространства Пуарье между нижней границей радиоскафокапитальной связки и ладонным рогом полулунного тела).

Лучистая короткая связка

Ладонная губа полулунной ямки лучевой кости служит исходной точкой короткой лучеобразной связки.Затем он вставляется в ладонный рог полулунной кости.

Ладонно-локтевые связки

Ладонно-локтевая группа связок включает локтевых связок , локтевых связок и локтевых связок . Как следует из номенклатуры, эти связки помогают стабилизировать трехгранную, полулунную и головчатую кости, прикрепляя их к ладонной области локтевой кости. Локтевая связка прикрепляется к медиальной стороне треугольника, а локтевая связка прикрепляется к ладонному рогу полулунной кости.Последний также способствует образованию дугообразной связки.

Ладонно-локтевые связки (вид снизу)

Внутренние запястные связки

Внутренние связки запястья подразделяются на проксимальную и дистальную межкостную и ладонную и дорсальную срединно-запястную связку . Они не только обеспечивают стабильность костей запястья, но в некоторых случаях действуют как разделительные барьеры, которые создают различные пространства для рук. Проксимальный ряд межкостных связок является неотъемлемой частью шарнирного механизма, наблюдаемого при сгибании и разгибании в запястно-пястных соединениях.Дистальный ряд межкостных связок прочнее, чем проксимальный ряд, и поэтому они менее подвержены травмам, чем проксимальные связки.

Связки спинные

Связки тыльной стороны кисти тоньше и поверхностнее, чем связки ладонной области. Кроме того, связки расположены в виде буквы «Z», с дорсальной межкарпальной связкой вверху, дорсальной лучезапястной связкой посередине и дорсальной радиально-локтевой связкой снизу.

Итак, вывод о связках ладонной стороны запястья состоит в том, что их можно разделить на две группы:

  • Пальмар
    • Внешний:
      • Радиоскафокапитальная связка
      • Ладонная лучево-лучевая связка
      • Длинная лучево-лучевая связка
      • Короткая лучево-лучевая связка
      • Ладонно-локтевые связки
        • Ультразвуковой
        • Ульнокапитат
        • Ульнолунат
    • Внутренний:
      • Проксимальные межкостные связки ряда
        • Люнно-реберная связка
        • Скафолунатная связка
      • Ладонно-среднкапальные связки
        • Скафотрапезиотрапезоидная связка
        • Скафокапитатная связка
        • Трикетрохаматная связка
        • Трапециевидная связка
      • Межкостные связки дистального ряда
        • Capitohamate связка
        • Трапециевидная связка
        • Пизометакарпальная связка
        • Связка Писохамате
        • Трикетрокапитатная связка
  • Спинной
    • Дорсальная радиолуно-трехгранная связка
    • Дорсальная лучевая метафизарная дугообразная связка
    • Дорсальная лучезапястная связка
    • Тыльная межкарпальная связка

Растяжение связок

Как и любая другая структура тела, связки подвержены повреждениям.Источник оскорбления чаще всего связан со спортом или является результатом травмирующего события. Повреждение связок известно как растяжение связок; и не следует путать с растяжением, которое относится к разрывам мышц. Растяжения классифицируются в зависимости от степени разрыва:

  • Растяжение связок 1 степени — разорвано только несколько коллагеновых волокон, что связано с воспалением и локализованной болью над пораженной связкой.
  • Растяжение связок 2 степени — в разрыв вовлечено большее количество волокон коллагена, что приводит к более выраженной воспалительной реакции (по сравнению с растяжением связок 1 степени).Следовательно, пациенты будут испытывать более сильную боль и отек вокруг сустава.

  • Растяжение связок 3 степени — связка полностью разорвана, в результате сустав значительно нестабилен. Отмечается выраженное воспаление и сильная боль.

Следует отметить, что растяжения 1-й и 2-й степени обычно подвергаются самовосстановлению и ремоделированию после травмы. Однако при растяжении связок 3 степени может потребоваться хирургическое вмешательство Операция для исправления травмы.В верхней конечности растяжения чаще встречаются в локтевой и плечевой областях, чем в других местах.

Наиболее частым этиологическим фактором, связанным с острым растяжением как плечевого, так и локтевого суставов, является падение на вытянутую руку (FOOSH). В плечевом суставе эта травма может привести к разрыву суставной губы, известной как soft Bankart . При этих поражениях передне-нижняя часть суставной губы разорвана при переднем вывихе плеча.Следовательно, очевидно, что обратный мягкий Bankart повлияет на задне-нижнюю гленоидную губу при заднем вывихе плеча. С травмами FOOSH также связаны растяжения акромиально-ключичного сустава. Как только связка выйдет за пределы своего растяжения, она разорвется.

Травмы локтя обычно связаны с усилением вальгусной (в направлении от средней линии) или варусной (по направлению к средней линии) сил, которые преодолевают прочность коллатеральных связок локтя.Другой относительно распространенной травмой локтя с детской предрасположенностью является подвывих лучевой головки (локоть медсестры или вытянутый локоть). В большинстве случаев травма вызвана потягиванием вытянутого пронаированного предплечья ребенка (либо при раскачивании предплечьями, либо при дергании ребенка, отказывающегося сотрудничать). Высокая распространенность подвывиха головки лучевой кости у детей младше 6 лет зависит от того, что имеется неполное сращение кольцевой связки, предназначенной для стабилизации сустава. В результате эта область обычно слабая и подвержена травмам.

8.2 Кости верхней конечности — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите кости верхней конечности, включая кости руки, предплечья, запястья и кисти

  • Назовите соответствующим образом области верхней конечности и перечислите кости в каждой области
  • Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности.

Верхняя конечность разделена на три области.Они состоят из руки , расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье , которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и кисть , которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности по 30 костей. плечевая кость — единственная кость руки, а локтевая кость (медиально) и радиус лучевой кости (латерально) — парные кости предплечья. Основание кисти содержит восемь костей запястья , а ладонь образована пятью пястными костями .Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг .

Плечевая кость — единственная кость в области руки (рисунок 8.2.1). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости . Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине. Голова соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав (см. Главу 9). Граница гладкого участка головы анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком .Меньший малый бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав (см. Главу 11). Между большим и малым бугорками проходит узкая межбугровая борозда (борозда) , также известная как двуглавая борозда , поскольку она обеспечивает проход сухожилию двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена там, где проксимальный конец плечевой кости соединяется с узким стержнем плечевой кости , и является частым местом переломов руки.Бугристость дельтовидной мышцы представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на боковой стороне в середине диафиза плечевой кости. Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Рисунок 8.2.1 — Плечевая кость и локтевой сустав: Плечевая кость — единственная кость в области руки. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.

Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне — это медиальный надмыщелок плечевой кости .Гораздо меньший латеральный надмыщелок плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком представляет собой боковой надмыщелковый гребень . Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти. Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, больше и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья (см. Главу 11).

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяются с локтевой и лучевой костями предплечья, образуя локтевой сустав . Более медиальной из этих областей является блок , область в форме веретена или шкива (блокировка = «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью. Непосредственно латеральнее блока находится capitulum («маленькая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья.Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блокады находится венечная ямка , которая принимает короноидный отросток локтевой кости, а выше головки — лучевая ямка , которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя. Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку , более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью разгибается.

Локтевая кость — медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья (рис. 8.2.2). Проксимальный конец локтевой кости напоминает полумесяц с большой С-образной выемкой на блоке . Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости . Чуть ниже этого на передней локтевой кости находится шероховатая область, называемая бугристостью локтевой кости .На боковой стороне и немного ниже блокированной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая лучевой вырезкой локтевой кости . Эта область является местом сочленения между проксимальными концами лучевой кости и локтевой кости, образуя проксимальный лучевой сустав . Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют отросток локтевого отростка , который образует костный кончик локтя.

Рисунок 8.2.2 — Локтевая кость и лучевая кость: Локтевая кость расположена на медиальной стороне предплечья, а лучевая кость — на латеральной стороне.Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.

Более дистально расположен стержень локтевой кости . Боковая сторона диафиза образует гребень, который называется межкостной границей локтевой кости . Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья , листа плотной соединительной ткани, соединяющего локтевую и лучевую кости. Небольшая закругленная область, образующая дистальный конец, — это головка локтевой кости . С задней стороны головки локтевой кости выступает шиловидный отросток локтевой кости , короткий костный выступ.Он служит точкой прикрепления соединительных тканей, соединяющих дистальный конец локтевой кости с запястными костями лучезапястного сустава.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки. Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро.Угол переноски у самок больше.

Радиус проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. Рисунок 8.2.2). Головка радиуса представляет собой дискообразную конструкцию, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе. Шея радиуса представляет собой суженную область непосредственно под расширенной головкой.Ниже этой точки на медиальной стороне находится лучевой бугорок , костный выступ овальной формы, который служит точкой прикрепления мышц. Стержень радиуса слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости , которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, объединяющей две кости предплечья. Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья с образованием лучезапястного сустава или лучезапястного сустава (Рисунок 8.2.3 и рисунок 8.2.4). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости . Это неглубокое углубление соединяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав . На боковом конце лучевой кости имеется заостренный выступ, называемый шиловидным отростком радиуса . Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. Рисунок 8.2.3). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья.Кости проксимального ряда, идущие от латеральной стороны (большой палец) к медиальной стороне, — это ладьевидная кость , («лодкообразная»), полулунная, («лунная»), triquetrum («три -угловой ») и гороховидных (« гороховидных ») костей. Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, горох выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать у медиального основания руки. Дистальные кости (латеральнее к медиальной): трапеция («стол»), трапеция («напоминает стол»), capitate («в форме головы») и hamate («крючковатая кость». ) кости.Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком хаматной кости .

Полезная мнемоника для запоминания расположения костей запястья — «Пока мизинец, вот и большой палец». Эта мнемоника начинается на боковой стороне и называет проксимальные кости от латерального к медиальному (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной). .Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Рисунок 8.2.3 — Кости запястья и кисти: Восемь костей запястья составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь. Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи руки (см. Рисунок 8.2.4). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое. Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой (создавая пространство на рентгеновском снимке на Рисунке 8.2.4 между локтевой и трехгранной костью). Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальные кости запястья также скрепляются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья соединяются друг с другом, образуя срединный запястный сустав (см. Рисунок 8.2.4). Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Рисунок 8.2.4 — Кости кисти: На этой рентгенограмме показано положение костей в руке.Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Трейс Мик

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя , охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья (рис. 8.2.5). Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем , при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства.Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв (срединный нерв) проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Рисунок 8.2.5 — Кистевой канал: Кистевой канал — это проход, по которому девять мышечных сухожилий и срединный нерв входят в руку от передней части предплечья.Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости спереди.

На ладони пять удлиненных пястных костей. Эти кости лежат между костями запястья запястья и костями пальцев и большого пальца (см. Рисунок 8.2.3). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. Рисунок 8.2.4). Расширенный дистальный конец каждой пястной кости соединяется в пястно-фаланговом суставе с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки пальцев у основания пальцев. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца.Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше. Эта подвижность важна при силовом захвате рукой (рисунок 8.2.6). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рисунок 8.2.6 — Рука во время захвата: Во время плотного захвата — сравните (b) с (a) — четвертая и, в частности, пятая плюсневые кости тянутся вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги), названной в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат). Большой палец ( pollex ) представляет собой палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. Рисунок 8.2.3). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав — это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. Рисунок 8.2.4).

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Заболевания… аппендикулярной системы: переломы костей верхних конечностей

Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные верхние конечности, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей.Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости. Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости (рис. 8.2.7). После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть.Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевый отросток локтевой кости поднимается вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, тем самым отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом). При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей.Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья.

Другой частой травмой после падения на вытянутую руку является перелом Коллеса («коллеса») дистального отдела лучевой кости (см. Рис. 8.2.7). Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх. Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения кисти кзади.Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит при падении на руку с большой скоростью во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья — ладьевидная кость, часто возникает в результате падения на руку. Глубокая боль в боковом запястье может дать первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом.Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Рисунок 8.2.7 — Переломы плечевой кости и лучевой кости: Падения или прямые удары могут привести к переломам хирургической шейки или диафиза плечевой кости. Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом Коллеса дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Обзор главы

Каждая верхняя конечность разделена на три части и содержит в общей сложности 30 костей. Рука — это область, расположенная между плечевым и локтевым суставами. В этой области находится плечевая кость. Проксимальный отдел плечевой кости состоит из головки, которая сочленяется с лопаткой в ​​плечевом суставе, большого и малого бугорков, разделенных межбуглерной (двуглавой) бороздой, а также анатомической и хирургической шейки.На латеральной стороне диафиза плечевой кости имеется шероховатый участок бугристости дельтовидной мышцы. Дистальный отдел плечевой кости уплощен, образуя латеральный надмыщелковый гребень, который заканчивается небольшим латеральным надмыщелком. Медиальная сторона дистального отдела плечевой кости имеет большой медиальный надмыщелок. Сочленяющие поверхности дистального отдела плечевой кости состоят из блока медиально и головки латерального направления. Вмятины на плечевой кости, которые приспосабливают кости предплечья во время сгибания (сгибания) и разгибания (разгибания) локтя, включают венечную ямку, лучевую ямку и локтевую ямку.

Предплечье — это область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами. Эта область содержит две кости: локтевую кость медиально и лучевую кость на латеральной (большой палец) стороне. Локтевой сустав образован сочленением между блоком плечевой кости и блокадой локтевой кости, а также сочленением между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. Проксимальный лучевой сустав — это сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.Проксимальный отросток локтевой кости также имеет локтевой отросток, образующий расширенную заднюю область, а также венечный отросток и бугристость локтевой кости на его передней поверхности. На проксимальном участке лучевой кости суженная область ниже головы — это шея; дистальнее этого — лучевой бугорок. Части диафиза как локтевой, так и лучевой кости имеют межкостную границу, тогда как дистальные концы каждой кости имеют заостренный шиловидный отросток. Дистальный лучевой сустав находится между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.Дистальный конец лучевой кости сочленяется с проксимальными костями запястья, а локтевая кость — нет.

Основание кисти образовано восемью костями запястья. Кости запястья объединены в два ряда костей. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости. В частности, ладьевидная, полулунная и трехгранная кости способствуют формированию лучезапястного сустава. Дистальный ряд костей запястья содержит (от медиального к латеральному) голеностопную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости.Проксимальный и дистальный ряды запястья сочленяются друг с другом в среднем суставе запястья. Кости запястья вместе с удерживателем сгибателей также образуют запястный канал запястья.

Пять пястных костей образуют ладонь. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная со стороны большого пальца. Первая пястная кость свободно подвижна, но остальные кости объединены в группу. Цифры также пронумерованы 1–5, причем большой палец имеет номер 1. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг (костей фаланги).Большой палец содержит проксимальную и дистальную фаланги, тогда как остальные пальцы содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Трещина через суставную поверхность дистального отдела лучевой кости может сделать сочленяющуюся поверхность лучевой кости шероховатой или неровной.Это может вызвать болезненные движения в этом суставе и раннее развитие артрита. Операция может вернуть суставной поверхности ее первоначальную гладкость, что позволит вернуться к нормальной функции.

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Рука имеет проксимальную поперечную дугу, дистальную поперечную дугу и продольную дугу. Это позволяет руке приспосабливаться к удерживаемым предметам. Эти дуги максимизируют поверхностный контакт между рукой и объектом, что повышает стабильность и увеличивает сенсорную способность.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку. Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Операция может потребоваться, если перелом нестабилен, а это означает, что сломанные концы лучевой кости не останутся на месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление.В этом случае можно использовать металлические пластины и винты для стабилизации сломанной кости.

Контрольные вопросы

Вопросы о критическом мышлении

1. У вашего друга заканчивается бензин, и вы должны помочь толкнуть его машину. Обсудите последовательность костей и суставов, которые передают силы, проходящие от вашей руки, через вашу верхнюю конечность и грудной пояс, а также на осевой скелет.

2.Опишите особенности человеческой руки, которые позволяют нам точно манипулировать небольшими предметами. Как можно подробнее расскажите о костях и суставах.

Глоссарий

анатомическая шейка
линия на плечевой кости, расположенная вокруг внешнего края головки плечевой кости
рычаг
область верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами; содержит кость плечевой кости
двуглавой паз
межбубная борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости
головной
с боковой стороны, третья из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной и полулунной костью проксимально, трапецией латерально, бедренной костью медиально и преимущественно с третьей пястной костью дистально
головной мозг
узловатая костная структура, расположенная спереди на латеральном дистальном конце плечевой кости
кость запястья
одна из восьми маленьких костей, образующих запястье и основание кисти; они сгруппированы как проксимальный ряд, состоящий (от латерального к медиальному) ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей, и дистальный ряд, содержащий (от латерального к медиальному) трапециевидную, трапециевидную, головчатую и грудинную кости
запястный канал
проход между передней частью предплечья и кистью, образованный костями запястья и удерживателем сгибателей
запястно-пястный сустав
сочленение между одной из костей запястья в дистальном ряду и пястной костью кисти
венечная ямка
вдавление на передней поверхности плечевой кости над блокадой; это пространство принимает венечный отросток локтевой кости, когда локоть максимально согнут
венечный отросток локтевой кости
выступающая костная губа, расположенная на передней проксимальной части локтевой кости; образует нижний край блоковой вырезки
бугристость дельтовидной мышцы
Шероховатая V-образная область, расположенная сбоку на середине стержня плечевой кости
лучевой сустав дистальный
сочленение между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости
локтевой сустав
сустав, расположенный между предплечьем и предплечьями верхней конечности; образована сочленением между блоком плечевой кости и блокированной вырезкой локтевой кости, а также головкой плечевой кости и головкой лучевой кости
удерживатель сгибателей
прочная полоса соединительной ткани на переднем отделе запястья, которая охватывает вершину U-образной группы костей запястья и образует крышу запястного канала
предплечье
область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами; содержит лучевую и локтевую кости
бугорок большой
увеличенный выступ, расположенный на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости
хамате
с боковой стороны, четвертая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с полулунной и трехгранной костью проксимально, четвертой и пятой пястными костью дистально и головкой сбоку
рука
область верхней конечности дистальнее лучезапястного сустава
головка плечевой кости
гладкая округлая область на медиальной стороне проксимального отдела плечевой кости; сочленяется с суставной ямкой лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав
головка радиуса
дискообразная конструкция, образующая проксимальный конец лучевой кости; сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава и с лучевой выемкой локтевой кости как частью проксимального лучевого сустава
головка локтевой кости
маленький округлый дистальный конец локтевой кости; сочленяется с локтевым вырезом дистального отдела лучевой кости, образуя дистальный лучевой сустав
крючок грудной кости
костный отросток, расположенный на передней стороне бедренной кости запястья
плечевая кость
одиночная кость плеча
межкостная граница лучевой кости
узкий гребень, расположенный с медиальной стороны радиального вала; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой и лучевой костями
межкостный край локтевой кости
узкий гребень, расположенный на боковой стороне диафиза локтевой кости; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой костью и лучевой костью
межкостная перепонка предплечья
лист плотной соединительной ткани, соединяющий лучевую и локтевую кости
сустав межфаланговый
сочленение между соседними фалангами пальцев кисти или стопы
межбубная борозда (борозда)
двуглавая борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости
латеральный надмыщелок плечевой кости
небольшой выступ, расположенный на боковой стороне дистального отдела плечевой кости
боковой надмыщелковый гребень
узкий костный гребень, расположенный вдоль латеральной стороны дистального отдела плечевой кости, выше латерального надмыщелка
малый бугорок
небольшой костный выступ, расположенный на передней стороне проксимального отдела плечевой кости
полулунник
с боковой стороны, вторая из четырех проксимальных костей запястья; шарнирно соединяется радиусом в проксимальном направлении, головкой и голеностопной мышцей дистально, ладьевидной костью латерально и треугольником медиально
медиальный надмыщелок плечевой кости
увеличенный выступ, расположенный на медиальной стороне дистального отдела плечевой кости
пястная кость
одна из пяти длинных костей, образующих ладонь; пронумерованные 1–5, начиная с боковой (большой) стороны кисти
пястно-фаланговый сустав
сочленение между дистальным концом пястной кости кисти и проксимальной фалангой большого пальца или пальца
средний запястный сустав
сочленение между проксимальным и дистальным рядами костей запястья; способствует движению руки на запястье
шейка радиуса
суженная область непосредственно дистальнее головки лучевой кости
локтевая ямка
большое углубление, расположенное на задней стороне дистального отдела плечевой кости; это пространство принимает отросток локтевой кости, когда локоть полностью выпрямлен
олекранонный процесс
расширенные задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости; формирует костный кончик локтя
фаланга кисти
(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих большой палец и пальцы; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый
pisiform
с боковой стороны, четвертая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с передней поверхностью треугольника
поллекс
(также большой палец) цифра 1 руки
проксимальный лучевой сустав
сочленение, образованное лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости
лучевая ямка
небольшое углубление, расположенное на передней части плечевой кости над головкой; это пространство принимает головку лучевой кости, когда локоть максимально согнут
лучевая вырезка локтевой кости
небольшой гладкий участок на боковой стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется с головкой лучевой кости как часть проксимального лучевого сустава
лучевая бугристость
овальный выступ с шероховатой поверхностью, расположенный на медиальной стороне проксимальной лучевой кости
лучезапястный сустав
лучезапястный сустав, расположенный между предплечьем и кистью верхней конечности; сустав, образованный проксимально дистальным концом лучевой кости и фиброзно-хрящевой подушечкой, объединяющей дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости, а дистально — ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья
радиус
кость на боковой стороне предплечья
ладьевидная кость
с боковой стороны, первая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется радиусом в проксимальном направлении, трапецией, трапецией и головкой дистально и полулунной костью медиально
Вал плечевой кости
узкая, удлиненная, центральная область плечевой кости
вал радиуса
узкая, удлиненная, центральная область радиуса
Вал локтевой кости
узкая, удлиненная, центральная область локтевой кости
шиловидный отросток лучевой кости
заостренный выступ, расположенный на боковом конце дистального отдела лучевой кости
шиловидный отросток локтевой кости
короткий костный вырост, расположенный на медиальном конце дистального отдела локтевой кости
хирургическая шейка
Область плечевой кости, где расширенный проксимальный конец соединяется с более узким стержнем
трапеция
с боковой стороны, первая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, первой и второй пястной костью дистально и трапецией медиально
трапеция
с боковой стороны, вторая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, второй пястной костью дистально, трапецией латерально и головкой медиально
трикетрум
с боковой стороны, третья из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с полулунной латерально, бедренной костью дистально и имеет фаску для гороховидной формы
трохлея
шкивидная область, расположенная медиально на дистальном конце плечевой кости; сочленяется в локте с блокирующей вырезкой локтевой кости
трохлеарная выемка
большое С-образное углубление, расположенное на передней стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется в локте с блоком плечевой кости
локтевая кость
кость на медиальной стороне предплечья
Локтевая вырезка лучевой кости
неглубокий гладкий участок, расположенный на медиальной стороне дистального отдела лучевой кости; сочленяется с головкой локтевой кости в дистальном лучевом суставе
Бугристость локтевого сустава
Шероховатая область, расположенная на переднем проксимальном отделе локтевой кости ниже венечного отростка

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

  1. Когда вы толкаете машину, силы переходят от пястных костей руки к костям запястья у основания руки. Затем силы будут проходить через срединные и лучезапястные суставы в лучевую и локтевую кости предплечья. Они передают силу через локтевой сустав в плечевую кость руки, а затем через плечевой сустав в лопатку. Сила будет проходить через акромиально-ключичный сустав в ключицу, а затем через грудинно-ключичный сустав в грудину, которая является частью осевого скелета.
  2. Человеческая рука способна манипулировать небольшими предметами из-за относительно небольшого размера костей запястья и кисти, а также большого количества суставов, что обеспечивает точные движения.

Кости верхней конечности — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Определите отделы верхней конечности и опишите кости в каждой области
  • Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности.

Верхняя конечность разделена на три области. Они состоят из руки, расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье, которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и кисть, которая расположена дистальнее запястья.В каждой верхней конечности по 30 костей (см. [Ссылка]). Плечевая кость — это единственная кость плеча, а локтевая (медиальная) и лучевая (латеральная) кости — парные кости предплечья. Основание кисти состоит из восьми костей, каждая из которых называется запястной костью, а ладонь образована пятью костями, каждая из которых называется пястной костью. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 костей, каждая из которых представляет собой фалангу кисти.

Плечевая кость — единственная кость в области плеча ([ссылка]).На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости. Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине. Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав. Край гладкой области головы — анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком. Меньший меньший бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав.Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда), которая также известна как двуглавая борозда, поскольку она обеспечивает проход для сухожилия двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена у основания расширенного проксимального конца плечевой кости, где она соединяется с узким стержнем плечевой кости. Хирургическая шея — частое место переломов рук. Дельтовидный бугорок представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на латеральной стороне в середине диафиза плечевой кости.Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Плече-локтевой сустав

Плечевая кость — единственная кость в области плеча. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.


Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне — это медиальный надмыщелок плечевой кости. Намного меньший латеральный надмыщелок плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости.Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком представляет собой латеральный надмыщелковый гребень. Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти. Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, крупнее и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья.

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяются с локтевой и лучевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.Более медиальной из этих областей является блокировка, область в форме веретена или шкива (блокировка = «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью. Непосредственно латеральнее блока находится головка («маленькая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья. Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блокады находится венечная ямка, которая принимает венечный отросток локтевой кости, а над головкой — лучевая ямка, которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя.Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку, более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью вытянуто.

Локтевая кость — медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья ([ссылка]). Проксимальный конец локтевой кости с большой С-образной выемкой напоминает полумесяц. Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости.Чуть ниже на переднем крае локтевой кости находится шероховатая область, называемая бугристостью локтевой кости. На боковой стороне и немного ниже блокадной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая радиальной вырезкой локтевой кости. Эта область является местом сочленения проксимального отдела лучевой кости и локтевой кости, образующего проксимальный лучевой сустав. Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют отросток локтевого отростка, который образует костный кончик локтя.

Локтевая и радиальная части

Локтевая кость расположена на медиальной стороне предплечья, лучевая — на латеральной стороне.Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.


Дистальнее является диафиз локтевой кости. Боковая сторона диафиза образует гребень, называемый межкостной границей локтевой кости. Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья, слоя плотной соединительной ткани, объединяющей локтевую и лучевую кости. Небольшой округлый участок, образующий дистальный конец, — это головка локтевой кости. С задней стороны головки локтевой кости выступает шиловидный отросток локтевой кости, короткий костный выступ.Он служит точкой прикрепления соединительнотканной структуры, объединяющей дистальные концы локтевой кости и лучевой кости.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки. Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро. Угол переноски у самок больше, чтобы приспособиться к их более широкому тазу.

Радиус проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. [Ссылка]). Головка лучевой кости представляет собой дискообразную структуру, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе. Шейка лучевой кости — это суженная область непосредственно под расширенной головкой.Ниже этой точки на медиальной стороне находится лучевой бугорок, костный выступ овальной формы, который служит точкой прикрепления мышц. Стержень лучевой кости слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль своей средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости, которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, соединяющей две кости предплечья. Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья для формирования лучезапястного сустава или лучезапястного сустава ([link] и [link]). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости. Это неглубокое углубление сочленяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав. На боковом конце лучевой кости имеется заостренный выступ, называемый шиловидным отростком лучевой кости. Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.


Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. [Ссылка]). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья. Кости проксимального ряда, идущие от боковой (большой палец) к медиальной стороне, представляют собой ладьевидную («лодковидную»), полулунную («лунную»), трехгранную («трехугольную») и гороховидные («гороховидные») кости.Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, горох выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать у медиального основания руки. Дистальные кости (латеральнее медиальной) — это трапециевидные («стол»), трапециевидные («напоминающие стол»), головчатые («головные») и хаматные («крючковатые») кости. Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком хаматной кости.

Полезный мнемонический знак для запоминания расположения костей запястья — «Так долго до мизинца, вот и большой палец.Эта мнемоника начинается на боковой стороне и называет проксимальные кости от латерального к медиальному (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной ). Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Кости запястья и кисти

Восемь костей запястья составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь.Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.


Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи руки (см. [Ссылка]). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое. Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости соединяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость соединяется с фиброзно-хрящевой подушечкой, которая охватывает лучевую часть и шиловидный отросток локтевой кости.Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальные кости запястья также скрепляются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья соединяются друг с другом, образуя срединный сустав запястья (см. [Ссылка]). Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Кости руки

Рентгенограмма показывает положение костей в руке.Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Trace Meek)


В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя, охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья. Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем, при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства ([ссылка]).Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Запястный канал

Запястный канал — это проход, по которому девять мышечных сухожилий и главный нерв входят в руку от передней части предплечья.Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости спереди.


На ладони пять удлиненных пястных костей. Эти кости лежат между костями запястья запястья и костями пальцев и большого пальца (см. [Ссылка]). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. [Ссылка]).Расширенный дистальный конец каждой пястной кости сочленяется в пястно-фаланговом суставе с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки пальцев у основания пальцев. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца.Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше. Эта подвижность важна при силовом захвате рукой ([ссылка]). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рука во время захвата

При сильном захвате — сравните (b) с (a) — четвертую и особенно пятую плюсневые кости тянут вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.


Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги), названной в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат).Большой палец (палец) — это палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. [Ссылка]). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав — это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. [Ссылка]).


Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Заболевания…

Аппендикулярная система: переломы костей верхних конечностей
Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные наши верхние конечности, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей.Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости. Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости ([ссылка]). После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть.Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевый отросток локтевой кости поднимается вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, тем самым отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом). При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей.Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья. Кроме того, четыре основных нерва мышц плеча и верхней конечности тесно связаны с различными областями плечевой кости, и, таким образом, переломы плечевой кости также могут повредить эти нервы.

Другая частая травма после падения на вытянутую руку — перелом Коллеса («коллес») дистального отдела лучевой кости (см. [Ссылка]). Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх.Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения кисти кзади. Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит при падении на руку с большой скоростью во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья — ладьевидная кость, часто возникает в результате падения на руку.Глубокая боль в боковом запястье может дать первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом. Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Переломы плечевой кости и лучевой кости

Падения или прямые удары могут привести к переломам хирургической шейки или диафиза плечевой кости.Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом Коллеса дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.



Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку. Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Каждая верхняя конечность разделена на три части и содержит в общей сложности 30 костей. Плечо — это область, расположенная между плечевым и локтевым суставами.В этой области находится плечевая кость. Проксимальный отдел плечевой кости состоит из головки, которая сочленяется с лопаткой в ​​плечевом суставе, большого и малого бугорков, разделенных межбуглерной (двуглавой) бороздой, а также анатомической и хирургической шейки. На латеральной стороне диафиза плечевой кости имеется шероховатый участок бугристости дельтовидной мышцы. Дистальный отдел плечевой кости уплощен, образуя латеральный надмыщелковый гребень, который заканчивается небольшим латеральным надмыщелком. Медиальная сторона дистального отдела плечевой кости имеет большой медиальный надмыщелок.Сочленяющие поверхности дистального отдела плечевой кости состоят из блока медиально и головки латерального направления. Вмятины на плечевой кости, которые приспосабливают кости предплечья во время сгибания (сгибания) и разгибания (разгибания) локтя, включают венечную ямку, лучевую ямку и локтевую ямку.

Предплечье — это область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами. Эта область содержит две кости: локтевую кость медиально и лучевую кость на латеральной (большой палец) стороне.Локтевой сустав образован сочленением между блоком плечевой кости и блокадой локтевой кости, а также сочленением между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. Проксимальный лучевой сустав — это сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Проксимальный отросток локтевой кости также имеет локтевой отросток, образующий расширенную заднюю область, а также венечный отросток и бугристость локтевой кости на его передней поверхности. На проксимальном участке лучевой кости суженная область ниже головы — это шея; дистальнее этого — лучевой бугорок.Части диафиза как локтевой, так и лучевой кости имеют межкостную границу, тогда как дистальные концы каждой кости имеют заостренный шиловидный отросток. Дистальный лучевой сустав находится между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Дистальный конец лучевой кости сочленяется с проксимальными костями запястья, а локтевая кость — нет.

Основание кисти образовано восемью костями запястья. Кости запястья объединены в два ряда костей. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости.Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости способствуют формированию лучезапястного сустава. Дистальный ряд костей запястья содержит (от медиального к латеральному) голеностопную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости («So Long To Pinky, Here Comes The Thumb»). Передний хамат имеет выступающий костный крючок. Проксимальный и дистальный ряды запястья сочленяются друг с другом в среднем суставе запястья. Кости запястья вместе с удерживателем сгибателей также образуют запястный канал запястья.

Пять пястных костей образуют ладонь.Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная со стороны большого пальца. Первая пястная кость свободно подвижна, но остальные кости объединены в группу. Цифры также пронумерованы 1–5, причем большой палец имеет номер 1. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг (костей фаланги). Большой палец содержит проксимальную и дистальную фаланги, тогда как остальные пальцы содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав.Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Трещина через суставную поверхность дистального отдела лучевой кости может сделать сочленяющуюся поверхность лучевой кости шероховатой или неровной. Это может вызвать болезненные движения в этом суставе и раннее развитие артрита. Операция может вернуть суставной поверхности ее первоначальную гладкость, что позволит вернуться к нормальной функции.

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки.Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Рука имеет проксимальную поперечную дугу, дистальную поперечную дугу и продольную дугу. Это позволяет руке приспосабливаться к удерживаемым предметам. Эти дуги максимизируют поверхностный контакт между рукой и объектом, что повышает стабильность и увеличивает сенсорную способность.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Операция может потребоваться, если перелом нестабилен, а это означает, что сломанные концы лучевой кости не останутся на месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление. В этом случае можно использовать металлические пластины и винты для стабилизации сломанной кости.

Сколько костей в верхних конечностях вместе взятых?

  1. 20
  2. 30
  3. 40
  4. 60

Какой костный ориентир расположен на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости?

  1. бугорок большой
  2. блок
  3. латеральный надмыщелок
  4. Малый бугорок

Какая область плечевой кости сочленяется с лучевой костью как часть локтевого сустава?

  1. блок
  2. шиловидный отросток
  3. головной мозг
  4. олекранонный процесс

Какая самая латеральная кость запястья проксимального ряда?

  1. трапеция
  2. хамате
  3. пизиформ
  4. ладьевидной кости

Лучевая кость ________.

  1. находится на медиальной стороне предплечья
  2. имеет головку, которая сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости
  3. не соединяется ни с одной из костей запястья
  4. имеет радиальный бугорок, расположенный около его дистального конца.

У вашего друга заканчивается бензин, и вы должны помочь толкнуть его машину. Обсудите последовательность костей и суставов, которые передают силы, проходящие от вашей руки, через вашу верхнюю конечность и грудной пояс, а также на осевой скелет.

Когда вы толкаете машину, силы переходят от пястных костей руки к костям запястья у основания руки. Затем силы будут проходить через срединные и лучезапястные суставы в лучевую и локтевую кости предплечья. Они передают силу через локтевой сустав в плечевую кость руки, а затем через плечевой сустав в лопатку. Сила будет проходить через акромиально-ключичный сустав в ключицу, а затем через грудинно-ключичный сустав в грудину, которая является частью осевого скелета.

Назовите кости запястья и кисти и опишите или нарисуйте их расположение и суставы.

Основание кисти образовано восемью костями запястья, расположенными в два ряда (дистальный и проксимальный) по четыре кости в каждом. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости. Дистальный ряд содержит (от медиального к латеральному) гаматную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости. (Используйте мнемонику «So Long To Pinky, Here Comes The Thumb», чтобы запомнить эту последовательность).Ряды проксимальных и дистальных костей запястья сочленяются друг с другом в срединном суставе запястья. На ладони находятся пять пястных костей, пронумерованные от 1 до 5, начиная со стороны большого пальца. Проксимальные концы пястных костей сочленяются с дистальным рядом костей запястья. Дистальные концы пястных костей сочленяются с проксимальными фалангами большого пальца и пальцев. Большой палец (палец 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Все пальцы (цифры 2–5) содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Глоссарий

анатомическая шейка
линия на плечевой кости, расположенная вокруг внешнего края головки плечевой кости
рычаг
область верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами; содержит кость плечевой кости
двуглавой паз
межбубная борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости
головной
с боковой стороны, третья из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной и полулунной костью проксимально, трапецией латерально, бедренной костью медиально и преимущественно с третьей пястной костью дистально
головной мозг
узловатая костная структура, расположенная спереди на латеральном дистальном конце плечевой кости
кость запястья
одна из восьми маленьких костей, образующих запястье и основание кисти; они сгруппированы как проксимальный ряд, состоящий (от латерального к медиальному) ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей, и дистальный ряд, содержащий (от латерального к медиальному) трапециевидную, трапециевидную, головчатую и грудинную кости
запястный канал
проход между передней частью предплечья и кистью, образованный костями запястья и удерживателем сгибателей
запястно-пястный сустав
сочленение между одной из костей запястья в дистальном ряду и пястной костью кисти
венечная ямка
вдавление на передней поверхности плечевой кости над блокадой; это пространство принимает венечный отросток локтевой кости, когда локоть максимально согнут
венечный отросток локтевой кости
выступающая костная губа, расположенная на передней проксимальной части локтевой кости; образует нижний край блоковой вырезки
бугристость дельтовидной мышцы
Шероховатая V-образная область, расположенная сбоку на середине стержня плечевой кости
лучевой сустав дистальный
сочленение между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости
локтевой сустав
сустав, расположенный между предплечьем и предплечьями верхней конечности; образована сочленением между блоком плечевой кости и блокированной вырезкой локтевой кости, а также головкой плечевой кости и головкой лучевой кости
удерживатель сгибателей
прочная полоса соединительной ткани на переднем отделе запястья, которая охватывает вершину U-образной группы костей запястья и образует крышу запястного канала
предплечье
область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами; содержит лучевую и локтевую кости
бугорок большой
увеличенный выступ, расположенный на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости
хамате
с боковой стороны, четвертая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с полулунной и трехгранной костью проксимально, четвертой и пятой пястными костью дистально и головкой сбоку
рука
область верхней конечности дистальнее лучезапястного сустава
головка плечевой кости
гладкая округлая область на медиальной стороне проксимального отдела плечевой кости; сочленяется с суставной ямкой лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав
головка радиуса
дискообразная конструкция, образующая проксимальный конец лучевой кости; сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава и с лучевой выемкой локтевой кости как частью проксимального лучевого сустава
головка локтевой кости
маленький округлый дистальный конец локтевой кости; сочленяется с локтевым вырезом дистального отдела лучевой кости, образуя дистальный лучевой сустав
крючок грудной кости
костный отросток, расположенный на передней стороне бедренной кости запястья
плечевая кость
одиночная кость плеча
межкостная граница лучевой кости
узкий гребень, расположенный с медиальной стороны радиального вала; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой и лучевой костями
межкостный край локтевой кости
узкий гребень, расположенный на боковой стороне диафиза локтевой кости; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой костью и лучевой костью
межкостная перепонка предплечья
лист плотной соединительной ткани, соединяющий лучевую и локтевую кости
сустав межфаланговый
сочленение между соседними фалангами пальцев кисти или стопы
межбубная борозда (борозда)
двуглавая борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости
латеральный надмыщелок плечевой кости
небольшой выступ, расположенный на боковой стороне дистального отдела плечевой кости
боковой надмыщелковый гребень
узкий костный гребень, расположенный вдоль латеральной стороны дистального отдела плечевой кости, выше латерального надмыщелка
малый бугорок
небольшой костный выступ, расположенный на передней стороне проксимального отдела плечевой кости
полулунник
с боковой стороны, вторая из четырех проксимальных костей запястья; шарнирно соединяется радиусом в проксимальном направлении, головкой и голеностопной мышцей дистально, ладьевидной костью латерально и треугольником медиально
медиальный надмыщелок плечевой кости
увеличенный выступ, расположенный на медиальной стороне дистального отдела плечевой кости
пястная кость
одна из пяти длинных костей, образующих ладонь; пронумерованные 1–5, начиная с боковой (большой) стороны кисти
пястно-фаланговый сустав
сочленение между дистальным концом пястной кости кисти и проксимальной фалангой большого пальца или пальца
средний запястный сустав
сочленение между проксимальным и дистальным рядами костей запястья; способствует движению руки на запястье
шейка радиуса
суженная область непосредственно дистальнее головки лучевой кости
локтевая ямка
большое углубление, расположенное на задней стороне дистального отдела плечевой кости; это пространство принимает отросток локтевой кости, когда локоть полностью выпрямлен
олекранонный процесс
расширенные задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости; формирует костный кончик локтя
фаланга кисти
(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих большой палец и пальцы; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый
pisiform
с боковой стороны, четвертая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с передней поверхностью треугольника
поллекс
(также большой палец) цифра 1 руки
проксимальный лучевой сустав
сочленение, образованное лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости
лучевая ямка
небольшое углубление, расположенное на передней части плечевой кости над головкой; это пространство принимает головку лучевой кости, когда локоть максимально согнут
лучевая вырезка локтевой кости
небольшой гладкий участок на боковой стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется с головкой лучевой кости как часть проксимального лучевого сустава
лучевая бугристость
овальный выступ с шероховатой поверхностью, расположенный на медиальной стороне проксимальной лучевой кости
лучезапястный сустав
лучезапястный сустав, расположенный между предплечьем и кистью верхней конечности; сустав, образованный проксимально дистальным концом лучевой кости и фиброзно-хрящевой подушечкой, объединяющей дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости, а дистально — ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья
радиус
кость на боковой стороне предплечья
ладьевидная кость
с боковой стороны, первая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется радиусом в проксимальном направлении, трапецией, трапецией и головкой дистально и полулунной костью медиально
Вал плечевой кости
узкая, удлиненная, центральная область плечевой кости
вал радиуса
узкая, удлиненная, центральная область радиуса
Вал локтевой кости
узкая, удлиненная, центральная область локтевой кости
шиловидный отросток лучевой кости
заостренный выступ, расположенный на боковом конце дистального отдела лучевой кости
шиловидный отросток локтевой кости
короткий костный вырост, расположенный на медиальном конце дистального отдела локтевой кости
хирургическая шейка
Область плечевой кости, где расширенный проксимальный конец соединяется с более узким стержнем
трапеция
с боковой стороны, первая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, первой и второй пястной костью дистально и трапецией медиально
трапеция
с боковой стороны, вторая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, второй пястной костью дистально, трапецией латерально и головкой медиально
трикетрум
с боковой стороны, третья из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с полулунной латерально, бедренной костью дистально и имеет фаску для гороховидной формы
трохлея
шкивидная область, расположенная медиально на дистальном конце плечевой кости; сочленяется в локте с блокирующей вырезкой локтевой кости
трохлеарная выемка
большое С-образное углубление, расположенное на передней стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется в локте с блоком плечевой кости
локтевая кость
кость на медиальной стороне предплечья
Локтевая вырезка лучевой кости
неглубокий гладкий участок, расположенный на медиальной стороне дистального отдела лучевой кости; сочленяется с головкой локтевой кости в дистальном лучевом суставе
Бугристость локтевого сустава
Шероховатая область, расположенная на переднем проксимальном отделе локтевой кости ниже венечного отростка
.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>