Таблетки для срастания костей при переломах: Какие таблетки можно принимать при переломах костей: советы

Какие таблетки можно принимать при переломах костей: советы

Обезболивающее при переломах — фармакологический препарат для максимально быстрого устранения болевого синдрома любой выраженности.

При оказании первой помощи пострадавшему в травматологии с этой целью используются растворы для парентерального введения. В последующем в лечебные схемы включаются препараты в виде капсул или таблеток.

А на этапе реабилитации с остаточными, время от времени возникающими болезненными ощущениями, хорошо справляются и средства для наружного применения — мази, гели, бальзамы.

Какими бывают обезболивающие средства

В момент перелома кости слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность возникающего болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При трещинах в кости клинические проявления не столь выражены.

А при внутрисуставных переломах, тяжелых повреждения трубчатых костей возникает настолько острая боль, что пострадавшие часто теряют сознание.

Спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек.

Он сдавливает чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

В терапии переломов используются различные лекарственные формы. При выборе самой эффективной и при этом безопасной травматолог учитывает интенсивность болевого синдрома, возраст пациента, наличие патологий в анамнезе. Обезболить взрослого и ребенка можно применением таких лекарственных форм препаратов:

• инъекционные растворы предназначены для устранения сильных болей, вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около поврежденной кости;
• обезболивающие таблетки при переломах назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления результата;
• средства для локального нанесения назначаются пострадавшим для устранения умеренных или слабых дискомфортных ощущений в восстановительном периоде. Также их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков, а, следовательно, и уменьшения фармакологической нагрузки на организм.

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих при компрессионных переломах позвоночника, суставов, губчатых костей.

Полезная информация! После сращения костей иногда возникают болезненные ощущения после физических нагрузок или резкой смены погоды. Избавиться от них помогут трансдермальные лекарственные средства в виде пластырей — Кетонал, Нанопласт, Вольтарен.

Лечение проводится мощными анальгетиками на начальном этапе, а по мере сращения костей в терапевтические схемы включаются менее сильнодействующие средства. Что может назначить травматолог:

• ненаркотические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• слабые опиаты.

Если после их парентерального введения боли не исчезают или их выраженность снижается незначительно, выполняются медикаментозные блокады или применяются наркотические анальгетики.

После врачебного вмешательства кости сращиваются, воспалительные отеки и гематомы рассасываются.

На этом этапе пациентам назначаются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, при их непереносимости — комбинированные со спазмолитиками.

А затем наступает время мазей. Препаратами первого выбора по-прежнему становятся НПВС. При гиперчувствительности к их активным ингредиентам в терапевтические схемы травматологи включают обезболивающие препараты с иным механизмом действия.

Это местнораздражающие мази с экстрактом красного перца, змеиным и пчелиным ядом, скипидаром.

Они не только устраняют боли, но и отлично согревают, улучшают кровообращение в области перелома, стимулируя тем самым ускоренное восстановление травмированной конечности, ребер, позвоночника.

Наркотические анальгетики

Это самые мощные обезболивающие при переломе ребер, позвоночника, конечностей. Они применяются при тяжелых переломах, повреждении костными фрагментами мышечных тканей и кожных покровов, состояниях болевого шока.

Такие лекарства используются только на начальном этапе лечения, в период оказания первой помощи пострадавшему. Наркотические анальгетики возбуждают опиатные рецепторов, что становится причиной снижения выброса медиаторов, вызывающих боль.

Это серотонин, гистамин, ацетилхолин, простациклин, субстанция Р.

Для быстрого снятия боли выполняются инъекции таких средств:

• Морфина;
• Промедола;
• Кодеина;
• Фентанила;
• Трамадола.

С острыми болями при переломах нередко способны справиться только инъекционные растворы наркотических анальгетиков

Травматологи назначают пострадавшим средства из этой клинико-фармакологической группы в исключительных случаях. Сначала они пытаются снять боль медикаментозными блокадами с глюкокортикостероидами. И только при их малой эффективности используются наркотические анальгетики.

Одно из лечебных действий наркотических анальгетиков заключается в выработке эндорфинов. Поэтому даже их 2-3 кратное инъекционное введение становится причиной формирования психической и физической зависимости. Так что при переломах последующее применение одноименных таблеток не практикуется.

Глюкокортикостероиды

Противовоспалительный эффект гормональных лекарств обусловлен несколькими факторами. Происходит снижение биосинтеза медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикостероиды действуют на местный иммунитет, предупреждают миграцию лимфоцитов в область воспаления, стимулируют рассасывание отеков.

Они часто используются при переломах костей для быстрого купирования острых болей. Исключение — внутрисуставное повреждение. Глюкокортикостероиды могут применяться с осторожностью и при таких видах переломах, но только при безрезультативности более безопасных анальгетиков.

Чаще всего в лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:

• Триамцинолон;
• Кеналог;
• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Преднизолон.

Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад в комбинации с анестетиками.

Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры. Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при переломе ребер или конечностей обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

• парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов;
• анальгин;
• ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, хорошо зарекомендовало себя лечение Спазмалгоном, Триганом, Максиганом. Эти препараты используются на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущений.

Возникают они при переохлаждении, после резкой смены погоды, физических нагрузок.

Важно! Обезболивающим действием обладают препараты различных клинико-фармакологических групп. На этапе сращения костей при переломах ног или рук применяются миорелаксанты и средства с витаминами группы B, в состав которых входит лидокаин, — Комбилипен, Мильгамма, Мидокалм.

Лечебная процедура заключается во введении в определенную часть тела растворов с анальгетическим действием. Чаще инъекции делаются непосредственно в место перелома, например, в область лодыжки.

Такой способ введения позволяет быстро устранить все дискомфортные ощущения за счет «выключения» некоторых звеньев рефлекторной дуги.

Обезболивающее действие препаратов может проявляться в течение нескольких дней.

Медикаментозная блокада с анестетиками — один из эффективных методов быстрого устранения болей при переломах

Самый распространенный вид лекарственных блокад — с использованием лидокаина или новокаина.

Максимальная концентрация анестетиков быстро обнаруживается непосредственно в области травмированной кости или позвоночного сегмента.

Но некоторое количество лидокаина и новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект. Анестетики часто комбинируются с глюкокортикостероидами:

• Дипроспаном;
• Дексаметазоном;
• Триамцинолоном.

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического воздействия — на протяжении суток и более при переломах рук, ног, ребер. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется лишь на протяжении нескольких часов.

При острой пронизывающей боли может выполняться паравертебральная блокада. Эта медицинская процедура показана преимущественно при компрессионных переломах позвоночника.

Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов. Это приводит к «отключению» болевого рефлекса, уменьшению отечности мягких тканей, провоцирующей повреждение нервного окончания.

В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке поврежденных дисков и тел позвонков.

Нестероидные противовоспалительные средства

При острых, пронизывающих болях, возникающих при переломах, не обходится без инъекций НПВС. А затем они используются в таблетированных формах. Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение растворов.

Это Ортофен, Мелоксикам, Ксефокам, Вольтарен, Кеторолак.

Препараты обладают не только анальгетическим, но и противовоспалительным, противоотечным действием, что особенно актуально при травмировании не только костных, хрящевых, но и мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов.

Первая помощь при переломе конечностей

Не слишком интенсивные, возникающие время от времени на восстановительном этапе боли, устраняют НПВС в таблетках или капсулах:

• Нимесулидом;
• Кеторолаком;
• Диклофенаком;
• Целекоксибом;
• Эторикоксибом.

Препараты из группы НПВС нередко используются для проведения электрофореза. Терапевтический эффект физиопроцедуры заключается в доставке активных ингредиентов с помощью электрических импульсов непосредственно в область поврежденных костных структур. НПВС комбинируют с витаминами группы B, растворами солей кальция.

Важно! Нестероидные противовоспалительные средства не предназначены для приема дольше 10-14 дней. Они обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепразолом, снижающими выработку железами желудка едкой соляной кислоты. Это позволяет предотвратить изъязвление слизистой оболочки желудка.

Это единственная группа препаратов, длительное применение которых приводит к частичной регенерации травмированного позвоночника, суставов, костей.

С их помощью не удастся избавиться от сильных болей, но получится предупредить возникновение умеренных и слабых дискомфортных ощущений. При этом значительно ускорив сращение костей и восстановление поврежденных хрящевых структур.

Наиболее востребованными являются такие уколы и таблетки хондропротекторов:

• Структум;
• Терафлекс;
• Дона;
• Румалон;
• Алфлутоп;
• Мукосат;
• Эльбона.

Хондропротекторы предназначены для снятия болей, возникающих на этапе реабилитации после переломов

Длительность терапевтического курса составляет от нескольких месяцев до 1-2 лет. Примерно через 3-4 недели постоянного приема начинает проявляться противовоспалительная, анальгетическая, противоотечная активность препаратов. Снижение интенсивности симптоматики позволяет уменьшить фармакологическую нагрузку на организм пострадавшего.

Наружные средства

Почти все препараты для парентерального введения и перорального применения обладают широким перечнем противопоказаний. Они токсичны для печени, почек, пищеварительного тракта, часто становятся причиной появления симптомов аллергии.

Особенно нежелательно их использование при переломе шейки бедра у пожилых пациентов. Поэтому после снятия сильных болей травматологи стараются быстрее перевести их на лечение средствами для локального нанесения на поврежденные участки тела.

Активные ингредиенты мазей проникают в кровеносное русло в небольшом количестве. Его недостаточно для развития системных побочных эффектов — неврологических и желудочно-кишечных расстройств.

В то же время наружные препараты оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Если сломаны ребра, трубчатые руки конечностей, то обычно назначаются такие местные анальгетики:

• Фастум, Быструм, Кетонал с активным ингредиентом кетопрофеном;
• Вольтарен, Ортофен, Диклак с диклофенаком;
• Найз, Нимулид с основным компонентом нимесулидом;
• Долгит, Нурофен с действующим веществом ибупрофеном.

Обезболивание при сращении костей проводится средствами с местнораздражающим действием. После их нанесения наблюдается сильное раздражение рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке.

Теперь вместо болей человек ощущает лишь приятное тепло или легкое покалывание.

Наиболее высокая терапевтическая эффективность характерна для Наятокса с ядом кобры, Апизартрона, который содержит пчелиный яд.

Особенности обезболивания детей

Препараты для обезболивания при переломах бедренной, локтевой или какой-либо другой кости у детей должны быть не только эффективными и быстродействующими, но и безопасными. Иммунная система ребенка находится на этапе формирования. Она может негативно среагировать на активные и вспомогательные компоненты х средств.

Избежать болей в восстановительном периоде после переломов детям помогут свечи, сиропы, таблетки с парацетамолом или ибупрофеном

Врач включает в лечебные схемы только те системные и местные анальгетики, которые не провоцируют развития побочных реакций.

А при расчете детских дозировок он обязательно учитывает вес и возраст ребенка. Непосредственно для купирования острой боли используются преимущественно НПВС в растворах.

А затем применяются таблетки, сиропы, ректальные суппозитории с нимесулидом, ибупрофеном или парацетамолом.

Использование обезболивающих средств при переломах — не разовая процедура. Многим пострадавшим требуется постоянное применение препаратов с анальгетическим действием.

Травматологи учитывают, что практически для всех характерны побочные эффекты, поэтому стараются минимизировать вероятность их появления.

Для этого тщательно рассчитываются разовые и суточные дозировки с учетом выраженности болевого синдрома.

Какие лекарственные препараты нужно принимать при переломах костей?

Перелом – серьёзная травма, требующая особого лечения и определённой реабилитации. Но чтобы кости срастались быстрее, могут назначаться определённые средства и препараты. А какие лекарства при переломах костей наиболее эффективны? Разберёмся в этом!

Зачем назначаются различные препараты?

Итак, почему врачи нередко назначают препараты при переломах костей? Они могут действовать в нескольких направлениях. Перечислим основные из них:

• Костная ткань должна пребывать в нормальном состоянии, так что её качества необходимо улучшать, чтобы кости быстрее срастались.
• Кости в норме должны быть плотными (пористая структура говорит о некоторых серьёзных нарушениях). От этого зависит их крепость и скорость сращивания.
• Процессы разрушения костных клеток, которые активизируются из-за нарушения нормального питания, необходимо остановить.
• Некоторые проблемы с иммунитетом приводят к тому, что нарушение целостности тканей провоцирует их отторжение организмом. Так что защитные силы организма нужно приводить в порядок.
• Кальциевый обмен должен быть нормальным, чтобы к костям поступали все необходимые вещества.
• Важно стимулировать регенерацию костной и хрящевой тканей.
• Некоторые лекарства помогают ускорять срастание костей.
• Боль может быть очень сильной, так что болевой синдром иногда просто необходимо купировать, чтобы человек смог нормально жить и спать.

Какие препараты назначаются врачами чаще всего?

Итак, что принимать при переломах костей? Давайте разберёмся в этом.

1. Таблетки при переломах костей для ускорения процесса срастания тканей. В этих целях применяются, например, средства, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин («Хондроитин», «Терафлекс»). Такие вещества способствуют нормальному питанию тканей и их регенерации. Также назначаются кальциевые препараты на основе витамина Д. Лекарственные формы могут быть любыми.
2. Чтобы снять боль, чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), имеющие ярко выраженный обезболивающий эффект. Например, наиболее безопасным является препарат «Нурофен». Более сильные – это «Найз» и «Кетанов». Такие лекарства принимаются внутрь. Но эффективными бывают и мази: «Найз», «Кетонал», «Анестезиновая мазь» и прочие подобные. Если же боли очень сильные, то могут назначаться гормональные кортикостероиды и даже наркотические средства (при очень сложных переломах).
3. Лечение переломов костей может включать приём препаратов кальция. Особенно эффективно это оказывается в тех случаях, когда костная ткань хрупкая из-за недостаточного её питания. Их можно поделить на несколько групп: монопрепараты (они содержат исключительно соли кальция), комбинированные (тут помимо разных солей кальция содержатся витамины и минералы, способствующие правильному усвоению), а также поливитамины, в составе которых имеется кальций. К монопрепаратам можно отнести такие, как цитрат кальция, карбонат кальция, хлорид кальция и прочие. Комбинированные средства – это «Аквадетрим» «Кальций Д3-Никомед» и другие. Именно они оказываются наиболее действенными.
4. Иммуномодуляторы помогают справляться иммунной системе с огромной нагрузкой, которая имеет место быть при нарушении целостности тканей. Особенно необходимы такие средства при открытых переломах, когда очень велик риск инфекций или заражения крови. Кроме того, такая терапия необходима после операций с установкой имплантатов. К подобным препаратам относятся такие, как «Левамизол», «Пирогенал» и «Тималин».
5. Для ускорения процессов регенерации могут назначаться такие препараты, как «Румалон», экстракт алоэ и другие.
6. После снятия гипса какое-то время ещё может возникать отёк. Это связано с тем, что сосуды на данном участке всё ещё расширены. Чтобы уменьшить отёчность, врач может назначить некоторые кремы и мази после переломов костей. К таковым относятся: «Гепариновая мазь», «Троксевазин» и прочие местные средства.

Мази при переломах костей, крема и различные препараты могут назначаться только врачом. Некоторые средства могут применяться наряду с другими, но многие из них несовместимы.

При комплексном подходе и лечении, проводимом сразу по нескольким направлениям, можно добиться быстрого сращивания костей и регенерации всех тканей, что позволит ускорить процесс реабилитации и начать жить нормально.

Рецепты народной медицины

Народные средства при переломах костей тоже могут быть довольно эффективными и полезными. Но стоит отметить, что и они должны применяться только после консультации врача. Ниже предлагаем несколько эффективных и популярных рецептов.

• Луковый отвар. Чтобы приготовить его, возьмите 2 луковицы, очистите их, нарежьте и обжарьте на растительном масле до прозрачности. Теперь переложите всё это в кастрюлю, налейте литр воды и кипятите на протяжении 10-15 минут. Процеживать состав необязательно. Принимать его нужно трижды в день до еды. Разовая доза равна одному стакану. Курс лечения может длиться от 1 до 3 недель.
• Порошок из яичной скорлупы. Возьмите скорлупу яйца, опустите её на полминуты в кипяток, достаньте, высушите и растолките в порошок. Такое средство нужно принимать два раза в день (лучше всего утром и вечером) по 1/2 чайной ложки.
• При переломах костей хорошо помогает мумиё. 1 таблетку мумиё (или 1/2 чайной ложки порошка) нужно растворить в одном стакане тёплой воды. Такое количество рассчитано на один день. Пейте данный состав 3-4 раза в день. Курс длится 5-10 дней, затем нужно сделать перерыв (5-7 дней). Также мумиё можно смешивать с маслом и смазывать место повреждения в период реабилитации. Такое средство способствует более быстрому срастанию костей.
• При переломах применяется и медь. Нужен порошок. Приобрести его можно в аптеке, но при желании можно приготовить и самостоятельно. Для этого возьмите медную монету и натирайте её с помощью надфиля. Полученный порошок в количестве 0,1 грамма (небольшая щепотка) растворите в стакане тёплого молока, добавьте 1 яичный желток. Принимать такое средство нужно всего 2 раза в неделю по одной чайной ложке, пока кости не срастутся.
• Помочь может мазь из окопника, которая положительно влияет на хрящевую, костную и суставную ткани. Для приготовления мази измельчите 100 граммов травы растения (свежей) и смешайте с таким же количеством свиного жира. Уберите мазь на 5 дней в холодильник, а потом смазывайте ею место повреждения 3-4 раза в день.
• И ещё одно средство. Смешайте по 50 мл соков сельдерея, огурцов и моркови, добавьте воды (в итоге должен получиться стакан средства). Принимайте состав 2 раза в день по 200-300 мл.

И помните о том, что назначать любые средства может только врач, так как некоторые из них могут иметь определённые противопоказания и побочные эффекты.

Действенные препараты для сращивания костей при переломах — Медицинская помощь

Терапия переломов подразумевает вправление, иммобилизацию и применение средств, которые имеют регенерирующие свойства. Для восстановления целостности кости рекомендованы медикаменты с кальцием, пользу суставам принесут хондроитин и глюкозамин.

Препараты при переломах подбираются индивидуально. В одних случаях медики используют обезболивающие и противовоспалительные средства, в других – противоотечные и иммуностимулирующие.

Медикаменты для регенерации тканей уместны всегда, независимо от тяжести и локализации повреждения.

Для чего назначают

При наличии разных сопутствующих болезней костно-мышечной системы возникают осложнения травмы и замедление выздоровления. В этом случае пациентам назначают многокомпонентные препараты, содержащие ингредиенты, направленные на сокращение времени процесса реабилитации и профилактику рецидивов фонового недуга.

В травматологии и хирургии востребованы комплексы для быстрого сращивания костей. Они включают кальций и также витамин D – его требуется много детям и пожилым людям.

Нехватка витаминов наблюдается у женщин при менопаузе и в детородном возрасте после беременности и лактации.

Эти же биодобавки используются при заболеваниях, обуславливающих хрупкость твердых структур: остеопорозе, остеомиелите.

Как таковых препаратов от переломов костей не существует, зато есть средства, улучшающие формирование костной мозоли, обезболивающие и противоотечные препараты.

У пожилых людей в лечении переломов используются препараты для быстрого сращения и разжижения крови, чтобы не было сгустков. По правилам медицины в случае травмы ребер рекомендованы отхаркивающие препараты.

Тяжелые повреждения могут потребовать использования анаболических стероидов. Они назначаются только специалистом и только по конкретным показаниям.

В случае выраженного болевого синдрома используют анестетики, обезболивающие и противошоковые медикаменты. При переломе эффективны ненаркотические анальгетики и НПВС.

Препараты на основе хондроитина

Хрящевая ткань состоит из хондроитина и глюкозамина, а применение препаратов с этими составляющими форсирует сращивание костей. Рекомендуется пить хондроитин сразу после травмы.

К действенным препаратам указанной группы можно отнести:

• «Терафлекс» – один из лучших препаратов для быстрого срастания костей при переломах и трещинах. «Терафлекс» содержит хондроитина сульфат натрия, который укрепляет хрящевую ткань, защищает ее от расщепления, поддерживает вязкость синовиальной жидкости. Не назначается при хронической почечной недостаточности,
• «Кондронова» – выпускается в форме капсул, улучшает заживление костных структур, стимулирует образование гиалурона, снижает потребность в применении НПВС. Принимают за 20 мин до приема пищи по 2 капсулы,
• «Артра» – таблетки для ускоренной репарации хрящевой ткани. С ними кости срастаются лучше, вероятность контрактур снижается. Средство используют в лечении переломов лодыжки, костей рук и даже позвоночника. «Артра» улучшает биосинтез соединительной ткани, обладает незначительным противовоспалительным действием. Назначается взрослым и детям с 15-летнего возраста,
• «Инолтра» – американский препарат в форме капсул содержит глюкозамин и хондроитин, которые усилены витаминами Е, С и марганцем. С этим средством кости срастаются активнее, улучшается выработка синовиальной жидкости, укрепляется хрящевая ткань. Благодаря содержанию докозангексаеновой кислоты, лучше заживают мягкие ткани, уходит отек. Для скорейшего сращения переломов капсулы принимают 3 раза в стуки по 1-3 шт., в зависимости от массы тела,
• глюкозамин-хондроитиновый комплекс – отечественный препарат в форме капсул. Не относится к лекарствам, но улучшает заживление после травмы. Содержит важные соединения для сращивания костей при переломах: хондроитина сульфат, аскорбиновую кислоту, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан. Отличается доступной ценой и хорошей переносимостью. Принимают дважды в день по 1 шт.

Перелом пястной кости

Препараты кальция

При склонности к переломам препараты кальция незаменимы. Их также необходимо принимать при заболеваниях костной системы различной этиологии. В случае переломов препараты кальция обеспечивают организм необходимым строительным материалом. Пользу принесут комплексы, в состав которых входит витамин D.

Чем человек старше, тем выше потребность в кальции: для пожилых людей и женщин в период беременности и менопаузы витамины с кальцием назначаются в обязательном порядке. Они противодействуют изнашиванию суставов и укрепляют костную ткань.

К недорогим препаратам кальция при переломах костей относят:

• «Кальцемин» – рекомендован для профилактики дефицита кальция в организме и для восстановления после переломов. Подходит для детей. Не используется при мочекаменной болезни и склонности к аллергии,
• «Кальций Д3 Никомед» – полезен для женщин старше 50 лет и пожилых людей. Его также назначают для укрепления костей после перелома. Комплекс подходит для длительной терапии и препятствует осложнению переломов,
• глюконат кальция – таблетированный препарат, который форсирует образование первичной костной мозоли и сокращает период выздоровления в случае неосложненных переломов. Подходит для лечения детей в дозировке по возрасту,
• «Остеогенон» – рецептурный препарат, который рекомендован при переломе шейки бедра, травмах позвоночника. Содержит кальций в соотношении 2:1 с фосфором. Усиливает кристаллизацию и способствует срастанию костей. Принимать таблетки следует по 1-2 шт. в сутки. Средство также назначают в случае остеопороза у пожилого человека и нарушения фосфорно-кальциевого обмена при беременности и ГВ,
• «Витрум Остеомаг» – способствует быстрейшей реабилитации после перелома. Содержит кальций в форме кальция карбоната, т. к. другие формы кальция плохо утилизируются. Усилен витамином D, магнием, медью, цинком. Прием кальция карбоната помогает восстановить разрушенную часть костной ткани, улучшить выработку коллагена, предотвратить остеопороз.

Какой витаминный комплекс лучше принимать в конкретном случае, подскажет врач. Больному доступен кальций не только в виде таблеток. Его можно получить из пищи: сыра, творога, рыбы. В период реабилитации следует пить молоко и кисломолочные продукты. Кальций участвует в формировании костной ткани, но плохо усваивается без таких компонентов, как колекальциферол, оксиды цинка и магния.

Обезболивающие средства

Многие группы лекарств содержат обезболивающий компонент, но если этого недостаточно, при переломах дополнительно используют обезболивающие препараты. Крайне болезненным считается перелом ребра. Чтобы не допустить болевого шока, принимают анальгетики.

К доступным болеутоляющим средствам относят:

• «Кетанов» – производит противовоспалительный эффект. Используется для обезболивания при переломах различной степени сложности и локализации,
• «Кеторол» – аналог предыдущего средства, обладает выраженным анальгезирующим действием. Рекомендован при различных травмах: разрывах связок, переломах, вывихах,
• «Седальгин» – таблетированный препарат с кофеином и метамизолом натрия. Помогает при остром болевом синдроме и дискомфорте, вызванном длительной фиксацией перелома, используется в возрасте с 12 лет,
• «Каффетин» – комбинированный обезболивающий препарат, который поможет при переломе. Это рецептурное средство, которое выписывают при травмах в области спины, мышечных болях, повреждении суставов. Подходит для обезболивания при переломе шейки бедра.

Длительность приема обезболивающих в большей степени зависит от болевого порога. Для детей показаны препараты щадящего действия: «Нурофен», «Парацетамол». Они являются одновременно обезболивающими и НПВС.

Перелом ключицы

Иногда обычных анальгетиков при переломе руки или нижних конечностей недостаточно. При необходимости хирургического вмешательства требуется местная анестезия – до операции вводят «Новокаин».

Нестероидные противовоспалительные препараты

До полного сращения в месте перелома рекомендуется принимать НПВС. Они убирают отек, предупреждают опасные состояния, обезболивают, блокируют воспалительные реакции, предотвращают нарушения в работе поврежденной костной структуры.

Список НПВС включает простые препараты на основе аспирина и комбинированные комплексы. Действующими веществами часто выступают арилуксусная, ацетилсалициловая, арилпропионовоя кислоты. Они успокаивают воспаленные ткани и быстро выводятся из крови больного.

Применять медикаменты следует в соответствии с инструкцией. Если врач назначил НПВС сроком на несколько недель, обещают внимание на дозировку. Обычно к концу лечения она сокращается.

Какие препараты стоит употреблять при травме (предплечья):

• «Диклофенак» – назначают за 30 мин до еды. Препарат обезболивает и улучшает репарацию. Подходит для лечения детей весом более 20 кг,
• «Мелоксикам» – хорошо усваивается, полностью расщепляется. Не используется до 15-летнего возраста. Таблетки нужно принимать 1 раз в сутки,
• «Мовалис» – чтобы перелом сросся быстро и не было осложнений, назначают «Мовалис» в виде раствора для внутримышечных инъекций.

В перечень действенных НПВС с выраженным противовоспалительным свойствам входит «Ибупрофен» и его аналоги, которые используют в лечении от ушиба пальца до перелома нижней челюсти.

Иммуномодуляторы

При открытых переломах в связи с высоким риском инфицирования раны целесообразно принимать иммуномодуляторы. Особенно полезны препараты натурального происхождения, а для лечения травм, требующих хирургического вмешательства и эндопротезирования, используют анаболические гормоны.

После переломов рекомендованы следующие иммуномодуляторы:

• «Пирогенал» – средство в форме ректальных свечей либо раствора для инъекций. Форсирует заживление и останавливает воспалительный процесс. Традиционные препараты для лечения переломов совместимы с «Пирогеналом», и именно комплексная терапия дает позитивные сдвиги даже при осложненных травмах,
• «Тималин» – повышает активность иммунных клеток. Экстракт тимуса является основой лечебного порошка. Благодаря данному элементу, улучшаются метаболические процессы. Препарат вводят парентерально. Перед хирургическим лечением за два и три дня после операции,
• «Ликопид» – проявляет бактерицидную активность. Используется строго по назначению врача. В составе препарата – глюкозаминил мурамилдипептид. Этот компонент увеличивает активность естественных киллерных клеток. Применяется в форме таблеток по 1 мг для детей и 10 мг для взрослых.

Иммуномодуляторы не являются препаратами для сращивания костей, но они предупреждают осложнения после перелома. Если костные структуры срастаются плохо и развивается воспаление, без средств, подстегивающих иммунитет, не обойтись.

БАДы и гомеопатия

Для ускорения репарации используют гомеопатические препараты. Они помогают уменьшить воспаление и ускоряют срастание костей. Выручат препараты с календулой, арникой и рутой. При переломах костей эффективность доказали средства с мумие.

По признанию гомеопатов, доказанными лечебными возможностями обладают гиперикум, евпаториум. Пользу здоровью принесут БАДЫ от «Тяньши» с важной составляющей – биокальцием. Возможно применение биодобавок с коллагеном, например, «Коллаген Ультра».

(2 3,00

Какие таблетки полезны при переломах костей. Какие препараты используются при лечении переломов

Нестероидные противовоспалительные средства ингибируют синтез простагландинов, за счет чего уменьшают развитие отека, покраснения, боли. К таким препаратам относятся диклофенак натрия, мелоксикам, нимесулид, кетопрофен, ибупрофен, которые многолетней практикой признаны стандартом лечения воспаления и боли соединительной ткани.

Обезболивающие таблетки при переломах можно принимать в среднем от 10 дней до трех месяцев. Наиболее длительный период использования допускается для группы коксибов ввиду их высокой безопасности.

Среди назначений травматолога часто можно встретить кальцийсодержащие препараты, хондроитина сульфат, гликозаминогликаны, которые стоит расценивать как лекарства при переломах для быстрого срастания костей. Они существенно ускоряют процесс восстановления кости, надкостницы и прежде всего хрящевой ткани, регенерацию нервных окончаний и сосудов.

Эти препараты не влияют на изменение болевых ощущений, но являются важным элементом схемы лечения. Их использование существенно улучшит процесс выздоровления за счет увеличения числа активно делящихся костных клеточных комплексов.

Такие таблетки после перелома рекомендуются в большинстве своем пожилым, пациентам с деформирующим остеоартрозом, и другими  сопутствующими заболеваниями. Прекрасно переносятся и фактически не имеют противопоказаний. Минимальная длительность приема – три месяца.

Механизм действия и особенности применения некоторых препаратов

То, какие лекарства используют при переломах, составляя схему лечения, зависит от этапа (ранний посттравматический период или последующая функциональная реабилитация), возраста и особенностей организма пациента, типа повреждения.

Препараты кальция

Базовыми для ускорения регенерации костной ткани являются лекарственные средства с кальцием: именно с их помощью генерируются молодые остеобласты (клетки, что восстанавливают кость).

Препараты кальция после перелома становятся частыми объектами медицинских споров из-за особенности усвояемости кальция алиментарным путем. Рекомендованы большинством травматологических обществ в качестве вспомогательных средств в терапии нарушений целостности опорно-двигательного аппарата.

Какие лекарства пьют при переломах в каждом конкретном случае, а также суточные допустимые дозы кальция для перорального употребления зависит от результата анализа на уровень кальция в крови. Его особенно важно проводить у детей с мелкими судорогами и частыми переломами в анамнезе с целью исключения факта спазмофилии.

Нужны ли витамины

Витаминные средства  представлены как комплексными, так  и монопрепаратами. Часто назначаются препараты для сращивания костей после перелома пациентам, у которых в анамнезе рахитические повреждения, проблемы с окостенением ядер деления, частые рецидивирующие переломы.

Витамин D,  а также нейропротекторные витамины группы В нередко комбинируются с оротатом калия – для ускорения реабилитации после тяжелых спортивных травм.

Витамины группы В важны для улучшения миелинизации и восстановления гипотрофированных нервных волокон после длительной иммобилизации или фиксации в принужденном положении.

Пациентам, находящимся на скелетном вытяжении, а также имеющим сопутствующий остеохондроз позвоночника с миофасциальным болевым синдромом, показаны нейропротекторные витаминные комплексы.

Другие лекарства

Лекарства от отеков при переломах (мочегонные), нестероидные и стероидные средства, сосудостабилизирующие препараты – симптоматическая терапия, которая назначается на краткое время на ранних этапах травмы.

Полезно ли мумие

Мумие – торфообразная совокупность органических и неорганических элементов разного происхождения, в том числе природных минералов и остатков микроорганизмов – используется как лекарство для заживления переломов костей в нетрадиционной медицине.

По консистенции напоминает гумус, требует длительного использования, не имеет доказательной базы, то есть это средство  с непроверенной эффективностью и неизученным механизмом. Не рекомендовано при осложненном течении периода ранней консолидации, а также как единственное регенерационное средство.

Вряд ли можно рассматривать мумие как препарат для восстановления после перелома. Чаще оно выступает в качестве пищевой добавки к основному лечению.

Насколько полезны лекарства при переломах

Стоит помнить, что все лекарства, принимаемые при переломах, имеют достаточную эффективность при соблюдении верных суточных доз и нужного графика приема.

Самолечение, как и в других случаях, может не только не помочь, но даже повредить. Без консультации травматолога вы можете прибегнуть только к помощи болеутоляющих (противовоспалительных) средств на протяжении 7-10 суток.

Можно ли не использовать лекарства

• Потребность в использовании лекарственных средств зависит от яркости манифестации болевого синдрома, отягощенного травматологического анамнеза и длительности реконвалесценции.
• Какие лекарства принимать при переломах, а какими можно пренебречь, является предметом врачебного анализа: врач исходит из каждой конкретной ситуации, в том числе учитывает состояния, запрещающие использование для больного некоторых групп фармацевтических веществ.
• Очевидный пример: нужно избегать противовоспалительных таблеток людям с гиперацидным гастритом и язвой желудка, поскольку эти лекарства существенно стимулируют выделение соляной кислоты париетальными клетками.
• Опасность могут представлять стероидные препараты после переломов костей: они снимают боль, но имеют много противопоказаний.

На первых этапах всегда стоит отдавать предпочтение пероральному методу приема. Только при отсутствии эффекта на протяжении суток можно прибегнуть к парентеральному введению вещества, но не превышая суточную и разовую дозу.

Только врач способен определить верную тактику медикаментозного сопровождения конкретного случая, и лечение переломов лекарствами не исключение.

Для чего нужны препараты кальция?

Препараты при переломах для быстрого срастания костей содержат соединения кальция. Кальций – основной строительный материал, который используется в процессе восстановления разрушенных костных тканей. Чтобы улучшить его усвоение необходимо дополнительно принимать витамин D. Производители выпускают несколько препаратов, содержащие кальций.

Глюконат кальция

Препарат служит для восполнения недостатка кальция, который используется при регенерации сломанных костей. Соединения кальция участвуют в процессе передачи нервных импульсов и работке скелетных мышц. Глюконат кальция нужно принимать перед приемом пищи 3 раза в день по 1 таблетке. Рекомендуемая доза для ребенка до года составляет 0.5 грамма препарата.

Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают прием 1 грамма. Для лечения детей в возрасте старше 10 лет дозу можно увеличить до 2 грамм. Максимальное количество препарата, которое можно принимать в сутки, составляет 9 грамм. Глюконат кальция выпускается и в виде ампул для внутримышечного введения. Учите, что процедура является достаточно болезненной.

Поэтому препарат нужно вводить медленно. При прохождении курса лечения взрослым делают инъекции по 5-10 мл каждый день. Детям препарат запрещено вводит внутримышечно, так как это может привести к некрозу тканей. Введение препарата в детском возрасте производится внутривенно по 1-5 мл раствора.

Перед процедурой необходимо нагреть раствор до комнатной температуры.

Кальций-Д3 Никомед

В состав препарата входит кальций и витамин Д3. Кальций-Д3 Никомед нормализует фосфорно-калиевый обмен. Благодаря кальцию ускоряется регенерация костных тканей.

Витамин Д3 облегчает усвоение соединений кальция в кишечнике. Жевательные таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Продолжительность курса лечения зависит от конкретного случая.

Взрослым врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Признаки передозировки:

1. Человек не может утолить свою жажду.
2. Потеря аппетита приводит к анорексии.
3. Больной может в любой момент потерять сознание.
4. Большое количество соединений кальция может стать причиной возникновения гиперкальциурии.
5. Прием повышенных доз препарата вызывает кальциноз сосудов и тканей.
6. Передозировка проявляется в виде приступов тошноты и рвоты.

Кальцемин

Это комбинированное средство выпускается в форме таблеток. В составе препарата присутствуют соединения кальция и витамин D3. Рекомендуется принимать Кальцемин внутрь после приема пищи. Продолжительность терапии определяет лечащий врач. Кальцемин нужно принимать 2 раза в день по 1 таблетке. Детям в возрасте от 5 до 12 лет дозу нужно снизить до 1 таблетки в сутки. Противопоказания:

1. Препарат может усугубить состояние пациентов, страдающих от мочекаменной болезни.
2. Кальцемин запрещено принимать при нарушении обмена веществ при гиперкальциурии и гиперкальциемии.
3. Препятствием к лечению может стать наличие аллергической реакции на некоторые вещества, входящие в состав средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Травма приводит к отмиранию поврежденных клеток. Предотвратить развитие воспалительных процессов можно с помощью противовоспалительных препаратов. Больному прописывают прием Нурофена и Кетанова.

Нурофен

Препарат препятствует выделению простагландинов, которые вызывают воспаление. Нурофен снижает температуру и оказывает обезболивающее действие. Схема лечения зависит от возраста пациента. Детям старше 12 лет нужно давать 1200 мг в сутки. Суточную дозу нужно разбить на 4 приема.

Ребенку от 6 до 12 лет дозу нужно снизить до 800 мг. Интервал между приемами препарата должен быть не меньше 6 часов. Чтобы уменьшить количество побочных эффектов Нурофен лучше принимать после еды. Для детей Нурофен выпускается в виде сиропа.

Чтобы определить количество препарата в коробке лежит мерная ложечка. Перед употреблением нужно обязательно взболтать содержимое флакона. Запрещено увеличить дозу, указанную в инструкции. Нурофен продается и в форме свечей.

Свечи могут использоваться в тех случаях, когда существуют препятствия для лечения другими методами.

  Лимфаденопатия брюшной полости — как устранить?

Кетанов

Активный компонент препарата – кеторолак. Средство обладает сильным противовоспалительным эффектом. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Таблетки в процессе лечения попадают в кишечник и поступают в кровь через 40 минут после приема средства. Противопоказания:

1. Средство нельзя принимать больным с язвой желудка или кишечника. Пациентам с гастритом лучше отказаться от таблеток.
2. Препарат может нанести вред больным, которые перенесли инсульт.
3. Кетанов не используется при лечении детей младше 16 лет.

Выбор дозировки средства зависит от формы выпуска. Для внутримышечного использования предназначены ампулы. При первой процедуре больному вводится 10 мл препарата. Чтобы снять сильную боль в дальнейшем дозу можно увеличить до 30 мг. Суточная норма для взрослого человека составляет 90 мг. Таблетки нужно принимать по 1 штук через 6 часов. Правильную дозировку должен подобрать врач.

Какие иммуномодуляторы нужно принимать при переломе

При открытом переломе возникает риск инфицирования раны. Чтобы облегчить срастание костных тканей необходимо помочь иммунной системе пострадавшего. Лекарства для лечения травм могут быть самыми разными, но без них процесс лечения займёт гораздо больше времени.

Тималин

В составе Тималина присутствует экстракт тимуса, который получают из вилочковой железы крупного рогатого скота. Препарат способствует увеличению активности иммунных клеток. При регулярном приеме происходит увеличение сопротивляемости организма различным инфекциям. Тималин выпускается в виде порошка.

Перед использованием средство нужно развести в растворе хлорида натрия. Взрослым препарат вводят внутримышечно по 5-20 мл ежедневно. Доза для ребенка до года составляет 1 мл. Детям от 1 до 3 лет вводят по 2 мл. Продолжительность лечения составляет 10 дней.

Тималин нельзя принимать в следующих случаях:

1. Больной страдает от бронхиальной астмы.
2. Препарат может навредить беременной женщине.
3. При повышенной чувствительности к определенным компонентам средства.

Пирогенал

Для прохождения курса лечения необходимо приобрести 12 свечей Пирогенала. Дозировку определяет врач исходя из конкретного состояния больного. Чтобы остановить воспалительный процесс рекомендуется использовать свечи по 50 мг.

Инъекции Пирогенала нужно вводить 1 раз в день. Перед тем, как использовать препарат его нужно развести с раствором хлорида натрия (0,9%). Чтобы ускорить заживление поврежденных тканей врачи могут назначить комбинированное лечения.

Оно заключается в чередовании уколов и свечей. Побочные эффекты Пирогенала:

1. Температура тела у пострадавшего повышается до 38 градусов.
2. После введения препарата появляется боль в мышцах.
3. Человек в процессе лечения быстро утомляется.
4. У некоторых пациентов пропадает аппетит, начинается рвота и тошнота.
5. При появлении побочных эффектов необходимо сразу же прекратить лечение Пирогеналом.

• https://reabilitilog.ru/informatciia/travmy/tabletki-pri-perelomakh-kostei.html
• https://vtravme.info/lekarstva/preparaty-dlya-srashhivaniya-kostej-pri-perelomah.html

Препараты и материалы для репаративной регенерации костной ткани

Препараты и материалы для репаративной регенерации костной ткани

Человеческая кость — сложный орган со сложным иерархическим строением, выполняющий ряд механических и биологических функций. Костная ткань принимает участие в обменных процессах благодаря содержанию минеральных веществ. Она создает специфическое микроокружение для предшественников крови красного костного мозга.

Репаративная регенерация костной ткани, или репаративный остеогенез — это процесс восстановления кости после повреждения, который в той или иной мере является усиленным физиологическим процессом. Репаративный остеогенез представляет собой важную теоретическую и практическую проблему стоматологии и хирургии.

В идеале консолидация перелома должна привести к образованию новой костной ткани, идентичной ее состоянию до момента перелома. Однако на практике сращение перелома — достаточно длительный многостадийный процесс, которой происходит под влиянием многочисленных внутренних и внешних факторов.

Согласно данным отечественных исследователей, костная ткань имеет значительный репаративный потенциал. Но восстановительные процессы сложно контролировать извне.

Нормально протекающие и патологически замедленные процессы репаративного остеогенеза можно ускорить за счет активации метаболизма лишь в небольшой степени. С другой стороны, процесс легко замедлить при недостаточном понимании физиологии кости и нарушении условий, способствующих регенерации.

Методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани

Разработка методов регулирующего воздействия на репаративный остеогенез является актуальной задачей современной стоматологии, хирургии, травматологии и ортопедии.

Активное применение современных фиксатором далеко не всегда обеспечивает полноценное сращение костных отломков. Зачастую специалисты не уделяют должного внимания динамике процесса, влиянию новых важных факторов и рациональным тактическим решениям в ходе лечения.

Опыт применения малоинвазивных методик остеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей, которые предпочитают менее чем в 20% случаев, указывает на то, что разработкой и совершенствованием фиксаторов решить проблему костной регенерации точно не удается.

На основе системного подхода к решению этой проблемы можно эффективно разработать профилактические мероприятия и прогнозировать последствия заживления перелома. При этом вопросы поиска способов стимулирующего действия на область перелома с целью сокращения сроков сращения не являются новыми.

Поиск и обеспечение оптимальных условий протекания репаративно-регенераторных процессов при нарушении целостности костной ткани признано как перспективное и приоритетное направление научных исследований в XXI столетии.

На данный момент разработано большое количество методов оптимизации репаративного остеогенеза. В частности, был предложен метод направленного механического локального воздействия на зону костного дистракционного регенерата.

Известны отечественные и зарубежные экспериментальные исследования, в ходе которых оценивалась эффективность механических и гидродинамических влияний на формирование костной ткани в участке перелома при стимуляции заживления костной раны.

Рядом авторов было отмечено положительное рефлексотерапевтическое влияние на динамику репаративного процесса костной ткани при чрескостном дистракционном остеосинтезе.

В течение последних десятилетий интенсивно изучалась возможность использования физических методов воздействия с целью стимуляции остеогенеза. Эти методы не являются специфичными, но отличаются доступностью, и минимальной инвазивностью. Как правило, они не требуют специальных навыков персонала, дорогостоящего оборудования, характеризуются хорошими клиническими результатами и несравненно меньшим количеством осложнений по сравнению с традиционными методами.

Применение физических факторов обеспечивает стимулирующее влияние и оптимизацию репаративной регенерации костной ткани. Отечественными авторами часто отмечается положительное влияние переменного электромагнитного поля высокой частоты на процесс регенерации костной ткани и лечения инфекционных осложнений.

Для стимуляции регенерации костной ткани широко используется лазер. В ряде исследований отмечен положительный эффект применения механо-акустических волн. Ультразвуковые волны также отличаются выраженным стимулирующим действием на регенеративные процессы внутри костной ткани.

Неудовлетворительные с точки зрения хирургов результаты лечения, чрезмерная сложность и травматичность оперативных вмешательств побуждают исследователей к поиску новых, более совершенных способов и средств воздействия на репарацию костной ткани.

Современная остеотропная терапия

Многочисленные работы в России и за рубежом посвящены проблемам остеотропной терапии и целесообразности ее включения в лечение пациентов с переломами костей и нарушением консолидации костных отломков.

Эти научные сведения, при всей актуальности, достаточно разрозненные, а каждое из них содержит ограниченное количество наблюдений и рассматривает лишь отдельные аспекты проблемы заживления переломов.

Тем не менее доказано, что фармакологические препараты могут положительно влиять на различные стадии репаративного остеогенеза. Но связь между различными схемами использования препаратов и сращиванием костных отломков, их влияние на формирование регенерата на разных стадиях процесса продолжают вызывать дискуссии.

Далее упоминаются препараты для репаративной регенерации костной ткани:

• Остеогенон

• Цикло-3-форт

• Бифосфонаты

• Тивортин

• Мексидол

• Биофен

• НПВП и др.

Международное сообщество по изучению регенерации после перелома (International Society for Fracture Repair) провело мультидисциплинарную рабочее совещание для разработки рекомендаций для клинической практики на основе оценки научных данных, по применению остеотропной терапии при переломах, в том числе на фоне лечения остеопороза.

Единогласно было признано, что надежной доказательной базы не существует, поэтому эксперты призвали продолжать исследования в этом направлении и их систематизацию.

В источниках литературы встречаются единичные исследования, в которых проведен анализ частоты нарушений консолидации костных отломков у пациентов разных возрастов, которые получали остеотропную терапию или плацебо.

В результате авторами сделаны выводы о положительном влиянии остеотропной терапии на исследуемые процессы. Однако для подтверждения этого с позиции доказательной медицины необходимо проведение двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

Особое значение уделяется препаратам, которые влияют на массу и качество кортикальной кости, играющей ведущую роль не только в обеспечении способности кости противостоять механическим воздействиям, но и в достижении стабильного остеосинтеза.

Одним из таких перспективных препаратов является остеогенон, который, по данным гистоморфометрического анализа, существенно тормозит потерю кортикальной кости.

Данные экспериментальных исследований продемонстрировали морфологические особенности регенерата в области костного дефекта при введении остеогенона животным на разных стадиях процесса. Эксперименты показали, что прием остеогенон минимизирует деструктивно-дистрофические изменения в новообразованной костной мозоли и увеличивает образование кости вокруг имплантатов, вживленных в бедренную кость.

Также остеогенон стимулирует активность остеобластов, способствует своевременному формированию органического матрикса регенерата, предотвращает выведение кальция и способствует его сохранению в костной ткани.

Интересна работа, посвященная изучению влияния остеогенона на плотность регенерата костной ткани с помощью спиральной компьютерной томографии при лечении больных с переломами длинных костей и их последствиями.

Использование метода СКТ позволило количественно и качественно оценить ход образование регенерата в зоне повреждения и изучить динамику его развития.

Дальнейшие клинические исследования продемонстрировали многообещающие результаты применения остеогенона в лечении несращения костей при переломах. Приведенные данные свидетельствуют об эффективности применения и переносимости при лечении травматических переломов у лиц молодого возраста.

Доказано, что препарат может применяться для ускорения консолидации костных отломков при травматических переломах. Применение остеогенона с кальцием и витамином D3 после чрескостного остеосинтеза у пациентов с несращениями костных отломков свидетельствовало о положительном влиянии этой терапии.

Клинический эффект остеогенона обусловлен ускорением костного ремоделирования за счет активации костной резорбции и остеогенеза с преобладанием последнего; ростом потенциала биоэнергетических реакций, преобладанием локальной регуляции.

Клинически отмечено сокращение сроков лечения и положительная динамика минеральной плотности костной ткани, что обусловлено оптимизацией костного ремоделирования.

Украинские авторы изучали влияние комбинированной фармакотерапии, включающей остеогенон, поливитаминный препарат с гипогомоцистеинемическим эффектом декамевит и донатор оксида азота тивортин (аргинина гидрохлорид). Ю. Бессмертный и соавторы доказали его положительное влияние на остеорепаративный потенциал, существенное повышение эффективности лечения ложных суставов.

Положительное влияние остеотропной терапии остеогеноном на эффективность лечения расстройств репаративного остеогенеза отмечают и другие авторы.

В литературе встречаются отдельные свидетельства, что, хотя остеогенон ускоряет образование костной мозоли на 5-6 дней, процесс формирования мозоли протекает менее интенсивно по сравнению с другими стимуляторами (например, препарат цикло-3-форт).

Также препарат имеет ряд противопоказаний, которые существенно сужают рамки его применения в хирургии и травматологии.

На сегодня с целью активизации репаративного остеогенеза используют синтетические кальций-фосфатные биоматериалы в виде керамики или композитов.

Еще одним актуальным направлением является изучение регенерации кости в условиях терапии бисфосфонатами. Данные по различным бисфосфонатам неоднозначные.

Существует большая доказательная база, согласно которой бисфосфонаты снижают риск возникновения переломов. Однако в источниках литературы присутствуют противоречивые данные по поводу влияния различных препаратов класса бисфосфонатов на процесс регенерации и посттравматического ремоделирования кости.

Согласно данным доклинических исследований о влиянии бисфосфонатов на репаративный остеогенез, бисфосфонаты на ранних этапах регенерации способствуют формированию объемных регенератов, повышению механической прочности кости, однако в дальнейшем приводят к замедлению процесса ремоделирования регенерата.

Проведя эксперименты на животных моделях, некоторые исследователи заключили, что бисфосфонаты не нарушают консолидации костных отломков перелома, однако замедляют процессы эндохондрального окостенения.

Дальнейшие клинические исследования, оценивающие влияние бисфосфонатов на регенерацию кости, являются единичными, противоречивыми и неполными. Не все клинические исследования подтвердили данные, полученные при проведении экспериментальных разработок.

Специалисты отмечают, что негативное влияние на ремоделирование кости на поздних стадиях регенерации, указанное в большинстве доклинических исследований, не уменьшает ценности бифосфонатнои терапии, в результате которой повышаются прочностные характеристики кости и снижается риск повторных переломов.

Влияние кальцитонина на регенерацию костной ткани при переломах стал предметом дискуссии в отечественной и зарубежной литературе. Ряд исследователей не отметили значимого влияния кальцитонина на темпы образования костной мозоли. Другие, наоборот, отмечают положительный эффект препарата на регенерацию, а в некоторых исследованиях наблюдалось ухудшение качественно-прочностных характеристик регенерата.

Изучение влияния кальцитонина лосося на репаративную регенерацию костной ткани в эксперименте указывает на нецелесообразность применения препарата на стадиях репаративного остеогенеза, которые охватывают воспалительный процесс.

При этом имело место замедление перестройки отломков материнской кости и снижение репаративного потенциала. По мнению ряда авторов, более оптимистичный прогноз возможен после введения препарата на стадии пролиферации, дифференцировки клеток и начала формирования тканевых структур.

В последние годы появились работы, посвященные влиянию фармакологических агентов с антиоксидантным действием на оптимизацию репаративной регенерации костной ткани.

Эти препараты снижают потребность клеток в кислороде и увеличивают их жизнеспособность в условиях гипоксии, ингибируют процессы перекисного окисления липидов и протеолиз, стимулируют регенерацию, усиливают детоксикацию, улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови.

Одно экспериментально-морфологическое исследование продемонстрировало оптимизацию репаративного остеогенеза при использовании препаратов мексидол и биофен, подтверждая регенераторные свойства этих лекарственных препаратов.

Следует отметить, что углубленное исследование препаратов остеотропного действия играет важную роль в лечении пациентов с переломами для уменьшения риска развития нарушений, связанных с замедленной консолидацией и различными вариантами несращений.

Роль НПВП в остеотропной терапии

В настоящее время обсуждается вопрос влияния нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на регенерацию костной ткани.

Анализ исследований по изучению влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на остео- и хондрогенез продемонстрировал, что НПВП по-разному влияют на дифференцировку фибробластов, остеобластов и других клеток-предшественников в культуре мезенхимальных клеток человека.

Неоднозначными остаются результаты экспериментальных исследований влияния НПВП на хондрогенез: одни авторы отрицают, а другие, наоборот, подтверждают наличие эффекта. По результатам исследований на лабораторных животных было выявлено стимулирующее действие ибупрофена (снижение сроков заживления костной раны).

В литературе имеется небольшое количество ретроспективных и еще меньше проспективных рандомизированных клинических исследований, которые посвящены консолидации переломов при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

В двойном слепом рандомизированном исследовании продемонстрировано отсутствие воздействия пироксикама на заживление переломов. В другом подобном исследовании не выявлено отрицательного влияния ибупрофена на заживление перелома.

Однако Bhattacharyya и коллеги зафиксировали более высокий риск нарушений консолидации перелома у пациентов, принимающих НПВП.

Учитывая данные экспериментальных и клинических исследований, можно сделать вывод о необходимости проведения крупных рандомизированных исследований. Пока их результаты недоступны, целесообразно ограничить прием нестероидных противовоспалительных препаратов всех групп у пациентов с высоким риском несращения.

Выбор материалов для репаративной регенерации костной ткани

При несращении переломов, атрофических гиповаскулярних ложных суставах и значительных дефектах длинных костей часто нужна биологическая стимуляция костеобразования в виде костной пластики (остеопластики).

В последнее время для оптимизации репаративного процесса врачи уделяют большое внимание использованию биологических остеопластических материалов, обладающих остеоиндуктивными или остеокондуктивными свойствами.

Наибольший объем исследований посвящен аутокости и аллокости, а также керамическому гидроксиапатиту и другим остеопластическим материалам. Однако проблема профилактики и лечения расстройств репаративного остеогенеза все еще актуальна.

В связи с этим принципиально важна разработка технологий оптимизации репаративного остеогенеза с использованием остеопластических материалов, обеспечивающих:

• Отсутствие токсичности

• Бактериальную и вирусную безопасность

• Полную биодеградацию

• Биологическую совместимость

• Сочетание остеоиндукции и остеокондукции.

К таким биологическим материалам относят аутологичный обогащенный тромбоцитами фибриновый гель, который представляет собой продукт из собственной крови больного.

Согласно современным данным, тромбоцитарно-фибриновий гель содержит большое количество факторов роста, оказывает стимулирующее и остеокондуктивное действие, способен влиять на остеогенез за счет наличия вышеуказанных факторов роста и разветвленной сети фибриновых волокон.

Экспериментально доказана эффективность одновременного применения аутокрови и различных биологических имплантатов в качестве оптимизирующих факторов репаративного остегенеза. Одновременное применение аутокрови и указанных компонентов стимулирует метаболические процессы остеобластических клеточных элементов регенерата.

Для замещения, восстановления структурной целостности и повышения остеогенного потенциала костной ткани в клинической практике используют костные трансплантаты.

Аутотрансплантат как золотой стандарт остеопластики

«Золотым стандартом» для замещения костных дефектов считается аутотрансплантат из губчатой кости. С биологической и клинической точки зрения материал идеально подходит для костной пластики.

Аутогенная губчатая кость из-за отсутствия иммуногенности имеет остеогенные и остеоиндуктивные свойства, а также идеальную структуру для остеокондукции. Он является идеальным остеопластическим материалом среди всех биологических позиций, хотя использование ограничено в объеме из-за сложности забора и механической прочности.

Возможности получения аутотрансплантата в достаточном количестве для замещения крупных костных дефектов действительно ограничены потребностью в дополнительном хирургическом вмешательстве и повышенным риском для пациента.

Забор аутотрансплантата связан с серьезными осложнениями, а недостатком способа является нанесение дополнительной операционной травмы, увеличение кровопотери и времени самого оперативного вмешательства, анестезии.

Другие материалы для репаративной регенерации костной ткани

В специализированной литературе хорошо описаны преимущества, недостатки и риски, связанные с использованным аллоимплантатов. По этой причине продолжается активный поиск заменителей, которые способны составить конкуренцию аутокости.

В источниках дана подробная характеристика идеального имплантата, приведены классификации материалов в зависимости от происхождения, состава, технологии получения и поведения в организме, а также механизмы воздействия этих материалов на процессы регенерации костной ткани.

За последние годы в мировой прессе накопилось значительное количество публикаций, посвященных изучению природы индукционного остеогенеза, возникающего в ответ на применение деминерализованных костных трансплантатов.

Установлено, что они сочетают остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства. Эти свойства обеспечиваются путем высвобождения из экстрацеллюлярного матрикса ряда субстанций, способствующих регенерации воспринимающего костного ложа.

Лишенные минеральной основы деминерализованной трансплантаты быстрее васкуляризируются в организме реципиента и замещаются новообразованной костной тканью. При комбинированной пересадке деминерализованная кость существенно увеличивает скорость перестройки других биологических трансплантатов.

Считается доказанным, что остеоиндуктивные свойства деминерализованных костных трансплантатов определяются не какой-либо химической субстанцией, а целым комплексом индуцирующих костных морфогенетических белков, остеогенная активность которых возрастает по мере удаления минеральных элементов.

Существуют единичные работы, в которых приведены данные морфологического анализа репаративного остеогенеза и хондрогенеза при имплантации в зону повреждения суставного хряща и дефекта кости гранулированного минерализированного костного матрикса.

Особое место среди искусственных имплантатов занимают кальций-фосфатные остеопластические материалы. Многочисленные исследования показали, что кальций-фосфатные материалы по сравнению с другими биоматериалами обладают уникальными свойствами, способствующими их применению в замещении костных дефектов.

Эти материалы по составу близки к костной ткани человека и индуцируют аналогичные биологические реакции при ремоделировании кости. Согласно данным литературы, кальцийсодержащие имплантаты из мраморной муки также могут быть биосовместимыми, подвергаются биорезорбции, имеют остеоиндуктивные свойства.

Выбор методов лечения при нарушении остеорепарации

Современные рекомендации относительно выбора метода лечения при нарушениях процессов остеорепарации достаточно противоречивы.

Неудовлетворительные результаты лечения встречаются при использовании различных методов. По мнению В. Климовицкого и соавторов, выбор тактики лечения при костной дисрегенации должен начинаться с поиска и устранения факторов, которые вредят естественному протеканию репаративного остеогенеза.

Для достижения сращения в участке псевдоартроза длинных костей ряд авторов называют ведущим методом компрессионный остеосинтез аппаратом внешней фиксации. При этом, согласно Ю. Барабаш, оголение кости и остеопластика необязательны.

Если оперативный остеосинтез при ложном суставе выполняется погружным фиксатором, авторы рекомендуют обрабатывать костные концы в месте перелома, плотное соединять отломки в правильном положении, проводить биологическую стимуляцию регенерации с помощью остеопластики синтетическими материалами или остеоперфорацией.

В хирургии и травматологии разработан ряд эффективных методов чрескостного и внутрикостного остеосинтеза, способных оптимизировать репаративные свойства кости.

Однако реальные сроки сращений костной ткани остаются значительными.

Появление новых технологий, основанных на применении биоактивных интрамедуллярных имплантатов, призвана не только гарантировать положительный результат лечения переломов длинных костей, но и сократить сроки остеосинтеза, снизить количество осложнений.

В настоящее время отсутствует единое мнение относительно тактики оперативного лечения, времени, объема и способа фиксации костных отломков, показаний к изменению фиксаторов.

Отечественный исследователь К.М. Климов еще несколько десятилетий назад сформулировал основные принципы оперативного лечения несрастающихся переломов и ложных суставов длинных костей, в которых назвал показания к оперативному лечению:

• Замедленное образования костной мозоли — оперативное лечение не показано.

• Несрастающийся перелом без тенденции к сращиванию или ложного сустава — лечение методом остеопластики считается нерациональным. Щадящая операция.

• Несрастающийся перелом с тенденцией к образованию ложного сустава — стабильный остеосинтез по типу внутреннего протеза.

При выполнении оперативного вмешательства рубцовую ткань, которая окружает костные отломки, Климов предлагал не удалять, а экономная резекция волокнистой и хрящевидной ткани рекомендовалась лишь для сопоставления костных фрагментов.

На основе предыдущих морфологических исследований исследователь утверждает, что склерозированные концы костных отломков способны к остеорепарации. Хотя среди врачей есть устойчивое мнение, что потенциальные репаративные возможности склерозированных тканей сведены на нет, а последняя подлежит обязательному удалению.

Дискуссионным является и первый постулат, поскольку есть сторонники оперативного лечения, даже ревизионного остеосинтеза при замедленной консолидации отломков.

А. Калашников и соавторы акцентируют внимание на объективизированной оценке процессов заживления переломов. Она позволяет отказаться от чрезмерного расширения показаний к оперативному лечению больных с замедленным сращением костных отломков и необходимости остеосинтеза в пограничных случаях, когда все возможности консервативного лечения не были исчерпаны.

Общим правилам проведения оперативных вмешательств при различных видах дисрегенераций являются:

• Максимальное сохранение кровоснабжения отломков

• Обеспечение максимально возможной плоскости контакта

• Удаление нежизнеспособной костной ткани

• Адекватная фиксация отломков.

На постсоветском пространстве профессором В. Климовицким и соавторами были предложены следующие подходы к лечению дисрегенераций.

При лечении гипертрофических ложных суставов однокостных сегментов выполняют осевую компрессию между отломками. Во время процедуры происходит разрушение и резорбция костной и рубцовой ткани, восстанавливаются воспалительные процессы в межотломковой зоне и процессы остеорепарации.

На двукостном сегменте (голень) предварительно необходимо обязательно выполнить остеотомию малоберцовой кости, которая выполняет роль распорки. Авторы считают, что во время оперативного лечения гипертрофических ложных суставов в большинстве случаев нет необходимости вмешиваться в область повреждения.

Исключения составляют случаи удаления металлического фиксатора.

Лечение олиготрофического вида дисрегенерации требует вмешательства на очагах повреждения с целью активации пониженного остеогенного потенциала путем различных хирургических приемов (туннелизация по Беку или костно-надкостничная декортикация).

Лечение гипотрофических форм расстройств репаративного остеогенеза считается самым проблематичным, поскольку остеорепаративный потенциал в данном случае отсутствует.

Оперативное лечение обязательно должно включать вмешательства в области ложного сустава. В ходе процедуры выполняется резекция измененных концов с последующим перекрытием зоны несращения кортикально-губчатым трансплантатом.

Выбор того или иного способа замещения костного дефекта должен осуществляться индивидуально, в том числе с учетом возможностей хирурга.

Для оптимизации условий формирования регенерата, сокращения длительности лечения и профилактики осложнений применяют метод направленной стимуляции регенерации костной ткани путем введения интрамедулярных спиц с кальций-фосфатным покрытием.

В литературе описаны морфологические особенности остеогенеза при консолидации костных отломков длинных костей в условиях интрамедуллярного введения фиксаторов с биоактивным кальций-фосфатным покрытием из гидроксиапатита.

Результаты многочисленных работ свидетельствуют, что интрамедуллярные фиксаторы с покрытием из гидроксиапатита положительно влияют на интенсивность репаративного остеогенеза при заживлении переломов.

Один из способов стимуляции остеорепарации заключается в стимуляции локальных источников остеогенеза путем создания сквозных каналов в метафизах и диафизах длинных костей (туннелизация) или дырчатого дефекта (остеоперфорация), обеспечивающих стимуляцию внутрикостного кровообращения.

Работы по изучению морфологических особенностей репаративного остеогенеза при заживлении переломов большеберцовой кости в условиях чрескостного остеосинтеза и нарушения локального источника остеогенеза в контралатеральной конечности продемонстрировали многообещающие результаты.

Было доказано, что остеоперфорация активизирует репаративный остеогенез, ускоряет компактизацию и развитие костной ткани, повышает степень ее зрелости и обеспечивает формирование полноценного костного регенерата на ранних сроках.

Приведенные данные указывают на нерешенность проблемы стимуляции репаративного остеогенеза, поскольку каждый из методов, наряду с положительными свойствами, имеет существенные недостатки и ограничения в клинической практике.

Предстоит поиск новых факторов, препаратов и материалов для репаративной регенерации костной ткани в стоматологии, хирургии, травматологии и других областях медицины.

Как вылечить перелом в 4 раза быстрее

Российский ученый Арнольд Попков, главный научный сотрудник научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова, опубликовал в немецком издательстве Palmarium Academic Publishing монографию, посвященную новым имплантатам с биоактивным покрытием, ускоряющим заживление переломов. Исследование поддержано грантом Российского научного фонда (РНФ).

Клетки и дороги, которые они выбирают

Кость срастается благодаря делению живых и активных стволовых клеток, «не определивших свою судьбу» окончательно еще со времен зародышевого развития. Как клетка кости проходит путь до этого состояния? Ее развитие похоже на то, как мы выбираем профессию: сначала гуманитарный или математический класс, потом факультет, потом отделение или кафедра, получение специальности и так далее.
Первоначально, на протяжении нескольких первых циклов деления после оплодотворения, ни одна клетка нашего будущего тела «не знает», какой путь ей предстоит совершить, и ей «открыты все дороги».

По мере того как зародыш развивается, из простых и одинаковых клеток формируется более сложная структура — три зародышевых листка, энтодерма, эктодерма и мезодерма, которые в будущем дадут начало системам органов. Из мезодермы формируется мезенхима. Клетки мезенхимы уже отличаются от остальных, но очень похожи между собой, и пока не известно, кто из них выберет «профессию» кровяных телец, кто станет клеткой мышцы, а кто — кости. Из мезенхимы выделяется группа клеток, которые еще не хотят принимать решение, ограничивая свой будущий выбор. Дальше организм проходит еще много ступеней развития, на каждой из которых клетки определяются все больше и больше, пока не выберут свою «профессию» окончательно.

Стволовые же клетки, как в том числе и эта группа «нерешительных» клеток мезенхимы, остаются в застывшем состоянии «вечного детства», чтобы в случае гибели в организме дифференцированных клеток наконец сделать свой выбор и занять их место.

Сначала такие клетки называются остеогенными (буквально — производящими кость). Они могут вырабатывать ростовые факторы, стимулируя образование костного мозга. Потом они дифференцируются снова, становясь остеобластами, клетками на внутренней поверхности надкостницы. Угловатые и активно делящиеся остеобласты вырабатывают коллагеновые белки и компоненты рыхлого межклеточного вещества. Затем остеобласты утрачивают способность к делению, «выходят на пенсию», затвердевают и становятся остеоцитами. В заживлении перелома главную роль играют именно эти мезенхимальные остеогенные клетки.

ByRobert M. HuntФормирование костной ткани остеобластами 

«Перелом, потерял сознание, очнулся — гипс»

В России более 13 млн человек в год получают травмы, последствия которых — самая частая причина инвалидности у граждан трудоспособного возраста. Дополнительный фактор риска — врожденные заболевания костно-мышечной системы. В России на каждые 10 тыс. новорожденных приходится 219 человек с такими нарушениями.

Для лечения переломов и посттравматических осложнений используются специальные имплантаты — вставки из металлов, помогающие соединять сломанные кости, закреплять и поддерживать их в таком состоянии, пока они не срастутся. Сам материал имплантатов может влиять на заживление (консолидацию) по-разному, но ни один из металлов, известных современным медикам, ускорять его не может.

Поэтому за последние 100 лет при всем развитии медицины сроки срастания переломов не изменились.

Курганские ученые предложили совместить металлическую основу имплантата с покрытием из гидроксиапатита — вещества на основе кальция и фосфора, присутствующего в кости в виде наноразмерных кристаллов. Гидроксиапатит способствует остеогенезу и побуждает к действию остеогенные клетки, но сам по себе он слишком хрупкий материал для имплантации (гибкость костям придают органические компоненты, которые с возрастом замещаются соединениями кальция все больше, что и делает кости более хрупкими в старости).

Поэтому было решено объединить биотолерантный (то есть не вредящий остеносинтезу, но и не улучшающий его) титановый сплав и шероховатое биоактивное (побуждающее кость восстанавливаться) наногидроксиапатитное покрытие. 

Разработанная технология математического 3D-моделирования позволяет формировать имплантат индивидуально для каждого больного, учитывая общую плотность кости, количество каналов, пор и сосудов, и вживлять его во внутреннюю полость кости (интрамедуллярно). «Мимикрировать» под индивидуальные шероховатости кости позволяет контролируемое расположение нанокристаллов гидроксиапатита. Материалы изготавливаются после томографии с помощью технологии селективного лазерного спекания, а затем на них наносят слой гидроксиапатита.

«Использование методов стимуляции, основанных на интрамедуллярном внедрении имплантатов с керамическим наногидроксиапатитовым покрытием, позволяет гарантировать положительный результат лечения и реальное сокращение сроков остеосинтеза при переломах костей в 2–4 раза, — сообщает автор монографии, доктор медицинских наук Арнольд Попков.

— Простота, доступность и экономическая целесообразность использования на самых ранних этапах медицинской эвакуации (районная больница) особенно важны в период перехода Российской Федерации на систему обязательного медицинского страхования. Новые технологии легко вписываются в объем базовой травматологической помощи и помощи, осуществляемой по срочным показаниям и в плановом порядке при восстановительном лечении последствий и осложнений травмы, финансируемой из фондов ОМС».

Автор добавляет, что его работа может стать вкладом в импортозамещение и позволяет производить в России имплантаты, не просто сопоставимые с западными аналогами, но и даже превосходящие их по характеристикам скорости заживления.

таблетки для быстрого сращивания и заживления, средства для укрепления

После перелома костей на период восстановления уходит несколько недель, а то и месяцев, в период которых человек выполняет все врачебные предписания и рекомендации. Реабилитационный период включает комплекс лечебно – профилактических мероприятий: ЛФК, физиотерапия, массаж, диета, а также прием препаратов при переломах для быстрого срастания костей. Врач назначает несколько групп лекарственных препаратов, позволяющих уменьшить симптомы, ускорить выздоровление, снизить риск возможных осложнений.

Содержание статьи:

Как ускорить заживление перелома

Длительность ношения гипса после перелома зависит от степени тяжести травмы, занимает от 1 до 4 месяцев. В течение этого периода времени конечность полностью обездвижена, что вызывает венозный застой, атрофию мышц. Чтобы восстановить подвижность конечности, человек нуждается в реабилитации, которая состоит не только из ЛФК и массажа, но и из приема лекарств.

Принимать аптечные средства нужно с первых дней травмы. Выбор препарата для сращивания костей при переломах всегда остается за лечащим врачом.

Успешная реабилитация после перелома возможна только при комплексном и системном подходе. В зависимости от степени тяжести травмы, период реабилитации может занять от 1 до 6 месяцев. У детей процесс выздоровления проходит в разы быстрее, чем у взрослых.

Препараты кальция

Препараты с содержанием кальция – основа реабилитационного периода. Назначаются такие средства всем без исключения. Их прием укрепляет хрящевую и костную ткань, ускоряет сращивание костей, снижает риск развития остеопороза и других суставных заболеваний.

Прием лекарств на основе кальция нужно согласно врачебному назначению, поскольку такие средства плохо усваиваются организмом, а при длительном приеме могут способствовать появлению камней в почках.

Глюконат кальция

Восполнить дефицит кальция поможет препарат отечественного производства — Кальция глюконат. Применяя данное средство при переломах можно повысить плотность костной ткани, улучшить выработку питательных компонентов, а также работу сердечно – сосудистой системы. Это средство имеет доступную стоимость. При травмах принимают по 1 таблетке 3 раза в день. В стационаре чаще используют раствор для внутривенного введения.

Принимать глюконат кальция нужно в комплексе с витамином Д3, это повысит всасывание микроэлемента.

Препарат имеет хорошую переносимость, только в редких случаях после его применения или превышении рекомендуемой дозы может отмечаться тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы, требующие прекратить прием лекарства.

Кальций д3 никомед

Предназначается для комплексной терапии заболеваний, при которых отмечается повышенная ломкость и хрупкость костей. Основой комплекса является карбонат кальция и витамин Д3, также вспомогательные компоненты.

Взрослые принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность терапии устанавливает врач, но она может занять до 3 месяцев.

К противопоказаниям относят гиперкальциемию, гипервитаминоз витамина, активная форма туберкулеза, дети до трех лет.

Кальцемин

Кальцемин – комплекс для лечения и профилактики ряда заболеваний, возникших на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Используется в терапии переломов разной степени сложности, для профилактики суставных патологий, включая остеопороз. В составе таблеток Кальцемин содержится несколько минералов, а также витамин D3. Любой из компонентов таблеток оказывает свой терапевтический эффект, но в комплексе создали мощную формулу для борьбы с повышенной ломкостью костей.

Принимать Кальцемин рекомендуется в течение 1–3 месяцев по 1 таблетке в день. Может назначаться детям с 5 лет, беременным женщинам после 20 недели беременности.

Иммуномодуляторы

Препараты при переломах из группы иммуномодуляторов предназначаются для стимуляции работы иммунной системы, восстановления организма. При переломах позволяют ускорить восстановление организма, повысить регенерацию тканей, снизить риск развития всевозможных осложнений.

Назначаются иммуномодуляторы пациентам с ослабленным иммунитетом, а также с тяжелыми переломами. Они содержат компоненты натурального или синтетического происхождения. Выпускаются в разных фармакологических формах. Принимать лекарства из этой группы можно только по строгому врачебному назначению.

Тималин

Тималин — лекарственный препарат из группы иммуномодуляторов, который обладает способностью улучшать метаболизм на клеточном уровне. В составе содержится полипептиды тимуса крупного рогатого скота 10 мг. Выпускается во флаконе для внутримышечного введения.

Взрослым рекомендуется принимать по 5–20 мг/сутки. Лечение определяет врач. Препарат имеет ряд противопоказаний, среди которых дети до 6 месяцев, беременные женщины, аллергия на состав.

Пирогенал

При сниженном иммунитете врач может назначить прием Пирогенал (Pyrogenalum), который не только активизирует иммунную защиту, но и оказывает умеренное противовоспалительное действие. При травмах и переломах прием лекарства ускоряет рассасывание рубцовой ткани, усиливает проницательность сосудов, восстанавливает нервные клетки, снижает риск образование спаечных процессов.

Содержит бактериальный липополисахарид, также вспомогательные компоненты. Кратность приема препарата составляет 1 раз в сутки. Продолжительность терапии зависит от основного диагноза, может занять от 10 до 30 дней.

Пирогенал имеет ряд противопоказаний, среди которых сердечная недостаточность, тяжелые патологии почек и печени, непереносимость состава, аутоиммунные заболевания, также лекарство не назначается беременным женщинам.

Среди возможных побочных эффектов на практике встречалось повышение температуры тела, лихорадка, головная боль, мышечная и суставная боль. При появлении таких симптомов нужно как можно быстрее прекратить прием лекарства, обратится к врачу.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования болевого синдрома, снижения воспалительных реакций, врачи в первые недели после полученной травмы назначают прием противовоспалительных препаратов. Длительность прием НПВС определяет врач, но учитывая, что такие лекарства оказывают негативное влияние на слизистую ЖКТ, имеют достаточно много противопоказаний, принимать их можно не больше 10 дней.

Препараты из этой группы относятся к симптоматическим средствам. Принцип их действия обусловлен снижением синтеза простагландинов, что позволяет уменьшать боль, снимать отек, покраснения. В основном в составе НПВП содержится диклофенак, нимесулид, кетопрофен или ибупрофен. Выпускаются подобные лекарства, отечественными и иностранными производителями, под разными торговыми названиями.

Нурофен

Нурофен – препарат из группы НПВС. Основой лекарства является ибупрофен, который снимает боль, воспаление, оказывает жаропонижающее действие. Назначается при болях легкой и средней степени тяжести.

Взрослые принимают по 1–2 таблетки каждые 6 часов, продолжительностью 7–10 дней. Препарат имеет достаточно много противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

Кетанов

Для устранения боли при переломах часто назначают Кетанов, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Действующим компонентом лекарства является трометамина кеторолак 10 мг. Взрослым назначают по 1 таблетке каждые 4 часа.

Принимать Кетанов рекомендуется в первые дни после полученной травмы для снижения боли. Перед использованием рекомендуется изучить инструкцию. Не назначается препарат детям и беременным женщинам, также противопоказан при болезнях желудка, печени и почек.

Другие препараты

Неотъемлемой частью реабилитационного периода считается прием лекарств из группы хондропротекторов, принимать которые рекомендуется на протяжении нескольких месяцев. Любые лекарства при переломах для быстрого срастания костей должен назначать лечащий врач или реабилитолог.

Ускорить выздоровление помогут и средства местного действия. К таковым относят различные мази, гели, настои и растирки. В составе таких лекарств могут присутствовать разные вещества синтетического или натурального происхождения, которые в комплексе с таблетками повысят результат от лечения.

Остеогенон

Остеогенон – эффективные таблетки при переломах. В составе присутствует кальций и фосфор. Прием позволяет увеличивать содержание магния в плазме крови. При переломах он регулирует метаболические процессы, укрепляет костную ткань.

Дозы лекарства определяет врач. В основном терапия может занять до 5 месяцев. Данное средство имеет хорошую переносимость, практически не вызывает побочных эффектов, но не назначается детям, при непереносимости состава или повышенном уровне кальция в крови.

Хондроитин

Хондроитин – хондропротектор для восстановления хрящевой ткани. Препарат усиливает выработку синовиальной жидкости, исключает развитие застойных процессов в полости сустава. Прием лекарства также повышает выработку коллагена и гиалурона, способствует заживлению кости после травмы. На фармацевтическом рынке Хондроитин можно купить в форме таблеток, уколов или мази.

Частота приема 2 раза в сутки, лечение длится 4 месяца. Через 3 недели систематического приема капсул, дозу лекарства можно сократить до одного приема. Уколы Хондроитина проводятся через день в течение 2- месяцев. Мазь наносят на поврежденный участок кожи после снятия гипса.

При непереносимости состава, тромбофлебитах, рисках кровотечения, прием лекарства нужно исключить. Это средство весьма эффективно в целях профилактики при суставных заболеваниях для людей после 50-т и лет.

Терафлекс

Терафлекс – хондропротектор с противовоспалительным и противоревматическим действием. Активным компонентом препарата является глюкозамин, выступающий основой в построении хрящевых тканей. Прием позволяет стимулировать регенерацию костей, учувствует в выработке соединительной жидкости. Используя Терафлекс можно не только восстановить кости после травмы, но и уменьшить потребность в приеме обезболивающих средств, а также снизить риск дегенеративных процессов.

Принимать капсулы нужно по 1 штуке в день. Терапия может состоять из 1–3 месяцев. Не назначается при аллергии на состав, беременности, детям до 15 лет.

Траумель с

Особой популярностью в пери од восстановления после переломов пользуется лекарство Траумель. Относится к гомеопатии, имеет натуральный состав и хорошую переносимость. Прием лекарства позволяет оказывать регенерирующее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие.

Преимуществом лекарства считается то, что оно на 90% состоит из натуральных компонентов, также не имеет противопоказаний и может применяться на протяжении нескольких месяцев.

Мумие

К натуральным средствам для восстановления после переломов относится мумие, которое имеет богатый химический состав, широко используется как народной, так и официальной медициной. Лекарство является БАД препаратом, купить его можно в таблетках, порошке. Применение позволяет существенно ускорить сращивание костей, повысить иммунную защиту, обеспечить организм всеми необходимыми компонентами.

Принимать мумие в таблетках рекомендуется через 2 недели после травмы. Использовать наружно в качестве компресса или мази только после снятия гипсовой повязки. Это средство не имеет существенных противопоказаний, предназначается для длительного применения. Один лечебный курс составляет 10 дней, затем делают 5-т и дневной перерыв и продолжают лечение.

Витамины

Для полноценной работы костной системы и быстрого восстановления после травмы, рекомендуется пополнить организм витаминами, которые берут участие во многих биологических процессах. Основным источником витаминов считаются продукты питания, но при некачественном питании или плохом усвоении питательных веществ, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. В составе таких лекарств содержатся все необходимые витамины и минералы для суточной потребности организма. При выборе таких комплексов внимание стоит обратить на следующие средства:

• Центрум.
• Компливит.
• Витрум.
• Дуовит.
• Супрадин.

При выборе витаминных комплексов внимание нужно обращать на состав, изучать инструкцию.

Заключение

Чтобы исключить возможные осложнения после травмы и быстрее вернутся к привычному образу жизни, все реабилитационные мероприятия, назначаемые врачом должны быть систематическими. Принимать лекарства при переломах следует в комплексе с другими методами реабилитации, только тогда можно ждать положительного прогноза на быстрое выздоровление.

Остеогенон при комбинированном лечении переломов :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

С.С. Родионова1, А.В. Кривова2

1ФГУ Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова Росмедтехнологий
2Тверская Медицинская академия

Резюме
Изучалась эффективность применения остеогенона в качестве препарата, нормализующего адаптационные процессы при хирургическом лечении изолированных переломов у лиц среднего возраста и детей с переломами на фоне замедленного формирования пиковой массы костной ткани. Отмечено, что приём остеогенона (по 2 таблетки 3-4 раза в день) обеспечивает поступление в организм кальция и активизирует механизмы ремоделирования костной ткани. Это проявляется нормализацией сроков сращения переломов, увеличением массы не только губчатой, но и кортикальной костной ткани, что особенно важно для обеспечения прочного остеосинтеза, а у детей – формированием адекватной возрасту массы костной ткани, дефицит которой служил причиной переломов при незначительной травме. При применении остеогенона сокращалась общая продолжительность реабилитации после переломов, а у детей достигался уровень массы костной ткани соответствующий возрасту, что предотвращало риск возникновения новых переломов при незначительной травме. Переносимость препарата была хорошей. Полученные данные позволяют рекомендовать остеогенон для широкого применения в практике травматологов и ортопедов как у взрослых, так и у детей.

В настоящее время совершенно очевидна необходимость применения патогенетически обоснованной лекарственной терапии в комплексном лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата [2]. Имеются данные о необходимости фармакологической коррекции нарушений ремоделирования костной ткани для обеспечения эффективности эндопротезирования [4] и остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости на фоне остеопороза [5, 6]. Эти данные представляют большой интерес, так как наметилась отчётливая тенденцию к увеличению частоты неудовлетворительных исходов оперативного лечения и консервативного лечения переломов у лиц молодого возраста не имеющих какой-либо установленной патологии костной ткани [1, 8]. Это связывают с тем, что в популяции увеличивается число людей с точечными генетическими дефектами и, как следствие, напряжённым метаболизмом костной ткани. Причиной нарушения ремоделирования костной ткани может быть воздействие экзогенных факторов (гиподинамия, алкоголизм, употребление наркотиков, длительный приём нестероидных противовоспалительных и других лекарственных препаратов) и влияния внешней среды (техногенные катастрофы, урбанизация). На этом фоне травма становится причиной срыва адаптационных механизмов, необходимых для восстановления целости кости в месте её повреждения. Клиническими проявлениями декомпенсации механизмов адаптации являются возникновение переломов при незначительной травме или без неё, замедление консолидации костных отломков или созревания регенерата, рефрактуры, формирование ложных суставов, развитие асептической нестабильности эндопротезов [4].
В этой ситуации закономерно встаёт вопрос об использовании для нормализации механизмов ремоделирования костной ткани фармакологических препаратов. Имеются сообщения о положительном влиянии препаратов, содержащих неколлагеновые белки кости в нативном виде, на сроки формирования дистракционных регенератов [8]. Особое значение придаётся препаратам, оказывающим влияние на массу и качество кортикальной костной ткани, которая играет ведущую роль не только в обеспечении способности кости противостоять механическим воздействиям, но и в достижении стабильного остеосинтеза [5]. Одним из таких препаратов является остеогенон, который, по данным гистоморфометрии [15], значимо тормозит потерю кортикальной кости. В эксперименте на животных с использованием рентгеноморфометрического метода доказано также, что приём остеогенона увеличивает образование костной ткани вокруг имплантатов, внедрённых в бедренную кость [14].
Целью настоящего исследования была оценка эффективности применения и переносимости остеогенона при лечении травматических переломов у лиц молодого и среднего возраста и консервативном лечении переломов у детей, возникших при незначительной травме.

Материалы и методы
Использовался оссеин-гидроксиапатитный комплекс в виде препарата Остеогенон, который включает неколлагеновые пептиды, коллагены, кальций и фосфор. Кальций и фосфор содержатся в препарате в физиологической пропорции 2 : 1 (в одной таблетке 178 мг Са и 82 мг Р), причём кальций присутствует в конечной биодоступной форме. Входящие в состав препарата органические компоненты (коллаген и неколлагеновые пептиды) содержат инсулиноподобные факторы роста I и II, І-трансформирующий фактор роста.
В исследование вошли 15 взрослых (средний возраст пациентов 39,6 лет) больных с изолированными переломами одной из костей скелета (с изолированными переломами большеберцовой было 8 человек, бедренной – 7) и 10 детей (возраст от 10 до 15 лет), у которых повторные переломы плюсневых или пястных костей, тел позвонков возникали практически без травмы.
Всем взрослым больным выполнен металлоостеосинтез с использованием интрамедуллярных штифтов или накостных пластин. Со 2-х суток после операции в течение 1 мес. назначался остеогенон по 2 таблетки 3 раза в день (1068 мг кальция). Образование костной мозоли контролировали клинически и рентгенологически в сроки 1, 3 и 5 мес. после операции остеосинтеза.
Дети с переломами лечились только консервативно (при переломах костей стоп и кисти – иммобилизация, при переломах тел позвонков при наличии болевого синдрома назначался покой на 2-3 дня , а затем рекомендовалась статическая нагрузка). Целесообразность ношения корсета при переломах тел позвонков определялась выраженностью дефицита массы костной ткани относительно возрастной нормы. Всем пациентам при обращении выполнялась рентгеновская денситометрия (ДХА), которая оценивала массу костной ткани (МПК) тел поясничных позвонков и шейки бедренной кости по её минеральной насыщенности. Рентгеновская денситометрия, обладающая низкой лучевой нагрузкой, позволяет не только с высокой точностью выявлять дефицит массы костной ткани относительно нормы для данного возраста (используется Z-критерий нормативной базы данных страны производителя прибора), но и выполнять многократные измерения в процессе роста ребёнка и проведения лечебных или профилактических мероприятий. У всех детей, включённых в исследование, отмечен дефицит МПК относительно возрастной нормы (от 10 до 20 %), что давало основание рассматривать выявленные переломы, как возникшие на фоне замедленного формирования пиковой массы костной ткани. Пиковая масса кости – это наибольшее количество костной ткани, достигнутое индивидуумом к периоду завершения роста в данном участке скелета. Влияние лечения на формирование пика костной массы контролировали повторной ДХА через год.
Все дети с момента обращения в течение последующего года получали остеогенон по 2 таблетки 3-4 раза в день, в рацион питания включались молочные и другие продукты, содержащие кальций, так чтобы его суточная доза была 1000 мг. Опасаться передозировки не следует, так как количество кальция, «удерживаемого» в организме, всегда меньше поступившего. Это происходит из-за неполной абсорбции кальция в кишечнике и реабсорбции в почках, вследствие сложившейся в процессе эволюции адаптации к избыточному его поступлению.

Результаты исследования
Результаты исследования оценивались клинически, рентгенологически, биохимическими исследованиями крови и мочи (у детей) и повторным выполнением ДХА.
Анализ рентгенограмм показал, что у всех больных, принимавших остеогенон, «облаковидны» (зернистые) очаги обызвествления, «смазанность» и неровность коркового слоя [3] отмечались на 7-10 дней раньше обычных сроков. Восстановление функции конечности наступало при переломе большеберцовой кости через 3 мес., при переломе бедренной кости – через 5 мес. после операции остеосинтеза.
У детей во всех случаях переломы пястных и плюсневых костей срастались в обычные сроки. Что касается перелома тел позвонков, то контрольная рентгенография через год подтвердила отсутствие новых клиновидных или других деформаций тел. Ни в одном случае мы не наблюдали восстановления формы деформированного тела позвонка.
В литературе имеются указания на обезболивающий эффект остеогенона [5]. В нашем исследовании выявлено, что у пациентов с переломами тел позвонков и болевым синдромом, боли в спине исчезли полностью уже через 2-3 дня, что позволяло им отказаться от приёма обезболивающих препаратов и ношения корсета.
На фоне лечения остеогеноном у больных детей увеличивалось содержание кальция в крови, особенно при исходной гипокальциемии, нормализовалась активность щелочной фосфатазы.
При контрольной денситометрии после 12 месяцев лечения детей отмечено, что МПК в области шейки бедра увеличилась на 2-3 %, в поясничном отделе позвоночника – на 3-6 %. Лечение было продолжено ещё в течение года. Спустя 2 года достигнутый клинический эффект сохранялся, а по данным контрольной ДХА получено подтверждение, что масса костной ткани поясничных позвонков и шеек бедренных костей соответствует возрастной норме.

Обсуждение
Что касается эффективности остеогенона при лечении взрослых больных с травматическими переломами, то следует отметить, что при хорошей фиксации отломков большеберцовой и бедренной костей и применении остеогенона образование костной мозоли происходит на 7-10 дней раньше обычных сроков. По всей вероятности, это связано с тем, что кроме факторов роста органической составляющей препарата положительное влияние на консолидацию перелома оказывает и кальций, представленный в биодоступной форме. Как известно, кальций является не только необходимым ингредиентом костной ткани, но и регулятором и катализатором важнейших процессов, поддерживающих гомеостаз и метаболизм различных тканей. Низкое потребление кальция рассматривается, например, как ключевой фактор в патогенезе остеопороза (ОП) у пожилых людей [9]. В последнее время пересматривается точка зрения на роль кальция в развитии постменопаузального ОП [11]. По крайней мере, у женщин в ранней менопаузе отмечен отрицательный баланс кальция. Назначение в этих случаях препаратов кальция по 1 г в сутки приводит к снижению резорбции костной ткани, подтверждённому уменьшением экскреции пиридинолина и деоксипиридинолина с мочой [13]. Недостаточное поступление кальция с пищей у детей сказывается на росте костного скелета и формировании пиковой костной массы [11]. Выявлена достоверная корреляция между потреблением пищевого кальция и МПК у детей в препубертатном периоде [10]. Достаточное потребление кальция необходимо для профилактики остеопороза и у взрослых [12]. У пациентов с травматическими переломами дополнительное назначение кальция, как свидетельствуют результаты нашего исследования, оказывает благоприятное влияние на формирование костной мозоли, нормализуя интенсивность механизмов ремоделирования костной ткани, в том числе и интенсивность резорбции. Отмеченное у наблюдаемых нами детей с переломами на фоне дефицита МПК её повышение при лечении остеогеноном подтверждает мнение A. Stellon и соавт. [15] о способности остеогенона влиять на массу кортикальной кости. Это позволяет рекомендовать применение данного препарата у всех пациентов с переломами, в том числе у детей. Имеются также данные о применении остеогенона при переломах у женщин, получавших гепарин во время беременности.
Увеличение числа больных ОП в молодом и среднем возрасте, регистрируемое повсеместно, свидетельствует о возрастающем риске травматических переломов у лиц с той или иной степенью нарушения метаболизма костной ткани. Как свидетельствуют наши наблюдения, в ряде случаев, особенно у молодых людей, эти метаболические нарушения до травмы не проявляются, но при возникновении переломов отрицательно влияют на сроки их консолидации. Значительно удлиняются сроки консолидации травматических переломов при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды [7]. Следует также учитывать нарастающий дефицит пищевого кальция в связи с ухудшением в последнее время социально-экономической ситуации. В этих условиях применение остеогенона не только обеспечивает достаточное поступление кальция в организм, но и активизирует за счёт факторов роста (оссеин) механизмы ремоделирования костной ткани, что положительно влияет на срок консолидации травматических переломов у взрослых и нормализует формирование пиковой массы костной ткани у детей. Наши исследования подтверждают хорошую переносимость остеогенона и его эффективность в суточной дозе не менее 6 таблеток. Препарат может использоваться как составляющая комбинированного лечения переломов любой локализации у взрослых и детей, имеющих переломы на фоне замедленного формирования пиковой массы кости или ювенильной формы остеопороза Дети с выраженным дефицитом МПК относительно возрастной нормы входят в группу риска развития не только ювенильной формы остеопороза. Вступая во взрослую жизнь с дефицитом МПК, они имеют с высокую степень риска развития в последующем идиопатической или постменопаузальной формы системного остеопороза и переломов на его фоне. В этой связи своевременное формирование пика костной массы рассматривается как важная составляющая в профилактике остеопороза не только у детей, но и у взрослых.

Литература
1. Корнилов Н.В. Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы конф., посвященной 80-летию ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М.: 2001; 57-61.
2. Миронов С.П., Омелъяненко Н.П., Троценко В.В. и др. Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы конф., посвященной 80-летию ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М.: 2001; 15-21.
3. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: 1964; 1: 62-65.
4. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Попова Т.П. и др. Эндопротезирование крупных суставов: Тезисы докладов. М.: 2000; 97.
5. Родионова С.С. и др. // Вестник травматологии и ортопедия .2001; 4: 41-46.
6. Солод Э.И. Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии: Материалы конгресса травматологов-ортопедов России с междунар. участием. Ярославль, 1999; 163.
7. Хомяков Н.В. Консолидация закрытых диафизарных переломов костей голени в местности, загрязненной радионуклидами: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 1994.
8. Швецов В.И. Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы конф., посвященной 80-летию ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М.: 2001; 62-69.
9. Dowson-Hughers B. et al. //New England J. Med. 1990; 323: 13: 878-883.
10. Johnston C.C. et al. //New England J. Med. 1992; 327: 2: 82-87.
11. Optimal calcium intake // NIH Consensus Statement Online. 1994; 12: 4: 1-31.
12. Peacock M. //Osteoporosis Int. 1998; Supp: 45-51.
13. Reid R. at al. //New England J. Med. 1993; 328: 460-464.
14. Shapses S.A. et al. // J Nutr. 1995; 125: 2814-2821.
15. Stellon A., Davies A., Webb A., Williams R. // Postgrad Med. 1985; 61: 791-796.

Препараты при переломах: как ускорить срастание костей

Терапия переломов подразумевает вправление, иммобилизацию и применение средств, которые имеют регенерирующие свойства. Для восстановления целостности кости рекомендованы медикаменты с кальцием, пользу суставам принесут хондроитин и глюкозамин. Препараты при переломах подбираются индивидуально. В одних случаях медики используют обезболивающие и противовоспалительные средства, в других – противоотечные и иммуностимулирующие. Медикаменты для регенерации тканей уместны всегда, независимо от тяжести и локализации повреждения.

Для чего назначают

При наличии разных сопутствующих болезней костно-мышечной системы возникают осложнения травмы и замедление выздоровления. В этом случае пациентам назначают многокомпонентные препараты, содержащие ингредиенты, направленные на сокращение времени процесса реабилитации и профилактику рецидивов фонового недуга.

В травматологии и хирургии востребованы комплексы для быстрого сращивания костей. Они включают кальций и также витамин D – его требуется много детям и пожилым людям. Нехватка витаминов наблюдается у женщин при менопаузе и в детородном возрасте после беременности и лактации. Эти же биодобавки используются при заболеваниях, обуславливающих хрупкость твердых структур: остеопорозе, остеомиелите.

Как таковых препаратов от переломов костей не существует, зато есть средства, улучшающие формирование костной мозоли, обезболивающие и противоотечные препараты. У пожилых людей в лечении переломов используются препараты для быстрого сращения и разжижения крови, чтобы не было сгустков. По правилам медицины в случае травмы ребер рекомендованы отхаркивающие препараты. Тяжелые повреждения могут потребовать использования анаболических стероидов. Они назначаются только специалистом и только по конкретным показаниям.

В случае выраженного болевого синдрома используют анестетики, обезболивающие и противошоковые медикаменты. При переломе эффективны ненаркотические анальгетики и НПВС.

Препараты на основе хондроитина

Хрящевая ткань состоит из хондроитина и глюкозамина, а применение препаратов с этими составляющими форсирует сращивание костей. Рекомендуется пить хондроитин сразу после травмы.

К действенным препаратам указанной группы можно отнести:

• «Терафлекс» – один из лучших препаратов для быстрого срастания костей при переломах и трещинах. «Терафлекс» содержит хондроитина сульфат натрия, который укрепляет хрящевую ткань, защищает ее от расщепления, поддерживает вязкость синовиальной жидкости. Не назначается при хронической почечной недостаточности,
• «Кондронова» – выпускается в форме капсул, улучшает заживление костных структур, стимулирует образование гиалурона, снижает потребность в применении НПВС. Принимают за 20 мин до приема пищи по 2 капсулы,
• «Артра» – таблетки для ускоренной репарации хрящевой ткани. С ними кости срастаются лучше, вероятность контрактур снижается. Средство используют в лечении переломов лодыжки, костей рук и даже позвоночника. «Артра» улучшает биосинтез соединительной ткани, обладает незначительным противовоспалительным действием. Назначается взрослым и детям с 15-летнего возраста,
• «Инолтра» – американский препарат в форме капсул содержит глюкозамин и хондроитин, которые усилены витаминами Е, С и марганцем. С этим средством кости срастаются активнее, улучшается выработка синовиальной жидкости, укрепляется хрящевая ткань. Благодаря содержанию докозангексаеновой кислоты, лучше заживают мягкие ткани, уходит отек. Для скорейшего сращения переломов капсулы принимают 3 раза в стуки по 1-3 шт., в зависимости от массы тела,
• глюкозамин-хондроитиновый комплекс – отечественный препарат в форме капсул. Не относится к лекарствам, но улучшает заживление после травмы. Содержит важные соединения для сращивания костей при переломах: хондроитина сульфат, аскорбиновую кислоту, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан. Отличается доступной ценой и хорошей переносимостью. Принимают дважды в день по 1 шт.

Перелом пястной кости

Препараты кальция

При склонности к переломам препараты кальция незаменимы. Их также необходимо принимать при заболеваниях костной системы различной этиологии. В случае переломов препараты кальция обеспечивают организм необходимым строительным материалом. Пользу принесут комплексы, в состав которых входит витамин D.

Чем человек старше, тем выше потребность в кальции: для пожилых людей и женщин в период беременности и менопаузы витамины с кальцием назначаются в обязательном порядке. Они противодействуют изнашиванию суставов и укрепляют костную ткань.

К недорогим препаратам кальция при переломах костей относят:

• «Кальцемин» – рекомендован для профилактики дефицита кальция в организме и для восстановления после переломов. Подходит для детей. Не используется при мочекаменной болезни и склонности к аллергии,
• «Кальций Д3 Никомед» – полезен для женщин старше 50 лет и пожилых людей. Его также назначают для укрепления костей после перелома. Комплекс подходит для длительной терапии и препятствует осложнению переломов,
• глюконат кальция – таблетированный препарат, который форсирует образование первичной костной мозоли и сокращает период выздоровления в случае неосложненных переломов. Подходит для лечения детей в дозировке по возрасту,
• «Остеогенон» – рецептурный препарат, который рекомендован при переломе шейки бедра, травмах позвоночника. Содержит кальций в соотношении 2:1 с фосфором. Усиливает кристаллизацию и способствует срастанию костей. Принимать таблетки следует по 1-2 шт. в сутки. Средство также назначают в случае остеопороза у пожилого человека и нарушения фосфорно-кальциевого обмена при беременности и ГВ,
• «Витрум Остеомаг» – способствует быстрейшей реабилитации после перелома. Содержит кальций в форме кальция карбоната, т. к. другие формы кальция плохо утилизируются. Усилен витамином D, магнием, медью, цинком. Прием кальция карбоната помогает восстановить разрушенную часть костной ткани, улучшить выработку коллагена, предотвратить остеопороз.

Какой витаминный комплекс лучше принимать в конкретном случае, подскажет врач. Больному доступен кальций не только в виде таблеток. Его можно получить из пищи: сыра, творога, рыбы. В период реабилитации следует пить молоко и кисломолочные продукты. Кальций участвует в формировании костной ткани, но плохо усваивается без таких компонентов, как колекальциферол, оксиды цинка и магния.

Обезболивающие средства

Многие группы лекарств содержат обезболивающий компонент, но если этого недостаточно, при переломах дополнительно используют обезболивающие препараты. Крайне болезненным считается перелом ребра. Чтобы не допустить болевого шока, принимают анальгетики.

К доступным болеутоляющим средствам относят:

• «Кетанов» – производит противовоспалительный эффект. Используется для обезболивания при переломах различной степени сложности и локализации,
• «Кеторол» – аналог предыдущего средства, обладает выраженным анальгезирующим действием. Рекомендован при различных травмах: разрывах связок, переломах, вывихах,
• «Седальгин» – таблетированный препарат с кофеином и метамизолом натрия. Помогает при остром болевом синдроме и дискомфорте, вызванном длительной фиксацией перелома, используется в возрасте с 12 лет,
• «Каффетин» – комбинированный обезболивающий препарат, который поможет при переломе. Это рецептурное средство, которое выписывают при травмах в области спины, мышечных болях, повреждении суставов. Подходит для обезболивания при переломе шейки бедра.

Длительность приема обезболивающих в большей степени зависит от болевого порога. Для детей показаны препараты щадящего действия: «Нурофен», «Парацетамол». Они являются одновременно обезболивающими и НПВС.

Перелом ключицы

Иногда обычных анальгетиков при переломе руки или нижних конечностей недостаточно. При необходимости хирургического вмешательства требуется местная анестезия – до операции вводят «Новокаин».

Нестероидные противовоспалительные препараты

До полного сращения в месте перелома рекомендуется принимать НПВС. Они убирают отек, предупреждают опасные состояния, обезболивают, блокируют воспалительные реакции, предотвращают нарушения в работе поврежденной костной структуры.

Список НПВС включает простые препараты на основе аспирина и комбинированные комплексы. Действующими веществами часто выступают арилуксусная, ацетилсалициловая, арилпропионовоя кислоты. Они успокаивают воспаленные ткани и быстро выводятся из крови больного.

Применять медикаменты следует в соответствии с инструкцией. Если врач назначил НПВС сроком на несколько недель, обещают внимание на дозировку. Обычно к концу лечения она сокращается.

Какие препараты стоит употреблять при травме (предплечья):

• «Диклофенак» – назначают за 30 мин до еды. Препарат обезболивает и улучшает репарацию. Подходит для лечения детей весом более 20 кг,
• «Мелоксикам» – хорошо усваивается, полностью расщепляется. Не используется до 15-летнего возраста. Таблетки нужно принимать 1 раз в сутки,
• «Мовалис» – чтобы перелом сросся быстро и не было осложнений, назначают «Мовалис» в виде раствора для внутримышечных инъекций.

В перечень действенных НПВС с выраженным противовоспалительным свойствам входит «Ибупрофен» и его аналоги, которые используют в лечении от ушиба пальца до перелома нижней челюсти.

Иммуномодуляторы

При открытых переломах в связи с высоким риском инфицирования раны целесообразно принимать иммуномодуляторы. Особенно полезны препараты натурального происхождения, а для лечения травм, требующих хирургического вмешательства и эндопротезирования, используют анаболические гормоны.

После переломов рекомендованы следующие иммуномодуляторы:

• «Пирогенал» – средство в форме ректальных свечей либо раствора для инъекций. Форсирует заживление и останавливает воспалительный процесс. Традиционные препараты для лечения переломов совместимы с «Пирогеналом», и именно комплексная терапия дает позитивные сдвиги даже при осложненных травмах,
• «Тималин» – повышает активность иммунных клеток. Экстракт тимуса является основой лечебного порошка. Благодаря данному элементу, улучшаются метаболические процессы. Препарат вводят парентерально. Перед хирургическим лечением за два и три дня после операции,
• «Ликопид» – проявляет бактерицидную активность. Используется строго по назначению врача. В составе препарата – глюкозаминил мурамилдипептид. Этот компонент увеличивает активность естественных киллерных клеток. Применяется в форме таблеток по 1 мг для детей и 10 мг для взрослых.

Иммуномодуляторы не являются препаратами для сращивания костей, но они предупреждают осложнения после перелома. Если костные структуры срастаются плохо и развивается воспаление, без средств, подстегивающих иммунитет, не обойтись.

БАДы и гомеопатия

Для ускорения репарации используют гомеопатические препараты. Они помогают уменьшить воспаление и ускоряют срастание костей. Выручат препараты с календулой, арникой и рутой. При переломах костей эффективность доказали средства с мумие.

По признанию гомеопатов, доказанными лечебными возможностями обладают гиперикум, евпаториум. Пользу здоровью принесут БАДЫ от «Тяньши» с важной составляющей – биокальцием. Возможно применение биодобавок с коллагеном, например, «Коллаген Ультра».

Загрузка…

Перспективный подход к ускоренной терапии переломов

Предварительные данные свидетельствуют о повышенной плотности костей, сниженной токсичности и сокращении периода реабилитации

Ежегодно только в США регистрируется более шести миллионов переломов, что выливается в миллиардные суммы прямого ущерба, не говоря уже о косвенном ущербе в связи с утратой трудоспособности. Единственный доступный сегодня препарат, способный ускорить процесс срастания костей, должен наноситься непосредственно на поверхности разлома во время хирургической операции, однако очевидно, что далеко не каждый перелом требует подобного вмешательства.

На ежегодном конгрессе Американской ассоциации ученых в области фармацевтики 7 ноября 2018 года был представлен обзор предварительных результатов исследования, посвященного эффективности нового анаболического препарата. Вводимый внутривенно, препарат сокращает время лечения перелома бедренной кости на 60 процентов, не оказывая при этом никакого воздействия на окружающие здоровые ткани. Исследователи из Университета Пёрдью (Вест-Лафайетт, Индиана, США) разработали новую химическую формулу – дазатиниб-аспартат 10 конъюгат, или, сокращенно, ДАК. В соединении используется таргетированный пептид, комбинированный с дазатинибом – известным антираковым препаратом, который, как было обнаружено ранее, стимулирует рост костной ткани. При систематическом введении ДАК наблюдалось его накопление на поверхностях перелома, что приводило к акселерации срастания и повышению плотности кости. Полученные результаты свидетельствуют о том, что процесс срастания, занимающий обычно восемь недель до полного восстановления механической прочности, при лечении данным препаратом сокращается до трех-четырех недель.

«Мы предвидим значительную востребованность нового вида терапии, – сказал представляющий автор, Мингдинг Уонг. – Несмотря на то, что при многих переломах операция не является необходимой, в большинстве случаев процесс лечения занимает продолжительное время, что может привести к развитию осложнений, длительной утрате трудоспособности, а в некоторых случаях даже к летальному исходу. Разрабатывая метод ускоренной репарации переломов без вовлечения здоровых костей или тканей, мы надеемся успешно преодолеть указанные проблемы».

Результаты исследования показывают, что оптимальным режимом введения ДАК являются инъекции через день, что обладает такой же эффективностью, как и ежедневные инъекции, и приводит к повышению плотности костной ткани на 114 процентов. Однако увеличение интервала до четырех дней уже заметно снижает потенциальный эффект. Поскольку кровоснабжение зоны перелома в период непосредственно после травмы зачастую нарушается, целесообразно выждать одну-две недели до стабилизации функционирования кровеносных сосудов, прежде чем назначать ДАК; такое ожидание не сказывается негативно ни на эффективности препарата, ни на общих темпах процессов заживления.

Назначение нетаргетированного дазатиниба также обеспечивало некоторое ускорение репарации, однако ДАК оказался гораздо эффективней, особенно в плане повышения плотности. Следует отметить, кроме того, что даже нетаргетированный дазатиниб при длительном введении онкопациентам не обнаруживает выраженной токсичности. В отношении же нового специализированного конъюгата ожидается, что он будет еще безопасней; иными словами, таргетированный на поверхность разлома дазатиниб в прочих тканях должен присутствовать в крайне малых концентрациях.

Филип Лоу, главный исследователь и президентский стипендиат в Институте разработки лекарственных средств при Университете Пёрдью, отметил:

«В то время как некоторые случаи по-прежнему могут потребовать применения шин, штифтов или спиц, мы надеемся, что преимущества новой терапии в плане ускоренного возвращения пациентов с переломами к нормальному функционированию и образу жизни будут оценены всем ортопедическим сообществом».

На следующем этапе исследования планируется получить доказательства эффективности ДАК при сложных переломах, включая переломы длинных трубчатых костей и шейки бедра, несросшиеся переломы (ложные суставы), спондилодез и краниофациальные переломы.

По материалам сайта Science Daily

стратегий, которые помогут излечить сломанные кости

В США примерно от 5 до 10% переломов костей не сращиваются или заживляют с задержкой. Что вы можете сделать, чтобы восстановить сломанную кость?

Существуют факторы риска, которые способствуют нарушению заживления костей:

• Старение населения
• Существующие заболевания, такие как остеопороз
• Употребление алкоголя или табака
• Недостаточное питание
• Тяжесть травмы

Некоторые факторы риска находятся в пределах вашего контроля, а некоторые — нет.

Пять основных этапов заживления кости после перелома включают:

1. Сразу образуется гематома. Кровь свертывается между сломанными концами кости и вокруг них.
2. В течение 24 часов воспаление достигает пика в месте перелома. Воспаление действительно способствует регенерации тканей и способствует образованию первичной мозоли.
3. В первые две недели образуется мягкий хрящевой каллус, который начинает придавать кости стабильную структуру.Капилляры и поддерживающие кровеносные сосуды соединяются с мозолью.
4. Мягкая хрящевая мозоль реабсорбируется и заменяется твердой костной мозолью, называемой тканой костью, которая более прочная и механически жесткая.
5. Уже через 3-4 недели тканая кость реабсорбируется и трансформируется в пластинчатую кость, нормальную твердую, крепкую кость. Этот процесс регенерации кости может занять месяцы или годы.

Что можно сделать, чтобы ускорить процесс заживления костей?

• Регенеративная медицина продемонстрировала потенциал для заживления переломов и регенерации костей.Стволовые клетки с факторами роста, полученными из вашего собственного костного мозга, вводятся путем инъекции.
• Костная пластика может помочь создать основу для роста новой кости при ее потере из-за перелома. Пересаженная кость может принадлежать вам или донору.
• Половина объема вашей кости — это белок. Пищевой белок укрепляет и восстанавливает кости и поставляет незаменимые аминокислоты. Сколько белка достаточно? Недавние исследования предполагают потребление от 1 до 1,5 граммов белка на кг веса тела.Если вы весите 140 фунтов, разделите на 2,2, чтобы получить кг = 64 кг. Умножьте на 1,5 (верхний предел). Таким образом, для исцеления необходимо 95 грамм белка, рекомендованного для лечения. Пять вареных яиц, 3,5 унции куриной грудки, 5 унций лосося, 4 унции говядины обеспечивают 30 граммов белка.
• Витамин С создает коллаген, преобладающий белок в костях. Принимайте добавки и ешьте продукты, богатые углеродом, такие как апельсины, лимоны, брокколи и папайя.
• Калории, которые вы потребляете, должны быть богатыми питательными веществами продуктами, а не пустыми калориями в обработанных и рафинированных продуктах.
• Больно, когда ломаешь кость. Нестероидные противовоспалительные препараты могут увеличить время заживления сломанных костей. Имеются данные о том, что НПВП влияют на стадии реабсорбции и обновления костной ткани. Если вам нужно обезболивающее, примите ацетаминофен (тайленол).
• Заживление костей требует адекватного притока крови к месту перелома, который усиливается за счет упражнений. Обсудите упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения со своим физиотерапевтом, чтобы избежать нагрузки на сломанную кость и ускорить заживление.

Сломанные кости? Обратитесь к хирургу-ортопеду DOC для обследования, диагностики и лечения. Обсудите методы восстановительной медицины. Соблюдайте лечебно-здоровую диету. Поговорите со специалистом по обезболиванию DOC об обезболивании после травмы. Работайте с физиотерапевтом DOC, чтобы поддерживать силу и диапазон движений и надежно защищать область перелома.

Есть ли способы ускорить заживление костей?

Конечно, каждому нужен небольшой простой.Но перелом кости может дать вам намного больше времени простоя, чем вы хотите. К счастью, есть несколько способов ускорить процесс заживления костей. С одним или несколькими из этих средств и небольшой удачей вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня раньше, чем осознаете это. Итак, давайте взглянем на лучшие средства самопомощи и профессиональные средства, которые могут ускорить заживление ваших костей.

Средства самопомощи для ускорения заживления костей

Заживление сломанной кости требует времени. Ваш график полного выздоровления зависит от нескольких факторов, таких как ваш возраст, общее состояние здоровья, степень покоя и иммобилизации, питание и приток крови к кости.Применив некоторые из следующих средств самопомощи, вы сможете ускорить заживление костей. ²

Дополнения

Поскольку добавки часто содержат питательные вещества, которые могут улучшить ваш рацион, они могут положительно повлиять на время, необходимое для заживления сломанной кости.

Протеиновые добавки

Кости в основном состоят из белка. Таким образом, прием белковых добавок может помочь вашим костям восстановиться и зажить. Белковые добавки, особенно для людей с дефицитом белка, могут быть разницей между желаемым образованием твердой мозоли, а не эластичной мозоли вокруг перелома. ²

Минеральные добавки

Помимо белка, кости состоят из минералов. Наиболее важные минералы — это кальций, кремний, магний, фосфор и цинк. Прием добавок с этими минералами может быстрее излечить ваши кости, потому что они могут ускорить образование костной мозоли и увеличить выработку костного белка. ²

Витаминные добавки

Наконец, прием некоторых витаминных добавок может иметь важное значение для восстановления сломанной кости.Витамины стимулируют большинство клеточных процессов и реакций, происходящих в костях. Таким образом, витамины C, D и K играют жизненно важную роль в процессе заживления переломов, а витамин B необходим для выработки клеточной энергии. ²

Делай упражнения, не кури

Как только врач разрешит вам перенести вес тела на сломанную область или конечность, вы готовы к упражнениям. Физические упражнения улучшают приток крови к травмированному участку. Кроме того, упражнения помогают восстановить мышцы вокруг травмы и, в конечном итоге, ускорить процесс заживления костей.Всегда следуйте инструкциям врача относительно отдыха и физических движений, чтобы избежать каких-либо проблем с заживлением. ²

Курение во время процесса заживления может нарушить приток крови к месту травмы и замедлить заживление костей. Иногда курение может даже привести к тому, что кость вообще не заживает; это называется несращением перелома. ²

Профессиональные способы ускорения заживления костей

Еще не задумывались об этих средствах самопомощи? К счастью, есть несколько профессиональных способов ускорить процесс заживления костей.

Физиотерапия

Физиотерапия часто рекомендуется на заключительном этапе вашего пути к полному выздоровлению. Лечебная физкультура помогает вам во многих отношениях, но, что наиболее важно, она помогает вам: ³

• Уменьшить жесткость
• Укрепить ослабленные мышцы
• Увеличьте диапазон движений
• Уменьшить боль
• Улучшение функции вашего тела после перелома

Все эти преимущества могут быть результатом упражнений, которые вы будете выполнять с физиотерапевтом.

Костные стимуляторы, такие как EXOGEN

Некоторые переломы очень медленно заживают сами по себе. Ультразвуковая система заживления костей EXOGEN — это одобренный FDA вариант, который способствует более быстрому заживлению костей. Эта система использует безопасные ультразвуковые волны низкой интенсивности для усиления естественного процесса заживления костей.

В клинических испытаниях ультразвуковая система заживления костей EXOGEN ускорила время заживления переломов костей на 38% ^4,5 и способствовала заживлению костей в 86% несращенных переломов ⁶ , которые не заживали в течение как минимум года после травма, повреждение. ⁷ *

Ежедневная процедура с EXOGEN усиливает естественное заживление костей за счет трех действий: †

• Стимуляция: посылает ультразвуковые волны через кожу и мягкие ткани к месту перелома
• Активация: ультразвуковые волны активируют клеточные рецепторы, важные для клеточных процессов восстановления костей ⁸
• Повышающая регуляция: ультразвуковые волны увеличивают экспрессию генов и белков, необходимых для восстановления костей ^9-14

Благодаря процедурам, которые занимают всего 20 минут в день, EXOGEN обеспечивает безопасное лечение, которое способствует более быстрому заживлению определенных переломов костей, ^* , и помогает восстановить заживление переломов, которые не зажили.Просто используйте это маленькое, легкое и простое в использовании устройство каждый день. Это необходимо для правильной работы EXOGEN. Устройство автоматически записывает каждую процедуру, поэтому вы можете отслеживать свой ежедневный прогресс.

Хотите узнать больше о нашем продукте? Узнайте больше о том, как работает костный стимулятор EXOGEN, и узнайте, подходит ли он вам!

* В ходе этих испытаний не сообщалось о серьезных осложнениях или побочных эффектах.
† Эффективность in vitro может не указывать на эффективность у людей.

Список литературы

1. Sfeir C, Ho L, Doll BA, Azari K, Hollinger JO. Ремонт переломов. В: Либерман JR, Friedlaender GE, ред. Регенерация и восстановление костей . Humana Press. 2005; 22-41. https://doi.org/10.1385/1-59259-863-3:021.
2. Silva JC. Восстановление перелома кости: процедуры, риски и время заживления. Последнее обновление: 10 июля 2018 г. medicalnewstoday.com/articles/322419.php.
3. Переломы (переломы костей). Последнее обновление: октябрь 2012 г. https: // orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/fractures-broken-bones.
4. Хекман Дж. Д., Ряби Дж. П., МакКейб Дж., Фрей Дж., Килкойн РФ. Ускорение заживления перелома большеберцовой кости с помощью неинвазивного низкоинтенсивного импульсного ультразвука. ◦ J Bone Joint Surg Am . 1994; 76 (1): 26-34. DOI: 10.2106 / 00004623-199401000-00004.
5. Кристиансен Т.К., Ряби Дж. П., МакКейб Дж., Фрей Дж. Дж., Роу Л. Р.. Ускоренное заживление переломов дистального отдела лучевой кости с помощью специфического низкоинтенсивного ультразвука. Многоцентровое проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.◦ J Bone Joint Surg Am . 1997; 79 (7): 961-73. DOI: 10.2106 / 00004623-199707000-00002.
6. Nolte PA, van der Krans A, Patka P, Janssen IM, Ryaby JP, Albers GH. Низкоинтенсивный импульсный ультразвук в лечении несращений . J Trauma . 2001; 51 (4): 693-703. DOI: 10.1097 / 00005373-200110000-00012.
7. Zura R, Della Rocca GJ, Mehta S и др. Лечение хронического (> 1 года) несращения перелома: скорость заживления в когорте из 767 пациентов, получавших низкоинтенсивный импульсный ультразвук (LIPUS). Травма . 2015; 46 (10): 2036-41. DOI: 10.1016 / j.injury.2015.05.042.
8. Тан Ч., Янг Р.С., Хуанг Т.Х. и др. Ультразвук стимулирует экспрессию циклооксигеназы-2 и увеличивает образование костной ткани за счет интегрина, киназы очаговой адгезии, фосфатидилинозитол-3-киназы и пути Akt в остеобластах. Mol Pharmacol 2006; 69 (6): 2047-57.
9. Нарусэ К., Секия Х., Харада Й. и др. Длительное заживление эндохондральной кости при старении укорачивается под воздействием низкоинтенсивного импульсного ультразвука в зависимости от ЦОГ-2. Ultrasound Med Biol. 2010; 36 (7): 1098-108.
10. Lai CH, Chen SC, Chiu LH, et al. Влияние низкоинтенсивного импульсного ультразвука, дексаметазона / TGF-β1 и / или BMP-2 на транскрипционную экспрессию генов в мезенхимальных стволовых клетках человека: хондрогенная дифференцировка против остеогенной. Ultrasound Med Biol. 2010; 36 (6): 1022-33.
11. Leung KS, Cheung WH, Zhang C, Lee KM, Lo HK. Низкоинтенсивный импульсный ультразвук стимулирует остеогенную активность периостальных клеток человека. Clin Orthop Relat Res. 2004; (418): 253-9.
12. Coords M, Breitbart E, Paglia D и др. Влияние импульсного ультразвука низкой интенсивности на заживление диабетических переломов. J Orthop Res. 2011; 29 (2): 181-8.
13. Sant’Anna EF, Leven RM, Virdi AS, Sumner DR. Влияние импульсного ультразвука низкой интенсивности и BMP-2 на экспрессию генов стромальных клеток костного мозга крыс. J Orthop Res. 2005; 23 (3): 646-52.
14. Schofer MD, Block JE, Aigner J, Schmelz A. Улучшенная реакция заживления в отсроченных сращениях большеберцовой кости с помощью импульсного ультразвука низкой интенсивности: результаты рандомизированного имитационного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2010; 11 (1): 229. DOI: 10.1186 / 1471-2474-11-229.

Лекарство от остеопороза ускоряет заживление переломов

ТОРОНТО, 16 апреля — У лекарства от тяжелого остеопороза есть неожиданный побочный эффект, как выяснили исследователи, — он ускоряет заживление трудно поддающихся лечению переломов костей.

По данным Susan Bukata, M.D., Медицинский центр Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк.

Половина пациентов в течение как минимум шести месяцев испытывала боль с переломом, который не заживал, а другие либо находились в этом положении, либо были пожилыми людьми и, вероятно, нуждались в хирургическом вмешательстве по поводу своих переломов, сообщали доктор Буката и его коллеги ранее. в этом году на конференции.

Наблюдения были достаточно сильными, чтобы оправдать полномасштабное рандомизированное исследование пациентов с переломами таза, которое теперь начинается в университете, говорится в сообщении официальных лиц.

«Для заживления типичного перелома таза требуется от трех до четырех месяцев», — говорится в заявлении доктора Буката. «Но в течение этих трех месяцев пациенты могут испытывать мучительную боль, потому что нет медицинских устройств или других методов лечения, которые могли бы облегчить пациенту».

Исходное исследование предполагает, что период может быть резко сокращен, сказала она. «Представьте, что мы можем дать пациентам возможность вдвое сократить время их боли и неподвижности? Это то, что терипаратид сделал в нашем первоначальном исследовании», — сказала она.

Терипаратид — это фрагмент паратиреоидного гормона, который содержит 34 аминокислоты, а не 84, присутствующие в веществе природного происхождения. Исследования на животных показали, что препарат ускоряет заживление костей при ежедневных дозах от 10 до 40 микрограммов на килограмм веса тела.

Один из ключевых выводов оригинального исследования заключается в том, что стандартная доза терипаратида — 20 микрограммов в день, что для 70-килограммового (154 фунта) пациента составляет всего 0.29 микрограммов на килограмм — такой же эффект.

В ходе исследования все пациенты переносили препарат без осложнений, сообщили исследователи, хотя трое прекратили лечение раньше, потому что им не нравилось делать себе ежедневные инъекции. Фактически, двое из этих пациентов уже вылечили свой перелом.

В течение 12 недель после начала лечения у 141 из 145 пациентов больше не было боли в месте перелома, у 135 было рентгенологическое и клиническое сращение переломов, а у шести было частичное сращение переломов, которое клинически функционировало как заживший перелом.

Только у четырех не наблюдалось улучшения боли или сращения переломов.

Исследование было наблюдательным с ретроспективным анализом медицинских карт и рентгенограмм, отметили исследователи.

По словам Эдварда Пузаса, доктора философии, главного исследователя нового исследования переломов таза, терипаратид значительно ускоряет заживление переломов, изменяя поведение и количество хрящевых и костных стволовых клеток, участвующих в этом процессе.

«Терипаратид резко стимулирует к действию стволовые клетки кости», — говорится в заявлении доктора Пузаса.

«В результате костная мозоль формируется быстрее и сильнее. Остеобласты образуют больше кости, и микродвижение, связанное с переломом, устраняется быстрее», — сказал он.

Препарат стоит недорого — около 800 долларов в неделю, но доктор Буката сказал, что лечение может быть рентабельным. По ее словам, для пожилых пациентов медленно заживающий перелом может означать провести несколько недель в доме престарелых.

Если пребывание пациента можно будет сократить на неделю, «это оплатит лекарства», — сказал доктор Буката репортерам.

Доктор Буката сказала, что исследование началось, когда она увидела, что болезненные переломы костей у пациентов с остеопорозом зажили в течение нескольких месяцев после приема терипаратида.

«У меня были пациенты с тяжелым остеопорозом, испытывающие ужасную боль из-за множественных переломов позвоночника и таза, которым я назначала терипаратид», — сказала она.

«Когда они вернулись на контрольные визиты через три месяца, — сказала она, — было удивительно видеть не только значительное заживление их переломов, но и осознание того, что они прошли без боли».

Ободрение заживления костей | Международный центр удлинения конечностей

Определенное поведение может помочь или затруднить заживление костей после операции. Для вашего удобства всю следующую информацию также можно найти в раздаточном материале: «Помощь в заживлении костей: поведение, которое помогает и мешает вашему прогрессу.”

Весовой подшипник

Спросите своего врача, можете ли вы перенести вес на травмированную ногу или руку. Если ваш врач разрешит вам перенести вес на травмированную руку или ногу, это может помочь стимулировать рост костей. Однако весовая нагрузка разрешена только при определенных обстоятельствах, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом !

Добавки, способствующие заживлению костей

Некоторые витамины и минералы способствуют заживлению костей. Наши хирурги согласовали следующие общие рекомендации для наших ортопедических пациентов, которые лечат переломы, подвергаются удлинению конечностей или проходят другие виды костной хирургии:

* Обратите внимание: врачи различаются в своих рекомендациях по дозировке витаминов; посоветуйтесь со своим врачом.

Эти суточные дозы предназначены для нормально здоровых пациентов и составляют в дополнение к витаминам или минералам, которые являются частью вашего рациона. Ваш хирург может изменить эти рекомендации в зависимости от ваших конкретных обстоятельств. Если у вас есть какие-либо заболевания, например, рахит или камни в почках, обсудите это со своим врачом.

Чтобы еще больше способствовать заживлению костей, вы также можете есть продукты, богатые кальцием, витамином С и витамином D. См. Ниже список продуктов и напитков, богатых этими питательными веществами.

Диетические источники кальция

Диетические источники витамина C

Диетические источники витамина D

Нестероидные противовоспалительные препараты задерживают заживление костей

Одна группа лекарств, называемая нестероидными противовоспалительными препаратами или НПВП, может замедлять заживление костей. Примеры НПВП включают ибупрофен, напроксен и аспирин (см. Полный список ниже). Тайленол (ацетаминофен или парацетамол) разрешен. Даже если это разрешено, посоветуйтесь со своим врачом о подходящей дозе тайленола, потому что он уже может быть ингредиентом вашего рецептурного обезболивающего.Если ваша операция не включала разрезание кости, обсудите со своим хирургом, нужно ли вам избегать приема НПВП. Некоторые хирурги более снисходительны к применению НПВП, поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или помощником врача.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать следующие лекарства, не посоветовавшись предварительно в офисе:

* Если ваш врач посоветует вам принимать один аспирин каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов, это нормально.

** В случае высокой температуры у детей может потребоваться применение ибупрофена по назначению педиатра, но используйте его с осторожностью и свяжитесь с нашим офисом для получения дальнейших рекомендаций.

*** Иногда врачи назначают несколько доз Торадола в первые дни после операции. Эти несколько доз — не проблема.

Курение и задержка заживления костей никотином

Мы советуем всем пациентам, которым выполняются процедуры по удлинению и / или восстановлению костей, отказаться от курения. Никотин во всех формах может препятствовать правильному заживлению костей. Сюда входят: никотиновые пластыри или жевательная резинка, электронные сигареты, жевательный табак, выкуренные сигареты и сигары. Чтобы узнать о полезных ресурсах, чтобы бросить курить, посетите: smokefree.губ.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, никотин отрицательно влияет на кости, мышцы и суставы и часто приводит к ухудшению результатов ортопедических операций. Исследования показали, что кости курильщиков заживают дольше из-за вредного воздействия никотина на производство костеобразующих клеток. У курильщиков также больше осложнений после операции, в том числе: плохое заживление ран и повышенный риск заражения.

Национальная организация по борьбе с курением

Action on Smoking and Health сообщила на своем веб-сайте, что « курение почти вдвое увеличивает время, необходимое для заживления переломов костей , что в некоторых случаях препятствует выздоровлению более чем на год, согласно исследованию. проведено в Медицинской школе Техасского университета.Другое исследование, проведенное в Медицинской школе Университета Эмори, показывает, что содержание никотина в крови замедляется и в некоторых случаях может даже полностью предотвратить сращение костей ». (Опубликовано с разрешения ash.org.)

Как ускорить заживление переломов костей (6 проверенных шагов) — улучшить кости

1. Обеспечить организм достаточной энергией и калориями

2. Увеличить потребление белка

3. Увеличить количество питательных противовоспалительных веществ, таких как витамин С и кверцетин

4.Увеличьте потребление минералов, включив в него все 20 основных питательных веществ, способствующих укреплению костей.

5. Повысьте потребление витаминов

6. Избегайте курения и алкоголя

Те из нас, кто пережил серьезный перелом, вероятно, сначала вспоминают боль от травмы, а затем мы часто сосредотачиваем свое внимание на перспективе пребывания в гипсе или другая форма расширенной иммобилизации в процессе заживления перелома. Мы представляем себе дискомфорт и ограничения, которые возникнут в результате этого, и после того, как все остальное уляжется, мы часто задаемся вопросом: «Насколько все равно крепки мои кости и сломаюсь ли я снова?»

У природы, с другой стороны, таких вопросов нет, но она быстро начинает исцеление.Под руководством сложного интеллекта, который мы еще не полностью понимаем, кость восстанавливается сама — и через несколько месяцев становится снова целой. Процесс самовосстановления перелома является спонтанным, естественным и не требует от нас направления, но то, что мы делаем в это время, имеет непризнанное значение. Стадия, которую мы устанавливаем для заживления, сильно влияет на скорость, комфорт и полноту процесса обновления костей. Кроме того, жизнеобеспечивающие изменения, внесенные в ответ на перелом, могут укрепить весь наш скелет и снизить вероятность будущих переломов.

Физиология заживления переломов

Заживление переломов включает сложные процессы пролиферации и дифференцировки клеток и тканей. Участвуют многие игроки, в том числе факторы роста, воспалительные цитокины, антиоксиданты, клетки разрушения костей (остеокласты) и костные (остеобласты) клетки, гормоны, аминокислоты и бесчисленные питательные вещества.

Заживление перелома можно разделить на три фазы. Фаза воспаления — это первая стадия заживления.Сразу после перелома образуется сгусток крови, позволяющий притоку воспалительных очищающих клеток к области раны. За этим следует каскад цитокинов, который переносит репаративные клетки в разрыв перелома. Эти клетки немедленно начинают дифференцироваться в специализированные клетки, которые создают новую костную ткань (остеобласты) и новый хрящ (хондробласты). В течение следующих нескольких месяцев эти клетки начинают процесс восстановления, закладывая новый костный матрикс и хрящ. На этой начальной стадии клетки остеокластов растворяются и рециркулируют костный мусор.

Вторая, стадия репарации начинается примерно через две недели после перелома. На этой стадии белки, продуцируемые остеобластами и хондробластами, начинают консолидироваться в так называемую мягкую мозоль . Это мягкое новое костное вещество в конечном итоге затвердевает в твердую мозоль по мере того, как кость сплетается вместе в течение 6–12-недельного периода времени.

Последний этап восстановления перелома известен как фаза ремоделирования . На этом этапе мозоль начинает созревать и реконструироваться.Тканая кость трансформируется в более прочную пластинчатую кость за счет согласованного действия как клеток, образующих костную ткань, так и клеток резорбции остеокластов.

Требования к питанию при заживлении

Каждый этап процесса заживления перелома сопровождается повышенными потребностями в питании. Во-первых, весь процесс требует много энергии, которая обычно поступает за счет калорий, поступающих с пищей. Далее, исцеление требует синтеза новых белков, который зависит от достаточного количества аминокислот, полученных из пищевых белков.Для заживления перелома также необходимо адекватное кровоснабжение, поэтому все, что снижает кровоток (например, курение или плохое кровообращение), замедляет процесс заживления. Кроме того, сама травма перелома вызывает биохимический выброс прооксидантов (свободных радикалов), вызывая окислительный стресс, который может подавить запасы антиоксидантов в организме.

Все, что вам нужно, чтобы ускорить процесс заживления и снова начать двигаться! Эти питательные вещества также необходимы для того, чтобы ваш первый перелом стал последним!

5 диетических шагов для ускорения заживления переломов

Людям, у которых был перелом, часто не говорят, что они могут сделать что-нибудь, чтобы их кости зажили быстрее — в лучшем случае им говорят ограничить использование поврежденной кости или конечность (это непросто сделать, если у вас перелом позвоночника!).Но есть несколько методов, которые вы можете использовать, чтобы сократить время заживления:

1. Обеспечьте организм достаточной энергией

Для заживления перелома требуется больше энергии, чем вы могли бы ожидать. Таким образом, для ускорения заживления целесообразно увеличить потребление калорий. Например, при травматических переломах длинных костей происходит немедленное повышение метаболических требований, что может привести к потреблению калорий в три раза по сравнению с нормальным. В то время как обычно активному взрослому человеку может потребоваться 2500 калорий в день, прикованному к постели пациенту с множественными переломами может потребоваться 6000 калорий в день! Если это требование не выполняется, процесс заживления нарушается.

2. Увеличьте потребление белка

Кость можно представить как нечто вроде губки, сделанной из живого белка, на которой заключены минеральные кристаллы. По объему примерно половина кости состоит из белка. Когда происходит перелом, организму требуется собрать вместе строительные блоки белка для синтеза новой структурной белковой матрицы кости. Кроме того, белковые добавки увеличивают факторы роста, такие как , инсулиноподобный фактор роста-1, (IGF-1), полипептид, который оказывает положительное влияние на целостность скелета, силу мышц, иммунный ответ и обновление костей.Белковая недостаточность или недостаточное питание приводит к образованию «резиновой» мозоли по сравнению с жесткими мозолями у людей с достаточным или высоким потреблением протеина. Многочисленные исследования документально подтверждают ускорение заживления переломов даже при небольшом увеличении потребления белка на 10-20 граммов. Преимущества дополнительного белка важны для всех и особенно важны для тех, кто страдает недоеданием или низким исходным уровнем потребления белка. Фактически, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра плохой белковый статус во время перелома предсказывает исход перелома.Людям с низким белковым статусом требуется больше времени для выздоровления и больше осложнений, включая смерть.

Особые аминокислоты, имеющие особое значение, включают лизин, аргинин, пролин, глицин, цистин и глутамин. Например, известно, что лизин усиливает абсорбцию кальция, увеличивает количество кальция, всасываемого в костный матрикс, и способствует регенерации ткани.

3. Увеличивает количество питательных противовоспалительных веществ

Антиоксиданты восстанавливают окислительные повреждения. Когда происходит перелом кости, поврежденные ткани генерируют значительное количество свободных радикалов.В частности, это повреждение происходит из-за того, что прочно связанные коллагеновые нити, проходящие через минеральную фазу кости, сильно разрываются. Эти разорванные коллагеновые нити взаимодействуют с доставляющими кислород метаболитами кислородных радикалов. Эти свободные радикалы связаны с воспалением, дальнейшим разрушением костного коллагена и чрезмерным обновлением костной ткани. При заживлении переломов повышенная выработка свободных радикалов может подавить естественные механизмы антиоксидантной защиты. В таких случаях антиоксиданты, в том числе витамины E и C, ликопин и альфа-липоевая кислота, были предложены как полезные для подавления деструктивного воздействия свободных радикалов окислителя на системы всего организма и улучшения заживления переломов на животных моделях и культивируемых клетках человека. линий.

Воспаление является важным компонентом процесса заживления кости. Хотя это и болезненно, это важная часть процесса очистки и восстановления. В этом воспалительном процессе участвуют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ) ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Многие из наших стандартных нестероидных противовоспалительных препаратов действуют путем ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что облегчает боль, но также замедляет заживление. С другой стороны, питание тела для уменьшения воспаления естественным образом ускоряет заживление. Витамин С, биофлавоноиды и флавонолы, такие как кверцитин и проантроцидины, а также жирные кислоты омега-3 естественным образом успокаивают воспалительный процесс и ускоряют заживление.

4. Увеличьте потребление минералов

По весу кость примерно на 70% состоит из минералов (кальций, фосфор, магний, кремний, цинк и т. Д.), И для заживления переломов необходимы доступные минералы. Большинство из нас ежедневно недополучают минералы, поэтому привлечение минералов к месту исцеления часто может включать в себя процесс «воровства у Питера, чтобы заплатить Павлу». (См. Информацию о среднем потреблении минералов в наших 20 ключевых питательных веществах для костей.)

Определенные ключевые минералы для заживления переломов включают следующее:

• ЦИНК.Около 200 ферментов для своего функционирования требуется цинк. Многие из этих функций связаны с пролиферацией клеток. Добавка цинка способствует образованию костной мозоли, увеличивает выработку костного белка и, таким образом, стимулирует заживление переломов.
• МЕДЬ. Медь способствует образованию костного коллагена и важна для процесса заживления. Потребность организма в меди и цинке возрастает в зависимости от тяжести травмы.
• КАЛЬЦИЙ и ФОСФОР. Основными минералами в костях являются кальций и фосфор в форме кристаллов гидроксиапатита кальция.Это соединение гидроксиапатита играет важную роль в регулировании упругой жесткости и прочности кости. Построение и восстановление костной ткани требует достаточного количества кальция и фосфора, которые могут поступать с пищей и запасами костной ткани. Ранние исследования показали, что переломы могут зажить нормально независимо от пищевого кальция, и действительно было обнаружено, что в течение первых нескольких недель заживления кальций извлекается из скелета для заживления переломов. После этого диета обеспечивает кальций, необходимый для заживления переломов.Достаточность кальция на уровне рекомендуемой суточной нормы важна, но необычно высокие дозы, по-видимому, не ускоряют заживление переломов. Поскольку усвоение кальция зависит от витамина D, эти питательные вещества действуют синергетически. Фактически, исследования на людях показывают, что для лучшего заживления переломов необходимо получать как кальций, так и витамин D в оптимальных дневных дозах. Большинство из нас потребляют много фосфора и часто слишком много, если в рационе много обработанных пищевых продуктов и колы. Однако пожилые люди, люди, сидящие на диете и люди, соблюдающие диету с низким содержанием белка, часто не потребляют достаточно фосфора, чтобы удовлетворить потребности в формировании новой кости.
• КРЕМНИЙ. Давно известно, что биоактивный кремний (диоксид кремния) играет важную роль в синтезе костного коллагена. Исследование на людях в 2005 году показало, что биоактивный кремний усиливает влияние кальция и витамина D3 на формирование новой кости.

5. Увеличьте потребление витаминов

Хотя белки и минералы могут быть строительными блоками, витамины являются катализаторами многих биохимических реакций и не менее важны. При заживлении переломов мы можем четко определить жизненно важную роль нескольких витаминов, включая витамин C, витамин D и витамин K, а также энергетических витаминов группы B, которые следует принимать в терапевтических дозах:

• ВИТАМИН С необходим для правильного синтеза белковой матрицы костного коллагена.Это также один из важнейших антиоксидантов и питательных противовоспалительных веществ. При серьезном дефиците витамина C коллаген становится слишком нестабильным, чтобы функционировать должным образом, что приводит к поражениям кожи и хрупким кровеносным сосудам с возможным кровотечением со всех слизистых оболочек. Склонность к черному и синему без причины чаще всего является признаком субклинического дефицита витамина С. Поскольку витамин С играет важную роль в образовании костного коллагена, он необходим для заживления переломов. Этот факт подтверждается несколькими исследованиями на животных.Например, небольшое исследование на турецких крысах показало, что добавка витамина С ускоряет процесс заживления переломов. Аналогичное, но более крупное испанское исследование также показало, что у крыс с более высоким уровнем витамина С в крови развивалась более сильная мозоль при переломах, чем у крыс с низким уровнем в крови.
• ВИТАМИН D является основным регулятором абсорбции кальция, и без достаточного количества витамина D уровень кальция в крови падает, делая меньше кальция доступным для заживления переломов. Исследования, проведенные еще в 1945 году, подтвердили, что низкий уровень витамина D приводит к неоптимальному заживлению переломов, а введение витамина D ускоряет первоначальную минерализацию костной мозоли при переломах.Кроме того, теперь мы знаем, что витамин D в сочетании с витамином K стимулирует преобразование стволовых клеток в месте перелома в остеобласты, формирующие костную ткань. В целом, витамин D играет центральную роль в заживлении переломов, и было показано, что статус витамина D является независимым предиктором функционального восстановления после перелома бедра.
• ВИТАМИН К является неотъемлемой частью биохимических процессов, которые связывают кальций с костью, и он необходим для правильного образования костного белка остеокальцина. Кроме того, витамин К помогает сохранить кальций, уменьшая потерю кальция с мочой.С 1960 года было замечено, что витамин К благотворно влияет на заживление переломов и оказывает реальное влияние на все ткани коллагена, особенно костную ткань. Исследователи обнаружили, что витамин К блокируется в месте перелома, что приводит к заметному снижению циркулирующего уровня витамина К у пациентов с переломом. Время, необходимое для нормализации уровня витамина К в крови, по-видимому, зависит от тяжести перелома.
• ВИТАМИН B6 — один из витаминов группы B, который способствует заживлению переломов.У животных с дефицитом этого витамина чаще возникают переломы, и их заживление снижается. Похоже, что витамин B6 модулирует действие витамина K на кости через сложные биохимические пути.

Противовоспалительные питательные вещества помогают уменьшить боль

Там, где есть боль, возникает воспаление — продукт действий организма по разрушению, переработке и восстановлению поврежденных тканей. Для заживления переломов идеально использовать питательные вещества, которые обладают как противовоспалительным, так и питательным действием для роста новых костей.Полезные противовоспалительные питательные вещества включают витамин С, кверцитин и другие флавоноиды, жирные кислоты омега-3 и протеолитические ферменты, такие как бромалаин и трипсин.

Терапия с использованием нескольких питательных веществ — это, вероятно, лучший подход.

Кость — это сложная ткань, которая требует большого количества питательных веществ. Учитывая этот факт, добавки с широким спектром основных питательных веществ для костей, вероятно, обеспечат более эффективное заживление переломов, чем индивидуальные добавки с питательными веществами. В Центре улучшения костей мы всегда рекомендуем терапевтические дозы всех 20 ключевых питательных веществ, способствующих укреплению костей, для оптимального заживления переломов.Хотя ни один ученый еще не провел клинических испытаний с использованием всех 20 основных питательных веществ для заживления переломов, в нескольких исследованиях было обнаружено, что терапия с использованием нескольких питательных веществ уменьшает осложнения и ускоряет заживление переломов. Шведское исследование перелома бедра в 2006 году показало, что пациенты с переломом, получавшие комплексные мульти-питательные добавки, содержащие белок, углеводы, аминокислоты, натрий, калий, кальций, магний, хлорид, микроэлементы и жирорастворимые витамины, имели лишь 15% осложнений, поскольку по сравнению с 70% частотой осложнений в группе без добавок.Также впечатляет шведский метаанализ 17 таких клинических исследований перелома бедра, в котором сообщается, что пероральный прием мульти-нутриентов (включая такие питательные вещества, как углеводы, белок, аргинин, цинк и антиоксиданты) снижает смертность и осложнения от перелома бедра почти на 50%. .

В другом инновационном плацебо-контролируемом исследовании с множеством питательных веществ, проведенном в Индии, пациентам с переломом большеберцовой кости вводили витамин C, лизин, пролин и витамин B6. У тех, кто получал мульти-нутриентную терапию, время заживления перелома сократилось примерно на две недели, с более высоким процентом заживления за 10 недель (33%) по сравнению с 11% в группе плацебо.

Программа питания «Щелочь для жизни» стимулирует восстановление костей.

Программа питания «Щелочь для жизни» обеспечивает диету, богатую минералами, витаминами и фитонутриентами, полученными из овощей, фруктов, орехов и семян. Было показано, что этот поддерживающий жизнь режим питания создает благоприятную для здоровья внутреннюю биохимическую среду, которая, среди прочего, сохраняет минералы и белки для строительства костей. Также было показано, что такая основообразующая программа питания увеличивает гормоны роста и факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста IGF.Эти гормоны роста являются одними из самых важных биохимических факторов, способствующих заживлению переломов и образованию новой кости.

Травяные средства для лечения переломов

На протяжении всей истории, и даже сегодня во многих странах мира, традиционная медицина травами была основой медицинской практики. Эта давняя традиция травяной мудрости использовала различные травы для ускорения заживления переломов. Среди них культурный (европейский) окопник ( Symphytum uplandics x. ), который не следует путать с потенциально токсичным диким сортом ( Symphytum officinale ), а также с местной травой, которую также называют «диким окопником» (). Cynoglossum virginianum ), который произрастает в США.Травник Сусун Виид рекомендует использовать окопник в качестве вспомогательного средства при заживлении переломов. Подробности ее рекомендации доступны на сайте www.susunweed.com/herbal_ezine/June08/wisewoman.htm). Она также сообщает об огромном успехе применения горячей, свежей припарки из листьев лопуха, чтобы уменьшить отек, вызванный переломом. Сообщается, что арника ( Arnica montana ) — еще одна полезная трава, как подробно описано исследователем трав Алмой Хатченс, но ее следует использовать с осторожностью, поскольку большие количества ядовиты. Она сообщает, что пять или меньше капель настойки арники, вводимые каждые 3-4 часа после первоначальной травмы, помогают восстановиться после травмы перелома.Хвощ — это трава с высоким содержанием кремния, которую можно кипятить и превращать в чай, ценный на ранних стадиях заживления переломов. Однако во всех случаях лечебные травы следует использовать под руководством квалифицированного травника.

Традиционное китайское лечение травами может быть эффективным способом уменьшить отек, боль и болезненность при переломах. Китайская медицина также может ускорить заживление, если используется под руководством опытного практикующего врача. Наконец, традиционная аюрведическая медицина Индии теперь становится известной на Западе и привлекает внимание как ученых, так и фармацевтических компаний.Индийская трава Cissus quadrangularis , в частности, была изучена на предмет ее лечебных свойств при переломах.

Оглядываясь на мир, мы действительно ожидаем найти традиционные травяные подходы к лечению переломов, и те, у кого есть доступ к опытному травнику, могут извлечь выгоду из этой традиционной мудрости.

Упражнения и заживление переломов

Упражнения вряд ли придут вам в голову как важный способ ускорить заживление переломов, но это так. В целом костная ткань реагирует на паттерны нагрузки увеличением синтеза матрикса, изменением состава, организации и механических свойств.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что то же самое верно и в отношении восстанавливаемой кости. Кроме того, для заживления перелома требуется хорошее кровообращение и адекватный приток крови, восполняющей питательные вещества, к месту перелома — и то, и другое усиливается упражнениями. Чтобы избежать нагрузки на сломанную кость, используются нагрузка на суставы, диапазон движений и специальные упражнения на скольжение сухожилий, которые ускоряют заживление и обеспечивают восстановление функции после перелома. Например, в случае перелома предплечья упражнения будут включать движения пальцев и рук, а также локтевых и плечевых суставов.

Энергетическая медицина для заживления переломов

Энергетическая медицина описана в недавнем медицинском журнале как «… область дополнительной терапии, основанной на взаимодействии энергетического поля человека с другими энергетическими полями (человеческими или другими)». Достаточно интересно, что терапия пульсирующим электромагнитным полем — это форма энергетической медицины, которая в течение многих лет использовалась обычными врачами для лечения переломов, которые не зажили сами по себе (известные как несращенные переломы). Приблизительно 5-10% переломов костей не заживают нормально и приводят к замедленному заживлению или несращению.Доказано, что в этих ситуациях использование электромагнитных устройств для стимуляции костей ускоряет заживление. Для обзора литературы см .: www.ifess.org/Services/Consumer_Ed/References/bone_healing_references.htm

Гомеопатия, рейки, цигун, полярная терапия, лечебное прикосновение, акупунктура и массаж — все это нетрадиционные методы энергетического исцеления. с аппликациями для заживления переломов. К распространенным безрецептурным гомеопатическим средствам относятся арника в качестве противотравматического средства сразу после перелома (не использовать, если человек без сознания), симфитум (окопник) для облегчения боли и соединения суженных костей и Calcarea phosphorica. для трудно заживающих переломов.Гомеопатические препараты с низкой активностью (6x, 6c — 30x, 30c) часто используются для самопомощи, как подробно описано в статье Homeopathic Self-Care Роберта Ульмана и Джудит Райхенберг-Ульман (Prima Publishing, 1997) и на сайте www.peacehealth. .org / kbase / cam / hn-2201007. Гомеопатия — мощное лекарство, и по возможности лучше всего обратиться за советом к профессиональному гомеопату.

Обезболивающие и заживление переломов

Клетки, поврежденные в результате перелома, выделяют большое количество воспалительных простагландинов в месте перелома.Последующее воспаление вызывает боль, и естественная тенденция состоит в том, чтобы предотвратить эту болезненную реакцию. В этом случае мы можем использовать нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2) для облегчения боли. Однако использование этих ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 может замедлить заживление перелома. Оказывается, воспаление, вызванное простагландинами, является важным компонентом процесса заживления перелома, а ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) играют важную роль в восстановлении перелома.Эти воспалительные простагландины являются естественной и важной частью начального восстановления тканей, и первоначальный воспалительный иммунный ответ имеет решающее значение для заживления переломов. По этой причине использование нестероидных противовоспалительных обезболивающих (НПВП) не рекомендуется для снятия боли при переломах. Среди НПВП-ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которых следует избегать, являются аспирин, ибупрофен, индометацин, этодолак (Лодин), мелоксикам (Мобик), набуметон (Релафен) и напроксен (Анапрокс, Напросин).

Приемлемые альтернативы, помогающие уменьшить боль при переломах, включают ацетаминофен (например, тайленол).В тяжелых случаях вместе с парацетамолом назначают такие наркотики, как кодеин. Существуют также естественные обезболивающие, в том числе несколько питательных веществ, которые, как было зарегистрировано, помогают уменьшить боль от воспаления при переломах, а также улучшить процесс заживления. Например, в исследовании с участием 328 пациентов с переломом запястья прием умеренных 500 мг / день витамина С более чем в 4 раза снизил частоту возникновения комплексного регионального болевого синдрома после перелома. При клиническом применении в Центре улучшения костей мы обнаружили, что хорошо изученный флавоноид кверцитин, используемый в дозах 2–3 г в день, оказывает синергетический эффект с витамином С, усиливая обезболивающее.Эти питательные вещества, а также омега-3 жирные кислоты уменьшают воспаление, не подавляя ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Кроме того, европейские исследования показали ценность протеолитических ферментов (ферментов, переваривающих белок), таких как бромелайн и трипсин, для уменьшения воспаления, отеков и боли у пациентов с переломами. Одной из таких европейских комбинаций протеолитических ферментов, доступных в США, является формула Wobenzym.

Курение

Многочисленные исследования подтверждают, что курение замедляет процесс заживления и увеличивает заболеваемость, связанную с переломами.Например, перелом большеберцовой кости у курильщиков зажил на 62% дольше, чем у некурящих. Кроме того, среди курильщиков гораздо чаще встречаются послеоперационные осложнения, такие как замедленное заживление, инфекция и незаживающие переломы (несращение).

Еще один пример из исследования, проведенного в Университете Джона Хопкинса, показал, что:

• У нынешних и бывших курильщиков меньше шансов достичь союза, чем у некурящих.
• У нынешних курильщиков вероятность развития инфекции была более чем в два раза выше.
• У бывших курильщиков вероятность развития остеомиелита (костной инфекции) была в 2,8 раза выше.

Достаточно интересно, что воздействие курения, по-видимому, не связано с никотином и связано с задержками в фазе заживления перелома, связанной с формированием хряща. В общем, четкая рекомендация состоит в том, чтобы те, у кого перелом, бросили курить на полный период реабилитации.

Злоупотребление алкоголем

Избыток алкоголя может быть непосредственно токсичным для костей, и злоупотребление алкоголем связано с увеличением как частоты переломов, так и осложнений при заживлении переломов, включая инфекцию.В датском исследовании перелома лодыжки, например, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, было значительно больше ранних осложнений, особенно инфекций, после репаративной операции на лодыжке. Настоятельно рекомендуется исключить чрезмерное употребление алкоголя во время заживления перелома.

Заключение

Кость — это сложная живая ткань, которая постоянно изменяется и адаптируется к предъявляемым к ней требованиям. Множество питательных веществ, гормонов и других биохимических факторов необходимы для формирования и поддержания костей, поэтому в процессе восстановления костей участвует равное количество факторов.Хотя перелом может пугать и заставлять нас сомневаться в прочности нашего скелета, такой несчастный случай вполне может рассматриваться как «окно возможностей» для изменения питания и образа жизни, которые укрепят весь скелет и улучшат общее состояние здоровья.

Лекарства для заживления костей

Титановые имплантаты считаются золотым стандартом лечения в стоматологии и ортопедии. Биосовместимость, низкая эластичность и коррозионная стойкость — вот некоторые из ключевых свойств этих металлических имплантатов.Тем не менее, длительный клинический отказ имплантата может произойти из-за неадекватной остеоинтеграции. Плохая остеоинтеграция вызывает подвижность, воспаление, повышенную резорбцию костей и остеолиз; следовательно, это может привести к болезненным повторным операциям. Топографические модификации, улучшение гидрофильности и разработка систем загрузки лекарственного средства с контролируемым высвобождением показали улучшение клеточной адгезии, пролиферации и дифференциации. Модификации поверхности, наряду с лекарственным покрытием, несомненно, демонстрируют лучшую остеоинтеграцию, особенно в сложных дегенеративных состояниях, таких как остеопороз, остеоартрит и несовершенный остеогенез.Анаболические препараты костного действия, такие как пептиды паратиреоидного гормона, симвастатин, антагонист простагландин-EP4-рецепторов, витамин D, стронция ранелат и антикатаболические препараты костного действия, такие как кальцитонин, бисфосфонаты и селективные модуляторы рецепторов эстрогена, ускоряют процесс остеоинтеграции. Кроме того, различные белки, пептиды и факторы роста могут дополнять идею локализованной терапии. Загрузка этих веществ на модифицированные титановые поверхности обычно достигается с помощью таких механизмов, как прямое нанесение покрытия, адсорбция и включение в биоразлагаемые полимеры.Первичный подход к оптимальной загрузке лекарственного средства — это важный компромисс между факторами, предотвращающими немедленное высвобождение лекарства, и факторами, обеспечивающими медленное и продолжительное высвобождение. Последние достижения расширяют понимание эффективности адсорбции, гидрогелевого покрытия и послойного покрытия методом электроспиннинга, чему способствует дифференциальный заряд на металлической поверхности. В этом обзоре обсуждаются существующие подходы и проблемы для разработки стабильных и устойчивых систем доставки лекарств на титановых имплантатах, которые будут способствовать более быстрой и качественной остеоинтеграции.

Экспериментальное исследование ускоряет заживление костей с помощью 2 распространенных лекарств

Новое испытательное исследование показало, что комбинация двух лекарств, уже одобренных FDA для других целей, может увеличить высвобождение стволовых клеток из костного мозга и ускорить заживление сломанных костей. Исследователи предполагают, что клинические испытания могут быстро развиваться, поскольку они продемонстрированы только на животных на этом этапе, учитывая, что препараты уже были продемонстрированы как безопасные для людей.

«Тело все время восстанавливается само», — говорит автор-корреспондент исследования Сара Ранкин.«Мы знаем, что когда кости ломаются, они заживают, а для этого требуется активация стволовых клеток в кости. Однако, когда повреждение серьезное, есть пределы тому, что тело может делать само по себе ».

В настоящее время большое количество исследований сосредоточено на методах лечения мезенхимальными стволовыми клетками (МСК). МСК — это тип взрослых стволовых клеток, которые могут превращаться во множество различных типов клеток, включая мышцы, жир или кости. Многие современные методы лечения МСК, находящиеся в разработке, включают извлечение небольшого количества из организма пациента, выращивание их в лабораторных условиях, а затем введение их обратно пациенту.

Новое исследование было направлено на изучение того, могут ли какие-либо одобренные в настоящее время лекарства действовать для мобилизации естественной способности организма высвобождать МСК с целью ускорения заживления переломов костей. В исследовании, опубликованном в журнале npj Regenerative Medicine , описывается тестирование двух уже одобренных препаратов на модели повреждения позвоночника грызунов.

Два протестированных препарата — иммуностимулятор под названием Plerixafor, используемый для стимуляции высвобождения стволовых клеток из костного мозга у онкологических больных, и бета-3-адренергический агонист, разработанный для контроля над мочевым пузырем.

Результаты показывают, что дуэт лекарств мобилизует МСК в кровоток и ускоряет процесс формирования и заживления костей за счет усиления связывания кальция с местом повреждения. Тарик Феллоус, первый автор нового исследования, предполагает, что следующим шагом будет изучение того, увеличивает ли эта комбинация препаратов уровень МСК в крови у людей.

«Сначала нам нужно увидеть, высвобождают ли эти лекарства стволовые клетки у здоровых добровольцев, прежде чем мы сможем протестировать их на пациентах с переломами», — говорит Феллоус.«У нас есть лекарства, и мы знаем, что они безопасны для людей — нам просто нужно финансирование испытаний на людях».

Исследователи говорят, что предыдущие исследования выявили увеличение объема циркулирующих МСК после травм, таких как ожоги, переломы костей и даже сердечный приступ. Гипотеза состоит в том, что высвобождение МСК — это физиологический процесс, способствующий общей регенерации после травмы, и если циркулирующее количество МСК могло бы быть фармакологически увеличено, то можно было бы ускорить различные типы регенерации тканей.

Важно отметить, что в текущем исследовании изучали только увеличение циркулирующих МСК и скорость заживления повреждений позвоночника по сравнению с отсутствием медикаментозного лечения. Текущее исследование не дает никаких указаний на то, влияет ли дуэт лекарств на заживление нервов или восстанавливает движения.

Итак, определенно необходимо провести дополнительную работу, чтобы понять, насколько клинически полезны эти результаты на самом деле.