Связки сухожилия это: Растяжения, разрыв связок и сухожилий, симптомы

Содержание

Лечение повреждений мышц, связок, сухожилий

Повреждения мягких тканей — наиболее распространённые последствия травм опорно-двигательного аппарата. Большинство таких повреждений диагностируют и лечат амбулаторно. В соответствии с механизмом повреждения, анатомическими и функциональными нарушениями, выделяют повреждения закрытого и открытого характера. Закрытые повреждения представлены ушибами, сжатием, растяжением и разрывами мягких тканей, открытые повреждения — это раны кожи и подкожных структур. Преимущественное поражение той или иной ткани приводит к повреждениям кожи, связок, сухожилий и мышц.

Незначительные травмы часто лечат в домашних условиях посредством базовых средств для оказания первой медицинской помощи. В случае более серьезных травм рекомендуется обратиться за медицинской помощью к врачу.

Порядок лечения легких повреждений мышц, связок, сухожилий

Необходимо находиться в состоянии покоя
Прикладывать к травмированному месту холодный компресс, сделанный из дробленого льда или льда в форме кубиков. Если лед отсутствует, к поврежденному месту можно приложить пачку замороженных овощей
На повреждения, чтобы создать дополнительную защиту, в первые два-три дня накладывается компрессионная повязка
Для уменьшения отека от травмы, травмированную конечность лучше держать в приподнятом состоянии
В первые дни после травмирования следует избегать ситуаций, усугубляющих травму, таких как бег или массаж
Организация хорошего питания, способствующего быстрому восстановлению травмированной мышцы

Обезболивающие препараты при легких повреждениях мышц, связок, сухожилий

Первые несколько дней после травмы следует принимать парацетамол, так как данный препарат не усиливает кровотечение. Кроме того, в этот период рекомендуется прибегать к помощи противовоспалительных препаратов. Благодаря нестероидным противовоспалительным средствам, восстанавливаются поврежденные мышцы, связки, сухожилия. Также актуальным представляется втирание в кожу в области травмы нестероидных противовоспалительных средств в виде крема.

Обращение за медицинской помощью

Чтобы был поставлен точный диагноз, важно не пренебрегать врачебной помощью. Врачом проводится внешний осмотр травмы, а также назначается необходимое обследование, например, в форме рентгена или МРТ. В соответствии с масштабами травмы, врач проводит необходимые процедуры – наложение шины или прописывает фиксирующий бандаж, обездвиживающий конечность на период восстановления. При серьезных травмах актуальной становится физиотерапия, представленная специальными упражнениями, назначенными врачом, укрепляющими мышцы и увеличивающими подвижность травмированной конечности.

Бывают ситуации, когда единственный вариант лечения травм — это проведение хирургической операции. В основном данный вариант лечения подходит профессиональным спортсменам, так как без операции нет возможности восстановления до нормального исходного состояния.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Растяжения связок, сухожилий и мышц | Макаров С.А., Сергиенко С.А.

Повреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют

три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

I – умеренная.

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок – «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий – тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча

проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Лечение

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

Защита от нагрузки
Отдых
Лед
Давящая повязка
Возвышенное положение
Поддержка повязкой

Вторичная терапия

Физиотерапия
Реабилитация
Инъекции
Лечебная физкультура
Обследование и повторное обследование
Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

Литература:

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

6. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.

Связки и сухожилия: в чем разница?

Обзор

Связки и сухожилия состоят из волокнистой соединительной ткани, но на этом сходство заканчивается.

Связки выглядят как перекрещивающиеся полосы, которые прикрепляют кости к костям и помогают стабилизировать суставы. Например, передняя крестообразная связка (ПКС) соединяет бедренную кость с большеберцовой, стабилизируя коленный сустав.

Сухожилия, расположенные на каждом конце мышцы, прикрепляют мышцу к кости. Сухожилия расположены по всему телу, от головы и шеи до ступней. Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме. Он прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Сухожилия ротаторной манжеты помогают вашему плечу вращаться вперед и назад.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о связках и сухожилиях.

Вы можете думать о связках как о веревке с рядом жестких переплетенных нитей, которые связывают кости. Связки также имеют некоторые эластичные волокна, которые позволяют суставу двигаться, но не настолько, чтобы он двигался сверх своих возможностей.

Коленный сустав, например, имеет четыре основные связки, по одной с каждой стороны колена и две, которые проходят по диагонали спереди и сзади надколенника. Эти связки помогают стабилизировать колено и не дают ему двигаться слишком далеко влево или вправо, вперед или назад.

Сухожилия тоже прочные тяжи, но они чуть более эластичны, чем связки. Когда мышца сокращается, прикрепленное сухожилие приводит в движение кость. Подумайте о том, что происходит с вашим бицепсом, когда вы сгибаете локоть. Сухожилия также помогают поглощать некоторые удары мышц, когда они приходят в движение.

Изображение связки и сухожилия

Связка

Когда связка чрезмерно растягивается или разрывается, это приводит к так называемому растяжению связок. Многие растяжения возникают внезапно в результате падения, неловкого движения или удара.

Растяжения обычно возникают в области лодыжки, колена или запястья. Например, неверный шаг может привести к тому, что вы вывернете лодыжку в неудобном положении, повредите связку и сделаете лодыжку нестабильной или шаткой. Вы можете услышать хлопок или почувствовать слезу, когда произойдет травма. Запястье часто растягивается, когда вы протягиваете вытянутую руку, чтобы предотвратить падение, но запястье вытягивается назад. Эта гиперэкстензия приводит к чрезмерному растяжению связок.

Симптомы растяжения связок обычно включают боль, отек и кровоподтеки в пораженной области. Сустав может ощущаться ослабленным или слабым и может быть не в состоянии выдерживать нагрузку. Интенсивность ваших симптомов будет варьироваться в зависимости от того, является ли связка чрезмерно растянутой или действительно разорванной.

Врачи классифицируют растяжения связок по степени: от 1-й степени (легкое растяжение с небольшим растяжением связки) до 3-й степени (полный разрыв связки, делающий сустав нестабильным).

Сухожилие

Когда сухожилие чрезмерно растягивается или разрывается, это называется растяжением. Обычными областями, пораженными деформациями, являются ноги, стопы и спина.

Растяжения часто являются результатом привычных движений и занятий спортом. Спортсмены, которые перетренируются, не имея достаточно времени для отдыха и восстановления мышц между тренировками, подвергаются повышенному риску.

Как и при растяжении, симптомы включают боль и отек. Вы также можете испытывать мышечные спазмы и слабость.

Что такое тендинит?

Тендинит, другое повреждение сухожилия, представляет собой воспаление сухожилия. Это может произойти в результате естественного процесса старения. Как и другие части тела, сухожилия с возрастом ослабевают, становясь более подверженными нагрузкам и травмам.

Тендинит также может возникнуть из-за чрезмерного использования сухожилия. Игроки в гольф и бейсболисты, например, часто страдают тендинитом плечевого сустава.

Симптомы тендинита включают боль при движении мышцы и отек. Пораженная мышца может быть теплой на ощупь.

Самостоятельно определить разницу между травмой связки или сухожилия может быть сложно. Всякий раз, когда вы чувствуете боль и отек, обратитесь к врачу за квалифицированной диагностикой и эффективным планом лечения.

В то же время, независимо от того, растяжение ли это или вывих, немедленное лечение, как правило, одинаково. Врачи рекомендуют:

Отдых. Постарайтесь обездвижить травмированную часть тела, пока процесс заживления не пойдет полным ходом. Это может быть проще при использовании иммобилизационных скоб и костылей, если это необходимо.
Лед. Оберните лед полотенцем, чтобы защитить кожу, а затем приложите лед к поврежденному участку на 20 минут несколько раз в день, пока вы восстанавливаетесь.
Сжатие. Уменьшите отек, надев компрессионную повязку. Оберните повязку так, чтобы она была плотной, но не слишком тугой.
Высота над уровнем моря. Держите поврежденную часть тела выше сердца, это поможет уменьшить опухоль и ускорить заживление.
Лекарства. Безрецептурные противовоспалительные и обезболивающие средства, принимаемые по мере необходимости, могут помочь уменьшить боль и отек.

Некоторые травмы, такие как внезапное спотыкание или удар коленом о приборную панель во время автомобильной аварии, не всегда можно предотвратить. Но есть и другие. Примите следующие меры предосторожности, чтобы защитить сухожилия и связки:

Разминка перед тренировкой. Выполняйте легкие аэробные упражнения, чтобы разогреть тело в течение примерно 10 минут, прежде чем приступить к тренировке. Например, пройдите круг или два, прежде чем бегать по дорожке.
Начните медленно и наращивайте постепенно. Это также помогает разогреть мышцы.
Носите обувь, которая хорошо сидит и предназначена для того вида спорта, которым вы занимаетесь.
Поддерживайте здоровый вес.
Варьируйте свою рутину. Сочетайте кардиоупражнения и силовые тренировки.
Возьмите выходной после интенсивной тренировки или хотя бы переключитесь на другое занятие. Это может помочь вам снизить риск чрезмерной нагрузки на те же связки и сухожилия.
Слушайте свое тело. Если вы чувствуете боль или усталость, отдохните. Многие травмы случаются, когда ваше тело уже переутомлено или находится в состоянии стресса.
Стрейч. Большинство специалистов рекомендуют выполнять растяжку после тренировки, когда ваше тело разогрето и более гибко. Удерживайте растяжку не более 10–20 секунд и выполняйте каждую растяжку только один раз. Никогда не подпрыгивайте и не растягивайтесь до боли.

В теле тысячи связок и сухожилий. Связки и сухожилия состоят из соединительной ткани и могут быть разорваны или чрезмерно растянуты, но их функции различаются.

Связки прикрепляют одну кость к другой. Сухожилия прикрепляют мышцу к кости. Оба, однако, необходимы для правильной механики тела. Выявление проблем со связками и сухожилиями до того, как они станут серьезными травмами, является ключом к активной и безболезненной жизни.