Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³ — ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³, Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ² ΠΎΠ±ΡΠ°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠ»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ².
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ
Π ΡΠ΄ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³.
Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ:
- ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² (ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½, ΡΠ°Π±Π°ΠΊ ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ)
- ΠΎΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ·Π½Π°ΠΉΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΊΡΡΠΈΡΡ)
- ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠ΅Β ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ (Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡΠ΅ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ½ΠΎΠΌ)
- Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ ΡΠ½Π° (ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΡΡΠ±Π΅ Ρ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ Π»ΠΎΠΆΠΈΡΡΡΡ ΡΠΏΠ°ΡΡ ΠΈ Π²ΡΡΠ°Π²Π°ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ, Π½Π΅ Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Ρ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΄ΡΡ Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ½ΠΎΠΌ)
- ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ³ΡΠ±Π»ΡΡΡ ΠΈΡ (Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΠ΅, ΡΡΠΎ Π²Π°ΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ)
ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π²Π°ΡΠΈΒ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ:
- ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½ΠΎΠ³ΠΈ
- ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π³ΠΎΡΡΡΡΡ Π²Π°Π½Π½Ρ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΌ
- Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ Π³ΠΎΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΌΡΡΡΡ Π½ΠΎΠ³
- Π·Π°Π½ΡΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡ Π²Π°Ρ ΡΠΌ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΎΡΠ°
- ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΉΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΉ-ΡΠΈ
- Ρ ΠΎΠ΄ΡΠ±Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΊΠ°
ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°
Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°
Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Π΅ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³.
ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ.
ΠΠ³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ:
- ΡΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ»
- ΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠΏΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»
- ΡΠΎΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡΡΡΡ
ΠΡΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π°ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡΒ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ, ΡΠ²ΠΎΡΡ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Π Π°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ (ICD) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°.
ΠΡΠ΄ΠΈ Ρ ΠΠΠ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΈΡΡ Π²ΡΠ΅Π΄ ΡΠ΅Π±Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ.
ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ, Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π°Π·Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ³Ρ, ΠΏΠΎΠΊΡΠΏΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΠ° (Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ).
ΠΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΡΠ²Ρ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΠΠ, ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°.
ΠΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅
ΠΠ»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΒ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΎΠΏΠΈΠ°ΡΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΈΠ½.
ΠΠ°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³.
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΡΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ½
ΠΡΠ»ΠΈΒ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³Β ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅Ρ Π²Π°Ρ ΡΠΎΠ½, Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡΠΈΡ Π·Π°ΡΠ½ΡΡΡ.
ΠΡΠΈ ΡΠΈΠΏΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ½ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π·ΠΎΠΏΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ Π·ΠΎΠ»ΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌ.
Π‘Π½ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ).
ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ ΠΌΠ΅Π»ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°.
ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠ° ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ: 23 ΠΌΠ°ΡΡΠ° 2022 Π³.
ΠΠ°ΡΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠΈ: 23 ΠΌΠ°ΡΡΠ° 2025 Π³.
11 Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³?
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³ (Π‘ΠΠ), ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π£ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°-ΠΠΊΠ±ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ . ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΊ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡΠΈΠ΄ΠΈΡ, ΠΎΡΠ΄ΡΡ Π°Π΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ, ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½ΠΎΡΡΡ. ΠΠ²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ RLS, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΎ ΡΠ½Π΅ (PLMS). ΠΠ·-Π·Π° ΡΡΠΈΡ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π‘ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΎΠΌ.
Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π‘ΠΠ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π°. Π£ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π‘ΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ.
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π‘ΠΠ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ. ΠΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Π°ΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ , Π‘ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π°ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΠΌ ΡΠΏΠ°ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Ρ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠΌ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΡΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ.
Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π‘ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²Ρ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ. Π ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Ρ Π²Π°Ρ Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π»Π°, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π½Π° ΡΡΠΊΠΈ (1).
Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π‘ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π°ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° Π‘ΠΠ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π°. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π‘ΠΠ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΈΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»ΡΠ΅ΠΌ Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²Π°ΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΏΠ»Π°Π½ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ.
ΠΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΠ°Π³ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ RLS Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΡΡΠ½ΠΈΡΡ, Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π»ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ-ΡΠΎ. Π₯ΠΎΡΡ Π‘ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π²Π΅ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π²Π½Π΅ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ.
ΠΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΠ΅, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΡ.
ΠΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ
Π£ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΡΠ°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΡΠ³ΡΠ±ΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ RL. ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (2).
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ: (1, 2, 3).
- Π‘ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΡΠ΅Π½Π³ΠΈΠ΄ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ (ΠΠ΅Π½Π°Π΄ΡΠΈΠ»)
- ΠΠ½ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ·Π΅Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄ (Π Π΅Π³Π»Π°Π½) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡ Π»ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ (ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅)
- Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Halperperzine (Haldol) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ (zyprexa) 9000 (zyprexa) (zyprexa) 9000 (zyprexa (zyprexa)
- (zyprexa)
- (zyprecle) (zyprecle) (zyprecle) (zyprecle)
- (zyprecle) (zyprecle)
- . ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° (Π‘ΠΠΠΠ‘), ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ (ΠΏΡΠΎΠ·Π°ΠΊ), ΡΠ΅ΡΡΡΠ°Π»ΠΈΠ½ (Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΡ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌ (Π»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΏΡΠΎ)
- ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ½ (ΠΠ»Π°Π²ΠΈΠ») ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠ°ΠΏΠΈΠ½ (ΠΡΠ΅Π½Π΄ΠΈΠ½)
- ΡΡΠ°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» (Π£Π»ΡΡΡΠ°ΠΌ)
- Π»Π΅Π²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ (ΠΠ΅Π²ΠΎΠΊΡΠΈΠ»)
Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΡ, ΡΡΠΎ Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ Π·Π½Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°Ρ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ°. ΠΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠΈΡΡ Π²Π°Ρ Π‘ΠΠ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΡΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ².
Π‘ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ
ΠΡΠ»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π‘ΠΠ. Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ (ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ) Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ESRD, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ² ΠΎΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π‘ΠΠ. ΠΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π‘ΠΠ (ΡΠΌ. ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅) (4, 5, 6).
ΠΠ°ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°ΡΠ° ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π²Π°Ρ Π‘ΠΠ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ.
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΡ
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΡΡΠ³ΡΠ±Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ. Π₯ΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ ΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡ, ΡΡΠΎ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ, Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π²Π°ΡΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ.
Π ΠΠΠ£ΠΠ¬Π’ΠΠ’Π«ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΡΠ°Π³ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π‘ΠΠ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ. ΠΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ ΠΈΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° Π²Π°ΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ.
ΠΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ½ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ, Ρ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΈ Π‘ΠΠ.
Π₯ΠΎΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌ.
- ΠΠΎΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠΏΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ.
- ΠΠ΅ΡΠΆΠΈΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡ Π»Π°Π΄Π½ΡΠΌ, ΡΠΈΡ ΠΈΠΌ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌ.
- Π‘Π²Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌΡ ΠΎΡΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΎΡ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½, Π² ΡΠΏΠ°Π»ΡΠ½Π΅.
- ΠΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ² Π·Π° Π΄Π²Π°-ΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ ΡΠ½Π°. Π‘ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ ΠΎΡ ΡΡΠΈΡ ΡΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ±ΠΈΡΡ Π²Π°Ρ ΡΠΈΡΠΊΠ°Π΄Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²Π°ΠΌ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΊΠ» ΡΠ½Π° (7).
Π ΠΠΠ£ΠΠ¬Π’ΠΠ’Π«Π₯ΠΎΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π΅ ΡΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ Π²Π°ΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ Π²Π°Ρ ΡΠΎΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ Π‘ΠΠ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π‘ΠΠ. ΠΠ΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (1, 3).
ΠΡΠΎΡΡΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π²Π°Ρ, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ.
ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π½Π°ΠΉΡΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΏΡΠ΅ΠΊΠ΅. Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (Π²/Π²) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (1, 8).
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π‘ΠΠ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 2014 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ D ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π‘ΠΠ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D (9).).
ΠΡΠ΄ΡΠΌ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌΡΡ Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π‘ ΠΈ Π ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (4, 10).
ΠΠ’ΠΠΠΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Ρ D, C ΠΈΠ»ΠΈ E ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ Ρ Π‘ΠΠ. ΠΠ°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ Π²Π°ΠΌ, Π±ΡΠ»ΠΎ Π±Ρ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ.
Π£ΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ Π»ΡΡΡΠ΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π‘ΠΠ.
ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (3).
Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 2006 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ 23 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ Π‘ΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ ΠΎΡΡΠ³ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π°, Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 12 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (11).
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠΈ Π‘ΠΠ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ (4, 12).
Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ½, ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΡΡΡΡ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π‘ΠΠ (13).
ΠΠ΄Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΎΠ½Π΄Π° Β«ΠΠ΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈΒ» β ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ. ΠΠ΅ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡΠΉΡΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΡΠ³ΡΠ±ΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (14).
Π ΠΠΠ£ΠΠ¬Π’ΠΠ’Π«Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π‘ΠΠ ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½Π°, ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π‘ΠΠ.
ΠΡΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΉΠΎΠ³Π° ΠΈ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΊΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π‘ΠΠ (12).
ΠΠΎΡΡΠΌΠΈΠ½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΉΠΎΠ³Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ. ΠΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΡΡΠΎ, Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΈΡ ΡΠΎΠ½. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 2012 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΉΠΎΠ³Π° ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»Π° ΡΠΎΠ½ Ρ 20 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π‘ΠΠ (15, 16).
ΠΡΡΠ³ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΊΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅ (17).
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌ Π½Π΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΉΠΎΠ³Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΊΠ° ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ, ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ Π±Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎ, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΊΡ ΠΈΠΊΡ ΠΈ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ Π² ΡΠ²ΠΎΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΠΠΠ―Π― ΠΠΠΠΠ―Π₯ΠΎΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΉΠΎΠ³Π° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΊΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ.
ΠΠ°ΡΡΠ°ΠΆ ΠΌΡΡΡ Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (3, 18).
Π₯ΠΎΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠ° Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ, Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 2007 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π°.
Π£ 35-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠ΅ΠΉ 45-ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆ Π½ΠΎΠ³ Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ. ΠΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΡΠ΄ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠ²Π΅Π΄ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΡΡΡΡ Π½ΠΎΠ³ (20).
ΠΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄Π²ΡΡ ΡΠ΅Π°Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠ° ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠ° (20).
ΠΠ²ΡΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ», ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° Π‘ΠΠ (20, 21, 22).
Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ½ΡΡΠ° ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ½.
Π ΠΠΠ£ΠΠ¬Π’ΠΠ’Π«ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ Π½ΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆ Π½ΠΎΠ³ β ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π‘ΠΠ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ (1).
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.
ΠΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ
ΠΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ β ΡΡΠΎ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π° (1).
ΠΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.
Π£ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΡ Π·Π° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π‘Π¨Π (FDA) ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠΈΠ»ΠΎ ΡΡΠΈ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘ΠΠ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ:
- ΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠΏΠ΅ΠΊΡΠΎΠ» (Mirapex) (23)
- ΡΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ» (Requip) (24)
- ΡΠΎΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΈΠ½ (Neupro) (25)
Π₯ΠΎΡΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΡΡΠ³ΡΠ±ΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ. ΠΡΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π°ΡΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠΈΡΡ ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ, Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² (1, 26).
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±Π΅ ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ, Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ (1).
ΠΠ°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠ½
Π§Π΅ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ FDA Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ (Horizant). ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ (27).
ΠΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π‘ΠΠ, Π½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ (28).
Π ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ 24 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ Π‘ΠΠ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. Π£ ΡΠ΅Ρ , ΠΊΡΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΡΡ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΡΡ ΡΠΎΠ½ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΠ³ ΠΈΠ·-Π·Π° Π‘ΠΠ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΡΠ΅Ρ , ΠΊΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΎ (28).
Π Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π° Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ»Π° (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ FDA Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ). ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ Π‘ΠΠ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π‘ΠΠ (29).
ΠΠ΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ
ΠΠ΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ β ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΎΠΌ. ΠΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (ΠΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΏΠΈΠ½) ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ Ρ Π‘ΠΠ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ (30).
Π₯ΠΎΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ ΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π² ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π‘ΠΠ (30).
ΠΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ
ΠΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ (26, 8).
ΠΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½/Π½Π°Π»ΠΎΠΊΡΠΎΠ½ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ (Π’Π°ΡΠ³ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ) β ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ½ (4). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ’ΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠΠΠ―ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΉ Π‘ΠΠ, Π²ΡΠ°Ρ, ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ². ΠΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΈΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ.
ΠΡΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π±ΠΈΠ½Ρ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ.
ΠΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΠ° Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ³, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ. ΠΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ»Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π²Π°Ρ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°Π΅Ρ, ΠΏΡΠΈΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Ρ ΠΌΡΡΡΠ°ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π‘ΠΠ, ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡΡΡΡ. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (31).
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2013 Π³. Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ 30 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΠΈΡ Π±ΠΈΠ½Ρ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ³ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΡΠΌΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π‘ΠΠ ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠ½Π° (32).
Π£ΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΠ° Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ³ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡ ΠΈ, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π²Π΅Π±-ΡΠ°ΠΉΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎΠΈΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ (31).
ΠΠΠΠΠ―Π― ΠΠΠΠΠ―Π£ΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠΏΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅Π½Π΅ΠΆΠ½ΡΡ Π²Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π‘ΠΠ, ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Ρ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° Π½ΠΎΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Π°ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ. Π ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Β«ΡΡΠΊΠ°Π²Β», ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρ ΠΈ Π½Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΄ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ ΠΈ ΠΎΡΠΏΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
Π Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ (PCD) Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π£Π»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (33).
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π‘ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ . ΠΠ½ΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ (33).
ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ Π½ΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ.
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2009 Π³. Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ 35 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ PCD Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ½Π° ΠΈ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² (33, 34).
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ PCD ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π·ΡΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠΎΠΊΠ°Ρ, Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠΈ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡ. Π‘ΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ PCD ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π»Π΅Π³ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° RLS (33, 35).
ΠΠ’ΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠΠΠ―PCD β ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡΠΏΠΈΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡ. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ . Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ²Ρ.
ΠΠΈΠ±ΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Relaxis pad ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²Π°ΠΌ Π»ΡΡΡΠ΅ ΡΠΏΠ°ΡΡ (4).
ΠΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ±ΡΠΎΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠ΄ΡΡ Π°Π΅ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅. ΠΡ ΠΊΠ»Π°Π΄Π΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΡΠΊΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠΊ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρ, ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ΄ Π²ΠΈΠ±ΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ (33).
ΠΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Β«ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΒ». Π’ΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π‘ΠΠ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π° Π½Π΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ (33).
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΡΠΊΠ΅ Π Π΅Π»Π°ΠΊΡΠΈΡ, ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠ½ (33).
Π€Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ Π² ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ FDA ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ Π‘ΠΠ: ΡΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ», ΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠΏΠ΅ΠΊΡΠΎΠ», Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΈΠ½ (36).
ΠΡΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° Relaxis Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ°. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π²Π΅Π±-ΡΠ°ΠΉΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠΎΠΈΡ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 600 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ² (37).
ΠΠΠΠΠ―Π― ΠΠΠΠΠ―ΠΠΈΠ±ΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° Relaxis ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠ° ΠΈ ΡΡΠΎΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 600 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ². ΠΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²Π°ΠΌ Π»ΡΡΡΠ΅ ΡΠΏΠ°ΡΡ.
ΠΠ΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΈ, ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ.
ΠΡΠ° Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° (ΠΠΠΠ‘). ΠΡΠΈ NIRS Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΠΆΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ Π»ΡΡΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ. Π‘Π²Π΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ², ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (33).
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π‘ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ. Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ NIRS, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ (33).
ΠΠ΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ 21 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ Π‘ΠΠ Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ NIRS ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ°ΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (38).
ΠΡΡΠ³ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΡ 30-ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡ NIRS Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (39).
Π£ΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° NIRS ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠΈ Π² ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π½Π΅ ΠΎΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΠ΅Π½ Π΄ΠΎ 1000 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ² Π‘Π¨Π (33).
ΠΠ’ΠΠΠ£ΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ NIRS ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠΎΠΈΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΡΠ΅Π½ Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ², Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠΎΠΈΡΡ ΠΈΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΡΠΈΠΉ.
ΠΡΡΠ΅ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ², Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π‘ΠΠ.
ΠΠΎΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ
Π₯ΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ»Π° ΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π‘ΠΠ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ. Π ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π€ΠΎΠ½Π΄ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠ³ (40).
ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π³ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π²Π°Π½Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌ Π³ΠΎΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΡ (18).
Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Ρ ΠΆΠ°ΡΠΎΠΉ. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΡΠΈΡ Π³ΠΎΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡ.
ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠ°ΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΡΠ°Π½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ (ΡΠ’ΠΠ‘)
ΠΠ΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π‘ΠΠ. ΠΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Ρ, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ (4, 41, 42).
ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠ°ΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΡΠ°Π½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ (rTMS) ΠΏΠΎΡΡΠ»Π°Π΅Ρ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΡ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ’ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ. ΠΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΠ·Π³. ΠΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠ’ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ Π‘ΠΠ (43).
Π ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ 2015 Π³ΠΎΠ΄Π° 14 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ Π‘ΠΠ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΈ 14 ΡΠ΅Π°Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ’ΠΠ‘ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 18 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘Π΅Π°Π½ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΎΠ½. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (44).
Π§ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ² (Π§ΠΠΠ‘)
ΠΡΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ² (Π§ΠΠΠ‘) ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ»Π°Π΅Ρ ΡΠ»Π°Π±ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΠΈ Π² ΡΠ°ΡΡΠΈ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ.
ΠΠ΅ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π§ΠΠΠ‘ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ, Π½ΠΎ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ.
ΠΠ΄Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΈΠ±ΡΠΎΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Relaxis, ΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ. ΠΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π§ΠΠΠ‘ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ»ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ (33, 45).
ΠΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ Π‘ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ .
ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2015 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 38 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ Π‘ΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΠ³ ΠΈΠ·-Π·Π° Π‘ΠΠ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»Π°ΡΡ (46).
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ.
Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½
ΠΠ»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ (12).
ΠΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ β ΡΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (SVI), ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ Π²Π°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ .
Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ 2008 Π³. 35 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ SVI ΠΈ RLS ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π»Π°Π·Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π±Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½. ΠΠ· 35 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ 84% ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π‘ΠΠ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π»ΠΈ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (47).
ΠΠΏΡΡΡ ΠΆΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ.
ΠΠΠΠΠ―Π― ΠΠΠΠΠ―ΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ Π·Π°ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΎ Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ°.