Грудино-реберные суставы
Передние концы ребер заканчиваются реберными хрящами. Костная часть ребер соединяется с реберными хрящами посредством ребернохрящевых суставов, articulationes costochondrales, (рис. 235), причем надкостница ребра продолжается в надхрящницу соответствующего реберного хряща, а само соединение между ними с возрастом пропитывается известью. Реберный хрящ 1 ребра срастается с грудиной. Реберные хрящи 2 -7 ребер сочленяются с реберными вырезками грудины, образуя грудино-реберные суставы, articulationes sternocostales (рис. 236; см. рис.235). Полость этих суставов представляет узкую, вертикально расположенную щель, которая в полости сустава 2 реберного хряща имеет внутрисуставную грудино-реберную связку, lig. sternocostale intraarticulare. Она идет от реберного хряща 2 ребра к месту соединения рукоятки и тела грудины. В полостях других грудино-реберных суставов эта связка слабо выражена или отсутствует.
Суставные
капсулы этих суставов, образованные
надхрящницей реберных хрящей, укрепляются
лучистыми грудино-ре6ерными связками,
ligg.
Рис.235. Связки и суставы ребер и грудины; вид спереди. (Фронтальный распил, слева частично удалены передние отделы ребер и грудины.)
Пучки волокон, которые следуют от передней поверхности 6 — 7 реберных хрящей косо вниз и медиально к мечевидному отростку, образуют pe6eрно-мечевидные связки, ligg. costoxiphoidea.
Кроме того, в межреберных промежутках располагаются наружная и внутренняя межреберные мембраны (см. рис. 234, 235).
Наружная
межреберная мембрана, membrana intercostalis
externa, залегает па передней поверхности
грудной клетки в области реберных
хрящей.
Составляющие ее пучки начинаются
от нижнего края хряща и, направляясь
косо вниз и кпереди, заканчиваются на
верхнем крае нижележащего, хряща.
Внутренняя межреберная мембрана,
membrana intercostalis interna, располагается в задних
отделах межреберий. Ее пучки начинаются
от верхнего края ребра и, направляясь
косо вверх и кпереди, прикрепляются к
нижнему краю вышележащего ребра. В
участках расположения мембраны
межреберные мышцы отсутствуют. Обе
мембраны укрепляют межреберья.
Реберные хрящи от 5 до 9 ребра соединяются между собой посредством плотной волокнистой ткани и межхрящевых суставов, articulationes interchondrales.
Рис.236. Связки и суставы ребер, позвонков и грудины; вид сверху. (Соединение 5 пары ребер с 5 грудным позвонком и соответствующим отрезком грудины.)
Соединения в грудной клетке
С
грудиной соединяются хрящевые части
верхних семи пар ребер; образующиеся
грудино-реберные суставы (articulationes
stemocostales) (рис.
16, 19) подкрепляются лучистыми
грудино-реберными связками (соединяют
реберный хрящ с поверхностью грудины).
Хрящи VIII, IX и X ребер, соединяясь с хрящом
вышележащего ребра, образуют межхрящевые
суставы (рис. 16).
Рис. 16. Суставы и связки грудины и ребер (вид спереди):
1 — внутренние межреберные мышцы; 2 — наружные межреберные мышцы; 3 — тело грудины; 4 — грудино-реберные суставы; 5 — грудино-реберные связки; 6 — межхрящевые суставы
Рис. 17. Суставы и связки грудины и ребер (вид сзади):1 — латеральная реберно-поперечная связка; 2 — внутренняя межреберная мембрана; 3 — наружные межреберные мышцы; 4 — надостистая связка; 5 — межпоперечная связка; 6 — желтая связка
При
вдохе и выдохе грудина и прикрепленные
к ней передние концы ребер движутся
вверх и вниз.
Этому движению соответствуют
вращательные движения задних концов
ребер. Ось вращения проходит вдоль шейки
ребра, а само вращение осуществляется
в месте соединения ребра с позвонком.
Рис. 18. Суставы и связки ребер и VIII грудного позвонка:1 — дугоотростчатый сустав между VII и VIII грудными позвонками; 2 — латеральная реберно-поперечная связка;3 — реберно-поперечный сустав;
Рис. 19. Суставы и связки грудины, ребер и позвонка:1 — поперечный отросток;2 — реберно-поперечный сустав;3 — головка ребра;4 — угол ребра;5 — капсула сустава головки ребра;6 — тело ребра;7 — хрящ ребра;8 — тело грудины;9 — мембрана грудины;10 — лучистая грудино-реберная связка
Соединение
ребер с позвонками обеспечивается
посредством комбинированных суставов
цилиндрической формы.
Реберно-поперечный сустав образуется суставной поверх-ностью бугорка ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка. Реберно-поперечный сустав укреплен прочными связками: верхней (lig. costotransversarium superius) и латеральной (lig. costotransversarium laterale) реберно-поперечными связками (рис. 17), а также реберно-поперечной связкой (lig. costotransversarium), занимающей все пространство между поперечным отростком позвонка и шейкой ребра (рис. 18).
Сустав
головки ребра образуется головкой ребра
и реберными полуямками смежных позвонков
(головки I, II и XII ребер входят в полые
ямки соответствующих позвонков).
Ребра — ребристую клетку — Артикуляции — Перелом
- 1 Структура ребер
- 1.1 Типичные ребра
- 1,2 Атипичные ребрышки
- 2
Ребра представляют собой набор из двенадцати парных костей, образующих защитную «клетку» грудной клетки . Они сочленяются с позвоночником сзади и заканчиваются спереди в виде хрящей (известных как реберные хрящи).
Являясь частью костной грудной клетки, ребра защищают внутренние органы грудной клетки. Они также играют роль в вентиляции; двигаться во время расширения грудной клетки, чтобы обеспечить надувание легких.
В этой статье мы рассмотрим анатомию ребер – их костные ориентиры, сочленения и клинические корреляции.
Автор TeachMeSeries Ltd (2023)
Рис. 1. Общий вид ребер и реберных хрящей.
Реберная структура
Существует две классификации ребер – атипичные и типичные. Типичные ребра имеют генерализованную структуру, тогда как атипичные ребра имеют вариации этой структуры.
Типичные ребра
Типичное ребро состоит из головки, шейки и тела:
Головка имеет клиновидную форму и имеет две суставные поверхности, разделенные костным клином. Одна фасетка сочленяется с соответствующим по номеру позвонком, а другая сочленяется с вышележащим позвонком.
Шея не содержит костных выступов, а просто соединяет голову с телом. Там, где шея переходит в тело, имеется шероховатый бугорок с фасеткой для сочленения с поперечным отростком соответствующего позвонка.
Корпус или стержень ребра плоский и изогнутый. На внутренней поверхности стержня имеется желобок для сосудисто-нервного кровоснабжения грудной клетки, предохраняющий сосуды и нервы от повреждения.
Автор TeachMeSeries Ltd (2023)
Рис. 2. Костные ориентиры типичного ребра.
Атипичные ребра
Ребра 1, 2, 10, 11 и 12 можно охарактеризовать как «атипичные» — они имеют особенности, которые не являются общими для всех ребер.
Ребро 1 короче и шире остальных ребер. У него есть только одна грань на голове для сочленения с соответствующим позвонком (над ним нет грудного позвонка). Верхняя поверхность отмечена двумя бороздками, которые уступают место подключичным сосудам.
Ребро 2 тоньше и длиннее, чем ребро 1, и имеет две суставные фасетки на головке, как обычно. На его верхней поверхности имеется шероховатая зона, от которой берет начало передняя зубчатая мышца.
Ребро 10 имеет только одну грань – для сочленения с соответствующим по номеру позвонком.
Ребра 11 и 12 не имеют шейки и содержат только одну фасетку, предназначенную для сочленения с соответствующими позвонками.
Сочленения
Большинство ребер имеют переднее и заднее сочленение.
Задняя часть
Все двенадцать ребер сочленяются сзади с позвонком позвоночного столба. Каждое ребро образует два сустава:
- Реберно-поперечный сустав – Между бугорком ребра и поперечной реберной фасеткой соответствующего позвонка.
Передний отдел
Переднее прикрепление ребер варьируется:
- Ребра 1-7 прикрепляются независимо к грудине.
- Ребра 8–10 прикрепляются к верхним над ними реберным хрящам.
- Ребра 11 и 12 не имеют переднего прикрепления и оканчиваются в брюшной мускулатуре. Из-за этого их иногда называют «плавающими ребрами».
Клиническая значимость: Переломы ребер
Переломы ребер чаще всего возникают в средних ребрах в результате размозжения повреждений или прямой травмы. Распространенным осложнением перелома ребра является еще Травма мягких тканей от осколков.
Наиболее подвержены риску повреждения легкие, селезенка или диафрагма.
При возникновении двух или более переломов двух или более соседних ребер пораженный участок больше не контролируется грудными мышцами. Он отображает парадоксальное движение во время раздувания и сдувания легких. Это состояние известно как цеповой сундук . Он препятствует полному расширению грудной клетки, тем самым влияя на содержание кислорода в крови. Цепную грудную клетку лечат, фиксируя пораженные ребра, предотвращая их парадоксальное движение.
Джеймс Хейлман [CC-BY-SA-3.0], через Wikimedia Commons
Рис. 4. Рентгенограмма грудной клетки с множественными переломами ребер, приводящая к «цепной груди»
print Print this Article
|
Синдесмология > 1F. Грудино-реберные сочленения
9 315)0095
Хрящ 9.0133 второе ребро соединяется с грудиной посредством межсуставной связки, прикрепляемой одним концом к хрящу ребра, а другим — к волокнистому хрящу, соединяющему рукоятку и тело грудины. Это сочленение снабжено двумя синовиальными оболочками. Иногда хрящ третьего ребра соединяется с первой и второй частями тела грудины межсуставной связкой. Еще реже подобные связки встречаются в остальных четырех суставах серии. В нижних двух связка иногда полностью облитерирует полость, превращая сочленение в амфиартроз.
315). — Соприкасающиеся края шестого, седьмого и восьмого, а иногда и девятого и десятого реберных хрящей сочленяются друг с другом небольшими, гладкими, продолговатыми фасетками. Каждое сочленение заключено в тонкую суставную капсулу, выстланную синовиальной мембраной и укрепленную латерально и медиально связочными волокнами ( межхрящевые связки ), которые проходят от одного хряща к другому. Иногда пятые реберные хрящи, реже девятый и десятый, сочленяются своими нижними краями с прилежащими хрящами небольшими овальными фасетками; чаще соединение осуществляется несколькими связочными волокнами.