Суставная щель неравномерно сужена: Сужение суставной щели: причины, виды и лечение

Ранние проявления коксартроза у взрослых

Золотова В.И., Суворова Л.А., Гетман А.Н., Пастерская Т.Д., Высоцкая И.Р., Залова Ф.М., Павлова Е.А., Воробьёва И.С.

Актуальность. В общей структуре заболеваемости болезни костномышечной системы занимают четвертое место после болезней органов дыхания, кровообращения, пищеварения.

Современная статистика свидетельствует о неуклонном росте заболеваемости опорно-двигательного аппарата. Коксартроз занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Свидетельством актуальности данной проблемы служит посвящение большого числа различных конференций и симпозиумов, появление значительного количества публикаций по диагностике и лечению артрозов.

Решение этой проблемы в НУЗ Центральная поликлиника ОАО «РЖД» представлено следующим образом.

В поликлинике организован консультативный прием врача ортопеда-травматолога высшей категории, который оказывает не только высококва- лифицированную консультативно-диагностическую, но и лечебную помощь. Имеется четкая преемственность врачей поликлиники и стационара в лечении больных коксартрозом.

Цель исследования. Определить оптимальный алгоритм комплексного обследования пациентов для своевременного выявления ранних проявлений коксартроза и их лечения.

Клинический наблюдения и методы. Под нашим наблюдением с 2008г. по настоящее время находилось 172 пациента с коксартрозом 1-2 стадии в возрасте от 26 до 72 лет, с давностью заболевания от 1 до 20 лет. Мужчин было 51 (30%), женщин 121 (70%).

У 674 пациентов (43 %) отмечено сочетание коксартроза с остеохондрозом. Двухстороннее поражение тазобедренных суставов наблюдалось в 29% случаев.

Для своевременного выявления ранних проявлений коксартроза нами применяется комплексный подход в диагностике данной патологии, включающий: опрос, осмотр сустава, проверка объема движения в нем, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава.

У 56 (32,5%) пациентов отмечены периодические ноющие боли в области тазобедренного сустава, реже в области бедра или коленного сустава, иногда после сна, небольшое ограничение движений, появление хромоты, особенно после длительной ходьбы и стояния на ногах. Амплитуда движения в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена.

На рентгенограммах тазобедренный сустав сохраняет нормальную форму, суставная щель умеренно или неравномерно сужена с субхондральным склерозированием костных суставных поверхностей, непостоянными краевыми костными разрастаниями (I стадия).

У 116 (67.5%) пациентов имелись постоянные боли, иррадиирующие в бедро, паховую область, хромота, значительное ограничение движений, ограничение внутренней ротации и отведения, непостоянный хруст в суставе при движении.

Рентгенологически суставная щель может быть равномерно или неравномерно сужена, ацетабулярная суставная впадина уплощена, присутствуют явления субхондрального склероза, краевые костные разрастания. Конфигурация головки бедренной кости, как правило, не нарушена (II стадия).

В подавляющем большинстве случаев диагноз коксартроза ставится при рентгенографии, где видны изменения формы и структуры костей, составляющих тазобедренный сустав. Однако рентгенографически в ряде случаев затруднительно зафиксировать ранние проявления артроза, так как хрящевая ткань суставных поверхностей на рентгеновских снимках не отображается и мы можем судить о дегенеративном процессе, когда он достаточно выражен, вызывая изменения ширины просвета рентгеновской суставной щели.

Врачами хирургического отделения направлено 63 пациента на УЗИ тазобедренных суставов для выявления признаков и степени выраженности патологического процесса при коксартрозах, а также для дифференциальной диагностики внутрисуставной и внесуставной патологии.

Исследование тазобедренных суставов проводится на ультразвуковом сканнере LOGIQ 9 высокочастотным линейным датчиком 10-12 МГц у пациентов с избыточной массой тела или отеком нижней конечности допускается использование низкочастотного конвексного датчика 3-5 МГц.

Применение диагностического ультразвука позволяет получить информацию о наличии минимального количества выпота в тазобедренном суставе, синовита и сопутствующего им бурсита, что было выявлено в 34 % случаев, в выявлении которых УЗИ по информативности не уступает МРТ. При УЗИ в 80% отмечалось уменьшение толщины гиалинового хряща.

Учитывая ограничения доступа, глубокое расположение тазобедренного сустава при избыточной массе тела и развитой мускулатуре в области бедер, УЗИ не позволяет в данных случаях получить достоверную информацию об основных признаках ранних проявлений коксартроза, что делает УЗИ тазобедренных суставов лишь дополнительным методом исследования.

КТ тазобедренного сустава проведено с 2002 года в 80, МРТ с 2011 года — в 22 случаях. Предпочтение следует отдать МРТ, так как при данном виде исследования можно четко визуализировать суставную капсулу и связки, идентифицировать даже поверхностные изменения хрящевого слоя, а также мелкие очаги субкортикального трабекулярного отека губчатого вещества костной ткани. КТ позволяет оценить минимальные изменения структуры и формы костной ткани, однако в общем объеме получаемой информации уступая МРТ в информативности. При углубленном обследовании для уточнения диагноза «коксартроз» и степени его выраженности можно рекомендовать проведение именно МРТ тазобедренных суставов.

На ранних стадиях диагностировать артроз можно только при проведении КТ или МРТ.

Основные задачи, стоящие перед врачом поликлиники при лечении пациентов с коксартрозом, напрвлены на предотвращение прогрессирования и стабилизацию дегенеративного процесса в суставном хряще, уменьшение болевого синдрома, улучшение функции сустава.

Всем пациентам лечение проводилось комплексно, длительно и систематично. Применяемые в лечении медикаментозные средства включают нестероидные противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, хондропротекторы.

Физиотерапевтические методы лечения нами применяются для улучшения кровообращения, питания тканей и обезболивания. Применяются: электрофорез, фонофорез, лазеро- и магнитотерапия, бальнеотерапия (ванны с бишофитом, скипидарные, с морской солью) подводный массаж, грязелечение. Курс обычно состоит из 10-15 сеансов 2 раза в год. Обязательными в комплексном лечении являются физкультура и массаж. ЛФК проводится инструктором по индивидуальной программе.

С июля 2011 г. мы используем ударно-волновую терапию. Курс состоит в среднем из 5-7 сеансов, сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней. Предварительные результаты эффективности лечения данного метода будут оценены по мере накопления достаточного количества клинических случаев.

У 9 из 172 больных (5,2 %) отмечалось быстрое прогрессирование заболевания, что потребовало направления пациентов на хирургическое лечение – тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Выводы. Таким образом, учитывая доступность и экономическую целесообразность, скрининговыми методами диагностики коксартроза являются рентгенография и УЗИ тазобедренных суставов. При несоответствии клинической картины и данных методов исследования необходимо КТ и (или) МРТ, что позволяет повысить качество диагностики и назначить адекватную терапию.

Современный взгляд на проблему лечения коксоартроза

Коксартроз — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Поскольку тазобедренный сустав является самым мощным в организме человека и испытывает большие нагрузки в процессе жизнедеятельности, нет ничего удивительного в том, что заболевания этого сустава занимают 2-е место после болей в спине.

Различают коксартроз первичный (идиопатический, т.е. неясной этиологии) ивторичный коксартроз, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врождённого вывиха бедра, в результате травмы, воспалительного процесса в суставе.

Причины во всех случаях разные — клиника одна.

Основной жалобой больных коксартрозом является боль. А вот характер, интенсивность, продолжительность и локализация этой боли зависят от выраженности дистрофического процесса в суставе, т.е. от стадии коксартроза. Различают три стадии коксартроза.

В первой стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.

Во второй стадии боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. Поэтому при ходьбе начинает проявляться хромота. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, её увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3-1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости.

В третьей стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Возникает наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в поражённую сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведёт к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

К сожалению, единой теории патогенеза коксартроза до настоящего времени нет. Большинство учёных считает, что пусковым моментом является нарушение кровообращения в суставе за счёт как ухудшения венозного оттока, так и нарушения артериального притока. В результате гипоксии тканей накапливаются недоокисленные продукты обмена, активизирующие протеолитические ферменты и гиалуронидазу синовиальной жидкости, которые и разрушают протеогликаны хряща. Происходит его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства. Как компенсаторная реакция суставных поверхностей тазобедренного сустава образуются краевые костные разрастания. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Лечение коксартроза в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер. Его целью является уменьшение болевого синдрома, для чего применяют аналгезирующие и противовоспалительные препараты (анальгин, индометацин, ортофен, и т.п.). Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани назначают хондропротекторы, витамины, румалон и другие препараты. В условиях поликлиники применяют электрофорез раствора новокаина, димексида, а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазеротерапию. После уменьшения болевого синдрома рекомендуют ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра и лечебную гимнастику( кинезитерапию).

Вот мы и подобрались к самому интересному вопросу этой статьи. Для нас, кинезитерапевтов, очевидным является факт того, что лечебная гимнастика в лечении коксартроза должна занимать не последнее, а первое, точнее, ведущее место. Разве можно рассматривать заболевание сустава в отрыве от его неотделимой составляющей — мышц и связок? Ведь без их непосредственного действия сустав — набор костных структур, и не более. Древние греки говорили: «Организм — единое целое, лечи больного, а не болезни». Организм человека совершенен, в нём нет ничего лишнего. И как в природе гибель комара ведёт к гибели целых популяций птиц, так и в организме человека потеря качества какой-либо мышечной группы, например, гипотрофия приводящих и отводящих мышц бедра при коксартрозе, ведёт к потере большого участка сосудистой сети, питающей сустав (для справки: в одном мышечном волокне находится 3-4 капилляра). И чего нам тогда ждать от лекарственной терапии? Ведь любому понятно, что лекарственное средство доставляется в точку действия с током крови. А у нас в зоне сустава — ишемия и дистрофия. Какое количество препарата попадает в сустав при таком положении? Мизерное…

Поэтому-то на первое место в лечении коксартроза мы и должны поставить именно лечебную физкультуру( кинезитерапию), которая позволит нам воздействовать на сустав на уровне патогенеза заболевания, обеспечив таким образом максимальную эффективность проводимого параллельно медикаментозного лечения. Ведь «насосную» функцию мышц невозможно заменить никакими другими процедурами. И только восстановив трофику сустава, мы можем рассчитывать на процессы регенерации в нём. А при уже имеющихся дефектах в структуре сустава необходимо обеспечить максимальный уровень безопасности физической работы с ним.

Для этого используются тренажёры силового ряда со строго заданной геометрией движений.

В центрах современной кинезитерапии используется МТБ (многофункциональный тренажёр Бубновского), получивший в июле 2011 года свидетельство как средство медицинской реабилитации. Главное достоинство МТБ — возможность декомпрессионной работы поражённым суставом в условиях индивидуального подбора нагрузки при выполнении каждого упражнения. Программа лечения каждого пациента составляется индивидуально, по результатам миофасциального тестирования. При тестировании определяется функциональность опорно-двигательного аппарата, т.е. сила отдельных групп мышц, возможность движений в суставах, состояние мышц пояса верхних конечностей и спины. Кроме того, определяется двигательная реакция мышц, то есть время, затрачиваемое на возможность выполнения очередного упражнения; обучаемость технике движений и диафрагмального дыхания, которое необходимо для снижения внутрибрюшного давления при выполнении силовых упражнений.

Выполнение назначенной программы лечения проходит в индивидуальном режиме, под контролем инструктора-методиста ЛФК. Наш опыт работы показывает, что хорошо тренированная мышечная система помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых нарушениях в суставе. Но лучше было бы до них не доводить…

Недавно одна пациентка задала мне вопрос, на который я не смогла ответить. Она в течение нескольких лет скиталась по разным докторам (ревматологи, хирурги, ортопеды) с одним диагнозом — коксартроз второй степени. Лечение назначалось — улучшения самочувствия не было. Отзанимавшись в нашем центре в течение месяца, она заметила чёткую положительную динамику и спросила: «Почему меня не направили к вам на лечение раньше? Разве наши доктора не заинтересованы в том, чтобы пациент выздоравливал?»

Нет, я не считаю, что наши доктора не желают блага своим пациентам. Вероятно, просто недооценивают роль разумной физической тренировки для лечения заболеваний суставов. А зря… Ведь ещё в 1786 году профессор Н. М. Максимович-Амбодик говорил:“Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниёт”.

Так давайте же не будем доводить до этого!

Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины

Е.И. Власова

Сужение суставной щели (JSN) и боль в колене | ViscoGen

Старение в Америке сегодня сильно отличается от опыта пожилых людей в прошлые десятилетия. Сегодня мужчины и женщины в возрасте от 70 до 80 лет по-прежнему ведут очень активный образ жизни, регулярно занимаясь физическими упражнениями и продолжая вести активный образ жизни. Поэтому неудивительно, что износ стареющих суставов увеличивает распространенность остеоартрита коленного сустава: по оценкам, до 91 миллиона человек испытывают боль в коленном суставе и другие симптомы заболевания. JSN, или «сужение суставной щели», является основной причиной хронической боли в колене и считается фактором, способствующим остеоартриту. Как можно лечить JSN, чтобы облегчить боль в колене?

Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав и является самым большим в организме, он состоит из костей верхней и нижней части ноги и коленной чашечки, сети мягких тканей, таких как хрящи, связки. , сухожилия и мышцы, а также карманы амортизирующей жидкости, которые поглощают удары и силы, воздействующие на колено при таких движениях, как ходьба, бег и стояние на коленях. Со временем хрящ, который амортизирует сустав, и жидкость, которая смазывает кости, обеспечивая плавное движение, начинают изнашиваться и истончаться. В конечном итоге это приводит к воспалению, боли в колене и ощущению трения кости о кость, что ограничивает функцию и подвижность. Какие методы лечения доступны для фактора JSN для облегчения боли в колене?

Сужение суставной щели происходит в результате износа, поэтому, хотя простого «лечения» не существует, существуют способы предотвращения ненужной нагрузки на суставы и лечения симптомов при их появлении.

• Инъекции натурального геля, стратегически помещенные в коленный сустав, заменяют потерянную смазку, а также увеличивают амортизацию между костями, уменьшая боль.
• Необходимо соблюдать осторожность, чтобы улучшить выравнивание внутри сустава, так как сужение суставной щели может привести к образованию болезненных костных наростов, которые изменяют биомеханику походки, чтобы избежать боли. Дисбаланс может привести к неравномерному изнашиванию сустава и болям в мышцах и поддерживающих тканях.
• Упражнения для укрепления мышц выше и ниже сустава укрепляют его стабильность, улучшают функцию и подвижность.
Инъекции геля
• улучшают лечебную среду в суставе, способствуя уменьшению воспаления и улучшению условий для заживления тканей.

Комплексный план лечения, включающий инъекции натурального геля, может значительно уменьшить боль и воспаление в коленных суставах, особенно в тех, которые возникают в результате сужения суставной щели из-за регулярного износа в результате активного старения или чрезмерной нагрузки.

Методы, разработанные командой врачей ViscoGen Clinic в результате многолетних исследований и приверженности делу, помогли тысячам пациентов избежать операции или существенно отсрочить ее. KneeVisc 5, наш нехирургический комплексный план лечения боли в колене, обеспечивает невероятное облегчение боли и создает среду для заживления сустава. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших услугах и посетить лидера Орландо в области безоперационного обезболивания коленного сустава и суставов. Тебе нечего терять, кроме боли!

Что такое сужение суставного пространства?

• Возрастная группа: Наиболее часто встречается у пожилых людей в возрасте 55 лет и старше
• Пол: Поражает больше женщин, чем мужчин
• Причина: Старение; износ
• Первичные симптомы: Боль в суставах и потеря подвижности
• Прогноз: Сужение суставной щели неизлечимо, но с симптомами можно справиться с помощью лечения

Что такое сужение суставного пространства?

Сужение суставной щели происходит, когда сужается пространство между двумя костями, образующими сустав. Здоровые суставы сохраняют расстояние между костями за счет толстого эластичного слоя хряща, который покрывает и защищает концы костей. Суставной хрящ амортизирует кости, поглощает удары и давление и позволяет суставам двигаться плавно и гибко.

 Когда хрящ изнашивается, кости трутся друг о друга, что вызывает боль в суставах, отек, воспаление и ограничение подвижности. Это состояние называется «кость на кости».

Причины и факторы риска

Следующие состояния могут привести к сужению суставной щели:

• Возраст. Естественный износ с годами вызывает дегенерацию хрящей и сужение межсуставных промежутков.
• Травмы. Острая травма сустава в результате травматического события, такого как автомобильная авария, разрыв сухожилия или спортивная травма, может привести к необратимому повреждению и дегенерации сустава. Длительные травмы суставов в результате чрезмерной нагрузки и повторяющихся движений также могут привести к постепенному повреждению и дегенерации суставов.
• Ожирение. Ожирение создает чрезмерную нагрузку и давление на суставы, что может привести к их повреждению.

Во многих случаях сужение суставной щели является ранним признаком артрита. Потеря хряща является одним из основных признаков остеоартрита (ОА), дегенеративной формы артрита, вызванной износом с течением времени. Сужение суставной щели также может указывать на ранний ревматоидный артрит (РА), наиболее распространенный тип воспалительного артрита.

Симптомы

Основные симптомы сужения суставной щели:

• Боль в суставах
• Жесткость
• Потеря диапазона движений в суставе

Диагностика

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в суставах или трудности с движением сустава. Сужение суставной щели можно идентифицировать и измерить с помощью визуализирующего исследования, такого как рентген. После выявления сужения ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы попытаться определить причину сужения суставной щели.

Чтобы определить, вызвано ли сужение артритом, врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить гибкость и диапазон движений вашего сустава. Кроме того, он или она проверит сканирование изображений на наличие других признаков, указывающих на артрит, включая костные шпоры, костные кисты, склероз костей и потерю хряща. Ваш врач может также взять образцы крови или суставной жидкости, чтобы проверить наличие воспалительных маркеров, которые указывают на ревматоидный артрит или другую форму воспалительного артрита.

Варианты лечения

Варианты лечения могут различаться в зависимости от причины сужения суставной щели. Основная цель лечения — уменьшить боль и сохранить функциональность сустава. Хотя сужение суставной щели невозможно вылечить, активное лечение может помочь вам поддерживать высокое качество жизни.

Лекарства

1.) Безрецептурные обезболивающие могут облегчить боль в суставах от легкой до умеренной.

2.) НПВП, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и воспаление в суставах.

3.) Противовоспалительные препараты, такие как DMARD и модификаторы биологической реакции, могут быть назначены, если сужение суставной щели вызвано РА. Эти лекарства подавляют функции иммунной системы, что приводит к боли и воспалению.

4.) Кортикостероиды могут уменьшить боль и воспаление. Их можно назначать в виде пероральных препаратов или инъекций.

Viscosupplementation

Viscosupplementation — это процедура, которая включает введение гелеобразной жидкости, называемой гиалуроновой кислотой, непосредственно в пораженный сустав. Гиалуроновая кислота обладает смазывающими свойствами, которые помогают уменьшить боль и трение в суставе.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапевтические упражнения могут помочь суставам сохранить гибкость и полный диапазон движений, а также повысить силу и выносливость окружающих мышц. Ваш врач может порекомендовать вам заниматься легкими упражнениями и растяжкой, такими как плавание, йога, езда на велосипеде и ходьба. Упражнения с низкой ударной нагрузкой укрепляют суставы и мышцы, не подвергая суставы большой нагрузке.

Хирургия

Если у вас сильная боль, которая не снимается традиционными методами лечения, или если вы страдаете от потери подвижности, которая влияет на качество вашей жизни, то хирургическое вмешательство может быть вариантом. Если сужение суставной щели вызвано такой формой артрита, как ОА или РА, симптомы, скорее всего, будут прогрессировать и ухудшаться со временем, и в будущем вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают восстановление суставов, сращение суставов или полную замену суставов.

Профилактика и изменение образа жизни

Во многих случаях сужение суставной щели невозможно предотвратить, особенно если это ранний признак артрита. Тем не менее, есть изменения в образе жизни, которые вы можете внести дома, чтобы поддерживать функцию суставов, предотвращать повреждения и выполнять повседневные действия с меньшей болью.

• Упражнение. Регулярные упражнения улучшают прочность, подвижность и гибкость суставов. Это также улучшает силу окружающих мышц. Включите в свой распорядок различные виды упражнений. Упражнения с собственным весом могут помочь вам нарастить мышечную силу, в то время как легкие упражнения, такие как ходьба и плавание, помогут вам сохранить подвижность и гибкость суставов.

• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, внесите изменения в здоровое питание и физические упражнения, чтобы сбросить лишний вес. Ношение лишнего веса увеличивает нагрузку на суставы, особенно на суставы, несущие вес, в коленях и лодыжках.

• Защитите свои суставы. Практикуйте правильную осанку и правильное положение тела, когда вы сидите, стоите, наклоняетесь и поднимаете тяжелые грузы. Если вы занимаетесь профессией, хобби, спортом или другой деятельностью, требующей чрезмерной нагрузки или повторяющихся движений в одном или нескольких суставах, часто отдыхайте, чтобы уменьшить стресс и нагрузку на суставы.

Если у вас диагностирован артрит или повреждение суставов, и вы страдаете от боли, скованности и затруднений при ходьбе, подъеме по лестнице или выполнении повседневных дел, то процедура iO-Core™ может оказаться для вас подходящим вариантом лечения. iO-Core сочетает в себе ортопедические и биологические препараты для лечения дегенерирующего хряща и подлежащих повреждений костей и тканей, вызванных артритом и другими травмами суставов.