Сустав коленный замена: Замена коленного сустава — симптомы и диагностика, цены на лечение замены коленной сустава в Москве в клинике Хадасса

Замена коленного сустава — симптомы и диагностика, цены на лечение замены коленной сустава в Москве в клинике Хадасса

Замена (эндопротезирование) коленного сустава – это процедура, которая включает в себя удаление и замену поврежденного или изношенного коленного сустава эндопротезом. Имплантат помещается вместо поврежденной структуры и выполняет ее функцию, позволяя снова двигать сустав, без проявления каких-либо болей и дискомфорта.

Во время операции удаляются поврежденные кости и хрящи под общим или регионарным наркозом. Прогноз благоприятного исхода составляет не менее 98%. После проведения правильных реабилитационных мероприятий функции опорно-двигательного аппарата приходят в норму, исчезает болезненность, и пациент полностью возвращается к нормальной жизни.

Показать полностью

Показания и противопоказания к проведению эндопротезирования

Операция назначается в случае, если проведение других методик не дает должного результата – происходит постепенное усиление прежних симптомов и у пациента не остается другой альтернативы.

Показания к проведению замены коленного сустава:

• Боль. Основной симптом патологии коленного сустава. Дискомфорт усиливается с течением времени. Иногда болевой синдром проявляется остро выраженными вспышками и появляется при физических нагрузках и повседневной деятельности.
• Утренняя скованность. Присутствует при некоторых болезнях коленного сустава. В течение дня данный симптом иногда исчезает. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать более частую утреннюю скованность, чем больные с остеоартрозом.
• Отечность и жжение. Данные симптомы могут быть связаны с сильной болью, неспособностью согнуть колено и трудностями при переносе тяжести. Совокупность этих признаков является свидетельством распространения инфекции. Такие проявления требуют немедленной медицинской помощи.

Среди противопоказаний к протезированию следует выделить невозможность самостоятельного передвижения и хронические болезни сердечно-сосудистой системы. Операция не рекомендована при обострении тромбофлебита, при хронической недостаточности и воспалительном процессе в организме. Абсолютным противопоказанием к тромбофлебиту является перенесенный сепсис, полиаллергия, остеопения, а также нейромышечные/психические расстройства.

Среди относительных противопоказаний к замене коленного сустава следует выделить печеночную недостаточность и онкологические заболевания. К данному списку также относится ожирение, гормональная остеопатия и ВИЧ.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Когда нужна замена коленного сустава

Гиалиновый хрящ коленного сустава обеспечивает гладкое скольжение поверхностей. При гонартрозе происходит грубая деформация концевых участков кости, что приводит к нарушению сгибающих и разгибающих функций конечностей, вызывая сильнейшие боли.

Эндопротезирование коленного сустава необходима при следующих заболеваниях:

• Остеоартрит – поражение хрящевых тканевых сочленений коленного сустава, высокий риск развития инвалидности.
• Гонартроз – изношенность гиалинового хряща, имеет ярко выраженные функциональные нарушения, стойкий болевой синдром, симптомы варусной или вальгусной деформации ног.

Также операция по замене коленного сустава необходима при неправильно сросшихся переломах, которые вызвали значительное повреждение субхондральной кости, или при специфических костных опухолях. Абсолютным показанием являются врожденные аномальные строения сустава, а также появление новообразований, поражающих костно-хрящевые коленные структуры, при которых показана обязательная резекция.

Подготовка к эндопротезированию

Перед проведением операции пациент направляется на комплексное обследование:

Общий анализ крови и мочи

Рентген коленных суставов в двух проекциях

Коагулограмма (фибриноген, ПТИ)

Биохимическое исследование крови

Особенности замены коленного сустава в клинике «Хадасса»

В медицинском центре в Москве проводится процедура эндопротезирования поэтапно:

1. Подготавливается операционное поле и обеспечивается доступ к суставу.
2. Подготавливается большеберцовая и бедренная кости (удаляются мениски, балансируются связки и обрабатывается надколенник).
3. Проводится резекция большеберцовой и бедренной кости.
4. Осуществляется оценка двигательных возможностей сустава, примеряется имплант и корректируется связочный аппарат.
5. Осуществляется обработка послеоперационных ран, устанавливается коленный имплант и послойно ушиваются раны.

На протяжении 6 недель пациент должен ходить на костылях. На оперированную ногу допустима только частичная опора. Обязательный этап реабилитации – ношение компрессионного трикотажа. После окончания восстановительного периода проводится рентгенограмма.

Уточняйте цены на лечение коленных и тазобедренных суставов по телефону, указанному на сайте. Специалист предоставит бесплатную консультацию и уточнит, сколько стоит протез.

Другие заболевания, которые мы лечим

• Артроз
• Асептический некроз кости различной локализации
• Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)
• Бурситы различной локализации и этиологии
• Гонартроз
• Инфаркт кости
• Коксартроз
• Лигаментиты различной локализации
• Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)
• Остеоартрит (остеоартроз) коленного сустава
• Отек кости
• Пателлофеморальный артроз
• Патология длинной головки бицепса
• Плантарный фасциит
• Повреждение HAGL
• Повреждение Hill-Sachs (Хилл-Сакса)
• Повреждение SLAP
• Ревматоидный артрит
• Синдром медиопателлярной складки
• Стенозирующий лигаментит
• Теносиновиты различной локализации
• Трохантерит
• Хондромаляция
• Хроническая нестабильность надколенника (вывих надколенника)
• Хронический миофасциальный синдром
• Эпикондилит

Врачи отделения

Все врачи

Бондоренко
Даниил Валерьевич

Врач – травматолог-ортопед

Стаж работы: 4 года

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Ерёмин
Иван Константинович

Врач – травматолог-ортопед

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Филижанко
Тарас Владимирович

Врач детский травматолог-ортопед

Стаж работы: 18 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Покинь-Череда
Галина Дмитриевна

Врач – травматолог-ортопед, к. м.н.

Стаж работы: 16 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Пеленков
Владимир Александрович

Врач – травматолог-ортопед, врач – хирург-ортопед

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

ЗАМЕНА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава востребованная хирургическая операция, поэтому ортопеды имеют достаточный клинический опыт в проведении подобных операций. Выбирая клинику и врача поинтересуйтесь, сколько операций замены коленного сустава проводит хирург ежегодно.

Операцию эндопротезирование коленного сустава назначают, если нарушена естественная подвижность и появляются сильные боли в области коленного сустава.

 Не стоит тянуть с решением об операции замены повреждённого сустава, так как из-за не равномерной нагрузки второй сустав быстро изнашивается. А это может стать причиной замены и второго сустава тоже.

Замена коленного сустава выполняется миниинвазивными методами. Во время такой операции мышцы не повреждаются, а раздвигаются и удерживаются в течении всей операции специальными инструментами. Результат: минимальная потеря крови, короткий срок реабилитации, снижение болевого синдрома после операции.

Содержание страницы

об операции замены коленного сустава

Преимущества операции эндопротезирование сустава

Эндопротезирование коленного сустава имеет ряд преимуществ перед консервативными методами лечения. Зачастую пациенты тянут с решением пойти на операцию, считая что смогут справиться с болью при помощи обезболивающих препаратов. Но известно, что такая суставная боль не снимается противовоспалительными препаратами.

 

Операция замены повреждённого коленного сустава помогает восстановить подвижность изношенному суставу, снижая тем самым нагрузку со второго здорового сустава. К тому же современные эндопротезы имеют длительный срок службы и повторная операция может не потребоваться.

✔ Возвращает подвижность суставов и свободу движения

✔ Предотвращает развитие других сопутствующих патологий

✔ Срок службы современных эндопротезов 25-30 лет

ПОСЛЕ операции эндопротезированиЯ коленного сустава

Реабилитационные процедуры начинаются во второй день после операции замены коленного сустава. Пациент начинает постепенно нагружать оперированную ногу. Его обучают правило садиться, вставать, поворачиваться и наклоняться. Также назначаются физиотерапевтические процедуры и нагрузка на специальных тренажёрах.

Через 12-14 дней после операции снимаются операционные швы. После чего дополнительно можно проводить процедуры для разглаживая шва. В стационаре пациенту необходимо находиться около 15 дней.

Далее можно продолжить реабилитационные процедуры, в клинике или продолжить программу дома, следуя рекомендациям хирурга и реабилитологов. 

✔ Реабилитация начинается на второй день после операции

✔ Полное восстановление после операции около 3 месяцев

Нужна помощь? напишите нам💬

Если вы ищите клинику для вашей операции эндопротезирования, то мы поможем вам. Напишите ваши вопросы, воспользовавшись формой обратной связи или мессенджером. Мы поможем вам связаться с клиникой. А также пришлём первичную информацию об операции.

Задать вопрос

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Реабилитация после операции эндопротезирование коленного сустава — это важная составляющая всего лечения. Хирургическая операция — это важная часть лечения, но реабилитация является не менее важным этапом лечения. По мнению специалистов правильно составленная и проведённая реабилитация — это 80% успеха всего лечения.

 

В первые дни и недели важно научить пациента правильно пользоваться новым суставом, чтобы он не получил вывихов, травм и других не желательных последствий. Реабилитация поможет пациенту сразу поставить правильную походку, научит соблюдать правильный угол наклона и поворота сустава на период его сращивания с собственными тканями пациента.

Обычно, реабилитационная программа составляет 2 или 3 недели после операции, не считая первые 4-5 дней, которые включают в себя 1 день нахождения в палате интенсивной терапии и первичную послеоперационную реабилитацию. Постепенно разрабатывается амплитуда движений и усиливается нагрузка на новый сустав. 

После снятия хирургических швов (это через 10-14 дней после операции) пациенту назначаются дополнительные восстановительные процедуры. Все программы проводятся строго под наблюдение врачей реабилитологов и кинезиологов, а также под контролем лечащего хирурга.

Рекомендации ПОСЛЕ замены коленного сустава

После операции эндопротезирования необходимо приблизительно 6 недель пользоваться поддерживающими костылями. Сроки полного восстановления около 3-х месяцев, пока капсула сустава полностью не сформируется. В этот период необходимо следовать простым правилам, чтобы избежать вывихов и осложнений:

✔ В первое время после операции нельзя делать глубоких приседаний и совершать низких наклонов.

✔ В первые недели после операции следует использовать поддерживающие костыли. 

✔ Для профилактики тромбоза вен потребуется носить компрессионные чулки. Параллельно с этим в течение месяца нужно принимать назначенные доктором антикоагулянты.

✔ Если в области сустава появляется дискомфорт, нужно сразу обратиться к врачу.

✔ Следует продолжить реабилитацию дома по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проходить под наблюдением реабилитолога и физиотерапевта. 

✔ Даже после полного восстановления продолжать выполнять лечебную гимнастику, чтобы поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Крепкие мышцы поддерживают протез сустава и помогают правильному распределению нагрузки.

✔ Регулярно посещайте хирурга ортопеда по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и протеза.

✔ Планируйте 2-3 недели реабилитации в клинике под наблюдением врачей

✔ Точно следуйте рекомендациям врачей и реабилитологов

✔ Продолжайте  упражняться и тренировать мышцы дома после выписки  из больницы

ПРОГРАММЫ и стоимость замены Коленного сустава

Где лучше делать операцию эндопротезирования

Сегодня в разных странах и разных клиниках весьма успешно проводятся операции замены крупных суставов. Данные операции не являются уникальными и редкими, поэтому хирурги имеют богатый опыт в замене коленных суставов. При выборе места лечения обязательно обратите внимание на опыт хирурга, на то, какое количество операций он проводит ежегодно и какова статистика и отзывы его пациентов.

Уровень европейских клиник, предоставляющих коммерческие медицинские услуги иностранным пациентам, как правило одинаковый. Разница может состоять в цене и в том, сколько услуг входит в эту стоимость. Также различие в стоимости медицинских услуг зависит от общего уровня цен, и гонораров врачей в каждой отдельной стране. 

Поэтому выбирая клинику, обращайте внимание на статистику и отзывы её пациентов, а не только на то, сколько рекламы в интерненте она размещает. Клиники, которые не имею недостатка в пациентах, как правило не дают обширной рекламы, потому что просто не нуждаются в ней. Также узнайте о том, насколько хорошо оснащена клиника, и имеет ли она отделение интенсивной терапии (реанимацию).

✔ Обращайте внимание на статистику клиники и хирурга!

✔ Читайте реальные отзывы реальных пациентов!

✔ Реклама не показатель высокого уровня клиники и врачей!

Задать вопрос в клинику

ортопедическиЕ клиникИ для эндопротезирования

Познакомьтесь с некоторыми лучшими ортопедическими клиниками Европы.

Больница Св. Здиславы

ОТДЕЛЕНИЕ ОРТОПЕДИИ

Чехия

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• артроскопия локтевой сустав 
• артродез голеностопного сустава 
• Ревизионное эндопротезирование 
• Замена сустава после остеосинтеза

ПОДРОБНЕЕ

Carolina Medical Center

FIFA MEDICAL CENTRE OF EXCELLENCE

Польша

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• Замена локтевой сустав 
• Замена голеностопного сустава 
• Ревизионное эндопротезирование 
• Весь спектр ортопедических операций

ПОДРОБНЕЕ

Клиника Orton

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КЛИНИКА

Финляндия

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• артроскопия локтевой сустав 
• Замена голеностопного сустава 
• Ревизионное эндопротезирование 
• Весь спектр ортопедических операций

ПОДРОБНЕЕ

Клиника MALVAZINKY

ОРТОПЕДИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ЧЕХИЯ

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• артроскопия КРУПНЫХ суставОВ 
• РЕАБИЛИТАЦИЯ
• Ревизионное эндопротезирование 
  
• ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ

ПОДРОБНЕЕ

Клиника COT MESSINA

ОРТОПЕДИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ИТАЛИЯ

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• артроскопия КРУПНЫХ суставОВ 
• Замена голеностопного сустава 
• Ревизионное эндопротезирование 
• реабилитация

ПОДРОБНЕЕ

Подать заявку на лечение

Исключение любых инфекций перед операцией

Если пациенту рекомендовано эндопротезирование, то готовясь к операции необходимо заранее пройти обследования на предмет исключения любых инфекций и воспалительных процессов в организме. Это очень важно! 

Необходимо сдать анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов), сделать панорамный снимок зубов и пройти обследование у стоматолога и ЛОРа. Если при обследовании будут выявлены отклонения от нормы, то необходимо пролечиться и после лечения повторно сдать анализ на СОЭ.

Исключение любого воспаления требуется, чтобы после операции избежать инфецирования протеза и всей области сустава. Иначе это влечёт за собой повторную ревизионную операцию, которая сложнее и дороже первичной операции эндопротезирования.

✔ Сдайте анализ крови на СОЭ

✔ Профилактический осмотр и лечение у стоматолога

✔ Обследование у ЛОРа и других специалистов

РАспространённые ОПАСЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИем

Сообщение о том, что пациенту необходима операция эндопротезирования сустава, как правило вызывает у человека множество отрицательных эмоций и вполне понятных опасений. И это нормально.

Но стоит признать, что современная ортопедия, в последние десятилетия достигла больших успехов в области эндопротезирования крупных суставов. В настоящее время искусственный сустав может прослужить своему хозяину 25-30 лет. Конечно же, во многом это зависит от общего состояния здоровья и физической формы каждого отдельного пациента.

Какие же опасения перед операцией эндопротезирования могут испытывать пациенты? И каковы их ожидания от операции эндопротезирования или замены своего повреждённого сустава на искусственный протез? Рассмотрим подробнее имеющийся на сегодняшний день опыт.

Излишняя «осведомлённость» о заболевании

Часто беспокойство усиливается от излишней «осведомлённости» пациента о том, что из себя представляет операция. Опыт показывает, что читая всё подряд в интеренете о каком либо виде лечения, только отпугивает человека и он продолжает тянуть с решением своей проблемы. 

К тому же не вся информация, опубликованная на просторах всемирной сети является точной. Часто авторы статей пытаются манипулировать страхами людей. Мотивы для этого могут быть разными. К тому же каждый медицинский случай индивидуален. Поэтому сохраняйте здравомыслие и ищите достоверную информацию в достоверных источниках, а лучше всего у своего лечащего врача.

Хотим отметить, что данный сайт не является медицинской энциклопедией. Здесь представлена информация о клиниках, врачах и хирургических программах, которые уже имеют добрую репутацию и солидный опыт. Цель — предоставить пациентам выбор и возможность напрямую связаться с координатором указанных здесь клиник.

✔ Не читайте всё подряд в интернете. Находите статьи, которые не запугивают, а позволяют составить правильное мнение об этом лечении.

Боязнь хирургического вмешательства

Бояться хирургической операции — это нормально. Опыт показывает, что любой пациент, буть то мужчина или женщина, молодой человек или в солидном возрасте — все испытывают страх перед хирургическим вмешательством. Чтобы избавиться от страха нужно реально оценить ситуацию и не нагнетать обстановку.

✔ Расспросите своего лечащего врача об этапах проведения операции, о том какие ощущения должны быть сразу после операции, как будет проводиться обезболивание, и другие вопросы, которые вас беспокоят. Но не стоит слишком терзать докторов расспросами, так как не все подробности вам нужно знать. Ваша задача получить объективную информацию, чтобы быть максимально спокойным перед операцией. Принцип «Меньше знаешь — крепче спишь» тут точно работает ))

✔ Найдите отзывы реальных пациентов, которые уже прошли это лечение. Если будет возможно, то попросите дать вам контакты таких пациентов, чтобы поговорить с ними лично. Как правило, такие беседы очень позитивно влияют на настрой человека 

✔ Читайте отзывы реальных пациентов. Найдите возможность поговорить с такими людьми лично.

✔ Задавайте вопросы вашему лечащему врачу. Попросите его рассказать об операции то, что вам следует знать.

Отправить заявку на лечение

Стоит ли бояться наркоза?

Многие пациенты с предубеждением относятся к наркозу. Кто-то боится, что в их случае наркоз не подействует и они будут чувствовать боль. А другие считаю, что наркоз наносит существенный вред организму и сокращает продолжительность жизни. Но по большей части данные страхи связаны с не знанием предмета.

Надо отметить, что современные методы анестезии и применяемые препараты не вызывают у пациентов ни анафилактического шока, ни асфиксии. Перед операцией с пациентом проводится консультация с анестезиологом и проводятся необходимые тесты, чтобы определить наиболее подходящий и безопасный метод анестезии во время планируемой операции. 

Также не стоит бояться, что наркоз негативно влияет на психику. Для выявления возможных проблем перед операцией проводится консультация с анестезиологом, а при подозрении на отклонения в психике пациента проводятся определённые исследования.

Современная медицина располагает такими средствами, что можно смело утверждать, что ни к каким тяжелым последствиям использование современных анестезиологических средств не приводит.

✔ Современные анестезии не  наносят вреда психическому и физическому здоровью пациента.

✔ Наркоз позволяет хирургу точно провести операцию, и быть сосредоточенным только на своей работе.

✔ Положительный настрой помогают справиться с беспокойством и быстрее восстановиться после операции.

Боязнь боли после операции

Не секрет, что большинство операций связано с послеоперационными болями и некоторым дискомфортом. Повторимся, что правильная информация в данном вопросе помогает настроиться позитивно и успокоиться на сколько это возможно.

Например, стоит узнать, какие болевые ощущения после операции будут нормой, и как долго они продлятся. Узнайте, как часто вам будет проводиться обезболивание. Может быть врача сочтёт нужным назначить вам лёгкие успокоительные препараты. Когда вы заранее готовы к чему-то, вам проще встретить это спокойно. 

И конечно думайте о том, что операция и реабилитационный период это достаточно короткий период. И что спустя немного времени, вы почувствуете себя здоровым человеком и забудете, что такое жить с постоянной болью. Подумайте о том, какие перспективы для вас это откроет. Имейте положительный настрой!

✔ Современные обезболивающие сводят болевой синдром после операции к минимуму.

✔ Миниинвазивные методы операции без разрезов мышц снижают боли после операции.

КАК ПОДГОТОВИТЬ СЕБЯ И СВОЙ ДОМ К ВОЗВРАЩЕНИЮ ИЗ КЛИНИКИ

Многие пациенты боятся, что будут плохо справляться с бытом в собственном доме после выписки из больницы. Конечно первое время вам может потребоваться помощь. Поэтому стоит заранее продумать, как устроить свой дом и быт на период реабилитации и восстановления после операции. Посмотрите несколько простых советов:

✔ Позаботьтесь о том, чтобы передвижение по вашему дому было безопасным. Уберите не прикреплённые к полу ковровые покрытия и любые другие предметы, за которые можно зацепиться ногой и упасть.

✔ Продумайте достаточное освещение в доме и на приусадебном участке. Позаботьтесь об удобном освещении в ночное время.

✔ В первое время после замены крупных суставов нельзя пользоваться низкими сиденьями и кроватями. Поэтому заранее позаботьтесь о достаточной высоте кровати, стула и кресла.  

✔ Продумайте дополнительное высокое сиденье для унитаза. А также поручни в душе или ванной. Первое время лучше принимать душ сидя на стуле или стоя.

✔ Подготовьте устойчивую не скользкую домашнюю обувь с хорошей фиксацией. Одежда должна быть комфортной и не сковывающей ваши движения например спортивный костюм.

✔ После операции категорически нельзя наклоняться ниже угла 90 градусов. Поэтому разместите вещи, которыми вы часто пользуетесь на нужной высоте.

✔ Внесите в список контактов вашего мобильного телефона нужные номера телефонов близких людей, экстренной помощи, и т.д. Заведите привычку всегда держать телефон при себе.

✔ В первое время после операции потребуется помощь при одевании, уборке и посещении магазина. Поэтому подумайте заранее, кто мог бы помогать вам в этот период.

✔ Если вы живёте одни, то не стесняйтесь попросить ваших родных, друзей или знакомых периодически звонить вам, чтобы узнать, всё ли у вас хорошо.

✔ Занимайтесь физическими упражнениями, укрепляющими мышцы. Нагрузки следует выбирать в соответствии с возрастом, весом и следуя рекомендация врача.

✔ При наличии у пациента лишнего веса, отрегулируйте систему питания, чтобы по возможности привести свой вес к норме. Избыток веса усиливает нагрузку на новый сустав и может спровоцировать образование тромбов или вызвать другие осложнения.

✔ Не рекомендуется употреблять алкоголь за неделю до операции. По возможности лучше отказаться от курения (возможно это послужит хорошим поводом вообще бросить курить).

✔ Заранее до операции следует пролечить хронические и грибковые заболевания, а также острые воспаления (например зубы). Это позволит избежать риска инфицирования в области протеза. 

✔ Следите за состоянием кожи, особенно в области операции. Избегайте грибковых поражений, ранок или др. повреждений кожи.

✔ Обычно не требуется прерывать лечение сопутствующих заболеваний Расскажите врачу о таких проблемах и он даст вам свои рекомендации.

Отправить заявку на лечение

Что Такое Замена Коленного Сустава?

В этой статье будет объяснено все, что вам нужно о процедуре замены коленного сустава, а также о пред-и послеоперационных процедурах, побочных эффектах и стоимости.

Колено-одна из самых уязвимых частей тела, которая играет важную роль в вашей повседневной жизни. Благодаря здоровому колену вы можете ходить, бегать, сидеть, вставать и подниматься по лестнице. Хотя ваши колени могут поддерживать ваш вес, легкий удар или болезнь могут повредить ваши колени и вызвать серьезные проблемы. Иногда боль и травмы в колене по различным причинам, таким как остеоартрит, никак не поддаются лечению. Замена коленного сустава является наиболее эффективным способом облегчить боль в этих условиях. Что такое замена коленного сустава? Замена коленного сустава — это хирургическая процедура, при которой поврежденный коленный сустав заменяется искусственным суставом.

Это сложная и немного сложная процедура, которая требует хирургических навыков и опыта, а также специального послеоперационного ухода. В этой статье будет рассказано о процедуре замены коленного сустава, а также о пред-и послеоперационных процедурах, побочных эффектах и стоимости.

Виды Операций По Замене Коленного Сустава И Как Они Выполняются

Хирурги выполняют два типа операций по замене коленного сустава в зависимости от тяжести повреждения коленного сустава: полное эндопротезирование коленного сустава и частичное эндопротезирование коленного сустава.

Полное эндопротезирование коленного сустава или эндопротезирование подходит для людей, чей коленный сустав полностью изношен и / или поврежден из-за остеоартрита, ревматоидного артрита или других заболеваний. При этой операции обе стороны изношенных концов коленных суставов заменяются протезами. Тотальное эндопротезирование коленного сустава является наиболее распространенным методом, который выполняется людям в возрасте от 60 до 80 лет. Во время операции врач обрезает изношенные концы бедренной кости и берцовой кости и заменяет их изогнутым куском металла и плоской металлической пластиной соответственно. Затем, чтобы предотвратить трение, между металлическими деталями вставляется пластиковая прокладка; фактически эта пластиковая пластина служит хрящом. И, наконец, врач зашивает рану, и вы должны оставаться в больнице в течение 3-5 дней.

Частичная замена коленного сустава является самым простым методом и подходит для пациентов, чьи коленные суставы были повреждены с одной стороны. Поскольку коленный сустав с одной стороны был заменен протезом, рана будет незначительной, и в этой ситуации будет разрезано меньше костей. Врачи назначают этот метод 1 из 4 человек с остеоартрозом, и он имеет более короткое пребывание в больнице и период восстановления, чем предыдущий метод. Еще одним преимуществом частичной замены коленного сустава является то, что вы можете сгибать колено более естественно, чем полная замена коленного сустава.

Некоторые из самых популярных вопросов, которые пациенты задают по поводу операции по замене коленного сустава: Что такое материалы для замены коленного сустава? Какой метод лучше для меня? В ответ на первый вопрос, искусственный коленный сустав состоит из металла и высококачественного износостойкого пластика. В качестве металлов используются кобальт-хромовые и титановые сплавы. И какой метод подходит именно вам, зависит от диагноза вашего врача и степени повреждения суставов. Тем не менее, имейте в виду, что операция по замене коленного сустава является важной процедурой, которую следует рассматривать только в качестве последнего выбора для пациентов, чья боль не облегчается с помощью физиотерапии и инъекций стероидов.

Кто Является Лучшими Кандидатами На Операцию По Замене Коленного Сустава?

Эндопротезирование-это последний вариант для людей с ограниченной подвижностью и болью даже в состоянии покоя. Со временем вы можете задаться вопросом, что вызывает повреждение ваших коленных суставов. Остеоартрит является основной причиной повреждения костей колена с течением времени, и симптомы появляются с возрастом. В дополнение к этому, другие заболевания, такие как гемофилия, травма колена, Подагра и Ревматоидный артрит, могут привести к повреждению колена.

В этом случае через некоторое время люди будут испытывать сильную боль в коленях, что повлияет на их повседневную и повседневную деятельность и снизит качество жизни. Вы можете попробовать различные методы лечения, чтобы облегчить боль в этот период, но когда ваш коленный сустав полностью изношен, ваш единственный выбор-замена коленного сустава. Есть некоторые признаки того, что вы готовы к замене коленного сустава, некоторые из которых включают:

• Отек и скованность в коленном суставе
• Умеренная или сильная боль в колене, даже в состоянии покоя
• Сильная боль, которая нарушает вашу личную жизнь и сон
• Повседневные задачи, такие как покупки и выход из ванны, становятся невозможными
• Боль в колене с деформацией и отклонением колена
• Боль не облегчается даже с помощью противовоспалительных препаратов
• Вы подавлены из-за боли и отсутствия подвижности
• Вы не можете работать или вести общественную жизнь
• Сильная боль в коленном суставе ограничивает повседневную деятельность, такую как ходьба, подъем по лестнице, сидение и вставание со стула.

Эти варианты указывают на то, что вам необходимо сделать эту операцию, чтобы вернуться к нормальной жизни. Риски и время восстановления могут напугать вас, но не волнуйтесь; если вы выберете профессионального хирурга, у вас не будет послеоперационных проблем. Кроме того, необходима предоперационная подготовка, чтобы провести простую операцию с минимальными побочными эффектами.

До И После Операции По Замене Коленного Сустава

Перед любой операцией вы должны быть морально и физически подготовлены. Получите более точную и достоверную информацию об эндопротезировании и ознакомьтесь с процедурой. Вы можете сделать это, прочитав информативные статьи на различных веб-сайтах или попросив людей, перенесших операцию по эндопротезированию, поделиться с вами своим опытом. Чтобы иметь короткий период восстановления, укрепите мышцы вокруг колена, выполняя специальные укрепляющие упражнения за несколько недель или месяцев до процедуры. Врачи рекомендуют легкие физические упражнения, такие как ходьба или плавание, перед операцией по замене коленного сустава. Чтобы ознакомиться со всеми этапами процедуры, вот шаги, которые необходимо предпринять до, во время и после операции.

Перед Операцией

• Перед процедурой вы подпишете форму согласия, внимательно прочтете ее и зададите своему врачу любые вопросы, которые у вас могут возникнуть.
• Ваш врач может заказать ряд анализов, таких как анализ крови, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем идти на операцию.
• Обязательно поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, химических и травяных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, анестезию или металл; в противном случае это может представлять для вас серьезный риск.
• Если у вас в анамнезе были проблемы с кровотечением или вы принимаете антикоагулянты, такие как аспирин, сообщите об этом своему врачу.
• Избегайте употребления алкоголя и курения примерно за две недели до операции; в противном случае риск опасного кровотечения увеличится в день операции.
• Вы должны поститься в течение восьми часов перед процедурой.

Это некоторые общие советы, которые почти одинаковы для всех пациентов, но врач может назначить им другие специальные препараты в зависимости от физического состояния и здоровья пациента.

День Операции

• Ваш анестезиолог усыпит вас с помощью общей анестезии, чтобы сделать операцию более легкой для вас.
• Мочевой катетер может быть вставлен после того, как вас положат на хирургический стол.
• В месте операции на колене хирург сделает небольшие разрезы.
• Затем изношенный конец коленного сустава заменяется искусственным суставом из пластика и металла.
• Наконец, для закрытия разреза будут использоваться швы или хирургические скобы.
• Затем вас отвезут в послеоперационную палату, чтобы проверить ваши жизненные показатели.

Вы не заметите и не почувствуете ни одного из вышеперечисленных шагов. Но не волнуйтесь; анестезиолог и все члены хирургической бригады будут регулярно следить за вашим общим состоянием и жизненными показателями. Вас переведут в хирургическое отделение, и послеоперационное лечение начнется, как только ваше общее состояние стабилизируется и вы придете в себя.

После операции

• Вам назначат обезболивающие, чтобы уменьшить боль
• Для слива жидкости из места разреза может быть вставлен дренаж
• через 12 или 24 часа после операции вы должны встать и ходить с помощью персонала
• Пока вы находитесь в больнице, физиотерапевт научит вас определенным упражнениям для укрепления вашего колена
• На следующий день после операции вы можете медленно начать заниматься спортом

Как правило, вы должны оставаться в больнице в течение 3-5 дней, но это может быть сокращено до 1-3 дней, в зависимости от вашего общего состояния. Основной этап вашего восстановительного периода будет проходить дома, и вы должны быть очень осторожны со своим новым коленом.

Действия, Необходимые Для Ухода За Новым Коленом

Вы можете предпринять много шагов для ухода за своим новым коленным суставом, но упражнения на укрепление являются важной частью вашего плана восстановления. Регулярно выполняйте эти упражнения под наблюдением физиотерапевта, чтобы вы могли быстро возобновить свою повседневную жизнь. Следующие шаги также помогут вам позаботиться о протезе коленного сустава:

• Чтобы уменьшить отек, поднимите ногу сидя и прикладывайте пакет со льдом на прооперированную область каждые три-четыре часа в течение 20 минут.
• В течение первых шести недель после операции не сидите, скрестив ноги.
• Избегайте физической активности, которая вызывает скручивание колена.
• Выполняйте мягкие упражнения, а также легкую ходьбу, чтобы уменьшить скованность в коленном суставе.
• Никогда не кладите подушку под колено, сидя или спя.
• Не садитесь за руль в течение 6-8 недель после операции и обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы возобновить вождение.
• В течение первых трех месяцев вообще не занимайтесь тяжелой работой, такой как пылесос или перемещение мебели. Вы можете делать только простые вещи, такие как вытирание пыли и стирка.
• Не занимайтесь сексом в течение 6-8 недель после операции.

Чего Вы Ожидаете После Операции По Замене Коленного Сустава?

Прежде чем делать замену коленного сустава, вы должны подумать, насколько это повлияет на ваше возвращение к нормальной жизни. Большинство людей ожидают, что эта операция полностью решит их проблему, но это нереалистичное ожидание. Эндопротезирование значительно уменьшает боль, улучшает подвижность и улучшает качество жизни. Примерно через 8 недель после операции вы можете заниматься такими видами деятельности, как ходьба, плавание, езда на велосипеде, вождение автомобиля и подъем по лестнице. Однако имейте в виду, что искусственный сустав никогда не будет действовать для вас как здоровое колено, и вы должны очень заботиться о нем. Такие виды деятельности, как бег, прыжки, пешие прогулки, катание на лыжах, теннис и подъем тяжелых предметов, могут представлять серьезную угрозу для выживания протеза коленного сустава. Тем не менее, эта операция значительно уменьшит боль, вызванную ссадиной колена, и для людей, которые испытывают боль даже в состоянии покоя, это может быть единственное, что они ожидают от операции. Тем не менее, чтобы иметь комфортную жизнь после операции, вам нужно заботиться о своем искусственном колене в течение многих лет.

Как Долго Длится Замена Колена?

Полный процесс восстановления после операции занимает около двух лет; за это время вы можете ускорить восстановление мышц вокруг колена с помощью укрепляющих упражнений. Распространенное заблуждение среди людей, у которых есть замена коленного сустава, заключается в том, что они думают, что протез будет длиться вечно. Однако это не так, износ при ежедневном использовании со временем приводит к повреждению пластиковой части искусственного сустава. По данным Национального регистра суставов (NJR), один из 20 человек, перенесших операцию, будет нуждаться в повторной операции через 12 лет, в зависимости от типа операции по замене коленного сустава. Это показывает, что эти протезы не являются постоянными, и этот период может быть короче, если вы не будете заботиться о них должным образом.

Побочные Эффекты Операции По Замене Коленного Сустава

Все операции имеют побочные эффекты, которые могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от состояния пациента. В дополнение к состоянию пациента, это может зависеть от мастерства и опыта хирурга. Согласно статистике, пациенты, которые выбирают профессиональных и опытных хирургов для замены коленного сустава, испытывают незначительные послеоперационные осложнения. Эндопротезирование также может вызвать умеренные или серьезные побочные эффекты, которые, по сообщениям врачей, возникают в 1 из 20 случаев. К счастью, большинство этих побочных эффектов незначительны и через некоторое время проходят. Вот некоторые распространенные побочные эффекты операции по замене коленного сустава:

• Побочные эффекты, связанные с анестезией, включают боль в горле, боли и боли, сонливость, рвоту, дрожь и затрудненное дыхание. Побочные эффекты, связанные с анестезией, редки, но часто встречаются у людей, страдающих аллергией на анестезирующие препараты.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) относится к образованию тромба в вене глубоко внутри тела, что является одним из наиболее опасных и распространенных побочных эффектов ортопедической хирургии. Этот сгусток крови может попасть в сердце и легкие через кровоток и может быть опасным для жизни, если его не лечить.
• Неожиданное кровотечение внутри сустава обычно возникает из-за применения антикоагулянтов, которые назначаются пациентам после операции.
• Инфекция является одним из самых серьезных и редких побочных эффектов операции по замене коленного сустава. По статистике, около 1,5% пациентов испытывают инфекцию суставов и ран в течение трех месяцев после операции.

И другие осложнения, такие как:

• Осложнение раны
• Продолжающаяся боль или скованность
• Ослабление и перелом имплантата
• Аллергия На Искусственные Металлы Суставов
• Потеря Движения
• Осложнения подколенной артерии
• Повреждение нервов
• Смерть

Альтернативы Операции По Замене Коленного Сустава

Страх перед хирургическим вмешательством, особенно заменой коленного сустава, является одной из главных причин, по которой пациенты всегда ищут альтернативные методы лечения. Они обычно беспокоятся о побочных эффектах, выздоровлении и, самое главное, не хотят терять колени. В настоящее время врачи обычно предлагают пациентам другие альтернативные методы лечения. Эти методы включают в себя:

Метод Мини-Разреза

Операция мини-разреза-один из самых востребованных методов, который хирург часто использует для частичного эндопротезирования коленного сустава. В этом методе хирургическая бригада делает меньший разрез, чем стандартный метод разреза, и использует специальный инструмент для маневрирования вокруг ткани. Более короткое время восстановления и отсутствие дополнительного разреза являются преимуществами операции мини-разреза.

Пателлофеморальная замена

Другое название пателлофеморальной операции-операция по замене коленной чашечки, которая является лучшим вариантом для тех, у кого повреждение коленной чашечки. Таким образом, благодаря этой простой операции больше нет необходимости выполнять полную или частичную операцию по замене коленного сустава при повреждении коленной чашечки.

Хирургия с использованием изображений

Это современный метод эндопротезирования, не имеющий разрезов и послеоперационных осложнений. Хирург использует компьютеризированные изображения, полученные путем прикрепления инфракрасных указателей к частям вашей ноги и хирургическим инструментам, для выполнения операции с использованием изображений.

Эндопротезирование, специфичное для Конкретного Пациента

Как следует из названия, этот метод эндопротезирования является конкретной процедурой для каждого пациента. В этом методе каждый протез изготавливается специально для каждого пациента, чтобы в конечном итоге быть подходящим для него. Эндопротезирование, специфичное для конкретного пациента, является продвинутым типом замены коленного сустава, и врачи считают, что оно может длиться дольше, чем стандартный протез.

Сколько Стоит Замена Коленного Сустава?

Искусственные коленные суставы, как правило, стоят дорого, так как они изготовлены из специального высококачественного металла и пластика. Операция по замене коленного сустава, как правило, является сложной и сложной операцией, которая требует высокой точности. В отчетах говорится, что средняя стоимость полного эндопротезирования коленного сустава в США составляет 50 000 долларов, а средняя стоимость частичного эндопротезирования коленного сустава на 10-20% меньше, чем общая эндопротезирование.

 

И Последнее Слово…

Если медикаментозное лечение, изменение повседневной деятельности и физиотерапия не помогают уменьшить проблемы пациента, последним выбором является замена коленного сустава. Перед операцией постарайтесь узнать больше о процедуре, побочных эффектах и периоде восстановления. Вы можете сделать это, проконсультировавшись со своим врачом и попросив его показать вам замену коленного сустава до и после фотографий или прочитав научные статьи на авторитетных веб-сайтах. Если вы один из тех, кто сделал это, запишите свой опыт для других пользователей.

Замена коленного сустава: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Замена коленного сустава — это операция по замене коленного сустава искусственным суставом. Искусственный сустав называется протезом.

Из коленного сустава удаляют поврежденный хрящ и кость. Затем в колено помещаются искусственные детали.

Эти детали могут быть размещены в следующих местах коленного сустава:

• Нижний конец бедренной кости — Эта кость называется бедренной. Запасная часть обычно изготавливается из металла.
• Верхний конец большеберцовой кости, большой кости голени. Эта кость называется большеберцовой. Запасная часть обычно изготавливается из металла и прочного пластика.
• Задняя часть коленной чашечки. Ваша коленная чашечка называется надколенником. Запасная часть обычно изготавливается из прочного пластика.

Во время операции вы не почувствуете боли. Вам будет назначен один из следующих двух типов анестезии:

• Общая анестезия. Это означает, что вы будете спать и не сможете чувствовать боль.
• Регионарная (спинальная или эпидуральная) анестезия. В спину вводят лекарство, вызывающее онемение ниже пояса. Вы также получите лекарство от сонливости. И вы можете получить лекарство, которое заставит вас забыть о процедуре, даже если вы не полностью спите.

После того, как вам сделают анестезию, хирург сделает надрез на колене, чтобы открыть его. Этот разрез часто имеет длину от 8 до 10 дюймов (от 20 до 25 сантиметров). Затем ваш хирург:

• Сдвинет коленную чашечку (надколенник) в сторону, затем обрежет концы бедренной кости и кости голени (голени), чтобы они подошли к сменной части.
• Разрежьте нижнюю часть коленной чашечки, чтобы подготовить ее к новым деталям, которые будут прикреплены к ней.
• Прикрепите две части протеза к костям. Одна часть будет прикреплена к концу вашей бедренной кости, а другая часть будет прикреплена к вашей голени. Части могут быть прикреплены с помощью костного цемента или винтов.
• Прикрепите нижнюю часть наколенника. Для крепления этой части используется специальный костный цемент.
• Восстановите мышцы и сухожилия вокруг нового сустава и закройте хирургический разрез.

Операция длится около 2 часов.

Большинство искусственных коленей имеют как металлические, так и пластиковые детали. Некоторые хирурги теперь используют различные материалы, в том числе металл на металле, керамику на керамике или керамику на пластике.

Наиболее распространенной причиной замены коленного сустава является облегчение сильной боли при артрите. Ваш врач может порекомендовать замену коленного сустава, если:

• У вас боли из-за артрита коленного сустава, которые мешают вам спать или заниматься обычной деятельностью.
• Ты не можешь ходить и заботиться о себе.
• Другие виды лечения не уменьшили вашу боль в колене.
• Вы понимаете, что такое операция и восстановление.

В большинстве случаев замена коленного сустава проводится людям в возрасте 60 лет и старше. Молодые люди, у которых заменен коленный сустав, могут подвергать искусственное колено дополнительной нагрузке, что может привести к его раннему износу и сокращению срока службы.

Всегда сообщайте своему лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За 2 недели до операции:

• Подготовьте свой дом.
• За две недели до операции вас могут попросить прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив), препараты для разжижения крови, такие как варфарин (Кумадин) или клопидогрель (Плавикс), и другие препараты (Ксарелто).
• Возможно, вам также придется прекратить прием лекарств, которые повышают вероятность заражения вашего организма. К ним относятся метотрексат, энбрел или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Спросите у своего поставщика медицинских услуг, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург может попросить вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих заболеваний, чтобы узнать, безопасно ли для вас проведение операции.
• Сообщите своему врачу, если вы употребляете много алкоголя, более 1 или 2 порций в день.
• Если вы курите, вам нужно бросить. Обратитесь за помощью к своим провайдерам. Курение замедляет заживление ран и костей. Ваше выздоровление может быть не таким хорошим, если вы продолжите курить.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или других заболеваниях, которые у вас есть, до операции.
• Возможно, вы захотите посетить физиотерапевта, чтобы научиться выполнять некоторые упражнения перед операцией.
• Обустройте свой дом, чтобы упростить выполнение повседневных задач.
• Тренируйтесь правильно пользоваться тростью, ходунками, костылями или инвалидной коляской.

В день операции:

• Чаще всего вас просят ничего не пить и не есть за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам сказали, запивая небольшим глотком воды.
• Вам скажут, когда прибыть в больницу.

Вы останетесь в больнице на 1-2 дня. За это время вы оправитесь от анестезии и от самой операции. Вас попросят начать двигаться и ходить уже в первый день после операции.

Полное восстановление займет от 4 месяцев до года.

Некоторым людям требуется непродолжительное пребывание в реабилитационном центре после выписки из больницы и перед отъездом домой. В реабилитационном центре вы научитесь безопасно заниматься своими повседневными делами самостоятельно.

Результаты полной замены коленного сустава часто превосходны. Операция снимает боль у большинства людей. Большинству людей не требуется помощь при ходьбе после полного выздоровления.

Большинство искусственных коленных суставов служат от 10 до 15 лет. Некоторые из них служат до 20 лет, прежде чем они ослабнут и их нужно будет снова заменить. Полные замены коленного сустава можно заменить снова, если они ослабнут или изнашиваются. Однако в большинстве случаев результаты не так хороши, как в первый раз. Важно не делать операцию слишком рано, так как вам понадобится еще одна операция в молодом возрасте или слишком поздно, когда вы не получите наибольшей пользы. После операции вы должны периодически проходить осмотр у хирурга, чтобы убедиться, что части вашего искусственного сустава находятся в хорошем положении и состоянии.

Полная замена коленного сустава; эндопротезирование коленного сустава; Замена коленного сустава — всего; Трехкомпонентная замена коленного сустава; Замена подвастуса коленного сустава; Замена коленного сустава — малоинвазивная; Эндопротезирование коленного сустава — малоинвазивное; ТКА — замена коленного сустава; Остеоартроз — замена; OA — замена колена

• Безопасность в ванной для взрослых
• Подготовка дома — операция на колене или бедре
• Замена тазобедренного или коленного сустава — после — что спросить у врача
• Замена тазобедренного или коленного сустава — до — что спросить у врача
• Замена коленного сустава — выписка
• Предотвращение падений
• Предотвращение падений – что спросить у врача
• Хирургическая обработка ран — открытая

• Протез коленного сустава
• Замена коленного сустава — серия

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS). Лечение остеоартрита коленного сустава: доказательное руководство, 2-е издание. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/остеоартрит-на-колене/остеоартрит-на-колене-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Обновлено 18 мая 2013 г. По состоянию на 1 октября 2020 г.

Эллен М.И., Форбуш Д.Р., Грумс Т.Е. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 80.

Михалко В.М. Артропластика колена. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла .14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 7.

Прайс А.Дж., Алванд А., Троелсен А. и др. Замена колена. Ланцет . 2018;392(10158):1672-1682. PMID: 30496082, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Уилсон Х.А., Миддлтон Р., Абрам С.Г.Ф. и др. Релевантные для пациентов результаты однокомпонентной замены коленного сустава по сравнению с тотальной: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2019;21;364:l352. PMID: 30792179, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.

Обновлено: C. Benjamin Ma, MD, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Редакционное обновление 09/28/2021.

Полная замена коленного сустава — OrthoInfo

Если ваше колено серьезно повреждено артритом или травмой, вам может быть трудно выполнять простые действия, такие как ходьба или подъем по лестнице. Вы даже можете начать чувствовать боль, когда сидите или лежите.

Если нехирургические методы лечения, такие как лекарства и использование опор для ходьбы, больше не помогают, вы можете рассмотреть возможность полной замены коленного сустава. Операция по замене сустава — это безопасная и эффективная процедура, позволяющая облегчить боль, исправить деформацию ноги и помочь вам вернуться к нормальной деятельности.

Операция по замене коленного сустава была впервые проведена в 1968 году. С тех пор усовершенствование хирургических материалов и методов значительно повысило ее эффективность. Полная замена коленного сустава — одна из самых успешных процедур во всей медицине. По данным Агентства медицинских исследований и качества, в 2017 году в США было выполнено более 754 000 операций по замене коленного сустава.

Если вы только начали изучать варианты лечения или уже решили провести тотальную операцию по замене коленного сустава, эта статья поможет вам больше узнать об этой ценной процедуре.

Колено является самым большим суставом в теле, и наличие здоровых коленей необходимо для выполнения большинства повседневных действий.

Нормальная анатомия коленного сустава. В здоровом колене эти структуры работают вместе, обеспечивая плавное, естественное функционирование и движение.

Колено состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренной кости), верхнего конца большеберцовой кости (большеберцовой кости) и надколенника (надколенника). Концы этих трех костей покрыты суставным хрящом, гладким веществом, которое защищает кости и позволяет им легко двигаться в суставе.

Мениски расположены между бедренной и большеберцовой костями. Эти С-образные клинья действуют как «амортизаторы», смягчающие сустав.

Крупные связки скрепляют бедро и большеберцовую кость и обеспечивают стабильность. Длинные мышцы бедра придают колену силу.

Все остальные поверхности колена покрыты тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет жидкость, которая смазывает хрящ, уменьшая трение практически до нуля в здоровом колене.

Обычно все эти компоненты работают согласованно. Но болезнь или травма могут нарушить эту гармонию, что приведет к боли, мышечной слабости и снижению функции.

Наиболее распространенной причиной хронической боли в колене и инвалидности является артрит. Хотя существует много типов артрита, в большинстве случаев боль в колене вызывается всего тремя типами: остеоартритом, ревматоидным артритом и посттравматическим артритом.

• Остеоартроз. Это возрастной тип артрита «изнашивания». Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше, но может встречаться и у молодых людей. Хрящ, который амортизирует кости колена, размягчается и изнашивается. Затем кости трутся друг о друга, вызывая боль в колене и скованность.

Остеоартрит часто приводит к трению кости о кость. Костные шпоры являются общим признаком этой формы артрита.

• Ревматоидный артрит. Это заболевание, при котором синовиальная оболочка, окружающая сустав, воспаляется и утолщается. Это хроническое воспаление может повредить хрящ и в конечном итоге вызвать потерю хряща, боль и скованность. Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой группы заболеваний, называемых «воспалительный артрит».
• Посттравматический артрит. Это может быть следствием серьезной травмы колена. Переломы костей, окружающих колено, или разрывы связок колена могут со временем повредить суставной хрящ, вызывая боль в колене и ограничивая его функцию.

Замена коленного сустава (также называемая эндопротезированием коленного сустава) может быть более точно названа «шлифовкой поверхности» колена, поскольку заменяется только поверхность костей.

Процедура замены коленного сустава состоит из четырех основных этапов:

• Подготовьте кость. Поврежденные хрящевые поверхности на концах бедренной и большеберцовой костей удаляются вместе с небольшим количеством подлежащей кости.
• Установите металлические имплантаты. Удаленные хрящи и кости заменяются металлическими компонентами, воссоздающими поверхность сустава. Эти металлические детали могут быть зацементированы или «запрессованы» в кость.
• Повторная обработка надколенника. Нижняя поверхность надколенника (надколенник) разрезается и выравнивается пластиковой пуговицей. Некоторые хирурги не восстанавливают надколенник, в зависимости от случая.
• Вставьте распорку. Между металлическими компонентами вставлена ​​прокладка из медицинского пластика для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

(слева) Тяжелый остеоартрит. (справа) Суставной хрящ и подлежащая кость удалены и заменены металлическими имплантатами на бедренной и большеберцовой костях. Между имплантатами установлена ​​пластиковая прокладка. Надколенниковый компонент не показан для ясности.

 Смотреть: Анимация полной замены коленного сустава

Решение о проведении тотальной операции по замене коленного сустава должно приниматься совместно вами, вашей семьей, лечащим врачом и хирургом-ортопедом. Ваш врач может направить вас к хирургу-ортопеду для тщательного обследования, чтобы определить, может ли вам помочь эта операция.

Когда рекомендуется операция

Существует несколько причин, по которым врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава. Люди, которые получают пользу от полной замены коленного сустава, часто имеют:

• Сильная боль в колене или скованность, ограничивающая повседневную деятельность, включая ходьбу, подъем по лестнице, посадку и вставание со стула. Может быть трудно пройти более нескольких кварталов без сильной боли, и может потребоваться использование трости или ходунков
• Умеренная или сильная боль в колене во время отдыха днем ​​или ночью
• Хроническое воспаление и отек коленного сустава, которые не проходят после отдыха или приема лекарств
• Деформация колена — искривление колена внутрь или наружу
• Отсутствие существенного улучшения при других методах лечения, таких как противовоспалительные препараты, инъекции кортизона, смазывающие инъекции, физиотерапия или другие операции

Полная замена коленного сустава может быть рекомендована пациентам с искривленной деформацией коленного сустава, как показано на этой клинической фотографии.

Кандидаты в хирургию

Нет абсолютных ограничений по возрасту или весу для операции тотального эндопротезирования коленного сустава.

Рекомендации по хирургии основаны на боли и инвалидности пациента, а не на возрасте. Большинству пациентов, подвергающихся тотальному эндопротезированию коленного сустава, от 50 до 80 лет, но хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально. Тотальное эндопротезирование коленного сустава успешно выполнялось в любом возрасте, от юношеского подростка с ювенильным артритом до пожилого пациента с дегенеративным артритом.

Осмотр у хирурга-ортопеда состоит из нескольких компонентов:

• История болезни. Ваш хирург-ортопед соберет информацию о вашем общем состоянии здоровья и спросит вас о степени боли в колене и вашей способности функционировать.
• Физикальное обследование. Это позволит оценить подвижность колена, устойчивость, силу и общее положение ног.
• Рентген. Эти изображения помогают определить степень повреждения и деформации колена.
• Прочие тесты. Иногда для определения состояния костей и мягких тканей колена могут потребоваться анализы крови или расширенные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

(слева) На этом рентгеновском снимке нормального колена пространство между костями указывает на здоровый хрящ (стрелки). (справа) На этом рентгеновском снимке колена, искривленного в результате артрита, видно серьезное уменьшение суставной щели (стрелки).

Ваш хирург-ортопед рассмотрит вместе с вами результаты обследования и обсудит, является ли тотальная замена коленного сустава лучшим методом облегчения боли и улучшения вашей функции. Другие варианты лечения, включая лекарства, инъекции, физиотерапию или другие виды хирургического вмешательства, также будут рассмотрены и обсуждены.

Кроме того, ваш хирург-ортопед расскажет о потенциальных рисках и осложнениях тотального эндопротезирования коленного сустава, включая те, которые связаны с самой операцией, и те, которые могут возникнуть со временем после операции.

Реалистичные ожидания

Важным фактором при принятии решения о проведении операции тотального эндопротезирования коленного сустава является понимание того, что эта процедура может и чего не может сделать.

Большинство людей, перенесших тотальную операцию по замене коленного сустава, испытывают значительное уменьшение боли в колене и значительное улучшение способности выполнять обычные повседневные действия. Но тотальная замена коленного сустава не позволит вам делать больше, чем вы могли до того, как у вас развился артрит.

При нормальном использовании и активности каждый имплантат для замены коленного сустава начинает изнашиваться в своей пластиковой прокладке. Чрезмерная активность или вес могут ускорить этот нормальный износ и привести к тому, что замена коленного сустава ослабнет и станет болезненной. Поэтому большинство хирургов советуют воздержаться от занятий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, бег трусцой, прыжки или другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой, в течение всей оставшейся жизни после операции.

Реалистичные занятия после тотальной замены коленного сустава включают неограниченную ходьбу, плавание, гольф, вождение автомобиля, легкий пеший туризм, езду на велосипеде, бальные танцы и другие виды спорта с низкой ударной нагрузкой.

При соответствующем изменении активности протезы коленного сустава могут прослужить много лет.

Возможные осложнения операции

Частота осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава низкая. Серьезные осложнения, такие как инфекция коленного сустава, возникают менее чем у 2% пациентов. Серьезные медицинские осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт, возникают еще реже. Хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений. Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут продлить или ограничить полное выздоровление.

Тщательно обсудите свои опасения со своим хирургом-ортопедом перед операцией.

Инфекция. Инфекция может возникнуть в ране или глубоко вокруг протеза. Это может произойти в течение нескольких дней или недель после операции. Это может произойти даже спустя годы. Незначительные инфекции в области раны обычно лечат антибиотиками. Серьезные или глубокие инфекции могут потребовать дополнительной операции и удаления протеза. Любая инфекция в вашем организме может распространиться на замену сустава.

Сгустки крови. Сгустки крови в венах ног являются одним из наиболее частых осложнений операции по замене коленного сустава. Эти сгустки могут быть опасными для жизни, если они вырвутся на свободу и попадут в легкие. Ваш хирург-ортопед наметит программу профилактики, которая может включать в себя периодическое поднятие ног, упражнения на голень для улучшения кровообращения, поддерживающие чулки и лекарства для разжижения крови.

Сгустки крови могут образоваться в одной из глубоких вен тела. Хотя тромбы могут образоваться в любой глубокой вене, чаще всего они формируются в венах таза, голени или бедра.

Проблемы с имплантатом. Хотя конструкции имплантатов и материалы, а также хирургические методы продолжают развиваться, поверхности имплантатов могут изнашиваться, а компоненты могут расшатываться. Кроме того, несмотря на то, что в среднем после операции ожидается движение на 115°, иногда могут возникать рубцы на колене, и движение может быть более ограниченным, особенно у пациентов с ограниченным движением до операции.

Постоянная боль. У небольшого числа пациентов боль сохраняется после замены коленного сустава. Однако это осложнение встречается редко, и у большинства пациентов после эндопротезирования коленного сустава наблюдается значительное облегчение боли.

Нейроваскулярные повреждения. В редких случаях во время операции может произойти повреждение нервов или кровеносных сосудов вокруг колена.

Медицинское освидетельствование

Если вы решите провести операцию по тотальному замещению коленного сустава, ваш хирург-ортопед может попросить вас запланировать полное медицинское обследование с вашим врачом за несколько недель до операции. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и завершить процесс восстановления. Многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, также могут быть осмотрены специалистом, например кардиологом, перед операцией.

Тесты

Несколько анализов, таких как образцы крови и мочи, а также электрокардиограмма, могут потребоваться, чтобы помочь хирургу-ортопеду спланировать операцию.

Лекарства

Расскажите своему хирургу-ортопеду о лекарствах, которые вы принимаете. Он или она скажет вам, какие лекарства вам следует прекратить принимать, а какие продолжать принимать до операции.

Стоматологическая оценка

Хотя частота инфекций после эндопротезирования коленного сустава очень низкая, инфекция может возникнуть, если бактерии попадают в кровоток. Чтобы снизить риск заражения, основные стоматологические процедуры (такие как удаление зубов и лечение пародонта) должны быть завершены до операции по полной замене коленного сустава.

Оценка мочи

Люди с недавними или частыми инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе должны пройти урологическое обследование перед операцией. Пожилые мужчины с заболеванием предстательной железы должны рассмотреть возможность завершения необходимого лечения, прежде чем приступать к операции по замене коленного сустава.

Социальное планирование

Несмотря на то, что вскоре после операции вы сможете ходить с тростью, костылями или ходунками, в течение нескольких недель вам потребуется помощь при приготовлении пищи, покупках, купании и стирке.

Если вы живете один, социальный работник или специалист по планированию выписки в больнице может помочь вам заранее договориться о том, чтобы кто-то помогал вам на дому. Они также могут помочь вам организовать краткосрочное пребывание в учреждении длительного ухода во время вашего выздоровления, если этот вариант подходит вам лучше всего.

Планировка дома

Несколько модификаций могут упростить навигацию по вашему дому во время выздоровления. Следующие предметы могут помочь в повседневной деятельности:

• Поручни безопасности или надежные поручни в душе или ванне
• Закрепите поручни на лестницах
• Устойчивое кресло для раннего восстановления с твердой подушкой сиденья (высотой от 18 до 20 дюймов), твердой спинкой, двумя подлокотниками и подставкой для ног для периодического подъема ног
• Подставка сиденья для унитаза с подлокотниками, если у вас низкий унитаз
• Устойчивая душевая скамья или стул для купания
• Удаление всех незакрепленных ковров и шнуров
• Временное жилое помещение на том же этаже, потому что во время раннего выздоровления вам будет сложнее подниматься или спускаться по лестнице

Вы либо будете госпитализированы в день операции, либо в тот же день отправитесь домой. План госпитализации или возвращения домой следует обсудить с хирургом до операции.

Анестезия

По прибытии в больницу или хирургический центр вас осмотрит член бригады анестезиологов. Наиболее распространенными типами анестезии являются общая анестезия (вы усыплены) или спинномозговая, эпидуральная или регионарная анестезия нервов (вы бодрствуете, но ваше тело онемело ниже пояса). Группа анестезиологов с вашим участием определит, какой тип анестезии будет для вас оптимальным.

Процедура

Хирургическая процедура обычно занимает от 1 до 2 часов. Ваш хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические и пластиковые имплантаты, чтобы восстановить выравнивание и функцию вашего колена.

Различные типы коленных имплантатов используются для удовлетворения индивидуальных потребностей каждого пациента.

(слева) Рентгенограмма сильно пораженного артритом колена. (справа) Рентгенограмма полной замены коленного сустава. Обратите внимание, что пластиковая прокладка, вставленная между компонентами, не видна на рентгеновском снимке.

После операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы останетесь на несколько часов, пока будет наблюдаться ваше восстановление после наркоза. После пробуждения вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой.

К началу

Если вас госпитализируют, вы, скорее всего, пробудете от одного до трех дней.

Лечение боли

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача. Как только ваша боль начнет уменьшаться, прекратите прием опиоидов. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Профилактика образования тромбов

Ваш хирург-ортопед может назначить одну или несколько мер для предотвращения образования тромбов и уменьшения отека ног. Это могут быть специальные поддерживающие шланги, надувные чехлы для ног (компрессионные сапоги) и препараты для разжижения крови.

Также рекомендуются движения ступнями и лодыжками сразу после операции, чтобы увеличить кровоток в мышцах ног, чтобы предотвратить отек ног и образование тромбов.

Физиотерапия

Большинство пациентов могут начать тренировать колено через несколько часов после операции. Физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, чтобы укрепить ногу и восстановить подвижность колена, чтобы вы могли ходить и заниматься другими обычными повседневными делами вскоре после операции.

Чтобы восстановить подвижность колена и ноги, хирург может использовать опору для колена, которая медленно перемещает колено, пока вы находитесь в постели. Устройство называется тренажером непрерывного пассивного движения (CPM). Некоторые хирурги считают, что CPM-машина уменьшает отек ног, поднимая ногу, и улучшает кровообращение, двигая мышцы ноги, но нет никаких доказательств того, что эти машины улучшают результаты.

Машина непрерывного пассивного движения (CPM).

Профилактика пневмонии

Часто у пациентов отмечается поверхностное дыхание в раннем послеоперационном периоде. Обычно это происходит из-за воздействия анестезии, обезболивающих препаратов и увеличения времени, проведенного в постели. Это поверхностное дыхание может привести к частичному коллапсу легких (так называемый «ателектаз»), что может сделать пациентов восприимчивыми к пневмонии. Чтобы предотвратить это, важно делать частые глубокие вдохи. Медсестра/медбрат может предоставить вам простой дыхательный аппарат, называемый спирометром, который побуждает вас делать глубокие вдохи.

Успех вашей операции во многом будет зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать инструкциям своего хирурга-ортопеда дома в течение первых нескольких недель после операции.

Уход за ранами

Вам наложат швы или скобы вдоль раны или шов под кожу на передней части колена. Швы или скобы будут удалены через несколько недель после операции. Наложенный под кожу шов снимать не нужно.

Избегайте замачивания раны в воде, пока она полностью не затянется и не высохнет. Вы можете продолжать перевязывать рану, чтобы предотвратить раздражение от одежды или поддерживающих чулок.

Диета

Некоторая потеря аппетита является обычным явлением в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета, часто с добавками железа, важна для заживления ран и восстановления мышечной силы.

Деятельность

Упражнения являются важным компонентом домашнего ухода, особенно в течение первых нескольких недель после операции. Вы должны быть в состоянии возобновить нормальную повседневную деятельность в течение 3–6 недель после операции. Некоторая боль при физической активности и в ночное время является обычным явлением в течение нескольких недель после операции.

Ваша программа активности должна включать:

• Программа поэтапной ходьбы — сначала дома, а затем на улице — для постепенного повышения вашей мобильности
• Возобновление других обычных домашних занятий, таких как сидение, стояние и подъем по лестнице
• Специальные упражнения несколько раз в день для восстановления подвижности и укрепления колена. Вы, вероятно, сможете выполнять упражнения без посторонней помощи, но физиотерапевт может помочь вам дома или в терапевтическом центре в первые несколько недель после операции.

Физиотерапия поможет восстановить движения и функции.
Thinkstock © 2011

Скорее всего, вы сможете возобновить вождение, когда ваше колено согнется настолько, что вы сможете сесть в машину и удобно сесть в нее, а также когда ваш мышечный контроль обеспечит достаточное время реакции для торможения и ускорения. Большинство людей возобновляют вождение примерно через 4–6 недель после операции.

Распознавание признаков тромба

Внимательно следуйте инструкциям своего хирурга-ортопеда, чтобы снизить риск образования тромбов в течение первых нескольких недель после выздоровления. Они могут порекомендовать вам продолжать принимать препараты для разжижения крови, которые вы начали принимать в больнице. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков.

Предупреждающие признаки тромбов. Предупреждающие признаки возможных тромбов в ноге включают:

• Усиливающаяся боль в икре
• Болезненность или покраснение выше или ниже колена
• Новый или увеличивающийся отек голени, лодыжки и стопы

Предупреждающие признаки легочной эмболии. Предупреждающие признаки того, что тромб попал в легкие, включают:

• Внезапная одышка
• Внезапное появление боли в груди
• Локализованная боль в груди при кашле

Профилактика инфекций

Распространенной причиной инфекции после операции тотального эндопротезирования коленного сустава являются бактерии, попадающие в кровоток во время стоматологических процедур, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции. Эти бактерии могут поселиться вокруг протеза коленного сустава и вызвать инфекцию.

После замены коленного сустава пациентам с определенными факторами риска может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическими вмешательствами, включая чистку зубов, или перед любой хирургической процедурой, которая может привести к попаданию бактерий в кровоток. Ваш хирург-ортопед обсудит с вами, нужно ли вам принимать профилактические антибиотики перед стоматологическими процедурами.

Предупреждающие признаки инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков возможной инфекции эндопротезирования коленного сустава:

• Стойкая лихорадка (выше 100°F перорально)
• Озноб
• Усиливающееся покраснение, болезненность или отек раны колена
• Дренаж из раны колена
• Усиление боли в колене как при физической активности, так и при отдыхе

Предотвращение падения

Падение в течение первых нескольких недель после операции может привести к повреждению нового коленного сустава и необходимости повторной операции. Лестницы представляют особую опасность, пока ваше колено не станет сильным и подвижным. Вам следует пользоваться тростью, костылями, ходунками или поручнями или попросить кого-нибудь помочь вам, пока вы не улучшите свой баланс, гибкость и силу.

Ваш хирург и физиотерапевт помогут вам решить, какие вспомогательные средства потребуются после операции и когда эти вспомогательные средства могут быть безопасно прекращены.

Чем отличается ваше новое колено

Улучшение подвижности коленного сустава является целью полной замены коленного сустава, но восстановление полной подвижности встречается редко. Движение вашего коленного сустава после операции можно предсказать по диапазону движений, которые вы имели в колене до операции. Большинство пациентов могут рассчитывать на то, что смогут почти полностью выпрямить замененное колено и согнуть колено в достаточной степени, чтобы подняться по лестнице и войти и выйти из автомобиля. Стоять на коленях иногда неудобно, но это не вредно.

Большинство людей ощущают некоторое онемение кожи вокруг разрезов. Вы также можете почувствовать некоторую скованность, особенно при чрезмерных наклонах.

Большинство людей также ощущают или слышат щелканье металла и пластика при сгибании колена или ходьбе. Это нормально. Эти различия часто уменьшаются со временем, и большинство пациентов считают их терпимыми по сравнению с болью и ограниченной функцией, которые они испытывали до операции.

Ваше новое колено может активировать металлоискатели, необходимые для обеспечения безопасности в аэропортах и ​​некоторых зданиях. Сообщите агенту службы безопасности о замене коленного сустава, если сработает сигнализация.

Защита замены коленного сустава

После операции обязательно сделайте следующее:

• Участвуйте в регулярных программах легких упражнений, чтобы сохранить надлежащую силу и подвижность вашего нового колена.
• Примите особые меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм. Если вы сломаете кость в ноге, вам может потребоваться дополнительная операция.
• Сообщите своему стоматологу о замене коленного сустава. Поговорите со своим хирургом-ортопедом о том, нужно ли вам принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами.
• Периодически посещайте своего хирурга-ортопеда для плановых контрольных осмотров и рентгеновских снимков. Ваш хирург обсудит с вами частоту и время таких посещений.

Продление срока службы коленного имплантата

В настоящее время более 90% современных эндопротезов коленного сустава хорошо функционируют через 15 лет после операции. Следование инструкциям вашего хирурга-ортопеда после операции и забота о защите замены коленного сустава и общего состояния здоровья являются важными способами, которыми вы можете внести свой вклад в окончательный успех операции.

Чтобы помочь врачам в хирургическом лечении остеоартрита коленного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава. Руководство по клинической практике (CPG) | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Замена коленного сустава — Клиника Майо

Обзор

Сравнение колен

Сравнение колен

Одной из наиболее частых причин операции по замене коленного сустава является сильная боль из-за повреждения суставов, вызванного износом артрита (остеоартрита). Остеоартрит может разрушить гладкий хрящ, который помогает коленному суставу двигаться плавно. Искусственный коленный сустав имеет колпачки из металлического сплава для бедренной и большеберцовой костей, а также пластик высокой плотности для замены поврежденного хряща.

Операция по замене коленного сустава, также известная как эндопротезирование коленного сустава (ARTH-row-plas-tee), может помочь облегчить боль и восстановить функцию коленных суставов с тяжелыми заболеваниями. Процедура включает удаление поврежденных костей и хрящей из бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки и замену их искусственным суставом (протезом) из металлических сплавов, высококачественных пластиков и полимеров.

При определении того, подходит ли вам замена коленного сустава, хирург-ортопед оценивает диапазон движений, стабильность и силу вашего колена. Рентген помогает определить степень повреждения.

Ваш врач может выбрать из множества протезов коленного сустава и хирургических методов, учитывая ваш возраст, вес, уровень активности, размер и форму колена, а также общее состояние здоровья.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
• Книга: Справочник клиники Майо по артриту
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается

Наиболее распространенной причиной операции по замене коленного сустава является облегчение сильной боли, вызванной остеоартритом. Люди, нуждающиеся в операции по замене коленного сустава, обычно имеют проблемы с ходьбой, подъемом по лестнице, посадкой и вставанием со стула. Некоторые также испытывают боль в колене в состоянии покоя.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Операция по замене коленного сустава, как и любая операция, сопряжена с риском. К ним относятся:

• Инфекция
• Сгустки крови в венах ног или легких
• Сердечный приступ
• Ход
• Повреждение нерва

Признаки инфекции

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите:

• Лихорадку выше 100 F (37,8 C)
• Озноб
• Дренаж из операционного поля
• Нарастающее покраснение, болезненность, отек и боль в колене

Инфицированная замена коленного сустава обычно требует операции по удалению искусственных частей и антибиотиков для уничтожения бактерий. После устранения инфекции проводится еще одна операция по установке нового коленного сустава.

Искусственные колени могут изнашиваться

Еще один риск операции по замене коленного сустава — выход из строя искусственного сустава. Ежедневное использование изнашивает даже самые прочные металлические и пластиковые детали. Риск отказа сустава выше, если вы нагружаете сустав ударными нагрузками или чрезмерным весом.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

Ваш врач или анестезиолог может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств и пищевых добавок перед операцией. Скорее всего, вам порекомендуют ничего не есть после полуночи в день операции.

Подготовьтесь к выздоровлению

В течение нескольких недель после процедуры вам могут понадобиться костыли или ходунки, поэтому позаботьтесь о них до операции. Позаботьтесь о том, чтобы вас подвезли из больницы домой, и помогите с повседневными делами, такими как приготовление пищи, купание и стирка. Если вы живете один, персонал вашего хирурга или специалист по планированию выписки из больницы могут предложить вам временного опекуна.

Чтобы сделать ваш дом более безопасным и удобным для навигации во время восстановления, рассмотрите возможность выполнения следующих действий:

• Создайте жилое пространство на одном этаже, так как подъем по лестнице может быть затруднен.
• Установите защитные дуги или надежные поручни в душе или ванне.
• Безопасные поручни лестницы.
• Приобретите устойчивый стул с жесткой подушкой сиденья и спинкой, а также подставкой для ног, чтобы приподнять ногу.
• Если у вас низкий унитаз, предусмотрите подставку для сиденья унитаза с подлокотниками.
• Получите устойчивую скамью или стул для душа.
• Удалите свободные коврики и шнуры.

Чего ожидать

Перед процедурой

Операция по замене коленного сустава требует анестезии. Ваш вклад и предпочтения помогают команде решить, следует ли использовать общую анестезию, которая делает вас бессознательным, или спинальную анестезию, которая оставляет вас в сознании, но не может чувствовать боль ниже пояса.

Вам введут антибиотик внутривенно до, во время и после процедуры, чтобы предотвратить послеоперационную инфекцию. Вам также может быть назначена блокада нерва вокруг колена, чтобы онеметь. Онемение постепенно проходит после процедуры.

Во время процедуры

Ваше колено будет в согнутом положении, чтобы обнажить все поверхности сустава. Сделав разрез длиной от 6 до 10 дюймов (от 15 до 25 сантиметров), хирург отводит коленную чашечку в сторону и срезает поврежденные суставные поверхности.

После подготовки суставных поверхностей хирург прикрепляет кусочки искусственного сустава. Прежде чем закрыть разрез, он или она сгибает и вращает ваше колено, проверяя его правильность функционирования. Операция длится около двух часов.

После процедуры

Вас отвезут в послеоперационную палату на один-два часа. Как долго вы остаетесь после операции, зависит от ваших индивидуальных потребностей. Многие люди могут вернуться домой в тот же день. Лекарства, назначенные врачом, должны помочь контролировать боль.

Вам будет предложено двигать стопой и лодыжкой, что увеличивает приток крови к мышцам ног и помогает предотвратить отек и образование тромбов. Вы, скорее всего, получите антикоагулянты и наденете поддерживающий шланг или компрессионную обувь для дополнительной защиты от отека и образования тромбов.

Вам будет предложено часто выполнять дыхательные упражнения и постепенно повышать уровень активности. Физиотерапевт покажет вам, как тренировать ваше новое колено. После выписки из больницы вы продолжите физиотерапию дома или в центре.

Регулярно выполняйте упражнения в соответствии с инструкциями. Для наилучшего выздоровления следуйте всем инструкциям лечащей бригады относительно ухода за раной, диеты и физических упражнений.

Дополнительная информация

• Замена сустава в амбулаторных условиях: безопасно ли это?

Результаты

Операция по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава

Искусственные коленные суставы, используемые при операции по замене коленного сустава, обычно изготавливаются из металла и пластика. Детали из металлического сплава заменяют поврежденную бедренную кость и большеберцовую кость. Пластик высокой плотности заменяет хрящ на компонентах голени и коленной чашечки.

Большинству людей замена коленного сустава обеспечивает облегчение боли, улучшение подвижности и улучшение качества жизни. И можно ожидать, что большинство замен коленного сустава прослужат более 15 лет.

Через три-шесть недель после операции вы, как правило, можете возобновить большинство повседневных дел, таких как походы по магазинам и легкая работа по дому. Вождение также возможно примерно через три недели, если вы можете согнуть колено достаточно далеко, чтобы сесть в машину, если у вас достаточно мышечного контроля, чтобы управлять тормозами и акселератором, и если вы все еще не принимаете наркотические обезболивающие.

После выздоровления вы можете заниматься различными видами деятельности с низким уровнем воздействия, такими как ходьба, плавание, игра в гольф или езда на велосипеде.