Сухожилия на руке: Операция на сухожилие пальца руки/кисти

Операция на сухожилие пальца руки/кисти

Травмирование сухожилий – распространенная проблема, особенно при открытых повреждениях. Закрытые травмы реже затрагивают сухожилия. При этом даже незначительное ранение пальца может привести к травме сухожилий, так как они располагаются очень близко к коже.

Виды повреждений сухожилий в области кисти

Травмы могут быть:

• Касающимися разгибателей и сгибателей пальцев.
• Открытыми и закрытыми.
• Возникающими в результате ударов или неудачных движений.
• С полным или частичным разрывом тканей.

Постановка диагноза

При наличии открытых ран диагностика не затрудняется. Определить характер и объем повреждений можно в ходе визуального осмотра. Если сухожилия разорваны, их окончания можно увидеть невооруженным глазом. При закрытых травмах диагностика несколько осложняется и требует использования дополнительных методов.

В основном для подтверждения диагноза используется УЗИ диагностика.

Основными признаками разрыва сухожилия являются:

• Невозможность согнуть поврежденный палец, отсутствие двигательной активности.
• Глубокая рана на ладони или запястье.

Срастить сухожилия невозможно без оперативного вмешательства, необходимо восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти. Это связано с тем, что мышцы будут сокращаться, тем самым препятствуя постоянному соприкосновению сухожилия.

Операция на сухожилия кисти руки или пальца проводится в случаях:

• Открытой травмы.
• Разрыва сухожилий (открытого или подкожного).
• Наличия старых повреждений.

Благодаря возможностям современной хирургии, восстановление сухожилий кисти может проводиться практически без ограничений, даже беременным женщина и маленьким детям.

Как проходит восстановление

Меры по восстановлению тканей лучше начать незамедлительно, в первые несколько дней после травмирования.

 Восстановление пальца после разрыва сухожилия требует квалифицированной помощи с применением техник микрохирургии. Благодаря применению операционного микроскопа и высокоточных методов в ходе операции достигается:

• Минимальная травматичность вмешательства.
• Минимальный риск осложнений.
• Возможность восстановления поврежденного нерва.
• Достижение оптимальной фиксации, надежного соединения тканей.

Время проведения операции очень важно. Чем раньше после повреждения она будет проведена – тем больше вероятность полного восстановления. В противном случае развиваются дегенеративные изменения, преодоление которых потребует более серьезного вмешательства и проведения пластики кисти.

Если сухожилие отрывается от кости, его фиксируют в нужном месте и накладывают шов. После конечность подлежит обязательной иммобилизации, чтобы у тканей была возможность срастись в правильном положении. Обычно для этого применяется лонгета.

Если разрыв неполный, фиксация конечности без оперативного вмешательства может оказаться эффективной. Главное условие – достаточное натяжение сухожилия в зафиксированном состоянии.

Период послеоперационного восстановления

Реабилитация включает несколько пунктов:

• Исключение движения пораженной зоны (для этого используется гипсовая повязка).
• Курс физиотерапии.
• Лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки.

Упражнения необходимы для нормализации кровообращения в руке, приведение мышц в тонус, разработка движений кисти, восстановление моторики. Только при условии соблюдения всех пунктов плана восстановления подвижность и все функции удастся восстановить полностью.

Операция может быть проведена в современной клиник ЦКБ РАН в Москве. Запись на прием и любая требуемая информация доступна по телефону или на сайте клиники.

Лечение повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти руки в Москве

Травмы, приводящие к повреждению сухожилий кисти, нередки. Они происходят в результате открытого повреждения. Значительно реже встречаются закрытые раны. В любом случае главная задача медицинской помощи сводится к полному восстановлению функции кисти.

Диагностика

Распознать повреждение сухожилия не представляет труда – расстройства двигательной функции, связанные с этим состоянием, обнаруживаются легко. Опытный хирург ставит диагноз, ориентируясь на обстоятельства происшествия и расположение раны.

Для этого не нужно производить никаких специальных движений или находить концы травмированных сухожилий без соответствующей подготовки. Активные попытки согнуть пальцы могут вызвать кровотечение и разрыв связок, осложненный расхождением их концов.

Окончательный диагноз ставят только во время проведения операции.

Что способствует восстановлению?

Пострадавший поступает в стационар ЦКБ РАН, оснащенный специальным оборудованием.

Здесь работают опытные врачи, которые:

• Решают сложные проблемы кистевой анатомии.
• Успешно проводят реконструктивные операции;
• Ведут больного до полного выздоровления.
• Особенности оперативного лечения

Операция должна быть проведена как можно раньше. Желательно – в первые шесть часов. Для наложения первичного шва есть только сутки с момента травмирования.

Операция по восстановлению функции кисти – сложная и длительная процедура, часто требующая использования технологий микрохирургии.

Она производится под жгутом, гарантируя минимальное травмирование тканей. Во время процедуры применяется местное обезболивание, чтобы пациент мог участвовать в процессе.

После операции рука фиксируется при помощи наложения гипса.

Восстановительный период

Результаты лечения только на 50% определяются профессионализмом врачей и возможностями оборудования. Вторые 50% обеспечивает желание и упорство пациента, который обязан точно следовать всем рекомендациям. Только при совместных усилиях возможно успешное выздоровление.

Период реабилитации включает:

• Разработку пальце вкисти;
• Лечение медикаментами;
• физиотерапию;
• массаж и лечебную гимнастику;
• разумные нагрузки в качестве трудотерапии.

Все эти мероприятия направлены на минимизацию риска образования сращений между оперированным сухожилием и соседними тканями.

Сегодня для успешного восстановления после операции в ЦКБ РАН используют:

• волновую терапию;
• системную энзимотерапию;
• светолечение.

Возможные осложнения

В случае несостоятельности шва рекомендована повторная операция. Развитие гнойного процесса требует проведения повторного вскрытия канала, обработку и установку дренажа. Нередко в этих случаях назначают антибактериальную терапию. В случае патологических сращений проводят физиотерапевтические процедуры.

Тоннельный синдром: воспаление без микробов

Когда большинство людей думают о травме, они представляют неудачное падение, растяжение, перелом, ушибы и т. д. Но человек может стать неработоспособным и при абсолютно мирных обстоятельствах. И получить травмы повторяющихся нагрузок (ТПН) — это когда человек изо дня в день делает одни и те же движения, монотонно и без перерыва. Мышцы, связки и сухожилия, участвующие в этих движениях, испытывают перегрузку и воспаляются. Это так называемое асептическое воспаление. Без микробов.

Раньше с такими травмами сталкивались те, кто выполнял ручную работу: ткачи ковров, доярки, машинистки, кузнецы, каменщики, швеи, чертёжницы и т.д. Теперь в группу риска входят программисты, операторы компьютеров и все те, кто регулярно в течение длительного времени работают с компьютером. Cовершенно безобидная с виду компьютерная мышь, с которой мы имеем дело практически каждый день, может стать причиной очень серьёзных проблем со здоровьем.

“Теннисный локоть”

К травмам повторяющихся нагрузок относятся:

• тендинит — воспаление сухожилий
• тендовагинит — воспаление сухожилия и синовиального футляра вокруг сухожилия
• травматический эпикондилит, он же “теннисный локоть” — раздражение сухожилий, соединяющих мышцы предплечья и локтевой сустав
• синдром канала запястья, или туннельный синдром — сдавливание срединного нерва руки сухожилиями при длительной и неудобной работе на клавиатуре

Есть ещё синдром, похожий на туннельный, но имеющий другое происхождение. Это хроническое растяжение, нередко возникающее при интенсивной работе с мышью. Особенно подвержены ему люди, имеющие дело с компьютерной графикой. Они многократно выполняют рукой однообразные движения, а зачастую ещё и неправильно её располагают.

Почему же возникают эти раздражения, растяжения, воспаления? Дело в том, что при работе с мышью, клавиатурой кисти рук оказываются под углом к самим рукам. В результате каналы, по которым проходят сосуды, нервы и сухожилия сдавливаются костями настолько, что руки начинают затекать, кровообращение нарушается. Синовиальная оболочка не успевает продуцировать достаточное количество маслянистой жидкости, поэтому трение между листками сухожильных влагалищ усиливается. Воспаление носит асептический характер, который сопровождается скоплением экссудата. Сначала он будет серозным, затем геморрагическим, а после фибринозным. Если экссудат проходит все три этих трансформации, то острое воспаление, как правило, купируется. Но это не означает, что заболевание полностью разрешается. Чаще всего тендовагинит из острой стадии просто переходит в хроническую. Спустя какое-то время заболевание рецидивирует.

Как проявляются ТПН

Сначала признаки травмы могут проявляться лёгким дискомфортом. Однако если не принимать меры, неприятные ощущения будут прогрессировать настолько, что простейшие привычные движения делать станет трудно и больно. Это может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Боль затрудняет выполнение основных задач, таких как приготовление пищи, чистка зубов или одевание, может влиять на настроение и сон. Многие люди вынуждены ограничить или полностью прекратить свою трудовую деятельность.

Общие признаки ТПН: онемение и покалывание, слабость в руке, часто возникают проблемы с удержанием или захватом предметов. Иногда возникает гиперчувствительность в поражённой области. В результате: боль и невозможность пользоваться рукой в качестве рабочего инструмента.

Есть и особенности: при тендовагините тыльной поверхности кисти в месте поражённого сухожилия образуется припухлость. Если её пощупать, определяется похрустывание, поэтому тендовагинит называют крепетирующим. При эпикондилите боли, которые проистекают из локтя, отдают в запястье. Неприятные ощущения возникают при шевелении повреждённой рукой, когда её поднимают или сгибают, когда поднимают или отодвигают даже небольшие и лёгкие предметы.

Обращаться за помощью нужно к терапевту, ортопеду, специалисту по спортивной медицине или неврологу.

Диагноз ТПН основывается на характерных жалобах больного, локализации процесса и данных клинического исследования: болезненные уплотнения в характерных местах, нарушение движений. Для уточнения диагноза иногда назначают компьютерную томографию.

Отлучить от компьютера

При ТПН применяют общие и местные лечебные мероприятия. Из общих используют нестероидные противовоспалительные средства, которые подбираются строго индивидуально с учётом противопоказаний. Местное лечение в начальной стадии заключается в наложении лонгеты или ношение ортеза для обеспечения покоя. И самое трудное для пользователя — отлучение на пару недель от компьютера.

После стихания острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры — микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи. Если с помощью физиопроцедур не удаётся купировать боли, то пациенту рекомендуют лечебную блокаду с глюкокортикостероидами. После того как острая стадия заболевания будет устранена, больному назначат комплекс лечебной гимнастики, который разрабатывается совместно с врачом.

Если вовремя распознать проблему и начать лечение, симптомы ТПН могут исчезнуть в течение нескольких недель. Но если длительное время не принимать никаких мер, пытаться работать через боль, постоянно усугубляя ситуацию, то можно заполучить хронический процесс, который будет регулярно обостряться. Иногда до конца жизни. Дело может дойти до инвалидности.

Тяжесть последствий ТПН зависит от многих факторов, но основным является то, как долго вы находитесь без лечения. Урон, вызванный повторяющейся нагрузкой, накапливается с течением времени. Поэтому даже при незначительных симптомах ни в коем случае не запускайте ситуацию.

Профилактика

Есть много разных приспособлений, которые помогут избегать травм повторяющихся нагрузок: кресла и компьютерные столы, регулирующиеся по высоте, специальные кронштейны, позволяющие легко перемещать по высоте монитор, разные клавиатуры, программы-напоминалки, выводящие на экран призыв сделать перерыв в работе…

Чтобы изменить неестественную для кисти позу — ладонью вниз, воспользуйтесь советами:

1. Купите мягкую подкладку под запястья. Во-первых, она поднимет запястья на уровень клавиатуры, а во-вторых, запястья не будут передавливаться снизу ребром стола. Такая подкладка стоит копейки, а польза от неё большая.
2. Купите специальную изогнутую клавиатуру. Сначала будет непривычно, зато потом вы оцените её преимущества: ведь кисти рук при работе с ней образуют прямую линию с рукой.
3. Ваш главный враг — однообразие движений. Старайтесь не превращаться в механизм, щёлкающий одним пальцем по кнопке мыши. Почаще нажимайте вместо второго щелчка на Enter, используйте горячие клавиши.
4. Очень полезно менять периодически праворукую мышь на леворукую. Конечно, потребуется немного практики, но таким образом вы дадите отдохнуть правой руке. Вы удивитесь, насколько автоматически будете выполнять привычные движения левой рукой. Это замечательная особенность полушарий головного мозга. Если сегодня вы работаете мышкой правой рукой, завтра левой, затем снова правой, вы оцените пользу этого совета уже через неделю.
5. Делайте перерывы в работе. И не забывайте про упражнения, которые помогут избежать травм, — элементарные потягивания, вращение кистью.

Справка

Сухожилие необходимо для соединения между собой кости и мышцы либо для соединения костей друг с другом. Все сухожилия, по сути, являются плотными тяжами, которые обеспечивают движения человека. Во время выполнения тех или иных действий мышцы сокращаются, а сухожилие сдвигается. В том месте, где сухожилие граничит с мышцей, оно покрыто соединительнотканной сумкой (футляром), которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость. Эта жидкость является гарантом мягкого скольжения сухожилия в то время, когда человек совершает те или иные движения.

Повреждения сухожилий: диагностика и лечение повреждений сухожилий в Одессе

В результате повреждения мышцы сокращаются из-за чего участки сухожилия расходятся друг от друга, поэтому и не могут самостоятельно срастись. Повреждение ограничивает возможность конечности двигаться, сопровождается острой и сильной болью.

Как происходит разрыв сухожилий

Сухожилие — сложная структура, что состоит из пучков коллагеновых волокон и фибробласт — сухожильных клеток. Сухожилия служат для связывания мышц с костями, что обеспечивают человеку движения. Из-за того, что в своей структуре волокнистые элементы преобладают над клеточными, сухожилия прочные, выдерживают большие нагрузки и имеют низкую растяжимость.

Сухожильная часть развивается постепенно, наиболее интенсивно она растет после 15 и до 25 лет, а с процессом старения их эластичность уменьшается. В отличие от мышц, сухожилия намного тоньше и бывают короткими, длинными, округлыми, узкими, широкими, ленто- и шнуровидными.

Сухожилие разрывается чаще всего на месте его крепления кости. Разрывам на протяженности сухожилия предшествуют изменения или хронические заболевания в тканях из-за первичных и частых травм.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. При открытых — целостность кожи нарушена. Зачастую — это глубокие травмы острыми или режущими предметами. Закрытые повреждения — разрывы в результате вывихов суставов. На месте травмы видна припухлость и гематома.

Также они могут быть сочетанными, изолированными или множественными, учитывая количество поражений. В зависимости от времени, прошедшего с получения травмы, повреждения бывают:

• свежие — до трех дней,
• несвежие — до 20 дней,
• застарелые — более трех недель.

Типы разрывов: причины и проявления

Повреждение сухожилий пальцев может происходить в нескольких зонах на кисти. В каждом пальце есть несколько сухожилий, а травмируются они часто из-за того, что находятся близко к коже и слабо защищены. Наиболее сложным считается повреждение сухожилий разгибателей, что происходит из-за открытых травм или сильных ударов кисти об твердую поверхность.

Это повреждение сопровождается:

• острой болью в руке,
• нарушением сгибания пальцев,
• ограничением работы всей кисти,
• кровоизлиянием,
• отсутствием чувствительности в пальце.

Разрывы сухожилий в области плеча:

• Разрыв вращающей манжеты плеча — разрыв мышечно-сухожильных структур в зоне плечевого сустава. Он происходит из-за сильного напряжения мышцы в этой области, например, во время падения на локоть или прямого удара по суставу. Главные симптомы — боль и ограничение движений в суставе.
• Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча чаще всего происходит при занятиях контактными видами спорта и сильных падениях на руку. Наиболее подвержены люди, имеющие заболевания или нарушения в суставе. Разрыв сопровождается острой болью, отеком конечности и нарушением функций руки.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра — это полный или неполный разрыв в области надколенника или выше него. Наиболее часто он происходит у людей после 40 лет при сильных нагрузках на ногу или непрямых травмах. У пожилых людей разрыв может происходить и без нагрузок, так как сухожилие теряет свою эластичность. Травма сопровождается звуком хлопка или же щелчка. Разрыв можно прощупать, так как немного выше надколенника образуется западение, потому что мышца более не связана с надколенником. При этом ощущается боль, неустойчивость в коле, невозможность разогнуть ногу. Сам надколенник может опуститься ниже своего расположения, а колено сильно отекает.

Разрыв ахиллова сухожилия происходит из-за травмы или напряжения во время сокращения мышцы. В здоровом состоянии это сухожилие выдерживает просто огромные нагрузки, а во время бега на него действует сила, что в несколько раз больше веса человека. Чаще всего разрыв происходит во время спортивных занятий. Пациент ощущает острую боль внизу голени, не может опереться на ногу. Довольно часто в месте разрыва возникает гематома.

Методы диагностики повреждения сухожилия

Для диагностики разрыва сухожилия применяют несколько видов исследований:

• Ультразвуковое исследование более информативно по сравнению с рентгенографией, так как позволяет оценить степень повреждения сухожилия, мышц и связок. Часто используется при динамическом наблюдении за состоянием пораженного органа.
• Магнитно-резонансная томография — современный и часто применяемый метод, что позволяет изучить локализацию и протяженность разрыва. Метод показан даже детям, не несет излучения и позволяет выявить сопутствующие патологии в структуре суставов.
• Диагностическая артроскопия — хирургический метод исследования, при котором в полость пораженного сустава, через несколько маленьких проколов вводят артроскоп и исследуют состояние сустава изнутри. Это позволяет оценить все структуры и отделы сустава. Метод малоинвазивный, что не оставляет больших шрамов, зато предоставляет полную картину травмы, что сопутствует успешному лечению и отсутствию неожиданностей во время операции.

Методы лечения разрывов сухожилий

Выбор тактики лечения зависит от характера повреждения. Если разрыв частичный, возможно использование консервативных методов, если же разрыв полный — необходимо оперировать.

При разрывах сухожилий в области пальцев и кисти руки на зону повреждения накладывают разного рода шины. При необходимости оперативного лечения применяют метод микрохирургии кисти. Хирург может использовать разные виды швов, в зависимости от отдела повреждения. Часто, разрывы сопровождаются повреждением и других структурных элементов кисти, как нервы или сосуды. Чтобы вернуть руке двигательную функцию, во время операции необходимо восстановить все поврежденные элементы.

Разрыв двуглавой мышцы плеча лечится только оперативным путем. Во время вмешательства конец сухожилия фиксируется и прикрепляется к плечевой кости.
А лечение частичных разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра состоит в накладывании шины на ногу. Полные разрывы требуют сшивания сухожилия.

Преимущества лечения в Медицинском доме Odrex

Лечения разрыва сухожилий требует быстрого обращения в медицинское учреждение, точной диагностики и хирургического мастерства. В приемном отделении Odrex 24/7 дежурят опытные ортопеды-травматологи, что проходят обучения не только в Украине, но и за границей. Они оказывают неотложную помощь и при необходимости проводят ургентные операции.

В Медицинском доме Odrex используется оборудование нового поколения, что позволяет проводить быстрые исследования с высокой точностью. Все оперативные вмешательства проводятся согласно с мировыми стандартами и наиболее современными методиками. Это позволяет пациенту скорее вернутся к обычной жизни и вернуть функциональность поврежденной конечности.

Повреждение сухожилия | Центр Эндохирургичеких технологий

Выбор метода реконструкции сухожилий производится с учетом сроков, прошедших с момента травмы, распространенности рубцовых изменений по ходу сухожилий, состояния кожного покрова в месте операции. Сухожильный шов показан при возможности соединения поврежденного сухожилия конец в конец, нормальном состоянии мягких тканей в области операции. Выделяют первичный сухожильный шов, выполняемый в пределах 10-12 суток после травмы при отсутствии признаков инфекции в области раны и резаном ее характере, и отсроченный шов, который накладывают в сроки от 12 дней до 6 недель после травмы при менее благоприятных условиях (рвано-ушибленные раны). Во многих случаях в более поздний период наложение шва невозможно из-за ретракции мышц и возникновения значительного диастаза между концами сухожилия. Все виды сухожильных швов можно разделить на две основные группы – удаляемые и погружные.

Удаляемые швы, предложенные в 1944 году Bunnell S., применяются при фиксации сухожилия к кости и в зонах, где ранние движения не столь необходимы. Шовная нить удаляется после того, как сухожилие достаточно прочно срастается с тканями в точке фиксации. Погружные швы остаются в тканях, неся механическую нагрузку. В ряде случаев используются дополнительные швы, обеспечивающие более совершенное сопоставление концов сухожилий. В застарелых случаях, а также при первичном дефекте показана сухожильная пластика (тендопластика). Источником сухожильного аутотрансплантата являются сухожилия, взятие которых не вызывает значительных функциональных и косметических нарушений, например, сухожилие длинной ладонной мышцы, поверхностных сгибателей пальцев кисти, длинных разгибателей пальцев стопы, подошвенной мышцы.

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Анатомия.

Сгибание 2-5 пальцев осуществляется за счет двух длинных сухожилий – поверхностного, прикрепляющегося к основанию средней фаланги и глубокого, прикрепляющегося к основанию дистальной фаланги. Сгибание 1 пальца осуществляется за счет сухожилия длинного сгибателя 1 пальца. Сухожилия сгибателей расположены в узких, сложных по форме костно-фиброзных каналах, изменяющих свою форму в зависимости от положения пальца

Изменение формы костно-фиброзных каналов 2-5 пальцев кисти при их сгибании

В местах наибольшего трения между ладонной стенкой каналов и поверхностью сухожилий, последние окружены синовиальной оболочкой, формирующей влагалища. Сухожилия глубоких сгибателей пальцев соединены посредством червеобразный мышц с сухожильным разгибательным аппаратом.

Диагностика.

При повреждении сухожилия глубокого сгибателя пальца при фиксированной средней фаланге сгибание ногтевой невозможно, при сочетанном повреждении обоих сухожилий также невозможно сгибание и средней фаланги.

Диагностика повреждений сухожилий сгибателей (1, 3 – глубокого, 2, 4 – обоих)

Сгибание же основной фаланги возможно за счет сокращения межкостных и червеобразных мышц.

 Лечение.

Выделяют пять зон кисти, в пределах которых особенности анатомии влияют на технику и результаты первичного шва сухожилий.

Зоны кисти

В 1 зоне в костно-фиброзном канале проходит только сухожилие глубокого сгибателя, поэтому его повреждение всегда изолированное. Сухожилие имеет небольшую амплитуду движения, центральный конец часто удерживается mesotenon и может быть легко извлечено без значительного расширения зоны повреждения. Все эти факторы определяют хорошие результатом наложения первичного сухожильного шва. Наиболее часто применяют чрескостный удаляемый шов сухожилия. Возможно использование погружных швов.

На протяжении 2 зоны происходит перекрест сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, сухожилия плотно прилежат друг к другу, имеют большую амплитуду движений. Результаты шва сухожилия часто неудовлетворительны в следствие рубцовых сращений между скользящими поверхностями. Даная зона получила название критической или «ничейной».

Вследствие узости костно-фиброзных каналов не всегда возможен шов обоих сухожилий, в ряде случаев необходимо иссечение сухожилия поверхностного сгибателя пальца и наложение шва только на сухожилие глубокого сгибателя. В большинстве случаев это позволяет избежать контрактур пальцев и существенно не влияет на функцию сгибания.

В 3 зоне сухожилия сгибателей соседних пальцев разъединены сосудисто-нервными пучками и червеобразными мышцами. Поэтому повреждения сухожилий в этой зоне часто сопровождаются повреждением этих структур. После шва сухожилия необходим шов пальцевых нервов.

В пределах 4 зоны сухожилия сгибателей располагаются в запястном канале вместе со срединным нервом, который расположен поверхностно. Травмы сухожилий в этой зоне достаточно редки и практически всегда сочетаются с повреждением срединного нерва. Операция предусматривает рассечение поперечной связки запястья, шов сухожилий глубоких сгибателей пальцев, сухожилия поверхностных сгибателей иссекают.

На протяжении 5 зоны заканчиваются синовиальные влагалища, сухожилия соседних пальцев проходят вплотную друг к другу и при сжатии кисти в кулак смещаются вместе. Поэтому рубцовое сращение сухожилий между собой практически не влияет на объем сгибания пальцев. Результаты сухожильного шва в этой зоне как правило хорошие.

Послеоперационное ведение.

Производят иммобилизацию пальца с помощью тыльной гипсовой лонгеты сроком на 3 недели. Со второй недели после спадения отека и уменьшения болевого синдрома в ране производят пассивное сгибание пальца. После снятия гипсовой лонгеты начинают активные движения.

Повреждения сухожилий разгибателей пальцев

Анатомия.

В образовании разгибательного аппарата принимают участие сухожилие общего  разгибателя пальца и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, соединенные множеством боковых связок, образуя сухожильно-апоневротическое растяжение

Разгибатели пальцев и кисти.

Необходимо помнить, что у указательного пальца и мизинца помимо общего, есть и сухожилие собственного разгибателя. Средние пучки сухожилия разгибателя пальцев прикрепляются к основанию средней фаланги, разгибая ее, а боковые пучки соединяются с сухожилиями мелких мышц кисти, прикрепляются к основанию ногтевой фаланги и выполняют функцию разгибания последней. Разгибательный апоневроз на уровне пястно-фалангового и проксимального межфалонгового суставов образует фиброзно-хрящевой диск на подобие надколенника. Функция мелких мышц кисти зависит от стабилизации основной фаланги разгибателем пальца. При согнутой основной фаланге они действуют как сгибатели, а при разогнутой  совместно с разгибателем пальцев становятся разгибателями дистальной и средней фаланг.

Таким образом о совершенной разгибательно-сгибательной функции пальца можно говорить только при целостности всех анатомических структур. Наличие такой сложной взаимосвязанности элементов до некоторой степени благоприятствует спонтанному заживлению частичных повреждений разгибательного аппарата. Кроме того, наличие боковых связок разгибательной поверхности пальца препятствует сокращению сухожилия при повреждении.

Диагностика.

Характерное положение, которое палец принимает в зависимости от уровня повреждения позволяет быстро поставить диагноз.

Диагностика повреждения сухожилий разгибателей

разгибателей на уровне дистальной фаланги палец принимает положение сгибания в дастальном межфаланговом суставе. Такая деформация  получила название «палец-молоток» (mallet finger). В большинстве случаев свежих повреждений эффективно  консервативное лечение. Для этого палец должен быть фиксирован в переразогнутом в дистальном межфаланговом суставе  положении с помощью специальной шины. Величина гиперэкстензии зависит от уровня мобильности суставов пациента и не должна вызывать дискомфорт. Остальные суставы пальца и кисти необходимо оставить свободными. Срок иммобилизации оставляет 6-8 недель. Однако использование шин требует постоянного контроля за положением пальца, состоянием элементов шины, а также понимания пациентом стоящей перед ним задачи, поэтому в ряде случаев возможна трансартикулярная фиксация ногтевой фаланги спицей на тот же срок. Хирургическое лечение показано при отрыве сухожилия от места прикрепления со значительным костным фрагментом. В этом случае производится чрезкостный шов сухожилия разгибателя с фиксацией костного фрагмента.

При повреждение сухожилий разгибателей на уровне средней фаланги  одновременно происходит повреждение треугольной связки,а боковые пучки сухожилия расходятся в ладонном направлении. Таким образом они не разгибают, а сгибают среднюю фалангу. При этом головка основной фаланги смещается вперед через щель в разгибательном аппарате подобно пуговице, проходящей в петлю. Палец принимает согнутое в проксимальном межфаланговом суставе и переразогнутое в дистальном межфаланговом суставе положение. Такая деформация получила название «бутоньерка». При данном видем травмы необходимо хирургическое лечение – сшивание поврежденных элементов с последующей иммобилизацией на 6-8 недель.

Лечение повреждений на уровне основной фаланги, пястно-фаланговых суставов, пясти и запястья только оперативное – первичный шов сухожилия с последующей иммобилизацией кисти в положении разгибания в лучезапястном и пястно-фаланговых и небольшого сгибания в межфаланговых суставах сроком на 4 недели с последующей разработкой движений.

Повреждение нервов кисти

Иннервацию кисти обеспечивают три основных нерва – срединный, локтевой и лучевой. В большинстве случаев основным чувствительным нервом кисти является срединный, а основным двигательным нервом – локтевой, иннервирующий  мышцы возвышения мизинца, межкостные, 3 и 4 червеобразные мышцы и мышцу, приводящую большой палец.  Важное клиническое значение имеет двигательная ветвь срединного нерва, отходящая от латеральной кожной его ветви сразу после выхода из канала запястья. Эта ветвь иннервирует короткий сгибатель 1 пальца, а также короткую отводящую и противопоставляющую мышцы Многие. мышцы кисти имеют двойную иннервацию , что сохраняет в той или иной мере функцию этих мышц при повреждении одного из нервных стволов. Поверхностная ветвь лучевого нерва является наименее значимой , обеспечивая чувствительность на тыльной поверхности кисти. При повреждении обоих пальцевых нервов вследствие выпадения чувствительности  больной не может пользоваться пальцами, наступает их атрофия.

Диагноз повреждения нервов следует установить до начала операции, так как после анестезии это невозможно.

Наложение шва на нервы кисти требует использования микрохирургической техники и адекватного шовного материала (нить 6\0-8\0). В случае свежих повреждений сначала обрабатываются мягкие и костная ткани, после чего приступают к шву нерва

Эпиневральный шов нерва

Конечность фиксируется в положении, обеспечивающем наименьшее натяжение линии шва в течение 3-4 недель.

Выводы:

Операции по восстановлению функционально важных структур кисти, проводиться в несколько этапов, стационарные этапы чередуются с амбулаторными, на всех этапах нужен опыт и наблюдение специалиста. В виду слабости амбулаторного звена государственных учреждений адекватная помощь возможна только в условиях «Центра Эндохирургических Технологий» где нет неконтролируемого патока пострадавших, здесь можно уделить внимание каждому больному.

Очень важно сразу после травмы попасть к нужному специалисту, в нашем городе этой проблемой занимаются не многие травматологи из-за сложности и низкой рентабельности на базе государственных клиник. Врач должен спланировать все ваше лечение с начала и до конца, предвидеть и предусмотреть все возможные осложнения. Первый этап самый важный что-то исправить в дальнейшем очень сложно иногда не возможно.

Хирургия кисти требует от врача опыта, а от пациента терпения и настроя на победу.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Травма кисти — лечение в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

Ушиб кисти и лечение

Такая травма, как ушиб, является наиболее распространенной. При этом мягкие ткани кисти отекают, появляется обширное кровоизлияние мягких тканей, иногда может локально повысится температура.

Для лечения используются препараты, снимающие воспаление, боль и отек. Необходимо иммобилизировать конечность. Если при этом был повреждён кожный покров, нужно использовать антисептики или антибактериальные средства. В восстановительном периоде целесообразно применять методы физиотерапевтического лечения и комплекс ЛФК.

В 70% случаев ушибы не требуют госпитализации и серьезной терапии, но иногда повреждения могут быть весьма тяжелыми с последующими нарушениями подвижности и иннервации.

Повреждения связок, сухожилий и их лечение

Сухожилия кисти очень легко повредить, так как они расположены поверхностно и более доступны для травм. Такие повреждения могут иметь травматическую природу (из-за ранения острым предметом, большой нагрузки и т.п.) или патологическую (из-за ряда заболеваний, например, ревматоидного артрита).

Разрыв связок может быть частичным или полным.

В результате травмы сухожилия меняется форма кисти, а в области повреждения утрачивается подвижность.

Особенность повреждения сухожилий в том, что они не восстанавливаются самостоятельно, их обязательно нужно хирургически сшивать. При повреждении сухожилий разгибателей процедура может проводится под местным обезболиваем и не требует госпитализации. Повреждения сухожилий сгибателей требует стационарного лечения.

После повреждения сухожилий важно пройти полноценную реабилитацию, которая включает лечебную физкультуру. Если не разрабатывать палец с первых дней, сухожилие может фиксироваться к окружающим тканями с нарушениями функциональной способности. На заживление сухожилия уходит 3-5 недель, после чего фиксирующая повязка снимается. Реабилитационный период занимает от 1,5-2,5 месяцев.

Вывихи пальцев кисти и лечение

Вывихи пальцев – одна из самых распространенных травм и чаще всего возникает после прямого воздействия.

О наличии вывиха свидетельствуют следующие симптомы:

• Сильная боль, которая увеличивается при пальпации;
• Деформация пальца;
• Полное отсутствие движения в поврежденном суставе пальца.

Квалифицированно установить наличие вывиха самостоятельно не всегда представляется возможным. Врач диагностирует вывих после осмотра, а также по результатам рентгенографии.

При подтверждении диагноза врач-травматолог вправляет и фиксирует палец в правильном положении. При необходимости процедура может проводиться под анестезией. В последующем необходимо правильно пройти реабилитационное лечение, для полного восстановления функциональности кисти. Срок лечения и реабилитации составляет от 3-5 недель.

Переломы пальцев и лечение

Переломы костей пальцев бывают:

• открытыми или закрытыми;
• внутрисуставными или внесуставными;
• без смещения и со смещением отломков;
• травматические и патологические.

В результате перелома подвижность пальца кисти значительно ограничивается, утрачивается возможность взять или удержать предмет, любая нагрузка вызывает резкую боль.

О наличии перелома свидетельствуют следующие признаки:

• отек и кровоизлияние;
• деформация поврежденного сегмента;
• боль при пальпации и любых движениях;
• ограничение подвижности.

Для уточнения диагноза проводится осмотр врачом-травматологом и рентгенография. При переломах костей запястья для диагностики необходимо компьютерное исследование.

Зона перелома фиксируется консервативными методами или хирургическим путем. Если перелом со смещением, выполняется операция. Как фиксаторы для костей могут использоваться пластины, спицы или винты.

Виды хирургического лечения травм кисти

Иногда хирургическое лечение является единственным возможным способом лечения.

Хирургические вмешательства при тяжелых повреждениях включают в себя:

• Первичная или вторичная хирургическая обработка ран;
• Остеосинтез при переломах и нестабильных вывихах;
• Первичный шов поврежденных сухожилий;
• Этапная тендопластика сухожилий;
• Оперативное лечение ложных суставов;
• Лечение посттравматических контрактур.

В нашем Центре применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения при травмах и заболеваниях кисти. Профессиональные врачи-травматологи Скандинавского Центра Здоровья окажут квалифицированную медицинскую помощь при любых видах травм. В Центре восстановительной медицины можно пройти весь курс восстановительного лечения с применением современных методик (ударно-волновая терапия на аппарате Duolit (Швейцария), криотерапия, лазеротерапия, гидравлический массаж поврежденной области).

Воспаление сухожилия кисти руки: симптомы, лечение, профилактика

Мы часто говорим о состоянии костей, мышц, суставов. А вот задумываться о здоровье сухожилий как-то не принято. Да и вообще — знаете ли вы, что такое сухожилия и что случится, если они повредятся?

А между тем, без этих мышечных связок мы не смогли бы выполнить практически ни одно движение. Если сухожилия воспаляются, это серьезно меняет привычный для нас образ жизни.

Сухожилия представляют собой образования из соединительной ткани, с помощью которых поперечно-полосатые мышцы «крепятся» к костям. Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, они обладают высокой прочностью и эластичностью. Эти костно-мышечные «соединители» в кисти представлены сухожилиями пальцев и запястья. Как происходит, к примеру, сгибание пальца? Из мозга поступает сигнал мышцам, те сокращаются, вследствие чего сухожилие тянет за собой соответствующую фаланговую кость и палец сгибается. Получается, по сути, кости и мышцы не выполняли бы своих функций, не будь между ними «посредников».

Сухожилия кисти расположены очень близко к коже, поэтому их легко повредить. Любое ранение или перенапряжение сухожилий может привести к их воспалению — тендиниту (тендиноз, тендинопатия). Также причиной тендинита является пожилой возраст — когда сухожилия теряют свою эластичность.

Симптомы тендинита

Признаки воспаления сухожилий кисти схожи с симптомами перелома, вывиха, растяжения. Точный диагноз может поставить только врач, после того как прощупает больное место, выяснит анамнез, получит рентгенограмму. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Следующие симптомы являются тревожными и требуют незамедлительного обращения к специалисту:

• болевые ощущения в зоне запястья и фаланг пальцев;
• припухлость в области сустава;
• покраснение кожи над суставом;
• онемение кисти;
• невозможность пошевелить пальцами или согнуть запястье;
• хруст и прочие нетипичные звуки при движении кистью.

Если вам поставили диагноз «воспаление сухожилия кисти руки» — пальцев или запястья — требуется как можно скорее начать восстановительную терапию.

---

Где ваша ахиллесова пята?
Ахиллово сухожилие (расположено над пяткой) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. И в то же время оно является самым уязвимым сухожилием. Его повреждение способно лишить человека возможности нормально двигаться — буквально «сразить наповал», как стрела, попавшая в пятку Ахиллеса.

---

Как лечить воспаление сухожилий кисти руки

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое. Может быть прописано ношение шины, гипсовой лангеты или любого другого приспособления, имеющего эффект бандажа — то есть уменьшающего подвижность приспособления.

Лекарственная терапия воспаления сухожилий кисти предполагает прием противобактериальных, нестероидных противовоспалительных или общеукрепляющих средств, а также использование гелей, мазей, пластырей.

Физиотерапия оказывается особенно успешной в борьбе с воспалением сухожилий кисти. Применяют следующие методы: микроволновую терапию, ультразвук, ударно-волновую терапию (УВТ), ультрафиолетовые лучи, лечебную физкультуру. УВТ особенно эффективна в борьбе с этим заболеванием. Сфокусированные волны достигают очага поражения сухожилия, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса УВТ больные возвращаются к прежнему образу жизни и могут переносить те же нагрузки, что и раньше.

Хирургические операции проводятся в случае, если произошел разрыв сухожилия. Хирург делает небольшой разрез (около 10 см), открывающий доступ к сухожилию, обрабатывает концы последнего и сшивает их специальной прочной нитью. Такой вид лечения осуществляют не позднее 24 часов после нарушения целостности сухожилия. В противном случае начинается необратимый процесс, приводящий к неправильному срастанию тканей.

---

Это интересно
В 20-е годы XX века российский атлет, артист цирка Александр Засс изобрел специальный курс упражнений, нацеленный на тренировку сухожилий. Он говорил так: «Мускулы сами по себе не удержат тянущих в разные стороны лошадей, а сухожилия удержат, но их нужно тренировать, развивать, и способ их укрепления существует». Сам он был человеком недюжинной силы, за что получил прозвище Железный Самсон.

---

Чтобы избежать подобных неприятных процедур, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье и осуществлять профилактические меры по предотвращению воспаления сухожилий.

Профилактика воспаления сухожилий

Мы перечислим несколько самых простых способов профилактики воспаления сухожилий кисти, и вы поймете, что с детства знали все эти незатейливые правила. Но относились ли вы к ним серьезно?

1. «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали». Помните этот детский стишок, который произносят в начальной школе на физминутках? Деятельность многих современных людей связана с длительным пребыванием в офисе, печатью на клавиатуре, при этом запястье и пальцы подолгу находятся в одном и том же положении, начинаются застойные процессы, отложение солей. Чтобы этого не происходило, следует несколько раз в день совершать активные вращательные и сгибательные движения пальцами и запястьем.
2. Разминка перед боем. Вспомните любое занятие спортом. Ни один тренер не позволит начать активные занятия без предшествующей разминки. Мышцы нужно «разогреть», кости «размять», а уже потом брать на себя тяжелые нагрузки. То же самое относится и к повседневной жизни. Нельзя совершать резких движений, перенапрягаться, когда организм к этому не готов. Делайте зарядку хотя бы 2–3 раза в неделю, и ваше тело всегда будет готово к активным движениям!
3. Целебная сила массажа. Если «кости ноют», «тело ломит», «ноги сводит» и т.д., но у вас нет возможности тут же начать приседать и наклоняться, то растирайте больной участок тела. Поглаживания, надавливания, пощипывания — все это «разгонит кровь» и застоявшиеся соли, приведет в тонус мышцы, связки и сухожилия.

Как в лечебных, так и в профилактических целях специалисты рекомендуют обращаться к методу ударно-волновой терапии.

В медицинском центре «Здоровье» опытные специалисты проведут курс УВТ в удобное для вас время. В центре лечат воспаления сухожилий и суставов, артриты, артрозы, избавляют от болей в позвоночнике. Специалисты по УВТ — врачи высшей квалификационной категории — обладают внушительным стажем работы (36 лет!), среди них: действительный член ассоциации экспертов по ударно-волновой терапии и постоянный участник симпозиумов и конгрессов по УВТ, участник Общества радиальной ударно-волновой терапии и другие. Вы всегда можете обратиться в медцентр «Здоровье», который находится к вам ближе всего — клиники расположены в районах метро «Краснопресненская», «Варшавская», «Славянский бульвар» и «Аннино».

Повреждения сухожилий двуглавой мышцы: причины, симптомы и методы лечения

Что такое травмы бицепса и сухожилий двуглавой мышцы?

Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляются к костям лопатки плеча, и одно сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости в локтевом суставе. Сухожилия — это жесткие полоски ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют нам двигать конечностями.

К травмам сухожилий двуглавой мышцы относятся:

• Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы плеча
• Разрыв сухожилия проксимального отдела двуглавой мышцы плеча
• Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы и разрыв локтевого сустава

Что такое тендинит двуглавой мышцы плеча?

Несмотря на то, что сухожилия жесткие, при чрезмерном использовании они могут стать болезненными и болезненными. Это вызвано микроразрывами в сухожилиях и называется тендинитом (иногда его называют тендинитом).

Тендинит может возникнуть из-за повторяющихся движений.Например, профессиональные бейсболисты, пловцы, теннисисты и игроки в гольф подвержены риску тендинита плеч, рук и локтей. Тендинит также может возникнуть из-за внезапной серьезной нагрузки на сухожилие.

Вы можете получить тендинит двуглавой мышцы плеча или локтя. Необычно иметь тендинит в обоих местах одновременно. В плече тендинит двуглавой мышцы плеча может возникать одновременно с тендинитом вращательной манжеты плеча, поскольку он является частью комплекса вращательной манжеты плеча.

Как лечится тендинит двуглавой мышцы плеча?

Хотя тендинит двуглавой мышцы может быть болезненным, при правильном лечении на ранней стадии его, как правило, можно полностью вылечить.

• Пакеты с холодом или лед уменьшат отек и боль, вызванные тендинитом.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, помогут уменьшить отек и боль.
• Ваш врач может также порекомендовать отдых. Особенно важно избегать подъема тяжестей, сгибания в локтях и над головой.
• В некоторых случаях ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы помочь вашему плечу или локтю восстановиться.
• В тяжелых случаях тендинита без разрыва инъекции кортикостероидов могут облегчить боль, остановить воспалительный процесс и вернуть сухожилие на путь заживления.

Большинство пациентов, перенесших операцию по поводу тендинита, могут двигать руками без боли и восстановить полный диапазон движений.

• Поскольку в большинстве случаев тендинит возникает из-за чрезмерного употребления, лучшим лечением является профилактика. Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. При выполнении физических упражнений делайте это сначала медленно и постепенно повышайте уровень активности, ограничивайте количество повторений, которые вы делаете, и силу, которую вы используете, и прекращайте, если почувствуете какую-либо необычную боль.Будьте осторожны, чтобы избежать и затем исправить основные условия, такие как неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе.

Что такое разрыв сухожилия двуглавой мышцы?

В случае серьезного или постоянного чрезмерного использования сухожилие может изнашиваться и, в конечном итоге, порваться. Сухожилие также может порваться в результате травмы, например, при перемещении или скручивании локтя или плеча в неудобной манере или при падении с вытянутой рукой. В локте чаще всего рвется сухожилие двуглавой мышцы во время подъема тяжелого предмета (например, дивана или холодильника).

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти как в плече, так и в локте. Разрыв также может быть полным или частичным. Полный разрыв означает, что сухожилие оторвано от кости.

Каковы симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Самый очевидный симптом — внезапная сильная боль в верхней части руки или в локте, в зависимости от того, где повреждено сухожилие. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок», когда рвется сухожилие. Другие признаки того, что вы могли разорвать сухожилие двуглавой мышцы, могут включать:

• Острая боль в плече или локте.
• Синяк, который появляется на плече или предплечье около локтя.
• Чувство слабости в плече или локте.
• Проблема с поворотом руки из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх».
• Изменение контура передней части двуглавой мышцы плеча («мышца Папайя»).

Хотя для исправления разорванного сухожилия может потребоваться операция, во многих случаях люди с разорванным сухожилием могут нормально функционировать. Симптомы можно облегчить с помощью тех же методов лечения, которые используются для лечения тендинита.Слезы на уровне локтя чаще требуют оперативного вмешательства.

Что такое разрыв плечевого (проксимального) бицепса?

Два сухожилия прикрепляют мышцу двуглавой мышцы к плечу: сухожилие «длинной головы», которое прикрепляет мышцу к верхней части плечевой впадины, и «короткая головка», которая прикрепляет ее к передней части плеча. Слезы почти всегда возникают на длинной голове. Хорошая новость заключается в том, что даже в случае полного разрыва сухожилия длинной головы сухожилие короткой головы может позволить вам продолжать использовать мышцу двуглавой мышцы.

Как лечится разрыв бицепса плеча?

Хирургия может быть выбором для тех, кто продолжает испытывать симптомы после нехирургического лечения и имеет косметическую двуглавую мышцу «Попай».

Операция по повторному прикреплению сухожилия длинной головы довольно безопасна и не вызывает особых осложнений. Он может вернуть почти всю силу и функциональность вашей руки, а повторный разрыв восстановленного сухожилия — редкость. Если вы решите сделать операцию, вам нужно будет выполнять упражнения на гибкость и укрепление, чтобы восстановить плечо.Это может длиться несколько месяцев.

Что такое разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча?

В то время как два сухожилия прикрепляют двуглавую мышцу к кости плеча, только одно сухожилие прикрепляет ее к локтю. Это называется дистальным сухожилием двуглавой мышцы.

Разрывы сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы бедра — явление необычное и чаще всего возникают в результате травмы или подъема тяжелого предмета. Однако, когда это сухожилие разрывается, разрыв обычно завершается, и мышца отделяется от кости и втягивается обратно.Это вызывает слабость в мощных упражнениях с поднятыми ладонями, таких как затягивание отверткой правой рукой.

Как лечить разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча?

В то время как большинство людей с разорванным дистальным сухожилием все еще могут достаточно хорошо двигать руками, они обычно видят снижение силы вращения руки ладонью вверх. Из-за этого многие из них могут выбрать хирургическое лечение. Тем не менее, тем, кто решится на операцию, нужно будет сделать это быстро, потому что и дистальное сухожилие, и мышца начинают рубиться через одну-две недели после разрыва, и операция становится более трудной, и со временем возникает необратимая атрофия мышц.

Для полного заживления хирургически восстановленного дистального сухожилия может потребоваться три месяца или более физиотерапии. Когда это происходит, пациенты обычно наслаждаются полным диапазоном движений и почти нормальной силой рук.

Анатомия тела: Сухожилия верхних конечностей

Сухожилия представляют собой фиброзные тяжи, похожие на веревку, и состоят из коллагена. У них есть кровеносные сосуды и клетки для поддержания здоровья сухожилий и восстановления поврежденного сухожилия. Сухожилия прикреплены к мышцам и костям.

Сухожилия — это фиброзные нити, похожие на веревку, сделанные из коллагена. У них есть кровеносные сосуды и клетки для поддержания здоровья сухожилий и восстановления поврежденного сухожилия. Сухожилия прикреплены к мышцам и костям. Когда мышца сокращается, она тянет за сухожилие, и сухожилие перемещает кость, к которой оно прикреплено, а также любые суставы, которые оно пересекает.

Перейти к:

---

Сухожилия глубокого сгибателя пальцев (FDP)

Сухожилия FDP помогают сгибать указательный, средний, безымянный и мизинец в суставах пальцев.Мышца, которая движет этими сухожилиями, — это общая мышца живота, которую разделяют все пальцы. Мышечный живот делится на 4 сухожилия. Они спускаются по предплечью и внутри запястного канала. Четыре сухожилия скользят в чехлах по руке и пальцам и вставляются в кость кончика пальца. Эти сухожилия расположены ближе к кости по сравнению с остальными сгибателями кисти и пальцев. Узнайте больше о травмах сухожилий сгибателей.

Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (FDS)

Сухожилия FDS помогают сгибать указательный, средний, безымянный и мизинец в суставе среднего пальца.Они питаются от общей мышцы живота, разделяемой всеми пальцами, которая делится на 4 сухожилия. Они движутся вниз по предплечью и внутри запястного канала. Как и сухожилия глубокого сгибателя пальцев, эти сухожилия скользят в влагалищах вдоль пальцев и кисти. На уровне пальцев каждое сухожилие разделяется на 2 отдельных шнура, а затем вставляется в среднюю кость пальца по обе стороны от сухожилия глубокого сгибателя пальцев, которое проходит дальше вниз по пальцу.

---

Сухожилия общего разгибателя пальцев (EDC)

Сухожилия EDC выпрямляют указательный, средний, безымянный и мизинец.Общий мышечный живот разделяют все пальцы. Сухожилия проходят вниз по предплечью через плотную ленту ткани поверх запястья. Полоса ткани или ретинакулум удерживает сухожилия на месте, но позволяет им скользить вверх и вниз по руке. Затем четыре сухожилия продолжаются вдоль тыльной стороны руки и на каждом пальце. В пальце концы других сухожилий, которые начинаются в руке, соединяются с ними, заставляя пальцы двигаться. Вместе эти комбинированные сухожилия расширяют пальцы в трех суставах пальцев.

Сухожилие минимального разгибателя пальцев (EDM)

EDM выпрямляет мизинец. Он работает с общим разгибателем пальцев мизинца. Мышца живота находится в предплечье. Сухожилие проходит через жесткую повязку или ретинакулум на запястье, а затем попадает в руку. Полоса ткани или ретинакулум удерживает сухожилия на месте, но позволяет им скользить вверх и вниз по руке. Он работает с другими сухожилиями, которые прикрепляются к тыльной стороне или тыльной стороне пальца, чтобы выпрямить три сустава мизинца.Менее 50% людей рождаются с этим сухожилием.

Сухожилие собственного разгибателя (EIP)

Сухожилие EIP выпрямляет указательный палец. Он работает с общим разгибателем пальцев указательного пальца. У него есть собственный мышечный живот в предплечье, а затем, когда он становится сухожилием, он проходит через жесткую полосу или удерживающее кольцо в запястье. Полоса ткани или ретинакулум удерживает сухожилия на месте, но позволяет им скользить вверх и вниз по руке. Он перемещается по руке и прикрепляется к тыльной стороне указательного пальца, чтобы выпрямить три сустава указательного пальца.

---

Сухожилие длинного отводящего пальца (APL)

Сухожилие APL проходит на лучевой стороне запястья (со стороны, на которой находится большой палец). Его мышечный живот находится в предплечье, а затем проходит через жесткую полосу или ретинакулум через запястье. Полоса ткани или ретинакулум удерживает сухожилия на месте, но позволяет им скользить вверх и вниз по руке. Он прикрепляется к пястной кости большого пальца и помогает отвести большой палец от остальной руки. Это сухожилие вместе с сухожилием сухожилия разгибателя может воспаляться и болеть.Воспаление этих двух сухожилий называется синдромом де Кервена.

Сухожилие длинного сгибателя большого пальца (FPL)

Сухожилие FPL сгибает большой палец. Это уникально для людей. Он начинается как мышца предплечья, а затем проходит как сухожилие в запястье через запястный канал. Затем он покрывается туннелем или оболочкой и вставляется в самую дистальную (самую дальнюю от тела) кость большого пальца.

Сухожилие длинного разгибателя большого пальца (EPL)

EPL выпрямляет самый дистальный (самый дальний от тела) сустав большого пальца.Его мышечный живот находится в предплечье, а сухожилие движется вдоль запястья и входит в третий отсек ленты, удерживающей сухожилия в положении на запястье. Затем он перемещается по выступающей части лучевой кости, которая действует как шкив. Он называется бугорком Листера. Затем сухожилие прикрепляется к самой дистальной кости большого пальца.

Сухожилие короткого разгибателя большого пальца (EPB)

Сухожилие EPB вместе с APL также отводят большой палец от руки. Сухожилие EPB находится в предплечье, а затем проходит по лучевой стороне запястья.Это сухожилие также перемещается в первом отсеке ремешка, который удерживает сухожилия в положении на запястье. Он воспаляется при условном синдроме де Кервена.

---

Сухожилие лучевого сгибателя запястья (FCR)

Сухожилие FCR — одно из двух сухожилий, сгибающих запястье. Его мышечный живот находится в предплечье, затем проходит по внутренней стороне предплечья и пересекает запястье. Он прикрепляется к основанию костей второй и третьей руки. Он также прикрепляется к трапеции на одной из костей запястья.

Сухожилие локтевого сгибателя запястья (FCU)

Сухожилие FCU — одно из двух сухожилий, сгибающих запястье. Его мышечный живот находится в предплечье. Сухожилие проходит по внутренней стороне предплечья со стороны мизинца и пересекает запястье. Он прикрепляется к кости запястья, гороховидной кости, а также к 5-й кости кисти.

Сухожилие длинной ладонной мышцы

Сухожилие длинной ладонной мышцы — это сухожилие, выполняющее очень мало функций в руке. Около четверти населения не имеет этого сухожилия.У остальных это сухожилие разного размера. Его мышечный живот находится в предплечье. Он входит в запястье и соединяется с фасцией ладони. Это сухожилие часто используют для восстановления других сухожилий.

Сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья (ECRB)

Сухожилие ECRB — ​​это одно из трех сухожилий, включая ECRL и ECU, которые действуют вместе, сгибая запястье назад. Его мышечный живот находится в предплечье, а затем переходит на сторону большого пальца запястья на задней части предплечья. Вместе с ECRL он прикрепляется к основанию костей руки.Он короче и толще, чем ECRL.

Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья (ECRL)

Сухожилие ECRL действует вместе с ECRB и ECU, сгибая запястье назад. ECRL и ECRB также помогают сгибать запястье в направлении большого пальца. Его мышечный живот находится в предплечье. Он тоньше и длиннее, чем ECRB. Он проходит по тыльной стороне предплечья и прикрепляется к основанию костей кисти.

Сухожилие локтевого разгибателя запястья (ECU)

Сухожилие ECU работает вместе с ECRL и ECRB для выпрямления запястья.Он отличается от этих двух других сухожилий тем, что перемещает запястье в направлении мизинца. Его мышечный живот находится в предплечье. Сухожилие проходит вдоль заднего предплечья через бороздку в локтевой кости и прикрепляется к основанию костей кисти.

---

Сухожилие двуглавой мышцы

Двуглавая мышца имеет сухожилия на каждом конце мышцы. В плече оба сухожилия прикрепляются к большой плоской кости в верхней части туловища, называемой лопаткой. Затем мышечный живот пересекает всю руку и разделяется на два сухожилия.Одно сухожилие прикрепляется к кости предплечья, лучевой кости, а второе расширяется, чтобы присоединиться к фасции вдоль верхней части предплечья. Сухожилия выполняют 2 функции: сгибают локоть и поворачивают ладонь к небу.

Сухожилие трицепса

Сухожилие трицепса шире, чем большинство других сухожилий верхней конечности. Его мышечный живот находится на тыльной стороне плеча. Это сухожилие соединяются 3 мышечными брюшками. Он образует сухожилие около локтя и прикрепляется к наиболее костлявой выступающей части заднего локтя.Сухожилие локтя выпрямляет.

Сухожилие плечевой мышцы

Сухожилие плечевой мышцы работает вместе с двуглавой и лучевой мышцами, сгибая локоть. Мышечный живот находится в плече и образует толстое сухожилие, которое прикрепляется к внутренней стороне локтя. Его единственная функция — сгибать локоть.

Сухожилие плечевой мышцы

Сухожилие плечевой мышцы сгибает локоть, как плечевая мышца и двуглавая мышца. В отличие от этих других, мышечный живот в основном находится в верхней части предплечья, а сухожилие прикрепляется к запястью.Помимо сгибания локтя, он также помогает вращать запястье. (См. Изображение в разделе «Сухожилия запястья»)

Сухожилие супинатора

Сухожилие супинатора является источником этой короткой широкой мышцы. Сухожилие прикрепляется к плечевой кости рядом с локтем. Затем мышца прикрепляется к лучевой кости. Основное действие — вращение руки

Заболевания сухожилий: Ответы по охране труда

Наиболее частыми локализацией профессиональных заболеваний сухожилий являются (Рисунок 3):

Рисунок 3

Плечо

• Тендинопатия двуглавой мышцы — нарушение сухожилия двуглавой мышцы.
• Тендинопатия вращательной манжеты плеча — заболевание сухожилий, которые вращают плечевую кость [кость плеча] и помогают поднять руку.

Локоть

Боковой эпикондилит или теннисный локоть — воспаление сухожилия, которое прикрепляет некоторые мышцы предплечья к «шишке» или выступу [латеральный надмыщелок] на стороне плечевой кости, чуть выше локтя.

Кисть и запястье

• Тендинопатия сгибателей — поражение сухожилий на ладонной стороне запястья и кисти.
• Тендинопатия разгибателей — поражение сухожилий тыльной стороны кисти и запястья.
• Теносиновит сгибателей — воспаление влагалищ сухожилий на ладонной стороне запястья и кисти.
• Теносиновит разгибателей — воспаление сухожилий тыльной стороны кисти и запястья.
• Болезнь де Кервена — воспаление влагалищ сухожилий у основания большого пальца.
• Контрактура Дюпюитрена — при этом состоянии ткани (фасции) под кожей на ладони утолщаются и укорачиваются настолько, что сухожилия, соединенные с пальцами, не могут свободно двигаться; это приводит к невоспалительной дегенерации сухожилий ладонной мышцы руки.

Тендинопатия плеча

Наиболее частыми заболеваниями сухожилий плеча являются тендинопатия двуглавой мышцы и тендинопатия вращающей манжеты плеча. Тендинопатия двуглавой мышцы может быть вызвана воспалением сухожилия вокруг двуглавой мышцы или дегенерацией сухожилия из-за повторяющихся движений над головой или в результате нормального процесса старения. Тендинопатия вращательной манжеты также известна как тендинит надостной мышцы, субдельтовидный бурсит, субакромиальный бурсит или частичный разрыв вращательной манжеты.

Поражения сухожилий плеча наблюдаются у рабочих, подвергающихся частым повторяющимся движениям, требующим значительного применения силы. Работники, выполняющие работу, требующую неудобных поз, таких как работа над головой, поднятие рук и определенные позы, связанные со степенью сгибания рук и поднятия рук.

Тендинопатия локтя

Тендинопатия локтя, также известная как теннисный локоть или боковой эпикондилит, связана с работой, требующей повторяющихся или сильных движений пальцев, запястья и предплечья.Специфические движения, связанные с развитием тендинопатии локтя, включают одновременное вращение предплечья и сгибание запястья; стрессовое схватывание предметов с движением предплечья внутрь или наружу; резкие, бросающие движения. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к нашему документу OSH Answers по Tennis Elbow.

Тендинопатия кисти и запястья

Тендинопатия кисти и запястья включает различные диагнозы, такие как теносиновит, тендинит, болезнь Де Кервена и контрактура Дюпюитрена.

Занятия, связанные с повышенным риском и связанные с тендинитом кисти и запястья, включают работу на конвейере, переработку мяса, производство, вязание, набор текста и игру на фортепиано.

Есть некоторые свидетельства того, что работники, подверженные воздействию таких факторов риска, как высокая сила и частое повторение, подвергаются повышенному риску тендинопатии кисти и запястья. Было обнаружено, что чрезмерное количество текстовых сообщений на сотовых телефонах является потенциальным фактором риска развития болезни Де Кервена из-за чрезмерного использования больших пальцев.

Тендинит надколенника (колена)

Тендинит надколенника — это повреждение сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с большой берцовой костью.Это сухожилие помогает разгибать колено, чтобы вы могли бежать, бегать и прыгать. Бег и прыжки — самые частые причины, но резкое увеличение того, насколько сильно или часто вы бежите или прыгаете, может усилить стресс. Хотя это часто встречается у спортсменов, люди, занимающиеся подобными движениями, могут подвергаться риску.

Анатомия локтя

1. Дом
2. Уход за пациентами
3. Услуги
4. Плечо и локоть
5. Обзор
6. Информация по артроскопии локтя
7. Анатомия локтя

Локоть — это шарнирный сустав, состоящий из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой.Концы костей покрыты хрящом. Хрящ имеет эластичную консистенцию, которая позволяет суставам легко скользить друг относительно друга и поглощать удары. Кости скрепляются связками, образующими суставную капсулу. Суставная капсула — это заполненный жидкостью мешок, который окружает сустав и смазывает его.

Важными связками локтя являются медиальная коллатеральная связка (на внутренней стороне локтя) и боковая коллатеральная связка (на внешней стороне локтя.) Вместе эти связки обеспечивают основной источник стабильности для локтя, плотно удерживая плечевую и локтевую кости вместе. Третья связка, кольцевая связка, плотно прижимает головку лучевой кости к локтевой кости.

В вашем локте есть сухожилия, которые прикрепляют мышцы к кости. Важными сухожилиями локтя являются сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое прикрепляется к двуглавой мышце на передней части руки, и сухожилие трехглавой мышцы, которое прикрепляет трехглавую мышцу на тыльной стороне руки.

Мышцы предплечья пересекают локоть и прикрепляются к плечевой кости. Наружная (латеральная) бугорка чуть выше локтя называется латеральным надмыщелком. Большинство мышц, выпрямляющих пальцы и запястье, соединяются и прикрепляются к медиальному надмыщелку или выступу на внутренней стороне руки чуть выше локтя. Эти два сухожилия важно понимать, потому что они часто вызывают тендинит.

Все нервы, идущие вниз по руке, проходят через локоть.Три основных нерва начинаются вместе в плече: лучевом нерве, локтевом нерве и медиальном нерве. Эти нервы отвечают за сигналы ваших мышц о работе, а также за передачу таких ощущений, как прикосновение, боль и температуру.

СЛЕДУЮЩАЯ ТЕМА: Общие состояния, при которых требуется артроскопия локтя

Назначить встречу

Предпочтительное Местоположение Первый доступный Центр передовой медициныЦентр передовой медицины — Ортопедический амбулаторный центр Южного округа в ЧестерфилдеДетская больница Луи Детский специализированный медицинский центр Луи, Больница округа Еврейский Вест в Барнсе Предпочитаемый день Выберите День Нет предпочтений Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Продолжать

Травма дистального сухожилия двуглавой мышцы: обзор

Анатомия и функция дистального отдела двуглавой мышцы

Двуглавая мышца, одна из мышц в передней части плечевой кости (или плечевой кости), имеет две мышцы живота или головы, которые имеют отчетливые прикрепления к плечу.Эти крепления расположены на «проксимальном» конце плечевой кости. На другом конце мышцы, около локтя, две головки двуглавой мышцы соединяются вместе, образуя единое дистальное сухожилие двуглавой мышцы.

Это сухожилие, расположенное на «дистальном» конце плечевой кости, входит в лучевую кость, одну из двух костей предплечья. Благодаря этому дистальному прикреплению на лучевой кости двуглавая мышца участвует как в сгибании локтя, так и в супинации. Супинация — это поворот предплечья из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх», например, при затягивании винта отверткой.

Травма и симптомы дистального отдела двуглавой мышцы

Повреждения сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча могут быть частичными или полными. Они обычно возникают в доминирующей руке у взрослых среднего возраста. Непредвиденная нагрузка на сухожилие — распространенный механизм травмы, когда мышца двуглавой мышцы сокращается, но локоть быстро выпрямляется, например, когда пытаются поймать тяжелый предмет, когда он неожиданно падает с высоты. Как правило, травмированное сухожилие имеет некоторый уровень предшествующего заболевания или дегенерации, называемого тендинозом, что делает его уязвимым для травм.Курящие и физически неактивные люди чаще разрывают сухожилие двуглавой мышцы плеча, когда оно подвергается большим нагрузкам.

Симптомы разрыва дистального отдела двуглавой мышцы включают боль в передней части локтя. Иногда люди, получившие травму, слышат «хлопок» из этого места. Боль обычно утихает после острой травмы, и, если ее не лечить, хронический разрыв дистального отдела двуглавой мышцы обычно не вызывает боли. В связи с травмой может появиться синяк на коже.При полном разрыве сухожилие может втянуться в сторону плеча. В этом случае может быть заметна косметическая деформация, которая выглядит как округлая масса в нижней части двуглавой мышцы. Также может быть полость в локте, где прикреплялось сухожилие. Однако в большинстве случаев заметных изменений внешнего вида руки не наблюдается.

С функциональной точки зрения, некоторая слабость приводит как к сгибанию, так и к супинации или вращению предплечья. Супинация обычно затрагивается больше, чем сгибание локтя.Однако в обоих движениях задействовано несколько групп мышц, что не приведет к нарушению функционального диапазона движений. Другие группы мышц могут укрепиться, чтобы компенсировать нефункционирующий травмированный бицепс. Однако будет отмечена некоторая остаточная слабость, например, при поднятии тяжестей или использовании отвертки.

Диагноз дистального разрыва двуглавой мышцы обычно может быть установлен на основании анамнеза пациента и клинического обследования. Если есть вопрос о частичном повреждении сухожилия или другой связанной травме (перелом, повреждение связки и т. Д.), Может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечится дистальный разрыв бицепса?

Существует несколько вариантов лечения разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы, от консервативного лечения до оперативных вмешательств. Большинству пациентов будет операция, но есть роль безоперационного лечения у человека с низкой потребностью или пациента, который не подходит для хирургического вмешательства. Лечащий хирург-ортопед обсудит эти варианты и поможет выбрать идеальное лечение на основе требований пациента, физического осмотра и типа разрыва, видимого при визуализирующих исследованиях, включая рутинную рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Неоперативная программа физиотерапевтического лечения часто в первую очередь направлена ​​на уменьшение боли и поддержание полного движения локтя. Также могут быть назначены пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). После первоначальной травмы, после того, как боль уменьшилась и движение локтя стало правильным, лечение может перейти к укреплению других мышц, расположенных вокруг локтя. Безболезненная функция с некоторой остаточной слабостью и ранней утомляемостью при супинации может быть достигнута путем консервативного лечения.

Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомии дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы путем восстановления сухожилия в месте его прикрепления на лучевой кости и обеспечения его заживления. Операция обычно выполняется через открытый разрез в передней части локтя или через доступ с двумя разрезами, с небольшим разрезом как на передней, так и на задней части локтя.

Хронические разрывы гораздо сложнее лечить хирургическим путем, и иногда в таких условиях необходимо использовать трансплантаты. В случае острых разрывов сухожилие можно повторно прикрепить к кости с помощью различных методов, включая наложение швов, хирургические кнопки, фиксирующие устройства и хирургические винты.

Реабилитация

После операции локоть обычно иммобилизуют на несколько недель, а затем начинают упражнения на плавный диапазон движений. Обычно заживление сухожилий в большинстве случаев завершается через два месяца, после чего можно начинать легкие укрепляющие упражнения. Возврат к полной активности варьируется, но большинство пациентов могут ожидать, что они вернутся к своей предоперационной активности через 4-5 месяцев.

Добавлено: 09.12.2011

Авторы

Брайан А.Warme, MD
2011-2012 Научный сотрудник по спортивной медицине, Госпиталь специальной хирургии

Рассел Ф. Уоррен, MD
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Скотт А. Родео, Мэриленд
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы в Пенсаколе и Галф Бриз, Флорида

Бицепс расположен в передней части плеча.Есть три сухожилия двуглавой мышцы. Два прикрепляются к плечу, а один — к локтю. Сухожилия действуют при движении как локтя, так и плеча.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти, когда сухожилия чрезмерно используются и подвергаются повторяющимся нагрузкам. Это может привести к изнашиванию сухожилия и, как следствие, к разрыву. Сухожилия также могут разорваться при травме этой части руки, например, при странном движении или скручивании локтя или плеча, или при падении на вытянутую руку.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча или локтя может быть полным или частичным.Когда происходит полный разрыв, сухожилие оторвалось от кости.

Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы

Внезапная сильная боль в верхней части руки или в локте — самый очевидный симптом разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. Кроме того, при разрыве сухожилия может возникнуть хлопающий звук или ощущение. Другие признаки разрыва сухожилия двуглавой мышцы:

• Появление синяка на плече
• Острая боль в плече или локте
• Слабость в плече или локте
• Затруднение поворота предплечья при согнутом локте
• Изменение контура передней части рычага
• Выпуклость в руке

Причины и факторы риска

Существует несколько причин и факторов риска, связанных с разрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Существуют две основные причины, в том числе:

1. Травма — поднятие очень тяжелого предмета, поражающего мышцы, или падение на вытянутую руку.
2. Чрезмерное использование — Чрезмерное использование изнашивает и истирает сухожилие, что в конечном итоге приводит к разрыву. Это происходит постепенно, с течением времени и, как правило, естественным образом с возрастом. Виды спорта, включающие повторяющиеся метания, увеличивают вероятность разрыва из-за чрезмерного использования.

Следующее увеличивает риск разрыва сухожилия двуглавой мышцы:

• Возраст — чаще встречается у пожилых людей, поскольку их сухожилие двуглавой мышцы изнашивается больше
• Тяжелые нагрузки над головой — поднятие тяжелых предметов над головой, например, в тяжелой атлетике, может вызвать чрезмерный износ сухожилия
• Чрезмерное использование плеча — Чрезмерное использование плеча в спорте увеличивает риск этого состояния.Пловцы, спортсмены-метатели и теннисисты часто рвут сухожилие двуглавой мышцы
• Кортикостероидные препараты — могут вызвать слабость мышц и сухожилий

Диагностика

Сначала ваш врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Медицинский осмотр обычно эффективен только при полном разрыве, поскольку деформация мышцы руки очевидна. Врач также может попросить вас согнуть руку и напрячь двуглавую мышцу. Если при этом вы испытываете боль, это может указывать на частичный разрыв.

Также может быть назначено МРТ для диагностики частичного или полного разрыва. Рентген может быть полезен, чтобы исключить другие проблемы, вызывающие боль в локте и плече, хотя рентген не дает изображения мягких тканей, таких как сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Лечение и процедура

При разрывах сухожилий двуглавой мышцы используются как безоперационные, так и хирургические методы лечения. Слезы в локтевом суставе чаще всего требуют хирургического вмешательства, особенно у активных людей. Поскольку к плечу есть два крепления, разрыв в области плеча часто переносится хорошо, и его можно лечить без хирургического вмешательства.

Безоперационное лечение включает:

• Применение холодных компрессов
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
• Остальное
• Лечебная физкультура

Хирургическое вмешательство не всегда необходимо при частичном разрыве, но может быть рекомендовано очень активным взрослым. При полном разрыве в зависимости от местоположения часто требуется операция хирурга-ортопеда. Крайне важно провести раннее обследование, так как для достижения наилучших результатов операция должна быть проведена в течение двух недель.

Восстановление

Время восстановления варьируется от человека к человеку. После операции вы будете носить бандаж в течение четырех-шести недель. Реабилитация начинается в течение первых 3 недель и включает физиотерапию и упражнения. Также важно прислушиваться к инструкциям врача по последующему уходу, чтобы предотвратить вторичную травму.

Часто задаваемые вопросы

Заживает ли сухожилие двуглавой мышцы?

После разрыва бицепса он, к сожалению, не прикрепляется к кости и не заживает самостоятельно.Однако существует множество вариантов лечения, доступных в зависимости от тяжести травмы и от того, был ли разрыв частичным или полным.

Некоторые разрывы сухожилий двуглавой мышцы ограничивают диапазон движений и могут вызвать боль. Многие методы лечения этого состояния включают отдых, лед, использование безрецептурных лекарств, рецептурных лекарств и отказ от действий, которые могут усугубить или усугубить травму.

Как предотвратить разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Существует две основные причины разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча: травма и чрезмерная нагрузка.Риск разрыва одного из трех сухожилий двуглавой мышцы увеличивается из-за чрезмерной нагрузки на плечо (что характерно для питчеров, теннисистов и пловцов, а также в некоторых профессиях), тяжелых нагрузок над головой (например, среди атлетов, поднимающих тяжести), возраст и использование кортикостероидных препаратов, которые, как известно, вызывают слабость в мышцах и сухожилиях.

Профилактика разрывов сухожилий двуглавой мышцы — это многоэтапный процесс, который не всегда надежен, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму свои риски.К ним относятся укрепление спины, чтобы свести к минимуму нагрузку на бицепс, и отказ от повторяющихся упражнений на подъем над головой. Тщательная разминка перед физическими упражнениями, связанными с использованием бицепсов, также необходима для предотвращения слез.

Если вы поднимаете тяжести, потренируйтесь использовать технику «смешанного захвата», чтобы снизить риск разрыва бицепса. Смешанный хват, когда ладони смотрят в противоположные стороны: одна направлена ​​к телу, а другая — к телу.

Существуют ли безоперационные методы лечения разрыва двуглавой мышцы плеча?

Доктор.О’Грейди и его сотрудники в O’Grady Orthopaedics понимают вашу обеспокоенность по поводу операции и попытаются лечить ваши разрывы сухожилий двуглавой мышцы нехирургическими методами и квалифицированным лечением, которое может включать использование холодных компрессов, нестероидных противовоспалительных препаратов, отдых и физиотерапия. Однако некоторые травмы слишком серьезны для такого лечения, и определенный образ жизни требует более агрессивных подходов к лечению.

Если операция становится необходимой, доктор О’Грейди использует передовые хирургические методы, которые минимально инвазивны, чтобы помочь вашему процессу выздоровления.Для восстановления после операции обычно требуется носить бандаж в течение четырех-шести недель вместе с физиотерапией, которая обычно начинается в течение первых трех недель после операции.

Ресурсы для инфографики:

Тендинит плеча | Johns Hopkins Medicine

Что такое тендинит плеча?

Тендинит плеча — это воспаление вращательной манжеты плеча или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Вращательная манжета состоит из мышц и сухожилий плеча.Они соединяют кость плеча с лопаткой.

Ваша травма может варьироваться от легкого до тяжелого воспаления большей части вращательной манжеты плеча. Когда сухожилие вращательной манжеты воспаляется и утолщается, это также называется тендинитом вращательной манжеты. Сухожилие вращательной манжеты плеча может застрять под крышей или самой высокой точкой плеча. Это называется ваш акромион. Он образован частью вашей лопатки, называемой лопаткой.

Каковы симптомы тендинита плеча?

Ниже приведены наиболее частые симптомы тендинита плеча.Однако вы можете испытывать симптомы по-другому. Симптомы могут включать:

Симптомы тендинита плеча могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется тендинит плеча?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, диагностические процедуры для тендинита плеча могут включать:

• Рентген. Невидимые лучи электромагнитной энергии создают изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Магнитно-резонансная томография или МРТ. Большие магниты и компьютер позволяют получать подробные изображения органов и структур вашего тела.

• УЗИ. Высокочастотные звуковые волны создают изображение внутренней части вашего тела.

Лечение тендинита плеча

Ваш лечащий врач обсудит с вами конкретное лечение тендинита плеча на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Каковы осложнения тендинита плеча?

Если не начать лечение, когда ваша боль и дискомфорт относительно легкие, могут развиться осложнения.