Судороги ног сильные: Ночные судороги ног: причины и симптомы

Содержание

Терапевт ФМБА перечислила опасные болезни, которые могут проявляться ночными судорогами в ногах

Здоровье

Фото
Getty Images

«Женская» проблема

Как рассказала «Доктору Питеру» терапевт-кардиолог-гериатр Светлана Мартынова, спазмы ног чаще случаются по ночам — во время сна тело полностью расслаблено и кровоток снижается по сравнению с дневным уровнем. Причем такие ночные проблемы мужчин беспокоят реже, чем женщин.

Руководитель центра персонифицированной медицины, врач-терапевт-кардиолог-гериатр ФНКЦ ФМБА России

— Это можно объяснить тем, что женская обувь увеличивает нагрузку на голень из-за высокого каблука. Также необходимый отток крови усложняется из-за таких заболеваний как варикозное расширение вен, тромбофлебит, флебит, тоже более распространенных среди женщин, — поясняет Светлана Мартынова.

Судорога — внезапное, часто болезненное, сокращение мышц, которое бывает в разных частях тела. Чаще всего встречаются судороги икроножных и бедренных мышц, а также мышц стоп. Судороги ног могут быть локальными — спазм конкретного участка, или генерализированными, то есть полностью захватывающими ногу от паха до пальцев.

Риск ночных спазмов также увеличивается у пожилых.

— С возрастом растяжимость и упругость мышц снижается, а прием многочисленных лекарств, вымывающих из организма кальций и снижающих усвояемость витамина D, приводит к ухудшению здоровья мышц и костей. Дети, наоборот, реже сталкиваются со спазмами — в основном их причиной становится высокая температура, — объясняет доктор.

Если сводит иногда — не страшно

Конечно, пол и возраст не всегда объясняют, почему иногда может сводить ноги. Светлана Мартынова назвала еще 6 возможных причин периодических судорог:

  • сильные физические нагрузки;

  • долгая ходьба;

  • беременность;

  • недостаток жидкости в организме;

  • физиологическое отклонение, например, плоскостопие;

  • особенности питания, в том числе вегетарианство.

Однако повторяющиеся приступы спазмов должны насторожить — они могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем.

— Судороги могут быть, например, симптомом сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, ревматизма, волчанки. При повторяющихся приступах судорог ног необходимо обратиться к терапевту, он назначит необходимые анализы, а также выпишет направления к неврологу и эндокринологу.

Пейте чай и спите спокойно

Профилактику ночных судорог можно начать с несложных правил — например, стараться носить удобную обувь, регулярно массировать ноги или делать контрастные ванночки. Также важно, по словам доктора, следить за питанием.

— С ним связано поступление необходимых витаминов и микроэлементов. Зачастую с судорогами сталкиваются сторонники вегетарианства, так как их организм недополучает всех необходимых веществ. А любители зеленого чая, напротив, реже страдают от спазма мышц. Чай богат магнием, полезным для профилактики судорог, — объясняет наш эксперт.

Первая помощь

Если все-таки ночью сильно свело ногу, Светлана Мартынова советует максимально вытянуть ее и удерживать в таком положении до остановки спазма. Также можно слегка помассировать сведенный участок, смазать его согревающей мазью.

При рецидивах судорог надо обязательно обратиться к врачу, напомнила доктор.

Анастасия Романова

Сегодня читают

IQ выше среднего: простой способ по увлечениям отличить умного мужчину от глупого

Психолог Мавлютов перечислил черты характера, которые есть только у сильных личностей

Остеопат Симкин рассказал о самой вредной зимней обуви

В Роспотребнадзоре назвали 5 продуктов, которые помогут раскачать ваш мозг и память

Стирать и не думать: три опасные болезни, которыми может наградить вас постельное белье

Судороги — причины, симптомы, лечение

Поделиться

Общие сведения

Судороги варьируют от слабых до тяжелых. При слабом приступе минимальные симптомы проявления, в то время как тяжелый приступ может повлечь потерю сознания, а также внезапный и острый спазм мышц, вызванный электрической активностью мозга. Обычно судорога продолжается от 30 секунд до 2 минут. Если судороги длятся больше, или возникают повторные приступы, при этом больной не приходит в сознание, такое состояние называется эпилептическим статусом. Если это случилось, больной незамедлительно должен быть доставлен в больницу. Невозможно остановить судорогу, если приступ уже начался. Все, что можно сделать, это защитить больного от телесных повреждений и травм, которые он может сам себе нанести, и как можно быстрее обеспечить медицинскую помощь. Информация о количестве и продолжительности эпилептических припадков будет очень полезной для врачей.

Причины судорог

Любой слабый или сильный припадок вызван нарушением работы  головного мозга.

Cимптомы

Возможно потемнение в глазах, спутанное сознание,  фырканье и пыхтение;

Покалывание и судорожное подергивание в части тела; недержание мочи и/или кала; кратковременная потеря сознания; Особое состояние, предшествующее приступам эпилепсии, имеющее различные проявления: внезапное чувство страха, тошнота, чувство онемения, головокружение. При появлении выраженного слюноотделения, пеноотделение изо рта, внезапный обморок, потеря сознания, резкие мышечные спазмы с подергиванием ног, отклонение направления глаз и головы (девиация глаза) требуется срочная врачебная помощь.

Что можете сделать Вы

Если Вы оказались свидетелем судороги, главная стратегия действий заключается в попытках предотвратить получение травм у больного; старайтесь удерживать его от падений, уложите больного на землю в безопасном месте, уберите все острые предметы и мебель. В случае необходимости, следует зафиксировать больного (смирительная рубашка). Не ограничивая телодвижений больного, ослабьте тесно застегнутую одежду, особенно на шее. Если началась рвота, постарайтесь повернуть голову, чтобы рвотные массы выливались, а не попадали в легкие и трахею.

У детей грудного и младшего возраста судорога может быть результатом сильного жара, используйте прохладные компрессы и прохладную воду, но не окунайте ребенка в ванну с холодной водой.

После судорог многие больные крепко засыпают, не препятствуйте их сну. На момент пробуждения больной, скорее всего, будет дезориентирован в пространстве, будьте рядом до восстановления сознания или до момента приезда врачей. Тем временем, следует проверять основные показатели жизнедеятельности (пульс, частота дыхания).

Когда больной проснется, узнайте у него, были ли когда-нибудь судороги раньше, и не проходит ли он обследование в настоящее время по показаниям. Рекомендуйте больному принять выписанное лекарство. Если у больного сахарный диабет или есть подозрения на сахарный диабет, то можно дать сахар (если больной без сознания, то сахар в гранулах или жидкую глюкозу).

Что может сделать врач для лечения судорог

Врач поднимет историю болезни и проведет обследование, а при необходимости также направит на специальные исследования, например, срез КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭЭГ (электроэнцефалограмма), поясничная пункция, анализ крови, рентгенологическое обследование. Пропишет необходимые лекарственные препараты.

Профилактические меры

Эпилептики должны всегда носить бирку или ярлык сигнала вызова медицинской помощи.  Следует контролировать повышение температуры тела при лихорадке, особенно у детей.

R25.2 — Судорога и спазм

Комбилипен® Нейро табс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30, 45 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006782 от 15.02.21

ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)

контакты:
ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)

Магне B6®

Р-р д/приема внутрь: амп. 10 мл 10 шт.

рег. №: П N013203/02 от 13.03.07 Дата перерегистрации: 07.10.21

OPELLA HEALTHCARE COMMERCIAL (Венгрия)

Произведено: COOPERATION PHARMACEUTIQUE FRANCAISE (Франция) или SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Франция)

контакты:
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО (Россия)

Магне B6®

Таб. , покр. оболочкой: 60 или 100 шт.

рег. №: П N013203/01 от 13.03.07 Дата перерегистрации: 04.10.21

OPELLA HEALTHCARE COMMERCIAL (Венгрия)

Произведено: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Франция) или OPELLA HEALTHCARE HUNGARY (Венгрия)

контакты:
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО (Россия)

Магне B6® форте

Таб. , покр. пленочной оболочкой: 30 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-007053/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 15.09.21

OPELLA HEALTHCARE COMMERCIAL (Венгрия)

Произведено: OPELLA HEALTHCARE INTERNATIONAL (Франция) или OPELLA HEALTHCARE HUNGARY (Венгрия)

контакты:
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО (Россия)

Магнелис® B6 форте

Таб.

, покр. пленочной оболочкой 100 мг+10 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003224 от 29.09.15

ОТИСИФАРМ (Россия)

Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (Россия) или НАНОЛЕК (Россия)

Магнемакс

Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004845 от 11.05.18

АЛИУМ (Россия)

контакты:
АЛИУМ АО (Россия)

Магнерот®

Таб. 500 мг: 20, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛП-№(000260)-(РГ-R U) от 01.06.21

WOERWAG PHARMA (Германия)

Произведено, расфасовано и упаковано: MAUERMANN — ARZNEIMITTEL (Германия) или ПИК-ФАРМА ЛЕК (Россия)

Выпускающий контроль качества: MAUERMANN — ARZNEIMITTEL (Германия) или ПИК-ФАРМА ЛЕК (Россия)

контакты:
ВЕРВАГ ФАРМА ООО (Россия)

Мильгамма® композитум

Таб. , покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30 или 60 шт.

рег. №: П N012551/01 от 30.12.11

WOERWAG PHARMA (Германия)

Произведено: MAUERMANN — ARZNEIMITTEL (Германия)

контакты:
ВЕРВАГ ФАРМА ООО (Россия)

Спаскупрель®

Таб. подъязычные гомеопатические: 50 шт.

рег. №: ЛП-№(000487)-(РГ-R U) от 29.12.21

BIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL (Германия)

контакты:
ХЕЕЛЬ РУС ООО (Россия)

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

  1. Функциональная диагностика нервных болезней. / Л.Р. Зенков. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 488 c.
  2. Фармакотерапия в неврологии. / В.Н. Шток. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 542 c.
  3. Болезни нервной системы: руководство для врачей. / Под редакцией Н. Н. Яхно. — М.: Медицина, 2005. — 1256 c.
  4. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б.Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 368 c.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Читать далее

Вас может заинтересовать

  • Боли в спине
  • Головокружение
  • Инсульт
  • Старческое слабоумие
  • Ишиас

Мышечные спазмы – Практическая неврология

Что такое мышечные спазмы?

Мышечная судорога — гипервозбудимый неврологический феномен чрезмерных непроизвольных сокращений мышц. 1,2 Важно различать миогенные и нейрогенные мышечные спазмы, поскольку каждый из них имеет уникальную патофизиологию и лечение. 3 Общепринятое определение мышечной судороги – это болезненное сокращение мышцы или группы мышц, облегчающееся за счет сокращения мышц-антагонистов. 4 В разговорной речи мышечные спазмы известны под разными терминами в зависимости от страны, включая charley horse в США, chopper в Англии и Corky в Австралии. 5 Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не спутать мышечные судороги с другими явлениями, включая центральную повышенную возбудимость (например, дистонию, спастичность, судороги и синдромы ригидности/скованности конечностей) и периферические процессы, включая тетанию, миокимию, миотонию, нейромиотонию (фокальная мышечная скованность) или миалгия. 6

Происхождение и распространение нейрогенных мышечных спазмов локализовано в периферических и центральных мишенях (рис. 1), включая нервно-мышечное соединение, где механические нарушения и нарушения электролитного баланса могут влиять на повышенную возбудимость и возникновение судорог. Повреждение компонентов периферических нервов, включая тела двигательных нейронов или двигательные аксоны, может привести к эфаптической передаче и развитию мышечных спазмов. Предполагается также, что дисфункциональные сенсорные афференты внутримышечных мелких волокон (например, механорецепторы и веретена) участвуют в возникновении судорог. 7-10 Центрально стойкие внутренние токи, опосредованные ГАМКергическими передатчиками на уровне позвоночника, могут усиливать входящие сенсорные сигналы и приводить к распространению и усилению судорожных потенциалов. 11 Нарушение хлоридных, натриевых и калиевых каналов и недостаточная концентрация аминокислот (например, таурина) нарушают мембранные токи, вызывая мышечные судороги. 12,13

Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 1: Патофизиология, лежащая в основе нейрогенных мышечных спазмов.

Патофизиология миогенных мышечных судорог, напротив, обычно является результатом нарушения выработки энергии в мышечных клетках и чаще всего возникает при метаболических миопатиях, связанных с нарушениями метаболизма гликогена, липидов или митохондрий. 14 Метаболические миопатии вызывают дефицит АТФ. 14 Поскольку мышечная релаксация является аденозинтрифосфатным (АТФ)-зависимым активным процессом, цепи актина и миозина не расцепляются, вызывая электрически бесшумную судорогу (т. е. контрактуру). Метаболический дефект может также вызвать накопление потенциально токсичных метаболитов, которые еще больше усугубляют дефицит АТФ. Миопатические судороги также являются потенциальным симптомом миопатий, связанных с мышечной мембраной или внутримышечной структурной дисфункцией при приобретенных и наследственных миопатиях (например, мышечной дистрофии, врожденных миопатиях и воспалительной миопатии). 15

Оценка мышечных спазмов

Чаще всего мышечные спазмы подтверждаются историей болезни. Хотя судороги обычно не вызываются во время двигательного обследования или электрофизиологических тестов, мышечные судороги редко можно увидеть случайно во время этих обследований. Если во время игольчатой ​​ЭМГ в мышце возникает судорога, можно увидеть электрически тихую природу миогенных судорог или характерную высокую частоту (≤150 Гц) непроизвольных потенциалов судорог при нейрогенных мышечных судорогах наряду с классическими нейрогенными или миопатическими рекрутментами и морфологическими признаками на ЭМГ. . 16 Игольчатая ЭМГ позволяет определить электрическую активность, которая часто сопровождает мышечные спазмы (например, фасцикуляции), или различить другие явления периферической повышенной возбудимости (например, миокимию, миотонию или нейромиотонию). Низкочастотная (1-5 Гц) повторяющаяся стимуляция нерва может иногда генерировать различные уровни постсудорожных разрядов и клинических или субклинических судорожных потенциалов (рис. 2). 17 Парадигмы высокочастотной стимуляции стопы с использованием большеберцового нерва и внутренней иннервируемой большеберцовой мускулатуры стопы были разработаны для индукции и изучения мышечных судорог; однако это обычно используется в исследованиях, а не в клинической практике. 18 Частота судорог часто используется для количественной оценки их тяжести, поскольку люди, страдающие судорогами, обычно могут подсчитать отдельные эпизоды и отличить их от болезненности после судорог. Интенсивность и локализация судорог также могут использоваться для количественной оценки тяжести. Надежная шкала для пациентов для дальнейшей оценки мышечных спазмов является неудовлетворенной потребностью.

Нажмите, чтобы увеличить

Рис. 2: Потенциал судорог и пост-разряд в ответ на медленную повторяющуюся стимуляцию нерва. Панели A-C указывают на повышение уровня разрядов после судорог, а панель D указывает на непрерывный потенциал судорог в ответ на повторяющуюся стимуляцию нерва с частотой 1 Гц, стимулирующую большеберцовый нерв и регистрируемую от отводящего большого пальца стопы.

Причины мышечных спазмов и исследования

В таблице 1 представлены физиологические и патологические процессы, которые могут привести к мышечным спазмам, которые почти повсеместно встречаются на протяжении всей жизни, редко возникают в возрасте до 8 лет, чаще при определенных физиологических состояниях (например, при беременности). ), и часто у людей старше 65 лет. 19,20 Когда основная причина не обнаружена, используется термин идиопатические мышечные судороги . Когда идиопатические судороги возникают у пациентов старше 65 лет — преимущественно ночью в икрах — срок 9Был использован 0011 ночные судороги ног у пожилых людей (NLCE). 21 Физиологические стрессоры часто провоцируют мышечные спазмы. Наиболее распространенным является обезвоживание, при котором потеря электролитов нарушает функцию нервно-мышечных соединений и стабильность мембран. К другим физиологическим стрессорам относятся необычно длительные или напряженные физические нагрузки, особенно в детренированном состоянии, при котором обычно происходит укорочение мышечных сухожилий. 22

Нажмите, чтобы увеличить

Патологические состояния, которые нарушают гомеостатическую среду или структурную целостность нервно-мышечной оси или спинальных связей, также приводят к мышечным судорогам. Люди с заболеваниями, при которых происходит сдвиг жидкости (например, цирроз печени или почечная недостаточность), особенно подвержены мышечным судорогам. 23,24 У лиц, получающих гемодиализ, мышечные судороги как часть синдрома неравновесия диализа являются обычным явлением, поскольку изменения в диализирующем растворе, скорости потока и параметрах диализа могут вызвать сдвиг жидкости. 25 У людей с циррозом печени профилактика с помощью инфузии альбумина является давно известной стратегией смягчения этого симптома. У обезвоженных или недоедающих людей мышечные судороги могут возникать из-за потери электролитов или дефицита витаминов B или D. 26 У людей с эндокринными нарушениями (например, нарушениями паращитовидной железы), которые влияют на уровень электролитов (например, Ca 2+ или PO4 + ), также могут возникать мышечные судороги и спазмы. 27 Мышечные спазмы часто возникают при диабете из-за различных механизмов, наиболее важными из которых являются невропатия и нефропатия. 28 Лекарства также могут вызывать судороги, включая тиазидные диуретики, статины, бета-агонисты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (часто используемые для лечения миастении), циметидин, стероиды, морфин, пеницилламин, некоторые иммунодепрессанты, кардиотропные, антиретровирусные и психотропные препараты. 29

Неврологические состояния, при которых поражается периферический нерв, особенно склонны к мышечным судорогам как положительному двигательному симптому. Сюда входят заболевания двигательных нейронов, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), при котором мышечные судороги являются ранним и распространенным симптомом, который со временем может исчезнуть по мере развития денервации. 30 Радикулопатии могут не только вызывать значительную слабость, онемение, дизестезию и корешковую боль, но также могут вызывать одно- или двусторонние спазмы проксимальных или дистальных мышц пораженного миотома. 31 Аксональные невропатии, включая наследственные невропатии (например, болезнь Шарко-Мари-Тута [ШМТ]), приобретенные невропатии и идиопатические невропатии, могут быть связаны с мышечными спазмами. 32 Хотя традиционно мышечные судороги считались наиболее распространенными при невропатиях с высокой двигательной нагрузкой или поражением крупных волокон, мышечные судороги также наблюдались с аналогичной частотой у людей с преимущественно сенсорными нейропатиями или нейропатиями мелких волокон. 33,34 Приобретенные демиелинизирующие нейропатии (например, острые и хронические воспалительные демиелинизирующие полиневропатии [AIDP и CIDP]) также связаны с мышечными спазмами. У большого количества людей с ненейромышечными неврологическими состояниями (например, инсульт, рассеянный склероз и двигательные расстройства) возникают мышечные судороги. Хотя механизм этой связи неясен, она может быть результатом сочетания спинальной или корковой дисфункции, декондиции, пожилого возраста или приема лекарств.

Миопатические спазмы часто встречаются при метаболических миопатиях (например, при болезни Мак-Ардла, дефиците фосфорилазы киназы b, дефиците фосфофруктокиназы, дефиците фосфоглицераткиназы, дефиците карнитина или дефиците карнитинпальмитоилтрансферазы 2 (CPT 2)). 35 Миопатические судороги почти всегда связаны с физической нагрузкой и проявляются непереносимостью физической нагрузки, миоглобинурией и судорогами физической нагрузки. Наиболее частым нарушением углеводного обмена является болезнь Мак-Ардла (гликогеноз V типа), 35 , который проявляется миалгиями и мышечными судорогами, вызванными физической нагрузкой, болью, усиливающейся при физической нагрузке, и контрактурой, вызываемой электричеством. Наиболее частыми нарушениями липидного обмена являются дефицит карнитина и дефицит СРТ-2, симптомы которых проявляются при длительных физических нагрузках (обычно через 45 мин).

Исследования мышечных спазмов

Исследование может быть направлено, когда мышечные спазмы особенно беспокоят, сильны или часты. Практический подход состоит в том, чтобы сначала рассмотреть, являются ли судороги нейрогенными или миогенными. Исследования нервной проводимости и игольчатая ЭМГ могут помочь в дифференциации нейрогенных и миогенных судорог. Уровни сывороточной креатинкиназы (КК) также могут быть полезными, поскольку при миопатии КК часто повышается более чем на 1000 МЕ/л; однако следует отметить, что КФК также может быть повышена, особенно незначительно, при нейрогенных процессах и ситуациях, при которых часты судороги (см. также 9).0011 HyperCKemia в этом выпуске). Оценка должна быть направлена ​​на возможную этиологию. МРТ позвоночника следует назначать при подозрении на шейную или пояснично-крестцовую радикулопатию. Рекомендуемые лабораторные тесты включают общий анализ крови (CBC), креатинин и мочевину, ферменты печени, альбумин, расширенные электролиты, уровни витамина B в сыворотке, включая уровни B 12 и B 6 , 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, гемоглобин A1C. , тиреотропный гормон (ТТГ) и электрофорез белков сыворотки. При необходимости, для расширенного исследования невропатии дополнительные тесты включают иммуноэлектрофорез сыворотки, антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), антиген А, связанный с синдромом Шегрена. (анти-SSA) и В (анти-SSB), а также антинуклеарно-цитоплазматические антитела (ANCA). При подозрении на иммунную моторную невропатию следует провести анализ на антитела к ганглиозиду (GM1). Уровни сывороточных антивольтажных калиевых каналов могут быть полезны при подозрении на судорожно-фасцикуляционный синдром или синдром Исаака. 36 Повторяющаяся стимуляция периферических нервов при исследованиях проводящего нерва может выявить «последние разряды» при синдроме судорог-фасцикуляций и синдроме Исаака.

При миогенных судорогах исследования должны быть адаптированы для диагностики лежащих в их основе метаболических миопатий. Тестирование с ишемической нагрузкой на предплечье может быть использовано для диагностики нарушений гликолиза. Нормальным результатом является повышенный уровень лактата и аммиака (в 3-4 раза выше исходного уровня). При болезни Макардла и других дефицитах ферментов пути гликолиза уровень аммиака повышается, а уровень лактата — нет. Напротив, при дефиците миоаденилатдезаминазы повышается уровень лактата, но не уровень аммиака. Когда ни уровни аммиака, ни лактата не увеличиваются, тест не дает результатов и указывает на то, что мышцы не были должным образом нагружены. При миопатиях, обусловленных нарушением липидного обмена, результаты ишемической нагрузочной пробы предплечья в норме.

Если результат теста на ишемию предплечья аномален (соответствует недостаточности ферментов пути гликолиза), необходимо провести генетическое тестирование на болезнь Мак-Ардла, поскольку последняя является наиболее распространенным дефицитом ферментов пути гликолиза. Если генетический тест на болезнь Макардла отрицательный, рассмотрите биопсию мышц с метаболическим анализом. Если есть подозрение на нарушение липидного обмена, назначьте генетическое тестирование на дефицит CPT2, а при отрицательном результате снова рассмотрите биопсию мышц с метаболическим анализом.

Если установлено, что судороги представляют собой изолированное явление, не связанное с каким-либо идентифицируемым нейрогенным, миогенным или метаболическим источником, они могут быть помечены как идиопатические и рассматриваться как таковые.

Лечение мышечных спазмов

Общие принципы и безрецептурные методы лечения

Нечастые спазмы, которые не мешают чьей-либо жизни, редко требуют обследования или лечения. Нет никаких доказательств того, что повторяющиеся мышечные судороги приводят к значительным долговременным повреждениям мышц, а серьезный вред от мышечных судорог (например, разрывы сухожилий) встречается редко. Если лечение необходимо, необходимо избегать воздействия возбудителя или использовать соответствующую замену электролитов и витаминов для лечения основной причины. Имеются данные уровня B о том, что добавки с комплексом витаминов B могут снизить частоту судорог у людей, которые испытывают по крайней мере 6 судорог в неделю. 37 Следует соблюдать осторожность при использовании множества гомеопатических препаратов, продаваемых или используемых при мышечных спазмах, особенно если точный состав или пропорции в лекарстве неизвестны. Это также включает каннабиноиды, в отношении которых ограниченные высококачественные доказательства, доступные на сегодняшний день, не показали явного лечебного эффекта. 38

Людям с выраженным обезвоживанием (например, спортсменам, лицам с недостаточным питанием или представителям уязвимых групп населения) необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить адекватные растворы, богатые электролитами, особенно составы с высоким содержанием соли. У беременных женщин есть достаточно доказательств того, что замена магния полезна при лечении мышечных спазмов. 39 Имеются ограниченные данные о магнии вне беременности или дефицита магния; тем не менее, может быть разумно провести ограниченное испытание перорального приема магния или магниевых ванн для нижних конечностей (соли Эпсома), поскольку некоторые люди могут почувствовать пользу. У людей с синдромом неравновесия диализа во время гемодиализа обычно наблюдается уменьшение мышечных спазмов, когда диализаты и скорость диализа регулируются для предотвращения смещения жидкости. 40 Аналогичным образом, если у лиц с циррозом печени смягчить сдвиг жидкости и третье пространство с помощью инфузий альбумина или аминокислот с разветвленной цепью, можно избежать мышечных спазмов. 41 Доказано, что регулярные ежедневные упражнения на растяжку и легкие аэробные упражнения помогают предотвратить ночные мышечные спазмы. 42

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если судороги остаются частыми, сильными и приводят к инвалидности, следует рассмотреть вопрос о фармакологическом вмешательстве на уровне рецепта (таблица 2). Учитывая отсутствие в настоящее время утвержденной и всеобъемлющей шкалы судорог, лечащему врачу и пациенту рекомендуется выбирать четкую цель при рассмотрении вопроса о лечении (например, уменьшение частоты или интенсивности судорог) до тех пор, пока не станут доступны более полные и подтвержденные показатели исхода. Сульфат хинина является наиболее изученным препаратом для лечения мышечных спазмов. Хотя есть доказательства уровня 1, что хинин может быть эффективен для лечения мышечных спазмов, есть опасения по поводу гематологических и сердечных побочных эффектов, включая тромбоцитопению и удлинение интервала QT в дополнение к нарушениям зрения и цинхонизму. 43-46 Из-за этих опасений Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать хинин для рутинного лечения мышечных спазмов. Однако в некоторых частях мира хинин по-прежнему назначают с особыми предосторожностями. 29,47 Альтернативный препарат, мексилетин, с аналогичным механизмом был изучен у лиц с БАС. В 2 независимых исследованиях в этой популяции была отмечена безопасность и эффективность для снижения тяжести и частоты мышечных спазмов, что предлагает альтернативу для пациентов с БАС или другими нервно-мышечными заболеваниями с выраженными мышечными спазмами. Мексилетин также доказал свою эффективность при лечении недистрофической миотонии. 48,49 Следует отметить, что препараты, изучаемые для лечения невропатической боли, включая габапентин, прегабалин, нортриптилин и дулоксетин, не показали значительного влияния на мышечные спазмы в клинических исследованиях. Таким образом, их можно попробовать у людей с мышечными спазмами и сопутствующей нейропатической болью; однако, если нет никакого эффекта на мышечные судороги после достижения максимальной эффективной дозы для снятия боли, следует рассмотреть вопрос о дополнительных препаратах для судорог. 50 Имеются скромные доказательства того, что блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективны при судорогах, а противоэпилептические препараты, включая карбамазепин, помогают при синдроме судорог-фасцикуляций. 51,52 Хотя такие препараты, как баклофен, тизанидин и клоназепам, используемые для лечения спастичности и синдрома скованности, могут быть полезны при лечении нейрогенных мышечных спазмов (вероятно, из-за центральной роли в распространении спазмов), имеются ограниченные доказательства их использования при мышечных судорогах, не связанных со спастичностью. 53 Имеются доказательства класса II об эффективности внутримышечного введения лидокаина, но его применение часто ограничивается многоочаговым характером мышечных спазмов. 54 Хотя ботулинический токсин эффективен при дистонии, аналогичные исследования не проводились для тяжелых, рефрактерных нейрогенных судорог, а дополнительные ограничения также включают многоочаговый характер судорог и потенциальную значительную слабость, связанную с лечением ботулиническим токсином.

Нажмите, чтобы увеличить

Заключение

Судороги — это малоизвестный излечимый болезненный симптом, который поражает большое количество людей при нормальных физиологических и нервно-мышечных, неврологических и медицинских состояниях. Для полной оценки возможных излечимых причин следует использовать клиническую оценку. Рациональный план лечения включает фармакологические и немедикаментозные варианты. Дополнительные исследования в области надежных и проверенных результатов и новых методов лечения мышечных судорог являются неудовлетворенными областями.

1. Янсен П.Х., Габриелс Ф.Дж., ван Энгелен Б.Г. Диагностика и дифференциальная диагностика мышечных судорог: клинический подход. J Clin Neuromuscul Dis . 2002;4(2):89-94.

2. Лайзер РБ. Происхождение мышечных фасцикуляций и судорог. Мышечный нерв . 1994; 17:1243-1249.

3. Jansen PH, Joosten EM, Vingerhoets HM. Мышечные спазмы: основные теории этиологии. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci . 1990 г.; 239(5):337-342.

4. Миллер ТМ, Лайзер РБ. Мышечные спазмы. Мышечный нерв . 2005;32:431-442.

5. Кацберг Х.Д. Нейрогенные мышечные судороги. J Нейрол. 2015;262(8):1814-1821.

6. Саулани К., Катирджи Б. Синдромы повышенной возбудимости периферических нервов. Континуум (Миннеп, Миннесота) . 2017;23(5):1437-1450.

7. Мацнер О., Девор М. Повышенная возбудимость в местах повреждения нервов зависит от чувствительных к напряжению каналов Na+. J Нейрофизиол . 1994;72:349-359.

8. Mense S. Рецепторы групп III и IV в скелетных мышцах: специфичны или полимодальны? Прог Мозг Res . 1996;113:83-100.

9. Балдиссера Ф., Каваллари П., Дворжак Ф. «Бистабильность» двигательных нейронов: патогенетический механизм судорог и миокимии. Мозг . 1994;117(5):929-939

10. Graven-Nielsen T, Mense S. Периферический аппарат мышечной боли: данные исследований на животных и людях. Клин Джей Пейн . 2001;17:2-10

11. Obi T, Mizoguchi K, Matsuoka H, ​​Takatsu M, Nishimura Y. Мышечные спазмы как результат нарушения функции ГАМК – электрофизиологическое и фармакологическое наблюдение. Мышечный нерв . 1993;16(11):1228-1231.

12. Йенч Т.Дж., Штейн В., Вайнрайх Ф., Здебик А.А. Молекулярная структура и физиологическая функция хлоридных каналов. Физиол Ред. . 2002;82:503-568.

13. Конте Камерино Д., Трикарико Д., Пьерно С. и др. Заболевания таурина и скелетных мышц. Нейрохим Рез . 2004; 2991:135-142.

14. Амато А., Рассел Дж.А. Нервно-мышечные расстройства . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2008.

15. Госпе С.М., Лазаро Р.П., Лава Н.С. и соавт. Семейная Х-сцепленная миалгия и судороги. Неврология . 1989; 39:1277-1280.

16. Вайнер И.Х., Вайнер Х.Л. Ночные судороги мышц ног. ДЖАМА . 1980;244:2332-2333

17. Harrison TB, Benatar M. Точность повторяющейся стимуляции нервов для диагностики синдрома судорог-фасцикуляций. Мышечный нерв . 2007;35:776-780

18. Минетто М.А., Холобар А., Боттер А., Фарина Д. Разрядные свойства двигательных единиц отводящей большой палец мышцы при судорожных сокращениях. Дж Нейрофизиол . 2009;102:1890-1901.

19. Леунг А.К., Вонг Б.Е., Чан П.Ю., Чо Х.И. Ночные судороги ног у детей: частота и клиническая характеристика. J Natl Med Assoc . 1999;91(6):329-332.

20. Абдулла А.Дж., Джонс П.В., Пирс В.Р. Судороги ног у пожилых людей: распространенность, связь с лекарствами и заболеваниями. Int J Clin Pract. 1999; 53:494-496.

21. Батлер Дж.В., Малкеррин Е.К., О’Киф С.Т., Занетт Г.П., Гасперини М. Ночные судороги ног у пожилых людей. Постград Мед J. 2002;78:596-598

22. Bertolasi L, De Grandis D, Bongiovanni LG, et al. Влияние мышечного удлинения на судороги. Энн Нейрол . 1993;33(2):176-180.

23. Ng K, Lin CS, Murray NM, Burroughs AK, Bostock H. Проводящие и возбудимые свойства периферических нервов при терминальной стадии заболевания печени. Мышечный нерв . 2007; 35:730-738.

24. Канаан Н., Савайя Р. Ночные судороги ног. Клинически загадочный и болезненный, но управляемый. Гериатрия . 2001;56(6):39-42.

25. Ариев А.И. Синдром неравновесия при диализе: современные представления о патогенезе и профилактике. Почки, внутр. 1994;45:629-635.

26. Нейлор Дж.Р., Янг Дж.Б. Общее популяционное исследование судорог в покое. Возраст Старение . 1994; 23:418-420.

27. Turken SA, Cafferty M, Silverberg SJ, et al. Нервно-мышечное поражение при легком, бессимптомном первичном гиперпаратиреозе. Am J Med . 1989; 87: 553–557.

28. Katzberg H, Kokokyi S, Halpern E, et al. Распространенность мышечных судорог у больных сахарным диабетом. Лечение диабета . 2014;37(1):e17-e18.

29. Гаррисон С.Р., Дормут Ч.Р., Морроу Р.Л., Карни Г.А., Хан К.М. Ночные судороги в ногах и предшествующие им предписания: анализ симметрии последовательности. Arch Intern Med . 2012;172:120-126.

30. Ганзини Л., Джонстон В., Хоффман В. Корреляты страданий при боковом амиотрофическом склерозе. Неврология . 1999;52(7):1434-1440.

31. Мацумото М., Ватанабэ К., Цудзи Т. и др. Ночные судороги ног: частая жалоба у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника. Позвоночник . 2009;34(5):189-194.

32. Johnson NE, Sowden J, Dilek N, et al. Проспективное исследование мышечных судорог при болезни Шарко-Мари-Тута. Мышечный нерв . 2015 г.; 51(4):485-488.

33. Лопате Г., Стрейф Э., Хармс М., Карни Г.А., Хан К.М. Судороги и невропатия мелких волокон. Мышечный нерв . 2013;48:252-255.

34. Maxwell SK, Kokokyi S, Breiner A, et al. Особенности мышечных судорог у больных полиневропатией. Нервно-мышечное расстройство . 2014;24(8):671-676.

35. Кишнани П.С., Чен Ю.Т. Болезнь накопления гликогена. В: Клигман Р.М., Стэнтон Б.Ф., Сент-Джем Дж., Шор Н., Берман Р.Э. (ред.) Учебник педиатрии Нельсона , 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2011: 492-501.

36. Шиллито П., Моленаар П.С., Винсент А. и др. Приобретенная нейромиотония: свидетельство наличия аутоантител, направленных против К-каналов периферических нервов. Энн Нейрол . 1995; 38:714-722.

37. Чан П., Хуан Т.И., Чен Ю.Дж., Хуан В.П., Лю Ю.К. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности комплекса витаминов группы В при лечении ночных судорог ног у пожилых пациентов с артериальной гипертензией. Дж Клин Фармакол . 1998; 38:1151-1154.

38. Вебер М., Голдман Б., Трунигер С. Тетрагидроканнабинол (ТГК) при судорогах при боковом амиотрофическом склерозе: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2010;81(10):1135-1140.

39. Дале Л.О., Берг Г., Хаммар М., Хуртиг М., Ларссон Л. Влияние перорального замещения магния на судороги ног, вызванные беременностью. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173:175-180.

40. Линдсей Р.М., Шульман Т., Пракаш С., Несраллах Г., Киайи М. Изменения гемодинамики и объема во время гемодиализа. Гемодиал Инт. 2003;7:204-208.

41. Kawaguchi T, Izumi N, Charlton MR, Sata M. Аминокислоты с разветвленной цепью как фармакологические питательные вещества при хронических заболеваниях печени. Гепатология . 2011;54:1063-1070.

42. Коппин Р.Дж., Вике Д.М., Литтл П.С. Лечение ночных судорог в ногах: упражнения на растяжку икр и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование. BrJ Gen Pract . 2005;55:186-191.

43. Коннолли П.С., Ширли Э.А., Уоссон Дж.Х., Ниренберг Д.В. Лечение ночных судорог в ногах: перекрестное исследование хинина и витамина Е. Arch Intern Med . 1992; 152:1877-1880.

44. Jansen PH, Veenhuizen KC, Wesseling AI, de Boo T, Verbeek AL.. Рандомизированное контролируемое исследование гидрохинина при мышечных спазмах. Ланцет . 1997;349:528-532.

45. Diener HC, Dethlefsen U, Dethlefsen-Gruber S, Verbeek P. Эффективность хинина при лечении мышечных спазмов: двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельные группы, многоцентровое исследование. Int J Clin Pract. 2002;56:243-246.

46. Бейтман Д.Н., Дайсон Э.Х. Токсичность хинина. Adv Drug React Acute Poisoning Rev. 1986; 5:215-233.

47. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Департамент здравоохранения и социальных служб. Лекарственные препараты, содержащие хинин; даты исполнительных действий. Регламент ФРС . 2006;71:75557-75560.

48. Weiss MD, Macklin EA, Simmons Z, et al. Рандомизированное исследование мексилетина при БАС: безопасность и влияние на мышечные спазмы и их прогрессирование. Неврология . 2016;19;86(16):1474-1481.

49. Оскарссон Б., Мур Д., Мозаффар Т. и соавт. Мексилетин при мышечных спазмах при боковом амиотрофическом склерозе: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Мышечный нерв . 2018;58(1):42-48.

50. Миллер Р.Г., Мур Д.Х., Гелинас Д.Ф. и соавт. Рандомизированное исследование фазы III габапентина у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Неврология . 2001;56:843-848.

51. Вун В.К., Шеу Ш.Х. Дилтиазем при ночных судорогах ног. Возраст Старение . 2001;30:91-92.

52. Тахмуш А.Дж., Алонсо Р.Дж., Тахмуш Г.П., Хейман-Паттерсон Т.Д. Синдром судороги-фасцикуляции: излечимое гипервозбудимое заболевание периферических нервов. Неврология . 1991;41:1021-1024.

53. Кацберг Х.Д., Хан А.Х., Со Ю.Т. Оценка: симптоматическое лечение мышечных спазмов (доказательный обзор): отчет подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология . 2010;74(8):691-696.

54. Пратипаванич П., Купнирацайкул В., Чароенсак Т. Связь между миофасциальными триггерными точками икроножной мышцы и ночными судорогами икроножных мышц. J Med Assoc Thai . 1999;82:451-459.

HDK и HS не сообщают о раскрытии информации.

Испытываете частые судороги в ногах? вот почему

Ширли Гомес -Нью-Йорк

Судороги ног очень распространены, и, вероятно, вы испытывали их много раз, даже во сне! Мы все можем согласиться с тем, что они могут быть абсолютно худшими, но знаете ли вы, почему они возникают в первую очередь?

По словам доктора Викки Петерсен , сертифицированного клинического диетолога, мануального терапевта и сертифицированного специалиста по функциональной медицине, эти непроизвольные сокращения более распространены среди определенной группы людей. «Мышечная судорога, или судорога, — это непроизвольное сокращение мышцы, которое может быть внезапным и болезненным. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут», — сказал доктор Петерсен.

©GettyImages. Мышечные судороги могут затронуть многих, но чаще всего наблюдаются у спортсменов, людей с ожирением, младенцев, беременных женщин и пожилых людей», — добавил эксперт.

Есть шесть причин, по которым вы можете испытывать частые судороги в ногах, и доктор Викки Петерсен поделится ими с
HOLA! США .

©GettyImages

ГАЛЕРЕЯ

Обезвоживание или недостаточное потребление воды
  • Недостаток воды вызовет мышечные спазмы. Результатом могут быть мышечные спазмы из-за физических упражнений, жары окружающей среды или просто из-за недостаточного потребления жидкости. Решение состоит в том, чтобы выпивать не менее 8 стаканов (8 унций каждый) очищенной воды в течение дня. Старайтесь не пить больше 1 чашки в час и прекращайте пить за 2-3 часа до сна, чтобы избежать ненужных посещений туалета ночью.
Напряженные мышцы
  • Отсутствие активности или растяжки после прогулки или тренировки может вызвать судороги в мышцах. В этом помогут умеренные физические нагрузки не менее 30–40 минут в день. Точно так же вы должны растягиваться после тренировки. Вы получите пользу от усилий, которые вы только что приложили, чтобы укрепить мышцы, избегая раздражающих мышечных спазмов.
Истощение электролитов, включая калий и кальций
  • Для плавного сокращения мышц в крови должен существовать баланс калия и кальция. Если вы потеряли нормальный уровень этих минералов, это может привести к мышечным спазмам. Ежедневно, потребляя от 7 до 9порции фруктов и овощей должны помочь сбалансировать уровень минералов. В жаркие дни или при чрезмерных физических нагрузках вы можете дополнить свой рацион безсахарными электролитными пакетами.

Похожие

Низкий уровень натрия
  • Мы склонны поносить соль, полагая, что она вызывает высокое кровяное давление и сердечные заболевания. Хотя это абсолютно верно, что у чувствительных к соли людей будет влиять на их кровяное давление, многие люди (большинство) не страдают от негативного воздействия соли. И действительно, диета с очень низким содержанием натрия может быть опасна для этих людей. Низкий уровень натрия может вызвать болезненные мышечные спазмы, но увеличивает уровень гормонов стресса и повышает уровень смертности.
Старение
  • С возрастом может наступить снижение мышечной массы, что может привести к мышечным судорогам. Жизненно важно убедиться, что после того, как вы достигнете возраста 60 лет и старше, вы регулярно занимаетесь спортом и потребляете достаточное количество здорового (в основном растительного) белка. Эти меры помогут защитить вашу мышечную массу.
Низкий уровень щитовидной железы
  • Если вы страдаете от мышечных спазмов, убедитесь, что ваша щитовидная железа проверена и функционирует оптимально.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>