Стоит желудок и тошнота: Страница не найдена — MSN

Желудок остановился. Почему он перестает работать и как это исправить? | Здоровая жизнь | Здоровье

Когда говорят, что «желудок встал», имеют в виду ситуацию, когда этот орган приостанавливает свою нормальную работу. Врачи называют такую ситуацию термином «атония желудка». Естественно, на фоне подобной проблемы состояние человека ухудшается. Да и в общем сбои в работе системы пищеварения не являются нормой. Поэтому необходимо четко разбираться в вопросе и понимать, когда организм просит помощи.

Но чем чревата такая остановка в деятельности одного из главных звеньев пищеварительной системы и как с ней справиться, знают далеко не все. О последствиях атонии и методах борьбы с ней АиФ.ru рассказала эндокринолог, диетолог, к. м. н. Светлана Александровна Макарова.

Атония желудка — это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Такое патологическое состояние, приводящее к прекращению сокращения желудка, может по-разному проявляться: возникает резко или чаще — развивается постепенно.

Почему происходит?

Причины могут быть самыми разными, вследствие чего мышцы желудка утрачивают свою силу и способность к сокращению. Такое состояние может быть связано с нарушением нервной иннервации желудка во время операции, травмами, заболеваниями нервной системы, желудка или кишечника, различными миодистрофическими состояниями, тяжелыми инфекциями, истощением организма при алиментарной дистрофии.

Также причиной могут быть психосоматические нарушения на фоне неврастении или депрессии. Проявляются такие приступы и у женщин во время беременности и после родов. Ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск возникновения этого состояния. Поэтому часто атония встречается у людей с компульсивной гиперфагией (неумеренное потребление пищи), сахарным диабетом, душевнобольных с полифагией (нарушение пищевого поведения с повышенным аппетитом или даже прожорливостью). При декомпенсированном сахарном диабете может быть осложнение в виде диабетической атонии желудка.

Как распознать?

Вследствие нарушения переваривания пищи, ее застоя и гниения отмечаются разные неприятные симптомы:

• отсутствие аппетита;
• изжога;
• частая тошнота;
• рвота с примесями непереваренной пищи;
• отрыжка тухлым;
• неприятный запах изо рта.

Чувство тяжести, распирания и растягивания в области желудка после незначительного количества еды и воды — это тоже признаки проблемы. Такое состояние не проходит в течение дня. Человек отмечает общую слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение, учащенный пульс, тахикардию, беспокойство, тревогу, бледность кожных покровов и холодный пот.

Если такое состояние продолжается длительное время, то нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ приводит к снижению массы тела и к дефициту белков, витаминов и минералов.

Кто в группе риска?

Наследственность или врожденные анатомические изменения формы и размера желудка могут влиять на работу и перистальтику органа. Астеническое телосложение человека, дряблые или растянутые мышцы передней брюшной стенки могут быть предрасполагающими факторами. Так что если появляются характерные сигналы в данной группе риска, не стоит затягивать поход к врачу.

Терапия проблемы

Необходима консультация и динамическое наблюдение разных специалистов — гастроэнтеролога, диетолога, психотерапевта.

Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные препараты, а также правильное питание, фитотерапию (настои одуванчика, женьшеня, ромашки, шиповника) и диетотерапию, изменение образа жизни, лечебную физкультуру и коррекцию сопутствующих заболеваний. Основной принцип в питании — это прием пищи дробно и маленькими порциями. При таком патологическом состоянии подбирается суточный рацион с диетологом и гастроэнтерологом.

Рекомендовано полностью исключить алкоголь, шоколад, кофе, свежие овощи, жареное, копченое, соленое и маринады. А также жирную пищу, особенно торты и пирожные.

Лечебные мероприятия направлены на устранение тошноты и рвоты, усиление моторики и перистальтики желудка, восстановление белков, микроэлементов и витаминов в организме.

Важно включать в образ жизни регулярные упражнения на укрепление мышц брюшной стенки и мышц пресса. Стоит и научиться делать по утрам упражнение «вакуум»: втягивать сильно живот и задерживать дыхание на 15 секунд, по 10-12 раз.

Риски осложнений

Какие осложнения могут развиться на этом фоне? Самые различные заболевания всего желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастродуоденит, колит, а также дисбактериозы, гиповитаминозы, дефициты пищевых компонентов. Атония желудка может привести к резкому снижению массы тела до общего истощения организма. Могут быть изменения со стороны желудка: истощение стенок, разрыв при его перерастяжении, нарушение кровообращения органа.

Профилактические мероприятия

Активный и здоровый образ жизни: включая физические упражнения, влияющие на укрепление общего мышечного тонуса, особенно мышц передней брюшной стенки и пресса, контрастный душ, прогулки перед сном, сон не менее 7 часов, положительные эмоции. Все это станет отличной профилактикой развития подобного состояния.

Должно быть динамическое наблюдение у специалиста, показано и санаторно-курортное лечение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Обследование и лечение при тошноте в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В Клиническом госпитале на Яузе быстро выявят причину тошноты и проведут успешное лечение. Квалифицированные врачи — консультанты различного профиля, современные технологии обследования и экспертное оборудование (эндоскопия, эндо-УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и/или хирургического лечения всего спектра заболеваний, сопровождающихся тошнотой.

Тошнота — ощущение, предшествующее появлению рвоты, которое может появляться при различных патологических состояниях организма.

Основные причины тошноты

 

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

• гастрит и иные воспалительные заболевания желудка и кишечника, включая энтеровирусную инфекцию, аппендицит,
• воспаление поджелудочной железы — панкреатит,
• заболевания желчного пузыря, включая калькулезный холецистит,
• опухоли ЖКТ, непроходимость кишечника.

 

Патология центральной нервной системы

• травмы головы
• гипертонический криз
• нарушение мозгового кровообращения
• воспаление мозговых оболочек (энцефалит, менингит)
• опухоли головного мозга или его оболочек

К тошноте центрального происхождения можно отнести тошноту, появляющуюся при укачивании, то есть при нарушении работы вестибулярного аппарата.

 

Интоксикация

• острое или хроническое отравление
• недостаточность функции печени и почек при гепатитах, циррозах, нефритах,
• гипотиреоз, тиреотоксикоз,
• токсикоз беременности,
• злокачественные опухоли,
• лекарственная терапия (тошноту могут вызывать салицилаты, антибиотики, цитостатики и многие другие препараты).

 

Другие

• переедание,
• физическая нагрузка на полный желудок,
• сильный стресс.

Этапы диагностики

1. Консультация терапевта или гастроэнтеролога.

Для выяснения причин тошноты важно исследование сопутствующих ей ощущений, условий её появления и прочие детали. Консультация терапевта или гастроэнтеролога с подробным сбором жалоб и анамнеза поможет определить направление диагностического поиска, наметить необходимые исследования, анализы и консультации иных специалистов.

2. Обследование.

Для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, способных вызвать сильную тошноту, в Клиническом госпитале на Яузе используются следующие диагностические методы:

• полный спектр лабораторных исследований крови и кала,
• эндоскопия на базе клиник-партнеров (гастроскопия, колоноскопия),
• ультразвуковая диагностика (внутренних органов, сосудов),
• их сочетание (эндо-УЗИ)
• рентгенологические исследования, МРТ и КТ,
• по показаниям — программа онкопоиска — МРТ всего тела (МР — диффузия), генетическое тестирование на предрасположенность к онкологическим процессам и исследование крови на онкомаркеры, комплекс неврологической диагностики и др.

Лечение

Рекомендуется отрегулировать режим питания и рацион, по возможности, скорректировать лекарственную терапию (если медикаменты являются причиной постоянной тошноты). Но главное условие успешного лечения тошноты — точная диагностика ее причины и устранение таковой. Для этого в нашем госпитале созданы все условия.

Индивидуальный комплексный подход к терапии каждого пациента практически всегда помогает избавиться от неприятного симптома. На период лечения или при неустранимой причине, например, при применении жизненно необходимых лекарств, провоцирующих тошноту, назначаются противорвотные препараты, значительно облегчающие состояние.

При появлении тошноты после еды или не связанной с приёмом пищи, обратитесь к гастроэнтерологам или терапевтам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты помогут выявить и устранить причину неприятного симптома и вернуть Вам хорошее самочувствие.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Баллоны в желудок | Клиника лазерной медицины Айболит

Рисунок. Баллон в желудке

• 1. Раздутый баллон в желудке
• 2. Клапан баллона
• 3. Просвет желудка
• 4. Пищевод
• 5. 12-перстная кишка

Установка баллона в желудок

Оптимально, если пациент заранее приезжает на консультацию. Это даст возмож-ность детально обсудить и обдумать конкретную ситуацию в вашем случае. Для того, чтобы установить баллон, необходимо иметь ряд анализов. В день процедуры пациент приходит в клинику натощак. Это значит, что минимум за 6 часов до установки нужно прекратить есть и пить.

Установка баллона происходит под легким наркозом. Вначале доктор выполняет гастроскопию, то есть осматривает оптическим прибором пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Это дает возможность выявить те заболевания, при которых установка баллона противопоказана.

После это в желудок проводится баллон. Баллон проводится в желудок пустым и свернутым в трубку. Затем к нему подключают шприц, и заполняют баллон под-крашенной водой до объема 500 мл. Когда баллон раздут, на этом процедура заканчивается.

Как правило, после установки баллона в течение 2-3 дней происходит адаптация желудка к новым условиям. Это проявляется тошнотой, рвотой. Затем все успокаивается, и пациент перестает ощущать баллон. Для облегчения процесса адаптации к баллону мы назначаем специально подобранные лекарства.

Кроме этого, обратите внимание, что весь период нахождения баллона в желудке целесообразно принимать препарат, снижающий кислотность желудка – омепразол. Этот препарат принимается по 1 капсуле в сутки.

Процесс похудения (снижения веса) начинается сразу после установки баллона и продолжается, чаще всего, в течение 1-1.5 месяцев. Остальные 4.5 — 5 месяцев, которые баллон стоит в желудке, он только поддерживает сниженный вес (смотри рисунок).

На схеме зелёной линией показана динамика похудения (снижения веса) на фоне внутрижелудочного баллона.

Насколько можно похудеть с внутрижелудочным баллоном

Пациенты всегда спрашивают: а насколько я похудею на фоне внутрижелудочного баллона? К сожалению, абсолютно точно ответить на этот вопрос нельзя. У каждого человека снижение веса будет различным. В среднем пациент на фоне баллона теряет 10-15 кг. Это наиболее реалистичная цифра. Конечно, были случаи, когда пациенты похудели на 70-80 кг, однако это скорее исключение, чем правило, и рассчитывать на это не нужно. Ориентируйтесь на средние цифры.

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле: I=m/h²

где:

• m — масса тела в килограммах
• h — рост в метрах

и измеряется в кг/м².

Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 85 : (1,64 × 1,64) = 31,6

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы тела
16—18,5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—24,99	Норм
25—30	Избыточная масса тела (предожирение)
30—35	Ожирение первой степени
35—40	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

Если ваш ИМТ находится в пределах от 30 до 40, вы можете подумать об установке внутрижелудочного баллона для снижения своего лишнего веса. Если ваш ИМТ меньше 30, более целесообразно использовать такие способы снижения веса, как диета, физкультура или медикаменты. Если ваш ИМТ больше 40, уже можно думать о более сильных методах, например, об установке кольца на желудок, что даст вам возможность получить желаемый вес навсегда.

• Итак, первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок, являются пациенты с ИМТ от 30 до 40. Как правило, это люди, которые уже много раз пробовали снизить вес самыми разными способами, но не смогли получить достаточного эффекта. Многие из них просят сделать им хирургическую операцию по наложению кольца на желудок, но при таком ИМТ делать операцию преждевременно (ее нужно делать, когда ИМТ бывает 35–40 и выше). Именно в таких случаях, когда делать операцию еще рано, а снизить вес нужно обязательно, и применяется установка баллона в желудок.
• Другой группой кандидатов на установку баллона в желудок являются пациенты с ИМТ 40 и выше, в том случае, если состояние здоровья у них плохое. Безусловно, им нужно делать операцию по снижению веса, но риск операции у них большой. Установка внутрижелудочного баллона и снижение веса приводят к тому, что состояние здоровья улучшается, и соответственно риск операции снижается. То есть в данном случае речь идет о предоперационной подготовке. Иногда желудочный баллон ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и другие операции. Даже небольшое снижение веса у них ведёт к снижению риска любой операции.
• Ещё одной группой пациентов являются люди с ИМТ 40 и выше, которые имеют крайне тяжёлые заболевания сердечно–сосудистой системы. Из–за тяжелой сердечно–лёгочной недостаточности эти пациенты никогда не будут оперированы. Если у них нужно получить быстрое и существенное снижение веса, им можно установить баллон в желудок.

Ставить баллон только по косметическим соображениям нельзя. Установка баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30 (за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса тела).

Постановка баллона противопоказана при наличии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка. Постановка баллона противопоказана при наличии потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт, таких как варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденных и приобретенных телеангиэктазиях, других врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, например атрезиях и стенозах. Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Постановка баллона противопоказана при наличии стриктур и дивертикулов глотки и пищевода. Постановка баллона противопоказана при наличии других медицинских проблем, которые могут затруднить выполнение гастроскопии.

Также противопоказанием к установке баллона является наличие психических расстройств. Постановка баллона противопоказана при наличии алкоголизма и наркомании. Постановка баллона противопоказана людям с низкой дисциплиной, которые не могут соблюдать назначенный диетический режим питания, и не могут приходить на врачебный контроль 2 раза в месяц.

Противопоказанием является постоянный приём аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свёртывание крови). Противопоказанием к постановке баллона является наличие беременности или кормление ребёнка грудью.

После установки баллона в желудок пациент может уехать домой. Первая ночь после установки баллона в желудок может быть очень неприятной. Могут быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить.

Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3–4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестает что–либо ощущать. Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен получать омепразол по 30 мг в сутки (по 1 таблетке на ночь). Питание при установленном желудочном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты были получены, если пациент потреблял 1000–1500 ккал в сутки.

Удаление желудочного баллона

По истечение 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит желудочный баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока. Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура опять–таки делается под полным обезболиванием.

После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Инте-ресно, что за время нахождения в желудке баллон изменяет свой цвет — вместо белого и прозрачного, он становится коричневатым. Это связано с тем, происходит окрашивание стенки баллона желчными пигментами. Баллон в желудке прокалывают иглой, и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается. На складку стенки желудочного баллона набрасывают специальную петлю, типа лассо, и затягивают. После этого баллон извлекается вместе гастроскопом. На рисунке показан баллон после его извлечения из желудка.

Рисунок. Пустой баллон после его удаления. После удаления баллона пациент может уехать домой, этот день, тем не менее, не следует самому вести автомобиль.

Осложнения и проблемы установки баллона

Как и при любом методе лечения, при использовании внутрижелудочного баллона возможны осложнения. К счастью, они встречаются редко. Какие же проблемы возможны?

• Чаще всего отмечается непереносимость баллона (5–7%). Такая непереноси-мость проявляет себя в виде постоянной тошноты, рвоты. Могут быть боли в области желудка. Если пациент не может выдержать это состояние, несмотря на лечение (применение противорвотных лекарств — церукал, торекан, и спазмолитиков — но–шпа, баралгин), то следует извлечь желудочный баллон раньше намеченного срока.
• Редко (менее 1%) возможно развитие эрозий и изъязвлений желудка. Чаще они возникают, если пациент не принимает омепразол для подавления выработки соляной кислоты в желудке.
• Самостоятельное сдутие баллона в желудке (около 2% случаев). Это явление распознается по появлению синеватого или зеленоватого оттенка мочи. Как вы помните, в воду, заполняющую баллон, добавляется специальный медицинский краситель — метиленовый синий. Этот краситель выделяется с мочой, и придает ей такую окраску. К чему может привести такая потеря герметизма баллона и его сдутие? В этом случае чаще всего баллон выходит через кишечник естественным путем, то есть с каловыми массами. Однако в литературе описаны случаи, когда такой пустой баллон вызывал развитие непроходимости кишечника. Такая ситуация более вероятна, если в кишечнике имеется сужение, например после операции на брюшной полости или гинекологической операции. Развитие непроходимости кишечника может потребовать экстренной операции.
• Недостаточная потеря веса или полное отсутствие потери веса. Такая ситуация более вероятна, если пациент не ограничивает себя в потребляемых калориях.
• Чувство переполнения желудка
• Изжога
• Кроме этого, возможны осложнения, связанные с проведением анестезии и га-строскопии.

Возвращается ли вес после удаления желудочного баллона?

В значительной степени этот вопрос зависит от самого пациента. Если после удаления желудочного баллона пациент вернётся к своему прежнему режиму питания, то возвращение веса обязательно произойдёт. Поэтому задача такого пациента — в течение этих 6 месяцев выработать новый стереотип питания, и новый образ жизни.

Пациент получает шанс — и от него зависит, сможет он им воспользоваться.

Баллон в желудке — информация к размышлению

• Безусловно, внутрижелудочный баллон — не панацея от ожирения. С другой стороны, этот метод лечения является хорошим достижением современной медицины. Эффективность лечения ожирения введением баллона занимает промежуточное положение между консервативным лечением, и хирургическим лечением. То есть он превосходит по эффективности консервативные методы (лекарства, диета и т. д.), но уступает по силе и длительности хирургическим методам (наложение кольца на желудок, шунтирование).
• Современный внутрижелудочный баллон является результатом многолетней эволюции этой идеи. Сегодня внутрижелудочный баллон отвечает всем требованиям безопасности — он абсолютно гладкий, мягкий, легко принимает форму желудка. Баллон дает очень мало осложнений, прост и удобен в применении.
• Те люди, которые хотели бы помочь себе справиться с лишним весом, если ин-декс массы тела у них составляет от 30 до 40, могут использовать этот способ лечения. Довольно часто они обращаются в клинику с просьбой наложить им кольцо на желудок. Однако если индекс массы тела меньше 35–40, то делать такую операцию ещё преждевременно. Именно в таких случаях целесообразно использовать внутрижелудочный баллон.
• Интересно, что лечение установкой внутрижелудочного баллона может быть полезно с еще одной точки зрения. Как известно, если пациенту выполнить операцию по наложению кольца на желудок, то не всегда можно получить достаточное снижение веса. Такая ситуация может быть у пациентов с низкой дисциплиной, которые начинают питаться жидкой высококалорийной пищей, например шоколадом, мороженным, молочными коктейлями. В таких случаях даже наложенное кольцо не даёт желаемого эффекта. Так вот, оказалось, что у таких пациентов потеря веса при установленном внутрижелудочном баллоне довольно точно соответствует тому, как пациент худел бы, если бы ему наложили кольцо на желудок. Конечно же, эффект от наложения кольца будет больше (после введения баллона пациенты теряют в среднем 40% избыточной массы тела, а после наложения кольца в среднем 50%), но в целом становится понятно, как себя будет вести вес пациента после возможной операции. Иными словами, введение баллона в желудок можно использовать для прогнозирования будущего снижения веса при наложении кольца на желудок.

что делать при тошноте по утрам

После бурной вечеринки почти каждый испытывал сильное ощущение тошноты. Обычно оно приводит к обильному отделению рвотных масс. Виной всему повышенная концентрация этанола, с которой печень просто не справляется. Такая реакция организма является нормальной. Сдерживать позыв к рвоте нельзя, так как все токсины останутся в организме.

В случае, когда тошнота слабая, причин для паники нет. Если же позывы очень настойчивые и в содержимом видны желто-зеленоватые сгустки, стоит немедленно предпринимать меры. Рвота желчью после алкоголя – это серьезный сигнал. Затяжная тошнота свидетельствует о сильном отравлении. Появление сгустков желчи говорит о серьезных проблемах с желчным пузырем. Избавиться от этих неприятных проявлений интоксикации можно разными способами, но лучше употреблять алкоголь умеренно.

Причины рвоты желчью

Желчь появляется в рвотных массах не всегда по вине алкоголя. Но если имело место злоупотребление спиртными напитками, можно получить такой неприятный «сюрприз». При этом даже после опустошения желудка позывы, как правило, продолжаются. Почему рвет желчью после алкоголя? Сильное отравление провоцирует нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

Проблема затрагивает и другие органы, в частности желчевыводящие пути. Желчь беспрепятственно попадает в желудок, а затем и в кишечник. Там она смешивается с остатками пищи и ей требуется выход наружу. Большое скопление желчи приводит к сильной тошноте и рвоте.

В особо тяжелых случаях желчь попадает непосредственно в пищевод или ротовую полость. Все это сопровождается довольно неприятным горьким привкусом. Также в глотке начинает активно вырабатываться слизь, наблюдается ощущение жжения в пищеводе. Сами «выброшенные» массы имеют характерный желтоватый или зеленоватый оттенок.

Чем опасна рвота после алкоголя?

В первую очередь она приводит к сильному обезвоживанию организма. Нетрезвый человек не контролирует себя и не понимает, что с ним происходит. Принять адекватные меры без посторонней помощи не может. Отравление приводит к критическому показателю обезвоживания. Это пагубно сказывается на работе всех органов и систем, но больше всего страдает головной мозг. Без помощи человек может даже умереть.

Интенсивность позывов и рвоты зависит от дозы алкоголя. Людям, у которых проблемы с печенью и желудком, достаточно пары бокалов вина. Даже при такой сравнительно малой дозе алкоголя в организме скапливаются большие дозы токсических веществ. Ситуация становится парадоксальной.

Чем больше человек пьет, тем хуже работают его желудок и печень. Это значит, что сильная рвота в будущем будет сопровождать все возлияния. При наличии хронических заболеваний алкоголь провоцирует их обострение. Первыми страдают желудок, сердце и сосуды. В запущенных случаях процесс становится необратимым.

Экстренная помощь

Если человек говорит: «Рву желчью после алкоголя», — нужно немедленно вызывать медиков. Купировать тяжелое состояние сможет только специалист.

До приезда врачей необходимо провести ряд мероприятий:

1. Если человек в сознании, постараться удобно усадить его. Часто, когда человек рвет желчью после алкоголя, у него также появляется головокружение. Мощная интоксикация приводит к потере сознания. Ни в коем случае нельзя позволять человеку лежать на спине. Так он может подавиться рвотными массами и умереть. Его необходимо повернуть на бок и подложить под голову руку. Теперь нужно продолжать следить за оттоком рвотных масс.
2. Еще одна необходимая процедура – промывание желудка. Подойдет чистая кипяченая или минеральная негазированная вода (объем от 1,5 до 2 л). Когда человек ее выпьет, рвота возобновится. Это нормальная реакция. Если ее нет, нужно выпить еще столько же воды, с растворенной в ней чайной ложкой соли. Вывести всю желчь поможет слабый раствор пищевой соды. Его выпивают, а после надавливают на корень языка. Спровоцированный новый приступ рвоты будет выводить желчь. Постепенно рвотные массы очистятся.

Обратите внимание

Если человек рвет желчью после алкоголя, что делать в таком случае, многие не знают. Часто подобное проявление пытаются устранить фармакологическими препаратами. Но в такой ситуации не рекомендуется давать больному какие-либо медикаменты. Даже обычные сорбенты смажут клиническую картину и сделают медицинскую помощь не такой эффективной.

Народные способы лечения рвоты желчью

Ими пользуются уже после отравления. Вначале помощь должны оказать врачи, используя специальные медикаменты. Народные средства помогут организму быстрее справиться со стрессом и восстановиться. Ощущение тошноты сохранится еще на 2-3 дня. Периодически может возникать рвота. В течение этого периода еще будет напоминать о себе интоксикация. Вредные вещества выводятся не так быстро, как кажется.

Справиться с остаточными явлениями можно при помощи:

1. Отвара ромашки. На стакан кипятка идет ч. л. сухих цветков. Их настаивают в течение 15 минут, а после пьют небольшими глотками.
2. Перечной мяты. Несколько капель растворяют в теплой воде. Такое питье поможет снять позывы к рвоте.
3. Настоя рябины. Для его приготовления подойдут как свежие, так и сухие ягоды (1 ст. л. / стакан кипятка). Пьют такой настой каждые 6-8 часов по 200-250 мл. Рябина поможет избавиться от вредных веществ, снимет отеки, окажет антисептическое и тонизирующее воздействие.
4. Зеленого чая. К нему еще можно добавить мелиссу и мяту обыкновенную.

Эти отвары нужно употреблять осторожно. Лучше предварительно посоветоваться с врачом. После алкогольного отравления могут возникнуть проблемы с сердцем, нервной системой, а также обостриться язва желудка.

Устранение других симптомов похмелья

После прекращения рвоты самочувствие улучшается только частично. Полностью избавиться от отравления поможет комплекс простых мероприятий. Чтобы быстрее вывести из организма токсины, рекомендуется пить квас без сахара, кефир, ряженку, айран, зеленый чай, а также щелочную минеральную воду без газа. Эти напитки богаты необходимыми витаминами и минералами.

Также стоит спросить у врача, какие антипохмельные препараты он бы порекомендовал. Взбодрить организм поможет контрастный душ. В любом случае, независимо от того появляется рвота желчью после алкоголя по утрам или в другое время, стоит обратиться к специалисту, который назначит соответствующее обследование.

Подавлять рвоту нельзя. Она служит механизмом очистки для организма

Профилактические меры

Чтобы не пришлось бороться с приступами рвоты желчью, лучше их предотвратить. Самый верный способ – отказаться от алкоголя. Хотя бы на время, чтобы организм пришел в норму. Важно найти золотую середину. Ею станет оптимальная доза алкоголя, которая не наносит серьезного вреда здоровью. Для этого потребуется сила воли. С первыми признаками опьянения человек продолжает пить. Происходит это неосознанно, просто он не может остановиться. Веселья и эйфории это уже не добавляет, а приводит только к серьезным проблемам.

Чтобы рвота желчью после алкоголя не дала о себе знать, перед началом застолья можно выпить обычный активированный уголь. Дозу рассчитывают по весу человека. Обычно берется не больше 1 таблетки на каждые 10 кг. Белого угля понадобится больше – от 2 до 3 таблеток.

Употреблять алкоголь на пустой желудок нельзя. На столе обязательно должна быть легкая еда. Она затормозит процесс опьянения. Жирная и жареная пища только усилит нагрузку на печень.

Какие продукты помогут справиться с тошнотой?

В период острого похмелья лучше вообще ничего не есть. Организму нужен отдых и побольше жидкости.

 Если пустой желудок требует еды, но тошнота до конца не прошла, используют только легкие продукты:

1. Йогурт. Он богат витамином B, который помогает избавиться от похмелья. Нужно выбрать продукт богатый пробиотиками, который поможет восстановить микрофлору.
2. Имбирь. Если позволит состояние, его можно кушать сырым. В противном случае достаточно просто добавить его в чай. Он эффективно борется с тошнотой.
3. Цитрусы. В них содержится много лимонной кислоты. Она ускоряет метаболизм и выведение токсинов. Кислые фрукты помогут справиться с тошнотой. Употреблять их можно только в том случае, если позволяет состояние желудка. Еще один вариант – выжать немного лимонного сока (ч. л.) и соединить его с таким же количеством меда. Такую смесь нужно кушать медленно, рассасывая ее.
4. Клюквенный сок. Лучше всего приготовить его самостоятельно, без искусственных подсластителей и краски. Он очень питательный и полезный.
5. Бананы. Хорошо насыщают организм и являются источником калия.

Может ли тошнить от небольшого количества алкоголя?

Даже один бокал вина способен вызвать неприятные последствия. Так проявляется индивидуальная непереносимость алкоголя. Просто вырабатывается мало фермента (алкогольдегидрогеназа) или наблюдается дефицит цинка в организме. В таких случаях лучше отказаться от употребления спиртного, чтобы не травмировать свой организм и не попадать в неудобные ситуации.

Алкогольное отравление – серьезный стресс для всего организма. Оно затрагивает практически все органы и системы. Наличие желчи в рвоте должно насторожить. Если долго тошнит желчью после алкоголя, необходимо обратиться за помощью к медикам. В стационаре выпишут необходимые лекарства и назначат специальные капельницы. Сильное отравление может закончиться комой. Если вовремя не оказать помощь, веселое застолье может превратиться в беду. Лучший совет – держать себя в руках и контролировать прием алкоголя. Вовремя остановившись, человек сохранит свое здоровье, а возможно, и жизнь.

Что делать если тошнит, но не рвет: тошнота

Что делать, если тошнит — периодически каждый задается этим вопросом. Тошнота — самое неприятное ощущение, через которое проходят все люди. Оно возникает при похмелье, беременности, гриппе, заболеваниях кишечника и может быть вызвана вирусом, нервным перенапряжением, отравлением, нарушением пищеварения, или неприятным запахом.

Мы уже делились рекомендациями, как подготовиться к вечеринке, чтобы избежать похмельных последствий. Теперь рассказываем, как избавиться от тошноты в домашних условиях и безопасными для здоровья методами.

Чтобы предотвратить рвоту и нейтрализовать ощущение тошноты, необязательно сразу использовать лекарственные препараты. Достаточно воздействия физических факторов или применения народных средств.

Что делать, если тошнит, но не рвет

Займите правильное положение

Если вы ляжете во время тошноты, желудочный сок может попадать в пищевод и усиливать чувство тошноты. Сгибание и наклоны сжимают область желудка и усиливают тошноту.
Попробуйте посидеть или прилечь, приподняв верхнюю часть тела. Отдыхайте, как можно меньше двигайтесь.

Обеспечьте себе свежий воздух

В машине — откройте окно, дома — проветрите квартиру, убавьте температуру кондиционера или встаньте перед вентилятором. Свежий прохладный воздух облегчает симптомы тошноты и нейтрализует тошнотворные запахи.

shutterstock.com

Глубоко дышите

Дыхание успокаивает ум, избавляет от паники и облегчает ощущение тошноты. Медленно вдохните через нос, задержите дыхание на три-пять секунд и не спеша выдохните. Повторяйте, пока ощущение тошноты не пройдет.

Пейте воду

Употребляйте больше воды комнатной температуры, но не употребляйте большие объемы жидкости за раз. Пейте маленькими порциями на протяжении всего дня. Добавляйте в воду лимон: его кислота содержит соединение, которое, помогает пищеварению и успокаивает желудок.

Также попробуйте заварить некрепкий травяной чай.

Пейте бульоны

При слабой тошноте можно пить куриный или растительный бульоны, которые прибавят энергии организму.

shutterstock.com

Переключите внимание

Посмотрите фильм, позвоните другу, делайте все, что не требует повышенной концентрации внимания. Усталость, переутомление и физическая нагрузка только усиливают чувство тошноты.

shutterstock.com

Съешьте мягкий продукт

Попробуйте съесть немного банана, риса, яблочного пюре, запеченного картофеля или пюре, яйца вкрутую. Точно не рискуйте с фастфудом, жареной пищей, молочными продуктами, сырами.

Охладитесь

Охладите лоб, затылок и шею, приложите прохладный компресс к задней стороне тела. Прохлада поможет снизить высокую температуру тела и улучшит самочувствие.

shutterstock.com

Точечный массаж

Используйте точечный массаж, или акупрессуру — метод из китайской медицины. Надавливание пальцами в определенных точках снижает болевые сигналы, которые мозг посылает в нервные окончания.

Сложите средний и указательный пальцы полукругом, в виде буквы «C». Плотно прижмите и надавите ими на участок между двумя большими сухожилиями на внутренней стороне запястья, около ладони.
Надавливайте не больше минуты. Уберите пальцы с запястья: ощущение тошноты отступит или заметно уменьшится.

shutterstock.com

Мятный напиток при тошноте

Масло перечной мяты считается безопасным и эффективным способом борьбы с тошнотой. Заранее купите домой мятный чай в аптеке или приготовьте самостоятельно. Залейте чашку кипятка на чайную ложку свежих листьев перечной мяты с горкой. Настаивайте пять-семь минут, процедите.

Дополнительно можно положить в рот мятный леденец или жвачку с ментолом.

shutterstock.com

Ромашковый чай при тошноте

Популярное народное средство: седативный эффект ромашки помогает заснуть, когда вас тошнит. Купите готовый напиток в аптеке или залейте столовую ложку сушеных или свежих цветков ромашки стаканом кипятка. Настаивайте пять минут, процедите. Также можно заваривать ромашковые пакетики.

Не рекомендуется употреблять напиток на фоне беременности и применения препаратов, разжижающих кровь.

shutterstock.com

Ароматерапия при тошноте

Сначала убедитесь в отсутствии аллергии: нанесите небольшое количество средства на запястье и посмотрите за реакцией организма.

Если в течение 3-5 минут аллергия не проявилась, нанесите больше масла перечной мяты, лаванды или лимона на запястье, и добавьте на виски. Глубоко вдыхайте аромат.

Если тошнота не проходит — обратитесь к врачу

Если на протяжении нескольких часов присутствуют следующие симптомы, незамедлительно вызывайте скорую помощь:

• острая боль в животе или спазмы;
• боль в груди;
• помутнение зрения;
• высокая температура;
• спутанность сознания;
• сильная головная боль;
• непрекращающаяся рвота.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Тошнота. Симптомы, лечение | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Что такое тошнота

Тошнота – это неприятное явление в верхней трети живота и горле. Оно не всегда является признаком отравления и иногда сигнализирует о более серьезных патологиях, поэтому нельзя оставлять этот симптом без внимания. Приступы тошноты и дискомфорта – частое явление при заболеваниях желчного пузыря, печени, желудка и иных органов ЖКТ.

Виды и причины возникновения

Тошнота без причины не возникает. Среди основных провоцирующих факторов нужно отметить переедание, нервное перенапряжение, побочное явление при приеме определенных лекарственных препаратов, гормональные нарушения, гипертермию и заболевания системы пищеварения.
Исходя из практики, множество обращений к специалисту по поводу постоянной тошноты связано с латентным течением холецистита, язвы ЖКТ, гастрита, панкреатита, кишечной непроходимости и индивидуальной непереносимости определенных продуктов, колита, болезни Крона, гепатита, печеночной недостаточности, дискинезии желчевыводящих путей и т.д.

Симптомы

Основная масса обращений к врачу Кунцевского лечебно-реабилитационного связана с приступами тошноты, комбинирующимися со следующими признаками:

• рвотой. Легкое подташнивание и рвота или позывы к рвоте – довольно часто присутствуют вместе,
• болью в животе,
• неприятным запахом изо рта,
• ознобом, дрожью и слабостью,
• повышением температуры,
• диареей и расстройством стула,
• мышечной слабостью, 
• головокружением,
• изменением цвета кожи.

Особенно опасна тошнота на фоне нехватки воздуха, изменения цвета и структуры кала, сонливости, обмороков. В этом случае специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра готовы оказать медицинскую помощь в короткий срок.

Какой врач лечит тошноту

При частых обострениях тошноты требуется консультация гастроэнтеролога. Врач принимает по предварительной записи. Любой желающий может выбрать день и время приема на сайте, или позвонив по телефону.

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ВАЖНО! Тошнота лишь кажется незначительным симптомом, который быстро проходит и не ведет к тяжелым последствиям. Нельзя недооценивать этот важный сигнал организма о том, что на каком-то из уровней регуляции происходят тревожные изменения.

Для того, чтобы разобраться в проблеме, определить причины возникновения симптома и правильно устранить проблему, обращайтесь в наш лечебно-реабилитационный центр к опытному и квалифицированному специалисту! Наши врачи гарантируют индивидуальный подход к каждому пациенту по приятным ценам. Запишитесь на прием к нашему врачу и забудьте о тревоге по поводу возникающей тошноты!

ЗАПИСАТЬСЯ

Методы лечения

На основе такого перечня анализов, как исследование микрофлоры кишечника, анализа крови и кала, врач устанавливает воспалительный процесс. Этот список дополняется иными обследованиями в зависимости от клинической картины.
Учитывая возраст пациента, результаты анализов, состояния больного определяется диагноз, и назначается лечение. Главная цель платного лечения тошноты – искоренение ее причины. Для этого этиологическая и патогенетическая терапия предполагает прием медикаментов.
Если симптомы не притупляются в течение нескольких дней, то доктор корректирует тактику терапии и назначает прием антихолинергических средств, нейролептиков, Н1-блокаторов и т.д. В качестве дополнительных рекомендаций он рекомендуем прием теплой воды с лимоном, разжевывание мятных конфет для купирования признаков в ненужный момент.

Почему нужно лечить тошноту у нас

Невозможно установить диагноз без качественной диагностики. В клинике возле метро «Молодежная» созданы все условия для обследования, лечения тошноты и последующего восстановления пациентов. Благодаря полной комплектации нашего центра не нужно затрачивать много времени на анализы – в нашей собственной лаборатории результаты подготавливаются за час. Не покидая стен Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, пациент сразу консультируется с гастроэнтерологом и получает схему лечения.

Рак желудка

Вам поставили диагноз: рак желудка?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака желудка.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России..

Филиалы и отделения где лечат рак желудка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

   Введение   

Анатомия органа

 

Желудок – орган пищеварения, относится к верхним отделам пищеварительного тракта. Представляет собой полый мышечный орган, располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, в верхнем этаже брюшной полости, занимая преимущественно срединное положение. Объем и размеры желудка варьируют в зависимости от его наполнения. Пустой желудок длиной 18-20см, объем – около 400мл, при наполнении желудка объем его может возрастать до 4л.
Желудок имеет большую и малую кривизну, переднюю и заднюю стенки, и отделы – кардиальный, субкардиальный отделы, дно, тело и антральный отдел с пилорическим каналом, содержащим пилорический сфинктер – циркулярную мышцу, регулирующую поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Вдоль большой и малой кривизны располагаются сосуды (артерии, вены, лимфатические сосуды) и нервные волокна, обеспечивающие питание стенки желудка и регулировку его работы. Вокруг сосудисто-нервных пучков имеется жировая клетчатка, содержащая лимфатические узлы, через которые осуществляется отток лимфы из органа. К передней поверхности желудка прилежит левая доля печени, к задней – поджелудочная железа.
Всего выделяют 4 слоя стенки желудка: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка и серозная оболочка. Далее нам пригодятся эти термины для понимания распространенности процесса.

Желудок, как было сказано выше, участвует в переваривании пищи. Это происходит благодаря наличию большого количества желез желудка, которые вырабатывают желудочный сок. Желудочный сок, в свою очередь, с помощью пищеварительных ферментов расщепляет белки и частично жиры. За счёт наличия мышц в стенке желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая проходит дальше, в двенадцатиперстную кишку.
Основная функция желудка – накопление пищевой массы, ее механическая и химическая (с помощью желудочного сока) обработка и продвижение в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, желудочный сок содержит соляную кислоту, выполняющую и защитную (бактерицидную) функцию, а также слизистая оболочка желудка выделяет ряд специфических факторов и биологически активных веществ, которые регулируют дальнейшее пищеварение. В процессе желудочного пищеварения всасываются вода, соли, глюкоза.

Что представляет собой злокачественная опухоль желудка?

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка. По локализации выделяют опухоли верхних (проксимальных, близких к пищеводу) отделов желудка, средних отделов (тела) желудка и нижних (дистальных, ближе к двенадцатиперстной кишке) отделов, опухоль может распространяться на два и более отдела и приобретать тотальное распространение.
Рак желудка, как и другие злокачественные опухоли, имеет способность прорастать в толщу стенки органа и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы). Рак желудка может распространяться вдоль пищеварительной трубки на пищевод, двенадцатиперстную кишку, а также прорастать в поджелудочную железу, печень, переднюю брюшную стенку, поперечно-ободочную кишку и ее брыжейку. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы (печень, легкие, кости и др) и давать рост новых очагов (отдаленные метастазы), а также при прорастании наружной оболочки – рассеиваться по брюшной полости и формировать множественные очаги на брюшине (перитонеальная диссеминация).

Статистика (эпидемиология) рака желудка

В мире рак желудка занимает 5 место в структуре онкологической заболеваемости и 2 место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Поскольку это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700 000 в год), оно является вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгкого. Чаще рак желудка возникает у мужчин. В России рак желудка занимает 5-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин, и 6-е – у женщин. За последние 10 лет отмечается тенденция к снижению абсолютного числа первично выявленных больных раком желудка.

Морфологическая классификация рака желудка

По строению опухоли желудка могут очень сильно различаться. Строение клеток опухоли определяет ее «гистологический» тип.
Существует несколько вариантов рака желудка:

Аденокарцинома
Этот вид формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома, в свою очередь, подразделяется на высоко-(G1), умеренно-(G2), низко- (G3) и недифференцированную(G4). Чем меньше в опухолевой клетке остается черт «нормальной» клетки (предшественницы), тем ниже степень ее дифференцировки (G1->G4). Одной из наиболее агрессивных разновидностей аденокарцином является перстневидноклеточный рак желудка.

Плоскоклеточный рак
Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток.

Железисто-плоскоклеточный рак
Опухоль, в которой сочетаются элементы аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

Нейроэндокринная карцинома (включая мелкоклеточный рак желудка)
Редкая высоко злокачественная форма рака желудка, которую можно диагностировать при помощи иммуногистохимического исследования. Отличается высоким потенциалом к метастазированию.

Недифференцированный рак
Помимо раковых опухолей в желудке могут встречаться карциноиды – опухоли из клеток диффузной нейроэндокринной системы, расположенных в желудке. Карциноиды представляют собой полиповидные опухоли, часто множественные, и отличаются более доброкачественным течением по сравнению с аденокарциномами.

Также есть классификация, которую активно используют врачи-онкологи, занимающиеся опухолями желудка. В данной классификации есть всего 2 варианта: рак желудка кишечного типа и диффузного.
Рак желудка кишечного типа сходен по строению с опухолями кишечника (откуда и берет свое название) и представлен отчетливыми железистыми структурами, состоящими из цилиндрического эпителия. Часто причинами развития рака желудка кишечного типа являются факторы окружающей среды, а именно питания и образа жизни, о которых мы поговорим позже. Также значительную роль в возникновении данного типа рака желудка играет бактерия H.pylori.
Для рака желудка диффузного типа не характерно наличие фоновых заболеваний, однако существуют наследственные формы (синдром наследственного рака желудка диффузного типа), обусловленные передачей дефектного гена.
В отличие от рака желудка кишечного типа, для диффузного типа не характерна стадийность поражения слизистой оболочки желудка. В то же время, при этой форме чаще появляется не один, а несколько очагов опухолевого поражения одновременно. Для рака желудка диффузного типа характерно более агрессивное и быстрое течение болезни, а значит методы лечения этой формы также более агрессивны.

Стадии и симптоматика рака желудка

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака желудка выделяют 4 стадии:
• Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли не глубже мышечного слоя, возможно наличие МТС в 1-2 регионарных лимфоузлах.
• Вторая стадия характеризуется глубиной инвазии до серозного слоя, но без МТС в регионарных лимфоузлах, либо наличие регионарных МТС с небольшой инвазией опухоли.
• Третья стадия определяется глубокой инвазией и наличием МТС в регионарных лимофузлах.
• Четвертая стадия определяется всегда при наличии отдаленных метастазов (М1).

На ранних стадиях развития рака желудка специфических клиническим симптомов, как правило, не бывает. Пациентов беспокоят ощущение общего дискомфорта в верхнем этаже брюшной полости, чаще всего связанного с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, холецистит, колит), либо с фоновыми воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Болевые ощущения в желудке появляются при наличии изъязвления или воспаления с вовлечением глубоких слоев стенки желудка, где имеются нервные окончания, способные воспринять боль. Изъязвление в слизистой оболочке желудка – локальное разрушение слизистой оболочки желудка до глубоких слоев (подслизистого, мышечного), может вызывать болевые ощущения в верхних отделах живота, дискомфорт и тошноту, а в редких случаях вызывать желудочные кровотечения.
Выявление рака желудка на ранних стадиях происходит, как правило, при выполнении эндоскопического исследования либо по поводу неясных ощущений в животе, либо при профилактических осмотрах.
Научные данные свидетельствуют о том, что с момента появления первой раковой клетки до достижении опухолью размером 2 мм в пределах слизистой оболочки проходит от 2 до 7 лет (в зависимости от индивидуального темпа роста опухоли). Ранняя стадия рака желудка занимает период длительностью не менее 5 лет. Следовательно, выявление рака желудка на ранней, излечимой стадии, можно считать основным благоприятным прогностическим фактором в лечении рака желудка.
В Японии, где заболеваемость раком желудка чрезвычайно высока, существует государственная национальная программа, направленная на раннее выявление и лечение рака желудка (т.н. скрининг рака желудка). Она заключается в обязательном проведении гастроскопии всем гражданам, а при наличии факторов риска и фоновых заболеваний – регулярное проведение эндоскопического исследования.

При достижении опухолью определенных размеров можно выделить условно ряд симптомов:

-дискомфорт в верхних отделах брюшной полости, чувство тяжести, невозможность принять обычный объем пищи;
-боли в верхних отделах живота или разлитого характера, умеренной интенсивности, связанные или не связанные с приемом пищи, боли натощак;
-наличие анемии без явных причин также может быть следствием опухолевого процесса в желудке и является показанием к проведению гастроскопии;
— тошнота, эпизодическая рвота съеденной пищей. При сужении опухолью выходного отдела желудка отмечается застой пищи, при присоединении гнилостной флоры появляется специфический запах изо рта, появляется обильная рвота дурно-пахнущим содержимым, накапливающимся в желудке в течение нескольких суток;
-рвота с кровью, черный жидкий стул, резкая слабость и понижение артериального давления свидетельствуют о желудочном кровотечении, причиной которого может быть опухоль желудка;
-затруднение прохождения пищи (дисфагия) развивается при распространении опухоли желудка на пищеводно-желудочный переход и пищевод;
-похудание, слабость могут быть следствие нарушения питания (при сужении просвета желудка) либо свидетельствовать о далеко зашедшем процессе с развитием отдаленных метастазов;
-иногда заболевание впервые проявляется увеличением лимфоузлов надключичной области слева, реже – на шее, либо выявлением на УЗИ малого таза увеличенных, метастатически измененных яичников;
-у молодых пациентов манифестация заболевания может быть сразу в виде появления асцита и кишечной непроходимости вследствие перитонеального канцероматоза.

Причины возникновения и факторы рака желудка

Наличие факторов риска не означает, что рак желудка обязательно вас коснется. Стоит сказать, что отсутствие каких-либо факторов риска тоже не означает, что вы защищены от развития опухолей, ведь возникновение их связано с более сложными механизмами и возможными изменениями в генах.
Факторы риска настолько многообразны, что проще будет разделить их на группы:

1. Пищевые факторы (повышенное потребление поваренной соли; диета с высоким содержанием мясных продуктов, приготовленных с использованием соли, копчения, консервантов; пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты).
2. Инфекционные факторы (инфекцию Helicobacter pylori и вирус Epstein-Barr)
3. Факторы внешней среды и образа жизни (курение табака, ожирение, профессиональные вредности, в т.ч. угольная пыль, лако-красочные работы, производство резины и метталургия)
4. Наследственные факторы (наличие у кровного родственника рака желудка и/или мутации гена CDh2)

Наследственные синдромы рака желудка

Строго наследственными формами рака желудка в настоящее время считаются три генетических синдрома:

Наследственный рак желудка диффузного типа
При наличии данного синдрома вероятность развития рака желудка в течение жизни превышает 80%. Средний возраст возникновения опухоли составляет 38 лет. Одной из наиболее вероятных генетических основ данного синдрома является мутация в гене CDh2.
Согласно международным рекомендациям 2015 г. НРЖДТ можно заподозрить при наличии одного из следующих критериев:
1. если имеется как минимум два случая рака желудка в семье, среди которых хотя бы один диффузный;
2. если диффузный рак желудка возник у пациента в возрасте до 40 лет;
3. если имеется сочетание диффузного рака желудка и долькового рака молочной железы у одной больной или у близких родственников, при возникновении любой из этих опухолей в возрасте до 50 лет. Данная форма наследственного рака желудка характеризуется ранним началом заболевания и агрессивным течением.

Синдром GAPPS (от англ. — gastric adenocarcinoma & proximal polyposis of the stomach)
Обусловлен развитием полипоза желез в верхней части желудка.
Синдром фамильного рака желудка кишечного типа.
О наличии синдрома фамильного рака желудка кишечного типа у пациента с отягощенным семейным анамнезом следует задуматься при выявлении кишечного типа опухоли и отсутствии полипов в желудке.

Диагностика рака желудка

Первичная диагностика рака желудка включает в себя:
• Осмотр врачом, выявление семейного анамнеза, факторов риска рака желудка.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) выполняют специальным инструментом – гибким эндоскопом, представляющим собой тонкий гибкий шланг с подсветкой и видеокамерой на конце, который вводят через рот в просвет пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет прицельно рассмотреть все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе при сильном увеличении, с применением различных дополнительных методик для выявления очагов измененной слизистой оболочки и забора материала для биопсии и гистологического/цитологического исследований. Существуют специальные методы окрашивания, прижизненной биопсии, осмотра в специальных режимах, позволяющих сразу заподозрить злокачественное заболевание. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет уточнить глубину инвазии опухоли в стенку желудка, рассмотреть ближайшие регионарные лимфатические узлы. В некоторых ситуациях эндоскопию выполняют под наркозом.
• Гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом взятых кусочков опухоли (биопсия) позволяет подтвердить диагноз злокачественной опухоли, определить ее гистологический тип, выявить предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

Уточняющая диагностика проводится с целью уточнения распространенности опухолевого процесса, наличие метастазов, и соответственно для определения стадии опухоли, включает в себя:
• Рентгенография пищевода и желудка с введением контраста (сульфата бария). Стандартная методика, заключающаяся в том, что больному предлагают выпить контраст, одновременно производя рентгеновские снимки. Метод позволяет выявить опухоль в желудке, места опухолевого сужения, нарушение эвакуации содержимого из желудка, уменьшение просвета желудка при диффузном раке.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов шеи, над- и подключичных зон, малого таза. Позволяет обнаружить метастазы в печени, лимфатических узлах, малом тазу, яичниках, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости. В ряде наблюдений при соблюдении методики удается визуализировать опухоль непосредственно в желудке, выявить прорастание ее в соседние органы и структуры, рассмотреть регионарные лимфоузлы.

• Мультиспиральная компьютерная томография (компьютерная томография, КТ, СКТ, МСКТ), в том числе с внутривенным введением контраста, позволяет получить изображения органов грудной и брюшной полостей в виде поперечных срезов. С помощью компьютерной томографии определяют глубину прорастания опухолью стенки пищевода, расположение опухоли по отношению к окружающим органам и их вовлечение, наличие метастазов в легких, печени, лимфатических узлах.
• Диагностическая лапароскопия (исследование брюшной полости через проколы под общим наркозом) проводится для определения стадии заболевания и выявления метастазов на париетальной и висцеральной брюшине (перитонеальная диссеминация), не видимых при УЗИ и КТ. Тем самым лапароскопия сводит до минимума число эксплоративных (диагностических) лапаротомий.

Лечение рака желудка

Выбор метода лечения при раке желудка, как и при любом другом онкологическом заболевании, зависит от стадии процесса и общего состояния пациента на момент установления диагноза. Распространенность опухолевого процесса оценивается на основании данных обследования. Оценивают локализацию опухоли, глубину прорастания стенки желудка, вовлечение соседних органов, наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов. Общее состояние пациента играет значительную роль в выборе метода лечения. Учитывается возраст, сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, органов дыхания, печени, почек), лабораторные показатели (анализы крови, мочи), дефицит массы тела (недостаточность питания) и др. При тяжелом общем состоянии, у пожилых людей предпочтение отдают нехирургическим методам лечения. В некоторых случаях перед началом специального лечения требуется особая терапевтическая подготовка в условиях стационара.

План лечения каждого больного обсуждается на консилиуме с участием хирурга-онколога, химиотерапевта и радиотерапевта.

В зависимости от ситуации возможны следующие варианты лечения больных раком желудка:
1. Эндоскопическое лечение
Эндоскопическое лечение проводят при начальных формах рака (раннем раке), когда опухоль представляет собой небольшой очаг в пределах слизистой оболочки желудка. Операцию проводят через эндоскоп, удаляя фрагмент слизистой оболочки в пределах здоровой слизистой оболочки.
2. Хирургическое лечение
Основным методом лечения локализованного инвазивного рака желудка без отдаленных метастазов является радикальное хирургическое лечение. Оно заключается в тотальном (полном) или субтотальном удалении желудка. В зависимости от расположения опухоли выполняют дистальную субтотальную, либо проксимальную субтотальную резекции желудка с оставлением около ¼ органа. Такой объем требуется для максимального радикализма операции и предупреждения возобновления опухолевого роста (рецидива рака), т.к. опухолевые клетки могут распространяться вдоль стенки желудка на участки, неизмененные при осмотре. Одновременно удаляют лимфатические узлы желудка, так как в них могут быть метастазы. При распространении опухоли на пищевод производится резекция пищевода на 4-5см выше видимого опухолевого края. Удаленную часть желудка замещают петлями тонкой кишки. Существуют различные варианты реконструкции пищеварительного тракта после удаления желудка, позволяющие компенсировать утраченные функции. Прорастание опухоли в поджелудочную железу, печень, толстую кишку диктует необходимость выполнения комбинированной операции с резекцией вовлеченных в опухолевый процесс органов. Однако при прорастании жизненно важных структур, как правило магистральных сосудов, процесс признается неудалимым, операция завершается пробной лапаротомией и назначаются другие, альтернативные методы лечения.
3. Химиотерапия
Химиотерапия представляет собой вариант лечения, при котором химиопрепарат действует на быстроделящиеся клетки, тем самым вызывая их гибель. Есть три основных варианта проведения химиотерапии пациентам, которым планируется проведение хирургического вмешательства: перед операцией (так называемая неоадъювантная), после операции (адъювантная химиотерапия), а также периоперационная химиотерапия, когда химиопрепарат назначается как до операции, так и после нее.
Больным с местнораспространенным нерезектабельным процессом и/или наличии отдаленных метастазов, при хороших функциональных показателях, назначается химиотерапия в лечебном режиме. Применяются препараты фторпиримидинового ряда (капецитабин, 5-фторурацил), платины (цисплатин, оксалиплатин), таксаны, иринотеканы. Возможно применение таргетного препарата (трастузумаба) при наличии положительной экспрессии рецептора фактора роста HER2/NEU. Для определения чувствительности к трастузумабу (герцептину) необходимо исследовать эту экспрессию в кусочках опухоли путем иммуногистохимического исследования.
При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболеваний, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;
• при гиперэкспрессии / амплификации HER2 / neu в опухоли (ИГХ3+ или ИГХ2+ / FISH+) в состав первой линии лечения показано включение трастузумаба.
• трехкомпонентные режимы химиотерапии могут быть назначены сохранным больным в удовлетворительном общем состоянии, без нарушения функции внутренних органов, обязательным условием является возможность еженедельного мониторинга побочных эффектов и своевременное назначение сопроводительной терапии;
• необходимо соблюдение рекомендованных доз, режимов и продолжительности введения препаратов, составляющих комбинацию, с необходимой коррекцией их в процессе лечения; • предпочтительно инфузионное, а не струйное назначение 5-фторурацила; эквивалентом инфузионному введению 5-фторурацила является прием таблетированной формы — капецитабина; цисплатин и оксалиплатин являются взаимозаменяемыми препаратами, выбор препарата осуществляется на основе токсического профиля;
• у больных с низким функциональным статусом или отягощенным сопутствующими заболеваниями средней тяжести возможно начало лечения с монохимиотерапии с последующим применением комбинированных режимов после улучшении общего состояния;
• при крайне низком функциональном статусе больного, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний больным показана симптоматическая терапия Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы, и могут включать утомляемость, тошноту и рвоту, выпадение волос, снижение аппетита и диарею. Все побочные эффекты проходят после завершения лечения.
4. Паллиативное лечение
Больным с отдаленными метастазами назначают паллиативное лечение, которое направлено на облегчение тягостных симптомов болезни. Первоочередная задача паллиативного лечения — устранение дисфагии (непроходимости пищевода и желудка). С этой целью в зону опухолевого сужения с помощью эндоскопа ставят саморасправляющийся стент – специальное устройство, которое расширяет просвет пищевода и не дает опухоли его сдавить. При стенозе выходного отдела желудка проводится попытка установки стента, при невозможности – формирование обходного желудочно-кишечного соустья.

Лучевая терапия при раке желудка

В качестве самостоятельного метода лечения первичной опухоли желудка не продемонстрировала своей эффективности и в настоящее время продолжаются исследования в данной области. На сегодняшний день лучевая терапия используется в сочетании с химиотерапией для повышения ее эффективности.

Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция

Наиболее частое осложнение химиотерапии – это угнетение миелопоэза — роста и размножения различных фракций лейкоцитов с развитием лейкопении (низкого уровня в крови общего числа лейкоцитов) и нейтропении (снижение уровня относительного и абсолютного числа нейтрофильных лейкоцитов), как наиболее интенсивно делящихся и чувствительных к повреждающему действию цитотоксических препаратов. Использование колоние-стимулирующих факторов (лейкостим, филграстим и др.) позволяет существенно снизить число опасных для жизни инфекционных осложнений, возникающих при нейтропении.
Не менее часто встречается осложнение в виде тошноты и рвоты – субъективно тягостные для больных токсические проявления, связанные с разрушением клеток слизистой тонкой кишки с выбросом серотонина в кровоток, активацией волокон блуждающего нерва и воздействием на особую область в головном мозге, ответственную за рефлексы тошноты и рвоты. Для купирования этих явлений наибольшей эффективностью обладает противорвотные препараты группы антагонистов рецепторов серотонина (трописетрон, ондансетрон и др.).
Диарея достаточно часто сопровождает проведение химиотерапии. Она является следствием повреждения быстро делящихся клеток слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, что провоцирует транссудацию жидкости в просвет кишки с последующим многократным водянистым стулом. Потери жидкости восполняются по возможности обильным питьем, при необходимости возможно проведение инфузионной терапии.
Анемия также является частым осложнением химиотерапии, применяются препараты железа, в т.ч. внутривенные формы, а также при рефрактерной анемии целесообразно назначение препаратов – стимуляторов эритропоэза (препараты эритропоэтина альфа- и бета-).
Ладонно-подошвенный синдром – дермато-нейропатия, возникающая на коже дистальных отделов конечностей. Для борьбы с эти осложнением применяются сложносоставные кремы и мази на основе масел и растительных экстрактов, облегчающие эти симптомы (крем Mapisal, Элима).
Алопеция — проявление токсического повреждения придатков кожи при использовании некоторых противоопухолевых препаратов. Это осложнение возникает в результате подавления пролиферации эпителия волосяных фолликулов. Алопеция обратима, однако является тяжелой психической травмой. Она закономерно сопровождает химиотерапию доксорубицином, эпирубицином, этопозидом, таксанами, иринотеканом, цисплатином и отмечается у 10-30% больных. Полное восстановление волосяного покрова головы происходит через 3-6 мес. после окончания медикаментозного лечения.

Использование уникальных методик при лечении рака желудка

В ситуации, когда выявленная опухоль желудка распространилась за пределы органа в виде множественных очагов на брюшине (канцероматоз), операцию на желудке не выполняют за исключением тех случаев, когда имеются угрожающие жизни осложнения опухоли (кровотечение, перфорация). Стандартным вариантом лечения в подобной ситуации является системная химиотерапия (лекарственное лечение), однако, ее эффективность на сегодняшний день недостаточно высокая из-за того, что противоопухолевые лекарства плохо проникают в брюшинную полость.
Возможным решением данной проблемы является проведение внутрибрюшной химиотерапии. Например, методика гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC) показала высокую эффективность при поражениях брюшины, обусловленных такими онкологическими заболеваниями как псевдомиксома, мезотелиома, рак червеобразного отростка и толстой кишки. К сожалению, при раке желудка, эффективность внутрибрюшной химиотерапии оказалась не столь высока, поэтому данный метод применяется для профилактики канцероматоза, а также при наличии единичных очагов болезни на брюшине.
В настоящее время разработана новая методика внутрибрюшной химиотерапии, которая заключается в распылении аэрозоля химиопрепаратов под давлением во время лапароскопии (PIPAC). В отличие от обычного введения растворов химиопрепаратов в брюшную полость, распыление аэрозоля под давлением приводит к более глубокому проникновению лекарств вглубь опухолевой ткани, что увеличивает повреждающий эффект для опухоли. Результаты применения данной методики в Германии оказались обнадеживающими. У большинства больных с опухолями желудка отмечено улучшение или стабилизация опухолевого процесса.

Особенности реабилитации после лечения рака желудка

Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, т.к. операции носят обширный характер и зачастую пациенту предстоит продолжение противоопухолевого лечения (послеоперационная химиотерапия).
Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение 12-24 часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация. С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий.
У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции – вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси. С разрешения лечащего врача рекомендуется полоскание рта и питье чистой воды небольшими глотками. Во время операции устанавливается катетер в мочевой пузырь для отвода мочи и контроля диуреза. Мочевой катетер удаляется на 2-3 сутки, после чего пациент должен самостоятельно помочиться. Если возникают затруднения, необходимо сообщить об этом врачу.

Необходимо знать, что боли в операционной ране неизбежны, в связи с этим проводится плановое поликомпонентное обезболивание, в том числе посредством эпидуральной анестезии, однако если боль начинает усиливаться, необходимо сразу дать знать об этом врачу, т.к. предупредить сильную боль значительно легче, чем купировать развившийся выраженный болевой синдром.
С целью ранней реабилитации и профилактики нарушений дренажной функции трахеи и бронхов с развитием воспалительных явлений дыхательных путей, а также более быстрого и устойчивого появления перистальтики рекомендуются лечебная, в том числе дыхательная гимнастика в постели с первого послеоперационного дня, и ранняя вертикализация: постепенное присаживание, вставание и хождение с поддержкой. Также полезно выполнять движения кистями и стопами, сгибание в локтевых и коленных суставах, нерезкое покашливание.

Дыхательная гимнастика необходима для профилактики развития пневмонии, рекомендуется проводить серии глубоких, но не резких, вдохов и выдохов, иногда с этой целью рекомендуется упражнение с побудительным спирометром. При необходимости проводится респираторная терапия с ингаляциями противовоспалительных, бронхолитических и муколитических средств.

Питание через рот начинается при наличии устойчивой работы кишечника (хорошо выслушиваемая перистальтика и отхождение газов), что происходит в среднем на 4-5-6 сутки после операции, и отсутствии подозрений на развитие хирургических осложнений. Иногда для стимуляции перистальтики используются специальные медикаментозные средства (прозерин, убретид), а также лечебные клизмы с гипертоническим раствором соли. В это время пациент должен быть полностью активизирован, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Компрессионные чулки необходимо носить постоянно, особенно ночью, допускается снять их в дневное время на 1-2 часа, затем снова надеть в положении лежа.
С 4-5 суток после операции начинается питание согласно диете №0 с добавлением питательных смесей. В рацион входят мясной бульон, сырые яйца, кефир, компот (преимущественно из сухофруктов, содержащий большое количество калия, необходимого для нормализации перистальтики кишечника), кисель, морс, минеральная негазированная вода. Питание проводится дробно, небольшими порциями (50-70 грамм) 8–12 раз в сутки. Пища не должна быть горячей. Мясной бульон – дается только жидкая часть (без мяса, крупы и т.д.), должен быть достаточно постным и ненасыщенным. Бульон и сырые яйца можно подсолить по вкусу. Через 2-3 дня стол расширяется, но при этом требования к дробности питания и температуре пищи не меняются. Расширение происходит за счет жидких протертых каш из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с молоком в соотношении 1:1, возможно добавление 10 – 20 грамм сливочного масла. Рекомендуются перетертые (перекрученные) в виде филе отварная рыба и отварное мясо (обязательно освободить от сухожилий, фасций, костей, кожи), паровые котлеты, хорошо разваренные крупы. Свежий хлеб категорически не рекомендуется, так как может вызвать излишнее брожение и газообразование, рекомендуется подсушенный белый хлеб. Яйца можно принимать не только в сыром виде, но и сваренные всмятку, либо в виде парового омлета. Возможен прием кисломолочных продуктов (кефир, сметана, мягкий творог). Цельное молоко не рекомендуется, так как для усвоения в кишечнике требуется его предварительное створаживание, что после операций на желудке часто попросту невозможно, а после операций на других отделах желудочно-кишечного тракта нарушено.
Разрешаются фрукты в сыром виде, желе или муссов. Из фруктов можно те, которые не вызывают излишнего газообразования и брожения: бананы, яблоки кисло-сладких сортов (без кожуры), цитрусовые, гранаты. Однозначно не рекомендуются виноград, дыня, арбуз, груши. Рекомендуются тушеные овощи в виде пюре или рагу (но без белокочанной капусты), соленья и квашенья (не маринады!!!), а свежие овощи не ранее, чем через 2-3 недели. Щадящая диета сохраняется на протяжении 1,5 – 2 месяцев после операции и после выписки из стационара. После указанного срока диету можно расширять самостоятельно, но продукты, плохо подходящие, принимать не следует, а повторить попытку (пробу) через месяц. К 6–12 месяцу после операции возможно вернуться к своему прежнему дооперационному типу питания (за некоторыми исключениями, например, цельного молока и легкоусваиваемой глюкозы, которые в большинстве случаев плохо переносятся и в отдаленном послеоперационном периоде), однако исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми. Особое внимание больной должен уделять значению медленного приема пищи с тщательным пережевыванием ее. Питание должно происходить в вертикальном положении (сидя или стоя), после приема пищи рекомендуется некоторое время не ложиться, а посидеть или походить.

Для улучшения переваривания и усвоения пищи в первые недели после операции с приемом пищи целесообразен прием препаратов – ферментов поджелудочной железы (Панкреатин) до нормализации стула, далее постепенно отменить; для профилактики кишечных расстройств, связанных с приемом антибактериальных препаратов, рекомендован прием препаратов-пробиотиков.
Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной кровати, особенно в первые 5-7 суток после операции, а при развитии рефлюксных явлений в позднем послеоперационном периоде – постоянно (положение Фаулера).

При болях, повышении температуры тела возможен прием Кетопрофена 50 мг или лорноксикама 8 мг (разово, не регулярно!) внутрь или внутримышечно, при необходимости длительного приема обезболивающих средств необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Рекомендован прием поливитаминных препаратов (ревит, ундевит, компливит, олиговит, витрум, центрум и др.) курсами по 1 мес.
После гастрэктомии в те или иные сроки (до 12-24мес) в 100% случаев развивается В12-дефицитная анемия, что является следствием отсутствия фактора Касла — специального вещества, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка и способствующего всасыванию витамина В12, поэтому рекомендуется проводить профилактику – введение препарата В12 внтуримышечно либо ежемесячно 1,0мл, либо ежегодно курс по 1,0мл в/м в течение 7-10 дней. Также при снижении уровня гемоглобина вследствие дефицита железа рекомендован прием препараты железа (мальтофер, сорбифер-дурулес) принимать согласно аннотации до нормализации уровня гемоглобина крови (под контролем анализов).
По возвращении домой через 2-3 дня можно снять компрессионные чулки. Необходимо принять теплый душ, помыться с мылом и мочалкой, но принимать ванну категорически не рекомендуется. В бане не париться. Физиотерапия, избыточная инсоляция не рекомендована. В течение первых 3-6 мес. следует ограничить тяжелые физические нагрузки (до 3-х кг) при сохранении достаточной физической активности, выполнять лечебно-физкультурный комплекс, дыхательную гимнастику, совершать прогулки на свежем воздухе. Нахождение в вертикальном положении (не ложиться) не менее 8 часов в сутки, пищу принимать только в вертикальном положении.
Пациенты, перенесшие резекцию желудка, нуждаются в динамическом наблюдении.
Нередким последствием этой операции является рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода вследствие заброса содержимого тощей кишки в пищевод, раздражения последнего панкреатическим соком и желчью. Рефлюкс наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области.
Профилактика этих неблагоприятных последствий возможна. Она требует строгого соблюдения предписанного больному режима питания и диеты, а при появлении жалоб необходимо обратится к врачу и пройти обследование. Если существенных жалоб нет, рекомендовано обследование каждые 3 месяца после операции в течение первого года, далее – 1 раз в 6 месяцев (1-2 года), далее 1 раз в год либо при появлении жалоб.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от стадии болезни на момент установки диагноза и правильности проведенного лечения. При начальных формах рака и своевременно начатом лечении шансы на выздоровление высокие. При раке желудка I стадии пятилетняя выживаемость составляет 95%, из них 70% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка II стадии пятилетняя выживаемость составляет 56%, из них у половины больных наблюдается излечение. На момент диагностики I-II стадию имеют от 34 до 58% в зависимости от региона.
При больших опухолях без отдаленных метастазов излечение возможно, но его успех зависит от множества условий, среди которых важнейшее — это техническое оснащение и опыт клиники, проводящей сложное комбинированное лечение. У пациентов с раком желудка III стадии пятилетняя выживаемость в среднем составляет 38%, из них около 26% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка стадии IIIB-C пятилетняя выживаемость составляет лишь 15 %, из них выздоравливают лишь 10 %.При запущенных формах опухоли прогноз неблагоприятный. У пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5%, а 10-летняя выживаемость наблюдается крайне редко.
Таким образом, в большинстве случаев рак желудка выявляется на запущенных стадиях (III, IV) и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак желудка

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак желудка можно лечить:

В отделении торакоабдоминальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.

Контакты: (495) 150 11 22

В отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Общие сведения о хронической тошноте

Большинство людей знают, что такое тошнота, потому что они испытали это во время схватки с вирусом, даже во время американских горок или полета по ухабам, и беременные женщины обычно хорошо это знают. Тошнота — это чувство беспокойства в желудке, которое может сопровождаться ощущением рвоты.

Он может варьироваться от сильного, когда кажется, что рвота может произойти в любой момент, до слабого продолжительного расстройства желудка.Иногда тошнота также сопровождается отсутствием аппетита, срыгиванием, рвотой и болью или дискомфортом в животе.

Тошнота обычно не рассматривается как состояние само по себе, а скорее как симптом чего-то еще, что происходит в организме.

skynesher / Getty Images

Хроническая или острая тошнота

Острая тошнота может быть вызвана внезапным заболеванием, которое называется острым. Острая тошнота может быть вызвана вирусом, поражающим желудок и вызывающим тошноту и рвоту (это гастроэнтерит, который часто называют «желудочным гриппом», хотя он не связан с гриппом).

Пищевое отравление — еще одна причина тошноты (иногда также сопровождающейся рвотой и диареей), которая возникает внезапно и обычно проходит сама по себе, когда бактерии очищают организм.

К другим частым причинам острой тошноты, которые обычно разрешаются самостоятельно, относятся:

• Автомобильная болезнь (укачивание)
• Сильная боль
• Похмелье
• Побочные эффекты лекарств
• Мигрень
• Переедание
• Напряжение
• Травма (например, сотрясение мозга)

Хроническая тошнота — это тошнота, когда тошнота может присутствовать постоянно или может приходить и уходить.В некоторых случаях тошнота может появиться после триггерного фактора, такого как прием пищи, только для улучшения, а затем снова появиться после следующего приема пищи.

Если тошнота носит хронический характер и нет четкой причины, например беременности, пора поговорить с врачом о том, почему это может происходить. Не будет одного конкретного теста, который мог бы помочь определить причину тошноты, поэтому тестирование будет зависеть от того, что может быть вызвано подозрением.

Состояния, связанные с хронической тошнотой

Тошнота — это симптом состояния, и некоторые из наиболее распространенных причин могут включать следующие.

Беременность

Хроническая тошнота часто встречается при беременности, особенно в первом триместре, и называется «утренней тошнотой», хотя она может длиться весь день. Часто тошнота возникает в середине первого триместра и проходит ко второму. Но у некоторых людей тошнота возникает на протяжении всей беременности или она возвращается к концу.

Когда тошнота сильная и сопровождается рвотой до такой степени, что удерживать любую пищу или воду сложно, это может быть состояние, которое называется гиперемезис беременных.Взаимодействие с другими людьми

Камни в желчном пузыре

Желчные камни — обычное явление, особенно у женщин, которые в два раза чаще имеют камни, чем мужчины. Камни желчного пузыря могут не вызывать никаких симптомов, но могут также вызывать боль в спине, плечах или верхней части живота, а также тошноту и рвоту.

Симптомы могут усиливаться после еды, особенно при приеме пищи с высоким содержанием жира. Камни в желчном пузыре могут быть диагностированы с помощью одного из нескольких различных методов визуализации и чаще всего лечатся путем удаления желчного пузыря.Взаимодействие с другими людьми

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание, которое возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Это может вызвать симптомы изжоги, срыгивания и тошноты.

Симптомы могут усиливаться после еды или ночью после того, как лечь. Тошнота может сохраняться, особенно если желудочная кислота попадает в горло.

Во многих случаях ГЭРБ поддается лечению безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами (включая антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2, h3RA и ингибиторы протонной помпы, ИПП).

Также могут помочь изменения в образе жизни, такие как похудание и сон с приподнятой головой, а также предотвращение потенциальных триггеров симптомов (таких как курение, алкогольные напитки, кофе, шоколад, жирная и жареная пища).

Мигрень

Мигрень может вызвать тошноту либо до ее появления, либо во время головной боли. Диагностика головных болей может быть сложной, потому что существует несколько разных типов мигрени, которые имеют разные симптомы.Лечение может включать как изменение образа жизни, так и прием лекарств.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это язвы в желудке, тонком кишечнике или пищеводе. В большинстве случаев пептические язвы вызываются бактериями под названием Helicobacter pylori ( H pylori ). Другой причиной пептических язв является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, но это встречается не так часто.

Пептические язвы часто вызывают боль или дискомфорт, но также могут вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита, потерю веса и чувство сытости после небольших приемов пищи.При язве, вызванной H pylori , будут прописаны антибиотики вместе с другими лекарствами, которые помогут облегчить симптомы.

Заболевания центральной нервной системы

Состояния, влияющие на нервную систему, такие как внутричерепное кровоизлияние или инфекции, могут быть связаны с тошнотой. Эти состояния серьезны и обычно сопровождаются симптомами спутанности сознания, головокружения или изменений памяти.

Если возникают эти симптомы и подозревается кровотечение или инфекция, такая как менингит, они являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Гепатит

Гепатит — это воспаление печени, которое может возникнуть в результате вирусной инфекции, аутоиммунного гепатита или алкогольного гепатита. Гепатит может быть острым или хроническим и может вызывать тошноту, желтуху, лихорадку, головную боль и боль в суставах.

Лечение будет зависеть от причины гепатита, но будет варьироваться от изменения образа жизни до противовирусных препаратов и стероидов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это слабое место в брюшной стенке, через которое желудок проталкивается вверх в грудную клетку.Грыжи могут вызывать симптомы рефлюкса, а также боль или дискомфорт, а в некоторых случаях также может быть тошнота.

Маленькие грыжи могут быть незаметными, вызывать какие-либо симптомы или даже нуждаться в лечении, но большие грыжи могут потребовать хирургического вмешательства.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит, которые являются заболеваниями пищеварительного тракта. Эти заболевания вызывают воспаление в различных частях пищеварительной системы и могут быть связаны с хронической тошнотой.Взаимодействие с другими людьми

В некоторых случаях тошнота может быть побочным эффектом приема лекарств или быть результатом осложнения (например, непроходимости кишечника). Лечение будет зависеть от причины тошноты и может также включать эффективное лечение воспаления, вызванного ВЗК.

Кишечная непроходимость

Непроходимость — это закупорка тонкой или толстой кишки. Закупорка может быть вызвана одной из нескольких причин, в том числе рубцовой тканью, перегибом или перекручиванием кишечника.

Обычно наиболее заметным признаком кишечной непроходимости является боль, но в некоторых случаях также могут возникать тошнота и рвота. Препятствия чаще встречаются у людей, страдающих ВЗК (в частности, болезнью Крона), но они могут случиться с кем угодно.

Препятствия могут потребовать неотложной медицинской помощи, поэтому при подозрении на них важно немедленно обратиться за помощью. В большинстве случаев непроходимость можно лечить в больнице без хирургического вмешательства.

Панкреатит

Поджелудочная железа — это орган, который выделяет ферменты для пищеварения в желудок и гормоны в кровоток.Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать симптомы боли, усиливающейся после еды, повышение температуры, тошноту и рвоту.

Панкреатит встречается редко, и люди, страдающие этим заболеванием, часто очень тяжело болеют, потому что это серьезное заболевание. Лечение будет зависеть от причины панкреатита.

Хроническая идиопатическая тошнота

Идиопатический означает, что физическая причина тошноты не обнаружена. Однако это не означает, что причины нет или она не станет ясной в будущем.В некоторых случаях это также можно назвать функциональной тошнотой.

Поскольку, по всей видимости, не существует первопричины тошноты, лечение обычно направлено на уменьшение дискомфорта от тошноты, лечение любых других состояний, которые могут возникать в то же время, таких как мигрень, проблемы с балансом или заболевания пищеварительной системы, а также профилактика рвота.

Лечение

Лечение хронической тошноты во многом зависит от первопричины, поэтому очень важен точный диагноз.Однако, как только причина выяснена, есть несколько вещей, которые можно предпринять, чтобы справиться с тошнотой и сделать ее менее надоедливой. Лечение тошноты в домашних условиях может включать:

• Антигистаминные или противорвотные средства (по рекомендации врача)
• Лекарства от укачивания (например, драмамин) по рекомендации врача
• Холодильная камера
• Глубокое ровное дыхание
• Продукты, вызывающие тошноту с меньшей вероятностью (крекеры, хлеб, рис)
• Продукты, содержащие имбирь или сосущие имбирные конфеты
• Глотки холодной воды, имбирного эля или чая
• Прием пищи меньше, чаще

Когда обращаться к врачу

Тошнота обычно не является экстренной ситуацией.Но сразу вызовите врача в случае:

• Стул черный или дегтеобразный
• Кровь в стуле или рвоте
• Путаница
• Головокружение
• Высокая температура
• Сильная боль в животе
• Признаки обезвоживания
• Непрекращающаяся рвота

Слово от Verywell

Тошнота — неспецифический симптом. Может быть сложно точно определить, что его вызывает. Во многих случаях связанные симптомы (например, боль, жар или рвота) могут дать врачу больше информации о том, что может вызывать у вас тошноту.

Если тошнота приходит или уходит или носит хронический характер, это повод назначить встречу с врачом, чтобы разобраться в ней. Общие состояния, связанные с тошнотой, можно лечить по-разному, но домашние средства также могут помочь в краткосрочной перспективе справиться с тошнотой.

Когда тошнота сопровождается симптомами, вызывающими тревогу, такими как сильная боль, рвота или кровь в рвоте или стуле, это повод немедленно обратиться к врачу.

Что вызывает расстройство желудка?

Были ли у вас боли в животе, но не могли определить причину? К счастью, боль в животе обычно не повод для беспокойства.

«Расстройство желудка очень распространено и может быть связано с рядом проблем со здоровьем», — объясняет доктор Джессика МакКи, гастроэнтеролог медицинского центра Geisinger. «Часто это проходит само по себе. Тем не менее, иногда это может быть симптомом чего-то более серьезного».

Вот несколько причин расстройства желудка и когда вам может потребоваться обратиться к врачу.

Множество причин боли в животе

Боль в животе может иметь несколько основных причин, и в большинстве случаев вы можете определить причину самостоятельно.

«Тщательно наблюдая за своими симптомами и думая о возможных стрессорных факторах, вы часто можете выяснить, почему у вас болит живот», — говорит доктор Макки.

Общие причины боли в животе включают:

Напряжение

Когда мы испытываем стресс или беспокойство, мы действительно «чувствуем это нутром».

Если вы расстроены, нервничаете или даже возбуждены по уважительной причине, ваше тело имеет физическую реакцию. Вспомните, когда вы в последний раз готовились к большому мероприятию или презентации.Скорее всего, у вас в животе бабочки — или, может быть, вы даже почувствовали тошноту.

«Эти изменения могут повлиять на все основные системы, включая вашу пищеварительную систему», — говорит д-р Макки.

Хорошие новости: расстройство желудка из-за стресса обычно не является поводом для беспокойства и проходит само по себе.

Пищевое отравление

Если у вас пищевое отравление, вы узнаете об этом вскоре после того, как съедите что-то зараженное. Симптомы пищевого отравления обычно проявляются через несколько часов после еды или перекуса.

Симптомы пищевого отравления включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Боль в животе

«Большинство случаев пищевого отравления протекают в легкой форме и проходят в течение нескольких дней без лечения. Следите за своим статусом и обращайтесь за медицинской помощью, если симптомы сохраняются или становятся более серьезными», — говорит доктор Макки.

Расстройство желудка

Несварение желудка также очень распространено и может быть связано с привычками образа жизни или выбором питания.

Несварение желудка может возникнуть, если вы:

• Есть определенные продукты
• Есть слишком быстро
• Дым
• Напиток алкоголь

«Симптомы несварения желудка включают жжение, вздутие живота, газ, отрыжку или боль», — говорит доктор Макки. «Чтобы уменьшить симптомы, старайтесь есть и пить в умеренных количествах и помните, что вы глотаете и как быстро».

Синдром раздраженного кишечника

Если вы регулярно испытываете боли в животе, возможно, у вас синдром раздраженного кишечника (СРК).СРК — распространенное заболевание, которое может вызывать спазмы, вздутие живота, газы, диарею и / или запор.

СРК — хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Контроль над диетой и стрессом может помочь держать симптомы под контролем.

Гастропарез

Тошнота, рвота или ощущение сытости могут быть симптомами редкого, но серьезного состояния, называемого гастропарезом. Точная причина гастропареза часто неизвестна, но он может быть вызван неконтролируемым диабетом 1 и 2 типа, наркотиками или антидепрессантами, рассеянным склерозом или повреждением основного нерва, называемого блуждающим нервом.При гастропарезе мышцы желудка замедляют или перестают правильно выводить пищу в кишечник.

«Гастропарез — хроническое заболевание, и очень важно поставить правильный диагноз, чтобы вы и ваш врач могли с ним справиться, особенно если у вас диабет». говорит доктор Макки.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в животе

Если проблемы с желудком сохраняются на несколько дней или дольше, пора позвонить своему врачу и поговорить с ним о любых нерегулярных или частых болях в желудке, диарее, тошноте или запоре.

«Готовясь к приему, отслеживайте, что вы едите и есть ли в вашем образе жизни что-то, что может вызвать боль в животе», — говорит доктор Макки. «Знание всех заметных симптомов, которые вы испытываете, может помочь нам определить причину».

Следующие шаги:

Вам действительно нужно очищение толстой кишки?

Познакомьтесь с Джессикой Макки, DO
Узнайте больше о гастроэнтерологической помощи в Geisinger

По данным исследования Стэнфордской медицины,

желудочно-кишечных симптомов распространены у пациентов с COVID-19 | Центр новостей

Лихорадка, кашель и одышка — классические симптомы COVID-19, но, согласно новому исследованию Стэнфордской медицины, могут быть пропущены желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея.

Исследователи обнаружили, что, помимо симптомов со стороны верхних дыхательных путей, значительное число заболевших новым вирусом также страдали от потери аппетита, тошноты, рвоты и диареи.

Исследование, одно из первых среди пациентов с коронавирусом в США, было опубликовано в Интернете 10 апреля в журнале Gastroenterology . Стипендиаты-гастроэнтерологи Джордж Чоланкерил, доктор медицины, и Александр Подбой, доктор медицинских наук, являются ведущими авторами. Айджаз Ахмед, доктор медицины, профессор гастроэнтерологии и гепатологии, является старшим автором.

«COVID-19, вероятно, — это не просто респираторные симптомы, такие как кашель», — сказал Подбой. «У трети обследованных нами пациентов были желудочно-кишечные симптомы. Возможно, мы упускаем значительную часть пациентов, больных коронавирусом, из-за того, что наши текущие стратегии тестирования сосредоточены только на респираторных симптомах ».

Уникальная ситуация

Когда в начале марта пандемия коронавируса поразила район залива Сан-Франциско, больницы начали отменять плановые операции и откладывать неэкстренные посещения пациентов, чтобы освободить место для большого количества пациентов с коронавирусом.По словам Подбоя, поскольку их клиники закрыты, а другие проекты приостановлены, у группы специалистов-гастроэнтерологов было время для совместной работы над проектом.

«Джордж рано осознал, что, поскольку Стэнфорд был одной из первых больниц в США, принимавших пациентов с COVID-19, любой ранний опыт будет важен», — сказал он. «У нас была уникальная возможность изучить этот вопрос о желудочно-кишечных симптомах у пациентов с коронавирусом в Стэнфорде».

Исследователям было известно о растущем объеме исследований в Китае и Сингапуре, которые показали преобладание симптомов желудочно-кишечного тракта у пациентов с COVID-19, но не смогли найти данных по этой теме от пациентов в Соединенных Штатах.Они решили провести собственное исследование, изучив карты самой ранней группы пациентов, лечившихся от вируса в Stanford Health Care.

Результаты исследования

Исследователи проанализировали данные, полученные от 116 пациентов с положительным результатом теста на коронавирус в Stanford Health Care с 4 по 24 марта. Большинство из них прошли лечение и выписались из отделения неотложной помощи или клиники. Всего было госпитализировано 33 человека, восемь из них — в реанимации. Средний возраст пациентов составлял 50 лет, из них 53% составляли мужчины.Сообщалось только об одной смерти в группе.

Что такое тошнота? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Тошноту обычно можно облегчить с помощью мер самопомощи, которые имеют низкий риск, но имеют различные научные данные. По мнению клиники Майо, следующие советы могут быть полезны:

• Отдохните. Слишком активный образ жизни может усилить тошноту.
• Избегайте обезвоживания. Пейте холодные, прозрачные, газированные или кислые напитки, например имбирный эль, лимонад и воду, и старайтесь делать это небольшими глотками.Мятный чай также успокаивает тошноту. Растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, могут предотвратить обезвоживание.
• Избегайте резких запахов. Запахи еды и приготовления пищи, духи и дым могут быть триггерами.
• Избегайте других триггеров. Другие факторы, вызывающие тошноту и рвоту, включают душные помещения, жару, влажность, мерцающий свет и вождение.
• Ешьте мягкую пищу. Если вас рвало, подождите некоторое время, чтобы съесть твердую пищу, пока ваше тело не будет готово.Если вы думаете, что можете переносить твердую пищу, начните с таких продуктов, как рис, крекеры, тосты, яблочное пюре и бананы, которые легко перевариваются. Когда вы сможете подавить их, не вызывая рвоты (если вас рвало или вы чувствуете себя так же), попробуйте каши, рис, фрукты, а также соленую или высокобелковую пищу с высоким содержанием углеводов.
• Избегайте жирной и острой пищи. Эти продукты могут усилить тошноту.

По данным клиники Кливленда, следующие советы также могут помочь контролировать тошноту:

• Не сочетайте горячую и холодную пищу.
• Пейте напитки медленно.
• Не чистите зубы после еды.

Чтобы предотвратить рвоту, вы можете попробовать небольшие глотки прозрачных газированных напитков или фруктовых соков (кроме апельсина и грейпфрута, которые слишком кислые) или сосать фруктовое мороженое.

Чтобы избежать или уменьшить укачивание в автомобиле, сядьте лицом к переднему лобовому стеклу (наблюдение за быстрым движением через боковые окна может усилить тошноту).

Варианты лекарств Если у вас укачивание, отпускаемые без рецепта лекарства от укачивания могут помочь облегчить симптомы, согласно клинике Майо.

К ним относятся: Согласно изданию Harvard Health Publishing, другие виды отпускаемых без рецепта лекарств могут помочь облегчить другие формы тошноты.

К ним относятся:

• Жевательные или жидкие антациды
• Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол)
• Раствор глюкозы, фруктозы и фосфорной кислоты (Эметрол)

Если эти лекарства не помогают вам чувствовать себя лучше , при тошноте также используется широкий спектр пероральных лекарств, отпускаемых по рецепту, с различной эффективностью и побочными эффектами.Рецептурные пластыри от укачивания, такие как скополамин (Transderm Scop), также могут быть полезны при длительных поездках, например в круиз.

Альтернативные и дополнительные методы лечения Согласно MedlinePlus, древняя китайская практика, известная как точечный массаж, традиционно использовалась для лечения легкой тошноты и утреннего недомогания.

Это включает стимуляцию акупрессуры или точки акупунктуры, называемой P6. Средним и указательным пальцами плотно надавите на углубление между двумя большими сухожилиями на внутренней стороне запястья, на три пальца ниже основания ладони.Вы также можете приобрести без рецепта браслеты, которые воздействуют на те же точки давления, например, Sea-Band.

Если тошнота вызвана химиотерапией рака, может помочь иглоукалывание.

Кроме того, другие методы лечения острой или хронической тошноты с различной степенью исследовательской оценки включают ароматерапию, гипнотерапию, имбирь и каннабис.

Профилактика По данным клиники Кливленда, существует множество потенциальных домашних средств, советов и приемов для предотвращения тошноты, которые безопасны, но имеют ограниченную исследовательскую поддержку.К ним относятся:

• Ешьте небольшими порциями чаще в течение дня вместо трех больших приемов пищи
• Ешьте медленно
• Избегайте продуктов, которые трудно переваривать
• Ешьте холодные продукты или продукты комнатной температуры
• Отдыхайте после еды и держите голову приподнятой примерно на 12 дюймов над ногами
• Если вы чувствуете тошноту, когда просыпаетесь, съешьте несколько крекеров перед тем, как встать с постели, или перекусите с высоким содержанием белка (нежирное мясо или сыр) перед сном
• Избегайте чрезмерное употребление жидкости во время еды
• Выпивайте не менее шести-восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы предотвратить обезвоживание
• Подождите, пока не почувствуете тошноту

7 распространенных причин боли в желудке

Боль в животе может сбивать с толку, и изобретение Интернета, конечно же, не помогло.Всего за несколько кликов даже самый безобидный поиск в Google неизбежно приведет вас к выводу, что смерть неминуема!

Но правда в том, что боль или дискомфорт в животе могут быть вызваны несколькими факторами. И проблема может быть даже не в желудке. В вашем туловище находится множество ключевых органов, таких как печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и кишечник, которые расположены очень близко друг к другу. Ваша боль может быть связана с проблемой с одним из них.

В медицинском сообществе часто говорят, что обычные вещи случаются часто.Если вы испытываете легкую боль в области живота, это может быть связано с одним из наиболее распространенных заболеваний, перечисленных ниже.

1. Боль в желудке

Сюрприз, сюрприз! Одна из самых частых причин боли в животе известна как именно это — боль. Это может варьироваться от легкой тупой боли до сильной пульсации в верхней части живота. Чаще всего это вызвано повышенным содержанием кислоты в желудке.

Другие симптомы могут включать:

• Сильный ветер, из-за которого также может ощущаться вздутие живота
• Расстройство желудка
• Чувство голода, но неспособность много есть, прежде чем снова почувствовать сытость
• Тошнота или рвота

В большинстве случаев боль в желудке проходит сама по себе или с помощью простого курса лекарств.Однако, если боль или дискомфорт не уменьшаются, ваш врач может назначить гастроскопию, чтобы исключить возможность язвы или бактериальной инфекции.

2. Гастроэнтерит

Если желудочная боль — самая частая причина боли в желудке, то и гастроэнтерит не отстает. Симптомы часто включают:

• Спазмы и боли внизу живота
• Тошнота или рвота
• Лихорадка или озноб
• Водянистый понос
• Боли в теле

И бактериальные, и вирусные инфекции могут вызывать гастроэнтерит.Ваш врач, скорее всего, порекомендует отдых, жидкости и определенные лекарства, которые помогут избавиться от него. К счастью, в большинстве случаев заболевание проходит всего за несколько дней. Однако, если симптомы не исчезнут или у вас возникнет кровавый понос, обратитесь к врачу еще раз.

3. Запор

Запор обычно вызывает боль в нижней части желудка, потому что это скопление переваренной пищи в толстой кишке. Легкие случаи могут вызывать лишь небольшую боль, но в более тяжелых случаях симптомы могут включать:

• Тошнота и рвота
• Спазмы внизу живота
• Вздутие живота
• Потеря аппетита
• Сильный ветер

Запор обычно легко снимается курсом слабительных, но если боль не проходит после посещения туалета, лучше проконсультироваться с врачом.

4. Менструальные спазмы

Если вы женщина, очень часто вы испытываете боль в нижней части живота во время менструации. Каждый испытывает это по-разному, и уровень боли может варьироваться от человека к человеку. Иногда менструальные спазмы возникают рядом с:

• Головные боли
• боли в спине
• Тошнота или рвота
• Низкая температура

Вы лучше всех знаете свое тело, поэтому, если боль намного сильнее, чем в предыдущие месячные, если она усиливается в правой или левой части живота или если она длится долгое время, поговорите со своим врачом. больше советов.Им может потребоваться исключить другие состояния яичников, такие как внематочная беременность.

Если вы также чувствуете боль при мочеиспускании или в моче есть кровь, имейте в виду, что это может быть инфекция мочевыводящих путей. Это очень распространенное заболевание, особенно если вы ведете половую жизнь.

5. Камни в почках

Камни в почках могут вызвать сильную боль в пояснице и животе. Фактически, это считается одним из главных виновников боли в животе — некоторые люди даже сравнивают ее с родами.Ой. Симптомы могут включать:

• Сильная боль в спине, переходящая в нижнюю часть живота и пах
• Тошнота и рвота
• Боль, которая приходит волнообразно
• Лихорадка
• Кровь в моче

В зависимости от размера и расположения камни можно разбить на части с помощью ударно-волновой терапии или удалить во время небольшой операции. Иногда они просто покидают вашу систему сами.

6.Камни в желчном пузыре

Желчные камни имеют тенденцию блокировать проток желчного пузыря, что может вызывать следующие симптомы:

• Боль в правой верхней или средней области живота
• Боль в спине между лопатками
• Тошнота и рвота
• Лихорадка и озноб
• Пожелтение кожи и белков глаз

Боль из-за закупорки протока желчного пузыря часто нарастает довольно быстро. Если боль сопровождается высокой температурой или пожелтением кожи или глаз, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Реже эти симптомы являются результатом воспаления желчного пузыря, которое также требует лечения.

7. Аппендицит

Итак, он попал в список (потому что вы этого ожидали!), Но вопреки распространенному мнению, аппендицит не является одной из самых распространенных причин боли в животе. Как правило, только 1 из 20 человек когда-либо страдает, и это обычно люди в возрасте от 10 до 30 лет.

Конечно, на всякий случай полезно знать о симптомах:

• Начальная боль в центральной области живота (появляется и исчезает), прежде чем через несколько часов она переходит в правую нижнюю часть живота (затем остается постоянной)
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Боль усиливается при нажатии на правую нижнюю часть живота, кашле или ходьбе

Если вы испытываете усиливающуюся боль в правой нижней части живота, вам следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью, чтобы поставить правильный диагноз.Это все еще остается в силе, даже если у вас нет других симптомов, перечисленных выше.

Стоит ли вам пойти к врачу?

Существует множество других возможных причин боли в животе, которые здесь не перечислены. Даже если ваша боль легкая, посещение врача поможет развеять необоснованные страхи. Помните:

1. Если ваша боль усиливается или усиливается, несмотря на лечение или лекарства
2. Если в стуле или моче свежая кровь
3. Если у вас высокая температура
4. Если вы испытываете сильную изнурительную боль
5. Если ваши симптомы не улучшаются после лечения

Всегда обращайтесь к врачу.

Раннее лечение часто означает лучший прогноз, а посещение врача поможет вам вовремя поймать любую болезнь и как можно скорее начать лечение.

Статья предоставлена ​​доктором Джоном Су, семейным врачом в Parkway Shenton, Alexandra Retail Center

Когда беспокоиться о боли в животе у ребенка, по мнению экспертов

Из комбинезона

Автор: Джессика Бут

Любой, кто когда-либо проводил время с маленьким ребенком, может сказать вам, что у него часто болит живот.Будь то потому, что они немного перекусили, чувствуют себя сытыми после еды или просто хотят внимания, маленькие дети не привыкать к боли в животе. Но самое неприятное в этом то, что трудно понять, когда беспокоиться о боли в животе у ребенка. Как узнать, что что-то серьезно не так, или это обычная боль, которая пройдет сама по себе?

Дети не очень хорошо умеют говорить о том, как болит их тело, просто потому, что не знают ничего лучшего.Вместо этого вы, как родитель, должны искать признаки того, что вам, возможно, понадобится позвонить их педиатру.

Также важно отметить, что боль в животе у детей часто возникает из-за стресса, который не требует посещения врача. Доктор Митчелл Кац, детский гастроэнтеролог и медицинский директор отдела гастроэнтерологии в CHOC , говорит Romper: «Боль в животе может быть результатом печали, стресса или беспокойства. Хотя этот тип боли чаще встречается у детей школьного возраста, дети младше 5 лет, испытывающие необычный стресс, также могут испытывать его.«Обратите внимание на симптомы, указанные ниже, но если вы их не замечаете, знайте, что боль может быть эмоциональной, а не физической.

И если вы заметили следующие симптомы, обратите на них внимание. «Родители должны сделать шаг назад и оценить серьезность боли, когда решат дать своему ребенку лекарства от проблем с желудком», — говорит Кац . «Если они думают, что проблемы вызваны чем-то столь же простым, как несколько задержек дефекации, смягчитель стула не причинит вреда. Если присутствует сильная боль, всегда лучше позвонить своему лечащему врачу, чтобы поговорить о состоянии.Вот как узнать, стоит ли беспокоиться о боли в животе у ребенка:

1. Они продолжают жаловаться на боль в животе

Если ваш ребенок жалуется на боль в животе больше, чем обычно, это может быть признаком сильной боли. Посмотрите, сможете ли вы отвлечь их от того, что они чувствуют — если их любимый фильм или игра не отвлекает их от них, вероятно, это потому, что они действительно их беспокоят.

Доктор.Линн Постон из Invigor Medical говорит: «Если боль сильная и вашего ребенка невозможно отвлечь от боли, обратитесь к врачу. Если боль не такая сильная, учитывайте возраст ребенка. Дети, которые не могут хорошо выразить свою боль, заслуживают того, чтобы обратиться к врачу быстрее, чем те, кто может описать, где находится боль и каковы ее ощущения, и таким образом успокоить ».

2. Боль в животе в правой нижней части

Важно выяснить, откуда исходит боль, поскольку боль в определенных точках может быть признаком более серьезной проблемы.Доктор Сильвия Овусу-Ансах, доцент педиатрии и медицинский директор детской больницы UPMC в Питтсбурге, говорит Romper , что если боль возникает в правом нижнем квадранте живота, особенно если она болезненна на ощупь, вам следует начеку. «Это может означать что-то вроде аппендицита или у женщин перекрут яичника, когда яичник вращается сам по себе и перекрывает кровоснабжение», — говорит она.

3. Боль в животе также ощущается в спине или паху

Правый нижний квадрант живота — не единственное место, на которое нужно обращать внимание.Овусу-Ансах говорит: «Если боль распространяется в область спины или паха, это может указывать на боль из других частей тела, таких как почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, и может указывать на инфекции в этой области или заболевания. например, камни в почках ».

Еще один предупреждающий знак — если их беспокоит и мочеиспускание. «Если ребенок жалуется на то, что ему больно писать из-за боли в животе, это может быть инфекция мочевыводящих путей», — говорит Овусу-Ансах. А если мальчики испытывают боль в паху и животе, вам следует проверить область яичек на наличие боли и / или отека или изменения цвета.

4. Их много рвет и болит живот

С рвотой никогда не бывает весело, но она случается. Некоторые дети, как правило, рвут намного сильнее, чем другие, но чрезмерная рвота — когда ребенка рвет снова и снова — может быть предупреждающим знаком, особенно если они не могут удерживать жидкость или твердую пищу.

«У детей это может быстро привести к обезвоживанию, которое контролируется по диурезу или количеству мочи, которое ребенок мочится в течение дня», — объясняет Овусу-Ансах.«Если количество значительно уменьшается, это может быть ранним признаком обезвоживания».

5. У них жар и боль в животе

У детей поднимается температура. Такое случается! Повышение температуры тела — это способ реакции организма на инфекцию или боль, который может быть относительно безвредным. Тем не менее, это не значит, что вы должны игнорировать это, особенно если это сопровождается сильной болью в животе. Овусу-Ансах говорит: «Детей с болями в животе и лихорадкой следует обследовать на предмет любых инфекций брюшной полости или инфекций почек / мочевыводящих путей в области гениталий.Боль в верхней части живота с лихорадкой и кашлем может быть признаком пневмонии нижней доли легкого с отраженной болью в желудке. Боль в животе с повышением температуры тела должна быть осмотрена врачом ».

Если вы заметили, что у вашего ребенка жар, боль в животе, повышенная сонливость и кровь в стуле, позвоните своему врачу — Овусу-Ансах говорит, что это может быть признаком инфекции или даже низкого кровяного давления или кровопотери.

6. У них вздутие живота и боли в животе

Боль в животе, сопровождающаяся сильным вздутием живота, может быть признаком того, что у вашего ребенка сильный запор, от которого нечего отмахиваться.Это особенно важный признак для детей, которые еще не могут выразить свою боль словами.

«Это может быть признаком более доброкачественного процесса, такого как запор, но запор также может быть серьезным по своей природе и требовать удаления застывшего стула», — говорит Овусу-Ансах.

Вам также следует следить за любыми изменениями в их стуле. Овусу-Ансах говорит, что признаки сильного запора включают затвердевший стул, гранулированный стул или кровь в стуле, вызванную небольшими разрывами вокруг анальной области от запора или внутреннего или внешнего геморроя.

7. Их рвота странного цвета и боль в животе

Вы не только хотите обращать внимание на то, как часто у вашего ребенка рвота (что должно быть несложно!), Но вам также нужно обращать внимание на ее цвет. «Зеленая рвота может быть признаком закупорки кишечника», — говорит Овусу-Ансах. «Иногда людей рвет желто-зеленым веществом, когда их вырвало все остальное, но никогда нельзя игнорировать боль в животе и зеленую рвоту, и это чрезвычайная ситуация».

Кровавая рвота также является признаком того, что что-то может быть не так.«У детей, которых сильно рвало, иногда может быть рвота кровью. У детей может быть кровь в рвоте из других источников, таких как кровотечение из носа или кровотечение изо рта из потерянного зуба, поскольку кровь раздражает желудок », — говорит Овусу-Ансах. «Боль в животе и кровавая рвота требуют консультации, по крайней мере, с педиатром или терапевтом, если не с отделением неотложной помощи».

8. У них кровь в стуле, и у них болит живот

Каким бы неприятным это ни было, вам следует взглянуть на стул вашего ребенка, если у него болит живот, чтобы проверить наличие крови.Постон говорит: «Кровь в стуле, как кровь в рвоте, может быть от серьезной до невинной. Если у ребенка запор, выталкивание стула из прямой кишки может привести к появлению небольшого количества крови снаружи стула ».

Она добавляет: «Если кровь представляет собой больше, чем полосу, смешана со стулом или стул имеет черный дегтеобразный вид, это может быть признаком более серьезной причины кровотечения, такой как инфекция или воспаление в организме. кишечник ». В таком случае обязательно вызовите врача.

9. Есть признаки аллергии с болью в животе

Возможно, это не удивительно, но боль в животе также может быть признаком аллергии, которую нельзя игнорировать. Наблюдайте за своим ребенком, чтобы узнать, не замечаете ли вы других симптомов аллергии, таких как крапивница, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, рвота или обморок. «Любая из этих комбинаций может быть коллективным симптомом, связанным с тяжелой аллергической реакцией, иначе известной как анафилаксия», — говорит Овусу-Ансах. «Это будет вызов службы экстренной помощи.”

Она добавляет: «Если у ребенка имеется известная аллергия, анафилаксия и имеется автоматический инъектор адреналина, его следует использовать немедленно, чтобы предотвратить тяжелое заболевание или смерть».

10. Они очень молодые с болью в животе

Когда речь идет о младенцах, которые не могут выразить словами свою боль, трудно понять, когда у них болит живот, не говоря уже о том, насколько серьезна эта боль. Постон говорит: «Рвоту и диарею у ребенка младше 3 месяцев необходимо обследовать как можно скорее.Любая лихорадка у ребенка младше 3 месяцев тоже подействует ».

11. Это повторяющаяся боль в животе

Вы заметили, что у вашего ребенка все еще болит живот? Может быть, он возникает каждые несколько дней или через день, но если вы заметите, что одни и те же симптомы повторяются, это может быть предупреждающим знаком, что что-то не так, даже если симптомы кажутся легкими. Постон говорит, что любая боль в животе, которая сохраняется, особенно в течение недели, требует внимания врача. «Повторяющиеся боли в животе могут быть вызваны запором, диареей, воспалительными заболеваниями кишечника, пищевой непереносимостью, кислотным рефлюксом, инфекциями мочевыводящих путей или множеством других причин», — говорит она.«Если ребенок бледен, у него лихорадка, он не может есть или пить, чрезмерно устал или похудел, посещение врача — хорошая идея».

Но эти повторяющиеся боли в животе бывает трудно устранить. Постон предлагает вести дневник симптомов, включая время дня, съеденную пищу, любые стрессовые факторы или поведение, а также последнее испражнение вашего ребенка. «Эта информация в сочетании с наблюдениями родителей с большей вероятностью приведет к точному диагнозу».

12. У них проблемы с дыханием и боль в животе

Вы, вероятно, думаете о пневмонии как о респираторном заболевании, но у детей она также может вызывать боль в животе, особенно если они очень маленькие.«Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, неконтролируемый кашель, лихорадка в сочетании с кашлем или рвота с кашлем», — говорит Постон.

6 Боли в животе, которые нельзя игнорировать

Для большинства людей боли в животе — это обычная часть жизни. Но помимо острого временного дискомфорта, который мы все испытывали, существует еще несколько форм боли в животе, которые могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, и их нельзя игнорировать.

Тем не менее, довольно сложно определить, разрешится ли боль в животе сама по себе или вам нужно обратиться к врачу.Вот краткая информация о шести типах боли в животе, которую вы не хотите игнорировать:

1. Боль, которая не проходит

Любой хронический дискомфорт в желудке, то есть постоянная или повторяющаяся боль, которая длится три месяца или три месяца. дольше — требует посещения врача или диетолога, — сказала Лиз МакМахон, зарегистрированный диетолог из Филадельфии. Этот вид дискомфорта включает такие симптомы, как продолжающаяся диарея, запор, боль после еды, чувство сытости после нескольких укусов, вздутие живота и газы.

Эти состояния могут быть вызваны чем угодно, от синдрома раздраженного кишечника или непереносимости лактозы до чего-то более серьезного, например, гастропареза, состояния, при котором желудок не опорожняется должным образом, сказала она.

« Важно обратиться к врачу-гастроному, чтобы исключить что-либо более серьезное, например, воспалительное заболевание кишечника или целиакию, а также просто поставить правильный диагноз», — сказал МакМахон. «Как только мы узнаем, в чем проблема, зарегистрированный диетолог может дать рекомендации по правильной диете.

LaylaBird через Getty Images

2. Боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой

Дискомфорт в желудке, сопровождающийся тошнотой и рвотой, может возникать по ряду причин, — сказала Елена Иванина, гастроэнтеролог из Lenox Hill. Больница. Это включает непроходимость кишечника или кишечника, желудочно-кишечную инфекцию, воспаление, камни в почках, разрыв кисты яичника, язву или даже сердечный приступ.

«Есть много других диагнозов, которые нужно учитывать, поэтому важно поговорить с врачом, если у вас боли в животе с тошнотой и рвотой», — сказала Иванина.

Конечно, некоторые случаи тошноты возникают из-за переедания и пищевого отравления и обычно проходят в течение дня или двух.

«Большинство людей время от времени страдают от желудочного недуга, который длится около 24 часов, и они знают, что это такое», — сказала Иванина. Но пора обратиться к врачу, если боль незнакома, усиливается, не проходит или связана с такими симптомами, как жар или кровь в стуле, сказала она.

3. Боль или дискомфорт вместе с кровью в стуле

« Любая кровь, идущая изо рта или ануса, должна быть оценена врачом», — сказала Саманта Назарет, гастроэнтеролог из Нью-Йорка. .

Имейте в виду, что кровь в стуле не всегда бывает красной — она ​​также может быть черной и смолистой, что часто указывает на кровотечение откуда-то выше в пищеварительном тракте, например из желудка. По словам Назарета, желудочно-кишечное кровотечение может происходить из ряда источников, включая колит, дивертикулез, геморрой, кровоточащую язву желудка и рак желудочно-кишечного тракта.

Но определенные продукты и лекарства также могут вызывать дегтеобразный стул, поэтому важно подумать о том, что вы принимаете и едите, — сказал Никет Сонпал, адъюнкт-профессор Колледжа остеопатической медицины Туро.К ним относятся такие продукты, как черника, свекла, черная солодка и многое другое, а также лекарства, такие как железные таблетки и лекарства с висмутом, такие как пепто-бисмол.

Fertnig via Getty Images

4. Внезапная и сильная боль

Если вы испытываете сильную и сильную боль в животе, вероятно, что-то не так. Специфическая и локализованная боль, которая включает в себя «резкое стреляющее ощущение, которое может даже захватить дух, заставить вас сгибаться вдвое или удерживать область, и происходит волнообразно», может быть от препятствия, такого как камни в желчном пузыре или в почках, сказал Сонпал.

Аппендицит также важен, когда вы испытываете острую боль, — сказал Назарет. Часто это будет боль, которая усиливается, возникает внезапно или не проходит. Сильная боль также может быть вызвана язвой, панкреатитом или закупоркой желчных протоков.

«Ключ в том, чтобы действительно сосредоточиться на боли, которая ощущается, потому что она указывает на разные вещи», — сказал Сонпал, добавив, что важно не откладывать получение помощи, когда возникает острая боль.

5. Боль или дискомфорт, сопровождающие необъяснимую потерю веса

«Неожиданная или непреднамеренная потеря веса всегда вызывает беспокойство и должна быть оценена врачом, сопровождает ли она боль в животе или какой-либо другой симптом», — сказала Иванина.