Спондилоартриты: лечение, диагностика и симптомы
Заболевания позвоночника, для которых характерно ограничение мобильности его шейного, грудного, поясничного или крестцового отдела, а также выраженные боли, которые расходятся в соответствии с расположением спинномозговых нервов, объединяются под общим названием – спондилоартриты. К данной группе ревматологических заболеваний относятся:
- псориатический артрит;
- реактивный артрит;
- воспалительные процессы в кишечнике, сопровождающиеся спондилитами;
- болезнь Бехтерева и т.д.
Анкилозирующий спондилоартрит
Другое название данного заболевания – болезнь Бехтерева. Оно характеризуется патологическими деформациями межпозвонковых дисков и самих позвонков. Со временем прогрессирование болезни Бехтерева приводит к полной утрате мобильности межпозвонковых суставов. Кроме того, данное заболевание способно негативно сказаться на состоянии периферических связок и суставов.
К причинам возникновения анкилозирующего спондилоартрита относятся:
- воспалительные процессы, поражающие суставы, в хроническом течении;
- наследственность – если близкие родственники пациента страдали от болезни Бехтерева, то он находится в группе риска.
Чаще всего данное заболевание развивается у представителей сильного пола трудоспособного возраста. Впрочем, оно может поразить и более старшего человека, и женщину, и даже подростка.
Характерные для болезни Бехтерева симптомы выглядят следующим образом:
- сохраняющиеся на протяжении длительного – 3 месяца и дольше – периода болезненные ощущения в спине в области крестца;
- постепенное нарастание болезненных ощущений;
- скованность суставов на протяжении некоторого времени после пробуждения утром;
- чем активнее пациент, тем менее выражены боли. Они становятся более интенсивными во время его отдыха и сна.
В ревматологическом отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» специалист высшей категории для подтверждения предварительно поставленного диагноза проведет обследование пациента. В обязательном порядке оно должно включать в себя рентген позвоночника и таза, а также сдачу анализов в лаборатории для выявления специфического антигена и показателей наличия воспалительного процесса. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее удастся остановить его прогрессирование и свести к минимуму его проявления.
Псориатический артрит
Данная разновидность артрита представляет собой хроническую болезнь позвоночника и суставов, а также мест фиксирования на них связок и сухожилий. Как несложно догадаться по названию заболевания, оно развивается у страдающих от псориаза пациентов. Это одна из наиболее часто встречающихся патологий суставов, которые сопровождаются воспалительным процессом – по распространенности псориатический артрит уступает лишь ревматоидному.
Вот наиболее распространенные симптомы данного заболевания:
- псориаз, имеющий видимые проявления на кожных покровах и/или на ногтях;
- артрит расположенных близ очагов поражения суставов;
- отрицательный ревматоидный фактор крови;
- воспалительные процессы, поражающие позвоночник и суставы, а также те участки на костной ткани, к которым прикрепляются сухожилия и связки;
- характерные для заболевания патологические изменения, которые видно на рентгене.
Как только у больного псориазом человека появляются первые симптомы, которые могут свидетельствовать о начале воспалительного процесса в тканях сустава, ему следует незамедлительно обратиться к опытному специалисту. Именно такие врачи ежедневно – в том числе, по выходным и праздничным дням – ведут прием в отделении ревматологии «ОН КЛИНИК в Рязани».
Реактивный артрит
Данное заболевание развивается в качестве осложнения после болезни, спровоцированной возбудителем какой-либо инфекции. В подавляющем большинстве случаев реактивный артрит возникает на фоне перенесенной ранее инфекции мочеполовых путей или патологических процессов в органах ЖКТ.
Для данной разновидности артрита характерны:
- острое начало заболевания;
- отечность и болезненность пораженных суставов – пальцев ног или рук, локтевых или коленных, а также суставов позвоночника. Чаще всего бывают поражены суставы нижних конечностей. Воспаление также затрагивает связки и сухожилия;
- если причиной заболевания является какая-либо инфекция, поражающая органы мочеполовой системы, то оно сопровождается развитием в органах малого таза воспалительного процесса. Это сопровождается соответствующими симптомами и может повлечь за собой ряд осложнений;
- заболевания, поражающие прочие системы организма – например, конъюнктивит, стоматит и т. д. Они могут предварять собой проявления реактивного артрита или проявиться уже после его начала;
- отрицательный ревматоидный фактор крови.
д. Они могут предварять собой проявления реактивного артрита или проявиться уже после его начала;Если заболевание выявлено на ранней стадии и незамедлительно начаты мероприятия по его лечению, то прогноз для пациента благоприятен. В настоящее время разработаны препараты, применение которых позволяет больным ревматоидным артритом вести полноценную жизнь и не испытывать дискомфорта, спровоцированного развитием заболевания.
Воспалительные процессы в кишечнике, которые сопровождаются спондилитами
Спондилиты и артриты нередко развиваются на фоне различных заболеваний кишечника. К числу таких заболеваний относятся глистные инвазии, язвенная и другие разновидности колита, спровоцированные патогенными бактериями инфекции и болезнь Крона. Если не заниматься лечением основного заболевания, то это может привести к распространению воспаления на все новые разделы позвоночного столба, а также на ранее не затронутые воспалительным процессом суставы.
Чем дальше зашла болезнь, тем более интенсивные боли мучают больного и тем сильнее ограничена подвижность его позвоночника и суставов. Это может привести к невозможности вести нормальную жизнь и повлечь за собой полную утрату трудоспособности в сравнительно молодом возрасте.
Такую категорию заболеваний, как спондилоартриты, бывает нелегко распознать – особенно в сравнении с остеоартрозом или ревматоидным артритом. Неправильно поставленный диагноз влечет за собой некорректное лечение, что влечет за собой прогрессирование заболевания и «смазывание» его симптомов. В деле постановки диагноза и назначения результативной схемы лечения сложно переоценить значение современного оснащения медицинского центра, а также высокой квалификации врача-ревматолога и большого опыта его работы.
«ОН КЛИНИК в Рязани» — это современная медицинская клиника с мощнейшей лечебно-диагностической базой. Наше отделение диагностики оснащено новейшим медицинским оборудованием, а лечение выявленных заболеваний производится с учетом наиболее актуальных и эффективных медицинских технологий.
Специалисты отмечают, что поражающие опорно-двигательный аппарат пациента заболевания становятся все более распространенными. Избежать появления подобных заболеваний можно – для этого достаточно следовать рекомендациям наших ревматологов. Их можно получить в рамках очной консультации в нашем медицинском центре.
Энтезит – ключ к диагнозу спондилоартрита, акцент на псориатический артрит | Егудина
1. Schett G, Lories RJ, D’Agostino MA, et al. Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol. 2017 Nov 21; 13(12):731-41. doi: 10.1038/nrrheum.2017.188.
2. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006 Aug;54(8):2665-73. doi: 10.1002/art.21972.
3. Watad A, Bridgewood C, Russell T, et al. The early phases of ankylosing spondylitis: emerging insights from clinical and basic science. Front Immunol. 2018 Nov 16;9:2668.
doi: 10.3389/fimmu.2018.02668. eCollection 2018.
4. Cuthbert RJ, Fragkakis EM, Dunsmuir R, et al. Group 3 innate lymphoid cells in human enthesis. Arthritis Rheumatol. 2017 Sep;69(9):1816-22. doi: 10.1002/art.40150. Epub 2017 Aug 8.
5. Jacques P, Lambrecht S, Verheugen E, et al. Proof of concept: enthesitis and new bone formation in spondyloarthritis are driven by mechanical strain and stromal cells. Ann Rheum Dis. 2014 Feb;73(2):437-45. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203643. Epub 2013 Aug 6.
6. Eder L, Law T, Chandran V, et al. Association between environmental factors and onset of psoriatic arthritis in patients with psoriasis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Aug; 63(8):1091-7. doi: 10.1002/acr.20496.
7. Cambre I, Gaublomme D, Burssens A, et al. Mechanical strain determines the site-specific localization of inflammation and tissue damage in arthritis. Nat Commun. 2018 Nov 5; 9(1):4613. doi: 10.1038/s41467-018-06933-4.
8. Czegley C, Gillmann C, Schauer C, et al.
A model of chronic enthesitis and new bone formation characterized by multimodal imaging. Dis Model Mech. 2018 Aug 30;11(9): dmm034041. doi: 10.1242/dmm.034041.
9. Paulissen SM, van Hamburg JP, Davelaar N, et al. Synovial fibroblasts directly induce Th27 pathogenicity via the cyclooxygenase/ prostaglandin E2 pathway, independent of IL-23. J Immunol. 2013 Aug 1;191(3):1364-72. doi: 10.4049/jimmunol.1300274. Epub 2013 Jul 1.
10. Ritchlin C, Adamopoulos IE. Go with the flow- hidden vascular passages in bone. Nat Metab. 2019 Feb;1(2):173-74. doi: 10.1038/s42255-018-0024-5. Epub 2019 Jan 21.
11. Sherlock JP, Joyce-Shaikh B, Turner SP, et al. IL-23 induces spondyloarthropathy by acting on ROR-βt+ CD3+CD4-CD8-entheseal resident T cells. Nat Med. 2012 Jul 1; 18(7):1069-76. doi: 10.1038/nm.2817.
12. Schwartz AG, Galatz LM, Thomopoulos S. Enthesis regeneration: a role for Gli1+ progenitor cells. Development. 2017 Apr 1;144(7):1159-64. doi: 10.1242/dev.139303. Epub 2017 Feb 20.
13. El-Zayadi AA, Jones EA, Churchman SM, et al. Interleukin-22 drives the proliferation, migration and osteogenic differentiation of mesenchymal stem cells: a novel cytokine that could contribute to new bone formation in spondyloarthropathies. Rheumatology (Oxford). 2017 Mar 1;56(3):488-93. doi: 10.1093/rheumatology/kew384.
14. Simon D, Kleyer A, Bayat S, et al. Effect of disease modifying anti-rheumatic drugs on bone structure and strength in psoriatic arthritis patients. Arthritis Res Ther. 2019 Jul 3;21(1):162. doi: 10.1186/s13075-019-1938-3.
15. Loi F, Cordova LA, Pajarinen J, et al. Inflammation, fracture and bone repair. Bone. 2016 May;86:119-30. doi: 10.1016/j.bone.2016.02.020. Epub 2016 Mar 2.
16. Araujo EG, Schett G. Enthesitis in psoriatic arthritis (Part 1): pathophysiology. Rheumatology (Oxford). 2020 Mar 1;59(Suppl 1): i10-i14. doi: 10.1093/rheumatology/keaa039.
17. Polachek A, Li S, Chandran V, Gladman DD. Clinical enthesitis in a prospective longitudinal psoriatic arthritis cohort: incidence, prevalence, characteristics, and outcome.
Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Nov;69(11):1685-91. doi: 10.1002/acr.23174. Epub 2017 Sep 21.
18. Solmaz D, Bakirci S, Jibri Z, et al. Psoriasis is an independent risk factor for entheseal damage in axial spondyloarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2020 Feb;50(1):42-7. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.06.016. Epub 2019 Jun 28.
19. Mease PJ, Palmer JB, Liu M, et al. Influence of axial involvement on clinical characteristics of psoriatic arthritis: analysis from the Corrona Psoriatic Arthritis/ Spondyloarthritis Registry. J Rheumatol. 2018 Oct;45(10):1389-96. doi: 10.3899/jrheum.171094. Epub 2018 Jul 1.
20. Sunar I, Ataman S, Nas K, et al. Enthesitis and its relationship with disease activity, functional status, and quality of life in psoriatic arthritis: a multicenter study. Rheumatol Int. 2020 Feb;40(2):283-94. doi: 10.1007/s00296-019-04480-9. Epub 2019 Nov 26.
21. Lopez-Medina C, Molto A, Dougados M. Peripheral manifestations in spondyloarthritis and their effect: an ancillary analysis of the ASAS-COMOSPA Study.
J Rheumatol. 2020 Feb;47(2):211-17. doi: 10.3899/jrheum.181331. Epub 2019 Apr 15.
22. Mease PJ. Measures of psoriatic arthritis: Tender and Swollen Joint Assessment, Psoriasis Area and Severity Index (PASI), Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI), Modified Nail Psoriasis Severity Index (mNAPSI), Mander/Newcastle Enthesitis Index (MEI), Leeds Enthesitis Index (LEI), Spondyloarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC), Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesis Score (MASES), Leeds Dactylitis Index (LDI), Patient Global for Psoriatic Arthritis, Dermatology Life Quality Index (DLQI), Psoriatic Arthritis Quality of Life (PsAQOL), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F), Psoriatic Arthritis Response Criteria (PsARC), Psoriatic Arthritis Joint Activity Index (PsAJAI), Disease Activity in Psoriatic Arthritis (DAPSA), and Composite Psoriatic Disease Activity Index (CPDAI). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Nov;63 Suppl 11:S64-85. doi: 10.1002/acr.20577.
23.
Mease PJ, van den Bosch F, Sieper J, et al. Performance of 3 enthesitis indices in patients with peripheral spondyloarthritis during treatment with adalimumab. J Rheumatol. 2017 May; 44(5):599-608. doi: 10.3899/jrheum.160387. Epub 2017 Mar 15.
24. Palominos PE, de Campos APB, Ribeiro SLE, et al. Correlation of enthesitis indices with disease activity and function in axial and peripheral spondyloarthritis: a crosssectional study comparing MASES, SPARCC and LEI. Adv Rheumatol. 2019 Jun 17;59(1): 23. doi: 10.1186/s42358-019-0066-8.
25. Koppikara S, Edera L. The management of enthesitis in clinical practice. Curr Opin Rheumatol. 2020 Jul;32(4):380-6. doi: 10.1097/BOR.0000000000000715.
26. Macchioni P, Salvarani C, Possemato N, et al. Ultrasonographic and clinical assessment of peripheral enthesitis in patients with psoriatic arthritis, psoriasis, and fibromyalgia syndrome: the ULISSE Study. J Rheumatol. 2019 Aug;46(8):904-11. doi: 10.3899/jrheum.171411. Epub 2019 Mar 15.
27.
Maksymowych WP, Lambert RG, Ostergaard M, et al. MRI lesions in the sacroiliac joints of patients with spondyloarthritis: an update of definitions and validation by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis. 2019 Nov;78(11):1550-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215589. Epub 2019 Aug 17.
28. Eriksen EF. Treatment of bone marrow lesions (bone marrow edema). Bonekey Rep. 2015 Nov 25;4:755. doi: 10.1038/bonekey.2015.124. eCollection 2015.
29. Mathew AJ, Krabbe S, Eshed I, et al. The OMERACT MRI in enthesitis initiative: definitions of key pathologies, suggested MRI Sequences, and a Novel Heel Enthesitis Scoring System. J Rheumatol. 2019 Sep;46(9): 1232-38. doi: 10.3899/jrheum.181093. Epub 2019 Feb 1.
30. Krabbe S, Eshed I, Gandjbakhch F, et al. Development and validation of an OMERACT MRI whole-body score for inflammation in peripheral joints and entheses in inflammatory arthritis (MRI-WIPE). J Rheumatol. 2019 Sep;46(9):1215-21. doi: 10.3899/jrheum.181084. Epub 2019 Feb 15.
31. Balint PV, Terslev L, Aegerter P, et al. Reliability of a consensus-based ultrasound definition and scoring for enthesitis in spondyloarthritis and psoriatic arthritis: an OMERACT US initiative. Ann Rheum Dis. 2018 Dec;77(12):1730-5. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213609. Epub 2018 Aug 3.
32. Bakewell C, Aydin SZ, Ranganath VK, et al. Imaging techniques: options for the diagnosis and monitoring of treatment of enthesitis in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2020 Jul 1;47(7):973-82. doi: 10.3899/jrheum.190512. Epub 2019 Nov 1.
33. Elalouf O, Bakirci Ureyen S, Touma Z, et al. Psoriatic arthritis sonographic enthesitis instruments: a systematic review of the literature. J Rheumatol. 2019 Jan;46(1):43-56. doi: 10.3899/jrheum.171466. Epub 2018 Jul 15.
34. Macia-Villa C, Falcao S, Gutierrez M, et al. Peritenon extensor tendon inflammation in psoriatic arthritis is an enthesitis-related lesion. J Rheumatol. 2019 Oct;46(10):1295-8. doi: 10.3899/jrheum.180856. Epub 2019 Feb 1.
35. Zuliani F, Zabotti A, Errichetti E, et al. Ultrasonographic detection of subclinical enthesitis and synovitis: a possible stratification of psoriatic patients without clinical musculoskeletal involvement. Clin Exp Rheumatol. Jul-Aug 2019;37(4):593-9. Epub 2018 Dec 19.
36. Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ, et al. Group for research and assessment of psoriasis and psoriatic arthritis 2015 treatment recommendations for psoriatic arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016 May;68(5):1060-71. doi: 10.1002/art.39573. Epub 2016 Mar 23.
37. Van der Heijde D, Ramiro S, Landewe R, et al. 2016 update of the ASASEULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6): 978-91. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210770. Epub 2017 Jan 13.
38. Singh JA, Guyatt G, Ogdie A, et al. Special Article: 2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation Guideline for the Treatment of Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2019 Jan;71(1): 5-32.
doi: 10.1002/art.40726. Epub 2018 Nov 30.
39. Gossec L, Baraliakos X, Kerschbaumer A, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020 Jun;79(6):700-12. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217159.
40. Coates LC, Helliwell PS. Methotrexate efficacy in the tight control in Psoriatic Arthritis Study. J Rheumatol. 2016 Feb;43(2):356-61. doi: 10.3899/jrheum.150614. Epub 2015 Dec 15.
41. Mease PJ, Gladman DD, Collier DH, et al. Etanercept and methotrexate as monotherapy or in combination for psoriatic arthritis: primary results from a randomized, controlled phase III trial. Arthritis Rheumatol. 2019 Jul; 71(7):1112-24. doi: 10.1002/art.40851. Epub 2019 May 28.
42. Gladman DD, Kavanaugh A, GomezReino JJ, et al. Therapeutic benefit of apremilast on enthesitis and dactylitis in patients with psoriatic arthritis: a pooled analysis of the PALACE 1-3 studies. RMD Open. 2018 Jun 27;4(1):e000669.
doi: 10.1136/rmdopen-2018-000669. eCollection 2018.
43. Kavanaugh A, Gladman DD, Edwards CJ, et al. Long-term experience with apremilast in patients with psoriatic arthritis: 5-year results from a PALACE 1-3 pooled analysis. Arthritis Res Ther. 2019 May 10;21(1):118. doi: 10.1186/s13075-019-1901-3.
44. Nash P, Ohson K, Walsh J, et al. Early and sustained efficacy with apremilast monotherapy in biological-naive patients with psoriatic arthritis: a phase IIIB, randomised controlled trial (ACTIVE). Ann Rheum Dis. 2018 May;77(5):690-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211568. Epub 2018 Jan 17.
45. Nash P, Coates LC, Fleischmann R, et al. Efficacy of tofacitinib for the treatment of psoriatic arthritis: pooled analysis of two phase 3 studies. Rheumatol Ther. 2018 Dec; 5(2):567-82. doi: 10.1007/s40744-018-0131-5. Epub 2018 Nov 9.
46. Mease P, Coates LC, Helliwell PS, et al. Efficacy and safety of filgotinib, a selective Janus kinase 1 inhibitor, in patients with active psoriatic arthritis (EQUATOR): results from a randomised, placebo-controlled, phase 2 trial.
Lancet. 2018 Dec 1;392(10162):2367-77. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32483-8. Epub 2018 Oct 22.
47. Gladman DD, Sampalis JS, Illouz O, Guerette B. Responses to adalimumab in patients with active psoriatic arthritis who have not adequately responded to prior therapy: effectiveness and safety results from an open-label study. J Rheumatol. 2010 Sep; 37(9):1898-906. doi: 10.3899/jrheum.100069. Epub 2010 Jul 1.
48. Sterry W, Ortonne JP, Kirkham B, et al. Comparison of two etanercept regimens for treatment of psoriasis and psoriatic arthritis: PRESTA randomised double blind multicentre trial. BMJ. 2010 Feb 2;340:c147. doi: 10.1136/bmj.c147.
49. Antoni CE, Kavanaugh A, Kirkham B, et al. Sustained benefits of infliximab therapy for dermatologic and articular manifestations of psoriatic arthritis: results from the infliximab multinational psoriatic arthritis controlled trial (IMPACT). Arthritis Rheum. 2005 Apr;52(4):1227-36. doi: 10.1002/art.20967.
50. Kavanaugh A, Mease P.
Treatment of psoriatic arthritis with tumor necrosis factor inhibitors: longer-term outcomes including enthesitis and dactylitis with golimumab treatment in the Longterm Extension of a Randomized, Placebo-controlled Study (GO-REVEAL). J Rheumatol Suppl. 2012 Jul;89:90-3. doi: 10.3899/jrheum.120254.
51. Mease PJ, Fleischmann R, Deodhar AA, et al. Effect of certolizumab pegol on signs and symptoms in patients with psoriatic arthritis: 24-week results of a phase 3 doubleblind randomised placebo-controlled study (RAPID-PsA). Ann Rheum Dis. 2014 Jan; 73(1):48-55. doi: 10.1136/annrheumdis2013-203696. Epub 2013 Aug 13.
52. Van der Heijde D, Deodhar A, FitzGerald O, et al. 4-year results from the RAPIDPsA phase 3 randomised placebo-controlled trial of certolizumab pegol in psoriatic arthritis. RMD Open. 2018 Mar 14;4(1):e000582. doi: 10.1136/rmdopen-2017-000582. eCollection 2018.
53. Kavanaugh A, Puig L, Gottlieb AB, et al. Efficacy and safety of ustekinumab in psoriatic arthritis patients with peripheral arthritis and physician-reported spondylitis: posthoc analyses from two phase III, multicentre, double-blind, placebo-controlled studies (PSUMMIT-1/PSUMMIT-2).
Ann Rheum Dis. 2016 Nov;75(11):1984-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-209068. Epub 2016 Apr 20.
54. McInnes IB, Chakravarty SD, Apaolaza I, et al. Efficacy of ustekinumab in biologicnaive patients with psoriatic arthritis by prior treatment exposure and disease duration: data from PSUMMIT 1 and PSUMMIT 2. RMD Open. 2019 Aug 18;5(2):e000990. doi: 10.1136/rmdopen-2019-000990. eCollection 2019.
55. Chimenti MS, Ortolan A, Lorenzin M, et al. Effectiveness and safety of ustekinumab in naive or TNF-inhibitors failure psoriatic arthritis patients: a 24-month prospective multicentric study. Clin Rheumatol. 2018 Feb; 37(2):397-405. doi: 10.1007/s10067-017-3953-6. Epub 2018 Jan 4.
56. Mease PJ, Rahman P, Gottlieb AB, et al. Guselkumab in biologic-naive patients with active psoriatic arthritis (DISCOVER-2): a double-blind, randomized, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2020 Apr 4;395(10230):1126-36. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30263-4. Epub 2020 Mar 13.
57. Orbai AM, McInnes IB, Coates LC, et al.
Effect of secukinumab on the different GRAPPA-OMERACT core domains in psoriatic arthritis: a pooled analysis of 2049 patients. J Rheumatol. 2020 Jun 1;47(6):854- 64. doi: 10.3899/jrheum.190507. Epub 2019 Oct 15.
58. Gladman DD, Orbai AM, Klitz U, et al. Ixekizumab and complete resolution of enthesitis and dactylitis: integrated analysis of two phase 3 randomized trials in psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther. 2019 Jan 29;21(1): 38. doi: 10.1186/s13075-019-1831-0.
59. Mease PJ, Genovese MC, Greenwald MW, et al. Brodalumab, an anti-IL17RA monoclonal antibody, in psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2014 Jun 12;370(24):2295-306. doi: 10.1056/NEJMoa1315231.
60. Mourad A, Gniadecki R. Treatment of dactylitis and enthesitis in psoriatic arthritis with biologic agents: a systematic review and metaanalysis. J Rheumatol. 2020 Jan;47(1): 59-65. doi: 10.3899/jrheum.180797. Epub 2019 Mar 1.
61. Araujo EG, Englbrecht M, Hoepken S, et al. Effects of ustekinumab versus tumor necrosis factor inhibition on enthesitis: results from the enthesial clearance in psoriatic arthritis (ECLIPSA) study.
Semin Arthritis Rheum. 2019 Feb;48(4):632-7. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.05.011. Epub 2018 Jun 13.
62. Mease PJ, Smolen JS, Behrens F, et al. A head-to-head comparison of the efficacy and safety of ixekizumab and adalimumab in biological-naive patients with active psoriatic arthritis: 24-week results of a randomised, open-label, blinded-assessor trial. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):123-31. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215386. Epub 2019 Sep 28.
Что такое псориатический артрит? | SPONDYLITIS.ORG
Псориаз — это чешуйчатая сыпь, которая чаще всего возникает на локтях, коленях и коже головы, но может покрывать большую часть тела. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, волосистой части головы, ногтей и суставов. Нормальная клетка кожи созревает и отпадает с поверхности тела через 28-30 дней, а псориатическая клетка кожи созревает всего за три-четыре дня и собирается на поверхности, образуя поражения.
До 30 процентов людей с псориазом также заболевают псориатическим артритом.
В большинстве случаев (хотя и не всегда) псориаз предшествует артриту, иногда на много лет. Когда симптомы артрита возникают при псориазе, это называется псориатическим артритом (ПсА). В этих случаях чаще всего поражаются суставы на концах пальцев, что вызывает воспаление и боль, но могут поражаться и другие суставы, такие как запястья, колени и лодыжки. Это обычно сопровождается симптомами на ногтях рук и ног, начиная от небольших ямок на ногтях и заканчивая почти полным разрушением и крошением, что наблюдается при реактивном артрите или грибковых инфекциях.
Примерно у 20 процентов пациентов с ПсА развивается поражение позвоночника, которое называется псориатическим спондилитом. Воспаление позвоночника может привести к полному сращению, как при анкилозирующем спондилоартрите (АС), или поражать только определенные области, такие как поясница или шея. Пациенты с положительным результатом на HLA-B27 чаще, чем другие, имеют прогрессирование заболевания на позвоночник.
ПсА и АС считаются генетически и клинически связанными, поскольку оба являются воспалительными ревматическими заболеваниями, связанными с геном HLA-B27.
Симптомы ПсА, которые варьируются от человека к человеку, могут различаться по степени тяжести. Кожные симптомы обычно (но не всегда) появляются до того, как вовлекаются суставы, иногда за 10 лет до этого. Без лечения многие из этих симптомов могут привести к прогрессирующему необратимому повреждению суставов.
Подробнее о симптомах
Диагностика
Диагностика псориатического артрита (ПсА) может быть непростой задачей, прежде всего потому, что он имеет схожие симптомы с другими заболеваниями, такими как остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра. Из-за этого неправильный диагноз часто может быть проблемой. Однако ранняя диагностика важна, потому что долгосрочное повреждение суставов можно лучше предотвратить в первые несколько месяцев после появления симптомов.
Подробнее о диагностике
Причины псориатического артрита
Точная причина псориатического артрита неизвестна, но известно, что большую роль играет наследственность. До 40 процентов людей с ПсА имеют близких родственников с этим заболеванием. Если у однояйцевого близнеца ПсА, то с вероятностью 75% он будет и у другого близнеца.
Кто болеет псориатическим артритом?
Вероятность развития псориатического артрита у мужчин и женщин одинакова. ПсА может развиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 30 до 50 лет. У детей, у которых развивается ПсА, наиболее частый возраст начала — от 11 до 12 лет.
Течение/прогноз заболевания
Течение и прогноз заболевания варьируются от человека к человеку, а также зависят от формы, которую принимает заболевание. Например, у кого-то с положительным результатом на HLA-B27 заболевание с большей вероятностью будет прогрессировать с вовлечением позвоночника.
Кроме того, тяжесть сыпи не отражает тяжести артрита, и состояние кожи не обязательно возникает одновременно с артритом.
Есть ли лекарство?
Несмотря на то, что в настоящее время нет известного лечения, существуют методы лечения и лекарства, позволяющие уменьшить симптомы и справиться с болью и воспалением, вызванными ПсА.
Наиболее распространенные лекарства от ПА часто также используются для лечения анкилозирующего спондилита, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), базисные противоревматические препараты (БМАРП), сульфасалазин (азульфидин), иммунодепрессанты и биологические препараты, такие как ФНО ингибиторы.
Упражнения необходимы для сохранения силы и поддержания диапазона движений у пациентов с ПсА. Изометрические упражнения, которые сокращают мышцы без движения суставов, могут быть менее опасными для воспаленных суставов. Физиотерапия и трудотерапия могут значительно помочь пациентам максимизировать функцию пораженных артритом суставов.
Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, какой из этих методов лечения наиболее подходит для их состояния.
Хотя ПсА, безусловно, может влиять на качество жизни человека, симптомы заболевания можно эффективно контролировать. Обращая внимание на симптомы заболевания и устраняя их сразу же, как только они появляются, важно добиться положительных результатов.
Узнайте больше о процедурах
Типы псориатического артрита
Существует пять различных типов ПсА:
Симметричный ПсА
Симметричный ПсА поражает одни и те же суставы в нескольких соответствующих парах на обеих сторонах тела, может привести к инвалидности, вызывая различную степень прогрессирующего разрушения суставов и потерю функции.
Олигоартикулярный (асимметричный) ПсА
Олигоартикулярный (асимметричный) ПсА поражает только несколько суставов, но не соответствующие пары на противоположных сторонах тела, часто является более легкой формой заболевания.
Преобладающий дистальный межфаланговый ПА
Преобладающий дистальный межфаланговый ПА в первую очередь поражает суставы, расположенные ближе всего к ногтям пальцев рук и ног, иногда его путают с остеоартритом.
Псориатический спондилит
Псориатический спондилит поражает позвоночник в любом месте от шеи до нижней части спины.
Мутилирующий артрит
Мутилирующий артрит, редкая, но тяжелая деструктивная форма заболевания, приводящая к потере функции сустава.
Пожертвовать SAA!
Symptoms, Causes, Diagnosis & Treatment
Psoriatic Spondylitis: Symptoms, Causes, Diagnosis & Treatment- Health Conditions
- Featured
- Breast Cancer
- IBD
- Migraine
- Multiple Sclerosis (MS)
- Rheumatoid Arthritis
- Type 2 Диабет
- Статьи
- Кислотный рефлюкс
- СДВГ
- Аллергия
- Болезнь Альцгеймера и деменция
- Bipolar Disorder
- Cancer
- Crohn’s Disease
- Chronic Pain
- Cold & Flu
- COPD
- Depression
- Fibromyalgia
- Heart Disease
- High Cholesterol
- HIV
- Hypertension
- IPF
- Osteoarthritis
- Псориаз
- Кожные заболевания и уход за ними
- ЗППП
- Featured
- Откройте для себя
- Темы о здоровье
- Nutrition
- Fitness
- Skin Care
- Sexual Health
- Women’s Health
- Mental Well-Being
- Sleep
- Product Reviews
- Vitamins & Supplements
- Sleep
- Mental Health
- Nutrition
- Домашнее тестирование
- CBD
- Men’s Health
- Оригинальная серия
- Fresh Food Fast
- Дневники диагностики
- You’re Not Alone
- Present Tense
- Video Series
- Youth in Focus
- Healthy Harvest
- No More Silence
- Future of Health
- Темы о здоровье
- Plan
- Health Challenges
- Mindful Eating
- Sugar Savvy
- Move Your Body
- Здоровье кишечника
- Mood Foods
- Выровняйте позвоночник
- Find Care
- Первичная помощь
- Mental Health
- OB-GYN
- Dermatologists
- Neurologists
- Cardiologists
- Orthopedists
- Lifestyle Quizzes
- Weight Management
- Am I Depressed? Викторина для подростков
- Вы трудоголик?
- Как хорошо ты спишь?
- Инструменты и ресурсы
- Новости здравоохранения
- Найти диету
- Найти полезные закуски
- Лекарства от A до Я
- Health A-Z
- Health Challenges
- Connect
- Breast Cancer
- Inflammatory Bowel Disease
- Psoriatic Arthritis
- Migraine
- Multiple Sclerosis
- Psoriasis
Medically reviewed by Brenda B.
Сприггс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACP — Кристин Черни, 16 августа 2021 г.
Псориатический спондилит — это тип артрита, поражающий позвоночник. Хотя существуют и другие типы спондилита, псориатические версии связаны как с псориазом, так и с псориатическим артритом.
Если у вас аутоиммунное заболевание, такое как псориаз, и вы испытываете частые боли в пояснице или шее, поговорите со своим врачом о возможных тестах на спондилит.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и возможных методах лечения псориатического спондилита.
Спондилит (также называемый спондилоартритом) относится к группе воспалительных состояний, поражающих позвоночник. Наиболее распространенным типом является анкилозирующий спондилоартрит, но есть и другие формы, связанные с другими воспалительными заболеваниями, такими как псориаз.
По данным Американской ассоциации спондилитов, у 20 процентов людей с псориатическим артритом (ПсА) развивается псориатический спондилоартрит.
Это означает, что у вас ПсА с поражением позвоночника.
Если в настоящее время у вас псориаз или ПсА и вы испытываете хроническую боль в спине, обратитесь к врачу для постановки диагноза. Раннее обнаружение этого заболевания позвоночника может снизить риск потенциально изнурительных осложнений.
Спондилит может вызывать боль, отек (воспаление) и тугоподвижность позвоночника. Псориатические типы могут поражать любую часть позвоночника от шеи до нижней части спины. В некоторых случаях могут возникнуть тазовые боли и воспаление в крестцово-подвздошных суставах; это повреждение называется сакроилеитом.
Симптомы псориатического спондилита усиливаются после пробуждения утром или после длительного бездействия. Вы можете заметить, что боль и отек со временем усиливаются, а также усталость.
Если у вас псориатический спондилит, у вас, вероятно, уже диагностирован псориаз или ПсА, или и то, и другое. Симптомы псориаза не обязательно могут возникать в тех же областях тела или в то же время, что и боль в суставах.
Псориаз — это воспалительное заболевание кожи, вызывающее распространенную чешуйчатую сыпь. Эти высыпания, также называемые поражениями кожи или бляшками, образуются в результате повышенного обновления клеток кожи. В то время как клетки кожи естественным образом созревают и распадаются в течение 30 дней, псориаз ускоряет этот цикл до 3-4 дней.
Подсчитано, что у 30 процентов людей с псориазом развивается ПсА, а у 20 процентов развивается спондилит. Как и другие виды артрита, ПсА поражает суставы. В некоторых случаях симптомы ПсА могут развиться до 10 лет после псориаза.
Если у вас появились симптомы артрита и уже есть псориаз, врач, скорее всего, поставит вам диагноз ПсА. Ранние признаки ПсА проявляются в более мелких суставах, например, в суставах рук и ног. Он может распространиться на локти, колени и лодыжки. В конце концов, ПсА может повлиять на ваш позвоночник.
Воспаление, лежащее в основе псориатического спондилита, может привести к необратимому повреждению суставов.
Если не лечить, это также может привести к срастанию костей позвоночника, что приведет к следующим осложнениям:
- снижение гибкости
- постоянное сгорбленное положение позвоночника
- снижение подвижности
- усиление скованности и боли
Другие возможные осложнения могут включать:
- остеопороз позвоночника и возможные переломы позвоночника
- воспалительное заболевание кишечника
- увеит, тип воспаления глаз
- воспаление сердца
Хотя существует связь между псориазом и ПсА с псориатическим спондилитом, точная причина спондилита неизвестна.
Как и другие виды аутоиммунных заболеваний, псориатические состояния развиваются в результате того, что организм ошибочно принимает здоровые клетки и ткани за захватчиков. Затем ваша иммунная система атакует их.
Аутоиммунные заболевания, как правило, передаются по наследству. Возможно развитие более чем одного типа аутоиммунного заболевания.
Средний возраст начала заболевания спондилита составляет от 17 до 45 лет. Однако развитие этих состояний возможно в любом возрасте.
Определенные генетические маркеры также могут повышать риск. Если у вас есть ген под названием HLA-B27, вы можете подвергаться большему риску развития спондилита.
Если у вас псориатический артрит и симптомы со стороны спины, обратитесь к врачу. Подсчитано, что у некоторых людей с псориатическим артритом есть спондилит, но им может не быть поставлен официальный диагноз в течение 10 лет.
Чтобы диагностировать это состояние, ваш врач сначала изучит вашу историю болезни. Они спросят вас о личном или семейном анамнезе псориаза, ПсА или других аутоиммунных заболеваний.
Ваш врач спросит о ваших симптомах, о том, когда они возникают и как долго они у вас есть. Они также проведут физический осмотр, чтобы выявить воспаление суставов и очаги псориаза.
Диагноз псориатического спондилита также зависит от результатов визуализирующих исследований, таких как рентген.
В частности, ваш врач будет искать изменения вдоль крестцово-подвздошных суставов в области таза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для получения более четких изображений.
Лечение псориатического спондилита включает комбинацию лекарств, изменение образа жизни и возможное хирургическое вмешательство.
Лекарства могут включать один или несколько из следующих препаратов:
- инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления в случаях, когда симптомы и повреждения суставов не распространены
- болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) при распространенной боли и воспалении суставов
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения воспаления и боли в суставах
Ваш врач может также порекомендовать корректировку образа жизни, например:
- регулярные физические упражнения для уменьшения боли и отека и улучшения подвижности
- горячую и холодную терапию для снятия боли
- противовоспалительную диету
- физиотерапию для улучшения осанки и подвижность
- отказ от курения
Хотя псориатический спондилит неизлечим, эти методы лечения и изменение образа жизни могут помочь уменьшить дальнейшее воспаление и повреждение суставов.
Впоследствии вы можете испытывать меньше симптомов.
Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда псориатический спондилит причинил значительный ущерб и снизил качество вашей жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, процесс включает в себя замену всего сустава на суставы, сделанные из керамики, металла или пластика.
Псориатический спондилит — это тип воспаления позвоночника. В отличие от других видов спондилита, эта форма наблюдается у людей с псориазом и ПсА.
Псориаз и псориатический артрит могут быть годами, прежде чем разовьется спондилит. Важно сообщать врачу о любой продолжающейся или усиливающейся боли в спине или шее, чтобы он мог диагностировать это состояние как можно раньше.
Лекарства от псориатического спондилита не существует, поэтому для уменьшения разрушительного воспаления важно быстрое лечение и лечение. Хирургия может быть последним средством при повреждении позвоночника.
Последнее медицинское рассмотрение 16 августа 2021 г.
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
- 6 типов спондилита: что вам нужно знать. (н.д.).
spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ - Аутоиммунные заболевания. (2019).
womenshealth.gov/az-topics/autoimmune-diseases - Акстелл Б. (без даты). Псориатический артрит и боли в спине.
arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/related-conditions/other-diseases/psoriatic-arthritis-and-back-pain - Baraliakos X, et al. (2015). Поражение позвоночника при псориатическом артрите.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26471338/ - Брату В. А., и др. (2019). Выявляют ли пациенты с кожным псориазом субклиническое аксиальное воспаление при магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных суставов и всего позвоночника?
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30242987/ - Хьюстон К. (2019). Спондилоартрит.
rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spondyloarthritis - Sharip A, et al. (2020). Понимание патогенеза спондилоартрита.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33092023/ - Спондилоартрит. (н.д.).
артрит.org/diseases/spondyloarthritis - Что такое псориатический артрит? (н.д.).
spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/psoriatic-arthritis/
А., и др. (2019). Выявляют ли пациенты с кожным псориазом субклиническое аксиальное воспаление при магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных суставов и всего позвоночника? Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.
Текущая версия
16 августа 2021 г.
, написанный
Кристин Черни, PhD
под редакцией
Willow Banks
с медицинской точки зрения
Brenda B.
Spriggs, M.D., FACP, FACR, MPH, MBA
Медицинский обзор Бренды Б. Сприггс, доктора медицины, магистра здравоохранения, FACP — Кристин Черни 16 августа 2021 г.
статьи по теме
4
Анкилозирующий спондилит: больше, чем просто «больная спина»
Признаки, что ваш план лечения РС нуждается в улучшении
Прогрессирование анкилозирующего спондилита
- ?
Читать дальше
Диагностика анкилозирующего спондилита
Медицинское заключение Stella Bard, MD
Анкилозирующий спондилоартрит может вызывать серьезные боли в спине. Узнайте больше о том, как его диагностируют, а также о том, что отличает его от других форм…
ПОДРОБНЕЕ
Анкилозирующий спондилит: больше, чем просто «болит спина»
Медицинский обзор Нэнси Картерон, доктора медицинских наук, FACR позвоночник.
Мы также объясним его симптомы…ПОДРОБНЕЕ
Признаки Необходимость улучшения вашего обычного лечения рассеянного склероза
Медицинское заключение Хайди Моавад, доктора медицины. Узнайте о симптомах, причинах, диагностике, долгосрочном лечении, прогнозе и многом другом.
ПОДРОБНЕЕ
Прогрессирование анкилозирующего спондилита
Медицинское заключение Нэнси Картерон, доктора медицинских наук, FACR
Анкилозирующий спондилоартрит — это форма артрита, связанная с длительным воспалением суставов позвоночника. Заболевание может привести к…
ПОДРОБНЕЕ
Что такое показатель ACR и используется ли он при псориатическом артрите?
Медицинский обзор Нэнси Картерон, доктора медицинских наук, FACR
Шкала ARC лучше подходит для оценки ревматоидного артрита, чем псориатического артрита, но вместо этого часто используется PsARC.
ПОДРОБНЕЕ
Как псориатический артрит влияет на пальцы
Медицинское заключение Stella Bard, MD
Псориатический артрит (ПА), распространенный у людей с псориазом, может вызывать боль и отек пальцев. Узнайте больше о том, как ПсА влияет на палец…
ПОДРОБНЕЕ
Профилактика артрита: что вы можете сделать?
Медицинское заключение Нэнси Картерон, доктора медицинских наук, FACR
Получите совет о том, как предотвратить артрит. Некоторые причины артрита находятся вне вашего контроля, но здоровые привычки, такие как отказ от курения, могут помочь уменьшить ваш…
ПОДРОБНЕЕ
Как псориатический артрит влияет на кишечник
Медицинское заключение Нэнси Картерон, доктора медицинских наук, FACR
Если у вас ПсА или псориаз, вы можете подвергаться повышенному риску некоторых других хронических заболеваний, таких как желудочно-кишечные заболевания.
Мы также объясним его симптомы…
