Спинной остеохондроз: Лечение остеохондроза позвоночника

Чем опасен остеохондроз? | Что такое грыжа позвоночника, какую боль вызывает

Чем опасен остеохондроз?

Остеохондроз позвоночника проявляется ослаблением амортизирующей способности межпозвонковых дисков и нарушением функций околопозвоночных мышц и связок. Это самая распространенная причина болей в области спины и шеи. Запущенный остеохондроз приводит к образованию грыжи межпозвонковых дисков, тогда болевые ощущения распространяются на конечности и внутренние органы. Нередко пациенты жалуются на головокружения и головную боль.

Что такое грыжа позвоночника?

Когда межпозвоночные диски повреждаются и теряют свои функции, происходит нарушение целостности их твердой оболочки. Внутренняя полужидкая субстанция растекается и защемляет нервные окончания спинного мозга. Сам диск выпячивается в стороны, и возникает грыжа позвоночника.

Какую боль вызывает грыжа позвоночника?

Характер и локализация боли при остеохондрозе, переходящем в грыжу межпозвонковых дисков, зависит от места расположения поврежденного диска.

• Если грыжа образуется в поясничном отделе, то боль затрагивает нижнюю часть спины, ирригирует в ногу или ягодицу;
• Если грыжа находится в шейном отделе, то боли ощущаются в области головы, шеи, плеч. Может кружиться голова, повышаться давление, ощущаться онемение пальцев рук;
• Если грыжа появляется в грудном отделе, начинаются боли в области груди, напоминающие сердечные боли, от которых не помогают кардиологические медикаментозные средства.

Причины грыжи межпозвонковых дисков

Причиной болезненных ощущений становится контакт грыжи с нервными окончаниями и сосудами. Риск развития заболевания существенно повышается при остеохондрозе. Также предпосылками возникновения патологии могут быть травмы, растяжения и ушибы позвоночного столба. Кроме того, грыжа может образоваться из-за нарушения полноценного питания межпозвоночных дисков, которое осуществляется за счет работы глубоких мышц спины.

Среди факторов риска специалисты называют:

• деятельность, связанную с совершением резких движений,
• длительное нахождение в сидячем положении,
• большую физическую нагрузку,
• неправильную осанку,
• избыточный вес,
• переохлаждение организма и инфекционные заболевания.

Чем опасно заболевание?

Правильная диагностика и своевременное лечение грыжи межпозвонковых дисков позволяют избежать таких серьезных последствий, как:

• расстройство работы сердечной мышцы,
• гастрит,
• хронический колит,
• радикулит,
• хронический бронхит,
• нарушения кровообращения мозга,
• снижение чувствительности и паралич конечностей.

Обращайтесь в медицинский центр «Юнимед», и вам окажут квалифицированную врачебную помощь при диагностике и лечении таких заболеваний, как остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков.

Поясничный остеохондроз

Одной из функций позвоночника является поддержание тела в вертикальном положении, а межпозвонковых дисков — «гашение» осевых нагрузок. При ежедневной активности происходит микротравматизация межпозвонковых дисков, которая в течение долгого времени приводит к его изнашиванию, формированию в нем дегенеративно-дистрофических изменений. Поясничный остеохондроз — процесс дегенерации межпозвонковых дисков, который вызывает множество проблем в позвоночном столбе и сопровождаются болевым синдромом.

Анатомия

Чтобы лучше понимать механизм развития симптомов заболевания и принципы их лечения, необходимо для начала элементарное понимание анатомии позвоночного столба, что включает в себя ознакомление с различными частями позвоночника и вариантов их взаимодействия.

Большая часть механического напряжения от ежедневных нагрузок перепадает на межпозвонковый диск. Строение межпозвонкового диска идеально приспособлено для того, чтобы поглощать давление и сохранять позвоночный столб гибким, выполняя функцию амортизатора. Обычно основная проблема, которая непосредственно вызывает болевой синдром, при остеохондрозе сосредоточена в пределах одного или нескольких межпозвонковых дисках.

Причины

Здоровый межпозвонковый диск содержит большое количество жидкости в пульпозном ядре (центральная часть диска). Большое содержание воды позволяет диску поглощать напряжение, вызванное осевыми нагрузками. Чрезмерное давление или напряжение могут вызвать повреждение фиброзного кольца (внешняя оболочка диска), образуются микротрещины, которые заполняются рубцовой тканью. Рубцовая ткань не столь сильна как нормальная ткань фиброзного кольца, в результате чего оно ослабевает. В результате этих процессов пульпозное ядро начинает терять жидкость и высыхает, происходит его дегенерация.

Потеря жидкости заставляет диски терять их способность выполнять функцию амортизаторов, что приводит к большему напряжению на фиброзное кольцо и вызывает все большую его травматизацию. Поскольку ядро «высыхает», его разрушение позволяет двум смежным позвонкам сближаться. Рентгенологически это проявляется снижение высоты межпозвонкового диска (один из первых признаков остеохондроза). В результате снижения высоты диска большая нагрузка припадает на межпозвонковые суставы, вызывая дегенеративно-дистрофические изменения в них. Изменения в дисках и суставах нарушают функцию позвоночного сегмента на уровне поражения, вызывая изменение подвижности, что приводит к нестабильности на данном уровне, которая проявляется дополнительным болевым синдромом.

Вокруг пораженного диска и сустава могут начать формироваться костные шпоры (остеофиты). Эти процессы вызваны реакцией организма, пытающегося остановить излишнюю подвижность в поврежденном сегменте. При росте в сторону спинномозгового канала они уменьшают его просвет, оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки. Это состояние называется стенозом спинномозгового канала.

Симптомы

Самый общий и ранний симптом поясничного остеохондроза — боль в области поясницы, которая может отдавать в ягодицы, по внешней поверхности бедер и голени. Когда врачи говорят о дегенеративно-дистрофическом поражении межпозвонкового диска (остеохондрозе) обычно подразумевают комплекс проблем связанных с различными структурами позвоночного столба (диски, суставы, остеофиты). Проблемы вызванные непосредственно пораженным диском включают дискогенную боль и выпуклые диски.

Дискогенная боль

Дискогенная боль — термин, используемый специалистами для характеристики болевого синдрома, вызванного механическим (структурным) повреждением межпозвонкового диска. Часто в покое дискогенные боли не беспокоят пациента, а только при выполнении каких-либо движений.

Дискогенная боль обычно локализируется в нижней части спины, а также в области ягодиц, по внешнему краю бедра и голени. В медицине достаточно часто отмечается локализация боли не в месте заболевания, а на некотором расстоянии от него. Например, человек с камнями в желчном пузыре чувствует боль в плече, при сердечном приступе — в левой руке. Боль ощущаемая на некотором расстоянии от пораженного места, называется иррадиирущей. Достаточно часто при проблемах, вызванных заболеваниями позвоночника, боль иррадиирует в различные части тела (голова, верхние и нижние конечности, таз)

Протрузия диска

Протрузия диска достаточно часто встречается как у молодых людей, так и у старших. Протрузии дисков часто диагностируются на магнитно-резонансных томограммах (МРТ) у здоровых людей без болевого синдрома. Этот процесс является как проявлением старения диска, так и дегенеративно-дистрофического его поражения.

Проблема, вызванная протрузией диска, становится серьезной, когда его выпирание вызывает сужение спинномозгового канала, оказывает давление на нервные структуры. В комбинации с оссификатами вызывает сегментарный стеноз спинномозгового канала.

Диагностика

Прежде, чем врач может диагностировать Ваше состояние и предпримет какие-либо действия относительно лечения, он должен собрать Ваши жалобы и анамнез (историю того, что с Вами произошло). Есть множество причин, способных вызывать болевой синдром, важным является определить: что является корнем проблемы.

Ваш врач назначит Вам комплекс диагностических процедур, которые, наверняка, буду включать рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если Ваш врач подозревает дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонкового диска, то на рентгене будет заметно уменьшение расстояния между смежными позвонками, остеофиты, гипертрофия суставов и нестабильность на функциональных снимках. МРТ подтвердит снижение уровня жидкости в диске, гипертрофию сустава, стеноз спинномозгового канала и набухание диска.

Лечение

Консервативное лечение

Остехондроз лечение будет зависеть от выраженности болевого синдрома. Большинство болей в пояснице требуют консервативного лечения, однако определенная группа проблем требуют немедленного хирургического вмешательства. В большинстве случаев пациент будет нуждаться в незначительных манипуляциях, которые помогут быстро справиться с болью.

Задачи консервативного лечения:

• Избавить от боли
• Составить программу лечебно-профилактических мероприятий для замедления дегенеративно-дистрофических процессов в Вашем позвоночнике
• Вернуть Вас к нормальной активности, как можно скорее

Далее Вы узнаете больше о том, как давать нагрузку на Ваш позвоночник, чтобы предотвратить дальнейшую его травматизацию.

Отдых

Сразу после физических нагрузок Вам необходим отдых, чтобы снять напряжение с позвоночника и околопозвоночных мышц. Лучше всего отдыхать в горизонтальном положении на жестком матраце. Для лучшего расслабления положите под колени валик или подушку. Не оставайтесь в кровати длительное время, постельный режим в течение более, чем 2-3 дней ослабляет околопозвоночные мышцы, усугубляя проблемы позвоночника. Даже при условии сохранения небольшого болевого синдрома возвращение к незначительной активности желательно для скорейшего выздоровления. С первых же дней лечения остеохондроза необходима работа с врачом-реабилитологом, для обучения Вас правильным движениям туловища, снятия напряжения мышц спины.

Хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин препараты, улучшающие метаболизм хряща, замедляют и предупреждают его деструкцию, а также помогают уменьшить симптомы проявления артроза суставов, таких как боль, утренняя скованность, тугоподвижность. Прием этих препаратов проводится курсами по 3-4 месяца 1-2 раза в год. В комбинации с природными компонентами (имбирь, корень ивы) эффективность препаратов данной группы возрастает, а возможность побочных эффектов значительно снижается.

Лечебные блокады

Наилучшим способом быстрого снятия болевого синдрома, вызванного стенозом спинномозгового канала или раздражением нервных корешков, являются блокады. Инъекции помогают снять воспаление, спазм мышц и уменьшить боль. Комбинация стероидного препарата  и местного анальгезирующего средства вводится к месту выхода нервного корешка из позвоночника, либо же в эпидуральное пространство.

Самарская городская поликлиника №6 Промышленного района Новости

Анатомия позвоночника

Чтобы понимать проявления остеохондроза, его причины и меры профилактики, рассмотрим общее строение позвоночника.
Он состоит из позвонков, межпозвонковых дисков, связок и коротких мышц, удерживающих позвонки вместе и осуществляющих движение позвоночного столба.

В позвоночнике находится спинной мозг, от него отходят нервные корешки (нервы), которые через межпозвоночные отверстия выходят ко всем частям тела.

Анатомически позвоночник делится на шейный отдел, грудной и поясничный отдел, крестцовую и копчиковую кости.

В связи с вертикальным положением тела, у человека, в отличие от животных, позвоночный столб испытывает значительные перегрузки. Особенно большое давление выпадает на поясничный и шейный отделы позвоночника. Объясняется это тем, что шея и поясница выполняют не только поддерживающую, но и амортизирующую функцию при любых движениях. Поэтому рано, начиная уже со 2-3-го десятилетия жизни, начинается изнашивание шейной и поясничной зон позвоночника. Изнашивание заключается в потере эластичности тканей позвоночника — межпозвонкового диска, связок, фасций и мышц, — а так же в изменении нормальной костной структуры позвоночного столба. Так, из-за статических и динамических нагрузок на позвоночник происходит деформация межпозвоночного диска, межпозвонковых мышц и фиброзных тяжей. Это, в свою очередь, приводит к раздражению рецепторов тканей позвоночника.

Для того, чтобы компенсировать деформацию диска или излишнее напряжение мышцы, в позвоночнике начинается разрастание костной и фиброзной ткани: позвоночник как бы пытается снова «выпрямиться», стать более устойчивым и перераспределить нагрузку. Разрастание кости проявляется в утолщении отростков позвонков, с помощью которых они соединяются друг с другом; а разрастание фиброзной ткани — в утолщении и потери эластичности связок, идущих вдоль позвоночника. В итоге позвоночный столб становится более ригидным, менее подвижным. Это вторично может приводить к защемлению спинного мозга, находящегося внутри позвоночника, а так же нервных стволов, отходящих от спинного мозга. В результате мы имеем тупые ноющие боли в спине или шее (при деформации позвонковых сегментов и утолщении кости и связок) или же простреливающие боли в каких-либо частях тела — так называемые, радикулиты (при защемлении нервных корешков спинного мозга). Развитие таких изменений, как уже говорилось, происходит в первую очередь в поясничном и шейном отделах. Однако, если процесс уже запущен, то в него так или иначе вовлекается весь позвоночный столб.

 

Если вам поставили диагноз «остеохондроз«, не пугайтесь. От этой болезни еще никто не умирал. Хотя, конечно, когда ни с того, ни с сего начинают болеть шея, плечи и спина, немеют руки-ноги, появляется шум в ушах и головокружения — приятного мало. Сегодня, когда остеохондрозом болеет каждый второй житель Земли, медики всерьез задумались: «Может, это и не болезнь вовсе, а приспособительная реакция организма?»

Несмотря на то, что «хондрос» по-гречески значит «хрящ», под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника. При остеохондрозе межпозвоночные диски — особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается. Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках.

Основная причина остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления. Спровоцировать болезнь может все, что угодно: «выбитые» в результате травмы позвонки, ослабленные мышцы спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, перетаскивание тяжестей и просто длительное удержание неудобной позы. Остеохондроз может развиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически — например, у спортсменов и грузчиков.

Кроме чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (например, кальция и фосфора), недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F). Не исключено, что не последнюю роль в этом играет наследственная предрасположенность.

При подъеме тяжестей, прыжках, падениях и тому подобных воздействиях на межпозвоночные диски падает максимальная нагрузка. В результате эти хрящевые диски постоянно травмируются, а вылечиться самим им не под силу. Как известно, хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается. Поврежденные межпозвоночные диски со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. А это, значит, что отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, возникает боль. Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Если межпозвоночный диск уже начал разрушаться, он перестает амортизировать, еще больше травмируется, и постепенно позвоночник теряет свою гибкость. В 95% случаев причиной пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз межпозвонкового диска.

Для каждого отдела позвоночника существуют собственные клинические синдромы, вызванные остеохондрозом. Так, общеизвестными являются такие названия, как «ишиас», «люмбаго»,»поясничный радикулит» или «межреберная невралгия». Менее известные проявления — «синдром плечо-кисть», «синдром грушевидной мышцы» или «шейный компрессионный синдром». Каждый из этих синдромов складывается не только из болевых проявлений в позвоночнике, но и вторичных воспалительных изменений в мышцах вблизи пораженного отдела позвоночного столба, а так же симптомов нарушения кровообращения и отека внутренних органов.

 

Главный признак остеохондроза — боль. В зависимости от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски, болеть могут: шея, плечо, рука, спина и даже грудная клетка. Иногда человек думает, что у него проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза. Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение и онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, появляется головная боль, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота.

Возможно возникновение грудного радикулита, проявляющегося симптомами воспаления или ущемления межреберных нервов. Внезапно появляется пронизывающая боль по ходу ребер, усиливающаяся при чихании и кашле; боль может синхронно усиливаться и ослабевать с дыхательными движениями. Еще одним проявлением остеохондроза грудного отдела может быть боль в области передней брюшной стенки. Боль в этих случаях сопровождается напряжением мышц пресса, усиливается при любом движении и имитирует поражение органов живота. Такой синдром встречается довольно редко.

Заболевание проявляется приступами по 1-2 недели, иногда дольше. В последующем, после ремиссии, которая может оказаться короткой, или, напротив, длиться годами, очередные обострения начинают обрастать все новыми и новыми синдромами — присоединяются радикулиты, наряду с поражением грудного отдела, часто появляются симптомы остеохондроза в смежных зонах позвоночника — шейном или поясничном отделах. Последующие обострения, как правило, протекают более остро и длительно, что характерно для остеохондроза во всех отделах. Как первый приступ, так и последующие провоцируются чаще всего неблагоприятными нагрузками на скелет (неловкое движение. подъем тяжести, продолжительное пребывание в неудобной позе). Несомненная провоцирующая роль и таких факторов, как холод и эмоциональные волнения.

Поясничные боли могут быть различного характера — ноющие, возникающие после длительного сидения или ночного сна, или же острые стреляющие, которые застают в самой неудобной позе и не дают возможности разогнуться. Все они связаны с защемлением нервных корешков, раздражением собственных нервов позвоночного столба, а так же отеком и раздражением мышц и связок в зоне иннервации поясничного отдела позвоночника.

Поясничные боли могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног. Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад ). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.

Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»). Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги. то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц. Вторым известным синдромом является ишиас, или люмбоишиалгия. Он развивается в результате ущемления корешка, расположенного несколько ниже, чем при люмбаго. Поэтому простреливающие боли возникают в ягодице и по задней поверхности ноги, как правило на одной стороне тела. Как и при люмбаго, они усиливаются при перемене положения тела. На ноге выявляются особо болезненные для прикосновения участки — это костные выступы по нижнему краю ягодицы и в области колена. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах бедра и голени. Приступы люмбаго и ишиаса склонны повторяться в течение жизни. Поэтому очень важно выявить тип нагрузки или положения тела, которые провоцируют их появление. Это позволит предотвращать развитие приступов. Острые проявления заболеваний купируются анальгетиками, обезболивающими блокадами в область позвоночника, а так же специальными приемами по растяжению позвоночника и ягодичной области. Лечение синдрома должно быть комплексным.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника несколько отличается в своих проявлениях от остеохондроза других отделов. Объясняется это особенностью анатомического строения позвоночника в этой зоне.

Во-первых в области шеи очень много сосудов и нервов, питающих и иннервирующих ткани шеи, черепа, лица. Одна из крупных артерий — позвоночная, — проходит именно в отверстиях отростков позвонков. Поэтому, патологические изменения в них — разрастание костной и фиброзной ткани, смещение позвонка, — неизменно приводят к нарушению нормального хода данной артерии. Проявляться это может стойкими головными болями и повышенной усталостью.

Во-вторых, само строение различно у разных позвонков шейного отдела, в результате чего они более плотно прилегают друг к другу. Поэтому, при любом, даже незначительном патологическом изменении в позвоночнике или повышенной нагрузке на него, происходит нарушение нормального функционирования всего отдела со вдавлением или смещением нервов и сосудов, а так же более частым, чем в поясничном или грудном отделах, сдавление спинного мозга. Причиной его появления является, как правило, грыжа диска позвонка — т.е. ее смешение внутрь, в сторону позвоночного канала, где находится мозг. Отличительной чертой сдавления спинного мозга в шейном отделе является очень большой объем поражения тканей и значительное выпадение функций. Так, наблюдается расстройство чувствительности кожи и мышц не только шеи и лица, но и рук и ног. В руках и ногах так же развивается парез мышц, со слабостью или даже полной невозможностью движения. При этом может возникать чувство свербения или «прохождения электрического тока» вдоль рук и ног при сгибании шеи, что указывает на первичную причину пареза. Расстройства эти возникают внезапно, что отличает их от опухолей позвоночника и спинного мозга.

Другими симптомами шейного остеохондроза могут быть чувство онемения или припухлости в языке, нарушения его движения, боль в области ключицы, слабость и снижение тонуса мышц шеи и плеч. Головные боли и боли в области шеи могут усиливаться при движениях в шее, или наоборот, при длительном однообразном ее положении (перед экраном телевизора, после продолжительного сна, особенно на плотной и высокой подушке). Эти проявления могут быть как односторонние, так и симметрично двухсторонние.

Еще одним частым симптомом шейного остеохондроза является тянущая или давящая боль в левой половине грудной клетки и в левой руке. Она имитирует стенокардию, однако, в отличие от нее, не проходит после приема нитроглицерина. Осложнениями остеохондроза могут быть артрозы плечевых, локтевых или ключичных суставов, с нарушением подвижности в них и болью при движениях руки и плеча.

Грудной отдел позвоночника, в отличие от шейного и поясничного, малоподвижен, в нем нет условий для значительной травматизации позвонковых дисков. Поэтому, физическая нагрузка или другие значительные влияния на позвоночный столб очень редко вызывают смещение позвонков или образование грыж дисков. Типичные проявления остеохондроза грудного отдела — это болезненность по ходу ребер, особенно ближе к местам их прикрепления к позвоночнику. Одновременно с болью, возможно появление скованности и болезненных узелков в межреберных мышцах.

С подобными жалобами обращаться нужно к неврологу или травматологу. Он проведет осмотр позвоночника, а при необходимости назначит рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Проверит, как обстоят дела с мозговым кровообращением.

Лечение остеохондроза — процесс длительный, требующий от человека большой силы воли и свободного времени. Методов борьбы с болезнью достаточно много: лекарственные средства (таблетки), мануальная терапия, массаж и лечебная гимнастика. Кто-то предпочитает лечиться средствами народной медицины — баночным массажем, гирудотерапией (пиявками), вытяжением, иглорефлексотерапией, металотерапией и пчелиным ядом. В тех случаях, когда остеохондроз осложнен грыжей межпозвонкового диска, человека отправляют на операцию.

Наиболее актуальным является снятие болевого синдрома. Для лечения применяется комплексный подход с сочетанием лекарственных и нелекарственных средств.

1) Лекарственные препараты являются основой для комплексной терапии боли в спине. Учитывая широчайший диапазон лекарств и их побочные действия, подбор препаратов должен осуществляться только специалистом.
— Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в виде таблеток, ампульных форм для инъекций, кремов и гелей. и др.
— При острой боли, связанной с напряжением мышц применяют миорелаксанты. Эти препараты, расслабляя напряженные мышцы спины существенно снижают боль. При необходимости врач может рекомендовать комбинацию препаратов. Назначаются препараты обычно на 7-14 дней.
— Для борьбы с болью широко используют компрессы с лекарственными средствами, медикаментозные блокады, а также новые комбинированные витаминные препараты, обладающие отчетливым антиболевым эффектом.
— Новым способом лечения является применение трансдермальных пластин (пластырей) с обезболивающим средством.

2) Физиотерапевтические процедуры: гидромассаж, лечение в специальной капсуле, в которой, благодаря комплексу физиотерапевтических процедур, можно достичь максимального расслабления напряженных мышц.

3) Мануальная терапия и лечебный массаж благодаря воздействию на все структуры спины — суставы позвоночника, связки и мышцы, позволяют корректировать не только локальную проблему, приведшую к боли, но и исправить осанку, улучшить стереотип движения, т.е. провести профилактику обострений. Следует, однако, помнить, что при острых болях мануальную терапию проводить не следует. Курс мануальной терапии состоит из 10-15 сеансов.

4) Акупунктура (иглоукалывание) с высокой эффективностью уменьшает боль и способствует глубокому мышечному расслаблению. Проводится обычно 10-15 сеансов
Использование корсетов, шейных воротников, поясов позволяет разгрузить позвоночник и обеспечить ему состояние покоя.

5) Лечебная физкультура и наиболее подходящие комплексы упражнения должны быть рекомендованы врачом. Начинать занятия следует лишь по прохождении острого периода.

6) Польза от лечебных мероприятий может сказаться не сразу, поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой. Основная цель лечения заключается не только в том, чтобы снять острую боль, но и в предотвращении обострения заболевания в будущем.

 

Для профилактики радикулита и остеохондроза специалисты советуют следующее:

1.  Своевременно проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте.

2.  Активно заниматься спортом, что позволит сформировать мышечный корсет. Никакие «стояния» возле стенки и «старания» сидеть прямо не заменят вам мышцы, которые сами должны заботиться о вашей осанке, даже когда вы о ней не думаете.

3.  Придерживаться диеты, употребляя продукты с достаточным содержанием кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и молоко здоровых коров) и полного набора витаминов.

4.  Бороться с лишним весом.

5.  При переноске тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног, а не позвоночника, как это делают штангисты. Избегать закрута позвоночника при перемещении груза. И — висеть, висеть, висеть на турнике, не только вытягивая позвоночник, но и укрепляя руки.

 

 

Профилактика и лечение  остеохондроза

Главное — убрать причину стойкого напряжения мышц.

Профилактика и лечение шейного остеохондроза, грудного или поясничного по сути неразделимы.

Задача не в том, чтобы разработать суставы — они придут в норму, если убрать напряжение мышц, стягивающих и искривляющих позвоночник и сформировать правильный «мышечный корсет».

• Первое лечение позвоночника — устраняем причину мышечных зажимов. Убираем беспокойство, страхи, умственное и эмоциональное напряжение.
  Наполняем себя состоянием легкости, улыбки, уверенности и свободы.
• Второе — устраняем мышечное напряжение: убираем лишний вес и пивной живот, учимся расслабляться.
• Третье — лечебная гимнастика для сохранения гибкости позвоночника и укрепления мышц.
• Четвертое — активный и здоровый образ жизни.
• Пятое — осознанный контроль за осанкой во время работы и в быту.

Начнём с утра. Проснулись, повернитесь на спину, выпрямите ноги, потяните стопы на себя, напрягая все мышцы ног. Расслабьтесь. Повторите несколько раз.
Затем стопы на себя и одна нога вытягивается вниз, расслабились. То же другой ногой. Повторить несколько раз.
Спокойно встаём, потягиваемся, приподнимаясь на носки и вытягивая руки в потолок, опускаемся, наклоняемся вперед, касаясь руками пола, ноги не сгибать. Встаём, спина ровная, плечи расправлены, низ живота подтянут, на лице улыбка и гордой уверенной походкой шествуем в туалет.
Это не шутка — правильная осанка и хорошее настроение весь день (а он начинается с утра) — это 91% успеха; 8% — упражнения, 1% — всё остальное!

Осанку контролируйте вначале перед зеркалом, потому что внутренние ощущения могут не соответствовать реальному положению. При правильной осанке позвоночник сохраняет свои физиологические изгибы, голова должна быть немного вперёд, макушка тянется вверх, шея расслаблена.

При плохой осанке нагрузка на отдельные участки позвоночника увеличивается, что вызывает там стойкое мышечное напряжение со всеми последствиями.

Старайтесь как можно меньше перегружать поясничный отдел позвоночника.
Если приходится долго стоять, поставьте одну ногу позади другой, стопы образуют угол в 40^о–45^о, вес тела больше приходится на «заднюю» ногу, обе ноги прямые. Эта поза особенно полезна для профилактики боли в пояснице.

Поднимая тяжести, надо приседать, а не наклоняться, спину и голову держать ровно. Груз брать двумя руками и спокойно подниматься за счёт усилий ног.
Введите практику приседания в повседневную жизнь — это хорошее упражнение.

Высота стула, на котором сидите, должна соответствовать длине голени — чтобы нога упиралась в пол, а спина была ровной. Наклоняясь вперёд (читая, печатая и др.), сгибайтесь в тазобедренном суставе, чтобы спина оставалась прямой.

За рулем автомобиля сидите без напряжения, голову держите прямо, спина опирается на спинку сиденья. Если вы подолгу за рулем, периодически выходите из машины, хорошо потянитесь, затем сделайте упражнения: наклоны, приседания, повороты. Если есть возможность, после упражнений полежите на спине 5–10 мин., согнув ноги в коленях.

При просмотре телевизора чаще меняйте позу, вставайте и потягивайтесь. Вообще возьмите за правило, через каждые 40–50 мин. сидения вставать и потягиваться, вытягивая руки вверх, а потом наклон вперед с касанием пола руками (поднимаясь из наклона, поочередно выпрямляйте поясницу, грудной отдел, шею и голову).

Напряжение глаз вызывает рефлекторное напряжение мышц шеи и далее по цепочке всех отделов позвоночника. Поэтому, особенно при работе за компьютером, давайте глазам отдых, делайте специальные упражнения для глаз.

Домашние дела делайте с оптимальным положением тела, чтобы не перегружать позвоночник.
Тяжелую ношу носите в обеих руках, равномерно разделив груз (но лучше, чтобы руки были свободными, а груз в рюкзаке).
Нельзя, держа тяжесть, делать резкие движения. Для переноски тяжестей на большие расстояния используйте рюкзак с лямками на поясе.
Спать лучше на полужесткой постели, чтобы тело сохраняло физиологические изгибы.

 

Будьте здоровы!!!

Внимание! Имеются противопоказания!

Проконсультируйтесь с врачом!

Лечение остеохондроза — Медицинский центр «Мирт»

Остеохондроз – дистрофические изменения в позвоночном столбе, связанные с возрастным старением тканей. Патология на 80% связана с генетическими данными, остальное – воздействие внешних факторов.

Остеохондроз – преимущественно человеческая болезнь, развитию которой способствуют:

• Увеличение срока жизни. Со временем замедляется обмен веществ, нарушается питание тканей, разрушительные системы регуляции начинают преобладать над созидательными
• Прямохождение. Встав на ноги, человек приобрел неравномерную нагрузку на разные отделы позвоночника, получил возможность совершать больший объем движения – на скручивание, разгибание. Появились патологические боковые изгибы – сколиоз – с неравномерной нагрузкой на мышцы и мелкие суставы позвоночника. Это увеличило вероятность формирования болезни даже в отделе, где малая подвижность и реберный каркас защищают позвонки – грудной остеохондроз
• Акселерация. Быстрый рост делает кости, мышцы и хрящи более уязвимыми. Количество и распространенность кровеносных сосудов недостаточна для снабжения их кислородом и необходимыми веществами
• Отсутствие адекватной физической нагрузки. Встречаются две крайности – сидячая работа и передвижение исключительно на машине или чрезмерная нагрузка в тренажерном зале, когда диски и хрящи изнашиваются в ускоренном темпе
• Неправильное питание. Преобладание быстрых углеводов, недостаток белков, употребление газированных напитков приводит к тому, что организму не хватает качественных строительных материалов для поддержания здоровья тканей
• Курение. Вызывает длительный спазм сосудов – нарушение питание тканей, ускорение дегенеративных процессов
• Урбанизация, большое количество травмоопасных предметов вокруг приводят к повреждениям позвоночника, вторичному остеохондрозу

Виды остеохондроза

По локализации

• Остеохондроз шейного отдела
• Повреждение грудного отдела позвоночника
• Поясничный остеохондроз
• Распространенный остеохондроз – шейный и поясничный, грудопоясничный, пояснично-крестцовый и другие сочетания

Наиболее распространенные изменения в самых мобильных частях – шейной и поясничной. Больное место – переход подвижного поясничного отдела в неподвижный крестцовый.

По стадии

• Начальная – небольшие изменения в центре диска, уплотнение ядра, появление трещин хряща
• Прогрессирование болезни – трещины углубляются, снижается высота диска, уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий. Сдавление корешков спинномозговых нервов приводит к болям, мышечным спазмам. Остеохондроз позвоночника проявляется не только изменениями дисков – из-за нарушения соотношения позвонков между собой неравномерно стираются хрящи на поверхностях мелких суставов, развиваются артроз и артрит
• Осложненный остеохондроз – симптомы: происходит дальнейшая дегенерация хряща – появляются разрывы хрящевого кольца, связывающего тела двух смежных позвонков. Часть ядра выпирает через свободное пространство и сдавливает корешки, спинной мозг – формируется грыжа диска. Более серьезная проблема – отрыв вывалившейся части – секвестрированная грыжа. Беспокоят сильные боли, нарушается чувствительность и движение в зоне, за которую отвечает сдавленный нерв
• На увеличившуюся нагрузку и лишнюю подвижность организм отвечает разрастанием костной ткани – появляются остеофиты. Они стабилизируют позвоночник, но уменьшают объем движений. Костные крючки раздражают мышечные рецепторы, давят на проходящие рядом сосуды. При шейном остеохондрозе это вызывает симптомы «позвоночной артерии» — головокружение, шум в ушах, мелькание точек перед глазами

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

С появление мобильных телефонов и компьютеров шейный остеохондроз выявляется даже у подростков: длительное неестественное положение головы с напряжением мышц перегружает позвонки, их диски и суставы.

Шейный остеохондроз – симптомы

• Боли в шее, переходящие на затылок, верхнюю часть спины
• Иногда головные боли, связанные с шейным остеохондрозом, имитируют мигрень – односторонность симптомов, непереносимость звуков и яркого света, сильная пульсация в висках, яркие вспышки перед глазами
• Частые головные боли, плохо поддающиеся действию обычных таблеток
• Перепады давления, стойкие к гипотензивным препаратам
• Головокружение и потемнение в глазах при резких поворотах головы
• Онемение пальцев рук, особенно после сна, чувство ползания мурашек по коже
• Ограничение движения в шее, хруст при попытке движения. Пациенты вынуждены поворачиваться всем телом, чтобы увидеть что-то позади себя
• Потливость верхней части туловища
• При ощупывании можно обнаружить напряженные мышцы шеи и плечевого пояса

Если выявлен шейный остеохондроз, лечение в начальных стадиях предотвращает тяжелые осложнения – сдавление позвоночной артерии с кислородным голоданием головного мозга, сдавление спинного мозга.

Проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника

Изменение в грудном отделе развивается реже всего, провоцирующие факторы – травмы спины, сколиоз, предыдущие болезни позвоночника (туберкулезные, неспецифические спондилиты, гемангиомы тел).

Симптомы поражения грудного отдела:

• Боли в спине – ноющие, тянущие, усиливающиеся после длительного стояния или сидения в неудобной позе. Но при постоянных жалобах на боль надо исключить другие возможные причины – пневмония, плеврит, опухоли, межреберная невралгия другой природы, опоясывающий герпес до появления пузырьков
• Затруднение дыхания, одышка, невозможность сделать глубокий вдох
• Грудной остеохондроз иногда имитирует приступы стенокардии – человек длительно лечится у кардиолога, а проблема – в больном межпозвонковом диске

Поясничный и пояснично-крестцовый остеохондроз

В структуре всех видов остеохондроза — эти отделы – уверенные лидеры, больше половины всех случаев постановки диагноза. Причина – на эту область тела падает самая большая нагрузка как стоя, так и сидя. Вес тела, нагрузка при неправильном поднятии тяжести, длительное время в согнутом положении – пульпозное ядро межпозвонковых дисков находится в состоянии сжатия, вдавливается в тела позвонков через хрящевые пластинки – формируются грыжи Шморля. Перенапряжение и спазм мышц нарушают расположение мелких суставчиков позвонков относительно друг друга – стираются суставные хрящи, уменьшается подвижность.

Развивается сразу несколько порочных кругов: мышечный спазм дает боль – боль рефлекторно увеличивает сокращение мышечных волокон, острая боль заставляет человека ограничивать движения, щадить поврежденный участок – снижается сила мышечного каркаса и поддержка позвоночника, это увеличивает его нестабильность, остеохондроз поясничный прогрессирует.

В месте перехода подвижного поясничного отдела позвоночника в неподвижный, сросшийся в единый монолит,крестец возникает опасность соскальзывания пятого поясничного позвонка с поверхности крестца. Этим зажимаются нервные пучки, развивается корешковый синдром.

Симптомы поясничного остеохондроза

• Боли в пояснице, особенно сидя и стоя. После отдыха, горизонтального положения состояние улучшается. При длительном течении боль привычная, ноющая, тянущая
• Резкие внезапные прострелы при изменении состояния тела, поднятии тяжести, сильной нагрузке. Пациент застревает в позе, в какой его застал приступ, трудно разогнуться, начать двигаться. Прострел обычно связан со сдавлением корешка спинномозгового нерва, развившемся остро
• Переход болевых ощущений на ягодичную область, ноги. Самый крупный нерв тела – седалищный – прямое продолжение спинномозгового корешка, поэтому пациентов с поясничным остеохондрозом часто беспокоит ишиаз
• Из-за того, что нервные волокна контролируют тонус мышц, кровеносных сосудов, регулируют питание тканей, отмечаются изменения в той части туловища, за которую отвечает больной нерв. Конечность на ощупь более холодная, чем здоровая. При длительном течении болезни заметна атрофия мышц, сухость кожи, отечность. Снижается местный иммунитет – любая царапина, порез, потертость легко становятся входными воротами для инфекции
• Поражение сенсорных волокон приводит к нарушению чувствительности – поверхностной и глубокой. Больной может получить ожог или обморожение из-за того, что не ощутил опасного изменения температуры
• Очень пугающие симптомы – онемение кожи промежности, утрата контроля за органами малого таза. Пациент не чувствует переполненного мочевого пузыря, не ощущает необходимости освободить кишечник. Со временем моча и кал начинают выделяться самостоятельно, не получается их удерживать. В этом случае лечение остеохондроза позвоночника и его осложнений проводят хирургически, в экстренном порядке

Диагностика остеохондроза

Осуществляется неврологом или ортопедом после исключения терапевтом патологии внутренних органов.

• Специалист выясняет основные жалобы, время их появления, развитие, влияние на интенсивность болей лекарственных препаратов, отдыха, изменения ритма жизни
• Проводится обязательный внешний осмотр, когда пациент раздевается до белья – необходимо сравнить состояние и цвет кожи на симметричных частях тела, тонус тканей, реакцию на различные раздражители: боль, прикосновение, холод или тепло. Определяются симптомы натяжения, говорящие о напряжении мышц и раздражении их сухожилий и покровных оболочек – фасций
• Неврологический молоточек выявит равномерность и симметричность рефлексов
• Невролог регистрирует объем активных (самостоятельных) и пассивных (выполняемых врачом) движений в суставах, возможности повернуть голову, верхнюю часть туловища без вовлечения нижних отделов позвоночного столба

При необходимости направляют на дополнительное обследование

• Тепловизионная диагностика
• ЭНМГ (электронейромиография) : Рентгенография. Для получения нужной информации проводится как минимум в двух проекциях – прямой и боковой. Снимок расскажет о состоянии костной ткани, выраженности остеопороза, размерах и сохранности тел позвонков, выявит остеофиты. По ширине и равномерности межпозвоночных щелей определяют поврежденные диски. Неравномерность нижней или верхней границы тела заставит заподозрить грыжу Шморля. Для уточнения характера изменения в костной структуре позвоночного столба рекомендуют компьютерную томографию. Мультиспиральное обследование позволяет провести трехмерное моделирование позвонков. При необходимости выяснить состояние мягких тканей – мышц, связок, межпозвонкового диска назначают проведение МРТ.

Надо помнить, что результаты исследований обязательно сопоставляют с жалобами и изменениями, найденными при осмотре. Обнаружение признаков остеохондроза позвоночника и даже грыжи диска без жалоб не требует никаких серьезных мер.

Лечение остеохондроза позвоночника

Снятие острых проявлений болезни

• Сильная боль и резкое напряжение мышц усиливают друг друга, не давая стихнуть обострению. Поэтому первое – купирование болевого синдрома
• Назначают нестероидные противовоспалительные средства в инъекциях, лекарства для расслабления мышц – миорелаксанты
• Если этих мер недостаточно – проводят блокады с обезболивающими и гормональными препаратами

Радиочастотная денервация

На несколько дней рекомендуют постельный режим

После уменьшения симптомов надо начинать двигаться, постепенно увеличивая амплитуду движений и нагрузку. В это время активные разминания, массаж нежелательны из-за возможных осложнений.

Остеохондроз: лечение вне обострения

Когда у пациента состояние стабилизируется, остается обычный вялотекущий остеохондроз, лечение состоит из нескольких компонентов:

• Медикаментозный. Все те же обезболивающие противовоспалительные в таблетках, капсулах и мазях. Конкретный препарат подбирает врач на основании состояния больного, образа жизни, сопутствующих болезней, преобладания того или иного компонента остеохондроза. Курс витаминов группы В улучшит проведение импульсов по нерву, нормализует питание тканей. При сохранении повышенного мышечного тонуса продолжат применение миорелаксантов.Не существует волшебной таблетки, укола, которые бы могли вернуть позвонки и хрящ в первоначальное состояние. Лекарственные средства убирают симптомы, улучшают подвижность и работоспособность. Но полностью остановить прогрессирование болезни они не в состоянии
• Физиотерапия. Используется для доставки лекарственных средств прямо к больному месту (электрофорез), согреванию (парафин, инфракрасное облучение). Воздействие лечебными токами расслабляет мышцы, улучшает функционирование нервных волокон. Через несколько сеансов уменьшается боль, восстанавливается подвижность. Не назначается при активном воспалении
• Мануальное воздействие, массаж, иглоукалывание, точечный массаж. Снимают спазм, растягивая и расслабляя мышцы. Если при массаже идет воздействие только на верхний слой мышц, то мануальная терапия проникает глубже, поэтому требования к специалистам выше. Обязательно сначала делают МРТ для выяснения особенностей анатомии конкретного пациента
• Вытяжение позвоночника. Позвонки отодвигаются друг от друга, восстанавливается нормальное расстояние между ними, уменьшается защемление нервов. У процедуры есть противопоказания, поэтому назначать ее может только врач
• Лечебная физкультура. Самый эффективный метод лечения. Единственный нюанс – применять надо пожизненно. Из достоинств – обеспечивает активность, поднимает настроение, повышает тонус тканей. Лучшие методы – комплекс упражнений, рекомендованных врачом, начальные асаны йоги, пилатес, плавание. Проводятся плавно, без резких и травматичных движений, растягивая ткани, постепенно увеличивая амплитуду
• Правильное питание и отказ от вредных привычек
• Достаточное снабжение тканей питательными веществами, хорошее состояние сосудов и достаточное кровоснабжение позвонков и структур вокруг них – меры профилактики прогрессирования остеохондроза. Правильное питание нормализует вес, снизит нагрузку на позвоночник

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника.

В Клинике «МИРТ» имеется большой арсенал малоинвазивных вмешательств:

• Лечебно-диагностические блокады
• Радиочастотная термоаблация фасеток
• Холодно-плазменная и лазерная нуклеопластика
• Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска (EasyGo и TESSYS)
• Микродискэктомия

Радиочастотная термоаблация дугоотростчатых суставов

Специальные иглы помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви нерва Люшка. В иглы устанавливаются электроды, кончик которых нагревается до 80 градусов на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва. Боль проходит.

Холодно-плазменная нуклеопластика

Через иглу введенную в диск, производится воздействие на ткань диска специальным холодно-плазменным электродом. Снижается внутридисковое давление, грыжа (протрузия) втягивается внутрь.

Микродискэктомия

При грыже диска происходит сдавление прилежащих нервных корешков и сосудов, возникают крайне болезненные ощущения и различные нарушения иннервации конечностей. Если эффекта от консервативного лечения уже нет, то операция по удалению грыжи диска — единственное возможное решение для многих пациентов. Операция выполняется под наркозом через разрез 2-3 см при помощи микрохирургического оборудования и инструментария. Длительность операции 45-60 минут. Болевой синдром значительно уменьшается или полностью проходит сразу после операции у 95% пациентов. На следующий день пациенту разрешается ходить и вскоре он выписывается из клиники.

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночных дисков:

Грыжа или свободно лежащий секвестр удаляется через боковое межпозвоночное отверстие. Для установки трубки на коже делается разрез длиной 5 мм. Мышцы, фасции и связки не повреждаются, их раздвигают с помощью системы трубочных ранорасширителей с постепенным увеличением увеличением диаметра. Операция протекает почти бескровно и длится всего 40-50 минут. Пациенты могут вернуться к обычному режиму через три недели. Риск осложнений минимальный.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции проводятся при появлении осложнений, большой грыже диска, сильном сдавлении корешка спинномозгового нерва, спинного мозга. Если есть признаки внезапной потери чувствительности, движений, нарушении тазовых функций – больного надо срочно везти к нейрохирургу. Чем раньше удастся ликвидировать сдавление – тем полнее наступит выздоровление, человек быстрее вернется к обычной жизни. При этом хирургическое лечение направлено на декомпрессию сдавленных невральных структур и стабилизацию пораженного сегмента. Это геми- или ламинэктомия. Фиксация осуществляется транспедикулярной системой, в сочетании с межтеловым кейджем ( Plif или Tlif) – что обеспечивает спондилодез на 360 градусов. Широко используется в нашей клинике межостистая стабилизация позвонков. На сегодняшний день существует несколько межостистых имплантов (DIAM; COFLEX; HELIFIX). Микродискэктомия в сочетании с межостистой стабилизацией , особенно у пожилых людей, позволяет значительно повысить эффективность отдаленных результатов и снизить вероятность рецидивирования грыжи диска.

Поясничный остеохондроз позвоночника, симптомы и лечение пояснично крестцового отдела позвоночника в клинике ЦЭЛТ.

Ежедневно поясничный отдел позвоночника как самый нагруженный подвергается целому ряду статических и динамических нагрузок, поэтому вполне справедливо считается одним из самых уязвимых. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, — это настоящий «бич» пациентов после 35-ти лет.

Поясничный остеохондроз является патологией, которая характеризуется развитием дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках пояснично-крестцового отдела позвоночника. Диски обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника, однако в результате влияния целого ряда факторов их структура нарушается, они теряют свою упругость, эластичность, тургор, что может привести к появлению протрузии, а впоследствии — и позвоночной грыжи, а также к защемлению нервных окончаний, корешков.

Пройти курс лечения остеохондроза поясничного отдела можно в клинике ЦЭЛТ. Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью — это возможность остановить деструктивные процессы и вернуть здоровье своему позвоночнику.

Причины

Поясничный остеохондроз может появиться вследствие целого ряда факторов:
(См. причины остеохондроза изложены по приоритетности и частоте провокаций)

• травмы позвоночника;
• нарушения осанки;
• статические и динамические перегрузки позвоночника;
• неправильное распределение нагрузки на позвоночник;
• подвижность позвонков;
• интенсивные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения.

Клинические проявления

Клинические проявления поясничного остеохондроза на начальной стадии выражены неярко в виде ограничения подвижности, скованности. Однако, по мере развития заболевания возникает болевая симптоматика, локализующаяся в области поясницы и спины. Боли иррадиируют в крестец, ноги и (иногда) в органы малого таза. Болезненность усиливается во время поворотов и наклонов и нередко становится невыносимой. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

• ограниченность движений;
• искривление, «перекос», сколиоз в поясничном отделе позвоночника;
• мышечные спазмы;
• хромота на одну или обе ноги;
• ощущение слабости, нарушение чувствительности кожи ног, снижение рефлексов — при компрессии нервных окончаний.

Диагностика

Перед тем как назначать лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексные диагностические исследования, которые позволяют правильно поставить диагноз, определить степень развития патологии и её последствия как для позвоночника, так и для организма пациента в целом. Они включают в себя:

Лечение

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в нашей клинике назначается персонально, с учётом индивидуальных особенностей пациента. Благодаря ему и чёткому следованию рекомендациям лечащего врача пациент может избавиться не только от болевых ощущений, но и:

• воспалительных процессов;
• защемления нервных корешков;
• отёка.

Консервативное лечение включает в себя следующее:

• индивидуальный подбор и приём лекарственных препаратов;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• массаж;
• мануальную терапию;
• вытяжение позвоночника.

Хорошо себя зарекомендовала такая малоинвазивная процедура, как лечебная блокада.

Она позволяет купировать боль за счёт инъекционного ведения лекарства в поражённую область. Эффект наступает через одну минуту после процедуры и может длиться до одного года. В случае, если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, прибегают к хирургическому лечению.

Остеохондроз

Остеохондроз — самое распространенное заболевание позвоночника, которым страдает до 80% населения Земли.

Что же такое остеохондроз? Это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в позвоночнике, в первую очередь, в межпозвонковых дисках. При этом патологический процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на сами позвонки, суставы позвоночника и связочные ткани. При остеохондрозе в межпозвонковых дисках возникает недостаток воды, аминокислот и микроэлементов. В результате ухудшается их эластичное состояние и функции, основная из них – амортизирующая. Межпозвонковый диск состоит из ядра и фиброзного кольца. Ядро служит для амортизации, а именно сопротивлению механическим нагрузкам. Фиброзное кольцо – для удержания ядра. Заболевание приводит к тому, что межпозвонковый диск уплощается и выпячивается (пролапс), в дальнейшем возможен разрыв фиброзного кольца и выпадение диска (грыжа диска). Особенно опасно выпадение диска в сторону спинного мозга и его защемление. Поскольку при остеохондрозе межпозвонковый диск деформируется и «усыхает», расстояние между позвонками сокращается. Это приводит к защемлению корешковых нервов, берущих свое начало от спинного мозга, и возникновению боли. Боль и неуютные ощущения в спине – основной симптом остеохондроза. Если нервы находятся в зажатом состоянии длительное время, это приводит к частичному омертвению их волокон. Нервы обеспечивают чувствительность и двигательную активность, а так же питание органов и тканей. Вследствие гибели нервных волокон из-за остеохондроза нарушается их нормальная иннервация. Кроме того, при остеохондрозе защемляются и кровеносные сосуды, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей и возникновению в них патологических процессов.

В зависимости от локализации заболевания различают шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

1. Шейный остеохондроз проявляется интенсивной сверлящей или тупой болью в области шеи и в затылке, головными болями, головокружениями, шумом в ушах, ухудшением зрения. Боль может распространяться на плечи, голову, руки и сопровождаться онемением пальцев и физической слабостью рук.
2. Грудной остеохондроз вызывает ощущение боли и дискомфорта в области груди и спины, А так же боли в области сердца и онемение левой руки. Боль может возникать по типу межреберной невралгии и отдавать под лопатку.
3. Поясничный остеохондроз – самый распространенный вид остеохондроза, так как на поясничный отдел позвоночника приходится основная нагрузка веса тела. Основные симптомы: боль в области поясницы, часто отдающая в ноги и ягодицы, онемение ног, нарушение функции половых органов и процесса мочеиспускания.

Принято считать, что остеохондроз — это плата человека за прямохождение, которое создает значительную нагрузку на позвоночник. В отдельных случаях эта нагрузка увеличивается в десятки раз при поднятии тяжестей. В настоящее время основным фактором заболевания является перенапряжение мышц спины вследствие неправильной осанки или долгого пребывания в вынужденной позе. Другой фактор риска – избыточный вес, который еще больше увеличивает нагрузку на позвоночник, особенно в поясничном отделе. Далее следует гиподинамия и искривление позвоночника (сколиоз), создающие отсутствие и неравномерность нагрузки на позвонки и их износ. Разумеется, существует и возрастной фактор развития остеохондроза: естественное старение организма.

ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА

Первый стадия — появление трещин фиброзного кольца — перемещение пульпозного ядра в сторону задней продольной связки, которое раздражает заложенные в ней и в наружном слое фиброзного кольца диске окончания синувертебрального нерва. Появляется синдром дискалгии(люмбалгия, торакалгия, цервикалгия). Диагностическими критериями в этот период являются- изменения лордоза, появление сколиоза, склероза замыкательных пластинок.

Вторая стадия — наблюдается неустойчивость позвоночного сегмента (патологическая подвижность, подвывихи) трещины фиброзного кольца и высыхание приводят к снижению высоты, нарушению функции фиксации. Возникает нестабильность сегмента или спондилолистез.

Третья стадия — происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы диска с образованием грыж. Возникает пролабирование фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала. В этот период очень часто появляются неврологические нарушения. Эти нарушения зависят от объекта компрессии (сосуд, спинной мозг, корешок).

Четвертая стадия начинается с распространения патологического процесса на другие структуры позвоночного сегмента.

Перед началом лечения необходимо провести соответствующее обследование для выявления имеющихся заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции и центральной нервной системы, так как некоторые методы лечения остеохондроза противопоказаны при повышенном артериальном давлении, наличии сосудистых кризов, активных воспалительных процессах.

В лечении всех стадий остеохондроза должны преследоваться следующие цели:

1. Устранение болевого синдрома;
2. Увеличение подвижности позвоночника;
3. Сосудорасширяющее действие;
4. Трофостимулирующее действие;
5. Коррекция локомоторной дисфункции;
6. Миорелаксирующие действие.

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСТЕОХОНДРОЗА:

Медикаментозное лечение: внутрь, внутримышечно, внутривенно:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – нимесулид, ибупрфен, диклофенак.
2. Анальгетические средства – кеторол.
3. Миорелаксанты – мидокалм, сирдалут.
4. Для восстановления обменных процессов и стимуляции регенерации пораженных тканей – хондропротекторы – терафлекс, структум, витамины группы В.

Наружно:

1. Мази и гели на основе НПВС – фастум-гель, найз-гель, кетонал.
2. Раздражающего действия – капсикам, финалгон.
3. Стимуляторы регенерации тканей – хондроксид, терафлекс М.

Немедикаментозное лечение: зависит от стадии процесса, наличия и степени обострения. Острая стадия и интенсивный болевой синдром необходим постельный режим с использованием твердой ортопедической кровати. Физиотерапевтическое лечение показано при всех стадиях заболевания. Применяются: диодинамотерапия, синусомоделированные токи, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, дарсонвализация, поляризованная фототерапия, лазеротерапия, теплолечение, водолечение. По мере купирования болевого синдрома добавляются массаж (ручной, подводный), лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.

Профилактическими мероприятиями заболевания является – соблюдение принципов здорового питания, витаминопрофилактика, активный здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, чрезмерных нагрузок на позвоночник, отказ от вредных привычек.

 

С.Л.Солохина

Остеохондроз позвоночника- боли в спине

Что такое фасеточный сустав?

Нажмите для просмотра графики о артрозе фасеточных суставов © Viewmedica

Позвоночник состоит из элементов, строение и соединение которых происходит по двум направлениям. С внутренней стороны (со стороны живота) соединение происходит посредством позвонков и межпозвоночных дисков, с внешней стороны с помощью фасеточных или позвоночных суставов. Эти суставы располагаются попарно по обе стороны от пролегающего в середине спины легко прощупывающегося спинного отростка и соединяют позвонки вверх и вниз.

Анатомия и функции фасеточных суставов сравнимы с другими суставами организма. Поверхности сустава, по которым происходит движение, лежат на костяных отростках и покрыты хрящем, обеспечивающем скольжение. Сам сустав покрыт суставной капсулой, в которой пролегают кровеносные сосуды и нервные окончания.

Почему происходит изнашивание суставов и как развивается остеохондроз?

Как и каждый сустав, в позвонках или фасеточных суставах происходят на протяжении жизни дегеративные изменения, обусловленные старением. При этом нужно отметить, в нормальном случае фасеточные суставы подвергаются небольшим нагрузкам, которые значительно повышаются при неправильных нагрузках.

Самой распространенной причиной является уменьшение толщины межпозвоночных дисков из-за изнашивания, грыжи межпозвоночных дисков или из-за операций по удалению межпозвоночных дисков. Происходит уменьшение толщины межпозвоночных дисков всего на несколько миллиметров, нагрузка на фасеточный сустав увеличивается в несколько раз.

Этот процесс значительно ухудшается при наличии излишнего веса, плохо тренированной поддерживащей мускулатуры, а также остеопороза.

Каковы классические симптомы остеохондроза?

Классическими симптомами остеохондроза являются боли в спине при нагрузках. Первые боли возникают утром, сразу после подъема, когда позвоночник после длительного отдыха немного сжимается под тяжестью тела и больные изношенные межпозвоночные диски начинают тереться друг о друга. Эти, иногда продолжительные боли, наростают при вынужденном нахождении в одной позе.

Наклоны вперед и назад вызывают также боли. К несчастью больные суставы показывают так называемые остеофитные реакции. Это означает, что в фасеточных суставах из-за уменьшения хрящевой массы происходит наростание новой кости. Как результат наступает сужение нервных каналов позвоночника, канал давит на нерв и приводит к отдающим болям. Так, при остеохондрозе часто наблюдаются наряду с болями в спине, также боли в ногах.

Какие существуют методы лечения?

При лечении остеохондроза используется практически весь спектр консервативных методов лечения, включая физиотерапию. Параллельно, по возможности, проводится лечение причин заболевания. В большинстве случаев это к сожалению невозможно, т.к. дегенеративные изменения, как, например, изнашивание межпозвоночных дисков зашли слишком далеко и артроз фасеточных суставов вызывает сильные боли.

В этом случае применяется симптоматическая терапия с прижиганием нервных волокон, как описано в методе лечения термокоагуляция по Рею. Применение этого метода лечения в течении одного- двух лет приводит к значительному уменьшению боли.

Болезнь Шейермана грудного и поясничного отделов позвоночника

Постепенные изгибы позвоночника человека позволяют телу выдерживать множество ударов и стрессов в повседневной жизни. Однако это тонкий баланс, и если часть позвоночника слишком сильно изогнется, это может привести к боли и ограничению подвижности.

Подробнее: Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед Сохранить

Кифоз — это любое чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника.
Подробнее: Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед

Такие проблемы возникают в молодом возрасте при болезни Шейерманна, также называемой кифозом Шейерманна. Это может привести к округлости верхней части спины, иногда называемой горбинкой, у здоровых подростков. Болезнь Шейерманна является одним из наиболее частых источников боли в спине у молодых людей, причем боль чаще возникает после физических нагрузок или длительных периодов бездействия.

См. Боль в спине у детей и подростков

Количество терминов, используемых для обозначения состояния, названного в честь врача, впервые описавшего его, может сбивать с толку.Пациенты и их родители могут слышать название Scheuermann, используемое для других состояний, таких как изменения дисковых пространств поясничного отдела позвоночника, обычно называемые ювенильным дискогенным расстройством (или ювенильным дискогенным расстройством ). Иногда используются другие термины: болезнь Кальве и ювенильный остеохондроз.

Подробнее: Дисковое расстройство у детей

Операция обычно не требуется, за исключением самых запущенных случаев. Эффективное лечение часто включает в себя подтяжки и программу упражнений под наблюдением для увеличения гибкости и облегчения боли.

объявление

Аномальный рост костей

Чтобы понять, как развивается болезнь Шейерманна, полезно понять структуру верхнего отдела позвоночника. Позвонки имеют более или менее цилиндрическую форму и расположены друг над другом, чтобы позвоночник оставался в вертикальном положении.

См. Грудные позвонки и грудную клетку

Сохранить

Болезнь Шейермана приводит к тому, что некоторые позвонки имеют форму клина вместо нормальной цилиндрической формы.

При болезни Шейерманна аномалия заставляет части позвонков расти с разной скоростью во время скачка роста ребенка. Это различие приводит к тому, что некоторые позвонки становятся клиновидными, а стопка больше похожа на башню, наклоненную вперед. Эти изменения приводят к чрезмерному искривлению вперед верхней части спины.

В этой статье:

Болезнь Шейерманна чаще всего возникает в верхней части спины, также называемой грудным отделом позвоночника, но иногда развивается в нижней части спины или поясничном отделе позвоночника.Когда заболевание находится в поясничном отделе позвоночника, деформация обычно не так очевидна, но деформация поясничного отдела обычно вызывает большую боль, большее ограничение движений и повышенную вероятность того, что заболевание сохранится во взрослой жизни.

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

Болезнь Шейерманна начинается до полового созревания. Неизвестно, что вызывает аномальный рост, но есть теории, что кость могла быть повреждена в какой-то момент или что эта область была слабой до полового созревания.Считается, что наследственность играет роль, но связь не прямая.

Состояние связано с ростом скелета, и кривизна обычно не увеличивается после завершения роста. По оценкам, от 1 до 8 процентов людей заболевают этим заболеванием.

объявление

Опасения по поводу внешнего вида

Если у молодого человека проявляются симптомы болезни Шейерманна, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Помимо проблем с физическим здоровьем, психологическое воздействие может быть значительным, поскольку состояние проявляется на особенно застенчивом этапе жизни.Отсрочка оказания медицинской помощи может иметь долгосрочные последствия; Те, кто не получает лечения в подростковом возрасте, могут испытывать сильную боль во взрослом возрасте.

Иногда задержки с диагностикой и лечением вызваны ошибочным мнением, что деформация вызвана неправильной осанкой. Такие случаи известны как постуральный кифоз — состояние, при котором задействованы слабые мышцы. Однако люди с болезнью Шейермана имеют деформацию скелета и просто не могут выпрямить позвоночник.

Рассекающий остеохондрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач надавливает на пораженный сустав, проверяя места отека или болезненности.В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Рентген. Рентген может показать аномалии костей сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может предоставить подробные изображения как твердых, так и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
• Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур.Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита направлено на восстановление нормального функционирования пораженного сустава и облегчение боли, а также снижение риска остеоартроза. Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

• Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете. Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
• Лечебная физкультура. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция. Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы и когда они начались.
• Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Обратите внимание на недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
• Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли мне диагностические тесты?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
• Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Насколько ограничивает ваша боль?
• Вы повредили сустав? Если да, то когда?
• Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
• Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.04, 2020

Показать ссылки

1. Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
2. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 6 августа 2018 г.
3. Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
4. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. Проверено 7 августа 2018 г.
5. Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
6. Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Проверено 8 августа 2018 г.
7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит

Остеохондроз

1.По мере роста костей остеохондроз может развиваться в различных частях тела. В позвоночнике обычно поражается нижняя часть грудного отдела позвоночника (между лопатками) и верхний поясничный отдел позвоночника или поясница.

2. Считается, что остеохондрит, который вызывает воспаление растущей кости, вызывается дополнительной нагрузкой на позвоночник. Плохая осанка (в частности, сутулость), вероятно, способствует этому состоянию. Остеохондроз возникает после того, как воспаление стихло.

3. Воспаление вызывает размягчение костной ткани, и группа из 3-4 позвонков вместе деформируется с эффектом заклинивания, что локально увеличивает прямой изгиб позвоночника (кифоз).

4. Это размягчение также может позволить дискам проталкиваться в верхнюю или нижнюю поверхности позвонков, создавая характерные узлы Шморля, которые проявляются на рентгеновском снимке.

5. В большинстве случаев болезнь Шейерманна не вызывает симптомов и, следовательно, часто не диагностируется.Иногда это может вызвать боль в спине. Основной эффект наступает в более позднем возрасте:

Поскольку группа позвонков, пораженных остеохондрозом в подростковом возрасте, более изогнута вперед, чем смежные области позвоночника, это увеличивает механическую нагрузку на участок выше или ниже области остеохондроза.

Кроме того, обычно изогнутая группа в области остеохондроза менее гибкая, чем соседние участки, поэтому соседние области подвергаются большей механической нагрузке.

Увеличенный изгиб и снижение гибкости могут означать повышенную восприимчивость к травмам связок, мышц, а иногда и дисков в этих соседних областях во взрослой жизни.

По оценкам, 25-30% взрослых имеют признаки старого остеохондроза позвоночника.

6. План действий

Людям с остеохондрозом позвоночника могут помочь следующие меры:

1. Проведите обследование.Пройдите оценку, чтобы увидеть, как это влияет на вас, и получите несколько советов по лечению и ведению домашнего хозяйства.

2. Наиболее важным фактором является сохранение гибкости. Упражнения, особенно растяжка и осторожные манипуляции, могут помочь улучшить гибкость.

3. Поддерживайте мышцы в хорошем тонусе с помощью специально разработанной программы упражнений.

4. Следите за осанкой, особенно избегайте полусогнутого положения сидя.

Остеохондроз коленного сустава / голеностопного сустава / позвоночника у собак

Резюме

При рассекающем остеохондрите (ОКР) колена, голеностопного сустава и позвоночника небольшие трещины в хряще приводят к подъему или отделению хряща от сустава, что ставит под угрозу сверхплавные скользящие движения, которые мы ожидаем от суставов наших собак.

Боль от трения, вызванная наличием этого аномального хряща, является неизбежным результатом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, хотя подобные поражения наблюдались и в других суставах, особенно в пояснично-крестцовом суставе позвоночника.

Хотя ОКР наблюдается у кошек и мелких собак, оно почти всегда диагностируется у молодых, крупных и гигантских собак (наиболее типично 4-8 месяцев).

Симптомы и идентификация

Хромота в одной или обеих задних конечностях является наиболее частым признаком.Больные собаки не всегда могут казаться ужасно болезненными, хотя некоторые из них, несомненно, таковы. У них могут быть проблемы только при вставании или они могут казаться скованными при ходьбе. У некоторых собак с ОКР задних конечностей была описана характерная «обтягивающая» походка.

Диагноз лучше всего достигается с помощью рентгена, хотя некоторым собакам может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография), сканирование костей или даже хирургическое вмешательство для более точного диагноза.

Затронутые породы

Остеохондроз этих суставов наблюдается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

В голеностопном суставе или «скакательном суставе» (наиболее часто поражаемый сустав после плеча и локтя) ротвейлеры и лабрадоры-ретриверы составляют более 70% случаев.

Наиболее часто поражаются немецкие доги, лабрадоры, золотистые ретриверы, ньюфаундленды и немецкие овчарки.

В пояснично-крестцовой версии немецкие овчарки, боксеры и ротвейлеры чрезмерно представлены, как и самцы этих пород (в соотношении четыре к одному).

Лечение

Лечение поражений ОКР почти всегда включает хирургическое вмешательство.Но в этих случаях операция не всегда полностью излечивает. В частности, пациенты с коленными суставами, как правило, чувствуют себя хуже, чем другие, особенно если заболевание диагностируется позже (старше 12 месяцев).

Операция проводится либо путем артроскопии колена (визуальный и инструментальный доступ к суставу через небольшую камеру и крошечные разрезы), либо с помощью различных техник открытых суставов для всех пораженных суставов.

Консервативное лечение без хирургического вмешательства рекомендуется только в том случае, если собака не испытывает постоянного дискомфорта.В этих пограничных случаях некоторые собаки могут хорошо справиться с обезболивающими (например, НПВП), ограничением физических упражнений (до полного исчезновения симптомов), нутрицевтиками (такими как глюкозамин) и соответствующим контролем веса.

Ветеринарные расходы

Стоимость зависит от тяжести заболевания. Для собак, у которых нет заметной боли, затраты обычно ограничиваются добавками для суставов, которые, возможно, в любом случае должны получать более крупные породы собак.

Если, однако, заболевание приводит к хромоте, необходимо обезболивание с помощью лекарств.Это может быть дорого в долгосрочной перспективе (30–100 долларов в месяц) и сопряжено с некоторыми рисками, но в настоящее время считается, что их преимущества окупаются значительными расходами и потенциальными побочными эффектами.

Хирургия, как показано в большинстве случаев, стоит дорого. От 2000 до 4000 долларов — это довольно типично, хотя я видел, как некоторые хирурги срезали эти поражения дешевле, если они были очень простыми. Для этих процедур всегда следует искать сертифицированных хирургов.

Профилактика

Профилактика ОК в первую очередь достигается за счет генетического менеджмента.Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не рисковать передачей генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут означать меньший риск. Вот почему ветеринары теперь рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Также рекомендуется избегать дополнительных добавок кальция, как и предоставление более мягких поверхностей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары могут также порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить любой будущий артрит.В настоящее время это считается целесообразным с хирургическим вмешательством или без него.

Ссылки

Brinker, W .; Piermattei, DL; Фло, ГЛ. Справочник по ортопедии мелких животных и лечению переломов. W.B. Saunders Co. Филадельфия, Пенсильвания; 1983.

Сборник. «Рассекающий остеохондрит сустава предплюсны собаки», Сборник; Июль 1994 г.

Харари Дж. Ветеринарные клиники Северной Америки, «Остеохондроз». W.B. Saunders Co. Филадельфия, Пенсильвания; 1998.

Hanna FY.Пояснично-крестцовый остеохондроз: рентгенологические особенности и хирургическое лечение у 34 собак. J Sm Anim Pract 42: 272, 2001.

Johnson AL, et al. Рассекающий остеохондрит головки бедренной кости пекинеса JAVMA 187: 623, 1985.

Peterson CJ. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости кошки. N Z Vet J 32: 115, 1984.

Smith MM, et al. Клиническая оценка собак после хирургического и нехирургического лечения рассекающего остеохондрита таранной кости. ЯВМА 187: 31, 1985.

ван Бри Х. Оценка прогностической ценности артрографии плеча с положительным контрастом при двустороннем остеохондрозе у собак. Am J Vet Res 51: 1121, 1990.

Ювенильный остеохондроз позвоночника?

Остеохондроз — это самоограничивающееся нарушение нормального роста костей, а болезнь Шейерманна считается формой ювенильного остеохондроза позвоночника. Обычно позвонки имеют более или менее цилиндрическую форму, однако при болезни Шейермана части позвонков во время скачка роста ребенка растут с разной скоростью, а некоторые позвонки становятся клиновидными.Результатом является чрезмерное искривление вперед верхней части спины. Причина болезни Шейерманна неизвестна, однако она имеет семейную тенденцию, и существует множество факторов, которые, по-видимому, играют роль в развитии ювенильного остеохондроза позвоночника, в том числе:

• заражение
• ювенильный остеопороз
• мальабсорбция
• эндокринные нарушения
• биомеханические факторы (например, укороченная грудина)

Диагностика болезни Шейерманна

Часто диагноз ставится в результате косметических проблем, связанных с появлением «горба» в верхней части спины, а не из-за боли.И зачастую диагноз ставится с опозданием, поскольку считается, что у ребенка есть корректируемый постуральный кифоз, связанный со слабыми мышцами, а не со структурным кифозом, который является болезнью Шейермана. При необходимости МРТ может показать более подробную информацию, однако обычно диагноз ставится при физическом обследовании, включая наблюдение за осанкой и просмотр простых рентгеновских снимков. На рентгене вы ищете признаки классической клиновидной формы грудных позвонков и наличия узлов Шморля (выступы межпозвоночного диска через замыкательную пластинку тела позвонка в соседний позвонок).
С точки зрения измерения, ювенильный остеохондроз позвоночника, вызывающий болезнь Шейерманна, обычно ставится в следующих случаях:

• Имеется искривление грудной клетки 45 градусов и более.
• 3 или более соседних позвонка заклинивают не менее чем на 5 градусов на сегмент.

Лечение ювенильного остеохондроза позвоночника

Различные факторы помогут определить лучший подход к лечению болезни Шейерманна, а именно предпочтения пациентов, и другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• Выраженность искривления.Человеческий позвоночник имеет искривление, однако, если искривление достигает 45 градусов или больше, это считается ненормальным, и дальнейшее развитие аномального искривления со временем может вызвать боль и косметическое обезображивание.
• Степень гибкости. Обычно при остеохондрозе позвоночника наблюдается значительное ограничение движений в пораженной области, а их тяжесть и функциональные ограничения могут указывать на необходимость лечения.
• Если ожидается, что человек будет продолжать расти.Незначительное искривление у молодого человека, который все еще растет, не проявляет признаков ухудшения кривизны, с легкой болью или без нее, может не потребовать какого-либо официального вмешательства. В этой ситуации человек может просто находиться под наблюдением врача, проходящего периодические осмотры и / или рентгена, чтобы следить за кривизной.
• Люди обеспокоены своим внешним видом из-за повышенного искривления позвоночника.

Варианты лечения

Людям, которые все еще растут и имеют более выраженную кривизну, часто назначаются корсеты.Бодрости для людей, которые больше не растут, не часто используются в качестве лечения. Цель корсета — остановить (и в идеале обратить вспять) любую дополнительную кривизну в течение периода роста, это может иметь дополнительное преимущество в виде уменьшения боли.
В сочетании с корсетом или независимо от него часто рекомендуются физиотерапия и программа упражнений. Хотя упражнения на самом деле не исправят деформацию, упражнения могут быть полезны для сохранения гибкости, а также для облегчения боли в спине.

Хирургическое вмешательство требуется при болезни Шейерманна редко, за исключением самых запущенных случаев, и до того, как будет рассматриваться операция, обычно будут предприняты нехирургические варианты.
Операция может быть предложена при искривлении грудного кифоза более 75 градусов, при наличии неврологического дефицита и, иногда, если боль вызвана деформацией. Основная цель операции — уменьшить деформацию и, возможно, уменьшить боль или любые неврологические симптомы.

Заявление об ограничении ответственности: Sydney Physio Clinic предоставляет эту информацию в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто обращается за конкретным советом или помощью по поводу ювенильного остеохондроза позвоночника, должен проконсультироваться со своим физиотерапевтом, терапевтом или врачом с соответствующей квалификацией.

Дифференциальная диагностика остеохондроза позвоночника в Ташкенте.

Диагностика остеохондроза

Установление предварительного диагноза проводится при первичном осмотре пациента. Обследование обычно проводится неврологом в связи с жалобами пациента на местные изменения, которые могут проявляться в виде боли, деформации или ограниченной подвижности.

Основная роль в исследовании позвоночника отводится рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и уточняется диагноз, выявляются скрытые патологии. Такая диагностика позволяет лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Причины и механизм развития остеохондроза

Остеохондроз — это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани.Причина — неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение хрящевого питания.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, туфли на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственность. предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и прочее.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и тяжести поражения в позвоночно-моторном сегменте.На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, незначительное ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и изменив свой образ жизни в этот период, результат не заставит себя ждать и выздоровление наступит быстро.
Как правило, пациенты с болями в позвоночнике обращаются к неврологу, который на основании жалоб и неврологического обследования может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общая моча. анализ, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

— устранение болевого синдрома;

— устранение нарушений функции корешков спинного мозга;

— профилактика прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений структур позвоночника.

В остром периоде, при сильном болевом синдроме назначают медикаменты: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или производится блокада.

Затем подключаются массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглоукалывание, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура — основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечебная физкультура направлена ​​на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; формирование двигательного стереотипа и правильной осанки; снижение нагрузки на позвоночник.

Вы можете смело приступать к лечению, которое мы проводим максимально быстро и качественно в Ташкенте.В клинике Gatling Med вы почувствуете уверенность в себе и своем здоровье!

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определениям

904umb horacic область 906 Фу слияние позвоночника, поясничная область Мише-копчиковая область Мише-локтевая зона M4341919X 904 позвоночно-грудной крестцовая область204204 904 9019 9019 9019 9019 904 неуточненный энцефалопатический анкилозирующий спондит 904 Спинальная энтезопатия 904 9 M462 0418 M4628 межпозвоночная инфекция область межпозвоночная инфекция пояснично-крестцовая область неуточненный дискит неуточненный, крестцовый и крестцовый копчиковая область неспецифическая спондилопатия спондилопатия M4691 9 0417 Множественная спондилопатия 904 904 позвоночника 904 Синдромы компрессии артерии, затылочно-атланто-аксиальная область

M4145	Нервно-мышечный сколиоз, грудопоясничная область
M4146	Нервно-мышечная область 904 904 Мышечно-нервная область 904 904 сколиоз, пояснично-крестцовый отдел
M4150	Другой вторичный сколиоз, неуточненный участок
M4152	Другой вторичный сколиоз, шейный отдел
M4153 904
M4153 904 904 Другой вторичный сколиоз, грудной отдел
M4155	Другой вторичный сколиоз, грудопоясничный отдел
M4156	Другой вторичный сколиоз поясничного отдела
Другой вторичный сколиоз
M4157	M4157 80	Другие формы сколиоза с неуточненной локализацией
M4182	Другие формы сколиоза в шейном отделе
M4183	Другие формы сколиоза шейного отдела позвоночника	19 904 грудной отдел
M4185	Другие формы сколиоза, грудопоясничная область
M4186	Другие формы сколиоза, поясничный отдел
M418207	Сколиоз неуточненный
M4200	Ювенильный остеохондроз позвоночника с неуточненной локализацией
M4201	Ювенильный остеохондроз позвоночника, затылочно-атланто-осевая область	2
M4203	Юношеский остеохондроз позвоночника, шейно-грудной отдел
M4204	Ювенильный остеохондроз позвоночника, грудного отдела
M4205
M4205	ювенильный остеохондроз	5	ювенильный остеохондроз 904 M4205	ювенильный остеохондроз 904 поясничный отдел
M4207	Ювенильный остеохондроз позвоночника, пояснично-крестцовый отдел
M4208	Ювенильный остеохондроз позвоночника, крестцовой и крестцово-копчиковой области	19	19 904
M4210	Остеохондроз позвоночника у взрослых на неуточненной локализации
M4211	Остеохондроз позвоночника у взрослых, затылочно-атланто-осевая область
M4212	2 остеохондроз позвоночника у взрослых	2 Остеохондроз позвоночника у взрослых
M4213	Остеохондроз позвоночника у взрослых, шейно-грудной отдел
M4214	Остеохондроз позвоночника у взрослых, грудной отдел
M4215
M4215	4 Хрящевик 904 904 Хрящевик 904 904 Хрящевой хрящ у взрослых 904 позвоночник, поясничная область
M4217	Остеохондроз позвоночника, пояснично-крестцовая область у взрослых
M4218	Остеохондроз позвоночника, крестца и крестцово-копчикового отдела позвоночника у взрослых
M429	Остеохондроз позвоночника неуточненный
M4300	Спондилолиз неуточненный локализация
M4301	Спондилолиз 902 902 окципитол кал область
M4303	Спондилолиза, шейно область
M4304	Спондилолиза, грудная область
M4305	Спондилолиза, грудопоясничная область
M4306	Спондилолиз, поясничная область
M4307	Спондилолиз, пояснично-крестцовая область
M4308	Спондилолиз, крестцовая и крестцово-копчиковая области	Спондилолистез, окципито-атланто-аксиальная область
M4312	Спондилолистез шейного отдела
M4313	Спондилолистез шейно-грудного отдела
M4315	Спондилолистеза, грудопоясничная область
M4316	Спондилолистез, поясничная область
M4317	Спондилолистеза, пояснично-крестцовая область
M4318	Спондилолистез, крестцовая и копчиковая область
M4319	Спондилолистез, множественные участки позвоночника
M4320	Слияние позвоночника, неуточненное место
M4321	Слияние позвоночника, затылочно-атланто-	2 904 аксиальная область	19 904 позвоночник, шейный отдел
M4323	Слияние позвоночника, шейно-грудной отдел
M4324	Сращение позвоночника, грудного отдела
M4325 904
M4325
M4327	Слияние позвоночника, пояснично-крестцовой области
M4328	Слияние позвоночника, крестца и крестцово-копчиковой области
Другой рецидивирующий атлантоаксиальный вывих
M435X2	Другой рецидивирующий вывих позвонка, шейная область
M435X3	Другой рецидивирующий вывих позвоночника
Другой рецидивирующий позвоночный вывих
M435X5	Другой рецидивирующий вывих позвоночника, грудопоясничная область
M435X6	Другой рецидивирующий вывих позвонка, поясничная область
M435X7 Другое рецидивирующее положение позвонка
M435X8	Другой рецидивирующий вывих позвоночника, крестцовая и крестцово-копчиковая области
M435X9	Другой рецидивирующий вывих позвонка, неуточненный участок
17	M деформация M	19	Другая деформация позвонка	19	Дорсопатии, затылочно-атланто-аксиальная область
M438X2	Другие уточненные деформирующие дорсопатии, шейная область
M438X3	Другие уточненные деформирующие дорсопатии, цервикоторакальная область
M438X5	Другие уточненные деформирующие дорсопатии, грудопоясничная область
M438X6	Другие уточненные деформирующие дорсопатии, поясничная область
Другие уточненные деформирующие дорсопатии
M4384X7 формирующая дорсопатия, пояснично-крестцовая область
M438X8	Другие уточненные деформирующие дорсопатии, крестцовая и крестцово-копчиковая область
M438X9	Другая уточненная деформирующая дорсопатия	4 9018 неуточненная деформирующая	4 9018 M438X9 неуточненная 904 M450	Анкилозирующий спондилит с множественными локализациями позвоночника
M451	Анкилозирующий спондилит затылочно-атланто-аксиальной области
M452	Анкилозирующий спондилит	417 904 цервикальный анкилозирующий спондилит	417 904 цервикальный анкилозирующий спондилит	417 904 шейный спондилит	417 904
M454	Анкилозирующий спондилит грудной области
M455	Анкилозирующий спондилит грудопоясничной области
M456	Анкилозирующий спондилит	Анкилозирующий спондилит 7	M457	Анкилозирующий спондилит пояснично-крестцовой области
M458	Анкилозирующий спондилит крестцово-копчиковой области
M459
M4601	Энтезопатия позвоночника, окципито-атланто-аксиальная область
M4602	Энтезопатия спинного мозга, шейная область
M4603
M4603	4 энтезопатия спинномозговая 904 регион
M4605	Энтезопатия позвоночника, грудопоясничная область
M4606	Спинальная энтезопатия, поясничная область
M4607
M4607	Спинальная область
Спинальная энтезопатия, крестцовая и крестцово-копчиковая области
M4609	Спинальная энтезопатия, множественная локализация в позвоночнике
M461	Сакроилеит, не классифицированный в других рубриках		4204
M4621	Остеомиелит позвонка, затылочно-атланто-аксиальная область
M4622	Остеомиелит позвонка, шейная область
M4623	19	M4623	420419	M4623	4204 позвонок, грудной отдел
M4625	Остеомиелит позвонка, грудопоясничная область
M4626	Остеомиелит позвоночника, поясничный отдел
Остеомиелит позвонка, крестцовой и крестцово-копчиковой области
M4630	Инфекция межпозвонкового диска (гнойная), локализация неуточненная
M4631	межпозвонковая межпозвоночная инфекция
M4632	Инфекция межпозвонкового диска (гнойная), шейная область
M4633	Инфекция межпозвонкового диска (гнойная), шейно-грудная область
M4635	Инфекция межпозвонкового диска (гнойная), грудопоясничная область
M4636	Инфекция межпозвоночного диска (гнойная), поясничная область
M4638	Инфекция межпозвоночного диска (гнойная), крестцовая и крестцово-копчиковая области
M4639	Инфекция межпозвоночного диска (гнойная), множественные участки в позвоночнике
M4640
M4641	Дискит неуточненный, затылочно-атланто-аксиальная область
M4642	Дискит неуточненный, шейная область
M4643	Дискит неуточненный, шейный отдел	4 904 904 грудная область
M4645	Дискит неуточненный, грудопоясничная область
M4646	Дискит неуточненный, поясничная область
M4647
M4647
M4649	Дискит неуточненный, множественные локализации в позвоночнике
M4650	Другие инфекционные спондилопатии, локализация неуточненная
M4651 Аксиальная зона
420	M4652	Другие инфекционные спондилопатии, шейный отдел
M4653	Другие инфекционные спондилопатии, шейно-грудной отдел
M4654
M4654
M4654	Другие инфекционные спондилопатии 904 904 904 Другие инфекционные спондилопатии 904
M4656	Другие инфекционные спондилопатии, поясничная область
M4657	Другие инфекционные спондилопатии, пояснично-крестцовая область
M4658	Другие инфекционные спондилопатии al область
M4659	Другие инфекционные спондилопатии, множественные участки в позвоночнике
M4680	Другие уточненные воспалительные спондилопатии, неуточненные участки
M4681 Другая	420
M4682	Другие уточненные воспалительные спондилопатии, шейный отдел
M4683	Другие уточненные воспалительные спондилопатии, шейно-грудной отдел
M4684
M4684	4 Другой уточненный спондилопатий 904 904 904 воспалительные спондилопатии, грудопоясничная область
M4686	Другие уточненные воспалительные спондилопатии, поясничная область
M4687	Другие уточненные воспалительные спондилопатии, пояснично-крестцовая область gion
M4688	Другие уточненные воспалительные спондилопатии, крестцовая и крестцово-копчиковая области
M4689	Другие уточненные воспалительные спондилопатии, множественные участки в позвоночнике
Неуточненная воспалительная спондилопатия, окципито-атланто-аксиальная область
M4692	Неуточненная воспалительная спондилопатия, шейная область
M4693	417	M4693	4204 грудная область
M4695	Воспалительная спондилопатия неуточненная, грудопоясничная область
M4696	Воспалительная спондилопатия неуточненная, поясничная область
M4697	Неуточненная воспалительная спондилопатия, пояснично-крестцовая область
M4698	Неуточненная воспалительная спондилопатия, крестцовая и крестцово-копчиковая области
M4699 904 9019 Множественная спондилопатия 904 M4699
M47012	Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии, шейный отдел
M47013	Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии2019 грудно-грудной отдел позвоночника2019904 компрессионные синдромы, грудной отдел Синдром компрессии позвоночника 904 919 Спондилопатия, радикулопатия418 M47422 904 904 904 904 904 904 904 904 904 Другой спондилез, пояснично-крестцовая область 904 904 904 поясничный стеноз 904 поясничный стеноз область с нейрогенной хромотой гиперплоскость M48419 неуточненная 9041 M48420 гиперпластичность 7 M4816 Поясничный гиперостоз9 Поясничный гиперостоз гиперостоз [Forestier], пояснично-крестцовая область 904 M4823 904 904 M4824 904 904 M4824 904 904 904 M4824 904 904 904 904 M4823 , грудной отдел спондилопатия 9019 904 Спондилогенная зона4, заживление4 с последующим обычным переломом4 9048 с последующим переломом4 острие позвонка, затылочно-атланто-аксиальная область, первичный контакт при переломе перелом шейного отдела позвоночника, последующий перелом шейного отдела позвоночника Перелом с обычным заживлением8 904 шейно-грудного отдела позвоночника41745 при переломеX 904 904 904 904 последующий прием по поводу перелома с замедленным заживлением18 904te not elsewhere classified, occipito-atlanto-axial region, sequela of fracture 9042 0 Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracic region, initial encounter for fracture M47015 компрессионные синдромы передней спинномозговой артерии, грудопоясничный отдел M47016 компрессионные синдромы передней спинномозговой артерии поясничного отдела 904 19 M47019 Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии, локализация неуточненная M47021 Синдромы компрессии позвоночной артерии, затылочно-атланто-осевая область M47022 M47022 M47029 Синдромы компрессии позвоночной артерии на неуточненной локализации M4710 Другой спондилез с миелопатией, неуточненная локализация M4711 Другой актозный спондилез 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 2019 Другой спондилез с миелопатией, шейный отдел M4713 Другой спондилез с миелопатией, шейно-грудной отдел M4714 Другой спондилез с миелопатией 9019 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 s с миелопатией, грудопоясничная область M4716 Другой спондилез с миелопатией, поясничная область M4720 Другой спондилез с радикулопатией, локализация неуточненная 904-лучевая осевая область M4722 Другой спондилез с радикулопатией, шейный отдел M4723 Другой спондилез с радикулопатией, шейно-грудной отдел 4 904 спондилез 9019 9019 4 Другой спондилез с радикулопатией, грудопоясничная область M4726 Другой спондилез с радикулопатией, поясничная область M4727 Другой спондилез с радикулопатией Другой спондилез с радикулопатией, крестцовая и крестцово-копчиковая области M47811 Спондилез без миелопатии или радикулопатии, окципито-атланто-аксиальная область спондилез без миелопатии или радикулопатии, шейно область M47814 спондилеза без миелопатии или радикулопатии, грудная область M47815 спондилеза без миелопатии или радикулопатии, грудопоясничная область M47816 спондилеза без миелопатии или радикулопатия, поясничная область M47817 Спондилез без миелопатии или радикулопатии, пояснично-крестцовая область M47818 Спондилез без миелопатии и сакуральной сакральной области или радикулопатии кроко-копчиковая область M47819 Спондилез без миелопатии или радикулопатии, неуточненный участок M47891 Другой спондилез, окципито-атланто-аксиальная область 19 904 Другой спондилез, шейно-грудной отдел M47894 Другой спондилез, грудной отдел M47895 Другой спондилез, грудопоясничный регион Другой спондилез, грудопоясничный регион M47898 Другой спондилез, крестцовая и крестцово-копчиковая области M47899 Другой спондилез, неуточненная локализация 4 904 M4800 Стеноз позвоночного канала, локализация неуточненная M4801 Стеноз позвоночника, затылочно-атланто-аксиальная область M4802 Спинальный стеноз 3 M4802 Спинальный стеноз 3 Стеноз позвоночника 3 Стеноз позвоночника 3 M4804 Спинальный стеноз грудного отдела M4805 Спинальный стеноз грудопоясничной области M48061 M4807 Стеноз позвоночного канала, пояснично-крестцовый отдел M4808 Стеноз позвоночного канала, крестцовый и крестцово-копчиковый регион M48419 гиперплоскость M4811 Анкилозирующий гиперостоз [Forestier], затылочно-атланто-аксиальная область M4812 Анкилозирующий гиперостоз [Forestier], шейная область M4813 , цервикальная зона. M4814 Анкилозирующий гиперостоз [Forestier], грудная область M4815 Анкилозирующий гиперостоз [Forestier], грудопоясничная область M4816 M4818 Анкилозирующий гиперостоз [Forestier], крестцовая и крестцово-копчиковая области M4819 Анкилозирующий гиперостоз 904 спинея 9048 M484 19 множественные участки 904 spine 9048 , сайт не указан ed M4821 Целующийся позвоночник, затылочно-атланто-аксиальная область M4822 Целующий позвоночник, шейный отдел M4823 M4823 M4823 M4825 Целующий позвоночник, грудопоясничная область M4826 Целующий позвоночник, поясничный отдел M4827 M4827 пояснично-крестцовый позвоночник 904 неуточненный M4831 Травматическая спондилопатия, окципито-атланто-аксиальная область M4832 Травматическая спондилопатия, шейная область 42033 9019 Травматическая спондилопатия 42033 9019 Трауматическая область ylopathy, грудная область M4835 Травматическая спондилопатия, грудопоясничная область M4836 Травматическая спондилопатия, поясничная область M4837 Травматическая спондилопатия, пояснично-крестцовая область M4838 Травматической спондилопатия, крестцовый и крестцово-копчиковый отдел M4840XA Усталостный перелом позвонка, участок неуточненный, первичный перелом M4840XD Усталостный перелом позвонка, участок неустановленного участка Усталостный перелом позвонка, место не указано, последующий контакт с переломом с замедленным заживлением M4840XS Усталостный перелом позвонка, место не указано, последствия перелома M4841XA M4841XD Усталостный перелом позвонка, затылочно-атланто-аксиальная область, последующий контакт при переломе с обычным заживлением M4841XG позвонка, затылочно-атланто-аксиальная область, последующий контакт по поводу перелома с замедленным заживлением M4841XS Усталостный перелом позвонка, затылочно-атланто-осевой области, последствия перелома перелом позвонка M1942XA , шейный отдел, первоначальная встреча при переломе M4842XD Усталостный перелом позвонка, шейная область, последующая встреча при переломе с обычным заживлением M4842XG Усталостный перелом позвонка с последующим переломом шейной области отсроченное заживление M4842XS Усталостный перелом позвонка, шейного отдела позвоночника, последствия перелома M4843XA Усталостный перелом позвонка, шейно-грудного отдела, первичный контакт с переломом M484320D M4843XG Усталостный перелом позвонка, шейно-грудной отдел, последующее обращение по поводу перелома с замедленным заживлением M4843XS Усталостный перелом позвонка Усталостный перелом позвонка грудного отдела, первичный перелом M4844XD Усталостный перелом позвонка грудного отдела, последующий перелом при обычном заживлении M4844XG Усталостный перелом позвонка а, грудная область, последующая встреча при переломе с отсроченным заживлением M4844XS Усталостный перелом позвонка, грудная область, последствия перелома M4845XA Усталостный перелом грудно-голеностопного позвонка 904 M4845XD Усталостный перелом позвонка, грудопоясничная область, последующая встреча по поводу перелома с обычным заживлением M4845XG Усталостный перелом позвонка, грудопоясничная область, последующее заживление 204 4 с задержкой 4 Усталостный перелом позвонка, грудопоясничная область, последствия перелома M4846XA Усталостный перелом позвонка, поясничной области, первичный контакт при переломе M4846XD перелом поясничной области, последующий перелом позвоночника, последующий перелом позвоночника e с обычным заживлением M4846XG Усталостный перелом позвонка, поясничной области, последующее обращение по поводу перелома с замедленным заживлением M4846XS Усталостный перелом позвонка, поясничной области, Усталостный перелом позвонка, пояснично-крестцовой области, первичный перелом по поводу перелома M4847XD Усталостный перелом позвонка, пояснично-крестцовой области, последующий перелом по поводу перелома с обычным заживлением M4847XGostebrara M4847XS Усталостный перелом позвонка, пояснично-крестцовой области, последствия перелома M4848XA Усталостный перелом позвонка, начальный перелом крестца и крестца M4848XD Усталостный перелом позвонка, крестцовой и крестцово-копчиковой области, последующая встреча по поводу перелома с обычным заживлением M4848XG Усталостный перелом позвонка, крестцовой и крестцово-копчиковой области, отсроченное заживление M 22 при переломе Усталостный перелом позвонка, крестцовой и крестцово-копчиковой области, последствия перелома M4850XA Срушенный позвонок, не классифицированный в других рубриках, участок неуточненный, первоначальный контакт с переломом M4850 место не указано, последующее обращение по поводу перелома с обычным заживлением M4850XG Сломанный позвонок, не классифицированный в других рубриках, место не указано, последующее обнаружение перелома с замедленным заживлением M4850XS Сломанный позвонок, не другой классифицировано здесь, участок неуточненный, последствия перелома M4851XA Сломанный позвонок, не классифицированный в других рубриках, затылочно-атланто-аксиальная область, первичный контакт с переломом M4851XD Разрушенный позвонок, не классифицированный в других рубриках атланто-аксиальная область, последующий контакт при переломе с обычным заживлением M4851XG Сломанный позвонок, не классифицированный в других рубриках, затылочно-атланто-аксиальная область, последующее обнаружение перелома с замедленным заживлением M485120S M4852XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervical region, initial encounter for fracture M4852XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervical region, subsequent encounter for fractu re with routine healing M4852XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervical region, subsequent encounter for fracture with delayed healing M4852XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervical region, sequela of fracture M4853XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, initial encounter for fracture M4853XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, subsequent encounter for fracture with routine healing M4853XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, subsequent encounter for fracture with delayed healing M4853XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, sequela of fracture M4854XA M4854XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracic region, subsequent encounter for fracture with routine healing M4854XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracic region, subsequent encounter for fracture with delayed healing M4854XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracic region, sequela of fracture M4855XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, initial encounter for fracture M4855XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, subsequent encounter for fracture with routine healing M4855XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, subsequ ent encounter for fracture with delayed healing M4855XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, sequela of fracture M4856XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, initial encounter for fracture M4856XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, subsequent encounter for fracture with routine healing M4856XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, subsequent encounter for fracture with delayed healing M4856XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, sequela of fracture M4857XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbosacral region, initial encounter for fracture M4857XD Collapsed vertebra, not el sewhere classified, lumbosacral region, subsequent encounter for fracture with routine healing M4857XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbosacral region, subsequent encounter for fracture with delayed healing M4857XS Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbosacral region, sequela of fracture M4858XA Collapsed vertebra, not elsewhere classified, sacral and sacrococcygeal region, initial encounter for fracture M4858XD Collapsed vertebra, not elsewhere classified, sacral and sacrococcygeal region, subsequent encounter for fracture with routine healing M4858XG Collapsed vertebra, not elsewhere classified, sacral and sacrococcygeal region, subsequent encounter for fracture with delayed healing M4858XS Collapsed vertebra, not elsew here classified, sacral and sacrococcygeal region, sequela of fracture M488X1 Other specified spondylopathies, occipito-atlanto-axial region M488X2 Other specified spondylopathies, cervical region M488X3 Other specified spondylopathies, cervicothoracic region M488X4 Other specified spondylopathies, thoracic region M488X5 Other specified spondylopathies, thoracolumbar region M488X6 Other specified spondylopathies, lumbar region M488X7 Other specified spondylopathies, lumbosacral region M488X8 Other specified spondylopathies, sacral and sacrococcygeal region M488X9 Other specified spondylopathies, site unspecified M489 Spondylopathy, unspecified M4980 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, site unspecified M4981 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, occipito-atlanto-axial region M4982 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, cervical region M4983 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, cervicothoracic region M4984 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, thoracic region M4985 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, thoracolumbar region M4986 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, lumbar region M4987 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, lumbosacral region M4988 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, sacral and sacrococcygeal region M4989 Spondylopathy in diseases classified elsewhere, multiple sites in spine M5000 Cervical disc disorder with myelopathy, unspecified cervical region M5001 Cervical disc disorder with myelopathy, high cervical region M50020 Cervical disc disorder with myelopathy, mid-cervical region, unspecified level M50021 Cervical disc disorder at C4-C5 level with myelopathy M50022 Cervical disc disorder at C5-C6 level with myelopathy M50023 Cervical disc disorder at C6-C7 level with myelopathy M5003 Cervical disc disorder with myelopathy, cervicothoracic region M5010 904 19 Cervical disc disorder with radiculopathy, unspecified cervical region M5011 Cervical disc disorder with radiculopathy, high cervical region M50120 Mid-cervical disc disorder, unspecified level M50121 Cervical disc disorder at C4-C5 level with radiculopathy M50122 Cervical disc disorder at C5-C6 level with radiculopathy M50123 Cervical disc disorder at C6-C7 level with radiculopathy M5013 Cervical disc disorder with radiculopathy, cervicothoracic region M5020 Other cervical disc displacement, unspecified cervical region M5021 Other cervical disc displacement, high cervical region M50220 Other cervical disc displacement, mi d-cervical region, unspecified level M50221 Other cervical disc displacement at C4-C5 level M50222 Other cervical disc displacement at C5-C6 level M50223 Other cervical disc displacement at C6-C7 level M5023 Other cervical disc displacement, cervicothoracic region M5030 Other cervical disc degeneration, unspecified cervical region M5031 Other cervical disc degeneration, high cervical region M50320 Other cervical disc degeneration, mid-cervical region, unspecified level M50321 Other cervical disc degeneration at C4-C5 level M50322 Other cervical disc degeneration at C5-C6 level M50323 Other cer vical disc degeneration at C6-C7 level M5033 Other cervical disc degeneration, cervicothoracic region M5080 Other cervical disc disorders, unspecified cervical region M5081 Other cervical disc disorders, high cervical region M50820 Other cervical disc disorders, mid-cervical region, unspecified level M50821 Other cervical disc disorders at C4-C5 level M50822 Other cervical disc disorders at C5-C6 level M50823 Other cervical disc disorders at C6-C7 level M5083 Other cervical disc disorders, cervicothoracic region M5090 Cervical disc disorder, unspecified, unspecified cervical region M5091 Cervi cal disc disorder, unspecified, high cervical region M50920 Unspecified cervical disc disorder, mid-cervical region, unspecified level M50921 Unspecified cervical disc disorder at C4-C5 level M50922 Unspecified cervical disc disorder at C5-C6 level M50923 Unspecified cervical disc disorder at C6-C7 level M5093 Cervical disc disorder, unspecified, cervicothoracic region M5104 Intervertebral disc disorders with myelopathy, thoracic region M5105 Intervertebral disc disorders with myelopathy, thoracolumbar region M5106 Intervertebral disc disorders with myelopathy, lumbar region M5114 Intervertebral disc disorders with radiculopathy, th oracic region M5115 Intervertebral disc disorders with radiculopathy, thoracolumbar region M5116 Intervertebral disc disorders with radiculopathy, lumbar region M5117 Intervertebral disc disorders with radiculopathy, lumbosacral region M5124 Other intervertebral disc displacement, thoracic region M5125 Other intervertebral disc displacement, thoracolumbar region M5126 Other intervertebral disc displacement, lumbar region M5127 Other intervertebral disc displacement, lumbosacral region M5134 Other intervertebral disc degeneration, thoracic region M5135 Other intervertebral disc degeneration, thoracolumbar region M5136 Other intervertebral disc degeneration, lumbar region M5137 Other intervertebral disc degeneration, lumbosacral region M5144 Schmorl’s nodes, thoracic region . Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт