Состояние новорожденного по шкале апгар: О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

30. Оценка новорожденного по шкале Апгар.

Оценка состояния ребенка по шкале Апгар — превый тест, который проходят новорожденные Тест был предложен анестезиологом Виржинией Апгар. Состояние новорожденного оценивается на 1, 5 и 30 мин после рождения. Тест включает 5 клинических признака: сердечный ритм, дыхательная активность, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость и окраска кожи. Каждый признак оценивают по трехбалльной системе: 0, 1, 2. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0.

Определение состояния новорожденного по шкале Апгар.

Признак	Баллы
	0	1	2
Сердцебиение	Отсутствует	Менее 100 ударов в минуту	100-140 ударов в минуту
Дыхание	Отсутствует	Редкие, единичные дыхательные движения	Хорошее, крик
Рефлекторная возбудимость	Нет реакции на раздражение подошв	Появляются гримаса или движения	Движения, громкий крик
Мышечный тонус	Отсутствует	Снижен	Активные движения
Окраска кожи	Белая или резко цианотичная	Розовая, конечности синие	Розовая

Сумма баллов 10-7 свидетельствует о хорошем состоянии новорожденного, 6-4 – о состоянии средней тяжести, 3-1 – о тяжелом состоянии. Оценка 0 означает клиническую смерть.

31. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах.

Определение, методы диагностики – см. вопр. 26 в разделе «Патологическое акушерство».

Профилактика акшерских кровотечений.

Четкая организация мероприятий по профилактике маточных кровоте­чений во время беременности, родов и в послеродовом периоде является реальной основой снижения материнской и перинатальной смертности и отдаленных тяжелых последствий для матери и ребенка.

1. До наступления беременности профилактические мероприятия долж­ны быть направлены на предупреждение или своевременное (в полном объеме) лечение воспалительных заболеваний гениталий, нарушений мен­струальной функции и бесплодия. Аборты, пороки развития и миомы матки также оказывают отрицательное влияние на характер плацентации и со­кратительную функцию матки в родах и могут приводить к акушерским кровотечениям.

Следует формировать группы риска по кровотечению во время бере­менности, родов и в послеродовом периоде.

2. Важнейшее значение в профилактике кровотечений имеет правильное ведение родов. В родах необходим тщательный контроль за течением ро­дового процесса, характером родовой деятельности (профилактика слабости родовой деятельности), состоянием плода. Следует своевременно предо­ставлять полноценный медикаментозный отдых, вводить АТФ, спазмоли­тики, глюкозу с галаскорбином и другими витаминами, своевременно и адекватно обезболивать. Родовозбуждение (стимуляцию родовой деятель­ности) следует начинать с помощью современных эффективных лекарст­венных средств — окситоцина, простагландинов. Должен быть достаточ­ный запас препаратов крови и кровезаменителей.

В последовом периоде важны своевременное опорожнение мочевого пузыря, строгий контроль за признаками отделения плаценты. Необходи­мо соблюдать принцип бережного ведения последового периода, тщатель­но оценивать количество теряемой крови.

Шкала Апгар – расшифровка. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Шкала Апгар используется акушерами для оценки функционального состояния новорожденного. Проводится процедура в родзале в первые минуты после появления младенца на свет. Рассмотрим подробнее алгоритм оценки, выясним: как начисляются баллы по шкале Апгар, и что они означают.

«Шкала Апгар» – что это такое?

После того, как родильнице сообщили высчитанную оценку, в голове у новоиспеченной мамы возникает вопрос относительно того, что значит шкала Апгар, для чего используется. Данная методика предполагает определение основных функциональных признаков, которые характеризуют состояние новорожденного в первые минуты его жизни. Полученная оценка помогает оценить общее состояние крохи.

Шкала Апгар, при рождении используемая, отражает правильность функционирования важных органов и систем. На основании полученных данных, врачи дают дальнейшие прогнозы относительно жизнеспособности ребенка, необходимости проведения реанимационных мероприятий. Оценка состояния по шкале Апгар помогает педиатрам получить информацию о новорожденном в первые минуты после родов.

Шкала Апгар – история появления

Состояние новорожденного по шкале Апгар впервые оценил американский доктор анестезиолог. Непосредственно ее фамилией и назвали сам метод. Шкала оценки была официально утверждена в середине 20 века, на одном из конгрессов анестезиологов. На этом мероприятии Вирджиния Апгар внесла предложение оценки состояния новорожденного не только исходя из функционирования его органов, но и с учетом вероятности развития у него неврологических нарушений в родильном зале. Непосредственно после конгресса шкала Апгар начала активно использоваться в акушерстве.

Что оценивают по шкале Апгар?

Оценка новорожденного по шкале Апгар предполагает проведение суммарного анализа сразу 5 критериев. Каждый из таких показателей оценивается по трехбальной шкале (0-2 балла). В результатах указывается оценка в диапазоне от 0 до 10. Необходимо отметить, что данный критерий является наряду с весом и ростом важными показателями, которые сообщаются новоиспеченной маме.

Первая оценка по шкале Апгар производится на первой минуте жизни.

Для лучшего запоминания показателей, по которым проводят диагностику, педиатр Йозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию APGAR, как аббревиатуру:

• A – appearance – цвет покровов кожи;
• P – pulse – число сердечных сокращений;
• G – grimace – рефлексы;
• A – activity – мышечный тонус;
• R – respiration – количество дыхательных движений.

Как оценивают состояние новорожденного?

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не требует наличия специальных приборов и инструментов. При этой процедуре малышу выставляется сразу 2 отметки: после рождения и на 5 минуте жизни. При этом в числителе указывают полученные первые значения, в знаменателе – вторые. Оценка состояния новорожденного складывается из суммы всех 5 показателей:

1. Кожные покровы – имеют розовый оттенок, от бледного до яркого. За это дают 2 балла. При синюшности ручек и ножек – 1 балл, равномерный синий оттенок кожных покровов – 0.
2. Частота сердечных сокращений – средний параметр для новорожденных составляет 130-140 ударов за минуту. Однако, при оценке неонатологи используют следующие критерии: больше 100 ударов – 2 балла, меньше 100 ударов – 1 балл, отсутствие пульса – 0 (требуются реанимационные мероприятия).
3. Рефлексы – среди безусловных рефлексов, которые присутствуют у каждого новорожденного: первый вдох, крик, глотательный и сосательный. Наличие их оценивают в 2 балла, частичное отсутствие – 1, полное – 0.
4. Тонус мышц – после рождения головка малыша приведена в груди, ручки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Координация движений далека от совершенства – малыши машут руками и ногами, и в таком случае неонатологи начисляют 2 балла. При замедленной координации выставляется 1 балл, слабый мышечный тонус – оценивается в 0 баллов.
5. Дыхательные движения – средний показатель 40-45 в минуту. Такая частота является нормальной и за нее начисляется 2 балла. Одновременно оценивают и первый крик младенца, который должен быть громким и интенсивным. При вялом дыхании и крике похожем на стон – выставляется 1 балл, полное отсутствие дыхания или плача – 0.

Шкала Апгар – расшифровка

Баллы по Апгар позволяют врачам оценить состояние новорожденного, сделать прогноз. Так, здоровый ребенок по шкале Апгар набирает в сумме 7-10 баллов. При этом максимальную оценку получает малый процент новорожденных. Распространенной оценкой является 7/8 и 8/9. Вторая оценка, выставляемая на 5 минуте после рождения малыша, на 1-2 значения выше. Немаловажную роль при этом играет способ родоразрешения. На практике младенцы, появившиеся на свет путем кесарева сечения, набирают на несколько баллов больше тех, которые родились естественным путем.

Что значат баллы по шкале Апгар?

При использовании такого метода, как шкала Апгар, расшифровка баллов, полученных младенцем, осуществляется непосредственно врачами. При этом медики по данному показателю могут сразу оценить состояние ребенка, предположить нарушение. Так, при оценке 5-6 во время рождения, неонатологи указывают на легкую степень гипоксии. Если младенец набирает 3-4 балла – диагностируется средняя степень кислородного голодания, 0-2 – указывает на тяжелую степень нарушения – удушье, требующее экстренной помощи.

Шкала Апгар – таблица

Оценка ребенка по шкале Апгар проводится с помощью таблицы. В ней указанные все возможные параметры и их отклонения. Врачи оценивают реальное состояние малыша при этом смотрят, какие параметры должны быть в норме. Опытные неонатологи могут без подручных средств, пособий оценить состояние младенца и выставить общий балл. Полученные результаты заносятся в медицинскую карту.

Низкие баллы по шкале Апгар

Низкая оценка по шкале Апгар может указывать на различие нарушения и патологии у новорожденного. Среди частых факторов, провоцирующих такое состояние младенца:

• гипоксия плода при вынашивании ребенка и в родах;
• физиологическая незрелость – проявляется вялостью, пассивностью, отсутствием движений, условных рефлексов. Ребенок долго спит, принимает пищу реже.

Если малыш получает низкую оценку по шкале Апгар на первой минуте, важным является увеличение данного параметра на 1-2 пункта на 5 минуте. Такие изменения свидетельствуют о положительной динамике. Однако и такой ребенок нуждается в постоянном наблюдении, особом внимании со стороны медперсонала. При ухудшении состояния младенца, может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

 

Что такое тест Апгар для новорожденных?

С 1952 года все младенцы появлялись на свет, чтобы их с тревогой встретили родители и… испытание. Тест Апгар был разработан акушером-анестезиологом Вирджинией Апгар как способ быстрой оценки состояния перехода новорожденного от внутриутробной жизни во внешний мир. Акушеры и акушерки используют этот метод как способ краткого обзора общего состояния новорожденного с интервалами в одну, пять и десять минут после рождения, чтобы определить, требуется ли немедленное медицинское вмешательство.

Что означает «Апгар»?

Термин Апгар означает:

• Внешний вид (цвет кожи: кожа ребенка розоватая или голубоватая?)
• Пульс (частота сердечных сокращений: частота сердечных сокращений ребенка> 100 ударов в минуту?)
• Реакция гримасой (рефлексы: реагирует ли ребенок на стимуляцию дыхательных путей?)
• Активность (мышечный тонус: ребенок вялый или активный?)
• Дыхание (частота дыхания и усилие: ребенок плачет?)

Каждая из этих пяти категорий оценивается по шкале от 0 до 2, где 0 — самый низкий балл, а два — самый высокий балл, в результате чего получается 10 баллов.

Что означает оценка по шкале Апгар?

В начальной одноминутной программе APGAR дети, набравшие от семи до десяти баллов, обычно проходят стандартный послеродовой уход. Младенцам, набравшим от четырех до шести баллов, может потребоваться дополнительная помощь при дыхании. Как правило, детям с баллами менее четырех требуются быстрые меры по спасению жизни.

При последующей пятиминутной АПГАР нормой считается оценка от семи до десяти. Если оценка падает ниже семи после периода минутного интервала, ребенку необходимо будет продолжать наблюдение каждые пять минут в течение до двадцати минут.

Оценка по шкале Апгар, остающаяся равной 0 по прошествии десяти минут, определяет необходимость продолжения реанимационных мероприятий. Исследования показали, что очень немногие младенцы с оценкой по шкале Апгар 0 на 10-й минуте выживают без определенной степени неврологического воздействия.

Что произойдет, если у моего ребенка низкая оценка по шкале Апгар?

Низкая оценка по шкале Апгар через одну минуту не должна вызывать ненужной тревоги. Иногда несколько более низкий балл характерен для детей, рожденных после осложненных родов, беременности с высоким риском, кесарева сечения или недоношенных. Одна статья подтверждает тот факт, что низкий балл по шкале Апгар не означает, что произошла асфиксия или что она вызовет неврологические и когнитивные проблемы в более позднем возрасте. Однако низкий балл на пятиминутной отметке указывает на повышенную вероятность инвалидности.

Аналогичные результаты исследований показывают, что очень низкая оценка по шкале Апгар через пять минут связана с повышенным риском повреждения головного мозга у новорожденных, церебрального паралича (ДЦП) и трудностей с обучением у детей различного спектра. Кроме того, исследование показало, что у младенцев с неонатальной энцефалопатией средней степени тяжести, у которых не развился церебральный паралич, есть вероятность развития некоторой степени когнитивных нарушений в подростковом возрасте. Другие осложнения, связанные с низкой оценкой по шкале Апгар, могут включать более высокую частоту брадикардии (замедление сердечного ритма), пневмоторакс (аномальный воздух между легкими и грудной стенкой), ацидоз (избыточное накопление кислоты) и повышенную потребность в кислороде в течение первых 6–8 часов жизни. .

Другой распространенной проблемой, наблюдаемой среди новорожденных с низкой оценкой по шкале Апгар, является гипоксически-ишемическое поражение головного мозга (ГИЭ). Исследование, проведенное у 142 новорожденных с диагнозом перинатальная асфиксия, было рассмотрено в течение одного года. Из этих новорожденных 62% имели оценку по шкале Апгар за одну минуту четыре или пять баллов, а большинство набрали шесть или более баллов за пятиминутный тест. Среди этих детей было 65 случаев гипоксически-ишемического поражения головного мозга, тяжесть которых коррелировала с более низкими баллами по шкале Апгар.

Какую роль могут играть стволовые клетки пуповины?

Стволовые клетки пуповинной крови используются для лечения широкого спектра состояний, включая определенные лейкемии, лимфомы, наследственные аномалии эритроцитов, нарушения иммунной системы и другие наследственные нарушения обмена веществ. На самом деле, стволовые клетки пуповинной крови оказались полезными при лечении почти 80 заболеваний, и по мере того, как исследования продолжают продвигаться вперед, стволовые клетки станут средством лечения большего количества заболеваний.

Клинические исследования выявили тот факт, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК), полученные из пуповинной крови и ткани человека, обладают оптимальными характеристиками для нейротерапии. Исследования показали, что свойства стволовых клеток пуповины (потенциально как гемопоэтических стволовых клеток, так и МСК) способны заменять умирающие клетки и высвобождать нейротрофические факторы, которые восстанавливают поврежденную ткань. Проводится несколько клинических испытаний по изучению стволовых клеток пуповины для лечения церебрального паралича, аутизма, болезни Альцгеймера и других неврологических состояний.

Одно из таких исследований, проведенных Дьюком под руководством нашего медицинского директора, доктора Джоанн Курцберг, показало, что вливание собственной пуповинной крови ребенка улучшает связь мозга и двигательную функцию у детей со спастическим церебральным параличом. В дополнение к положительным результатам клинических испытаний церебрального паралича и аутизма в настоящее время проводятся исследования для проверки эффективности пуповинной крови для лечения врожденной гидроцефалии, черепно-мозговой травмы, ишемического инсульта, общей задержки развития и атаксии.

Что такое программа Cryo-Cell Baby Boost?

Cryo-Cell International и больницы по всей территории США работают вместе, чтобы помочь новорожденным и их семьям, которые могут подвергаться риску развития неврологической инвалидности из-за низкой оценки по шкале Апгар. Наша программа предлагает отвечающим требованиям детям, получившим низкую оценку по шкале Апгар, возможность бесплатно хранить стволовые клетки пуповинной крови в течение первых трех лет.

Если в течение одной минуты у ребенка оценка по шкале Апгар 3 или ниже, медсестры, осуществляющие роды и роды, возьмут пуповинную кровь с помощью набора для сбора Cryo-Cell. Если через пять минут оценка по-прежнему равна трем или ниже или если имело место медицинское вмешательство (реанимация), ребенок будет иметь право на бесплатную обработку пуповинной крови и бесплатное хранение в течение трех лет. Врач или медсестра, проводящая роды, отметит на документах комплекта для сбора причину сбора. Часто сбор производился на основе низкой оценки по шкале Апгар за одну минуту, но через пять минут оценка поднималась до нормального уровня. В этом случае у родителей будет возможность позвонить и зарегистрировать или отказаться от коллекции. Если стволовые клетки пуповинной крови не использовались в течение трех лет, семья имеет возможность продолжить хранение и будет нести ответственность за ежегодную плату за хранение.

Заключение

Независимо от оценки вашего ребенка важно понимать, что оценка по шкале Апгар была разработана, чтобы помочь врачам определить общее физическое состояние новорожденного, чтобы быстро принять решение о необходимости дополнительной медицинской помощи. Это никоим образом не предсказывает здоровье, поведение или интеллект вашего ребенка в долгосрочной перспективе. Ваш врач определит наилучший курс действий на основе оценки в каждом интервале тестирования. Независимо от того, набирает ли ваш ребенок высокие или низкие баллы, знайте, что есть ресурсы, которые помогут вам и вашему ребенку начать все с наилучшего возможного. Тесты не всегда даются легко, но одна плохая оценка не определяет ход жизни вашего ребенка в классе или в родильном зале.

Оценка по шкале APGAR для родов новорожденных

Большинство служб неотложной медицинской помощи могут рассчитывать на то, что рано или поздно роды в полевых условиях будут осуществлены. В этой статье будет обсуждаться шкала APGAR для оценки новорожденных. Следует отметить, что решение о начале реанимации не следует откладывать до получения оценки по шкале Апгар. Вместо этого решения о реанимации основываются на клинической триаде дыхания, частоты сердечных сокращений и цвета кожи. ^{1, 2} В этой статье речь пойдет не о реанимации новорожденных, а о шкале APGAR.

Шкала по шкале Апгар является широко используемым стандартным методом оценки состояния новорожденного. Эту оценку легко провести, она занимает мало времени и согласуется между поставщиками медицинских услуг. Это также позволяет последовательно документировать состояние новорожденного в критические моменты времени через одну и пять минут после родов.

История
Шкала APGAR была разработана доктором Вирджинией Апгар в 1952 году и представлена ​​в 1953 году. Доктор Апгар была анестезиологом и педиатром, искавшим последовательный метод оценки новорожденных. За семь с половиной месяцев д-р Апгар проанализировала рождение 209 детей.6 младенцев родились в больнице Sloane для женщин.

Именно в это время она разработала концепцию оценочной шкалы из 10 баллов, описывающих наилучшее возможное состояние, присваивая по два балла каждому критерию дыхательного усилия, рефлекторной возбудимости, мышечного тонуса, частоты сердечных сокращений и цвета кожи. ³   Первая оценка проводилась только через одну минуту после доставки, а позже — через одну и пять минут после доставки.

Интересно, что термина «оценка по шкале Апгар» не существовало 10 лет. Скорее, это называлось многими вещами, в зависимости от учреждения, в котором родился младенец. Поскольку многие поставщики медицинских услуг начали разрабатывать свой собственный набор мнемоник для запоминания огромного количества фактов, доктор Джозеф Баттерфилд разработал мнемонику APGAR как способ вспомнить пять критериев оценки и использовал ее в своей больнице.

Его «АПГАР» был средством обучения вспоминанию; Внешний вид (цвет кожи), Пульс (частота сердечных сокращений), Гримаса (рефлекторная раздражительность), Активность (мышечный тонус) и Дыхание. Интересно, что в переписке между Drs. Апгар и Баттерфилд в 1961 году, доктор Апгар сочла мнемонику (или эпиграмму) умной, но когда она связалась с его больницей, никто там не знал, что «АПГАР» был реальным человеком, а скорее думал, что это система подсчета очков. 27 лет спустя он написал статью, в которой описал свою мнемонику. ⁴ После смерти д-ра Апгар д-р Баттерфилд возглавила 10-летнюю кампанию, которая убедила Почтовую службу выпустить памятную марку в ее честь.

Оценка по шкале Апгар
После рождения тело новорожденного ребенка должно измениться, чтобы приспособиться к жизни вне матки. Эти изменения могут произойти, когда младенец наиболее уязвим и потенциально может умереть или серьезно пострадать. Подсчитано, что от 5 до 10 процентов новорожденных нуждаются в той или иной степени активной реанимации при рождении (стимуляция дыхания), а от 1 до 10 процентов новорожденных, рожденных в больнице, требуется искусственная вентиляция легких.

Как правило, большинству новорожденных требуются только базовые вмешательства, такие как отсасывание, обсушивание, стимуляция и, возможно, дополнительный кислород. ⁵ Некоторым может потребоваться реанимация, которую следует провести немедленно, а не откладывать до получения оценки по шкале Апгар. Решения о реанимации должны основываться на клинической триаде дыхания, частоты сердечных сокращений и цвета кожи. ^{2, 5}   

Оценка по шкале Апгар проводится с интервалом в одну и пять минут после родов и считается стандартом оценки новорожденных. Оценка предлагает поставщикам последовательный метод для определения общего состояния новорожденного. Как правило, более высокие баллы по шкале Апгар коррелируют с лучшим состоянием ребенка. ^{2, 6}  

Оценка по шкале Апгар от 7 до 10 считается нормальной. Если количество баллов меньше 7, следует предпринять или продолжить соответствующие реанимационные мероприятия. При баллах менее 7 оценка по шкале Апгар должна проводиться каждые пять минут, пока состояние младенца не стабилизируется. ⁸ Оценка состояния новорожденного на догоспитальном этапе по шкале Апгар предлагает принимающей больнице последовательную и жизненно важную оценку состояния новорожденного. Это также даст принимающей больнице возможность подготовиться к новорожденному.

Знак	0	1	2
A Внешний вид – Цвет	Синий, бледный	Корпус розовый, оконечности синие	Полностью розовый
P ulse — Частота сердечных сокращений	Отсутствует	Медленно <100 ударов в минуту	>100 ударов в минуту
G римейс – Reflex раздражительность	Нет ответа	Гримаса	Энергичный крик
A Активность – Мышечный тонус	Вялый	Некоторое сгибание конечностей	Активное движение
R Усилие дыхания	Отсутствует	Медленный, нерегулярный	Хорошо, плачу

 

Оценка Апгар
После того, как младенец родится, пуповина пережата и перерезана, младенца высушивают. Если для очистки дыхательных путей требуется отсасывание, хорошо подойдет шприц с грушей. Луковица должна быть сжата до отсасывания выделений. Отсасывание следует производить сначала изо рта, затем через нос. Этот порядок предотвратит аспирацию младенцем каких-либо выделений. Процесс сушки и отсасывания обычно является эффективным способом стимуляции дыхания у новорожденного. ¹

Внешний вид и оценка цвета
Бескомпромиссные новорожденные сохранят розовый цвет слизистых оболочек без потребности в дополнительном кислороде. ⁷ Нормальный новорожденный будет иметь розовые слизистые оболочки и получит 2 балла. Если у новорожденного синие конечности с розовым телом, он получит 1 балл, а полностью цианотичный новорожденный получит 0 баллов.

Импульс
У новорожденного частоту сердечных сокращений лучше всего определять при пальпации или аускультации у основания пуповины. ЧСС нормального новорожденного должна быть выше 100 ударов в минуту, и это дает оценку 2. Частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту дает оценку 1, и медработники должны начинать оксигенацию новорожденного. . Отсутствующая частота пульса оценивалась бы как ноль, и поставщики медицинских услуг должны инициировать непрямой массаж сердца.

Гримаса или рефлекторная раздражительность
Нормальные новорожденные будут плакать, особенно при стимуляции сушкой. Когда это нормальный и сильный плач, он оценивается в 2 балла. Если новорожденный корчит гримасы или гримасничает, но не плачет, оценивается в 1 балл, а если нет никакой реакции, оценивается в ноль.

Деятельность
Большинство новорожденных активны и имеют хороший мышечный тонус. Активное движение всех конечностей оценивается в 2 балла. Ограниченное движение с некоторым сгибанием оценивается в 1 балл, а если новорожденный вялый или вялый, балл будет равен нулю.

Дыхательное усилие
Большинство новорожденных нормально дышат и начинают плакать практически сразу после рождения. ⁶ Это будет означать 2 балла. Если у новорожденного замедленное или нерегулярное дыхание, оценка будет 1 и потребуется вспомогательная вентиляция легких. Если дыхание замедленное или неравномерное, можно попытаться провести кратковременную стимуляцию во время введения 100-процентного кислорода. ^{2, 5}  Отсутствующее дыхательное усилие равно нулю и требует, чтобы поставщик инициировал вентиляцию легких.

Заключение
Шкала APGAR не предназначена для определения необходимости реанимации. Тем не менее, это ценный инструмент как для догоспитальных служб реагирования, так и для поставщиков медицинских услуг в принимающей больнице. Оценка по шкале APGAR позволяет проводить последовательную оценку в критические моменты времени в одну и пять минут. Оценку можно сравнить, чтобы определить, остается ли состояние новорожденного прежним, улучшается или ухудшается. Если этого не сделать в полевых условиях, медицинские работники не будут иметь никакого представления о состоянии новорожденного после родов на догоспитальном этапе. Оценку по шкале APGAR легко запомнить, ее можно даже записать на пленку или заламинировать и поместить на акушерские наборы. Это гарантирует, что бригады готовы собрать важные данные.

Бонусный наконечник
Каждый акушерский набор должен иметь небольшой колпачок, помогающий новорожденному сохранять тепло тела. Простой совет по связям с общественностью — сделать на них монограмму с названием вашей организации, например «доставлено вашей организацией». Это будет подарок на память и, вероятно, в конечном итоге останется в детской школе «покажи и расскажи» на долгие годы. Это отличный способ продать вашу организацию.

Ссылки
1. Педиатрическая рабочая группа Международного комитета связи по реанимации: неонатальная реанимация. Тираж 2000 г.; 102:343.
2. Реанимация новорожденных. В: Chameides L, Hazinski MF, изд. Педиатрическая передовая реанимация, Даллас: Американская кардиологическая ассоциация; 1997:9.