Процентили у младенцев и детей, для чего они нужны? Как они рассчитываются?
По мере того, как ребенок растет на протяжении всего своего детства, когда он идет к педиатру, они сверяются с графиками роста, чтобы узнать, оптимально ли физическое развитие для его возраста. Графики роста или процентили помогают врачам и родителям оценивать и контролировать рост ребенка. Хотя графики роста могут предоставить важную информацию, эта информация не должна быть единственным диагностическим инструментом, который использует врач. Процентили — это анализ информации, но каждый ребенок индивидуален и не всегда должен быть точным для всех.
Индекс
- 1 Что такое процентили?
- 2 Детские процентили
- 3 Процентили дети
- 4 Как рассчитать процентиль
- 5 Таблица процентилей детей
- 6 Таблица процентилей девочек
Что такое процентили?
Процентили — это кривые роста или таблицы с показателями, которые позволяют оценивать и сравнивать рост детей.
Кривые роста содержат набор процентилей в пределах от 5 до 95%. Врачи измеряют окружность головы ребенка, у детей до 3 лет — вес и рост. После сбора этих данных врач строит график роста в соответствии с возрастом ребенка.
Вес, рост и окружность головы, если они попадают в пределы графика, будут указывать процентиль. Это адекватно. Процентили — это способ сравнить вашего ребенка с другими детьми. Более высокие проценты указывают на более толстого или более высокого ребенка, а более низкие проценты указывают на более легкого или более низкого ребенка.
Например, девушка с 75-м процентилем веса будет выше 75 девушек из 100 и меньше 25 девушек из 100. Процентили также позволяют врачу сравнивать рост и вес для определения пропорционального роста. Ребенок с массой 90-го процентиля и ростом 25-го процентиля, вероятно, будет слишком тяжелым для своего роста; тогда как ребенок с 50-м процентилем роста и веса имеет хорошее соотношение.
Детские процентили
Если вы хотите знать, соответствуют ли процентили вашего ребенка его возрасту с момента рождения, первое, что вам нужно сделать, это Обратитесь к педиатру, чтобы определить подходящие параметры.. Лучшие процентильные таблицы — это те, которые будут у вашего педиатра, поскольку они, вероятно, будут основаны на таблицах ВОЗ. Процентиль будет отображать вес или рост вашего ребенка на диаграмме роста (он может быть выше или ниже среднего), и вам не о чем беспокоиться, поскольку они являются стандартными значениями и все в норме, если ваш педиатр не увидит что-то необычное.
обычные, и в этом случае они должны будут сообщить вам об этом.
На рост младенцев и детей влияют многие внешние факторы, такие как кормление или движение, но есть также большое влияние генетических факторов. Даже если рост вашего ребенка или малыша выше или ниже стандартных показателей, если они счастливы, бодры, активны и имеют хорошее здоровье, они редко будут страдать от проблем. Таблицы процентилей должны быть только ориентиром для вас, но ваш педиатр всегда будет оценивать рост, развитие и здоровье вашего ребенка.
Процентили дети
То же самое происходит с процентилями младенцев в детские процентили являются ориентировочными значениями и что ни в коем случае они не должны вызывать беспокойства. Хотя, если ребенок может страдать ожирением для своего возраста, родителям было бы целесообразно принять меры в его жизни не только из-за того, что они вкладывают в процентиль, но и во благо его здоровья.
Как рассчитать процентиль
Детское ожирение — серьезная проблема в нашем обществе миллионы детей весят больше, чем должны. Дети до 6 лет имеют избыточный вес из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Ожирение может вызвать проблемы с развитием и здоровьем у детей, и процентили могут быть отличным инструментом для определения того, находится ли ребенок на пути к ожирению.
Но помимо проблем с физическим здоровьем, могут быть и проблемы с эмоциональным здоровьем, что приводит к занижению самооценки у детей, когда они чувствуют, что их образ тела является негативным.
В Интернете вы можете найти калькуляторы для автоматического расчета процентиля ваших детей, но вы также можете сделать это самостоятельно с помощью врача или без него. Чтобы рассчитать процентиль, вы должны прежде всего рассчитать свой ИМТ (индекс массы тела), где Вы узнаете свой идеальный вес с учетом вашего текущего веса и роста. Вы должны помнить, что ИМТ не рассчитывает жировые отложения, а только адекватный вес в зависимости от роста.
ИМТ рассчитывается путем деления веса на рост в метрах в квадрате.. Например, если ваш трехлетний сын весит 16’250 кг и рост 92 см, его ИМТ будет 19’19. Уравнение для получения ИМТ будет 16’250 / (0 x 92). Знания ИМТ недостаточно, чтобы знать, весит ли ребенок больше, чем необходимо, мы должны учитывать возраст и мальчик это или девочка.
После расчета ИМТ вам следует взглянуть на диаграмму роста мальчиков или девочек в соответствии с возрастом, представленным ВОЗ, после чего вы сможете получить процентиль, соответствующий вашему сыну / дочери. Процентили — это индикатор, который поможет вам распознать относительное положение ИМТ по отношению к группе сверстников. Средний процентиль будет указывать на нормальный вес, но чем ниже риск потери веса у ребенка и тем выше риск ожирения или избыточного веса.
- Процентиль менее 5: недостаточный вес
- Процентиль от 5 до 85: нормальный вес.
- Процентиль от 85 до 95: избыточный вес.
- Процентиль выше 95: ожирение
В ИМТ значения будут следующими:
- Менее 18: малый вес.
- От 18 до 24.9: Нормальный
- От 25 до 26.9: избыточный вес
- Больше 27: ожирение
- От 27 до 29.9: ожирение I степени
- От 30 до 39.9: ожирение II степени.
- Старше 40 лет: ожирение III степени
Таблица процентилей детей
Таблица процентилей девочек
Содержание статьи соответствует нашим принципам редакционная этика. Чтобы сообщить об ошибке, нажмите здесь.
Вы можете быть заинтересованы
Нарушения роста
Физический рост относится к телесным изменениям, которые происходят по мере взросления ребенка, включая увеличение веса, длины или роста и окружности головы. Задержка роста на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных причин направления в педиатрический эндокринолог.
Линейный рост наиболее быстрый в пренатальной жизни, когда он в основном регулируется материнскими и плацентарными факторами.
Постнатальный рост постепенно замедляется и преимущественно отражает собственный генетический потенциал ребенка (см. рисунок скорости роста). Другое ускорение роста происходит в период полового созревания.
Таблица 1. Linea роста по возрасту
Измерения
Точность измерения не может быть переоценена при оценке маленького ребенка.
Высота и длина:
- Пациенты в возрасте до 2 лет измеряются в положении лежа на доске с одним фиксированным и одним подвижным концом. Затем измерение наносится на график роста «от рождения до 36 месяцев». Наиболее точной диаграммой роста детей до 2 лет является диаграмма роста Всемирной организации здравоохранения. (https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm#The%20WHO%20Growth%20Charts).
- Пациентов старше 2 лет измеряют, стоя у откалиброванного настенного ростомера, и наносят на график роста «от 2 до 20 лет».
- В идеале рост или длина измеряются трижды и вычисляется среднее значение.
Скорость роста: Скорость роста (см/год) = (Рост2-Рост1) / (количество месяцев между временами) x 12.
Пропорции тела:
- Размах рук (AS) — это расстояние от одного конца руки ребенка (измеряется по кончикам пальцев) до другого. AS измеряется от кончика пальца до кончика пальца, когда он стоит у стены с вытянутыми руками. При рождении AS меньше длины примерно на 2,5 см. К 10 годам AS равен росту; а через 10 лет у мальчиков и 12 лет у девочек АС превышает рост до 5 см. Если AS больше 5 см, следует рассмотреть патологические причины высокого роста, такие как синдром Марфана или гипогонадизм.
- Отношение верхнего сегмента к нижнему (U/L) отражает соотношение туловища и ног, где нижний сегмент представляет собой расстояние от середины лобкового симфиза до уровня пола, а верхний сегмент представляет собой высоту минус нижний сегмент. При рождении U/L составляет примерно 1,7:1 или туловище длиннее ног. Затем U/L уменьшается на 0,1 на каждый год жизни до 10-летнего возраста, когда соотношение становится 1:1 (туловище=ноги). Через 10 лет соотношение составляет <1,3. Сегмент U / L высокий при рахите, Тернера и ахондроплазии и низкий при синдроме Марфана и евнохоидном габитусе.
- Соотношение веса и длины тела (w/l) или ИМТ (индекс массы тела) полезно для оценки избыточного веса и ожирения у детей. ИМТ рассчитывается путем деления веса пациента в килограммах на его рост в метрах в квадрате. ИМТ между 85-м и 95-м процентилями определяется как избыточный вес, а ИМТ выше 95-го процентиля определяет ожирение. Он также информативен для дифференциальной диагностики низкого роста (например, w/l > 1 и низкий рост могут свидетельствовать об эндокринопатии, w/l < 1 и низкий рост могут свидетельствовать о недостаточности питания).
Через 10 лет соотношение составляет <1,3. Сегмент U / L высокий при рахите, Тернера и ахондроплазии и низкий при синдроме Марфана и евнохоидном габитусе.
Рисунок 6. Измерение соотношения верхнего и нижнего сегментов
Средний рост родителей (MPH): измерение генетического потенциала роста ребенка с использованием роста взрослых родителей.
Расчет среднего роста родителей:
- Кобели = [рост матери (дюймы) + рост отца (дюймы) + 5 дюймов]/2
- Самки = [рост матери (дюйм) + рост отца (дюйм) — 5 дюймов]/2
- Нормальный генетический диапазон роста составляет миль в час +/- 3,5
Рентген костного возраста: инструмент для оценки созревания скелета по сравнению с хронологическим возрастом и для прогнозирования окончательного взрослого роста ребенка (для снимков старше 6 лет).
Рентген костного возраста обычно задерживается при дефиците гормонов щитовидной железы и гормона роста или конституциональной задержке роста, нормален при наследственном низком росте и прогрессирует при преждевременном половом созревании.
Рисунок 7. Пример рентгеновского снимка костного возраста.
Дети < 3-го % на диаграмме роста или > 2 стандартных отклонения ниже MPH заслуживают оценки низкого роста.
Этиология низкого роста
Общие опасения родителей по поводу роста, как правило, связаны с гендерной предвзятостью (например, мальчики, которые являются самыми низкими в своем классе, или девочки, которые «слишком высокие» или «выше, чем даже ее одноклассники-мужчины»). Направление на оценку низкого роста также обычно вызвано опасениями по поводу издевательств/поддразнивания в школе из-за размера/роста ребенка.
Нормальные варианты
- Семейный низкий рост. Родители короткие; поэтому их дети, скорее всего, будут невысокими. Скорость роста обычно нормальная, наряду с пропорциями тела, лабораторными показателями и костным возрастом. Тем не менее, поскольку некоторые патологические причины низкого роста являются семейными, обследование может быть оправдано для детей, которые очень низкорослы на графике роста, несмотря на то, что растут в соответствии с траекторией своего генетического целевого роста
- Конституциональная задержка роста («позднее цветение»).
Скорость роста обычно нормальная, наряду с пропорциями тела, лабораторными показателями и костным возрастом. Тем не менее, поскольку некоторые патологические причины низкого роста являются семейными, обследование может быть оправдано для детей, которые очень низкорослы на графике роста, несмотря на то, что растут в соответствии с траекторией своего генетического целевого ростаПатологические причины
- Недостаточность питания: Недостаточное питание (глобальная недостаточность питания или маразм, недостаточное потребление белка или квашиоркор, нервная анорексия, дефицит цинка)
- Психосоциальная карликовость: Экстремальная эмоциональная депривация может привести к задержке развития (как к плохому росту, так и к набору веса) или даже к низкорослости с нормальным ИМТ.
- ЗВУР или малый для гестационного возраста: Плохой рост из-за материнских, плацентарных или хромосомных факторов. Около 10% детей, рожденных с SGA, не могут «догнать» процентили нормального роста к 2 годам.
- Системные заболевания: мальабсорбция, болезни сердца, болезни почек, гем/онкологические заболевания, болезни легких, сахарный диабет, врожденные нарушения метаболизма, хронические инфекции, воспалительные заболевания
- Хромосомные аномалии/генетические синдромы: Синдром Тернера, синдром Прадера-Вилли, синдром Рассела Сливера, синдром Нунана
- Скелетные дисплазии: ахондроплазия или гипохонодроплазия и т. д.
- Эндокринопатия: Дефицит гормонов щитовидной железы, дефицит гормона роста, синдром Кушинга
- Постоянное употребление наркотиков: сверхфизиологическое воздействие глюкокортикоидов, высокие дозы эстрогенов или андрогенов, стимулирующие препараты (например, метилфенидат, декстроамфетамин)
- Идиопатическая низкорослость: Рост <2 SD ниже соответствующего среднего роста для данного возраста, пола и группы населения без признаков системных, эндокринных, нутритивных или хромосомных аномалий
Диагноз : Рентген костного возраста (для оценки созревания скелета), общий анализ крови, ЦМР, СОЭ, UA для скрининга системных заболеваний, свободный Т4, ТТГ, ИФР-1 и ИФРСБ-3 для скрининга эндокринопатии.
Скрининг на целиакию по желанию, МРТ гипофиза/мозга по мере необходимости. Кариотип/микрочип или специализированное генетическое тестирование по клиническим показаниям.
Лечение:
Как правило, заместительная терапия гормоном роста назначается при истинном дефиците гормона роста. Многие причины низкого роста связаны с основным заболеванием, и, леча это заболевание, вы одновременно можете лечить низкий рост. Например, лечение левотироксином при гипотиреозе и гормоном роста при дефиците гормона роста обычно восстанавливает линейный рост. Тем не менее, лечение гормоном роста также одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения синдрома Тернера, малого для гестационного возраста с неспособностью наверстать упущенное, синдрома Прадера-Вилли, идиопатического низкого роста, гаплонедостаточности гена SHOX, синдрома Нунана и хронической болезни почек.
Высокий рост определяется как прогнозируемый рост взрослого человека более чем на два стандартных отклонения выше среднего роста для возраста и пола.
Высокий рост может представлять собой нормальный вариант роста, такой как семейный высокий рост, или может быть патологическим. Таблица 2. Общие причины патологического высокого роста вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница
полезный инструмент для выявления детей с риском избыточного веса или ожирения в дошкольном возрасте
Пожалуйста, используйте этот идентификатор для цитирования или ссылки на этот элемент: http://repositorio.unitau.br/jspui/handle/20.500.11874/1829
| Metadata.dc.type: | ArtiGO de Periódaco | DE Periódaco | DE Periódaco | DE Periódico | DE Periódico | DE PERIODATA. : полезный инструмент для выявления детей, которым грозит избыточный вес или ожирение в дошкольном возрасте 9 лет.0154 |
| Авторы: | Насименто, Вивиан Габриэла Бертоли, Чиро Жоао Леоне, Клаудио | |||||
| Резюме: | соотношение веса и роста от рождения до трех лет. возраста как прогностический показатель риска избыточной массы тела в дошкольном возрасте. МЕТОДЫ: Вес и рост/длина тела 409 детей дошкольного возраста в детских садах были измерены в соответствии с международными рекомендациями. Значения веса и индексы массы тела детей были преобразованы в z-показатель по стандартному методу, описанному Всемирной организацией здравоохранения. Статистически проанализированы коэффициенты корреляции Пирсона (rP) и линейные регрессии между антропометрическими параметрами и z-показателями индекса массы тела дошкольников (альфа = 0,05). РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст участников исследования составил 3,2 года (± 0,3 года). Распространенность избыточной массы тела составила 28,8%, а распространенность избыточной массы тела и ожирения – 8,8%. Коэффициенты корреляции между z-показателями индекса массы тела дошкольников и массой тела при рождении или индексами массы тела при рождении были низкими (0,09).и 0,10 соответственно). Выявлен высокий коэффициент корреляции (rP = 0,79) между среднемесячной прибавкой массы тела и z-баллом индекса массы тела детей дошкольного возраста. Более высокий коэффициент (rP = 0,93) наблюдался между отношением средней прибавки массы тела к приросту (г/см) и z-показателем индекса массы тела дошкольников. Коэффициенты и их различия были статистически значимыми. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Независимо от массы тела или длины тела при рождении среднее отношение прибавки массы тела на г/см прироста роста от рождения имеет сильную корреляцию с индексом массы тела детей дошкольного возраста. Эти результаты позволяют предположить, что это соотношение может быть хорошим индикатором риска избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста. | |||||
| metadata.dc.language: | Inglês | |||||
| metadata.dc.publisher.country: | Brasil | |||||
| Publisher: | Faculdade de Medicina / USP | |||||
| metadata.dc.rights : | Acesso Aberto | |||||
| metadata.dc.rights.uri: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 | |||||
