Снять боль при подагре: симптомы и методы лечения. Диета и препараты при подагре.

Что такое приступ подагры? — Podagrapro | Все о подагре: причины, симптомы, лечение

Вы здесь: Главная Приступ подагры

Что такое приступ подагры?

Первый приступ подагры чаще происходит ночью и нередко провоцируется внезапным повышением уровня мочевой кислоты, например, в результате потребления большого количества мяса или пива. Подагра проявляется сильной болью. Боль возникает вследствие воспаления и отёка поражённых областей. Приступы подагры могут продолжаться в течение нескольких часов или дней и сопровождаются сильной болью.

Пациент просыпается от невыносимой боли в одном суставе (как правило, это сустав большого пальца стопы). В отсутствие лечения приступ подагры может продолжаться несколько дней и даже недель. Воспаление даже можно увидеть снаружи в виде покраснения и отека окружающей ткани.

Признаки поражения сустава при приступе подагры:

• Сильная боль в области поражённого сустава;
• Поражённый сустав может быть покрасневшим, припухлым и горячим;
• Поражённый сустав очень чувствителен к прикосновениям. Могут развиваться и другие симптомы, включающие лихорадку, головную боль, тахикардию и тошноту.

Как долго может продолжаться приступ подагры?

В отсутствие лечения приступ может продолжаться от 7 до 14 дней, пока не уменьшится воспаление и не пройдет боль. Обычно отмечается зуд и шелушение кожи над поражённым суставом.

Какие органы может поражать приступ подагры?

Подагра может поражать различные части тела. На ранних стадиях подагры поражаются следующие суставы:

Также заболевание затрагивает мягкие ткани, также как и почки и другие органы, включая сердце и кишечник.

Что делать при развитии приступа подагры?

Если вы считаете, что у Вас развился приступ или симптомы подагры, обратитесь к врачу. Врач назначит Вам лечение для облегчения боли и контроля заболевания. Поскольку приступы подагры часто развиваются ночью и сопровождаются очень сильной болью, можно обратиться в службу неотложной медицинской помощи.

Что делать при развитии приступа подагры, сопровождающегося острой болью?

Приступы подагры обычно развиваются внезапно и проявляются очень сильной болью. Они могут быть вызваны потреблением продуктов с высоким содержанием пуринов (мясо, морепродукты), алкогольных напитков (пиво и крепкие спиртные напитки), физической перегрузкой либо инфекционным заболеванием, травмой и переохлаждением. Если Вы проснулись ночью или рано утром от боли в суставе и увидели, что сустав отёчен и чувствителен к прикосновению, необходимо действовать быстро. Ниже описаны действия, которые Вы можете предпринять для облегчения боли.

Облегчение боли: что можно сделать?

Обратитесь к врачу!

Важно начать лечение в первые 24 часа после развития приступа (чем раньше, тем лучше). Раннее начало лечения позволяет уменьшить тяжесть и продолжительность приступа.

Если диагноз подагра уже установлен и доктор рекомендовал Вам препараты для лечения приступа подагры, сопровождающегося острой болью, начните лечение немедленно.

Продолжайте назначенное Вам лечение,

в том числе во время нового приступа, и как можно быстрее проинформируйте лечащего врача о приступе.

Охладите поражённую область

Приложите к поражённому суставу охлаждающий пакет, завернутый в полотенце — это позволит уменьшить боль и воспаление. Повторяйте указанную процедуру охлаждения в течение 20 – 30 минут несколько раз в день.

Старайтесь отдыхать и использовать вспомогательные средства для ходьбы

При поражении стопы придайте ей возвышенное положение (выше уровня грудной клетки) с помощью подушек. Это поможет уменьшить отёк.

Использование трости или поддержки при ходьбе во время острого приступа подагры позволит уменьшить давление на поражённый сустав.

Пейте достаточно жидкости

Достаточная гидратация позволяет улучшить выведение мочевой кислоты (причина боли в суставе) и предотвратить образование камней в почках. Вам необходимо постараться выпивать 2 литра жидкости ежедневно, по крайней мере, половину из которых должна составлять вода. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, нет ли у Вас ограничений по такому питьевому режиму!

Измените диету

Исключите из рациона продукты с высоким содержанием пуринов, такие как моллюски, красное мясо, сладкий хлеб и соусы.

Избегайте употребления алкоголя, в особенности пива

Важно исключить алкоголь, в особенности пиво, отличающееся высоким содержанием пуринов. Кроме того, алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты из организма.

Старайтесь расслабляться

Стресс может усугубить течение подагры, поэтому старайтесь сохранять спокойствие и расслабляться: посмотрите фильм, пообщайтесь с другом, почитайте книгу, послушайте музыку или попробуйте медитацию.

Лечение подагры. Лечение острого приступа. Мочевая кислота.

Краткое описание заболевания

«Лечение подагры-снять воспаление и медленно снизить уровень мочевой кислоты» Подагра-это известное и хорошо изученное заболевание, связанное с острым воспалением суставов нижних и верхних конечностей человека, характеризующееся повышенным уровнем мочевой кислоты,  с последующей кристаллизацией и выпадением в осадок. Гиперурикемия-это когда концентрация мочевой кислоты в сыворотке или плазме крови превышает 6,8 мг / дл (приблизительно 400 микромоль/л). Нужно отметить, что именно этот уровень мочевой кислоты и является её приблизительным пределом, когда она может кристаллизироваться.

Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты) является необходимой, но недостаточной предпосылкой для развития подагры (непосредственно отложения кристаллов моноурата натрия). Врачам и пациентам следует отличать гиперурикемию от подагры. Потому что большинство людей с гиперурикемией никогда не испытывают клинических проявлений, связанных с отложением кристаллов урата, а именно приступа подагры.

Само по себе заболевание со своими клиническими особенностями описано ещё в литературе в течение более двух тысячелетий, со своими интересными наблюдениями и исследованиями. Но только во второй половине 20-го века появилось подтверждение, что причина подагры включает отложение кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия). Ключевым момент- внедрение в клиническую практику микроскопов с применением поляризованного света, которые и обеспечили идентификацию кристаллов урата в синовиальной жидкости суставов (внутрисуставной жидкости).

Таким образом и была поставлена точка в механизме этого заболевания и решилось неоднозначное связь между гиперурикемией и подагрой. Дальнейшее изучение данного заболевания расширило понимание молекулярной патофизиологии воспаления при подагре, тем самым помогло создать эффективные препараты для лечения столь распространённого и известного заболевания.

Дальнейшая разработка лекарств, способных подавлять острое воспаление и устранять повышенный уровень мочевой кислоты в организме, предоставила возможность полного устранения ранее разрушительных эффектов, при хронических и острых воспалительных процессах .

Хотя современные препараты благоприятно повлияли на течение подагры у большинства людей, тем не менее, это заболевание остается на сегодняшний день актуальной проблемой, и часто с неудовлетворительными клиническими исходами, несмотря на успешные попытки лечения. Это очень характерно для плохо обученных пациентов, или для пациентов, которые не точно следуют нашим рекомендациям.

СЕТЬ БИОМЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ в COMUNIDAD VALENCIANA, ESPAÑA- ASCIRES

Какое лечение подагры? Что принимать при остром приступе Подагры?

НПВП.  Нестероидные противовоспалительные препараты.

Первая помощь при остром приступе подагры  в назначении сильных пероральных НПВП, такой как напроксен (500 мг два раза в день) или индометацин (50 мг три раза в день), в качестве хорошей альтернативы глюкокортикоидам для лечения вспышки подагры. Особенно эффективен для молодых пациентов, которым меньше меньше 60-ти лет, без почечных или сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний или активных желудочно-кишечных заболеваний.

Неселективные НПВП всех типов недорогие, их легко купить без рецепта (некоторые без рецепта) и, по нашему опыту, столь же эффективны и безопасны, как и другие препараты при лечении приступа подагры. Другие препараты этого класса, которые можно использовать, например, ибупрофен (800 мг три раза в день), диклофенак (50 мг два раза в день), мелоксикам (15 мг ежедневно) и целекоксиб (200 мг два раза в день).

[su_highlight]-Помните!  Не следует принимать одновременно более чем одним НПВП! Т.е. Вы не можете пить Ибупрофен и Диклофенак одновременно, просто потому что он Вам помогает.[/su_highlight]

Противовоспалительные препраты наиболее эффективны, когда лечение начинается в первые 48 часов после появления симптомов. Доза может быть уменьшена после значительного уменьшения симптомов, но частоту приема следует поддерживать еще несколько дней для достижения оптимального противовоспалительного эффекта.

Целекоксиб, селективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ) -2, является очень хорошей альтернативой ибупрофены, мелоксикаму, диклофенаку (неселективным НПВП) при вспышках подагры одна доза целекоксиба в дозе 200 мг, не больше двух недель. На практике мы часто используем 200 мг два раза в день, которая является максимальной дозой, рекомендуемой для ревматоидного артрита.

Любой НПВП(ибупрофен) может быть отменен через два-три дня после полного исчезновения клинических признаков. Как правило, общая продолжительность терапии напроксеном при вспышке подагры составляет пять-семь дней. Вероятно, клиническая картина будет короче у пациентов, которых лечат в течение первых 24 часов после появления симптомов.

Колхицин/ Colchicina / Colchimax / Colchicine

Для меня это идеальная  альтернатива глюкокортикоидам (приднизон) или НПВП(ибупрофен) является колхицин, который, действительно показал свою эффективность по сравнению с другими препаратами, если его принимать в течение 24 часов после появления вспышки подагры. Колхицин следует принимать по 1 мг раз в день до разрешения вспышки. В некоторых странах колхицин доступен в виде 0,5 мг, а не в виде таблетки 0,6 мг. Максимальная доза 2 мг в день по новым протоколам лечения. Раньше использовали до 6 мг в день, но это старая схема, и она уже не применяется из-за вероятности побочных эффектов.

Стоит отметить токсичность препарата при неправильном использовании. Поэтому перед принятием рекомендуем проконсультироваться со своим врачом. Основной побочный эффект колхицина — это диарея и рвота. Пациентам и специалистам следует очень сильно обратить внимание на взаимодействие колхицина со следующими препаратами: макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), циклоспорин, такролимус, амиодарон, хинидин, противогрибковые препараты азола (кетоконазол), верапамил, ингибиторы CYP3A4(ВИЧ-терапия, ритонавир, кобицистат).

Колхицин является особенно удобным средством для пациентов, уже принимающих аллопуринол, и у которых фаза вспышки подагры находится на начальной стадии. Часто мы встречаем пациентов, которые знакомы со своей болезнью, но ничего не слышали о кольхицине.

Если у Вас остались вопросы, запишитесь на консультацию

Влияет ли Ваш образ жизни на уровень мочевой кислоты? Исключить из рациона питания следующие продукты… Узнайте в этой статье.

Раньше существовал, так называемый, демографический профиль подагры, который соответствовал «классическому» примеру: мужчина от 30 до 60 лет, страдающий приступами подагры, который, вероятно, также страдает ожирением, гипертонией (повышенное артериальное давление) и частым употреблением алкоголя.

Но появились «неклассические» группы риска, которые становятся все более распространенными, и эти группы пациентов очень отличаются от «классического профиля». Сюда входят пациенты старшего возраста, пациенты реципиенты (получатели) органов, люди принимающие диуретики, онкологические пациенты, использование препаратов как циклоспорин или такролимус (ингибитор кальциневрина), и, к сожалению, увеличилась и доля женщин с проявлениями подагры.

Какие клинические проявления при вспышки подагры?

Постоянный и повышенный уровень мочевой кислоты в организме (гиперурикемия) является распространенной биохимической аномалией, возникающей в результате чрезмерного производства мочевой кислоты (урата) либо при нарушении выведения мочевой кислоты почками.

Поэтому, у всех пациентов при подагре в период их болезни наблюдается всегда гиперурикемия (насыщение сыворотки крови уратом). Однако, большинство людей с гиперурикемией никогда не испытывают клинических проявлений подагры, связанных с отложением кристаллов урата.

Клинические проявления подагры включают:

• Рецидивирующие вспышки воспалительного артрита (вспышка подагры). Чаще всего осенью и весной.
• У вас резко воспалился сустав пальца на правой ноге? Читайте ниже с чем это связано.
• Это сильная и острая боль в суставе, покраснение, сустав «горит», отек, невозможность ходить. И обычно пациент говорит, что не было никакой травмы!  Сама картина обычно проявляется в течение 12-24 часов, что достаточно быстро само по себе и характерно для данного приступа. Полное разрешение самых ранних вспышек почти всегда происходит от нескольких дней до нескольких недель, даже у нелеченых людей.
• Вспышки подагры в два раза чаще возникают в течение ночи и ранним утром, чем в дневное время. Пациенты часто говорят, что утром не могут встать на ногу, потому что с их слов «резко воспалилось колено за ночь, при этот вчера было всё хорошо, и ногой нигде не ударился».
• Поражение нижних конечностей. По крайней мере, большинство начальных вспышек поражают один сустав, чаще всего в основании большого пальца стопы (первый плюснево-фаланговый сустав, известный как подагра) или колено.
• Периодическая проблема с суставами, хроническая артропатия.

Может ли подагра поражать суставы на пальцах рук и локти? Да, может!

Многосуставные вспышки подагры — многосуставная картина является начальным проявлением у малого количества пациентов с подагрой, но с возрастающей частотой при последующих вспышках. Симптомы поражения нескольких суставов особенно распространены на поздних стадиях нелеченой подагры, когда часто встречаются множественные рецидивы. Пальцы, локти, верхняя челюсть.

Признаки воспаления, распространяющиеся и за пределы сустава, вызваны артритом в нескольких смежных суставах или теносиновитом. Необычное поражение позвоночных суставов и крестцово-подвздошных суставов, когда подагра может встречается гораздо реже, что может вызвать диагностическую путаницу. Чаще всего страдает область поясничного отдела позвоночника. Однако, большинство доказанных случаев подагры, проявляющейся как острая или хроническая боль в спине, были связаны с поражением желудка. Также могут быть неврологические признаки и симптомы.

Накопление кристаллов мочевой кислоты в виде внешних отложений.

Тофусы- характерные скопления твердого урата, сопровождающимися хроническими воспалительными и часто разрушительными изменениями в соединительной ткани. Тофусы часто видны, их можно потрогать руками и пощупать (пальпируются),они могут присутствовать на ушах или в мягких тканях, включая суставные структуры, сухожилия или околосуставные сумки. Тофусы (тофы) обычно не болят и по своей структуре твёрдые. Их видно на коже, имеют немного желтый или белый цвет. На ухе они обнаруживаются в виде шариков, и не пропускают свет.

[su_spoiler title=»Студентам-медикам и врачам на заметку» style=»fancy»]-Хронический воспалительный процесс, распространяющийся за пределы одного сустава при отложении мочевой кислоты, напоминает и похож на дактилит, наблюдаемый при других заболеваниях, таких как псориатический артрит, другие спондилоартриты и саркоидоз. Экспансивные и деструктивные изменения, связанные с подагрической подагрой, могут быть ошибочно приняты за остеомиелит и иногда приводят к ошибочной ампутации вовлеченных пальцев. [/su_spoiler]

Отложение кристаллов мочевой кислоты в почках. Нефролитиаз.

Камни мочевой кислоты составляют от 5 до 10 процентов всех почечных камней во всём Мире; тем не менее, они составляют 40 процентов или более камней в районах с жарким и сухим климатом.  Наиболее важным биохимическим фактором риска развития мочекаменного нефролитиаза является постоянное низкое значение рН мочи. А низкий объем мочи (с высокой концентрацией мочевой кислоты в моче) и кислотный pH мочи способствуют превращению относительно растворимой уратной соли в нерастворимую мочевую кислоту.

Пациенты обычно имеют приступ почечного колика, жалуются на острую боль в правом или левом боку. Компьютерная томография (КТ) без контраста/красителя обычно выявляет наличие камня. Многим пациентам рекомендуем подтвердить диагноз с помощью химического анализа камня. Стоит отметить, что на обычных радиоснимках камни состоящие их мочевой кислоты прозрачные и их почти невозможно заметить.

Хроническая нефропатия, которая у подагрических пациентов чаще всего возникает из-за сопутствующих состояний.

Хроническая уратная нефропатия является последней стадии хронического заболевания почек при хронической подагре, вызванного отложением кристаллов мочевой кислоты в почках (медуллярном интерстиции). Кристаллы вызывают хроническую воспалительную реакцию, подобную той, которая наблюдается при формировании тофусов в других частях тела, это приводит в конечном итоге к интерстициальному фиброзу и хроническому заболеванию почек.

Клинические стадии заболевания («Вспышки подагры», «Рецидивирующие вспышки подагры», «Хронический подагра») возникают последовательно, с соответствующей клинической тяжестью, которая часто совпадает с частотой вспышек подагры. Поэтому лечение перепаратами, снижающими мочевую кислоту (антигиперурикемическими) является сдерживающим, и обеспечивает эффективное выздоровление пациента, если уровень насыщения уратами не повышается выше <6 мг/дл либо 357 микромоль/л.[su_divider]

Высокий уровень мочевой кислоты. Как и какими препаратами контролировать хроническое заболевание.  С чего начать?

Обильное питьё и подщелачивание мочи (Цитрат калия) могут привести к растворению чистых камней мочевой кислоты. Можно принимать либо цитрат калия, либо бикарбонат калия с типичной дозой от 30 до 80 мг-экв / день. Этот режим может растворить уже существующие чистые камни мочевой кислоты и предотвратить образование новых камней.

Для нас подщелачивание мочи солями цитрата калия является самым предпочтительным на сегодняшний день, так как натриевая нагрузка цитратом натрия или бикарбонатом натрия может увеличить экскрецию кальция и способствовать образованию кальциевых камней у некоторых пациентов. Подщелачивание проводят, чтобы рН мочи был на уровне от 6,5 до 7. Также пациентам рекомендуем пить достаточное количество жидкости, чтобы объем мочи в течение 24 часов составлял не менее двух литров.

Многие пациенты знакомы с Аллопуринолом и Пробенецидом («Пробаланом», урикозурическими средством). Это известные, проверенные и старые препараты, которые хорошо себя зарекомендовали и продемонстрировали свою эффективность.

Если не получается предотвратить образование почечных камней мочевой кислоты, несмотря на подщелачивание мочи (или которые не переносят дополнительную щелочь) и более высокое потребление жидкости, мы рекомендуем лечение ингибитором ксантиноксидазы (Аллопуринол). У таких пациентов обычно наблюдается гиперурикозурия (более 1000 мг / день [6 ммоль / день]), но ингибиторы ксантиноксидазы оправданы даже у пациентов с рецидивирующими камнями и более низким уровнем экскреции мочевой кислоты с мочой.

Аллопуринол / Allopurinol / Zyloric

Стоит отметить, что Аллопуринол применяется для пациентов с повышенной мочевой кислотой, когда нет острого приступа подагры.  В противно случае, эффект будет обратный.

Это действительно проверенный временем препарат. Очень известный среди пациентов, часто используется в клинической практике для хронического контроля уровня мочевой кислоты, лёгкая дозировка  и доступность.

Из клинической практики, к нам часто обращаются пациенты, когда приступ подагры уже себя проявил. Люди, не зная того и не по своей вине, начинают принимать аллопуринол, после чего приступ обостряется ещё больше. Данный препарат очень эффективен для предотвращения приступов, когда он принимается на постоянной основе, даже когда нет никаких предпосылок для обострения клинической картины.

Фебуксостат / Febuxostat/ Adenuric/ Uloric

Один из самых новых и эффективных препаратов для контроля уровня мочевой кислоты. Пришёл на смену аллопуринолу. Действительно применяется в клинической практике, где аллопуринол не достаточно эффективен. Фебуксостат активно вытеснять аллопуринол, но в феврале 2019-го года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о повышенном риске смертности от применения Uloric (фебуксостат) по сравнению с аллопуринолом.

Этот вывод основан на детальном обзоре результатов клинического испытаний безопасности препарата, в ходе которого был выявлен повышенный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, по всем причинам с использованием Uloric. Пациенты с подагрой и установленным сердечно-сосудистым заболеванием, получавшие фебуксостат, имели более высокую частоту смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентами, получавшими аллопуринол.

Новое предупреждение об этом риске добавляется теперь к информации о назначении препарата Uloric/Adenuric (включая предупреждение в штучной упаковке). Сегодня, новое руководство ограничивает ранее одобренное использование Фебуксостата для пациентов. Febuxostat следует выписывать только пациентам, которые имеют неадекватный ответ на максимально дозу аллопуринола, которые не переносят аллопуринол, или для которых лечение аллопуринолом не рекомендуется,и у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний.

Probenecid / «Пробалан» / Пробенецид

Уменьшает реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, тем самым увеличивая ее выведение, уменьшая отложение уратов. Но на сегодняшний день основное терапевтические показание применения пробенецида это поддержика уровеня пенициллинемии при лечении заболеваний.

Пробенецид уменьшает выведение пенициллинов, увеличивая и продлевая плазменный уровень пенициллина, ампициллина, метациллина, оксациллина, клоксациллина или нафциллина.

Также служит для профилактики почечной токсичности при химиотерапии цисплатином. При лечении сифилиса поддерживает эффективный уровень антибиотиков. Применение данного препарата в связке с колхицином полезно при остром приступе подагры. Однако, строго противопоказан пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

Расбуриказа / Rasburicase

/ Elitek / Fasturtec /

Препарат исключительно применяется внутривенно для контроля уровня мочевой кислоты в онкологии, отпускается только для госпитального применения. Требует строгой дозификации. Высокая вероятность побочных эффектов, вплоть до анафилактической реакции. Поэтому данное применение  строго регламентировано.

Данный  лекарственный препарат интересен при очень высоком уровне мочевой кислоты в организме,который связан даже не с метаболизмом, а при массивном разрушении клеток.   Это когда применяется химиотерапия для разрушения опухоли, а при разрушении раковых клетов высвобождается их токсичное содержимое в организм человека.

К слову, один из основных принципов применения химиотерапии: вы не можете сразу разрушить один килограмм раковых клеток, потому что организм просто не переживёт такого токсичного выброса их разрушения.

Глюкокортикоиды/ Glucocorticoides.

Мы сейчас редко используем пероральные глюкокортикоиды (преднизон, преднизолон), особенно в тех ситуациях, когда пациент не является кандидатом для внутрисуставных инъекций кортикоидами. Существует много пациентов, у кого есть противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен), в таком случае мы сможем им назначить кортикоиды.

Начальная доза преднизона или преднизолона составляет от 30 до 40 мг в день.  Доза снижается постепенно. Продолжительность терапии зависит от нескольких факторов (перед принятием проконсультируйтесь со своим лечащим врачом). Препараты этого класса имеют достаточное количество побочных эффектов, поэтому мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, если вы вдруг не хотите стать диабетиком, например.

Др. О.И. Коржиков

 

 

10 натуральных средств и домашних средств

Подагра неизлечима. Тем не менее, сочетание лекарств и домашних средств, таких как питье и прикладывание льда, может помочь сохранить ремиссию подагры.

Подагра — это форма воспалительного артрита, вызывающая боль и дискомфорт, часто в пальцах ног, лодыжках и коленях. Внесение изменений в диету может помочь людям снизить уровень пуринов и вероятность приступа подагры.

В этой статье обсуждается несколько натуральных средств от подагры.

Подагра возникает, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Эта кислота является побочным продуктом расщепления организмом пуринов, содержащихся в пищевых продуктах.

Этот избыток мочевой кислоты образует кристаллы, которые организм может откладывать во всех тканях. Однако кристаллы в основном накапливаются в суставах и вокруг них, вызывая раздражение, воспаление и дискомфорт.

Кристаллы также могут образовывать наросты вокруг пораженных суставов, известные как тофусы.

Домашние средства от подагры включают:

1. Обильное питье

При подагре у человека может наблюдаться значительный отек и воспаление. Один из способов уменьшить симптомы — пить больше воды.

Увеличение потребления жидкости может дать толчок почкам человека к высвобождению лишней жидкости, уменьшая отек у человека с подагрой.

Лучше всего вода. Тем не менее, другие прозрачные жидкости, такие как бульоны и травяные чаи, также являются хорошим выбором. Людям следует избегать алкоголя и газированных напитков с высоким содержанием пуринов.

Тем не менее, любой человек с застойной сердечной недостаточностью или заболеванием почек должен поговорить со своим врачом, прежде чем увеличивать потребление жидкости.

Узнайте больше о преимуществах питьевой воды здесь.

2. Прикладывание льда к пораженным суставам

Прикладывание к суставу пакета со льдом, покрытого тканью, может помочь уменьшить воспаление, связанное с подагрой.

Попробуйте приложить пакет со льдом или другой холодный предмет, завернутый в тонкое полотенце, на 20–30 минут, чтобы облегчить боль.

Узнайте, как сделать холодный компресс здесь.

3. Уменьшение стресса

Повышенный стресс может ухудшить симптомы подагры. Хотя не всегда возможно устранить все источники стресса, могут помочь следующие советы:

• упражнения, если боль не ограничивает движения
• просьба об отгуле с работы
• ведение дневника или чтение любимой книги
• медитация

Достаточное количество отдыха также помогает человеку чувствовать себя менее напряженным.

Узнайте здесь о причинах стресса и его влиянии на организм.

4. Приподнятие пораженных суставов

Подагра может вызвать боль и отек, особенно в стопах, кистях, коленях и лодыжках.

Одним из способов уменьшения отека является приподнятие пораженных суставов. Это побуждает кровь и жидкость двигаться от сустава обратно к сердцу.

Человек также может использовать пакет со льдом с возвышением, чтобы уменьшить симптомы подагры. Эти два средства являются частью метода покоя, льда, компрессии и возвышения (RICE).

Узнайте больше о методе RICE здесь.

5. Прием безрецептурных болеутоляющих средств

Хотя безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алев), могут быть не «натуральными», они хорошие варианты для лечения боли и воспаления из-за подагры.

Люди никогда не должны принимать дозу, превышающую рекомендуемую, и всегда спрашивать врача, могут ли безрецептурные лекарства мешать другим лекарствам.

Если безрецептурные обезболивающие не помогают, человек может спросить врача о более сильных рецептурных препаратах.

6. Употребление кофе

Некоторые люди считают, что употребление кофе может снизить риск развития подагры.

Обзор и метаанализ 2016 года показали, что те, кто пил больше кофе, реже болели подагрой. Это может быть связано с тем, что кофе может снизить уровень мочевой кислоты.

Дальнейший анализ 2019 года показал, что потребление кофе снижает риск подагры и может делать это независимо от снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке.

Однако только потому, что исследование показало корреляцию между более высоким потреблением кофе и более низким риском подагры, это не означает, что кофе вызывает более низкий риск.

Узнайте больше о потенциальной пользе кофе для здоровья здесь.

7. Сбалансированное питание

Сбалансированное питание, содержащее разнообразные богатые питательными веществами продукты с минимальной обработкой, может помочь снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск приступов подагры.

Растительная диета может быть особенно полезной для людей, страдающих подагрой. Многие фрукты и овощи богаты антиоксидантами, которые помогают уменьшить воспаление.

Узнайте больше о лучшей диете при подагре здесь.

8. Употребление воды с лимоном

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что ежедневное добавление сока двух свежевыжатых лимонов в 2 литра воды снижает уровень мочевой кислоты у людей, страдающих подагрой.

Исследователи пришли к выводу, что вода с лимоном помогает нейтрализовать мочевую кислоту в организме, тем самым помогая снизить ее уровень.

Узнайте о пользе воды с лимоном.

9. Ограничение употребления алкоголя

По данным Arthritis Foundation, употребление более двух порций спиртных напитков или двух бутылок пива в день увеличивает риск развития подагры.

В пиве много пуринов, поэтому отказ от его употребления может принести пользу больным подагрой.

Узнайте больше о связи между пивом и подагрой здесь.

10. Отказ от мяса с высоким содержанием пуринов

Некоторые виды мяса содержат большое количество пуринов. Избегание этого может помочь уменьшить симптомы подагры.

Мясо и рыба с высоким содержанием пуринов включают:

• бекон
• индейку
• телятину
• оленину
• мясные субпродукты, такие как печень
• an чови
• сардины
• мидии
• сельдь
• треска
• пикша
• форель
• морские гребешки

Узнайте больше о диете с низким содержанием пуринов здесь.

Врачи могут назначать лекарства для уменьшения симптомов серьезных обострений подагры. Среди них могут быть:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как аспирин и ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление при подагре.
• Колхицин: Это лекарство помогает предотвратить кристаллизацию мочевой кислоты. Колхицин может помочь в лечении существующих симптомов подагры и предотвратить будущие обострения.
• Кортикостероиды: Врачи могут порекомендовать пероральные или внутривенные кортикостероиды в случаях, когда другие лекарства не уменьшают симптомы подагры. Эти лекарства могут уменьшить воспаление и боль.

В редких случаях врачи могут порекомендовать операцию для лечения тяжелых случаев подагры. Человек может быть кандидатом на операцию, если подагра вызывает сильную боль, серьезную аномалию или имеется тяжелая инфекция в месте поражения.

Варианты хирургического лечения подагры включают:

• Спондилодез: Если хроническая подагра вызывает значительное повреждение тканей, хирурги могут срастить сустав, чтобы стабилизировать его.
• Замена сустава: Хирурги могут удалять пораженные суставы и заменять их искусственными конструкциями.
• Удаление тофусов: Хирург может удалить тофусы в случае сильного дискомфорта, патологии или инфекции.

Узнайте больше об хирургии подагры здесь.

Приступы подагры могут быть болезненными и утомительными. Лечение, в том числе домашние средства, может уменьшить симптомы и помочь предотвратить обострения в будущем.

Достижение или поддержание умеренного веса и регулярные физические упражнения также могут помочь человеку справиться со своим состоянием.

Если обострение не проходит через 48 часов, человек должен позвонить своему врачу, чтобы определить, нуждается ли он в дальнейшем лечении.

Подагра — NHS

Подагра — это тип артрита, который вызывает внезапную сильную боль в суставах. Обратитесь к терапевту за лечением, чтобы помочь во время приступа и остановить дальнейшие приступы.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть:

• внезапная сильная боль в суставе – обычно в большом пальце ноги, но может быть и в других суставах стопы, кисти, запястья, локти или колени
• горячая, опухшая, красная кожа над пораженным суставом

Это симптомы подагры.

Приступ подагры обычно длится от 5 до 7 дней, затем наступает улучшение. Это может не привести к длительному повреждению суставов, если вы немедленно получите лечение.

Попросите срочно обратиться к врачу общей практики или позвоните по номеру 111, если:

• боль усиливается
• у вас также очень высокая температура (вам жар и озноб)
• вы также чувствуете себя плохо или не можете есть

Эти симптомы могут означать, что у вас инфекция внутри сустава и вам нужна срочная медицинская помощь.

Что происходит на вашем приеме

Врач общей практики может спросить о вашем питании и о том, употребляете ли вы алкоголь.

Вас могут направить к специалисту (ревматологу) и назначить анализ крови и сканирование. Иногда с помощью тонкой иглы берут образец жидкости из пораженного сустава, чтобы проверить его.

Анализ крови покажет, сколько химического вещества, называемого мочевой кислотой, содержится в вашей крови.

Избыток мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов вокруг суставов, вызывающих боль.

Лечение для уменьшения боли и отека

Приступы подагры обычно лечат нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), такими как ибупрофен.

Если боль и отек не проходят, вам могут назначить стероиды в виде таблеток или инъекций.

Делать

• примите любое лекарство, которое вам прописали, как можно скорее – оно должно начать действовать в течение 2 дней

• отдохнуть и поднять конечность

• держите сустав в прохладе — прикладывайте к суставу пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в полотенце, на срок до 20 минут за раз

• пейте много воды (если врач общей практики не запретит вам это делать)

• пытаться убрать постельное белье с пораженного сустава на ночь

Лечение для предотвращения рецидивов подагры

Подагра может возвращаться каждые несколько месяцев или через годы. Он может возвращаться чаще, если его не лечить.

Если у вас частые приступы или высокий уровень мочевой кислоты в крови, вам может потребоваться прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.

Важный

Важно регулярно принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, даже если у вас больше нет симптомов.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив подагры

Изменение образа жизни может означать, что вы сможете остановить или уменьшить дальнейшие приступы.

Делать

• добейтесь здорового веса, но избегайте жестких диет — попробуйте план снижения веса NHS

• соблюдайте здоровую сбалансированную диету — ваш врач может дать вам список продуктов, которые следует включить или ограничить

• иметь несколько дней без алкоголя каждую неделю

• пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания

• регулярно занимайтесь спортом, но избегайте интенсивных упражнений и чрезмерной нагрузки на суставы

• бросить курить

• спросите врача общей практики о добавках витамина С

Не

• не есть много сладких напитков и закусок

• не есть много жирной пищи

• не употребляйте более 14 единиц алкоголя в неделю и растяните употребление алкоголя на 3 или более дней, если вы пьете больше 14 единиц

Вещи, которые могут спровоцировать приступ подагры

У вас может быть приступ, если вы:

• имеете заболевание, вызывающее высокую температуру
• употребляете слишком много алкоголя или едите очень обильную жирную пищу
• испытываете обезвоживание
• травмируете сустав
• принимаете определенные лекарства
90 049

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если почувствуете, что начинается приступ.

Кто болеет подагрой

Подагра иногда передается по наследству.

Чаще встречается у мужчин, особенно по мере взросления.

У вас может быть больше шансов заболеть подагрой, если вы:

• имеете избыточный вес
• употребляете алкоголь
• пережили менопаузу как ингибиторы АПФ)
• имеют высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, проблемы с почками, остеоартрит или диабет
• перенесли операцию или травму

Осложнения подагры

Редко случается много приступов (хроническая подагра), но если они случаются, это может привести к повреждению сустава.

Хроническая подагра также может вызывать крошечные белые припухлости, называемые тофусами, которые появляются под кожей, обычно на ушах, пальцах или локтях.