Сломанное ребро как определить: Лечение перелома ребра в медицинской клинике EMC

Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна

Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт

Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ

Поделиться:

Список медицинской литературы:

1. Бисенков Л.Н. Торакальная Хирургия. СПб.: ЭЛБИ, 2004. — 927 с.
2. Ю. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. Е.А. Вагнер. -М.:1. Медицина, 1981. -287 с.
3. Дерябин И.И. Травматическая болезнь. Дерябин И.И., Насокин О.С. Л.: Медицина, 1987. -304 с.
4. Кабанов А.Н. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытой травме груди. / А.Н. Кабанов, В.А. Астофуров, А.П. Белоусов, Э.Р. Блох. / Методические рекомендации. Омск, 1989.
5. Климова Н.В. Избранные лекции по лучевой диагностике. Сур. ГУ.: 2000.-101с.

Переломы у кошек – симптомы, лечение

В повседневной работе ветеринарного врача переломы различного происхождения у кошек занимают одно из лидирующих мест с обращениями владельцев в ветеринарные учреждения. Число переломов у кошек в разное время года значительно отличается, например, в летнее время года опасность может подстерегать кошку, как в домашних условиях, так и в уличной обстановке. В домашних условиях переломы у кошек происходят в результате падений из открытого окна или балкона, а также в результате невозможности выбраться из оконной рамы в откинутом положении. На улице кошку может подстерегать еще больше опасности – это полученные травмы в результате драк с другими животными, различные падения или переломы в результате дорожно-транспортных происшествий.

Клинические признаки перелома у кошек

При открытом переломе кости понять, что у кошки перелом крайне несложно. У кошки будет наблюдаться открытая рана, отечность мягких тканей и, как правило, сильный болевой синдром. В некоторых случаях, вы можете заметить наличие осколков кости в ране. При закрытом переломе у кошки все гораздо сложнее. Будет наблюдаться болевой синдром, отек или припухлость мягких тканей в месте перелома или ниже места перелома. Поэтому определить сразу, где перелом, гораздо сложнее, поскольку перелом может быть выше места отека, а отек на суставе ниже.

Перелом лапы у кошки

Что касается переломов конечностей (лап) у кошек, отличительной особенностью является яркое нарушение опороспособности на больную конечность, то есть кошка не может ходить на больной лапе. Особенно это ярко выражено при переломах конечностей со смещением. При переломе без смещения опороспособность на конечность может быть сохранена, кошка даже может ходить, прихрамывая на больной лапе.

Перелом позвоночника у кошки

При переломах позвоночника у кошки клиническая картина будет несколько другой. Помимо боли, у кошки будет наблюдаться неврологический дефицит в зависимости от степени и места повреждения спинного мозга. Внешне это будет проявляться таким образом: если у кошки есть перелом позвоночника в шейном отделе с травмой спинного мозга, то помимо боли, может быть нарушена функция всех лап и кошка не сможет нормально передвигаться. При переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе, помимо боли неврологические нарушения будут проявляться слабостью или неспособностью передвигаться на задних лапах. В некоторых случаях может быть недержание мочи или кала.

Перелом таза и крестца у кошки

При переломе таза или крестца клиническая картина может быть схожа с переломом позвоночника в поясничном отделе: кошка не сможет передвигаться на задних лапах и могут быть нарушения мочеиспускания и дефекации. В некоторых случаях, если перелом возник в отдельной области таза, например, в вертлужной впадине, то у кошки будут проявления нарушения функции только одной лапы.

Перелом таза у кошки (перелом лонной кости и крестцово-подвздошного сочленения)

Перелом челюсти у кошки

При переломе челюсти у кошки, как правило, теряется возможность приема корма. Помимо болевого синдрома и отека у кошки может наблюдаться видимое искривление челюсти, может течь слюна. При переломе двух ветвей нижней челюсти, челюсть может свисать и закрыть пасть животному невозможно.

Перелом ребер у кошки

При переломе ребер у кошки будет наблюдаться болевой синдром при движении грудной клетки. При этом частота дыхательных движений будет учащенная, то есть кошка будет часто и поверхностно дышать. В некоторых случаях перелом ребер у кошки может сопровождаться пневмотораксом, травмой легких у кошек.

Что делать при переломе у кошки

Если Вы подозреваете, что у вашей кошки перелом, самое главное для владельца не впадать в панику, не давать кошке всевозможные препараты и не пытаться самостоятельно провести правильную репозицию перелома. При переломе передней лапы у кошки, а именно при переломе плеча, предплечья (лучевой и локтевой костей), костей пясти или фаланг пальцев необходимо постараться зафиксировать лапу для того, чтобы кошка не могла её еще больше травмировать и ухудшить ситуацию с репозицией перелома. В домашних условиях можно попробовать сделать шину из плотного материала (плотный картон, пластмасса или дерево) и закрепить ее нетуго бинтовой повязкой. Если кошка с переломом агрессивная, лучше не пытаться фиксировать перелом, а посадить кошку в переноску и привести в клинику. Если у кошки открытый перелом, то необходимо попытаться обработать рану антисептическим раствором (хлоргексидин 0.05 %) и наложить на рану защитную повязку до приезда в клинику.

При переломе задней лапы у кошки, а именно при переломе бедра, голени (большеберцовая и малоберцовая кости), костей плюсны и фаланг пальцев оказывать первую помощь кошке нужно таким же образом, как и при переломе передней лапы.

При переломе челюсти кошке достаточно надеть специальный воротник или перевязать челюсть бандажом и привести в клинику.

При подозрении на перелом позвоночника, таза, ребер или крестца кошку необходимо постараться обездвижить, для этого проще всего использовать переноску. Нельзя пытаться активно передвигать кошку, брать на руки, предварительно её не зафиксировав, так как кошка может получить сильный болевой синдром и смещение костных структур. Тем самым можно усугубить ее общее и неврологическое состояние после перелома.

Диагностика перелома у кошки

Диагностические мероприятия в ветеринарной клинике должны быть направлены не только на диагностику самого перелома, но и на обнаружение патологий, которые могут негативно сказываться на общем состоянии кошки после травмы или являться противопоказанием для хирургического лечения перелома.

Диагностические мероприятия в ветеринарной клинике при переломе у кошки включают в себя:

• общий осмотр,
• забор анализов (биохимический и клинический анализ крови),
• рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях,
• ЭХО сердца,
• в некоторых случаях проводят УЗИ органов брюшной полости.

Очень часто в ветеринарной практике у кошки с переломом наблюдается политравма – сочетание травм. Например, травма легких – пневмоторакс, разрыв мочевого пузыря или селезенки, а также развитие различных кровотечений в брюшной полости. В таких случаях в первую очередь проводят стабилизацию общего состояния животного, а когда угроза жизни миновала, проводят лечение перелома.

Нужен ли стационар при переломе у кошки

Стационарное отделение нашей ветеринарной клиники представляет собой ОРИТ – это отделение реанимации и интенсивной терапии для животных в состоянии, угрожающем жизни. Такое отделение в ветеринарной клинике является спасением для кошек с политравмой и переломами. Когда кошка поступает в ветеринарную клинику в отделение ОРИТ, будут очень оперативно проведены все необходимые мероприятия по стабилизации состояния. В первую очередь кошке будут проведены манипуляции для устранения факторов, которые угрожают жизни животного, а именно при пневмотораксе – срочное отведение воздуха из плевральной полости, при шоковом состоянии – проведение специальной инфузионной терапии, обезболивание и прочее. Кошке с переломом в состоянии шока ветеринарные врачи проведут обезболивание специальными препаратами, доступными только в отделении, то есть дома провести грамотное обезболивание кошке просто невозможно, так как вещества сильнодействующие и не доступны без специального разрешения.

Далее после проведения обезболивания и первой помощи ветеринарные врачи ОРИТ проводят дальнейшую диагностику состояния кошки, а именно, рентгенографическое исследование, забор анализов крови, УЗИ и ЭХО сердца. Виды и последовательность лечебных и диагностических мероприятий может меняться. Это зависит от состояния кошки на момент поступления.

В случае, если состояние кошки требует длительного наблюдения и стабилизации – стационар жизненно необходим кошке. Ветеринарные врачи стационарного отделения у нас в центре работают круглосуточно, поэтому должный уход за кошкой с переломом будет осуществлен постоянно.

Как лечить перелом кости у кошки

Методы лечения переломов кости у кошки зависят от многих факторов, таких как тип перелома, какой кости перелом и вид перелома – открытый или закрытый.

При открытых переломах у кошек устанавливают аппараты внешней фиксации для избегания инфицирования кости.

При закрытых переломах у кошек фиксацию переломов производят при помощи различных пластин, интрамедуллярного размещения штифтов или спиц.

Лечение перелома кости у кошки может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение перелома у кошки применяется, например, при переломе одной, двух костей пясти или плюсны. Также консервативное лечение перелома у кошек может применяться при неполном переломе предплечья «перелом по типу зеленой ветки», когда сломана только лучевая кость без смещения.

В ветеринарной практике чаще применяется хирургическое лечение переломов у кошек, так как оно обеспечивает раннюю опороспособность кошки на больную конечность и обеспечивает меньшее количество осложнений.

При закрытом переломе бедра или плеча у кошек может применяться методики с постановкой пластин (компрессионные, опорные, с ограниченным контактом, LCP и прочие). При дистальных переломах могут применяться фиксация при помощи спиц Киршнера. В некоторых случаях можно применять фиксацию перелома у кошек при помощи штифтов.

При переломах шейки бедра чаще всего применяют такую методику, как резекционную артропластику.

При закрытых переломах голени или предплечья в зависимости от типа перелома могут использоваться пластины или аппарат внешней фиксации (двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации).

При закрытых переломах костей пясти или плюсневых костей применяют интрамедуллярную фиксацию при помощи спиц Киршнера.

При переломе позвоночника или таза фиксацию перелома обеспечивают при помощи спиц Киршнера и костного цемента, реперных спиц и костного цемента или при помощи пластин и винтов.

Прогноз при переломе у кошки

Прогноз при переломе кости у кошки чаще всего благоприятный. Неблагоприятный прогноз встречается при переломах позвоночника с повреждением структуры спинного мозга. Перелом у кошек, который заканчивается утратой конечности, встречается при разрыве периферических нервов и крупных сосудов конечности.

Клинические случаи лечения переломов у кошек в «Прайд»

Клинический случай лечения перелома шейки бедренной кости

Бенгальский кот Боня хромал на правую тазовую конечность уже 3 недели. Терапевтическое лечение не привело к желаемым результатам, и кот поступил на прием к врачу-ортопеду Масловой Е.С. С помощью рентген — диагностики и осмотра был обнаружен застарелый перелом шейки бедренной кости. Боне были проведены все необходимые предоперационные обследования и подготовили к операции — резекционной артропластике.  Это хирургический метод лечения, позволяющий сохранить функциональность сустава путем резекции головки бедренной кости. После успешной операции Боня отправился домой и сейчас проходит курс реабилитации.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е. С.

Лечение перелома бедра со смещением у кота

Пациент с очень серьёзным характером кот Василий (16,5 лет) поступил в «Прайд» с переломом бедра со смещением на левой тазовой конечности. Ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной титановой опорной пластины с ограниченным контактом.

Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной пластины необходимо только в редких случаях, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь.

После предоперационного обследования и инфузионной терапии Василию был проведён остеосинтез. Он прекрасно перенёс наркоз и само хирургическое вмешательство, не смотря на свой почтенный возраст.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е. С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

Лечение старого перелома шейки бедра у кота

В ветеринарный центр «Прайд» поступил кот с жалобами на хромоту в правой тазовой конечности в течение месяца. На осмотре ветеринарным врачом Масловой Е.С. была обнаружена крепитация и болезненность в правом тазобедренном суставе. Для постановки диагноза было проведено рентгенологическое исследование, по результатам которого обнаружился старый перелом шейки бедра. Данную проблему можно решить, применив хирургическое лечение, а именно резекционную артропластику (резекция головки бедренной кости). Данная методика сохраняет мобильность сустава без наличия головки бедренной кости. Кот Чак прошел все предоперационные обследования (ЭХО сердца и анализы крови) и был успешно прооперирован. Все время после операции кот находился под чутким наблюдением врачей и ассистентов стационара, а также своего анестезиолога Литвиновской К.В.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е. С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

Автор статьи:
Маслова Е. С.
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии

Сломанное ребро – Библиотека медицинской информации

Что такое сломанное ребро?

Сломанное ребро (также называемое переломом) — это трещина или перелом одной из костей грудной клетки. Разрыв толстой ткани (хряща), соединяющей ребра с грудиной, также можно назвать сломанным ребром, даже если сама кость не сломана.

Наиболее распространенной причиной перелома ребра является прямой удар в грудь, часто в результате автомобильной аварии или падения. Сильный кашель также может сломать ребро. Это более вероятно, если у вас есть заболевание, которое сделало ваши кости слабыми, например, остеопороз или рак.

Каковы симптомы?

Сломанное ребро может вызвать боль в поврежденной области. Это может затруднить вдох или глубокое дыхание. Или это может вызвать боль вокруг грудины. Если вы не можете нормально дышать, вы можете чувствовать одышку, тревогу, беспокойство или страх. У вас также может болеть голова.

Что может случиться, если сломать ребро?

Ребра выполняют две основные функции:

• Они помогают защитить органы в грудной клетке.
• Они помогают вам дышать, сохраняя пространство внутри груди открытым, в то время как мышцы, которые вы используете для дыхания, сжимаются или сокращаются. Это оставляет достаточно места для легких, чтобы заполнить их воздухом.

Мышцы, используемые для дыхания, натягивают ребра, поэтому при переломе ребра дыхание может быть очень болезненным.

После травмы ребра важно обратиться к врачу. Удар, достаточно сильный, чтобы сломать ребро, может также повредить легкие, селезенку, кровеносные сосуды или другие части тела. Распространенной травмой при переломе ребра является прокол или коллапс легкого (пневмоторакс).

Цепная грудная клетка — это серьезная проблема, возникающая, когда три или более ребра сломаны более чем в одном месте. Если у вас вялая грудная клетка, сломанная область не может сохранять свою форму, когда вы делаете вдох. Это оставляет меньше места в груди, чтобы ваши легкие могли открываться и поступать воздуху. Это также затрудняет работу мышц, поэтому становится труднее сделать вдох.

Как это диагностируется?

Ваш врач задаст вопросы о вашей травме и проведет медицинский осмотр. Врач может:

• Надавить на вашу грудь, чтобы узнать, где у вас болит.
• Понаблюдайте, как вы дышите, и прислушайтесь к своим легким, чтобы убедиться, что воздух входит и выходит нормально.
• Слушай свое сердце.
• Осмотрите голову, шею, позвоночник и живот, чтобы убедиться в отсутствии других повреждений.

Если ваш врач не уверен в ваших симптомах, вам может потребоваться рентгенологическое исследование или другой визуализирующий тест. Но сломанные ребра не всегда видны на рентгене. Таким образом, с вами могут обращаться так, как будто у вас сломано ребро, даже если рентген не показывает сломанных костей.

Как лечить сломанное ребро?

Большинство сломанных ребер лечатся дома и со временем заживают сами по себе. Домашнее лечение поможет вам справиться с болью во время выздоровления. Облегчение боли поможет вам почувствовать себя лучше и позволит вам сделать более глубокий вдох.

Сломанное ребро обычно заживает не менее 6 недель. Чтобы облегчить боль во время заживления перелома:

• Приложите лед к поврежденному участку.
• Дополнительный отдых.
• Принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен. Ваш врач может назначить более сильное обезболивающее, если безрецептурные лекарства не работают

Во время лечения важно кашлять или делать как можно более глубокий вдох не реже одного раза в час. Это может помочь предотвратить пневмонию или частичный коллапс легочной ткани.

Если вы сломали ребра и не повредили шею или спину, рекомендуется лечь на травмированный бок. Сначала это может показаться странным, но это позволит вам дышать глубже.

Раньше было обычным делом забинтовывать или туго обматывать поврежденную область ребра. Но этого делать не следует, даже если это облегчит вашу боль. Это может помешать вам делать глубокие вдохи, а также может привести к коллапсу частей легкого или увеличить риск развития пневмонии.

Ушибленное или сломанное ребро | физиопроверка

У большинства людей скелет состоит из 24 ребер. Ребра играют защитную роль и необходимы для функционирования легких. Травмы ребер могут привести к сильной боли во время движения. Дыхание также может быть затруднено или болезненно.

Проверьте свои симптомы

Спросите физиотерапевт

Ребра специалисты называют ребрами. Это кости, которые вместе с грудиной образуют грудную клетку. Грудная клетка защищает сердце и легкие в грудной полости, а также облегчает дыхание, создавая отрицательное давление в легких.

Описание состояния

Мы различаем ребра с ушибами и сломанными ребрами. При ушибе ребра (ушибе ребра) повреждаются ткани, окружающие ребро. Термин «ушибленное ребро» немного сбивает с толку, так как само ребро не повреждено. Если ребро поражено и фактически сломано, мы называем это переломом ребра.

Причина и анамнез

Травмы ребер обычно возникают в результате несчастного случая, падения или удара по грудной клетке. Если у человека остеопороз (истончение костей), легкого толчка или сильного кашля (или чихания) может быть достаточно, чтобы сломать ребро.

Признаки и симптомы

• Боль на стороне повреждения.
  
• Давление на ребро (ребра) болезненно (например, даже в положении лежа).
  
• Движения грудной клетки болезненны (скручивания, сгибания).
  
• (Острая) боль при глубоком вдохе.
  
• Боль при кашле.
  
• Иногда дыхание затруднено (одышка, чувство стеснения).
  
• Могут присутствовать синяки.
  

При сломанном ребре может быть видна деформация грудной клетки. По длине ребра также может ощущаться ступенька. Если под кожей есть воздух (ощущение потрескивания под кожей), это может указывать на коллапс легкого.

Диагностика

Иногда сломанное ребро не вызывает особых симптомов. Во многих случаях трудно определить, сломано ли ребро. При подозрении на перелом можно сделать рентген.

Диагноз подтверждается с помощью рентгена. Сломанное ребро часто не видно на обычном рентгеновском снимке легких. Рентгеновские снимки также будут исследованы на наличие признаков коллапса легкого (пневмоторакс). КТ или МРТ могут помочь в определении тяжести травмы.

Лечение

В большинстве случаев ушибленное или сломанное ребро заживает самопроизвольно. Анальгетики могут быть назначены для снятия боли, а лечащий врач может также назначить таблетки (кодеин), если пациент сильно кашляет. Это подавляет позывы к кашлю.

Если пациент испытывает сильную боль, можно наложить большую гипсовую повязку, чтобы уменьшить дыхательные движения ребер под гипсом. В некоторых случаях может быть введена обезболивающая инъекция.

Пациенту важно продолжать глубоко дышать и полностью расширять легкие.