Системный артрит: Системный юношеский артрит: взрослая болезнь юных пациентов

Оптимизация схем лечения системного варианта ювенильного артрита с коррекцией режимов внутривенного введения тоцилизумаба по данным наблюдательного ретроспективного исследования | Каледа

1. De Benedetti F, Massa M, Pignatti P, et al. Serum soluble interleukin 6 (IL-6) receptor and IL-6/soluble IL-6 receptor complex in systemic juvenile rheumatoid arthritis. J Clin Invest. 1994;93:2114-9. doi: 10.1172/JCI117206

2. Maini RN, Taylor PC, Szechinski J, et al. Double-blind randomized controlled clinical trial of the interleukin-6 receptor antagonist, tocilizumab, in European patients with rheumatoid arthritis who had an incomplete response to methotrexate. Arthritis Rheum. 2006;54:2817-29. doi: 10.1002/art.22033

3. De Benedetti F, Brunner HI, Ruperto N, et al. Randomized trial of tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis. New Engl J Med. 2012;367(25):2385-95. doi: 10.1056/NEJMoa1112802

4. Brunner HI, Ruperto N, Zuber Z, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with polyarticular-course juvenile idiopathic arthritis: results from a phase 3, randomised, double-blind withdrawal trial. Ann Rheum Dis. 2015;74(6):1110-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205351

5. Turnier JL, Brunner HI. Tocilizumab for treating juvenile idiopathic arthritis. Exp Opin Biol Ther. 2016;16(4):559-66. doi: 10.1517/14712598.2016.1150997

6. Валиева СИ. Новые технологии в лечении системного ювенильного идиопатического артрита. Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Москва; 2014. 48 с.

7. Каледа МИ, Никишина ИП. Эффективность и безопасность тоцилизумаба у детей с системным вариантом ювенильного артрита в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):204-13. doi: 10.14412/1995-4484-2015-204-213

8. Костик ММ, Чикова ИА, Исупова ЕА и др. Применение тоцилизумаба у 40 пациентов с полиартикулярным вариантом ювенильного идиопатического артрита: результаты ретроспективного исследования. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(2):148-55. doi: 10.15690/vsp.v16i2.1716;

9. Костик ММ, Исупова ЕА, Чикова ИА и др. Оценка эффективности и безопасности терапии тоцилизумабом пациентов с системной формой ювенильного идиопатического артрита: результаты ретроспективного наблюдения. Современная ревматология. 2017;11(4):30-9. doi: 10/14412/1996-7012-2017-4-30-39

10. Cassidy JT, Petty RE. Juvenile idiopathic arthritis. Textbook of pediatric rheumatology. 5 th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2005.

11. Ravelli A, Magni-Manzoni S, Pistorio A, et al. Preliminary diagnostic guidelines for macrophage activation syndrome complicating systemic juvenile idiopathic arthritis. J Pediatr. 2005;146:598-604. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.12.016

12. Wallace CA, Ruperto N, Giannini E. Preliminary criteria for clinical remission for select categories of juvenile idiopathic arthritis. Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance; Pediatric Rheumatology International Trials Organization; Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group. J Rheumatol. 2004;31:2290-4.

13. Yokota S, Itoh Y, Morio T, et al. Tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis in a real-world clinical setting: results from 1 year of postmarketing surveillance follow-up of 417 patients in Japan. Ann Rheum Dis. 2015 Dec 7. pii: annrheumdis-2015-207818. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207818

14. Каледа МИ, Никишина ИП. Тоцилизумаб в лечении детей с системным вариантом ювенильного артрита: анализ факторов, влияющих на эффективность терапии в долгосрочном периоде. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(2):236-45. doi: 10.15690/vsp.v14i2.1292

15. Woo P, Wilkinson N, Prieur AM, et al. Open label phase II trial of single, ascending doses of MRA in Caucasian children with severe systemic juvenile idiopathic arthritis: proof of principle of the efficacy of IL-6 receptor blockade in this type of arthritis and demonstration of prolonged clinical improvement. Arthritis Res Ther. 2005;7:R1281-8. doi: 10.1186/ar1826

16. Yokota S, Miyamae T, Imagawa T, et al. Therapeutic efficacy of humanized recombinant anti-interleukin 6 receptor antibody in children with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2005;52:818-25. doi: 10.1002/art.20944

17. Yokota S, Imagawa T, Mori M, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, withdrawal phase III trial. Lancet. 2008;371:998-1006. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60454-7

18. Kostik MM, Dubko MF, Masalova VV, et al. Successful treatment with tocilizumab every 4 weeks of a low disease activity group who achieve a drug-free remission in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Rheumatol Online J. 2015;13:4. doi: 10.1186/1546-0096-13-4

19. Kikuchi J, Kondo T, Shibata A, et al. Efficacy and tolerability of six-week extended dosing interval with tocilizumab therapy in a prospective cohort as remission maintenance in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2018 May;28(3):444-51. doi: 10.1080/14397595.2017.1366092. Epub 2017 Aug 29.

20. Kessler EA, Vora SS, Verbsky JW. Risk of significant cytopenias after treatment with tocilizumab in systemic juvenile arthritis patients with a history of macrophage activation syndrome. Pediatr Rheumatol Online J. 2012;10:30. doi: 10.1186/1546-0096-10-30

21. Benedetti F, Ruperto N, Brunner H, et al. Tapering and Withdrawal of Tocilizumab in Patients With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis in Inactive Disease: Results From an Alternative Dosing Regimen in the TENDER Study. Arthritis Rheum. 2014;66:S8-S9. doi: 10.1002/art.38417

22. Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Effect of biologic therapy on clinical and laboratory features of macrophage activation syndrome associated with systemic juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Mar;70(3):409-19. doi: 10.1002/acr.23277. Epub 2018 Jan 30.

23. Horneff G, Schulz AC, Klotsche J, et al. Experience with etanercept, tocilizumab and interleukin-1 inhibitors in systemic onset juvenile idiopathic arthritis patients from the BIKER registry. Arthritis Res Ther. 2017 Nov 22;19(1):256. doi: 10.1186/s13075-017-1462-2

24. Jamilloux Y, Gerfaud-Valentin M, Henry T, Seve P. Treatment of adult-onset Still’s disease: a review. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:33-43.

25. Алексеева ЕИ, Ломакина ОЛ, Валиева СИ и др. Особенности течения и стационарного лечения детей с системным ювенильным идиопатическим артритом: первые результаты анализа общероссийского регистра Союза педиатров России. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(6):661-73. doi: 10.15690/vsp.v14i6.1474

ACR обновила рекомендации по лечению ювенильного идиопатического артри… » Медвестник

Американская коллегия ревматологов выпустила рекомендации по лечению ювенильного идиопатического артрита. В руководстве рассматриваются терапевтические подходы при олигоартикулярной, височно-нижнечелюстной и системной форме заболевания.

Американская коллегия ревматологов дополнила собственные рекомендации 2019 года по лечению ювенильного идиопатического артрита. Новый документ содержит рекомендации по лечению олигоартикулярного, системного артрита и артрита височно-нижнечелюстного сустава. В первой части даны рекомендации по полиартриту, сакроилеиту, энтезиту и увеиту.

В большинстве случаев доказательства оказались низкого качества, в связи с чем основная часть рекомендаций условные, предупредили эксперты.

Олигоартикулярный артрит

Олигоартикулярный артрит представляет форму ювенильного идиопатического артрита с вовлечением не более четырех суставов, без системных проявлений.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Пробный курс НПВС рекомендован как часть начальной терапии.

Глюкокортикостероиды

Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) рекомендованы как часть начальной терапии.

Триамцинолона гексацетонид рекомендован в качестве предпочтительного препарата.

Пероральные ГКС не рекомендованы в качестве начальной терапии.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Синтетические БМАРП — это метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин, лефлуномид, ингибиторы кальциневрина (циклоспорин А, такролимус). ACR рекомендует препараты при неадекватном ответе на НПВС и/или внутрисуставные инъекции гормонов.

Предпочтительней использовать метотрексат по сравнению лефлуномидом, сульфасалазином и гидроксихлорохином.

Биологические БМАРП

К ним относят ингибиторы фактора некроза опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб, цертолизумаб) и другие модификаторы биологического ответа (абатацепт, тоцилизумаб, анакинра, канакинумаб). Рекомендованы при неадекватном ответе или непреносимости НПВС и/или внутрисуставных инъекций и как минимум одного синтетического БМАРП. Предпочтительного препарата нет.

Факторы риска неблагоприятного прогноза и показатели активности заболевания

К факторам риска неблагоприятного исхода отнесены показатели: вовлечение крупных суставов, наличие эрозивных поражений или энтезита, задержка постановки диагноза, повышенные уровни маркеров воспаления, симметричное поражение суставов.

Оценка факторов риска неблагоприятного исхода рекомендована для принятия терапевтических решений.

Для принятия терапевтических решений необходимо использовать валидированные показатели активности заболевания, особенно при подходе лечения до достижения цели.

Артрит височно—нижнечелюстного сустава

Может быть изолированным или частью системного артрита. ACR рекомендует проводить лечение независимо от присутствия клинических проявлений.

НПВС

Пробный курс НПВС рекомендован как часть начальной терапии.

Глюкокортикостероиды

Внутрисуставные инъекции ГКС рекомендованы как часть начальной терапии. Предпочтительного препарата нет.

Пероральные ГКС не рекомендованы в качестве начальной терапии.

Синтетические БМАРП

Рекомендованы при неадекватном ответе или непереносимости НПВС и/или внутрисуставных инъекций ГКС.

Применение метотрексата предпочтительней лефлуномида.

Биологические БМАРП

Рекомендованы при неадекватном ответе или непереносимости НПВС и/или внутрисуставных инъекций ГКС и как минимум одного синтетического БМАРП.

Системный артрит без синдрома активации макрофагов

Системный артрит отличается от других категорий заболевания патогенезом, участием цитокинов, а также наличием лихорадки, высыпаний и вовлечением внутренних органов.

Начальная терапия

Ингибиторы ИЛ-1 и ИЛ-6 рекомендованы в качестве начальной монотерапии. Предпочтительного препарата нет.

НПВС рекомендованы в качестве начальной монотерапии (условная рекомендация).

Глюкокортикостероиды и синтетические БМАРП не рекомендованы в качестве начальной монотерапии.

Последующая терапия

Применение ингибиторов ИЛ-1 и ИЛ-6 предпочтительней монотерапии или комбинации синтетических БМАРП при неадекватном ответе или непереносимости НПВС и/или пероральных ГКС.

Биологические или синтетические БМАРП предпочтительнее длительного применения ГКС при остаточных явлениях артрита и неполном ответе на ингибиторы ИЛ-1 и/или ИЛ-6.

Системный артрит с синдромом активации макрофагов

До 40% случаев системного ювенильного артрита связаны с жизнеугрожающим синдромом активации макрофагов. Синдром может возникнуть в любой момент течения болезни. Его развитие провоцируют инфекции, поэтому всех пациентов следует проверять на наличие инфекционного процесса до или сразу после начала терапии.

Начальная терапия

Ингибиторы ИЛ-1 или ИЛ-6 предпочтительнее монотерапии ингибиторами кальциневрина для достижения неактивной фазы заболевания и разрешения синдрома активации макрофагов.

ГКС рекомендованы как часть начальной терапии.

Последующая терапия

Биологические или синтетические БМАРП предпочтительнее длительного использования ГКС при остаточных явлениях артрита и неполном ответе на ингибиторы ИЛ-1 и/или ИЛ-6.

Неактивный системный артрит с историей синдрома активации макрофагов или без

Снижение дозы и отмена ГКС после достижения неактивной фазы заболевания.

Снижение дозы и отмена биологических препаратов после достижения неактивной фазы заболевания.

Системный ювенильный идиопатический артрит (для родителей)

Что такое системный ювенильный идиопатический артрит?

Системный ювенильный идиопатический артрит является разновидностью ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). ЮИА представляет собой группу заболеваний, вызывающих артрит (скованность, припухлость, болезненность суставов) у детей.

У детей с системным ювенильным идиопатическим артритом (системный ЮИА) периоды артрита сопровождаются лихорадкой и сыпью. У них также могут быть опухшие железы и проблемы с сердцем, легкими и кровью.

Лечение может облегчить симптомы, чтобы дети могли жить полной и активной жизнью. Симптомы могут исчезнуть на некоторое время (называется ремиссия ). У некоторых детей это состояние исчезает навсегда.

Каковы признаки и симптомы системного ювенильного идиопатического артрита?

У детей с системным ЮИА:

• артрит одного или нескольких суставов (обычно лучезапястных, коленных и голеностопных) в течение более 6 недель
• высокая температура, которая обычно возникает и проходит более 2 недель
• сыпь

У них также могут быть:

• анемия (низкое количество эритроцитов)
• увеличение печени, селезенки или лимфатических узлов
• повреждение суставов
• воспаление слизистой оболочки сердца или легких

Что вызывает системный ювенильный идиопатический артрит?

Все типы ЮИА возникают, когда иммунная система, которая обычно атакует микробы, ошибочно атакует суставы. Это вызывает воспаление (отек и раздражение) в суставах и другие проблемы.

Системный ЮИА может начаться в любое время у детей в возрасте от 1 до 16 лет. Большинство случаев начинается, когда ребенку около 2 лет. Заболевание поражает мальчиков и девочек в равной степени.

Врачи точно не знают, почему дети и подростки заболевают ЮИА. «Идиопатический» означает «вызванный неизвестной причиной». Он может передаваться в семьях, но часто этого не происходит. Вероятно, это связано с комбинацией:

• генетических (наследственных) причин
• реакция иммунной системы на инфекции и болезни
• триггер, такой как инфекция

Как диагностируется системный ювенильный идиопатический артрит?

Для диагностики системного ЮИА врачи:

• спросить о симптомах
• сдать экзамен
• спросить, были ли подобные проблемы у других членов семьи
• сделать рентген или другие визуализирующие исследования, чтобы заглянуть внутрь суставов
• заказать анализы крови для проверки:
  • анемия или другие заболевания крови
  • воспаление в организме
  • маркеров некоторых типов артрита или аутоиммунных заболеваний

Иногда хирург-ортопед (костолог) берет образцы суставной жидкости или синовиальной оболочки (оболочки суставов). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

Как лечится системный ювенильный идиопатический артрит?

Системный ЮИА лечит бригада по уходу, в которую входят:

• a ревматолог(при проблемах с суставами и соединительной тканью)
• врач первичной медико-санитарной помощи (например, педиатр или врач семейной медицины)
• физиотерапевт

Целями лечения являются облегчение боли и воспаления, улучшение силы и гибкости, а также предотвращение повреждения суставов. Лечение обычно включает лекарства для облегчения воспаления и физиотерапию.

Иногда требуется хирургическое вмешательство при повреждении суставов.

Какие еще проблемы могут возникнуть?

В редких случаях у детей с ЮИА может развиться опасная для жизни проблема, называемая синдромом активации макрофагов

. Это происходит, когда иммунная система становится слишком активной и повреждает некоторые органы тела. Это может привести к тяжелой диарее, кровотечению, потере слуха, спутанности сознания и судорогам.

Синдром активации макрофагов требует немедленного лечения:

• Обратитесь в отделение неотложной помощи , если у вашего ребенка сильная диарея, кровотечение, спутанность сознания или судороги, или он кажется очень сонным.

Чем могут помочь родители?

Системный ЮИА обычно является пожизненным заболеванием, но лечение может помочь облегчить боль, поддерживать активность детей и предотвратить долговременное повреждение суставов. Чтобы помочь вашему ребенку:

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства точно в соответствии с указаниями.
• Вместе с физиотерапевтом разработайте программу регулярных упражнений. Это поможет сохранить мышцы вашего ребенка сильными и гибкими.
• Узнайте вместе со своим ребенком как можно больше о системном ЮИА. Ваша команда по уходу — отличный ресурс. Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по адресу:
  • Фонд борьбы с артритом

Системная красная волчанка (СКВ) | CDC

 

• Что такое СКВ?
• Насколько серьезна СКВ?
• Что вызывает СКВ?
• Каковы признаки и симптомы?
• Какие осложнения?
• Могу ли я иметь здоровую беременность?
• Как диагностируется СКВ?

• Кто находится в группе риска?
• Проявляется ли СКВ в семьях?
• Как лечится СКВ?
• Сколько людей болеет СКВ?
• Может ли человек умереть от СКВ?
• Что CDC делает в отношении СКВ?

Системная красная волчанка (СКВ) — наиболее распространенный тип волчанки. СКВ — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани, вызывая обширное воспаление и повреждение тканей пораженных органов. Он может поражать суставы, кожу, головной мозг, легкие, почки и кровеносные сосуды. Лекарства от волчанки нет, но медицинские вмешательства и изменение образа жизни могут помочь контролировать ее.

 Наверх страницы

Насколько серьезна СКВ?

Тяжесть СКВ может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Заболевание должен лечить врач или группа врачей, специализирующихся на лечении больных СКВ. Люди с волчанкой, получающие надлежащее медицинское обслуживание, профилактические меры и образование, могут значительно улучшить функционирование и качество жизни.

Узнайте, как лечить волчанку.

 Наверх страницы

Что вызывает СКВ?

Причины СКВ неизвестны, но считается, что они связаны с экологическими, генетическими и гормональными факторами.

 В начало страницы

Каковы признаки и симптомы?

Люди с СКВ могут испытывать различные симптомы, включая утомляемость, кожную сыпь, лихорадку, боль или припухлость в суставах. У некоторых взрослых периоды симптомов СКВ, называемые вспышками, могут возникать время от времени, иногда даже с интервалом в несколько лет, и исчезать в другое время, называемое ремиссией. Однако у других взрослых вспышки СКВ могут возникать чаще на протяжении всей жизни.

Другие симптомы могут включать чувствительность к солнцу, язвы во рту, артрит, проблемы с легкими, проблемы с сердцем, проблемы с почками, судороги, психоз, а также клеточные и иммунологические нарушения.

Узнайте больше о симптомах волчанки.

Узнайте больше о триггерах волчанки и о том, как контролировать свои симптомы, на странице Лечение волчанки.

 В начало страницы

Каковы осложнения СКВ?

СКВ может оказывать как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие на жизнь человека. Ранняя диагностика и эффективное лечение могут помочь уменьшить вредные последствия СКВ и повысить шансы на улучшение функции и качества жизни. Плохой доступ к медицинской помощи, поздняя диагностика, менее эффективное лечение и плохое соблюдение терапевтических режимов могут усиливать повреждающее воздействие СКВ, вызывая больше осложнений и повышенный риск смерти. ¹

СКВ может ограничивать физическое, умственное и социальное функционирование человека. Эти ограничения, с которыми сталкиваются люди с СКВ, могут повлиять на качество их жизни, особенно если они испытывают усталость. Усталость является наиболее распространенным симптомом, негативно влияющим на качество жизни людей с СКВ. ^2,3

Во многих исследованиях занятость используется в качестве меры для определения качества жизни людей с СКВ, поскольку занятость занимает центральное место в жизни человека. ³ Некоторые исследования показали, что чем дольше человек болеет СКВ, тем меньше вероятность того, что он будет частью рабочей силы. В среднем только 46% людей с СКВ в трудоспособном возрасте сообщают о том, что они работают. ³

Соблюдение режима лечения часто является проблемой, особенно среди молодых женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). Поскольку для лечения СКВ может потребоваться использование сильных иммуносупрессивных препаратов, которые могут иметь серьезные побочные эффекты, пациентки должны прекратить прием препарата до и во время беременности, чтобы защитить нерожденных детей от вреда.

 Наверх страницы

Может ли женщина с СКВ иметь здоровую беременность?

Женщины с волчанкой могут безопасно забеременеть, и у большинства из них будет нормальная беременность и здоровые дети. Однако считается, что все женщины с волчанкой, которые забеременели, имеют «беременность с высоким риском».

Узнайте больше о беременности и волчанке.

 В начало страницы

Как диагностируется СКВ?

СКВ диагностируется поставщиком медицинских услуг с использованием оценки симптомов, медицинского осмотра, рентгенографии и лабораторных анализов. СКВ может быть трудно диагностировать, поскольку ее ранние признаки и симптомы неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других заболеваний. ¹ СКВ также может быть неправильно диагностирована, если для диагностики используется только анализ крови. Поскольку диагностика может быть сложной, важно обратиться к врачу, специализирующемуся в ревматологии, для постановки окончательного диагноза. Ревматологи иногда используют определенные критерии [PDF -510KB] для классификации СКВ в исследовательских целях.

Узнайте больше о диагностике и лечении волчанки.

 Наверх страницы

Кто подвергается риску СКВ?

СКВ может поражать людей всех возрастов, включая детей. Однако наибольшему риску развития СКВ подвержены женщины детородного возраста — от 15 до 44 лет. ¹  Женщины всех возрастов страдают гораздо чаще, чем мужчины (оценки варьируются от 4 до 12 женщин на каждого 1 мужчину). ¹ 

Узнайте больше о волчанке у женщин.

Расовые и этнические меньшинства — чернокожие/афроамериканцы, латиноамериканцы/латиноамериканцы, азиаты и американские индейцы/коренные жители Аляски — страдают больше, чем белые/европейцы. ¹

 Наверх страницы

Проявляется ли СКВ в семьях?

У большинства людей с СКВ нет членов семьи с этим заболеванием; однако у некоторых людей с СКВ есть семейный анамнез заболевания. Мужчины и женщины, у которых есть ближайший родственник с СКВ, имеют лишь немного более высокий риск заболевания.

 Наверх страницы

Как лечится СКВ?

Лечение СКВ часто требует коллективного подхода из-за большого количества органов, которые могут быть поражены.

Лечение СКВ состоит в основном из иммунодепрессантов, подавляющих активность иммунной системы. Гидроксихлорохин и кортикостероиды (например, преднизолон) часто используются для лечения СКВ. FDA одобрило белимумаб в 2011 году, первый новый препарат для лечения СКВ за более чем 50 лет.

СКВ также может возникать при других аутоиммунных состояниях, требующих дополнительного лечения, таких как синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром, тиреоидит, гемолитическая анемия и идиопатическая тромбоцитопения пурпура. ¹

Узнайте больше о лечении волчанки.

 Наверх страницы

Сколько людей болеет СКВ?

Термины «заболеваемость» и «распространенность» обычно используются для описания количества людей, страдающих заболеванием или состоянием.

CDC использует самые последние доступные данные для важных исследовательских вопросов. Недавние национальные оценки распространенности и заболеваемости СКВ недоступны. СКВ встречается относительно редко, ее трудно диагностировать, и она не является регистрируемым заболеванием, поэтому надежно фиксировать все диагностированные случаи для эпидемиологических исследований дорого. Нет недавних исследований, чтобы определить, меняются ли распространенность или заболеваемость СКВ с течением времени.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) профинансировали несколько популяционных регистров пациентов, чтобы лучше оценить, сколько людей с диагностированной врачом СКВ в определенных расовых/этнических группах. Реестры содержат самые последние доступные оценки распространенности и заболеваемости СКВ среди белых, чернокожих и американских индейцев/коренных жителей Аляски, которые были опубликованы в 2014 году, а данные для выходцев из Латинской Америки и Азии были опубликованы в 2017 году. Регистры волчанки, финансируемые CDC, использовали аналогичные интенсивные методы. для выявления случаев (больницы, практики специалистов, данные департамента здравоохранения) и для проверки того, соответствуют ли возможные случаи стандартным критериям классификации (т. е. просмотр медицинской документации). См. страницу исследований волчанки для получения дополнительной информации.

Распространенность

Распространенность — это оценка всех лиц, пораженных болезнью в определенное время, обычно в течение года.

Предыдущие национальные оценки распространенности сильно различаются из-за различий в определениях случаев, небольшой изучаемой популяции и методов исследования. По консервативным оценкам распространенность составляет 161 000 человек с определенной СКВ и 322 000 с определенной или вероятной СКВ. ⁴

Согласно данным реестров CDC, распространенность волчанки в 2002–2004 гг. была намного выше среди чернокожих, чем среди белых, в Мичигане (округи Вашингтон и Уэйн) (111,6 против 47,5 на 100 000 человек) ⁵ и в Джорджии (округи ДеКалб и Фултон) (128,0 против 39,9 на 100 000 человек). ⁶ Ежегодная распространенность в период с 2007 по 2009 год среди американских индейцев/коренных жителей Аляски составляла 178 случаев на 100 000 человек. ⁷ Регистры в Калифорнии (округ Сан-Франциско) и Нью-Йорке (Манхэттен) предоставили оценки распространенности за 2007–2009 гг. для выходцев из Латинской Америки (90,5 и 82,2 на 100 000 человек соответственно) и азиатов (94,7 и 56,2 на 100 000 человек соответственно). ^8,9

Ежегодные оценки заболеваемости были намного выше среди женщин, чем среди мужчин в Мичигане (128,7 против 12,8 на 100 000 человек), ⁵ в Джорджии (145,8 против 17,5 на 100 000 человек), ⁶ и среди американских индейцев/коренного населения Аляски (271 против 54 на 100 000 человек). ⁷  В период с 2007 по 2009 год в округе Сан-Франциско и на Манхэттене оценки были выше среди женщин, чем среди мужчин, для выходцев из Латинской Америки (CA: 149,7 против 22,9; Нью-Йорк: 138,3 против 19,4 на 100 000 человек) и азиатов (CA: 177,9 против 20,1; Нью-Йорк) : 91,2 против 14,2 на 100 000 человек). ^8,9

Заболеваемость

Заболеваемость – это показатель количества новых случаев заболевания у лиц, заразившихся в течение определенного периода времени, часто в течение года.

Недавние оценки заболеваемости показывают, что национальный показатель заболеваемости волчанкой на 100 000 человеко-лет составлял 5,1 (95% ДИ от 4,6 до 5,6), выше у женщин, чем у мужчин (8,7 против 1,2), и самый высокий среди чернокожих женщин (15,9), за ними следуют жительницы азиатских/тихоокеанских островов (7,6), латиноамериканки (6,8) и белые (5,7) женщины. ¹⁰  Заболеваемость среди мужчин была самой высокой среди чернокожих мужчин (2,4), за ними следовали латиноамериканцы (0,9), белые (0,8) и жители азиатских/тихоокеанских островов (0,4). У американских индейцев/коренного населения Аляски были вторые по величине расовые показатели СКВ для женщин (10,4 на 100 000) и самые высокие для мужчин (3,8 на 100 000). В 2018 году, по оценкам, 14 263 человека (95% ДИ от 11 563 до 17 735) впервые диагностировали СКВ в США.

 Наверх страницы

Может ли человек умереть от СКВ?

Причинами преждевременной смерти, связанной с СКВ, в основном являются активное заболевание, недостаточность органов (например, почек), инфекции или сердечно-сосудистые заболевания вследствие ускоренного атеросклероза. ¹¹  В большой международной когорте пациентов с СКВ со средним периодом наблюдения более 8 лет в течение интервала наблюдения 1958–2001 гг. наблюдаемая смертность была намного выше, чем ожидалось, по всем причинам, и в частности от болезней системы кровообращения, инфекций, заболеваний почек и некоторые раки. Те, кто был женщиной, моложе и перенес СКВ кратковременно, подвергались более высокому риску смертности, связанной с СКВ. ¹²

С помощью свидетельств о смерти жителей США СКВ была определена как основная причина смерти в среднем 1176 смертей в год с 2010 по 2016 год. ¹³ СКВ была определена как сопутствующая причина смерти (одна из нескольких причин смерти, включая основную причину смерти) в среднем для 2061 случая смерти в год в течение этого 7-летнего периода. ¹⁴

 Наверх страницы

Что CDC делает в отношении СКВ?

CDC ранее финансировал пять реестров волчанки и разработку программы общественного здравоохранения , чтобы направлять усилия общественного здравоохранения. В настоящее время CDC финансирует работу над несколькими мероприятиями, связанными с СКВ, такими как три последующих исследования и исследование по самоконтролю. Для получения дополнительной информации посетите страницу мероприятий, финансируемых CDC.

 В начало страницы

СКВ является наиболее распространенным и наиболее серьезным типом волчанки. К другим типам волчанки относятся следующие:

Кожная волчанка (кожная волчанка) — это волчанка, поражающая кожу в виде сыпи или поражений. Этот тип волчанки может возникнуть на любой части тела, но обычно появляется там, где кожа подвергается воздействию солнечных лучей.

Лекарственная волчанка похожа на СКВ, но возникает в результате чрезмерной реакции на определенные лекарства. Симптомы обычно возникают через 3–6 месяцев после начала приема лекарства и исчезают после прекращения приема лекарства. ¹⁵  Узнайте больше о лекарственной волчанке на веб-сайте Medline Plus.

Неонатальная волчанка возникает, когда младенец пассивно приобретает аутоантитела от матери с СКВ. Проблемы с кожей, печенью и кровью разрешаются к 6 месяцам, но самая серьезная проблема — врожденная блокада сердца — требует кардиостимулятора и имеет уровень смертности около 20%. ¹⁶

 В начало страницы

Дополнительная информация

Ресурсы CDC

• Основы волчанки
• Мероприятия по борьбе с волчанкой, финансируемые CDC
• Рекомендованные CDC программы вмешательства при артрите и других ревматологических заболеваниях

Внешние ресурсы

• Национальный информационный центр по волчанке
• Альянс исследователей волчанки
• Американский колледж ревматологии – волчанка [En–Español]
• Инициатива волчанки
• Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний [En–Español]

 Начало страницы

*Содержимое этой страницы предоставлено Управлением по охране здоровья женщин.

Ссылки

1. Dall’Era M. Системная красная волчанка. В: Имбоден Дж. Б., Хеллман Д. Б., Стоун Дж. Х. (ред.). Текущая диагностика и лечение ревматологии. 3 ^рд изд . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013.
2. Джолли М., Пикард С.А., Миколайтис Р.А., Родби Р.А., Секейра В., Блок Дж.А. Lupus QoL-US для пациентов с системной красной волчанкой в ​​США. J Ревматол . 2010;37(9):1828–1833. дои: 10.3899/jrheum.091443. PubMed PMID: 20716659. реферат
3. Язданы Дж., Елин Е. Качество жизни и занятости, связанные со здоровьем, у лиц с системной красной волчанкой.
   Реум Дик Клин Норт Ам . 2010;36(1):15–32. PubMed PMID: 20202589; PMCID PubMedCentral: PMC2833285. doi: 10.1016/j.rdc.2009.12.006. реферат
4. Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США: Часть I. Ревматоидный артрит. 2008;58(1):15–25. PubMed PMID: 18163481. doi: 10.1002/art.23177. реферат
5. Somers EC, Marder W, Cagnoli P, et al. Популяционная заболеваемость и распространенность системной красной волчанки: Мичиганская программа эпидемиологии и эпиднадзора за волчанкой. Артрит Ревматол . 2014;66(2):369–378. doi:10.102/art.38238. PubMed PMID: 24504809; Центральный идентификатор PMC в PubMed: PMC4198147. реферат
6. Лим С.С., Баякли А.Р., Хелмик К.Г., Гордон С., Исли К.А., Дренкард С. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки, 2002–2004 гг.: Реестр волчанки Джорджии.
   Артрит Ревматологический . 2014;66(2):357–368. дои: 10.1002/арт.38239. PubMed PMID: 24504808. реферат
7. Ferucci ED, Johnston JM, Gaddy JR, et al. Распространенность и заболеваемость системной красной волчанкой в ​​популяционном реестре американских индейцев и коренных жителей Аляски, 2007–2009 гг. Артрит Ревматол . 2014;66(9):2494–2502. doi: 10.1002/art.38720. PubMed PMID: 24891315. реферат
8. Далл’Эра М. , Цистернас М.Г., Снайпс К., Херринтон Л.Дж., Гордон С., Хелмик К.Г. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки в округе Сан-Франциско, Калифорния: Калифорнийский проект по наблюдению за волчанкой. Ревматоидный артрит . 2017;69(10):1996–2005. doi: 10.1002/art.40191. PubMed PMID: 28891237. реферат
9. Измирлы П.М., Ван И., Сахл С. и др. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки в округе Нью-Йорк (Манхэттен), штат Нью-Йорк: Манхэттенская программа наблюдения за волчанкой.
   Ревматоидный артрит . 2017;69(10):2006-2017. doi: 10.1002/art.40192. PubMed PMID: 28891252. реферат
10. Izmirly PM, Ferucci ED, Somers EC, Wang L, Lim SS, Drenkard C, Dall’Era M, McCune WJ, Gordon C, Helmick C, Parton H. Показатели заболеваемости системной красной волчанкой в ​​США: оценки из мета -анализ национальных регистров волчанки Центров по контролю и профилактике заболеваний. Волчанка Sci Med. 2021 дек;8(1):e000614. doi: 10.1136/волчанка-2021-000614. PMID: 34921094; PMCID: PMC8685969.
11. Сакс Дж.Дж., Хелмик К.Г., Лангмейд Г., Снежек Дж.Э. Тенденции смертности от системной красной волчанки — США, 1979–1998 гг. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep . 2002;51(17):371–374. PubMed PMID: 12018384. Аннотация Переиздано в JAMA . 2002;287(20):2649–2650. PubMed PMID: 12035789.
12. Bernatsky S, Boivin J-F, Joseph L, et al. Смертность при системной красной волчанке. Ревматоидный артрит . 2006; 54: 2550–2557. дои: 10.1002/ст.21955. PubMed PMID: 16868977. реферат
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Сжатый файл смертности за 1999–2016 гг. В онлайн-базе данных CDC WONDER. http://wonder.cdc.gov/cmf-icd10.html. По состоянию на 1 июня 2018 г.
14. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Множественная причина смерти, 1999–2016 гг., В онлайн-базе данных CDC WONDER. https://wonder.cdc.gov/controller/datarequest/D77.