Симптомы грудного хондроза у женщин: Грудной остеохондроз симптомы лечение — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Содержание

Признаки, симптомы и лечение грудного остеохондроза у женщин

Остеохондроз – это костное заболевание, поражающее и мужчин и женщин. «Возраст» его стремительно снижается: если раньше патологии были подвержены только люди от 40-50 лет, то теперь ее диагностируют даже у подростков. Болезнь выражается в постепенной необратимой деградации фиброзной ткани, из которой состоят межпозвоночные диски. Если не обнаружить ее вовремя и не начать лечение позвоночника, то возникает риск таких осложнений, как протрузия и грыжа диска, что впоследствии чревато инвалидизацией.

Что нужно знать о грудном остеохондрозе у женщин?

Одной из форм болезни является грудной остеохондроз, часто наблюдающийся у женщин. Впервые проявляет себя он в период менопаузы, но может возникать и раньше, например при условии постоянной сидячей работы в офисе, интенсивных занятиях профессиональным спортом, поднятии тяжестей. Остеохондроз всегда связан с нарушением обмена веществ, поэтому спровоцировать его способны также сбои в работе эндокринной системы.

Основные симптомы

В зависимости от стадии, а также от особенностей реагирования на болезнь конкретного организма, симптоматика может включать в себя: головные боли, чувство усталости, которое не проходит даже после долговременного отдыха, сонливость, скачки давления, чувство тяжести и боли в области сердца. Другими распространенными признаками грудного остеохондроза у женщин выступают различного рода неприятные и болезненные ощущения.

Болезненность в грудной клетке

Чаще всего остеохондроз грудного отдела у женщин проявляется как ноющая боль в области грудины. Пациентке может быть тяжело делать полноценный вдох, нередко боль отдает в сердце или верхние квадранты брюшины. Определить точную дислокацию подчас бывает невозможно, поэтому становится не совсем понятно, какого врача посетить: гастроэнтеролога, кардиолога или все-таки хирурга.

Боль, возникающая при подъеме рук

Вызвана ограничением подвижности позвоночника при грудном остеохондрозе у женщин, этот симптом входит в список тех, какие чаще всего возникают у пациенток.

Ощущения болезненности при поворотах корпуса или наклонах

По аналогии с предыдущим пунктом, спровоцированы малой подвижностью грудного отдела позвоночного столба. Истончающийся диск и появляющиеся остеофиты (костные наросты) еще сильнее усугубляют сложившуюся ситуацию.

Усиление боли при глубоком вдохе

Наблюдается преимущественно на 2 и 3 стадиях болезни, когда плотность фиброзной ткани достигает своего минимума, она прорывается, выпуская наружу пульпозное ядро (это состояние называется в медицине грыжей), а то, в свою очередь, раздражает нервные окончания спинного мозга.

Чувство сдавливания в области груди

Может проявляться даже в состоянии покоя либо при незначительных движениях. На самом деле никакого давления пациентка не испытывает, но такое ощущение может возникать из-за воздействия прорвавшейся через отверстие грыжи фиброзной ткани на нервные корешки, а также трения наростов на позвонках друг о друга.

Возможные признаки

Ряд признаков грудного остеохондроза у женщин наблюдается не у каждой пациентки, однако наличие таких симптомов может подсказать лечащему врачу, что в данном случае имеет место именно это заболевание, а не другая патология.

Онемение отдельных участков кожи или ощущение «мурашек»

Вызвано нарушением кровообращения, которое иногда наблюдается при остеохондрозе на любых стадиях. Речь в данном случае идет о периодически повторяющемся онемении, если такой симптом возникал лишь однократно, то причина, скорее всего, кроется не в хондрозе.

Чувство холода, зуда или жжения в ногах

Все то же нарушение кровообращения вызывает неприятные, но не болевые ощущения в ногах, которые заболевшая женщина отмечает с определенной регулярностью. Увы, часто именно этот, пусть и косвенный симптом грудного остеохондроза у женщин остается незамеченным – многие дамы привыкли списывать подобные вещи на ношение неудобной обуви или день, полностью проведенный на каблуках.

Шелушение кожи и повышенная ломкость ногтей

Данные состояния вызваны недостатком кальция в организме, который возникает из-за нарушения обмена веществ. Именно поэтому не следует относиться к постоянно наблюдающемуся шелушению кожи как к реакции ее на неблагоприятные погодные условия или недостаточно тщательный ежедневный уход.

Диагностика

Грудной остеохондроз у женщин должен диагностировать только опытный врач, желательно невролог или ортопед, поскольку симптомы заболевания настолько разнообразны, что обычные терапевты часто принимают их за признаки, характерные для других патологий и лечат совсем не то. Будет лучше, если выбранный вами специалист регулярно повышает свою компетенцию именно в сфере диагностики и лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Такие врачи работают в клинике «Энерго», куда вы можете записаться на любой удобный для себя день. Наш сотрудник проведет диагностические мероприятия, которые включают в себя осмотр, сбор результатов анализов, аппаратное обследование позвоночника (

рентген, либо МРТ).

Методы лечения

В качестве основных терапевтических методов врачи обычно рекомендуют массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Все они направлены на снижение напряженности в мышцах, поддержание в тонусе мышечного каркаса и позвоночника, нормализацию кровообращения. Если при грудном остеохондрозе у женщины отмечаются интенсивные боли, то лечение также включит в себя прием противовоспалительных медикаментов: парацетамола, ибупрофена либо более сильных лекарств (например, для купирования симптомов на 3 стадии болезни).

Профилактика

Как сделать так, чтобы симптомы и неприятные ощущения, наблюдаемые при грудном остеохондрозе, больше не беспокоили женщину, а о том, что болит спина, она забыла на долгое время, если не на всю жизнь? Добиться этого результата можно, ведя здоровый и активный образ жизни. Бегайте по утрам или занимайтесь плаванием, часто ходите пешком (хотя бы по полчаса в день). Ешьте полезную пищу, частично или полностью откажитесь от продуктов, которые считаются вредными (жирное, острое, жареное, сладкое). Старайтесь чаще посещать врача: лучше предотвратить заболевание на ранней стадии, чем лечить в уже запущенном состоянии.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника в Минске

Грудной остеохондроз – опасное заболевание позвоночника, которое приводит к сильным болям в спине и области грудной клетки. Мы проведем комплексное безоперационное лечение грудного остеохондроза с применением современных методов и оборудования. Наши врачи разработают лучшую тактику терапии, помогут подобрать оптимальную величину физических нагрузок.

Остеохондроз грудного отдела: причины проявления

Прежде чем назначить лечение остеохондроза грудного отдела, врач направляет пациента на диагностику и определяет причины появления патологии. Основными факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

травмы, удары в грудь;
низкая физическая активность;
повышенные физические нагрузки;
наследственность;
ношение обуви на высоком каблуке при плоскостопии или беременности;
нарушение обмена веществ;
искривление позвоночника;
нарушение кровотока в спинном мозге;
повреждения хрящевой ткани;
дистрофические изменения в костных тканях.

В зоне риска находятся люди в возрасте, с излишней массой тела, спортсмены, работники профессий с интенсивными нагрузками. Также заболеванию способствуют наследственность, вредные привычки.

Особенности течения и лечения грудного остеохондроза

Заболевание сопровождается постепенно прогрессирующим разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. В результате они постепенно теряют способность поддерживать спину в нормальном положении и возникают предпосылки для развития протрузий и грыж. Это становится следствием ведения малоподвижного образа жизни или чрезмерных физических нагрузок.

Характерными проявлениями заболевания выступают:

боли в груди, между лопатками, подреберье, часто воспринимающиеся как боль в сердце;
затруднение дыхания, усиление боли при глубоком вдохе и выдохе;
диспепсические явления;
нарушения сна.
мышечные спазмы;

чувство покалывания, онемения, парестезии при компрессии нерва;
изменения осанки в области грудного отдела;
ограничение подвижности туловища;
трудности при выполнении действий поднятыми руками или при поднятии тяжестей;
болевые ощущения в спине и руках при продолжительном сидении;
в запущенных случаях – нарушение координации движения, слабость в ногах (эти симптомы являются признаками развития спинального стеноза, требующего операционного вмешательства).

Иногда остеохондроз протекает без выраженных проявлений и обнаруживается во время обследований, связанных с другими заболеваниями.

У нас вы можете пройти лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника с использованием самых эффективных методов. Пациентам предлагается курс сеансов мануальной терапии, которые в короткие сроки, без осложнений и тяжелого восстановительного периода приводят к нормализации мышечного тонуса, восстановлению анатомии грудного отдела позвоночника, устранению давления на нервы и кровеносные сосуды, а также стимулированию обменных процессов.

Чтобы усилить терапевтический эффект процедуры лечащий врач может дополнить сеансы мануальной терапии:

вытяжением позвоночника – помогает восстановить естественное положение позвонков, увеличить расстояние между ними и быстро купировать болевой синдром;
лечебным массажем – усиливает кровообращение в пораженном участке, а также оказывает расслабляющее действие на мышцы;
рефлексотерапией – помогает устранить боли в грудине, ускорить обменные и регенеративные процессы.
ЛФК – включает в себя комплекс упражнений для грудного отдела, которые помогают укрепить мышечный корсет, восстановить подвижность позвоночного столба.

Профилактика грудного остеохондроза

Профилактика играет весомую роль в поддержании здоровья организма при остеохондрозе. С ее помощью можно улучшить общее самочувствие, избежать рецидивов заболевания и появления таких осложнений, как межпозвонковые грыжи, заболевания почек и органов ЖКТ, нарушение работы сердца.

Чтобы минимизировать развитие заболевания, следует вести активный образ жизни, исключать чрезмерные физические нагрузки, придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Важно избегать переохлаждения, не пренебрегать прогулками на свежем воздухе и лечебной гимнастикой. В нашем центре вам дадут индивидуальные рекомендации по ЛФК, упражнения помогут активировать обменные процессы, укрепить мышцы и устранить боли в груди.

Особенности мануальной терапии при остеохондрозе грудного отдела

Мануальный терапевт оказывает помощь пациенту с помощью таких техник, как:

манипуляция – точно направленные воздействия со строго определенной силой позволяют вернуть позвонки грудного отдела в нормальное естественное положение;
мобилизация – убирает блоки мышц, а также повышает подвижность пораженных межпозвоночных дисков благодаря осторожным вращательным движениям;
постизометрическая релаксация (ПИР) – дает расслабляющий, а также обезболивающий эффект за счет мягких воздействий.

На первом сеансе врач оценивает состояние больного, а также определяет, нет ли противопоказаний к мануальному воздействию. Чтобы правильно выбрать методику воздействия, специалист должен провести мануальную и неврологическую диагностику, получить результаты МРТ. Это поможет дифференцировать заболевания позвоночника от проблем с сердечно-сосудистой системой, ЖКТ и пр.

Воздействие на область грудины требует высокой квалификации врача. У нас вы можете получить лечение у дипломированных мануальных терапевтов, владеющих всеми современными техниками и имеющих в своем распоряжении высококачественное оборудование (Lojer Manuthera 242E). Чтобы получить полноценную консультацию специалиста или записаться на прием – заполните форму на сайте либо свяжитесь с администратором. Не откладывайте решение проблем со здоровьем на потом.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — симптомы и лечение

Грудной остеохондроз – это дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника. В первую очередь заболевание поражает межпозвоночные диски, что приводит к болям в спине и неприятным симптомам. Также к специфике заболевания относят преждевременное «старение» хрящевой ткани диска.

Остеохондроз может диагностироваться как в 20 лет, так и у пациентов среднего возраста.

Заболевание встречается реже других форм остеохондроза – шейного и поясничного. Это объясняется меньшей подвижностью грудного отдела, а также защищенностью мышечным корсетом и ребрами.

В грудном отделе 12 позвонков – от T1 до T12. Чаще всего поражаются самые нижние позвонки – T10, T11, T12.

Симптомы грудного остеохондроза

К симптомам остеохондроза грудного отдела позвоночника относятся:

Боль в груди
Затрудненное дыхание
Усиливающаяся боль при глубоком дыхании
Повышенная утомляемость
Шаткая походка
Ощущение сдавливания в области груди
Сутулость
Появление одышки
Холод в ногах
Боль в области пищевода
Кашель

Боли при грудном остеохондрозе по своим особенностям подразделяются на дорсаго или дорсалгия.

Дорсаго – резкая боль в области груди. Она возникает при длительном пребывании в одной позе. При боли может осложняться дыхание.

Дорсалгия — умеренная боль в области пораженных дисков. При глубоком дыхании боль усиливается. Неприятные ощущения начинаются постепенно.

Причины развития грудного остеохондроза

Причины возникновения и развития грудного остеохондроза зачастую связаны с образом жизни пациента и неравномерной нагрузкой на позвоночник. Например, в зоне риска находятся люди, которые длительное время проводят в сидячем положении: удаленная или офисная работа у компьютера, частое вождение автомобиля.

Малоподвижный образ жизни нарушает работу кровеносной и лимфатических систем, а недостаточность нагрузки ослабляет мышечные ткани. При этом нагрузка на позвоночник в сидячем положении растет.

На возникновение грудного остеохондроза также могут повлиять перенесенные травмы позвоночника, избыточный вес и ослабленный иммунитет.

Остеохондроз также может развиваться у женщин, которые часто ходят на высоких каблуках или которые вынашивают ребенка.

Обострение грудного остеохондроза возможно при неудобной позе во сне, курении, посещении некачественного массажа, переохлаждении.

Осложнения

Дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника могут стать причиной развития следующих патологий:

Компрессия спинного мозга – сдавление спинного мозга, которое приводит к снижению чувствительности в области живота, спины и груди.
Кифоз – искривление позвоночника.
Протрузия и грыжа позвоночника – выпячивание центра межпозвоночного диска, которое влияет на функциональность поджелудочной железы и кишечника.
Межреберная невралгия – острые боли в межреберном пространстве.

Органы, на которых может сказаться осложнение, зависят от пораженного позвонка.

Степени развития грудного остеохондроза

I степень – появляются несильные болевые ощущения, которые быстро проходят в удобном положении. В межпозвоночном диске теряется влага, а пульпозное ядро немного смещается. На эту стадию не всегда обращают внимание, потому что боль не доставляет сильного дискомфорта и быстро проходит.
II степень – в межпозвоночном диске появляются трещины, удержание позвоночника в стабильном положении приводит к спазмам, болям в области спины и груди. Диск начинает терять свою упругость, а его высота начинает уменьшаться. Мышцы в области поражения становятся постоянно напряженными.
III степень – происходит выпячивание центральной части межпозвоночного диска – пульпозного ядра. Из-за этого возникает межпозвоночная грыжа. Боли становятся постоянными, а хрящи начинают истончаться.
IV степень – ткань фиброзного кольца сменяется на костную. Костная ткань начинает разрушаться

Диагностика грудного остеохондроза

При возникновении подозрений на остеохондроз грудного отдела позвоночника необходимо записаться на прием к терапевту или врачу-неврологу. На осмотре пациент рассказывает о своих жалобах, а врач проводит физический осмотр. При осмотре внимание уделяется соотношению уровня плечевого и тазового поясов, осанке, форме грудной клетки, состоянию мышечной системы.

После этого врач выдает направление на диагностическое исследование. Из исследований пациенту могут назначить:

Рентгенографию – делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника, на которых видны изменения дисков.
КТ – позволяет оценить состояние места поражения и рассмотреть состояние дисков.
ЭКГ – рекомендуется при подозрении на наличие болезней сердечно-сосудистой системы.

Как лечить грудной остеохондроз

Для лечения остеохондроз грудного отдела позвоночника используют консервативные методики. Они направлены на устранение болезненных ощущений, снятие спазмов и нормализацию кровообращения. К ним относятся:

Массаж
Лечебная гимнастика
Физиотерапия
Прием витаминов и медикаментов

Массаж при грудном остеохондрозе

Массаж шейно-грудной зоны поможет снять боль и воспалительные процессы, а также укрепить мышцы, которые поддерживают позвонки в стабильном состоянии.

Во время сеанса применяются следующие техники массажа: поглаживание, выжимание, разминание, растирание и вибрацию. Направление воздействия при остеохондрозе зависит от места поражения. Массаж должен выполнять специалист, который сделает процедуру действительно эффективной. Для большего результата при массировании могут использоваться специальные масла.

Однако перед посещением курса массажа нужно убедиться, что он не противопоказан пациенту. Для этого стоит проконсультироваться с врачом. В списке противопоказаний есть сердечно-сосудистые патологии, повышенная температура тела, туберкулезные и кожные заболевания.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при грудном остеохондрозе состоит из комплекса упражнений для укрепления спинных мышц и формирования сильного мышечного корсета. На начальных стадиях гимнастика поможет избежать прием лекарственных препаратов.

Какое влияние оказывает ЛФК при грудном остеохондрозе:

Глубокое дыхание становится правильным
Формируется правильная осанка
Сокращается нагрузка на позвоночник
Глубокие мышцы спины становятся менее скованные
Повышается подвижность грудного отдела

Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Перед началом гимнастики нужно провести разминку. Она может разогреть и подготовить мышцы к физической нагрузке. Для разминки можно использовать махи конечностями, вращения и повороты туловищем, шеей и тазом.

Вот несколько упражнений, которые подходят при лечении грудного остеохондроза:

«Лодочка» – нужно лечь на живот, вытянуть руки над головой и держать ноги прямыми. В таком положении нужно прогнуться в груди – плавно и одновременно поднимать руки и ноги.
Подъем плеч – в положении стоя и с расслабленными руками вдоль тела нужно по очереди поднимать каждое плечо.
Наклоны на стуле – нужно сесть на стул, чтобы спина плотно прижималась к спинке. Руки должны быть опущены. В этом положении на вдохе нужно завести руки за спину и прогнуться назад. На выдохе нужно сделать наклон вперед. Также можно делать наклоны в сторону.
Прогиб спины – стоя на четвереньках нужно прогнуть спину и сохранять такое положение несколько секунд. Затем нужно вернуться в исходную позицию. Упражнение рекомендуется выполнять на специальном коврике.

Выполнять упражнения следует регулярно на протяжении нескольких месяцев. Лечебная гимнастика не должна длиться больше 30 минут, а заниматься ей нужно в удобной обуви и одежде. При возникновении острых болей нужно прекратить нагрузку.

Физиотерапия

Физиотерапия подходит для комплексного лечения. Может выступать как дополнительная терапия, так и самостоятельная. При грудном остеохондрозе врач может назначить следующие процедуры:

Магнитотерапия – воздействие магнитного поля на пораженную область, которое позволяет нормализировать кровообращение, восстановить пораженные ткани и улучшить подвижность поясничного отдела.
Лазеротерапия – воздействие на пострадавшую зону лазерными лучами. Способствует улучшению иммунитета, дает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Во время процедуры нет болезненных ощущений.
Ударно-волновая терапия – воздействие инфразвуковыми акустическими волнами. Он способствуют рассасыванию костных наростов, стимулированию выработки коллагена, улучшению кровообращения.
Лекарственный электрофорез – эффективная методика по устранению боли и улучшению питания пораженных тканей. На коже пациента фиксируют электроды и прокладки, внутри которых находятся лекарственные вещества.

Все эти процедуры помогут снять неприятные ощущения симптомов грудного остеохондроза.

Лекарственное лечение остеохондроза

При медикаментозном лечении пациенту чаще назначают комплекс препаратов. Длительность курса и список конкретных лекарств врач определяет в зависимости от клинических проявлений остеохондроза. В списке препаратов могут быть, например, противовоспалительные, миорелаксанты, витамины, а также специальные мази или гели.

Питание при грудном остеохондрозе

В качестве дополнительной меры лечения пациенту могу назначить диету «Стол №15». Диета не требует отказа от большинства востребованных продуктов, но ее особенность в рационе с повышенным содержанием витаминов.

В рамках диеты можно есть:

Хлеб
Молоко
Супы
Нежирное мясо – желательно есть его каждый день
Макаронные изделия
Овощи – как свежие, так и в салате или в приготовленном виде
Яйца
Свежие фрукты
Свежие ягоды
Многие виды сладостей
Сливочное и растительное масла

Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, соки и квас.

Что нельзя есть:

Выпечка из слоеного теста
Блюда с жирным мясом или рыбой
Шоколадные изделия

Из напитков не рекомендуется пить крепкий кофе, крепкий чай, а также алкогольные напитки.

Профилактика грудного остеохондроза

К рекомендованным мерам профилактики относятся:

Плавание или занятие другие видами водного спорта
Регулярная разминка при длительной работе за компьютером
Поддерживание осанки в сидячем положении – спина должна быть прямой, а плечи расправленными
Избегание переохлаждения спины
Регулярное выполнение лечебной физкультуры

Помимо этого, внимание следует уделить выбору постельных принадлежностей. Из-за неподходящих матраса и подушки спина и шея не будут расслабленными во время сна. По этой причине для комфортного отдыха при остеохондрозе рекомендуется покупать специальные ортопедические принадлежности.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника | Справочник КЛРЦ

Остеохондрозом страдает каждый второй человек. Что это такое, какова природа данного недуга и что делать, если вас мучают боли в спине? Мы постарались дать ответы на все вопросы. В этой статье поговорим о проблеме грудного отдела позвоночника.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз представляет собой дистрофическую патологию хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата — позвонков и дисков.

Межпозвоночные диски являются своеобразными амортизаторами, которые предназначены для смягчения давления на позвоночник.

Причиной массовости заболевания можно назвать преимущественно вертикальный образ жизни современного человека. Большую часть времени он проводит сидя или стоя, а при этом нагрузка на позвоночник значительно увеличивается. Так, через некоторое время наружная оболочка межпозвоночного диска трескается. Результатом данного процесса становится образование грыж, которые сдавливают кровеносные сосуды или корешки спинного мозга. Эти изменения приводят к нарушению кровообращения, развитию болевого синдрома и рефлекторного напряжения мышц спины.

Диагностика остеохондроза грудного отдела

При остеохондрозе человек может ощущать боль в шее, плечах и руках, спине или грудной клетке. Зачастую, пациенты не спешат обращаться к специалистам, а пытаются самостоятельно определить первопричину неприятных ощущений. Однако, это очень опасно. Стоит только представить: человек заподозрил проблемы с сердцем, хотя на самом деле, это ноет пережатый нерв. А если наоборот?

Важно!. Никогда не занимайтесь самолечением! Боль любого характера – повод посетить врача, чтобы определить точный диагноз и метод лечения.

Какие симптомы свойственны остеохондрозу грудного отдела?

боль в области грудной клетки и между лопатками, которая особенно ощутима при поднятии рук, наклонах и другой физической нагрузке;
болевые ощущения усиливаются по ночам, при глубоком вдохе и выдохе, а также в случае переохлаждения;
появление «мурашек» на коже и онемение ее отдельных участков;
зуд, жжение, синдром холодных ног;
чувство словно грудь сжимает обруч.

Если человек отметил у себя хотя бы часть подобных симптомов, ему следует обязательно обратиться к неврологу или травматологу. Выслушав жалобы, врач проведет первичный осмотр позвоночного столба и определит, есть ли проблемы с мозговым кровообращением. Один из важных шагов в диагностировании заболевания — направление на аппаратное обследование. В современной медицине используется ряд методов, самыми точными из которых признаны МРТ и КТ.

Какой врач лечит

С остеохондрозом нужно обращаться к неврологу. Поставив предположительный диагноз на основании осмотра и результатов анализов и обследований, он вправе направить на консультацию к более узкому врачу — мануальному терапевту или вертебрологу.

Методы лечения

Итак, диагноз установлен. Значит следующий этап – назначение эффективного лечения. Как правило, врачи руководствуются особенностями конкретного случая и подходят к вопросу выбора методов индивидуально. Существует два вида лечения – консервативное и оперативное. Какой из них будет применен по отношению к пациенту, напрямую зависит от тяжести заболевания, наличия внутренних ресурсов организма, а также показаний и противопоказаний.

Какие консервативные методы наиболее распространены:

прием лекарственных препаратов и БАДов, прописанных врачом;
мануальная терапия;
вытяжение;
иглорефлексотерапия;
массаж;
ЛФК и др.

Справка. Организм человека – тонкая неповторимая система. Если одному пациенту помогла гимнастика, это не является показанием к ее назначению другому. Лечащий врач всегда подбирает индивидуальный курс, исходя из физических особенностей человека.

Основным видом лечения остеохондроза грудного отдела считается мягкая мануальная терапия, а массаж, медикаментозные препараты и др. играют вспомогательную роль.

Обусловлено это тем, что питание дисков зависит от состояния мышц, окружающих позвоночный столб. Более того, непосредственно спинные мышцы — составная причина болей при остеохондрозе грудного отдела. Мануальный терапевт, плавно воздействуя на ткани, способствует нормализации рефлексов и мышечного тонуса, устраняет спазмы и зажимы, снимает и распределяет нагрузку с пораженных дисков, Вследствие чего улучшается питание межпозвоночных дисков и спинное кровообращение, а также восстанавливаются двигательные функции организма.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация пациентов с остеохондрозом подразумевает комплексный подход. Чтобы сохранить результат лечения на протяжении долгого времени необходимо сочетать множество методик различных областей медицины. Например, помимо соблюдения лечебной диеты, выполнения специальный гимнастических упражнений и посещения мануального терапевта, пациенту следует включить в список обязательных процедур:

Изометрическую кинезиотерапию;
Мануальную терапию;
Рефлексотерапию;
Подводный гидромассаж;
Тракционное лечение;
Магнито-, электро- и вибростимуляцию;
Ультразвуковую и лазерную терапию;
Мобилизационно-вакуумную терапию;
Психотерапию.

Важно!. В домашних условиях довольно сложно учесть все нюансы периода реабилитации – от занятий на тренажерах до строгого соблюдения режима сна и бодрствования. Отделения государственных больниц не всегда располагают нужным оборудованием или кадрами. Решением проблемы зачастую становятся специализированные клиники, такие как Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Техническое оснащение, инструментарий и аппаратура мировых стандартов качества позволяет пройти эффективную терапию в комфортных и безопасных условиях под наблюдением узких специалистов.

Образ жизни при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Для профилактики заболевания, а также для поддержания общего состояния организма пациента при остеохондрозе врачи советуют:

Корректировать искривление позвоночника и нарушения осанки своевременно.
Активно заниматься спортом, что позволит укрепить мышцы и развить мышечный корсет.
Соблюдать диету для поддержания нормального уровня содержания витаминов, микро- и макроэлементов.
Бороться с избыточным весом.
Обеспечивать равномерное распределение нагрузки на позвоночник, если необходимо поднять что-то тяжелое.
Сидеть так, чтобы спина была прямой, а плечи расслабленными.
Выбирать стулья и кресла, которые поддерживают спину.
Стараться «разбавлять» статичное время на работе ходьбой, разминкой, офисной гимнастикой.
Спать на ортопедическом матрасе.

Заключение

Перефразируя знаменитую фразу, можно сказать: «Остеохондроз – дело тонкое». Приобрести подобный недуг довольно легко, а вот лечить придется долго. Зная природу остеохондроза как заболевания, человеку будет легче сориентироваться в вопросах лечения. Помните: лишь обратившись к врачу, вы сможете грамотно подойти к этой проблеме, не навредив себе.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем

Остеохондроз грудного отдела — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое остеохондроз

Одна из самых распространенных причин боли в спине – остеохондроз. Так называется заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски. При таком поражении диски расслаиваются, деформируются, изменяются в высоте. Отсюда и боль.

По статистике, почти 80% жителей планеты страдают в той или иной мере этой патологией. Внушительная цифра! Ее «устрашающие размеры» объяснить достаточно просто.

Ответьте на несколько вопросов. Ведете ли Вы, скорее, пассивный образ активный образ жизни, чем активный? Предпочитаете передвигаться на машине, а не пешком? Много времени проводите у компьютера, сидя в одной позе? Если Вы сказали больше «да», чем «нет», к сожалению, у Вас есть все шансы рано или поздно заболеть остеохондрозом.

Опасность патологии заключается в том, что люди, страдающие остеохондрозом, как правило, даже не подозревают об этом. На ранних стадиях его сложно распознать, а на поздних – сложно вылечить.

В большинстве случаев патология диагностируется тогда, когда вслед за остеохондрозом происходит поражение внутренних органов. Такое часто бывает, ведь позвоночник – опора всего тела и нарушение его функций негативно влияет на весь организм.

Коллектив Международного медицинского центра ОН КЛИНИК призывает Вас быть более внимательным к себе и своего здоровью. Замечайте малейшие симптомы плохого самочувствия и сразу же обращайтесь к нам. Мы поможем распознать болезнь на начальной стадии и вылечить ее до того, как она станет непобедимой.

Симптомы грудного остеохондроза

А чтобы Вам было легче понять, что пора обратиться к специалисту, обратите особое внимание на самые «яркие» признаки остеохондроза.

Грудной остеохондроз, симптомы которого зависят от того, какой отдел позвоночника затрагивает деформация, чаще всего проявляется неприятными ощущениями и болями в области спины. Это может быть и острая боль между лопаток, межреберных промежутков. Боль может локализоваться по ходу грудного отдела позвоночника, усиливающаяся при движении.

Не только боль в спине может сигнализировать о проблеме. Если у Вас «пошаливает» сердце, нервы, печень, другие внутренние органы – это также может быть предупредительным «звоночком».

Основные симптомы грудного остеохондроза:

уменьшение подвижности в грудном отделе позвоночника. Однако это не всегда симптом остеохондроза. Такие признаки проявляются и при болезни Бехтерева, при сколиозе и других деформациях позвоночника, при болезни Форестье и др. Необходим рентген для точного определения причин происхождения боли. Обратившись в ОН КЛИНИК Вы сможете пройти рентген-исследование прямо у нас в центре и сразу же получить на руки заключение эксперта;
боль в груди, за грудиной, чаще слева. Сходные симптомы проявляются и при ишемической болезни сердца. Поэтому для уточнения деталей Вам потребуется ЭКГ, ЭХГ. Их Вы также можете пройти в ОН КЛИНИК;
боль межлопаточного пространства. Это может быть боль ноющего или стреляющего характера, усиливающаяся при ходьбе, наклоне, вдохе-выдохе.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, лечение которого, в первую очередь, направлено на купирование боли, отлично маскируется под другие болезни и его очень легко перепутать. Чтобы этого не произошло, нужно пройти ряд несложных обследований. По их результатам наш специалист определит точную причину Вашей проблемы и найдет путь к ее решению.

Диагностика остеохондроза грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, диагностика которого должна быть проведена опытным врачом, – серьезное заболевание. Не стоит пытаться заниматься самолечением.

Но Вы можете самостоятельно выяснить, насколько велик риск заболевания остеохондрозом, если обратите внимание на свой образ жизни, осанку и состояние разных частей тела.

Осанка. Встаньте к стенке спиной, без обуви. Ваше тело должно соприкасаться со стеной в пяти точках: затылок, плечи, ягодицы, икры ног и пятки. Постойте в таком положении 3-4 минуты. Если Вам в таком положении комфортно, поздравляем – причин для беспокойства нет. Если же вы чувствуете напряжение в разных частях тела, продолжим диагностику дальше.

Шейный отдел

Началом считается седьмой шейный отросток, который визуально виден и при пальпации должен хорошо прощупываться, остальные отростки должны быть одинакового размера и находиться на одинаковом расстоянии друг от друга. Если же позвонки плохо прощупываются, сливаются в единый «столб» или явно видно их смещение – налицо шейно-грудной остеохондроз, симптомы которого указаны выше.

Следствием шейно-грудного остеохондроза могут быть головные боли, нервозность и депрессии, проблемы с щитовидной железой, ухудшение слуха и зрения, онемение рук и пальцев, гипертония.

Грудной отдел

Позвонки грудного отдела в норме должны быть в углублении и иметь правильное расположение «в ряд». Они не должны выпирать при наклоне и выделяться на коже. Но остеохондроз грудного отдела позвоночника, диагностика которого также должна проводиться врачом, чаще всего возникает у людей, занятых в офисе. Это сидячая работа в течение дня, сидение за компьютером, учеба. Спортсмены, поднимающие тяжести тоже часто страдают от остеохондроза. Люди, имеющие проблемы с грудным отделом позвоночника, часто болеют простудными заболеваниями: бронхиты, плевриты, кашель, пневмония.

Диагностика грудного остеохондроза состоит, прежде всего, в тщательном медицинском обследовании. Если симптомы болезни явно выражены, то диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациента, осмотра, истории болезни, а также по результатам МРТ и рентгенографии. Снимки позволяют четко увидеть, насколько сильно деформированы межпозвонковые диски.

Поясничный отдел

Явное свидетельство остеохондроза поясничного отделения — отложения по бокам, визуально «толкающие» талию вверх. Осанка человека явно изменена. Результаты МРТ в таких случаях диагностируют наличие грыж диска и грыжи Шморля. Ущемление грыжи поясничного отдела может привести к параличу ног, а новообразования могут переродиться в раковые опухоли.

Крестцовый отдел

Как часто малыши падают на копчик? Очень часто. В таком случае родители редко ведут малыша к доктору. Ведь такой ушиб считается чем-то само собой разумеющимся. И это неправильно. В действительности ушибы опасны. Они могут приводить к искривлению костей, в которых потом накапливаются солевые отложения. Остеохондроз крестцового отдела ведет к геморрою, запорам, варикозу нижних конечностей, артрозам.

Вот так, при самостоятельном рассмотрении своего позвоночника, Вы можете сделать выводы о наличии отклонений в организме. Но помните, что окончательный диагноз все-таки ставит врач.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК Вас ждут настоящие профессионалы, специалисты высшей категории. Вам будут предложены по-настоящему качественные медицинские услуги, которые решат любые Ваши проблемы.

Центр оснащен передовым оборудованием, которое распознает любую патологии на начальной стадии. Также в нашем центре Вы можете пройти любые виды лабораторных исследований: от наличия сахара в крови и до забора анализов на выявление ЗППП.

Лечение остеохондроза грудного отдела в ОН КЛИНИК

Лечение любой болезни состоит, прежде всего, в устранении причин, ее вызвавших. И, конечно, параллельно с этим специалисты ОН КЛИНИК проводят лечение, которое устраняет симптомы патологии. Только такая комплексная терапия поможет добиться выздоровления.

Если врач диагностировал остеохондроз грудного отдела, лечение может быть медикаментозным и рефлекторным.

Медикаментозное лечение остеохондроза грудного отдела, как правило, применяется на стадии обострения. Для купирования приступа применяют анальгетики, препараты с противовоспалительным действием, успокаивающие и кортикостероиды.

Кроме препаратов, назначаемых перорально, врач может назначить местно блокады с лидокаином или новокаином. Обладающие сильным противовоспалительным действием препараты влияют на основные звенья болевого патогенеза, поэтому облегчение наступает практически сразу же.

В комплексном лечении остеохондроза добавляются миорелаксанты, травяные сборы, антидепрессанты.

Рефлекторная терапия проводится в стадии ремиссии и основную роль в лечении занимает рефлексотерапия, иглорефлексотерапия, магнитопунктура, мануальный массаж. Эти процедуры уменьшают дозировку лекарств и надолго закрепляют эффект от лечения.

Специалисты ОН КЛИНИК помогут Вам на любых этапах болезни: от ранней диагностики до лечения сложных случаев. К Вашим услугам врачи-невропатологи и терапевты, массажисты и специалисты рефлексотерапии. Также, при необходимости, к процессу Вашего лечения подключатся врачи других специализаций, которые работают у нас в центре.

Ваше здоровье – в Ваших руках. Чем быстрее Вы обратитесь за помощью, тем быстрее мы сможем Вам помочь.

Автор статьи

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника симптомы, причины, диагностика

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Заболевания суставов и позвоночника, включая поясничный, шейный или грудной остеохондроз, требуют продолжительного и ответственного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений болезни, а также определить оптимальный комплекс ЛФК, физиотерапевтических процедур и медикаментов. Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника имеет комплексный характер. Санаторий «Ружанский» в Беларуси предлагает полный комплекс лечебно-восстановительных процедур и отличные условия для оздоровления.

Особенности грудного остеохондроза

Строение грудной клетки предполагает минимальную мобильность позвонков, что сводит риск травм к минимуму. Еще несколько десятилетий назад остеохондроз грудного отдела позвоночника, как и шейный или поясничный, проявлялся преимущественно у пожилых людей. Но за последнее время болезнь существенно помолодела. Сегодня дистрофия и дегенерация костных тканей наблюдается у детей, мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Основной причиной развития грудного остеохондроза специалисты называют механические травмы позвоночника и спины. Проявление болезненного состояния обычно дает о себе знать с помощью интенсивных болей. Болевые ощущения могут иметь простреливающий кратковременный или ноющий длительный характер.

Отсутствие должного внимания к обострению остеохондроза грудного отдела, у человека могут развиваться такие осложнения, как атеросклероз, дисфункция престательной железы, пневмосклероз и даже бесплодие. Прогрессирование болезни приводит к постепенному разрушению позвонков, хрящей и связок.

Причины возникновения

Специалисты выделяют ряд основных причин, которые могут привести к развитию остеохондроза грудного отдела позвоночника. Наиболее значимыми из них являются следующие:

стрессовые ситуации;
поднятие тяжестей;
наследственность;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни;
ношение обуви на высоком каблуке при плоскостопии или в период беременности;
чрезмерные физические нагрузки;
неправильная осанка;
механические травмы позвоночника;
нарушения кровотока, отвечающего за питание спинного мозга;
дистрофия костных тканей;
межпозвоночная грыжа;
постепенное разрушение хрящевых тканей;
переохлаждение организма;
истонченность межпозвоночных дисков.

Каждая из этих причин может привести к развитию такого заболевания, как грудной остеохондроз. Однако зачастую у пациентов имеется сразу несколько предпосылок для возникновения и дальнейшего прогрессирования патологии. Основной причиной развития грудного остеохондроза специалисты называют механические травмы позвоночника и спины. Проявление болезненного состояния обычно дает о себе знать с помощью интенсивных болей. Болевые ощущения могут иметь простреливающий кратковременный или ноющий длительный характер.

Степени болезни

Грудной остеохондроз, лечение которого у женщин, мужчин и детей должно иметь комплексный характер, можно условно разделить на следующие стадии:

Первая — патология проявляется локальным болевым синдромом, возникновение которого обусловлено ослаблением мышечных тканей, что в медицине также известно как торакалгия. Постепенно возникает спазм в паравертибральных мышцах, что приводит к ограничению подвижности.
Вторая — характеризуется существенным усилением болевых ощущений в спине. Воспаление распространяетс на болевые окончания, проявляются грыжи межпозвоночных дисков и протрузии.
Третья — пациента мучают постоянные боли, возникающие в области пораженного воспалительным процессом нерва. Характерными особенностями этой стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника являются онемение конечностей, постоянные сильные боли, затрудненное дыхание, головные боли и нарушения сердечного ритма. Повышается риск обрыва грыжи и ее движение по организму, что в большинстве случаев приводит к необходимости хирургического вмешательства.
Четвертая — самая сложная степень остеохондроза, которая приводит к нарушению основных функций межпозвоночных дисков. Тело позвонков постепенно разрастается, что приводит к их соединению между собой, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Запущенная форма болезни без должной терапии может привести к инвалидности.

Заметив признаки остеохондроза грудного отдела, лечение которого возможно народными средствами или под констролем специалистов, следует пройти тщательную диагностику. Определив стадию патологии, врач сможет рекомендовать наиболее эффективные методы терапии.

Диагностика

Столкнувшись с признаками грудного остеохондроза большинство людей задаются вопросом, как же производится диагностика патологии и определение степени нарушений. Квалифицированные специалисты санатория «Ружанский» готовы оценить общее состояние пациента и назначить соответствующую терапию.

Для назначения курса лечения, важно пройти следующие этапы диагностики:

консультация квалифицированного невролога;
осмотр врача, пальпация и изучение анамнеза;
лабораторное обследование;
рентген или МРТ;
дополнительное обследование;
составление курса комплексной терапии.

Если у вас выявлен грудной остеохондроз, лечение в домашних условиях может не дать ожидаемого эффекта. Поэтому лучше всего проходить терапию под наблюдением квалифицированных специалистов и в соответствующих условиях, что позволит свести к минимуму риск развити осложнений.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Заболевание обычно проявляется острыми или ноющими болями в области спины. Также болевые ощущения могут распространяться на плечо, фронтальную область грудины или подреберье. Наиболее интенсивные боли наблюдаются при прибывании пациента в одном положении.

Основным симптомом грудного остеохондроза является болезненное ощущение при прикосновении к остистым отросткам позвонков. Этиология боли может быть схожа с проявлениями почечнокаменной болезни, стенокардии, язвенной болезни или холецистита.

Лечение грудного остеохондроза должно иметь комплексный характер и включать медикаментозную терапию, массаж, физиотерапевтическое воздействие, лечебную физкультуру. Также не стоит оставлять без внимания народную медицину, ведь самодельные мази и растирки помогут в облегчении боли.

Современная медицина предлагает разнообразные методы лечения грудного остеохондроза, которые могут использоваться дома или под констролем невролога.

Медикаментозное лечение

Одним из основных и наиболее эффективных методов лечения грудного остеохондроза и его симптомов является употребление назначенных врачом лекарств. Курс терапии обычно предполагает прием следующих препаратов:

спазмолитики;
папаин;
обезболивающие и анальгетики;
противовоспалительные средства на нестероидной основе;
восстанавливающие хрящевые ткани хондропротекторы;
мочегонные диуретики, предназначенные для снятия отечности;
гормональные препараты.

Однако прием медикаментозных препаратов следует начинать только после консультации невролога, который определит степень патологических изменений и причину их возникновения.

В зависимости от назначенного препарата может отличаться и форма его применения. Большой популярностью пользуются таблетированные формы, мази и крема, а также инъекционные растворы. Однако наилучший вид и тип употребления медикаментозных препаратов может определить лишь квалифицированный специалист.

Лечебная физкультура

Специалисты по ЛФК разрабатывают специальный комплекс упражнений, которые направлены на снятие напряжения в мышцах и скованности позвоночника. Такого эффекта удается достичь благодаря увеличению подвижности. При профессиональном подходе к составлению программы ЛФК удается не только избавиться от симптомов и осуществить лечение грудного остеохондроза, но и добиться общего оздоровления организма. Правильно подобранные упражнения приводят к укреплению мышечного корсета и улучшению легочной вентиляции.

Среди наиболее распространенных упражнений можно выделить следующие:

Сядьте с ровной спиной и медленно отведите голову назад, можно помочь осторожным надавливанием руки на подбородок в направлении вверх-назад. Медленно осуществляйте повороты головы вправо и влево. Сохранять эту позу рекомендуется около 1 минуты.
Наклоняйте голову вперед, одновременно надавливая на лоб переплетенными пальцами рук. Надавливания стоит постепенно осуществлять в области затылка и висков. Каждое движение стоит осуществлять на протяжении не менее 10 секунд каждое.
Поднимите плечи максимально вверх, постаравшись достать ними до ушей, и медленно или быстро опускайте в течение 15 секунд. Повторите упражнение с каждым плечом поочередно. Разотрите шею ладонями.
Расположите кончики пальцев на поверхности лба в напрравлении друг к другу. Мягкими надавливаниями и круговыми движениями растягивайте кожу в течении 10-40 секунд.
Сядьте на стул, на спинку не опирайтесь. Сделайте диафрагмальный вдох (выпятите живот), поднимите плечи, затем отведите их назад, чтобы сошлись лопатки, и на выдохе опустите вниз и расслабьтесь. Повторите 5 раз. Почувствуйте напряжение и расслабление мышц.
Встаньте, ноги на ширине плеч, руки в стороны параллельно полу. Чуть согните их в локтях, затем с усилием отведите назад – шумно выдохните ртом, чтобы сошлись лопатки, и верните в исходное положение – вдох носом. Повторите движение 10 раз, затем опустите руки вдоль туловища и расслабьтесь. Повторите еще раз.
Стоя, руки висят вдоль туловища как плети. Подтяните плечи к ушам, при этом голову не втягивайте. Задержитесь в положении на 3 — 5 секунд, затем расслабьтесь.
Стоя, обнимите себя. Сначала разведите руки в стороны, затем обхватите правой левое плечо и наоборот. Это упражнение на расслабление.
Станьте, вытянув руки вдоль туловища. Аккуратно разведите конечности в стороны, затем медленно поднимите руки вверх, одновременно приподнимая все тело на носках, опустите вниз перед собой. Упражнение необходимо повторять не менее 10 раз.

Вышеперечисленные упражнения можно выполнять в домашних условиях, однако опытные неврологи помогут дополнить ЛФК дополнительными методиками для улучшения здоровья позвоночника. Также наиболее эффективным является выполнение комплексов упражнений в небольших группах.

Если в состав группы включены пациенты с приблизительно равносильными симптомами и степенями заболевания, то между ними мимо воли развивается соревновательный азарт. Также имея наглядный пример от инструктора легче выполнять заданный комплекс упражнений в рекомендованной интенсивности. Другие же участники терапевтической группы смогут оказать вам моральную поддержку. Также дополнительным вдохновением послужит положительный пример от занимающихся, которые смогли при помощи ЛФК существенно улучшить свое самочувствие.

Немаловажное значение в достижении требуемого терапевтического эффекта имеет сочетание лечебной физической культуры с медикаментозными формами лечения и массажными процедурами. Поэтому рациональнее всего проводить лечение в специализированных лечебно-профилактических центрах.

Аппликаторы

Немаловажную роль в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника играет применение специальных массажных ковриков. Примером таких изделий являются доступные и функциональные аппликаторы Кузнецова или Ляпко. При выборе изделий основное внимание стоит уделить размеру, остроте и форме игл. В зависимости от назначения, рассматриваемые массажеры могут иметь форму коврика или валика.

Проконсультировавшись с лечащим врачом, вы сможете подобрать аппликаторы, которые подойдут для наиболее эффективного лечения. При этом иглы массажера будут оказывать влияние на нервные окончания проблемной зоны, а также стимулировать улучшение кровоснабжения в этой зоне.

Важно! Наиболее рациональным будет использование массажных ковриков Ляпко и Кузнецова сразу после нанесения геля или мази. За счет улучшения кровоснабжения в проблемной зоне, действующее вещество препарата быстрее проникнет в эпицентр болевого очага и начнет свое воздействие.

Физиотерапевтическое лечение

Немаловажное значение в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника имеет проведение соответствующих физиотерапевтических процедур. Именно эти методы воздействия являются эффективными независимо от имеющейся у пациента формы остеохондроза. Среди основных форм физиотерапии можно выделить следующие процедуры:

Вышеперечисленные процедуры проводятся специалистами физиотерапевтического кабинета и обеспечивают выраженный обезболивающий эффект, усиливают кровообращение, улучшают проникновение в глубокие подкожные слои лекарственных средств, имеющих наружное применение.

При наличии дома такой аппаратуры и специальных приборов, как Алмаг, Витафон, СКЭНАР или ДЭНАС, после консультации с лечащим врачом на предмет исключения возможных противопоказаний можно приступать к самостоятельному лечению. Однако не стоит забывать, что лечение остеохондроза грудного отдела в домашних условиях имеет куда меньшую эффективность.

Перечисленные виды физиотерапевтического воздействия можно успешно комбинировать, создавая более интенсивные комплексы, позволяющие добиться лучшего результата. Примером таких комбинаций могут служить:

Алмаг + СКЭНАР или ДЭНАС;
Витафон + СКЭНАР или ДЭНАС;
Алмаг + Витафон + СКЭНАР или ДЭНАС.

Как бы ни была эффективна домашняя терапия, только врач сможет правильно подобрать схему воздействия. Поэтому заметив первые тревожные признаки и симптомы, обращайтесь в специализированные центры, чтобы пройти диагностику. Квалифицированный специалист не только определит сложность патологии, но и подберет наиболее подходящий именно вам тип лечения вышеперечисленными приборами.

Массаж и самомассаж

На приеме у опытного массажиста вы можете быстро получить расслабление зажатых мышечных тканей и простимулирует тонизацию нуждающихся в этом участков. К тому же массаж спины может осуществляться с использованием специальных мазей и препаратов, что способствует обезболиванию проблемной зоны и снижению дискомфорта.

Самостоятельно промассажировать грудную зону позвоночника невозможно. Однако при остеохондрозе этого отдела зачастую наблюдаются и нарушения в шейно-воротниковой зоне. Поэтому вам пригодится следующий комплекс несложных, но весьма эффективных упражнений:

Сев на стул аккуратно заведите руки за голову. Мягкими и ненастойчивыми движениями разомните заднюю и боковые части шеи.
Добравшись до позвоночника руками аккуратно разомните его сначала с левой, а потом и с правой стороны.
Постепенно заведите правую руку за левое плечо и разомните мышцы в области лопаток. Потом повторите массаж с другой стороны.
Закончите курс самомассажа с помощью нежных поглаживаний проблемной зоны.

Вышеперечисленные массажные техники и приемы можно выполнять в домашних условиях, однако опытные неврологи помогут дополнить ЛФК дополнительными методиками для улучшения здоровья позвоночника. Также наиболее эффективным является выполнение комплексов упражнений в небольших группах.

После массажирования и разминки мышц шеи и спины рекомендуется принятие теплого душа, который поспособствует расслаблению и самовостановлению мышечных тканей. После завершения водных процедур тщательно разотритесь махровым полотенцем.

Советы народной медицины

Их очень много. Привести даже небольшую часть в одной статье нереально. Рассмотрите комплексную терапию народными методами:

Ежедневно на протяжении длительного времени принимайте утром и вечером 1 стакан теплого молока, добавляя туда по чайной ложке пчелиного подмора, спиртовой настойки прополиса и меда. Это настоящий витаминно-минеральный коктейль для организма.
Ежедневно проводите несколько часов на свежем воздухе, предпочтительно в сельской местности.
Ежедневно делайте самомассаж шейно-воротниковой зоны и части грудного отдела (куда достанете).
Каждый день утром и днем выполняйте несложный комплекс упражнений (см. ниже).
Каждый день перед сном примерно 30 минут лежите на аппликаторе Ляпко (или Кузнецова).
Каждый день просите родственников делать вам медовый массаж на поверхности всего позвоночника.
Если здоровье позволяет, посещайте баню не реже чем раз в неделю, а после нее обязательно употребляйте обильное количество травяного чая.

Помните, что народная медицина отлично дополняет комплексное лечение остеохондроза грудного отдела, однако не подходит для самостоятельного использования. Основное назначение таких приемов заключается в снятии или облегчении болевого синдрома.

Оперативное вмешательство

Наиболее серьезными осложнениями запущенной формы шейного остеохондроза являются следующие состояния:

визуально заметное выпячивание межпозвоночных дисков, что сопровождается образованием грыжи;
разрыв межпозвоночного диска, что приводит к ущемлению нервных окончаний и сосудов, возможно нарушение основных функций спинного мозга, что может привести к летальному исходу;
также могут возникать ярко выраженные радикулопатии, представляющие собой поражения нервных корешков, формирование остеофитов с проявлением парезов и параличей.

Устранение подобных патологических состояний может быть выполнено исключительно хирургическим путем. Осуществление этой задачи возможно при наличии соответствующих показаний и лишь после полного обследования, которое исключит наличие противопоказаний. Выполнение операции для удаления отростков и грыжи невозможно при наличии у пациента серьезных нарушений сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других серьезных заболеваний.

Прогноз излечения

Остеохондроз грудного отдела позвоночника на ранних стадиях является излечимым заболеванием. Однако для получения положительных результатов терапии важно придерживаться рекомендаций специалиста и пересмотреть привычный образ жизни.

При патологических изменениях в третьей и четвертой стадии, Когда в организме начали происходить необратимые процессы, восстановить подвижность и хорошее самочувствие можно лишь благодаря оперативному вмешательству и комплексной восстановительной терапии. При этом лечение займет длительный период времени.

Однако наиболее правильным и рациональным решением является профилактика заболеваний позвоночника. Ведь предотвратить неприятные последствия намного проще, нежели осуществить лечение уже запущенных проблем с позвоночником.

Отсутствие требуемого внимания к обострению остеохондроза грудного отдела, у человека могут развиваться такие осложнения, как атеросклероз, дисфункция престательной железы, пневмосклероз и даже бесплодие. Прогрессирование болезни приводит к постепенному разрушению позвонков, хрящей и связок. Именно легкомысленное отношение к болезни может привести к неизбежности оперативного вмешательства и проблем с подвижностью.

Профилактика грудного остеохондроза

Для профилактики развития остеохондроза грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника стоит придерживаться следующих рекомендаций:

не допускать переутомления и истощения организма;
избегать переохлаждения;
отказать от подъема тяжестей и постараться избегать чрезмерных физических нагрузок;
следите за осанкой;
старайтесь поддерживать удобную позу;
отдавайте предпочтение отдыху на удобной постели с анатомическим матрасом;
придерживайтесь принципов правильного питания;
сочетайте сидение с периодическим отдыхом и выполнением физических упражнений.

Симптомы грудного остеохондроза проявляются на той стадии, когда его еще можно купировать и восстановить отличное самочувствие за счет использования достаточно щадящих мер, требующих минимальных усилий.

Особенности лечения в санатории Ружанский

В Беларуси функционирует ряд лечебно-оздоровительных заведений, предлагающих эффективную программу при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Одним из таких комплексов является санаторий Ружанский. Множество отзывов от довольных гостей свидетельствуют о следующих преимуществах санаторного лечения здесь:

приветливый персонал;
отличные условия проживания;
квалифицированные специалисты;
комфортабельные зоны отдыха;
просторный бассейн;
высокотехнологичное, современное оборудование;
обширный перечень SPA-процедур;
опытные массажисты;
внимательные инструкторы.

В лечебно-оздоровительном санатории Ружанский вас ожидает действительно современный и комфортный сервис, а условия проживания соизмеримы с комфортабельными отелями. Также для пациентов заведения предусмотрена насыщенная программа, направленная не только на лечение, но и на организацию досуга.

Заказать путевку в один из лучших санаториев Беларуси можно по указанному на сайте номеру контактного телефона. Также вы можете задать все интересующие вас вопросы опытным менеджерам. Мы всегда рады помочь и практикуем индивидуальный подход к каждому из гостей. Обращайтесь за помощью в санаторий «Ружанский» и навсегда забудьте о проблемах с осанкой или интенсивных болях в позвоночнике. Мы готовы помочь каждому больному предоставив ему при этом отличные условия для отдыха и восстановления.

Костохондрит Информация | Гора Синай

Боль в грудной клетке; Реберно-стернальный синдром; Реберно-грудинная хондродиния; Боль в груди — костохондрит

Все ребра, кроме двух нижних, соединены с грудиной хрящами. Этот хрящ может воспаляться и вызывать боль. Это состояние называется костохондрит. Это частая причина болей в груди.

Ребра являются скелетной защитой легких и грудной клетки. Ребра и реберные мышцы расширяются и сокращаются при нормальном дыхании.

Причины

Часто причина костохондрита неизвестна. Но это может быть вызвано:

Травмой грудной клетки
Тяжелыми физическими упражнениями или поднятием тяжестей
Вирусными инфекциями, такими как респираторные инфекции
Штамм от кашля
Инфекции после операции или внутривенного употребления наркотиков
Некоторые виды артрита

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами костохондрита являются боль и болезненность в груди. Вы можете почувствовать:

Острая боль в передней части грудной клетки, которая может отдавать в спину или живот
Усиление боли при глубоком вдохе или кашле
Болезненность при нажатии на область соединения ребер с грудиной
Уменьшение боли когда перестаешь двигаться и дышишь спокойно

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Проверяется место, где ребра соприкасаются с грудиной. Если эта область чувствительна и болезненна, наиболее вероятной причиной боли в груди является костохондрит.

Рентген грудной клетки может быть сделан, если ваши симптомы тяжелые или не улучшаются при лечении.

Ваш врач может также назначить анализы для исключения других состояний, таких как сердечный приступ.

Лечение

Костохондрит чаще всего проходит сам по себе через несколько дней или недель. Это также может занять до нескольких месяцев. Лечение направлено на облегчение боли.

Делайте горячие или холодные компрессы.
Избегайте действий, которые усиливают боль.

Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), могут облегчить боль и снять отек. Вы можете купить их без рецепта.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства, если у вас есть заболевание сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек, заболевание печени или у вас в прошлом была язва желудка или внутреннее кровотечение.
Принимайте дозу, рекомендованную врачом. НЕ принимайте больше, чем рекомендовано на упаковке. Внимательно прочитайте предупреждения на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Вы также можете вместо этого принимать ацетаминофен (тайленол), если ваш врач говорит вам, что это безопасно. Людям с заболеваниями печени не следует принимать это лекарство.

Если у вас сильная боль, врач может выписать более сильное обезболивающее.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию.

Перспективы (прогноз)

Боль при реберно-хрящевом суставе часто проходит через несколько дней или недель.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если у вас возникла боль в груди. Боль при костохондрите может быть похожа на боль при сердечном приступе.

Если у вас уже был диагностирован костохондрит, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Затрудненное дыхание
Высокая температура
Любые признаки инфекции, такие как гной, покраснение или отек вокруг ребер
Боль, которая продолжается или усиливается после приема обезболивающего
Острая боль при каждом вдохе

Профилактика

Поскольку причина часто неизвестна, не существует известного способа профилактики костохондрита.

Красто Дж. А., Васвани Р. С., Пауйо Т., Мусахл В. Обзор спортивных травм. В: Миллер М.Д., Томпсон С.Р. ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дреза и Миллера . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 9.

Ханак Дж.А. Синдром Титце. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации: скелетно-мышечные заболевания, боль и реабилитация . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 117.

Курц Дж. Реберно-стернальный синдром. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации: скелетно-мышечные заболевания, боль и реабилитация . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 101.

Последнее рассмотрение: 10.10.2020

Рецензию сделал: Линда Дж. Ворвик, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры семейной медицины Медицинского факультета Университета Вашингтона, Вашингтонский университет, Сиэтл, ВА. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Консервативное лечение молодого человека с артрозом тазобедренного сустава

J Orthop Sports Phys Ther. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 11 мая. 2009 декабрь; 39(12): 858–866.

doi: 10.2519/jospt.2009.3207

PMCID: PMC2867340

Nihmsid: NIHMS1

PMID: 20026881

, Pt ¹ и PHD, PT0134

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Дизайн исследования

Отчет о клиническом случае

Предыстория

Клинические рекомендации по консервативному лечению дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава у пожилых людей обычно включают лечебную физкультуру и мануальную терапию. Однако применение этих рекомендаций к молодым, активным взрослым менее ясно. Целью данного клинического случая является описание лечения молодого человека с прогрессирующим артрозом тазобедренного сустава с использованием многогранной программы реабилитации.

Описание случая

28-летняя женщина с тяжелой дегенерацией левого бедра по данным диагностической визуализации была направлена на физиотерапию. Наблюдались снижение диапазона движений и силы тазобедренного сустава, асимметрия крестцово-подвздошного сустава и модифицированная шкала Harris Hip Score 76. Она наблюдалась 12 раз в течение 3 месяцев и лечилась по индивидуальной программе, включающей мануальную терапию, лечебную гимнастику и нервно-мышечное переобучение.

Исход

Значительные улучшения были отмечены в отношении боли, диапазона движений в тазобедренном суставе, силы и функции (по модифицированной шкале Harris Hip Score 9).7). Кроме того, она прекратила прием противовоспалительных препаратов и вернулась к прежнему уровню активности. Улучшения сохранялись в течение 3 месяцев наблюдения, при этом рецидив симптомов контролировался с помощью техники самомобилизации левого бедра и массажа левой подвздошно-поясничной мышцы.

Обсуждение

Дегенеративные заболевания тазобедренного сустава часто встречаются у пожилых людей, но относительно редко встречаются у молодых людей. Хотя вполне вероятно, что у этой пациентки вернутся ее симптомы и функциональные ограничения по мере прогрессирования заболевания тазобедренного сустава, немедленные улучшения могут отсрочить необходимость возможного хирургического лечения. Эти результаты предполагают, что физиотерапевтическое лечение следует рассматривать у пациентов с ранним началом дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, и они согласуются с результатами, ранее полученными у пожилых людей.

Level of Evidence

Therapy, Level 4

Keywords: Manual therapy , OA , Osteoarthritis , Therapeutic exercise

Osteoarthritis (OA) and other arthritic conditions are estimated to incur an annual стоимость от 80 до 123 миллиардов долларов в Соединенных Штатах, включая медицинские расходы и потерянную заработную плату. ³³ ^, ⁴⁵ Дегенеративное заболевание суставов становится все более распространенным среди нашего стареющего населения, что отчасти объясняется увеличением продолжительности жизни, снижением физической активности и ростом эпидемии ожирения. ¹² Распространенность дегенеративных состояний тазобедренного сустава оценивается в пределах от 0,7 до 4,45% населения. ¹² ^, ²⁴ Большую озабоченность вызывает то, что у пациентов с прогрессирующим артрозом тазобедренного сустава наблюдается существенное снижение качества жизни, связанное со здоровьем, включая серьезные ограничения подвижности, вторичные по отношению к боли и плохое общее состояние здоровья. ¹ ^, ³ ^, ¹⁴

Артроз тазобедренного сустава диагностируется на основании комбинации жалоб пациента, диагностической визуализации и результатов физикального обследования. Люди с дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава часто старше 40 лет, имеют избыточный вес и сообщают о боли и скованности в паху и/или ягодицах/бедрах. ⁷ ^, ²¹ ^, ²⁵ ^, ³⁹ Дегенерация тазобедренного сустава редко встречается у молодых пациентов при отсутствии предшествующей травмы или системного заболевания. ²¹ Общие клинические признаки включают ограничение внутренней ротации бедра и диапазона движений при сгибании (ROM), боль и/или крепитацию при тестировании ROM бедра и слабость периартикулярной мускулатуры бедра. ²¹ ^, ³⁹ Нередко боль иррадиирует в переднюю часть дистального отдела бедра. ⁷ ^, ²⁵ Наличие сужения суставной щели, остеофитов и изменений в субхондральной кости при рентгенологическом исследовании дополнительно свидетельствует о дегенеративных состояниях тазобедренного сустава. ²¹

Текущие клинические рекомендации по консервативному лечению ОА тазобедренного сустава рекомендуют сочетать фармакологические и немедикаментозные вмешательства. ¹⁰ ^, ²¹ ^, ²⁸ ^, ⁴⁷ Принимая во внимание побочные эффекты, связанные с хроническим применением нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как желудочно-кишечные кровотечения и сердечно-сосудистые заболевания, часто подчеркиваются немедикаментозные варианты лечения. Тем не менее, использование обычно рекомендуемых стратегий самопомощи, таких как физические упражнения, снижение веса, использование вспомогательных устройств и ортопедических рецептов, продемонстрировало сомнительную приверженность как пациентов, так и клиницистов. ²¹ ³⁵ ^, ⁴⁷

Физическая терапия рекомендуется для замедления прогрессирования ОА с акцентом на устранение индивидуальных нарушений и неправильных двигательных моделей. ¹⁰ ^, ²¹ ^, ⁴⁷ Было обнаружено, что лечебная физкультура оказывает небольшое влияние на лечение этого состояния при использовании отдельно. ¹⁸ ^, ³² Обычные мануальные вмешательства, включая растяжение мускулатуры тазобедренного сустава, проводимое врачом, и варианты дистракционных манипуляций по длинной оси, показали положительное влияние на боль, объем движений и различные показатели исхода, включая шкалу SF-36 и шкалу Harris Hip Score. . ¹⁹ Благодаря сочетанию этих двух подходов к лечению (например, лечебной физкультуре и мануальной терапии) были продемонстрированы оптимальные клинические результаты. ¹⁰ ^, ¹² ^, ²⁶ Несмотря на эти доказательства и включение упражнений и мануальной терапии в большинство клинических руководств, физиотерапия рекомендуется только 28-48% пациентов с ОА тазобедренного сустава, обращающихся к врачу. офисы. ¹⁰ ^, ³⁵ Кроме того, хотя польза физиотерапии была продемонстрирована у лиц старше 50 лет, ¹⁰ ^, ¹⁸ ^, ³² доказательства, подтверждающие использование этого подхода у молодых людей, ограничены. Хотя можно ожидать аналогичных преимуществ, неясно, смогут ли молодые люди добиться достаточных результатов, чтобы вернуться к высокому уровню активности, характерному для их возрастной группы. Однако, учитывая ограниченные хирургические возможности, доступные для этой молодой группы населения, физиотерапевтическое лечение может играть более важную роль.

Целью данного клинического случая является описание консервативного лечения молодой взрослой женщины с диагнозом прогрессирующий артроз тазобедренного сустава. В этом отчете мы надеемся дать представление о преимуществах, которые индивидуальная программа лечения, сочетающая лечебные упражнения и методы мануальной терапии, может иметь для уменьшения боли и улучшения функции у людей с артрозом тазобедренного сустава.

История болезни

Пациентка, 28 лет (рост 167,6 см, масса 77 кг), подрабатывала инструктором по аэробике во время учебы в аспирантуре. Она сообщила о 4-месячной истории болей в левой ягодице, паху и дистальных отделах четырехглавой мышцы. Она объяснила свою боль в ягодицах недавней процедурой «глубокого растяжения бедра», которую она инициировала сама, и описала ее как жжение или стеснение, которое усиливалось во время выполнения аэробики, выпадов или приседаний и может достигать 4/10 (0, боли нет; 10, хуже вообразимой боли) по интенсивности по числовой шкале оценки боли (NPR). Пациентка считала, что боль в левом паху и дистальных отделах квадрицепса возникла в результате изменения механики после тяжелого растяжения связок голеностопного сустава, произошедшего 4 года назад. Эта боль достигнет 9/10 по шкале NPR, описывалась как глубокая боль и усиливалась при длительной нагрузке, особенно в последующие дни. Отдых и использование напроксена уменьшили ее боль в каждой области. На момент оценки она прекратила свою работу инструктором по аэробике из-за боли.

Первоначально пациентка была направлена лечащим врачом к другому физиотерапевту и прошла курс лечения по поводу синдрома подвздошно-большеберцовой связки, боли в бедре и подвывиха надколенника. Лечение состояло из модификации активности, массажа мягких тканей с помощью поролонового валика и пассивного растяжения бедра во внутреннюю и внешнюю ротацию, что привело к минимальному улучшению.

Пациентка обратилась за дальнейшим обследованием к хирургу-ортопеду, который заказал тщательную диагностическую визуализацию ее левого бедра. Рентгенограммы и контрастная магнитно-резонансная томография (МРТ) показали наличие поражения кулачкового типа в области соединения головки и шейки бедра, выраженный хондроз с участками потери хряща на всю толщину и костно-хрящевое рыхлое тело (и ). Хирург считал, что ей не поможет артроскопическая остеотомия для лечения повреждения кулачка, потому что хондроз, вероятно, является источником боли.

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма таза и проксимального отдела бедренной кости, показывающая (A) легкое сужение щели тазобедренного сустава и субхондральный склероз с обеих сторон (переднезадняя проекция) и (B) кулачковое поражение левого бедра (поперечная проекция сбоку) ).

Открыть в отдельном окне

Контрастное магнитно-резонансное изображение области левого бедра, показывающее (A) наличие тяжелого хондроза с обширными участками потери хряща на всю толщину (T2, корональная проекция), (B) ассоциированную субхондральную кисту (T1 аксиальный вид), (C) рыхлое костно-хрящевое тело диаметром 12 мм (протонная плотная сагиттальная проекция) и (D) большие краевые остеофиты на стыке головки и шейки бедренной кости (косая проекция Т1).

Как только первый физиотерапевт узнал о результатах визуализации, лечение было прекращено, так как он считал, что больше ничего не может предложить. Затем пациентку осмотрели еще 2 хирурга-ортопеда, специализирующихся на замене суставов, а также ревматолог с рекомендациями снизить активность и связаться с их офисом, когда она будет готова к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (THA). Она запросила дополнительную консультацию по физиотерапии, чтобы узнать о стратегиях замедления дегенеративного процесса в надежде продлить время до возможной ТЭТС.

Осмотр

У пациентки билатеральное ограничение подвижности тазобедренного сустава с меньшим внутренним вращением и воспроизведением боли в паху при тестировании с левой стороны (). The Scour test ² ^, ⁷ ^, ³⁹ was provocative for her groin pain but did not produce a palpable “click”, therefore a more aggressive impingement test, ⁵ ^, ²⁷ ^, ⁴⁴ не выполнялась (). Воспроизведение ее боли при этих маневрах предполагало внутрисуставной источник боли в паху.

Открыть в отдельном окне

Тесты Scour и Impingement аналогичны, однако (A) тест Scour состоит в пассивном сгибании и приведении пораженного бедра, приложении осевой нагрузки через бедренную кость и перемещении бедренной кости через 2 дуги движения в верхнемедиальном квадранте, в то время как импинджмент-тест ² ^, ⁷ (B) состоит из нагрузки до достижения конечного диапазона сгибания-приведения-внутреннего вращения. ⁵ ^, ²⁷ ^, ⁴⁴

Таблица 1

Объективные показатели первоначальной оценки.

Passive Range of Motion (°)	Right	Left
Hip flexion	110	110 ^*
Hip external rotation	60	60
Внутренняя ротация бедра	30	20 ^*
Knee flexion	Full	Full
Knee extension	Full	Full

Open in a separate window

Active Поясничное движение
Полное во всех плоскостях

Открыть в отдельном окне

9038 Мышечные тесты 60133 ‡

Right	Left
90/90 Hamstring	None	None
Ely’s test	30°	30°
Supine piriformis test	Умеренный	Мягкая
Тест Томаса	10 °	10 °

Открыть в отдельном окне

83844449954444444444444444444444444444444444444444444444444444444444384444384444384443

. 0386 Strength Testing

Right	Left
Hip flexion	4+/5	4+/5
Hip abduction	4/5	3+/5
Hip extension	4-/5	4-/5
Knee extension	5/5	5/5
Knee flexion	5/5	5/5
Лодыжка (PF и DF)	5/5	5/5

Open in a separate window

Standing Posture
• Increased lumbar lordosis
• Mild bilateral femoral internal rotation и приведение
• Легкая двусторонняя плоскостопие и вальгусная деформация большого пальца стопы

Открыть в отдельном окне

Оценка совместной игры	Spinal Level
Hypomobile	L5
Hypermobile	T8-10, L1-2
Normal Mobility	T11-12, L3-4

Открыть в отдельном окне

9 395

Неврологический скрининг (двусторонний)
Дерматом (легкое прикосновение)	0399 DTR (patellar/Achilles)	1+ /2+

Open in a separate window

Тест на сгибание вперед0133 ‡

Special Tests
Hip Scour ^*	Ограничено слева
Бедро FABER ^†	Ограничено слева
Тест на компрессию надколенника	Отрицательный
Положительные справа
Направому испытанию ^{. Одностороннее расширение сакральное поражение}

Открыто в отдельном окне

.0400

Пальпация

• Квадратная шестнадцатиспендия и ягодица непревзойдены с твердой пальпацией

Открыть в отдельном окне

^* Reprodiced Pain

^† Reprodiced Pain

^† Reprodiced Coind. от нормальной длины

^§ испытания, выполненные, как описано в Greenman ¹⁵ .

PF, подошвенное сгибание; DF, тыльное сгибание; ASIS, передняя верхняя подвздошная ость; л, поясничный; Т грудной; DTR, глубокий сухожильный рефлекс; FABER, сгибание-отведение-наружная ротация; FRS-L, сгибание, вращение, боковой наклон влево

Значительная слабость была обнаружена при силовом тестировании разгибателей бедра и отводящих мышц в нейтральном положении. Симптомы не проявлялись при тестировании сопротивления коленного и тазобедренного суставов, что уменьшало вероятность контрактильного источника симптомов. Поза стоя показала увеличенный поясничный лордоз, а нижние конечности были в приведенном и внутренне ротированном положении, что свидетельствует о слабости брюшной и ягодичной мускулатуры.

При пальпации и специальных тестах (т. , тестирование пояснично-крестцового движения в положении сидя). ¹⁵ ^, ¹⁷ Хотя достоверность пальпаторных данных в этой области подвергается сомнению, ¹¹ ^, ²³ эти тесты обычно используются для определения положительного результата лечения дисфункции КПС у пациентов с дисфункцией тазобедренного сустава и/или жалобы на колени. ⁸ ^, ⁴²

Диагностика и прогноз

Физическое обследование и результаты визуализации показали, что у этой 28-летней женщины была двусторонняя дегенерация тазобедренного сустава с симптомами левого тазобедренного сустава. Выявленные нарушения, которые, вероятно, способствовали этому состоянию, включали снижение силы бедра и брюшного пресса, ограничение подвижности бедра и дисфункцию КПС. Жалобы пациента на боль в паху и колене были связаны с патологией тазобедренного сустава, в то время как боль в ягодицах считалась источником КПС. Эта оценка подтверждается тем, что боль в паху и бедре является общепринятым симптомом ОА тазобедренного сустава [9].0133 7 ^, ²¹ ^, ²⁵ ^, ³⁹ боль в паху была спровоцирована при тестировании в тазобедренном суставе, а боль в колене не воспроизводилась при прямом тестировании коленного сустава. Кроме того, боль в ягодицах является распространенным симптомом, связанным с дисфункцией КПС. ³⁶ Наконец, пациент сообщил, что боли в паху/бедре и ягодицах усиливаются при различных видах деятельности, и считает, что локализация боли имеет разные причины. Краткосрочный прогноз для этого пациента был удовлетворительным или хорошим из-за множества нарушений, которые считались излечимыми, а также доказательств в поддержку использования мануальной терапии и упражнений для этого состояния. ¹⁰ ^, ¹² ^, ¹⁸ ^, ²⁶ Долгосрочный прогноз для этого пациента был более осторожным, вторичным по отношению к дегенеративному характеру этой программы домашних упражнений и тенденции к снижению . ³²

Сеанс 1 (день 1)

В день первичного осмотра проводилось лечение для оценки реакции боли в ягодицах на лечение КПС. Методы мануальной терапии были применены к дисфункциям КПС, обнаруженным во время оценки, и выполнялись последовательно в соответствии с указаниями Гринмана 9.0133 15 (). Лечение КПС при последующих посещениях определялось на основе двигательных тестов и предполагаемой костной асимметрии, имевшейся в этот день. Пациенту было показано упражнение на растяжку грушевидной мышцы из-за ограничения гибкости, обнаруженного во время тестирования, и предполагаемой связи этого с дисфункцией КПС.

Открыть в отдельном окне

Методы мануальной терапии крестцово-подвздошного сустава выполнялись в рамках комплексного плана лечения. (A) Техника постизометрической релаксации для лечения смещения правой подвздошной кости вверх состояла из дистракции бедра по длинной оси при внутренней ротации бедра в конце диапазона. (B) Вторая техника постизометрической релаксации для правой ротированной кпереди безымянной кости, которая включает изометрическое разгибание бедра с передне-задним давлением на переднюю верхнюю подвздошную ость и давление ЛА на седалищный бугор. (C) Прямая мобилизация с использованием осцилляции в направлении от заднего к переднему (PA) на основании правого крестца и краниально на нижнем латеральном углу левого крестца для лечения правостороннего одностороннего растяжения. ¹⁵

Сеанс 2 (день 3)

Положительный ответ на вмешательства, направленные на КПС, был определен, поскольку пациент сообщил о минимальной боли в ягодицах, однако боль в паху и колене практически не изменилась. Однако боль в ягодицах вернулась после посещения урока аэробики накануне вечером (). Во время этого сеанса выполнялись техники мануальной терапии, направленные на КПС (т. е. техники постизометрической релаксации для согнутого, ротированного и бокового согнутого левого сегмента L5-S1, правого на левое крестцовое торсионное поражение и правого переднеповернутого безымянного сустава), и тазобедренного сустава. боковая дистракционная мобилизация ²⁹ был инициирован. Боковая дистракция тазобедренного сустава выполнялась в положении согнуто-приведено-внутренне ротировано (FADIR) (2), за исключением провокации симптомов, что привело к улучшению толерантности к пассивным движениям тазобедренного сустава во внутреннюю ротацию и сгибание. Это вмешательство было выполнено с целью уменьшения боли в паху у человека. Упражнение на наклон таза назад было начато в положении лежа на крючке как средство перетренировки поперечной мышцы живота. ⁴¹

Открыть в отдельном окне

Боковая дистракция бедра была начата во время третьего лечебного сеанса, чтобы облегчить боль пациентки в паху и улучшить ее толерантность к пассивным движениям бедра во внутреннюю ротацию и сгибание. Боковое смещение таза сведено к минимуму с помощью ремня, расположенного ниже передних верхних остей подвздошных костей и обернутого вокруг стола. Этот метод мобилизации бедра выполнялся, когда бедро находилось в согнутом-приведенном-внутренне ротированном положении, за исключением провокации симптомов, с колебаниями, выполняемыми бедрами врача с помощью второго ремня.

Таблица 2

Резюме симптомов пациента и объективных данных на протяжении всего курса лечения.

8288888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 38)

	Посещение (дни после начального обследования)
	1 (0)	2 (3)	3 (18)	4 (24)	7 (45)	8 (52)	9 (59)	10 (66)	11 (73)	12 (80)
Pain (average) ^*	4	2	1	0	4	3	0	0	0	0	1	2
Pain ( worst) ^*	9	5	8	4	4	5	5	5	2	5	4	4
Hip pain location	Groin & buttock	Groin & buttock	Groin	Buttock	Groin	Buttock	Groin	Groin	Groin	Groin	Groin	Groin
Naproxen use	Often	Часто	Нет	Нет	Нет	Часто	Редко	Нет	Нет	Нет	Нет	0	014 Rare
Hip flexion (°) ^†	110	110	110	120	120	120	125	110	125	120	125	121
Hip IR (°) ^†	20	20	20	30	30	30	30	30	30	30	30	33

Открыто в отдельном окне

^* Оценивается в масштабе численного рейтинга боли (0, нет боли; 10, более худшая боли только)

^†. ИК, внутреннее вращение

Сеанс 3 (день 18)

Сообщалось об улучшении паховых симптомов после предыдущего приема, однако эти симптомы постепенно возвращались к прежнему уровню. Пациент отметил минимальную боль в ягодицах, несмотря на то, что он не принимал напроксен большую часть предыдущих 2 недель; однако симптомы вернулись, когда накануне вечером она выполняла приседания и выпады в рамках своей программы упражнений. Она признала, что бег и занятия степ-аэробикой могут снизить ее способность к восстановлению. Это вызвало разговор о серьезности дегенерации, обнаруженной в каждом из ее бедер, и о том, что избегание ударных действий может быть потенциально важным для замедления дальнейшего прогрессирования дегенеративного процесса. Пациент был проинструктирован по технике самомобилизации () с намерением имитировать мобилизацию, выполненную на последнем сеансе. После выполнения этого упражнения ее пассивная внутренняя ротация бедра улучшилась с 20 до 30 градусов. Упражнение на наклон таза назад было расширено за счет подъема колена с упором на стабильность таза. Пациент набрал 76 баллов по модифицированной шкале Harris Hip Score. ³⁰

Открыть в отдельном окне

Самомобилизация как самостоятельный метод лечения. Пациентке было предложено перевести бедро в безболезненное положение согнуто-приведено-внутренне ротировано и наложить ремень на проксимальный отдел бедренной кости. Колебания выполняли отталкиванием от стенки, что приводило к латеральной дистракции бедренной кости, с частотой 1 Гц в течение 30 с с последующей задержкой на 30 с.

Сеансы 4–6 (дни 24–38)

В течение последующих 3 посещений у пациентки наблюдалось постоянное уменьшение болей в паху, колене и ягодицах, причем часто оно было бессимптомным. Пациентка увеличила уровень своей активности, включив 1-2-часовые поездки на велосипеде, йогу и кикбоксинг. Занятия кикбоксингом привели к возвращению боли в ягодицах и асимметрии КПС, которые впоследствии были устранены, когда к этой области были применены методы мануальной терапии. После занятий йогой у пациентки появилось сильное жжение и скованность в передней части левого бедра. Это было облегчено с помощью техники массажа, выполняемой терапевтом, с использованием устойчивого сжатия живота подвздошно-поясничной мышцы с последующим самолечением с использованием растяжки сгибателей бедра и модифицированного Yamuna Body Rolling ™ 9.0133 46 техника (). Yamuna Body Rolling™ — это форма самомассажа, при которой человек многократно катает 6- или 10-дюймовый частично надутый мячик по целевой мышце с целью снижения мышечного тонуса. ⁴⁶ Упражнения в планке лежа на животе и на боку были начаты для улучшения силы брюшного пресса ⁴¹ и бедра. Аномальная механика, связанная с патологией нижних конечностей, была дополнительно обсуждена с пациентом, и была подчеркнута необходимость избегать приведения бедра/внутренней ротации во время активности. Это было точкой опоры, так как есть доказательства того, что работа в более нейтральном положении сразу уменьшала боль, о которой сообщалось у человека с внутрисуставной патологией тазобедренного сустава. ² Пациентке было предложено упражнение на понижение, чтобы начать прогресс функционального укрепления и обучить пациента более оптимальным схемам движений.

Открыть в отдельном окне

Модифицированная форма Yamuna Bodyrolling™ была выполнена для левой подвздошно-поясничной мышцы для снижения мышечного тонуса и улучшения гибкости. Эта техника включает (A) лежание на мяче и (B) перекатывание перпендикулярно мышечному брюшку по 5 раз выше, медиальнее и ниже передней верхней подвздошной ости с последующими 5 повторениями перекатывания параллельно мышечному брюшку. ⁴⁶

Сеансы 7–11 (дни 45–70)

В течение этого времени пациент самостоятельно инициировал 6-недельный режим упражнений для всего тела. ⁴³ Значительное количество клинического времени было потрачено на подсказки пациенту выполнять каждое упражнение с правильной механикой или на предложения избегать упражнений, включающих воздействие. Жалобы на скованность в приводящих мышцах бедра и четырехглавой мышце были устранены с помощью передней и медиальной мобилизации тазобедренного сустава без существенных изменений. Пациентка также попросила провести оценку ее правой лодыжки, поскольку она считает, что это было связано с появлением боли в бедре и колене. Тест переднего выдвижного ящика показал слабость 2+, и пациентке была показана серия упражнений, направленных на улучшение проприоцепции голеностопного сустава. ⁹ ^, ¹⁶ В дополнение к программе домашних упражнений она регулярно каталась на велосипеде, занималась йогой и программой укрепления всего тела.

Выписка (день 80)

При выписке пациент продемонстрировал существенное улучшение по сравнению с исходным уровнем, включая увеличение подвижности и силы бедра, уменьшение боли и использование напроксена, а также улучшение модифицированной шкалы Hip Harris (). Несмотря на эти улучшения, пациент продемонстрировал положительный импинджмент-тест. Импинджмент-тест определяется в литературе непоследовательно ⁵ ^, ²⁷ ^, ⁴⁴ и выполнялась путем нагрузки на бедро в положении согнуто-приведено-вращено внутрь (FADIR) до тех пор, пока в этом случае не будет достигнута конечная амплитуда. Что еще более важно, пациент вернулся ко всем предыдущим занятиям, за исключением бега, и смог возобновить занятия степ-аэробикой каждые 2 недели без усиления симптомов со стороны тазобедренного сустава. Пациент продолжал выполнять стратегии самоконтроля, сгибатели бедра и грушевидную мышцу, упражнения на растяжку и планку.

Таблица 3

Основные результаты в начале лечения, выписке и последующем наблюдении через 3 месяца.

	Initial Evaluation	Discharge (12 wks)	3 Month Follow-up
Pain (average / maximum) ^*	4/ 9	2 / 4	2/4
Использование напроксена	Часто	Нечасто	Нет
Движение бедра (сгибание/внутреннее вращение)	110°/20°	121°/33°	123°/32°
Сила бедра (разгибание/отведение) 4 10/4 ^{9091 9091 4+ / 5}	5 / 5
Impingement test	Positive ^†	Positive	Negative
Modified Harris Hip score	76 ^‡	97	95

Открыть в отдельном окне

^* оценено вербально по числовой шкале оценки боли (0 — отсутствие боли; 10 — вообразимое усиление боли) этой таблицы

^‡ введено на приеме 3 ^rd

Последующее наблюдение через 3 месяца (180 дней)

Объективные улучшения сохранялись через 3 месяца после выписки (). Пациентка заявила, что ей очень приятно быть активной, не раздражая постоянно бедро. Она продолжала ограничивать ударные нагрузки, но при этом с комфортом занималась пилатесом, йогой, упражнениями для укрепления всего тела и степ-аэробикой.

В этом клиническом случае описывается краткосрочное успешное лечение молодой женщины с артрозом тазобедренного сустава с использованием индивидуальной программы лечебной физкультуры в сочетании с методами мануальной терапии. Несмотря на наличие значительной внутрисуставной патологии, основанной на диагностической визуализации, и ограниченный успех предыдущего консервативного лечения, у этой пациентки удалось улучшить силу тазобедренного сустава и брюшного пресса, объемную подвижность тазобедренного сустава, а также уровень функции и активности при одновременном снижении уровня боли.

Этот случай был уникальным в нескольких аспектах. Во-первых, несмотря на то, что ему было всего 28 лет, уже присутствовала тяжелая дегенерация тазобедренного сустава. Во-вторых, использование техники самомобилизации, включающей латеральную дистракцию бедра, было эффективным, позволив пациентке самостоятельно управлять своей передней частью бедра. Наконец, состояние этого пациента улучшилось, несмотря на почти еженедельные обострения, связанные с такими видами деятельности, как аэробика, йога и кикбоксинг. Однако ее рвение к физическим упражнениям позволило агрессивно назначать упражнения как часть ее программы лечения, не беспокоясь о несоблюдении режима.

Несмотря на рекомендацию по физическим упражнениям в руководствах по клинической практике для взрослых с остеоартритом, этот пациент сообщил, что несколько медицинских работников сказали ему, что физиотерапия не принесет пользы. Тем не менее, этот отчет о клиническом случае обеспечивает дополнительную поддержку того, что индивидуализированная и комплексная программа физиотерапии может значительно улучшить симптомы и функции, связанные с прогрессирующей дегенерацией тазобедренного сустава, в том числе у молодых людей. Комбинация мануальной терапии и целенаправленной программы домашних упражнений улучшила краткосрочное качество жизни этого пациента и, вероятно, отсрочила возможную потребность в ТЭТС.

Хирургические варианты для лиц с дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава включают остеотомию и эндопротезирование бедра. Повреждения кулачка были связаны с ранними дегенеративными изменениями в молодых бедрах, и хирургическое удаление показало многообещающие результаты. Тем не менее, остеотомия в этом сценарии не показана, поскольку плохие результаты связаны с теми, которые демонстрируют выраженные хрящевые изменения. ³¹ ^, ³⁸ Отсрочка необходимости полной замены тазобедренного сустава для этой молодой женщины имеет первостепенное значение. Несмотря на то, что технология имплантатов THA продолжает развиваться, ожидаемый срок службы материала имплантата обычно ограничен 25 годами и часто меньше у активных людей вследствие остеолиза вокруг протеза, расшатывания протеза и вывиха. ⁶ ^, ³⁴ ^, ³⁷ Успех повторной ТЭТБС более вариабелен: 10-летний срок службы устройства варьируется от 35 до 100% с более высокой частотой неудач в более молодой популяции. ³⁷

Интересной частью клинической картины этого человека было отсутствие симптомов, присутствующих в ее правом бедре или рядом с ним, несмотря на дегенерацию, выявленную на рентгенограммах (). Хотя никаких определенных выводов сделать нельзя, отсутствие симптомов со стороны правого тазобедренного сустава может быть частично связано с двусторонними различиями в амплитуде движения суставов и мышечной силе (14). То есть увеличенный объем движений и сила правого бедра, возможно, позволили ему лучше справляться с нагрузками, возникающими во время активности. Кроме того, неизвестно, присутствовало ли в правом бедре кулачковое поражение, похожее на левое бедро (1), так как необходимые методы визуализации для установления этого применялись только на симптомном бедре. Если действительно поражение кулачка было ограничено левым бедром, то это могло бы дополнительно объяснить отсутствие симптомов правого бедра. Хотя конкретно это не обсуждалось, вполне вероятно, что правое бедро действительно выиграло от укрепления и улучшения моделей движений, которые стали частью программы реабилитации.

Одной из основных целей первых 3 лечебных сеансов было прояснить роль дегенерации тазобедренного сустава и предполагаемой дисфункции КПС. Первоначальный сеанс лечения касался предполагаемой дисфункции КПС и растяжения грушевидной мышцы. Ее симптомы со стороны ягодиц были почти устранены (по крайней мере, за 36 часов до ее участия в занятиях аэробикой) без сопутствующего уменьшения боли в паху или бедре, что подтверждает первоначальную оценку того, что боль в ягодицах связана с КПС.

Второе лечение началось с повторного проведения мануальных вмешательств на КПС и поддерживалось упражнениями по укреплению брюшного пресса на низком уровне. Начата попытка устранения патологии тазобедренного сустава с помощью методики мобилизации тазобедренного сустава. Боковая дистракция бедра в положении FADIR была выбрана потому, что это было наиболее провокационное положение во время первоначальной оценки. Было высказано предположение, что это увеличит заднелатеральное смещение головки бедренной кости и уменьшит аномальный контакт между головкой бедренной кости и передним краем вертлужной впадины, что сопоставимо с целью мобилизации суставов, которая обычно используется для лечения первичных и внутренних импинджментов плеча. ⁴ После этих вмешательств она сообщила об уменьшении боли в ягодицах, которая сохранялась в течение 15 дней между сеансами лечения, но оказывала лишь краткосрочное влияние на симптомы в паху.

Во время первых 2 процедур и в течение оставшейся части курса лечения жалобы на боль в ягодицах, по-видимому, коррелировали с асимметрией, обнаруженной в костных ориентирах КПС. В то время как боль в ягодицах была связана с патологией тазобедренного сустава, ²⁵ боль в ягодицах этого человека продемонстрировала немедленное улучшение при лечении, направленном на КПС. Было показано, что использование методов мануальной терапии КПС оказывает положительное влияние на состояния, затрагивающие бедро и колено. ⁷ ^, ²⁰ ^, ²² ^, ⁴²

Кратковременное отвлечение тазобедренного сустава во время второго сеанса лечения было вызвано уменьшением боли в паху. Это подтверждается изменением боли в паху вскоре после начала этой методики лечения и немедленным улучшением толерантности к внутреннему вращению и сгибанию тазобедренного сустава. Поэтому более частая мобилизация тазобедренного сустава считалась полезной, и была начата техника самостоятельной мобилизации. В то время боль в колене пациентки быстро прошла, и она смогла самостоятельно справляться с болью в паху на протяжении всего периода лечения и после выписки.

Программа упражнений была направлена на улучшение гибкости и силы пациента в области таза и бедра. Первоначальная программа была сосредоточена на рекрутировании поперечной мышцы живота и быстро прогрессировала. Несмотря на предшествующий уровень физической активности, пациентка продемонстрировала заметную слабость разгибателей и отводящих мышц бедра. Сначала это было решено с помощью упражнений на доске. Упражнения со спуском вниз и приседания были добавлены для увеличения силы, а также для улучшения постурального контроля нижних конечностей во время упражнений с весовой нагрузкой за счет избегания чрезмерного приведения бедра и внутренней ротации. Контакт между аномальной формой соединения головки бедренной кости и шейки бедренной кости и краем вертлужной впадины в настоящее время считается механикой импинджмента бедренной кости кулачкового типа (FAI). ¹³ ^, ³¹ ^, ³⁸ ^, ⁴⁰ Сосредоточение внимания на работе с тазобедренным суставом в нейтральном положении было предназначено для уменьшения контакта между тазобедренными суставами и результирующей нагрузки на сустав. Аналогичный подход с использованием корсета для уменьшения приведения бедра и внутренней ротации принес немедленное облегчение человеку с ФАИ и разрывом губы. ² После того, как пациентка начала выполнять упражнения на 9-й неделе, с пациенткой были обсуждены технические ошибки, и она смогла соответствующим образом изменить форму.

Значительные улучшения силы, объема движений и толерантности к активности наблюдались на протяжении всего курса лечения и сохранялись в течение 3 месяцев после завершения физиотерапии. Кроме того, эти улучшения были достигнуты, несмотря на прекращение использования напроксена. В то время как внутрисуставная патология, вероятно, не улучшилась в результате этого курса лечения, через 3 месяца наблюдения наблюдался отрицательный импинджмент-тест. Тест на импинджмент считался более подходящим, чем тест на промывание, для оценки раздражительности сустава при выписке, поскольку нагрузка в ограниченном диапазоне движений считалась более провокационной, чем движение в положении FADIR. Мы предположили, что это открытие было результатом уменьшения внутрисуставного воспаления, вторичного по отношению к улучшенному распределению нагрузки в тазобедренном суставе в результате увеличения силы и объема движений.

В данном случае описывается ведение пациента с прогрессирующими дегенеративными изменениями тазобедренного сустава. Программа лечения включала мануальную терапию и упражнения, направленные на улучшение силы, объема движений и гибкости. Распространенность дегенеративных состояний тазобедренного сустава увеличивается, и обеспечение оптимального консервативного лечения может быть неотъемлемой частью успешного лечения этих состояний.

Этот пациент наблюдался в Meriter Health Services, отделение реабилитации, клиника Миддлтон, отделение физиотерапии, Мэдисон, Висконсин, во время прохождения Кайлом Куком ортопедической ординатуры. Мнения или утверждения, а также частные взгляды авторов не отражают точку зрения больницы/клиник Университета Висконсина или Meriter Health Services.

1. Ароски М.Х., Хаара М., Хельминен Х.Дж., Арокоски Дж.П. Физическая функция у мужчин с остеоартрозом тазобедренного сустава и без него. Архив физической медицины и реабилитации. 2004; 85: 574–81. [PubMed] [Google Scholar]

2. Остин А., Соуза Р., Мейер Дж., Пауэрс С. Выявление аномального движения бедра, связанного с патологией вертлужной впадины. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2008:38;558–65. [PubMed] [Google Scholar]

3. Bachmeier CJ, March LM, Cross MJ, et al. Проектная группа по артриту «стоимость и результат». Сравнение исходов остеоартрита у пациентов, перенесших тотальную операцию по замене тазобедренного и коленного суставов. Хрящевой остеоартрит. 2001;9: 137–46. [PubMed] [Google Scholar]

4. Bang MD, Deyle GD. Сравнение контролируемых упражнений с мануальной физиотерапией и без нее для пациентов с импинджмент-синдромом плеча. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2000;30(3):126–37. [PubMed] [Google Scholar]

5. Берд Дж. Оценка тазобедренного сустава: анамнез и физикальное обследование. Североамериканский журнал спортивной физиотерапии. 2007; 2: 231–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Chang JD, Yoo JH, Hur M, Lee SS, Chung YK, Lee CJ. Ревизионное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу остеолиза таза с хорошо фиксированной бесцементной чашкой. Журнал эндопротезирования. 2007;22(7):987–92. [PubMed] [Google Scholar]

7. Cibulka MT, White DM, Woehrle J, et al. Боль в тазобедренном суставе и дефицит подвижности — остеоартрит тазобедренного сустава: клинические рекомендации, связанные с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья, от Ортопедического отдела Американской ассоциации физиотерапии. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2009;39(4):А1–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Cibulka MT, Delitto A. Сравнение двух разных методов лечения боли в бедре у бегунов. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 1993;17(4):172–176. [PubMed] [Google Scholar]

9. Clark VM, Burden AM. Четырехнедельная программа упражнений на качающейся доске улучшила латентный период развития мышц и ощущение стабильности у людей с функционально нестабильной лодыжкой. Физиотерапия в спорте. 2005; 6: 181–7. [Google Scholar]

10. Деларю Ю., де Бранш Б., Анракт П., Ревель М., Ранну Ф. Упражнения под наблюдением или без присмотра для лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Клинические рекомендации. Анналы реадаптации и медицинского телосложения. 2007;50(9): 759–68. 747. [PubMed] [Google Scholar]

11. Фребергер Дж., Риддл Д. Использование опубликованных данных для руководства обследованием области крестцово-подвздошного сустава. Физиотерапия. 2001;81(5):1135–43. [PubMed] [Google Scholar]

12. French HP, Cusack T, Brennan A, et al. Упражнения и мануальная физиотерапия при артрите (EMPART) — многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата. 2009;10(9) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock K. Femoroacetabular impingence: a причина остеоартрита тазобедренного сустава . Клиническая ортопедия и родственные исследования. 2003; 417:112–20. [PubMed] [Академия Google]

14. Glazebrook M, Daniels T, Younger A, et al. Сравнение качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с терминальной стадией артроза голеностопного и тазобедренного суставов. Журнал костной и совместной хирургии. 2008; 90: 499–505. [PubMed] [Google Scholar]

15. Greenman PE. Принципы мануальной медицины. 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия, Пенсильвания: 2003. [Google Scholar]

16. Han K, Ricard MD, Fellingham GW. Влияние 4-недельной программы упражнений на балансировку с использованием эластичной трубки в качестве возмущающей силы для людей с растяжением связок голеностопного сустава в анамнезе. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2009 г.;39(4):246–255. [PubMed] [Google Scholar]

17. Hansen H, McKenzie-Brown A, Cohen S, Swicegood J, Colson J, Manchikanti L. Вмешательства на крестцово-подвздошных суставах: систематический обзор. Врач боли. 2007; 10:165–84. [PubMed] [Google Scholar]

18. Hernández-Molina G, Reichenbach S, Zhang B, Lavalley M, Felson DT. Влияние лечебной физкультуры на боль при остеоартрозе тазобедренного сустава: результаты метаанализа. Артрит и ревматизм. 2008;59(9):1221–1228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Hoeksma HL, Dekker J, Ronday HK, et al. Сравнение мануальной терапии и упражнений при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Артрит и ревматизм. 2004;51(5):722–729. [PubMed] [Google Scholar]

20. Horton SJ, Franz A. Механическая диагностика и терапевтический подход к оценке и лечению нарушений крестцово-подвздошного сустава. Мануальная терапия. 2007; 12:126–132. [PubMed] [Google Scholar]

21. Hunter DJ, Lo GH. Лечение остеоартрита: обзор и призыв к соответствующему консервативному лечению. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки. 2008;4:689–712. [PubMed] [Google Scholar]

22. Iverson CA, Sutlive TG, Crowell MS, et al. Пояснично-тазовые манипуляции для лечения пациентов с пателлофеморальным синдромом: разработка правила клинического прогноза. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2008;38(6):297–309. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ласлетт М., Уильямс М. Надежность отдельных тестов на провокацию боли при патологии крестцово-подвздошного сустава. Позвоночник. 1996;19(11):1243–9. [PubMed] [Академия Google]

24. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах. Часть II. Артрит и ревматизм. 2008;58(1):26–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Лешер Дж. М., Дрейфус П., Хагер Н., Каплин М., Фурман М. Паттерны направления боли в тазобедренном суставе: описательное исследование. Медицина боли. 2008;9(1):22–25. [PubMed] [Google Scholar]

26. MacDonald CW, Whitman JM, Cleland JA, Smith M, Hoeksma HL. Клинические результаты после мануальной физиотерапии и упражнений при остеоартрите тазобедренного сустава: серия случаев. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2006; 36(8):588–9.9. [PubMed] [Google Scholar]

27. Мартин Р.Л., Секия Дж.К. Межэкспертная надежность 4 клинических тестов, использованных для оценки лиц с мышечно-скелетной болью в бедре. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2008;38(2):71–6. [PubMed] [Google Scholar]

28. Misso ML, Pitt VJ, Jones KM, Barnes HN, Piterman L, Green SE. Качество и последовательность клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: описательный обзор опубликованных руководств. Медицинский журнал Австралии. 2008;189(7): 394–399. [PubMed] [Google Scholar]

29. Маллиган Б.Г. Мобилизация с движением (MWMS) для тазобедренного сустава для восстановления внутренней ротации и сгибания. Журнал мануальной и мануальной терапии. 1996;4(1):5–8. [Google Scholar]

30. Овер С., Сандвик Л., Мэдсен Дж., Ройз О. Модификация шкалы Харриса при лечении переломов вертлужной впадины. Рана. Международный журнал помощи раненым. 2007; 38: 344–9. [PubMed] [Google Scholar]

31. Philippon M, Briggs K, Yen Y, Kuppersmith D. Результаты после артроскопии тазобедренного сустава по поводу импинджмента бедренно-вертлужной впадины с ассоциированной хондролабральной дисфункцией: минимальное двухлетнее наблюдение. Журнал костной и совместной хирургии. 2009 г.;91:16–23. [PubMed] [Google Scholar]

32. Pisters MF, Veenhof C, van Meeteren NLU, et al. Долгосрочная эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом тазобедренного или коленного сустава: систематический обзор. Артрит и ревматизм. 2007;57(7):1245–53. [PubMed] [Google Scholar]

33. Поп Т., Щигельская Д., Друбицки М. Эпидемиология и стоимость консервативного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями коленных и тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология, реабилитация. 2007;9(4): 405–12. [PubMed] [Google Scholar]

34. Santauida PL, Hawker GA, Hudak PL, et al. Характеристики пациентов, влияющие на прогноз тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: систематический обзор. Канадский журнал хирургии. 2008;51(6):428–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Shrier I, Feldman DE, Gaudet MC, et al. Консервативные немедикаментозные методы лечения остеоартроза тазобедренного сустава используются нечасто. Журнал науки и медицины в спорте. 2006;9: 81–86. [PubMed] [Google Scholar]

36. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, et al. Референтные зоны боли в крестцово-подвздошном суставе. Достижения физической медицины и реабилитации. 2000; 81: 334–38. [PubMed] [Google Scholar]

37. Springer BD, Fehring TK, Griffin WL, Odum SM, Masonis JL. Почему не удается выполнить ревизионное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 2009; 467: 166–173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Standaert C, Manner P, Herring S. Мнение экспертов и противоречия в спортивной медицине опорно-двигательного аппарата: бедренно-вертлужное поражение. Архив физической медицины и реабилитации. 2008;89: 890–3. [PubMed] [Google Scholar]

39. Sutlive TG, Lopez HP, Schnitker DE, et al. Разработка правила клинического прогноза для диагностики остеоартрита тазобедренного сустава у лиц с односторонней болью в тазобедренном суставе. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2008;38(9):542–550. [PubMed] [Google Scholar]

40. Таннаст М., Горицкий Д., Бек М., Мерфи С., Зибенрок К. Повреждение бедра происходит в зоне бедренно-вертлужного соударения. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 2008; 466: 273–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Тейхен Д.С., Ригер Дж.Л., Вестрик Р.Б., Миллер А.С., Моллой Дж.М., Чайлдс Дж.Д. Изменения толщины глубоких мышц живота во время обычных упражнений на укрепление туловища с использованием ультразвуковой визуализации. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2008;38(10):596–605. [PubMed] [Google Scholar]

42. Вон Д.У. Изолированная боль в колене: клинический случай, подчеркивающий региональную взаимозависимость. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2008;38(10):616–23. [PubMed] [Академия Google]

43. Валери Уотерс Красная ковровая дорожка готова: 6-недельная система полной трансформации тела. [01.06.2009]. Доступно по адресу: http://www.redcarpetready.com.

44. Вейр А., де Вос Р.Дж., Моэн М., Хельмих П., Тол Дж.Л. Преобладание рентгенологических признаков бедренно-вертлужной впадины у пациентов с длительной болью в паху, связанной с приводящей мышцей. Британский журнал спортивной медицины. 2009 20 июля;:50. [Epub перед печатью] [Google Scholar]

45. Yelin E, Murphy L, Cisternas M, Foreman A, Pasta D, Helmick C. Медицинские расходы и потери доходов людей с артритом и другими ревматическими заболеваниями в 200 г. по сравнению с 1997. Артрит и ревматизм. 2007;56(5):1397–1407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Заке Ямуна, Золотая Стефани. Ultimate Body Rolling Workout: революционный способ тонизировать, удлинить и выровнять свое тело. Бродвейские книги; New York, NY: 2003. [Google Scholar]

47. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, часть II: критическая оценка существующих руководств по лечению и систематический обзор текущих научных данных. Остеоартрит и хрящ. 2008; 16: 137–162. [PubMed] [Академия Google]

Chondrolysis of the Glenohumeral Joint

Chondrolysis of the Glenohumeral Joint — Radsource

view
all
clinics

Chondrolysis of the Glenohumeral Joint

Ingrid Kjellin, M.D.

Clinical History: A 48 year- пожилая женщина поступила с болью в правом плече и ограниченным диапазоном движений в течение 5 месяцев и без каких-либо известных травм. (1A) Предоставлены Т2-взвешенные коронарные изображения с подавлением жира и (1B) аксиальные протонно-взвешенные изображения с подавлением жира. Каковы выводы? Какой у вас диагноз?

Рисунок 1

Результаты

Рисунок 2:

(2a) Корональное T2-височное изображение. головка плечевой кости (указатели), большой суставной выпот и рыхлые внутрисуставные хрящевые фрагменты в подмышечной впадине (стрелка). (2B) Аксиальное протонно-взвешенное изображение с подавлением жира демонстрирует большой суставной выпот и рыхлый внутрисуставной хондральный фрагмент в заднем углублении сустава (стрелка). Гленоидный суставной хрящ остается интактным.

Диагноз

Идиопатический плечелопаточный хондролиз с суставным выпотом и рыхлыми внутрисуставными хрящевыми фрагментами.

Введение

Гленогумеральный хондролиз, прогрессирующая потеря суставного хряща, происходящая в течение относительно короткого периода времени, является необычным диагнозом, но за последние 10 лет о нем неоднократно сообщалось как о разрушительном послеоперационном осложнении. При отсутствии хирургического вмешательства в анамнезе причины включают инфекцию и травму, но часто заболевание носит идиопатический характер. Хондролизис обычно приводит к хронической боли, скованности и потере диапазона движений. МРТ играет важную роль в документировании степени потери хряща и исключении других образований, которые могут проявляться аналогичным образом.

Этиология и клиническая картина

Пациенты с плечелопаточным хондролизом охватывают широкий возрастной диапазон и обычно проявляются в течение 12 месяцев после хирургического вмешательства или другого повреждения. Они часто молодые и имеют довольно быстрое прогрессирование боли с ограниченным диапазоном движений, крепитацией и механическим захватом. ¹ Боль может быть непропорциональна клиническим проявлениям, что может привести к неправильному диагнозу комплексного регионарного болевого синдрома. Наиболее частой причиной является хирургическое вмешательство, при котором имело место нарушение суставного хряща, включая установку штифтов, винтов, шовных анкеров и узлов, использование электрокоагуляции, радиочастотных датчиков и YAG-лазера, а также внутрисуставное введение местных анестетиков с обезболивающей помпой, хлоргексидином. , и генцианвиолет. ² В ретроспективном когортном исследовании 375 пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава, у 13% развился плечелопаточный хондролиз, и каждый из этих пациентов получил внутрисуставную послеоперационную инфузию анестетика. ³ Риск плечелопаточного хондролиза был выше у пациентов с одним или несколькими швами в гленоиде, а также у более молодых пациентов. Существовавшая ранее плечелопаточная хондромаляция и нестабильность суставов могут предрасполагать к хондролизу, но нет никакого способа точно предсказать, кто подвергается риску хондролиза. Точный патогенез и биомеханические пути разрушения хряща остаются неясными, и теории включают воспалительные клеточные реакции и раннее нарушение внеклеточной организации хряща. ⁴ ^, ⁵

МРТ-диагностика

Диффузная потеря хряща с прогрессирующим сужением суставной щели может быть очевидна на рентгенограммах, но чувствительность ограничена. ⁶ МРТ обычно используется для оценки степени и распространенности аномалий суставного хряща и в этом отношении превосходит другие методы визуализации. Ранние результаты МРТ при плечевом хондролизе ранее не публиковались, но подострые или хронические проявления на низкопольной МРТ были зарегистрированы в исследовании четырех пациентов, у которых развился хондролиз после артроскопии плечевого сустава. Особенности включают обширную, равномерную, диффузную потерю суставного хряща гленоида и головки плечевой кости, фокальные области субхондральной кортикальной неровности, а также очаговый субхондральный отек костного мозга и склероз на гленоиде и медиальной части головки плечевой кости. ⁷ Синовита, образования внутрисуставного тела или краевого остеофита не обнаружено.

МРТ используется для диагностики хондролиза в других суставах, включая тазобедренный. Ранние результаты МРТ при идиопатическом хондролизе тазобедренного сустава у детей включают геометрическую или полигональную картину очагового отека костного мозга с центром в средней трети проксимального эпифиза бедренной кости, прилежащий отек костного мозга вертлужной впадины, умеренную гипертрофию синовиальной оболочки и небольшое количество суставной жидкости или ее отсутствие. ⁸

Рисунок 3:

(3A) 35-летний мужчина с хондролизом через 10 дней после восстановления вращательной манжеты плеча. Плечевой суставной хрящ был нормальным на предоперационной МРТ (не включено). Коронарное Т2-взвешенное изображение плеча с подавлением жировой ткани показывает обширную выраженную диффузную потерю хряща с появлением кости на кости (указатели стрелок) и диффузный отек костного мозга по обеим сторонам сустава (звездочки). Синовит присутствует в подмышечной впадине (короткая стрелка). Также присутствует скопление субакромиально-субдельтовидной бурсальной жидкости. Сустав аспирирован, септический артрит исключен.

Рисунок 4:

(4A) 55-летняя женщина с острой болью в правом плече и снижением объема движений в течение 10 дней. Нет известных травм. (4A) Коронарное Т2-взвешенное изображение плеча с подавлением жировой ткани демонстрирует диффузную потерю хряща гленоида (указатели) и суставной выпот среднего размера. Соответствующий свободный фрагмент внутрисуставного хряща расположен в подмышечной впадине (стрелка). Значительной аномалии суставного хряща головки плечевой кости нет. (4B) Аксиальное изображение плеча, взвешенное по протонной плотности, с подавлением жировой ткани демонстрирует область хондролиза в центральной части гленоида (указатели), суставной выпот и рыхлое внутрисуставное тело позади головки плечевой кости (стрелка).

Рис. 5:

(5A) 50-летняя женщина, получившая травму за 3 недели до МРТ-исследования во время тренировки. На коронарном Т2-взвешенном изображении плеча с подавлением жировой ткани выявляется диффузная потеря хряща в верхне-медиальной части головки плечевой кости (указатели стрелок). Несколько хондральных фрагментов расположены в подмышечной впадине (стрелка). Аномалии суставного хряща в гленоиде не определяются. Также присутствуют субакромиальное субдельтовидное скопление жидкости и утолщение бурсы (короткие стрелки).

Дифференциальный диагноз на МРТ

Септический артрит после артроскопии развивается менее чем в 1 % случаев, ⁹ но данные МРТ могут быть идентичны таковым при остром или подостром хондролизе с полной потерей суставного хряща и синовитом. ¹⁰ При клиническом подозрении на септический артрит следует выполнить диагностическую аспирацию сустава.

Обширная потеря суставного хряща является признаком нелеченного ревматоидного артрита и часто сопровождается субхондральными кистами и эрозиями, а также синовитом различной степени (MRI Web Clinic, июнь 2016 г.). Пациенты с ревматоидным артритом предрасположены к септическому артриту, особенно те, кто получает иммуносупрессивную терапию. ¹¹

Нейропатическая артропатия плеча, редкое заболевание, наиболее частой причиной которого является сирингомиелия, имеет гипертрофическую и атрофическую формы. ¹² Визуализирующие признаки включают костно-хрящевую резорбцию, дезорганизацию суставов, выпоты в крупные суставы, синовит, внутрисуставные обломки и свободные тела кость. ¹³ Дефекты хряща обычно локализованы и не всегда связаны с аномалиями сигнала соседней субхондральной кости на МРТ.

Рис. 6:

(6A) 26-летний мужчина с болью в левом плече в течение двух недель и септическим артритом. Сустав был аспирирован, и в культурах вырос Fusibacterium nucleatum. Коронарное Т2-взвешенное изображение плеча с подавлением жировой ткани демонстрирует диффузную потерю плечелопаточного хряща с изображением кости на кости (стрелки), диффузный отек костного мозга, краевые эрозии суставной впадины и головки плечевой кости (стрелки) и обширный синовит (звездочки). ).

Рисунок 7:

(7A) 69-летний мужчина с длительным анамнезом ревматоидного артрита. Коронарное Т2-взвешенное изображение плеча с подавлением жировой ткани демонстрирует высокую степень потери суставного хряща плечевого сустава с образованием субхондральной кисты и отеком. Длительное воспаление привело к ремоделированию и потере субхондральной кости, которая более заметна в гленоиде. Образование остеофитов выражено слабо и не соответствует степени хондромаляции, типичной для синовиального воспалительного заболевания.

Рис. 8:

(8A) 76-летняя женщина с тяжелыми дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника (не включена) и стенозом центрального канала длинного сегмента, приведшим к нейропатической артропатии. Т2-взвешенное коронарное изображение с подавлением жира демонстрирует тяжелую диффузную плечелопаточную хондромаляцию с обширной резорбцией субхондральной кости (указатели). Также присутствуют суставной выпот, утолщение синовиальной оболочки и внутрисуставной мусор.

Лечение

Неоперативные меры, такие как внутрисуставное введение стероидов и гиалуроновой кислоты, имели ограниченный успех в восстановлении функции и уменьшении боли при плечелопаточном хондролизе. Артроскопические вмешательства, такие как санация, хондропластика и высвобождение капсулы, могут привести к улучшению. В течение нескольких лет после появления симптомов часто требуется эндопротезирование плечевого сустава. ¹⁴ ^, ¹⁵ МРТ может быть полезна для предоперационного планирования и принятия решения о том, какой тип эндопротезирования необходим (эндопротезирование поверхности, гемиартропластика или тотальное эндопротезирование).

Заключение

Гленогумеральный хондролиз — редкое заболевание с многофакторной этиологией, которое можно увидеть после артроскопии плечевого сустава, внутрисуставного введения местных анестетиков, использования радиочастотных устройств и наложения шовных анкеров и узлов. Пациенты, которые часто молодые, имеют прогрессирующую боль, скованность и ограниченную функцию, которые развиваются в течение нескольких месяцев. Этот процесс следует дифференцировать с остеоартрозом, для развития которого обычно требуются годы. МРТ является эффективным инструментом для оценки степени повреждения суставного хряща при подозрении на хондролиз.

Ссылки

Бэйли Д.С., Элленбекер Т.С. Тяжелый хондролиз после артроскопии плечевого сустава: серия случаев. J плечо локоть Surg. 2009 сен-октябрь;18(5). ↩
Provencher MT, Navaie M, Solomon DJ, Smith JC, Romeo AA, Cole, BJ. Совместный хондролиз. J Bone Joint Surg Am. 2011 2 ноября; 93 (21): 2033-44. ↩
Виатер Б.П., Нерадилек М.Б., Полиссар Н.Л., Мацен Ф.А. 3-й. Факторы риска хондролиза плечевого сустава: исследование трехсот семидесяти пяти артроскопических операций на плече в практике отдельного внебольничного хирурга. J Bone Joint Surg Am. 2011 6 апреля; 93(7):615-25. ↩
Knudson W, Casey B, Kuettner K, et al. Гиалуроновые олигосахариды нарушают гомеостаз матрикса хряща и вызывают хондролизис хондроцитов, ревматоидный артрит. 2000 г.; 43:1165-1774. ↩
Homandberg GA, Meyers R, Xie Фрагменты фибронектина вызывают хондролиз срезов бычьего суставного хряща в культуре. Дж. Биол. Хим. 1992 г., 25 февраля; 267(6):3597-604. ↩
Peterfy C, Kothari M. Визуализация остеоартрита: магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгеном. Curr Rheumatol Rep. 2006 Feb;8(1):16-21. ↩
Сандерс Т.Г., Златкин М.Б., Паручури Н.Б., Хиггинс Р.В. Хондролизис плечевого сустава после артроскопии: данные рентгенографии и низкопольной МРТ. Am J Roentgenol 2007 Apr;188(4):1094-8. ↩
Лаор Т., Кроуфорд А.Х. Идиопатический хондролиз тазобедренного сустава у детей: ранние данные МРТ. Am J Roentgenolog.2009 Feb;192(2):526-31. ↩
Kirchoff, C, Braunstein V, Paul J, Imhoff AB, Hinterwimmer S. Септический артрит как тяжелое осложнение плановой артроскопии: стратегии клинического ведения. Пациент Саф Сург. 2009 г.; 3:6 ↩
Карчевский М., Швейцер М.Э., Моррисон В.Б., Пареллада Дж.А. МРТ-признаки септического артрита и ассоциированного с ним остеомиелита у взрослых. Am J Рентгенол. 2004 Jan;182(1):119-22. ↩
Абдулазиз Аль-Ахайдеб. Септический артрит у больных ревматоидным артритом. Дж. Ортоп Хирург. 2008 г.; 3:33. ↩
Джонс Э.А., Манастер Б.Дж., Мэй Д.А., Дислер Д.Г. Нейропатическая остеоартропатия: диагностические дилеммы и дифференциальный диагноз. Рентгенография. 20 октября 2000 г. Спец. №: S279-93. ↩
Белый CL, Chauvin NA, Waryasz GR, March BT, Francavilla ML. МРТ повреждений нативного отслоения коленного хряща. Am J Roentgenol 2017, ноябрь; 209(5): W317-W321. ↩
Леви Дж. К., Вирани Н. А., Франкл М. А., Манжета Д., Пупелло Д. Р., Хамелин Дж. А. Молодые пациенты с хондролизом плечевого сустава после артроскопической операции на плечевом суставе, которым проведено тотальное эндопротезирование плечевого сустава. J плечо локоть Surg. 2008 г., май-июнь; 17(3):380-9. ↩
Хасан С.С., Флекенштейн СМ. Гленогумеральный хондролиз: часть II — результат лечения. Артроскопия 29 июля 2013 г.(7): 1142-8. ↩

просмотреть все веб-клиники

Киста субхондральной кости: причины, лечение и симптомы

Кисты субхондральной кости представляют собой мешочки с жидкостью, которые образуются внутри суставов человека. Кисты возникают в субхондральной кости, слое кости непосредственно под хрящом.

Субхондральная кость действует как амортизатор в несущих суставах, таких как колени, бедра и плечи. Жидкость внутри субхондральных костных кист (СКК) представляет собой гиалуроновую кислоту, компонент, содержащийся в синовиальной жидкости, которая является густым веществом, смазывающим суставы, позволяя костям скользить друг относительно друга без трения.

Факторы риска для SBC включают ожирение и курение, но точная причина неизвестна. Симптомы включают боль в суставах и дискомфорт. Изменения образа жизни помогают облегчить симптомы и могут предотвратить образование других SBC.

Краткие факты о SBC:

Впервые обнаруженные в 1940-х годах, SBC являются признаком остеоартрита (ОА).
Точная причина SBC неизвестна.
Активная деятельность с высокой ударной нагрузкой может со временем привести к травмам и повреждению суставов и хрящей, что может привести к СРМЖ.
СРМЖ диагностируют с помощью методов визуализации, таких как рентген.

Поделиться на PinterestОпухший сустав может быть признаком субхондральной костной кисты.

Некоторые эксперты считают, что SBC являются предшественниками остеоартрита (ОА), который сам по себе является болезненным состоянием, от которого страдают более 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах.

ОА вызывает постепенное разрушение хрящей и костей внутри сустава. SBC считаются одним из четырех кардинальных или ключевых рентгенологических признаков ОА.

Однако в одном крупном исследовании 806 человек с ОА коленного сустава СКК были обнаружены только у 30,6% из них. Другие заболевания, помимо ОА, такие как ревматоидный артрит, также вызывают образование кист на суставах костей.

Хотя причина неизвестна, считается, что SBC являются результатом повторяющихся нагрузок на кости. Этот стресс вызван повышенным давлением из-за более быстрого притока крови к субхондральной кости, что наблюдается у людей с ОА.

Определенные характеристики и поведение могут увеличить риск развития СБК. К ним относятся:

Пол – согласно некоторым исследованиям, у женщин может быть более высокий риск образования СРМЖ, чем у мужчин.
Наследственность . Поскольку некоторые формы ОА могут быть наследственными, у людей, в семье которых есть больной, чаще развиваются ОА и СБК.
Выравнивание и форма сустава – аномальная форма или выпрямление сустава могут увеличить трение, что приведет к большему повреждению и повышенному риску образования кисты.
Ожирение – избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы тела, увеличивая риск возникновения проблем с суставами.
Курение – табак содержит химические вещества, которые способствуют повреждению хрящей. Некоторые исследования показали, что курильщики-мужчины с ОА испытывают большую потерю хряща.
Активность и травмы – травмы суставов увеличивают риск проблем с суставами в дальнейшем, включая развитие СБК.

Поделиться на PinterestОперации с низким уровнем воздействия могут помочь в лечении и управлении SBC и OS.

Непосредственное лечение SBC не рекомендуется. Из-за риска заражения эти кисты не следует удалять. Однако они могут регрессировать самостоятельно.

В результате лечение обычно включает в себя изменение образа жизни и облегчение симптомов. Некоторым людям может помочь замена сустава, если проблемы продолжаются или прогрессируют.

Лечение СКВ включает следующее:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин, могут уменьшить симптомы СКВ. Всегда желательно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать НПВП. Следует избегать длительного использования.

Занятия с низким уровнем воздействия

Можно рекомендовать выбирать занятия с низким уровнем воздействия, такие как плавание, аквааэробика и езда на велосипеде. Они оказывают меньшее давление на коленные и тазобедренные суставы, чем активные действия, такие как бег и прыжки, которые могут усугубить симптомы OS и SBC и со временем привести к дальнейшему повреждению суставов.

Управление весом

Поддержание здорового веса снижает избыточную нагрузку на суставы и может снизить скорость потери хрящей.

Бросить курить

Поскольку это является фактором риска развития остеоартрита, отказ от курения и избегание пассивного курения может уменьшить симптомы СБК и ОА.

Ультразвуковая терапия

Как минимум одно исследование показало, что локальная ультразвуковая терапия хрящей и субхондральной кости может помочь в лечении ОА. Однако в этой области требуется гораздо больше исследований.

Физиотерапия

По данным Американской академии семейных врачей, легкое дегенеративное заболевание суставов, характерным признаком которого может быть СРМЖ, можно лечить с помощью физиотерапии.

Симптомы СКК могут включать:

дискомфорт
боль
отсутствие гибкости в суставе
припухлость или выпячивание вокруг сустава обычно считается симптомом ОА, особенно прогрессирующего ОА.
SBC считаются симптомом ОА или других заболеваний суставов. Они могут разрешиться сами по себе или сохраняться длительное время. SBC могут вызывать боль и способствовать прогрессированию заболевания.
Лучший способ лечения этих кист — устранение симптомов ОА и других заболеваний суставов.
Костохондрит | Боль в груди | Симптомы и лечение
Из этой серии Боль в груди Болезнь Борнхольма Плеврит Пневмоторакс (воздушная ловушка в грудной клетке) .
Костохондрит
В этой статье
- Что такое костохондрит?
- Насколько распространен костохондрит?
- Каковы наиболее распространенные причины костохондрита?
- У кого развивается костохондрит?
- Когда следует обратиться к врачу?
- Лечение костохондрита
- Каковы перспективы?
- Как работает грудная клетка?
Что такое костохондрит?
Костохондрит — это заболевание грудной клетки, вызывающее боль. Люди, которые испытывают боль в груди, часто боятся, что у них проблемы с сердцем или легкими. К счастью, если боль вызвана костохондритом, паниковать не нужно, так как это не опасное для жизни состояние. Костохондрит обычно проходит сам по себе со временем.
Боль, которую вы испытываете при костохондрите, исходит от защитной клетки, образованной вашими ребрами, а не от сердца, легких или кровеносных сосудов в груди. В частности, это происходит из одного или нескольких суставов между ребрами и грудиной (грудной костью). Эти суставы воспалились, если у вас костохондрит.
См. внизу этой брошюры информацию о том, как работает грудная стенка.
Симптомы костохондрита
- Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части грудной клетки.
- Как правило, он острый и колющий по своей природе и может быть довольно серьезным.
- Боль усиливается при движении, нагрузке и глубоком дыхании.
- Давление на пораженный участок также вызывает острую боль.
- Некоторые люди могут чувствовать ноющую боль.
- Боль обычно ограничена (локализована) небольшой областью, но может распространяться (иррадиировать) на более обширную область.
- Боль имеет тенденцию к нарастанию и ослаблению и может пройти при изменении положения и спокойном поверхностном дыхании.
Наиболее частые локализации болей вблизи грудины, на уровне 4-го, 5-го и 6-го ребер.
Примечание : без чувствительности причиной болей в груди вряд ли является костохондрит. Не забудьте обратиться за медицинской помощью, если вы не уверены в причине своих симптомов (см. раздел «Когда обращаться к врачу»).
Синдром Титце вызывает симптомы, сходные с костохондритом. Однако он также имеет тенденцию вызывать отек 9.0100 в определенных чувствительных точках на грудной клетке. Если у вас костохондрит, то на самом деле там не на что смотреть.
Болезнь Борнхольма — еще одно похожее заболевание, но оно часто приводит к мышечным болям и болям в груди. Более подробную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Болезнь Борнхольма».
Насколько распространен костохондрит?
Трудно точно сказать, насколько распространен костохондрит, так как, вероятно, он есть у многих людей, но они не удосуживаются обратиться к врачу. Кажется, это довольно распространено. Среди людей с болью в груди, обращающихся к врачу общей практики, примерно у 1 из 5 причина боли связана с мышцами, ребрами и суставами грудной клетки.
Каковы наиболее распространенные причины костохондрита?
Основной проблемой является воспаление, но причина этого большинству людей неизвестна. Есть несколько ситуаций, которые связаны с воспалением, и они включают:
- Инфекции грудной клетки различных типов.
- Большие физические усилия, такие как поднятие тяжестей или повторяющиеся приступы кашля.
- Несчастные случаи с ударами в грудь, такие как падения или автомобильные аварии.
- Некоторые виды артрита.
У кого развивается костохондрит?
Нет человека, подверженного большему риску костохондрита, чем любой другой. Это, как правило, влияет на молодых людей, особенно подростков и молодых людей. Это может повлиять на детей. Люди, выполняющие повторяющиеся движения, которые напрягают грудную клетку, особенно если они к этому не привыкли, как указано выше, могут подвергаться большему риску возникновения этого состояния. Некоторые исследования показывают, что женщины, как правило, страдают чаще, чем мужчины.
Люди с фибромиалгией склонны к развитию костохондрита чаще, чем другие. Фибромиалгия — это длительное (хроническое) состояние, которое вызывает широко распространенные боли в теле и усталость. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Фибромиалгия».
Когда следует обратиться к врачу?
Может быть очень трудно понять, вызвана ли ваша боль костохондритом или нужно ли срочно обратиться к врачу. При боли в груди имеет смысл перестраховаться, если вы не уверены.
Если вы чувствуете недомогание, одышку, головокружение или потливость, или если у вас очень сильная боль в груди или она распространяется на челюсть или левую руку, примите меры, требующие неотложной помощи. Позвоните по номеру 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь .
Более вероятно, что у вас костохондрит, если:
- Вы молоды и во всем остальном здоровы.
- В целом вы чувствуете себя хорошо, других симптомов нет.
- У вас есть боль, которая усиливается, когда вы двигаете грудной стенкой или надавливаете на нее.
- Боль облегчается простыми болеутоляющими средствами, такими как парацетамол или ибупрофен.
Если помимо боли у вас есть другие симптомы костохондрита, обратитесь к врачу. Это включает в себя, если у вас есть:
- Кашель.
- Высокая температура (лихорадка).
- Одышка.
- Кровь в кашляемой слизи (мокроте).
- Боль, распространяющаяся на другие части тела.
- Сыпь.
- Ощущение «сердцебиения» (учащенное сердцебиение).
- Головокружение.
- Затрудненное глотание.
- Началась изжога или расстройство желудка.
Также обратитесь к врачу, если боль усиливается при физической нагрузке (например, при ходьбе в гору), а не при скручивании грудной клетки. Боль при физической нагрузке чаще всего связана со стенокардией.
Дополнительную информацию о различных причинах боли в груди см. в отдельной брошюре под названием «Боль в груди».
Лечение костохондрита
Варианты лечения костохондрита включают:
- Без лечения. Иногда полезно просто убедиться, что у боли в груди нет серьезной причины.
- Методы релаксации. Беспокойство может усугубить боль. (Действительно, беспокойство является частой причиной боли в груди.)
- Простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
- Инъекции стероидов или местных анестетиков при сильной боли и неэффективности других методов лечения.
Для облегчения боли при костохондрите можно попробовать немедикаментозные меры. Примеры таких методов включают:
- Грелки.
- Применение льда.
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС).
- Акупунктура.
- Легкие упражнения на растяжку.
- Избегание занятий спортом или действий, усиливающих боль.
- Физиотерапия или хиропрактика, помогающие расслабить грудную клетку.
С лечением или без него большинству людей с костохондритом со временем становится лучше.
В крайних случаях может быть выполнена блокада межреберного нерва (обычно врачом, специализирующимся на острой боли и/или анестезии). Это включает в себя инъекцию местного анестетика вокруг болезненных ребер. Это блокирует близлежащий межреберный нерв и временно прерывает нервные импульсы, чтобы остановить боль. Нервные блокады могут длиться несколько недель или месяцев. В повторяющихся тяжелых случаях костохондрита можно сделать серию этих инъекций, чтобы навсегда разрушить нерв, вызывающий боль.
Какие перспективы?
Перспектива (прогноз) реберного хондрита, как правило, очень хорошая. Большинство случаев костохондрита протекают легко и проходят достаточно быстро. Это происходит с или без простых лекарств. Почти во всех случаях заболевание полностью проходит в течение года. Иногда, если вам не повезло, это длится дольше. Костохондрит может вернуться; однако это маловероятно.
Как работает грудная клетка?
Чтобы понять костохондрит, вам нужно немного узнать о том, как устроена грудная клетка. Грудная клетка представляет собой костную структуру, которая защищает легкие. Кости твердые и твердые, и они не могут сильно сгибаться или двигаться. Однако ваши легкие должны двигаться, чтобы вы могли дышать.
Когда вы делаете глубокий вдох, ваша грудная клетка расширяется. (Попробуйте! Вы почувствуете и увидите, как движется ваша грудная клетка.) Чтобы ребра расширялись, им нужно что-то, что позволяло бы им двигаться. Хрящ это позволяет. Хрящ — это более мягкий, гибкий (но очень прочный) материал, который содержится в суставах по всему телу.
Хрящи прикрепляют ребра к грудине (грудине) и грудину к ключицам (ключицам). Соединения между ребрами и хрящами называются реберно-хрящевыми суставами. Те, которые находятся между хрящами и грудиной, называются реберно-грудными суставами. Суставы между грудиной и ключицами называются грудино-ключичными суставами.
Префикс «costo» просто означает «связанный с ребрами». «Хондр-» означает «связанный с хрящом», а «-ит» означает «воспаление». Так, при реберно-хрящевом суставе возникает воспаление реберно-хрящевого, реберно-грудного или грудино-ключичного суставов (или их комбинации). Это вызывает боль, которая, как правило, усиливается при движении или при нажатии на пораженную часть.
‘Используется с разрешения Фонда медицинского образования и исследований Мэйо. Все права защищены.’
- Меттола Г, Перриконе С; Синдром Титце. Mediterr J Rheumatol. 2020 апр 2431(2):224. doi: 10.31138/mjr.31.2.224. eCollection 2020 Июнь
- Рокицки В., Рокицки М., Райдел М.; Что мы знаем о синдроме Титце? Кардиохир Торакохирургия Пол. 2018 сен 15 (3): 180-182. doi: 10.5114/kitp.2018.78443. Epub 2018, 24 сентября.
- Шуман Дж. А., Суд Т., Паренте Дж. Дж.; Костохондрит
- Grindstaff TL, Beazell JR, Saliba EN, et al; Лечение студентки-гребца с костохондритом: клинический случай. Джей Ман Манип Тер. 2010 июнь 18 (2): 64-8. дои: 10.1179/106698110X12640740712653.
Шейный остеохондроз у женщин: симптомы, причины и лечение, первые признаки С каждым годом врачи диагностируют это заболевание все чаще, и оно протекает все тяжелее. По статистике, у женщин чаще возникают дегенеративно-дистрофические изменения в верхнем отделе позвоночника, особенно в постменопаузальном периоде. Основными симптомами шейного остеохондроза у женщин являются боли, ограничение подвижности, недостаточность мозгового кровообращения, что опасно не только для здоровья, но и для жизни. Чтобы обезопасить себя от опасных последствий состояния, нужно начинать лечить его на ранних стадиях. Важно проводить комплексную терапию, изменить образ жизни, чтобы предотвратить разрушение позвоночных сегментов и предотвратить серьезные осложнения.
Развитие болезни
Шейный отдел позвоночника наиболее подвержен различным травмам и дегенеративным изменениям. Это связано с тем, что этот сегмент наиболее подвижен и мышцы здесь слабые. Малые шейные позвонки ежедневно испытывают большие нагрузки, что приводит к постепенному разрушению межпозвонковых дисков. Позвонки давят друг на друга, из-за чего хрящевые прокладки между ними теряют много жидкости, начинают деградировать и деформироваться.
Кроме того, остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается из-за недостаточного питания хрящевой ткани. А спинномозговой канал в этой области узкий, поэтому часто бывает защемлен, что вызывает неврологическую симптоматику.
Патология у женщин на ранних стадиях проявляется тяжестью в затылке, покалыванием в руках и др. Больные часто путают первые признаки болезни с переутомлением.
В области шеи расположено большое количество сосудов и нервных корешков, при их сдавливании также могут возникать неврологические нарушения. Особенно опасно, если деформированный диск или позвонок сдавливают позвоночную артерию, питающую важные отделы головного мозга. При его тесноте нарушается координация движений, женщина может потерять равновесие, ухудшается зрение и слух, повышается риск инсульта.
Ссылка. По статистике чаще всего шейный остеохондроз обнаруживается у пациентов в возрасте от 25 до 40 лет. Это связано с массовым снижением физической активности, сидячей работой. У женщин заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин, так как у них более хрупкие позвонки и тонкая костная ткань.
Врачи выделяют 4 стадии течения остеохондроза:
- 1 стадия — межпозвонковый диск немного теряет влагу, уменьшается его высота, могут появиться трещины в фиброзном кольце (внешней оболочке). Это стадия шейного хондроза, которую трудно идентифицировать из-за невыраженных симптомов. Шея быстро утомляется, появляется дискомфорт, тяжесть в травмированной области, иногда это небольшая боль, которая быстро проходит.
- 2 стадия — трещины на поверхности диска увеличиваются, студенистое ядро (студенистое содержимое диска) смещается и может выпячиваться в места повреждения. Так возникает выпячивание хрящевой оболочки, способное сдавливать спинной мозг и его корешки. Периодически могут возникать сильные боли, слабость, ограничение подвижности, онемение лица, шеи, плеч, рук.
- 3 стадия — протрузия разрывает наружную оболочку диска, образуя грыжу. Боль становится более выраженной, присутствуют неврологические расстройства.
- 4 стадия — диск практически полностью разрушен, позвонки трутся друг о друга, на его концах появляются костные разрастания (остеофиты), призванные стабилизировать поврежденный сегмент. Повреждаются нервные окончания, спинной мозг и сосуды. Прилегающие суставы начинают повреждаться. Клинические признаки ярко выражены.
Легче купировать дегенеративно-дистрофические изменения при первых двух стадиях ШОП-остеохондроза. На 3 стадии комплексное лечение поможет остановить деструкцию сегмента позвоночника. На последней стадии без хирургического вмешательства не обойтись.
Причины
Остеохондроз ШОП — сложный и трудоемкий процесс, который чаще всего имеет несколько причин. В большинстве случаев патология возникает в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания, нарушения обмена веществ. Часто болезнь возникает из-за травмы или естественного старения организма и ослабления его защитных сил.
Врачи выделяют основные причины возникновения ШОП остеохондроза у женщин:
- Нарушение обменных процессов.
- Пассивный образ жизни.
- Генетическая предрасположенность.
- Хроническое напряжение мышц вокруг шейного сегмента.
- Искривление осанки.
- Дефицит жидкости и питательных веществ в организме.
- Длительное пребывание в неудобном положении (шея вытянута вперед, спина согнута).
- Чрезмерный вес.
- Частое ношение обуви на высоком каблуке.
- МАГАЗИН Травмы.
- Подъем тяжелых предметов.
- Аутоиммунные патологии.
- Частые стрессы, хроническая усталость.
- Гипотермия.
- Инфекционные болезни.
- Шейка слишком длинная или слишком короткая и т. д.
Все эти факторы вызывают нарушение питания межпозвонковых дисков и приводят к их дегенерации.
Шейный остеохондроз у женщин может быть обусловлен патологией позвоночных артерий, связанной с генетической предрасположенностью, внутриутробными нарушениями, травмой во время родов. Заболевание может возникнуть в результате ревматизма, эндокринных нарушений, чрезмерной нагрузки на шейный отдел во время беременности, местных перегрузок.
Важно. Основной причиной шейного остеохондроза у женщин является менопауза, а также изменения, связанные с этим периодом. На этом этапе в организме снижается концентрация очень важного для костной ткани прогестерона. Вероятность дегенеративных изменений связана с возрастным ослаблением мышц шеи и ослаблением опоры позвонков в этой области.
Симптомы
Для остеохондроза характерно волнообразное течение, когда острый период сменяется ремиссией. Обострение может привести к инфекциям, травмам, переохлаждению, длительной нагрузке на шею.
Первыми признаками шейного остеохондроза у женщин являются головные боли, дискомфорт, тяжесть в шее. Важно вовремя отличить боль при хондрозе от мигрени или вегетативной дисфункции.
Клинические проявления ШОП-остеохондроза у женщин обусловлены неврологическими синдромами:
- шейная дискалгия возникает при раздражении нервных окончаний фрагментами поврежденной хрящевой выстилки. Далее следует специфический щелчок в шее, боль, которая становится более выраженной при движении головы и после сна.
- Лестничный синдром становится следствием поражения сосудов и нервов плечевого сплетения и подключичной артерии. Этот симптомокомплекс сопровождается болью от внутренней поверхности плеча к кисти на стороне поражения. Конечность бледная, холодная, отечная, возникает онемение. Боль в шее распространяется на затылок, когда больной поворачивает голову.
- Синдром плечелопаточного периартроза — дистрофические изменения затрагивают сухожильные волокна, окружающие плечо. Болезненные ощущения от шеи иррадиируют в плечо и надплечье. Вынужденное положение шеи – она согнута в сторону поражения, а плечо слегка опущено.
- Синдром позвоночной артерии — сдавление кровеносного сосуда фрагментами поврежденного диска или остеофитами (в зависимости от стадии заболевания). У больного кружится голова, появляются головная боль, тошнота, иногда рвота. Боль локализуется в затылке, темени и висках.
- сердечный — повреждены нервные пучки в спинном мозге. Появляется головная боль, аритмия. При повреждении С3 появляется боль в середине шеи, отекает язык, больной не может нормально пережевывать пищу. При травме С4 появится дискомфорт в плечевом поясе, ключице, области сердца. При поражении С5 болезненная шейная реакция распространяется на плечевой пояс, внутреннюю поверхность плеча. Раздражение С6 проявляется болью в области шеи и лопатки до плечевого пояса и распространяется по всей руке до большого пальца. При повреждении С7 болевой синдром будет распространяться на заднюю часть плечевого пояса, захватывая всю кисть, включая указательный и средний пальцы. При нажатии С8 боль распространяется от пораженного участка к локтю и мизинцу.
Кроме того, у женщины может нарушаться эмоциональная сфера, возникает слабость, она становится тревожной, чувствительной. Часто возникает бессонница, нарушается память и внимание из-за регулярных головных болей.
Симптомы инсульта появляются, когда женщина внезапно запрокидывает голову, наклоняет голову или выполняет работу, напрягающую руки и шейный отдел позвоночника, например, при копании, покраске крыши, переноске тяжестей.
Нарушение мозгового кровообращения проявляется головокружением, шаткой походкой, «мушками» перед глазами, шумом в ушах, слабостью, тошнотой. У некоторых больных голос становится хриплым, иногда пропадает, появляется першение в горле.
Остеохондроз в период менопаузы сопровождается мигренью, повышенной потливостью тела в области между шеей и плечевым поясом. При сдавливании позвоночной артерии нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
При длительном течении заболевания возникает недостаточность кровообращения важных центров, осуществляющих нейроэндокринные функции. Вследствие повышенной проницаемости сосудистых стенок развивается атеросклероз мозговых и сердечных артерий.
постановка диагноза
При появлении симптомов остеохондроза обратитесь к терапевту. После визуального осмотра специалист направит вас к ортопеду, вертебрологу или неврологу.
Для диагностики шейного остеохондроза используются следующие методы:
- Рентгенография позволяет узнать о наличии у больного вывихов позвонков, наличии остеофитов по краям, уменьшении расстояния между позвонками и т.д. исследование проводится в разных плоскостях. Чтобы детализировать характерные изменения, врач делает снимки наблюдений.
- КТ шейного отдела позвоночника дает подробную информацию о патологических изменениях в позвонках. Этот метод позволяет получить объемные изображения для более детального изучения, применяется в тяжелых диагностических случаях.
- Магнитно-резонансная томография используется для точной оценки состояния мягких тканей (нервов, сосудов, связок, мышц) в зоне поражения.
- Электромиография позволяет проверить проводимость нервного волокна.
Кроме того, врачи могут назначить ультразвуковую допплерографию (УЗИ больших артерий головного мозга) для определения состояния кровотока в этой области.
Консервативное лечение
На ранних стадиях лечение ШОП-остеохондроза у женщин можно проводить в домашних условиях. Однако врач должен разработать схему терапии. Важно понимать, что это длительный процесс и полностью вылечиться (особенно пожилым женщинам) вряд ли получится.
Комплексное лечение включает:
- Прием лекарственных препаратов.
- Использование ортопедических приспособлений.
- Физиотерапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Массаж, ручное воздействие.
- Альтернативные методы лечения.
Консервативные методики помогут купировать боль, воспаление, нормализовать мышечный тонус, улучшить обменные процессы, питать поврежденные сегменты позвоночника и др. При своевременной терапии удается остановить патологические изменения.
Лечение шейного остеохондроза у женщин проводится с применением препаратов, которые помогут улучшить метаболизм хрящевой прокладки между позвонками, купировать воспаление, купировать боль. Для этого используются следующие препараты:
- Инес. Это может помочь уменьшить легкое или умеренное воспаление и боль.
- Анальгетики. Боль облегчается.
- Препараты для улучшения мозгового кровообращения.
- Миорелаксанты — помогают снять мышечный спазм.
- Хондропротекторы. Они помогают остановить разрушение диска, улучшить обменные процессы и ускорить выздоровление.
- Лекарства на основе магния.
- Ноотропы. Они стимулируют работу головного мозга, нормализуя кровообращение, обладают легким успокаивающим действием.
Ссылка. При сильных болях, которые не купируются пероральными препаратами, применяют терапевтические блокады.
Лечение можно дополнить противовоспалительными и обезболивающими средствами в виде гелей, кремов и мазей. Они будут эффективны в фазе ремиссии или в сочетании с пероральными препаратами.
Решение о выборе комбинации препаратов принимает врач. Специалист наметит схему приема препаратов, а также определит их дозировку. Важно следовать их рекомендациям, так как многие из вышеперечисленных препаратов могут вызывать опасные осложнения.
В острой фазе ШОП-остеохондроза женщине необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок. Для разгрузки шейного сегмента необходимо носить специальный корсет (воротник Шанца), который зафиксирует позвонки в правильном положении. Это устройство рекомендуется использовать при длительной гиподинамии или тяжелой физической работе.
Процедуры физиотерапии помогут снять боль и улучшить кровообращение в области повреждения:
- Диадинамотерапия.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Электроанальгезия.
- Ультрафиолетовое облучение и т. д.
Лечебный эффект проявляется примерно к третьему сеансу, затем нормализуются или исчезают головная боль, нарушения слуха, зрения, головокружение, сон и улучшается общее состояние.
С помощью подводного вытяжения шейного сегмента можно расширить расстояние между позвонками, освободить нерв или сосуд от компрессии, вернуть позвонки в нормальное положение.
Массаж нормализует тонус мышц, уменьшает отток лимфы, что вызывает отечность. Уже после нескольких сеансов улучшается кровообращение в поврежденной области.
Лечебная гимнастика – один из самых эффективных методов лечения остеохондроза в МАГАЗИНЕ. ЛФК позволяет укрепить слабые мышцы шеи, что затем снимает часть нагрузки с позвоночника и способствует остановке или замедлению дегенеративно-дистрофических изменений. Во время занятий улучшается кровообращение, ускоряются обменные процессы, питание дисков, что положительно сказывается на вашем состоянии.
Женщины должны тренироваться каждый день. Они состоят из простых, но эффективных упражнений. Комплекс состоит из поворотов, наклонов головы в разные стороны, а также движений шеи, при которых задействуются руки. Эти элементы можно выполнять дома, но только с разрешения врача. Лечебную физкультуру выполняют только в фазе ремиссии.
Комплексное лечение можно дополнить рефлексотерапией (иглорефлексотерапия), гирудотерапией (лечение пиявками), плаванием и др.
Хирургия
Операция назначается при последних стадиях ШОП остеохондроза, которые сопровождаются выраженной деструкцией костно-хрящевых структур. Кроме того, хирургическое вмешательство незаменимо при неэффективности консервативных методов или при значительном сужении позвоночного канала.
В случаях, описанных выше, выполняется передняя шейная дискэктомия. Во время процедуры врач обездвиживает поврежденный сегмент позвоночника и удаляет грыжу, сдавливавшую спинномозговой нерв. Затем срастаются позвонки, между которыми был удален диск. При необходимости пространство между позвонками заполняется синтетической вставкой (кейджем).
Через 3-5 дней больного выписывают домой. Реабилитационный период составляет около 12 недель. Для ускорения выздоровления нужно принимать лекарства, носить корсет, вести здоровый образ жизни, ходить на физиотерапевтические процедуры, возможно, ЛФК.
Рекомендации по образу жизни
Чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов остеохондроза и остановить дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе, необходимо скорректировать образ жизни. Для этого пациент должен соблюдать следующие рекомендации:
- Совершайте ежедневные прогулки, избегайте бега, прыжков и других взрывоопасных занятий.
- Нельзя носить тяжелые предметы.
- Нельзя долго сидеть, в крайнем случае носить корсет и периодически принимать горизонтальное положение.
- Выполняйте специальные физические упражнения для мышц спины в домашних условиях.
- Спите на ортопедическом матрасе и специальной подушке.
- Соблюдайте диету, пополняйте рацион продуктами, богатыми магнием, кальцием (орехи, молочные продукты, морепродукты, овощи), а также растительной клетчаткой, мукополисахаридами (замороженное мясо, кисели). Отказаться от жирной, жареной, соленой пищи, алкоголя. Ваш врач более подробно проконсультирует вас по правилам питания. Но, в любом случае, оно должно быть правильным.
Нельзя допускать переохлаждения, прогревание будет полезным при отсутствии воспалительного процесса.
осложнения
При отсутствии своевременного лечения шейного остеохондроза у женщины могут возникнуть следующие патологические последствия:
- Вероятность протрузии, которая через некоторое время переходит в грыжу. Выпуклость сдавливает спинной мозг, а также его нервы, вызывая неврологические повреждения.
- Остеофиты появляются при сильном повреждении диска; они раздражают спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
- В запущенных случаях возможна резкая слабость мышц шеи или неполный паралич, поэтому голова непроизвольно наклоняется в сторону или вперед.
- Сдавление позвоночной артерии, нарушение кровообращения в зоне поражения. Это состояние может вызвать невралгию (боль по ходу прохождения нерва), нарушение слуха и зрения.
- Паралич (неполный или полный) рук.
- Ход и т. д.
Если женщина занимается проблемой остеохондроза на ранних стадиях МАГАЗИН, она сможет предотвратить вышеперечисленные состояния.
Профилактика
В идеале необходимо заниматься профилактикой ШОП-остеохондроза еще в период внутриутробного развития. Беременной женщине необходимо исключить факторы, негативно влияющие на развитие плода: инфекции, недостаток кислорода, интоксикацию. Если произошла родовая травма, новорожденного необходимо лечить.
Для снижения вероятности развития ШОП-остеохондроза женщине следует соблюдать следующие рекомендации:
- Нагружать колонку равномерно, например, нести груз двумя руками или поочередно то правой, то левой.
- Не поднимайте слишком много веса.
- Старайтесь избегать травм шеи, переохлаждения.
- При работе в саду делать перерыв каждые 1,5 часа, отдых 20 минут.
- Выбирайте обувь с мягкой подошвой, которая смягчает удары во время бега или прыжков.
- В течение длительного периода времени используйте кресло с высокой спинкой и подголовником или носите корсет.
Также важно правильно питаться, контролировать свой вес, избегать стрессов, принимать витаминные препараты по медицинским показаниям, лечить патологии, которые со временем могут вызвать остеохондроз. В фазе ремиссии рекомендуется посещать санатории для прохождения курса лечения.
Самое главное
Как видите, у женщин остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается чаще, чем у мужчин, так как у первых более хрупкие позвонки и тонкая костная ткань.