Симптом ваньки встаньки характерен для: Симптом ваньки встаньки в хирургии

Posted on by admin

Содержание

описание, причины и методы диагностики

Российская медицина совершенствуется благодаря трудам ученых и медиков. Так, во времена Советского Союза выдающимся ученым-медиком Розановым Владимиром Николаевичем, который родился в 1872 году, было дано одноименное название медицинскому термину — симптом Розанова.

Второе название причинно-следственные проявления болезни получили такое: симптом «ваньки-встаньки».

Что это такое

Симптом Розанова — это проявление внутреннего брюшинного скопления крови при произошедшем разрыве тканей селезенки. Встречаются признаки этого симптома исключительно в хирургии.

Симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): признаки

  • Подвижность тела — постоянная смена позиции.
  • Желтушность и бледность кожных покровов. Усиленное кровотечение, скопление крови в брюшной полости придают лицу бледно-желтый цвет, свидетельствующий о потере крови.
  • У больного часто наблюдается повышение температуры в районе 37-38 градусов.
  • Боли в области центра живота, с отдачей в область селезенки.

Пациент, которому проводят диагностику и лечение, постоянно выдерживает следующее положение: лежание на боку, исключительно левом, с прижатыми к низу живота обеими ногами. При предпринятых попытках изменения положения больного он через считанные секунды снова принимает положение, лежа на левом боку с прижатыми к области живота ногами.

Еще одно проявление симптома, благодаря которому он получил название симптом «ваньки-встаньки» — это тяжесть дыхания. Первоначально при сильной одышке больной старается сесть и прижать руки к животу, но сдавливание диафрагмы еще больше затрудняет дыхание. Тогда больной встает и пытается ходить. Но это положение начинает также приносить неудобства.

Тогда он принимает горизонтальную позицию, из-за болей в области брюшины, лежа на спине. В таких случаях одышка усиливается и он встает. Такие постоянные изменения положения тела и привели к названию — симптом Розанова («ваньки-встаньки»).

При резких движениях, особенно если больной сидел, а потом встает, у него наблюдается предобморочное состояние. Это еще одна причина, почему он снова ложится. Выбор левого бока обусловлен расположением селезенки в брюшной полости.

Симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): причины

Как и говорилось выше, симптом Розанова — это последствия разрыва селезенки, но необходимо разобрать, при каких ситуациях может произойти такое:

— Травмы, полученные в результате автомобильных аварий. Специфика автомобильных катастроф, когда водитель бьется брюшной полостью об руль, вылетает из салона и т.д.

— Спортивные травмы. Большие физические нагрузки во время спортивных занятий могут привести к разрыву внутренних органов.

— Поднятие тяжестей, усилия, несовместимые с ресурсами организма, также приводят к разрыву внутренних органов

— Колото-режущие раны брюшной области могут привести к разрыву селезенки.

Учитывая специфичность травмы, первичное подозрение появляется после того, как больной озвучивает обстоятельства произошедшего с ним. Далее при наблюдении врача. Также, если других травм не было, больной может обратиться к врачу немного позже, к примеру, гастроэнтерологу из-за болей в области живота.

Врач просит пациента сначала втянуть мышцы живота, потом расслабить. В случае, если наблюдается симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»), пациент испытывает резкие боли из-за воздействия на живот.

Основные методы диагностики

Симптом «ваньки-встаньки» диагностируется следующим образом:

  • Опрос больного.
  • Визуальный осмотр, пальпация живота снаружи.
  • Ректальный и вагинальный осмотр.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Исследование анализов крови.
  • Исследование лабораторных анализов.

Основные правила для врача при определении симптомов Розанова

Не задавать прямых вопросов, определяющих симптоматику. К примеру, вопрос: «Ощущаете ли вы резкие боли внизу живота?» Лучше спросить: «Какие у вас сейчас ощущения?» Важно услышать от больного детальную характеристику испытываемых им ощущений.

Пальпация области живота всегда очень болезненна в таких случаях. Поэтому лучше начинать ее с окружающей болезненную точку области, медленно к ней продвигаясь.

При обследовании живота необходимо провести надавливание на весь его периметр для изучения противоположной и верхней с нижней стенок брюшины.

После обследования и диагностирования симптома Розанова («ваньки-встаньки») первостепенные проявления снимаются за счет обезболивающей медикаментозной терапии. Второй этап — это полостная хирургическая операция.

Сопутствующие моменты

Симптом «ваньки-встаньки» характерен для внутрибрюшного кровотечения по причине разрыва селезенки. Часто из-за дополнительных заболеваний симптом Розанова и сам разрыв селезенки определить сложно. Вместе с разрывом селезенки могут диагностироваться и разрывы тканей других органов брюшной области. К примеру, повреждение печени, толстой кишки, желудка и др.

Эти повреждения также могут вызывать кровотечение, скопление крови в брюшной области. Для исключения других заболеваний проводится обширное комплексное диагностирование.

Больного обследует ряд врачей:

  • Терапевт — для направления к ряду других специалистов.
  • Гинеколог — для исключения разрыва яичников, которые также могут вызвать внутрибрюшное кровотечение
  • Проктолог — для исключения кишечных заболеваний с хирургической симптоматикой: в области кишечника, прямой кишки.
  • Уролог — для исключения повреждений мочеполовой системы.
  • Гастроэнтеролог для исключения факта желудочных кровотечений.

Пациент проходит ряд назначенных врачом обследований, после чего выносится рекомендация к проведению хирургического вмешательства, если диагностируется положительный симптом «ваньки-встаньки».

Изначально при обследовании с помощью УЗИ-диагностики из-за большого скопления крови в брюшной области внутренние органы плохо визуализируется, что затрудняет процесс диагностики. В связи с эти действуют по методу исключения и обследуют каждый орган в отдельности.

Благодаря лабораторным и клиническим анализам крови определяют воспалительный процесс в организме.

Послеоперационное состояние

После проведенного хирургического вмешательства в целях лечения разрыва селезенки симптом Розанова себя не проявляет. Больной уже не испытывает тех ощущений, которые вынуждали его менять позицию постоянно.

После операционного вмешательства больному назначают медикаментозную терапию. Назначают ряд антибиотиков, а также медикаментов, повышающих уровень иммунитета. Нестероидные обезболивающие препараты также прописывают. Дают рекомендации по здоровому питанию по определенному типу диеты.

Действия при подозрении на симптом Розанова в быту

Важно помнить, что симптом «ваньки-встаньки» характерен для повреждения селезенки. Если больной испытывает дискомфорт, постоянно ложится и встает, испытывает боли в области брюшной области, необходимо предпринять следующие меры:

— Измерить больному температуру и зафиксировать ее.

— Обеспечить больному комфортные условия для горизонтального положения.

— Не давать самостоятельно обезболивающих препаратов.

— Экстренно вызвать скорую помощь или отвезти больного в приемный покой ближайшего медицинского учреждения.

Больной должен детально рассказать врачу, при каких обстоятельствах начал испытывать боль, как долго держится температура и какие он испытывает ощущения, и т.д.

Меры предосторожности

Не поднимать тяжестей более 15 кг самостоятельно. Внутренние органы очень чувствительны, и резкие движения в процессе поднятия тяжестей могут привести к их разрыву. Лучше выждать время и привлечь дополнительное количество человек в целях предосторожности.

При обнаружении человека с колото-режущей раной в области брюшной полости к ране приложить стерильную повязку для задержки крови и немедленно обеспечить его транспортировку для оказания медицинской помощи. Если речь идет о жертвах автокатастрофы, обнаруженных другими водителями на дороге, срочно сообщить в правоохранительные органы о наличии больного.

Оказание помощи

Поскольку симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки») — признак внутрибрюшинного кровотечения при разрыве селезенки, необходимо учесть, что внутрибрюшное кровотечение проявляет себя не сразу. Больной начинает испытывать малейший дискомфорт, потом чувствует вздутие в области живота. Живот становится твердым и тяжелым.

Потом начинают проявляться сначала давящие боли, при резких движениях и нагрузках на брюшную полость усиливающиеся. Наблюдаются боли в районе селезенки, отдающие в область всей брюшной полости. Далее начинает повышаться температура. Держится температура постоянно в районе 37-38 градусов.

Кожные покровы больного принимают желтовато-синюшний цвет из-за сильной потери крови. Он испытывает слабость, мышечную боль, тошноту и головокружения. Может кратковременно терять сознание. Передвигается с трудом, движения замедляются, боли усиливаются по возрастающей.

Необходимо в таких случаях незамедлительно обращаться за получением медицинской помощи. В ином случае могут быть необратимые последствия, вплоть до летального исхода. В брюшной полости может начаться глубокий воспалительный и инфекционный процесс, который ведет к развитию других заболеваний. Ситуация может усложниться, и будет поздно для операционного вмешательства.

В связи с этим при поступлении больных с подозрением на внутренние кровотечения врачи проводят незамедлительную диагностику и постановку диагноза. Иногда минуты могут играть решающую роль. Вопрос лечения стоит так же остро, как и диагностика. При проявлениях симптома Розанова диагностика и лечение могут проходить экстренно в один и тот же день.

Вклад в медицину

Вклад ученого-медика Розанова в область медицины огромен. Открытый им симптом и метод обследования применяет медицина и в наши дни.

Для определения и диагностирования разрыва селезенки, а также последовавшего за этим внутрибрюшинного кровотечения используют комплекс определенной симптоматики. Симптом «ваньки-встаньки» описан в учебной литературе для студентов медицинских колледжей и институтов. Это бесценный вклад в российскую науку и отечественную медицину, имеющий значение и в настоящее время.

Симптомы опасных заболеваний

Есть ситуации, когда можно справиться с проблемой самому или обратиться к доктору позже — недомогание относительно безопасно и позволяет потерпеть.

Но здесь мы перечислим случаи, когда помощь медика нужна незамедлительно.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

  • Внезапная давящая боль за грудиной
  • Боль в животе и правом боку
  • Кровь при кашле, в моче, в стуле
  • Сильная боль в пояснице справа или слева
  • Сильная боль в правом подреберье
  • Внезапное головокружение или сильная головная боль
  • Внезапное нарушение или потеря зрения
  • Нарастающее удушье
Есть ситуации, когда можно справиться с проблемой самому или обратиться к доктору позже — недомогание относительно безопасно и позволяет потерпеть. Но здесь мы перечислим случаи, когда помощь медика нужна незамедлительно.

Запомните эти симптомы. Будьте внимательны к себе и своим близким. 

Впервые возникшая сильная давящая боль за грудиной

Многие не знают, что сердце болит не там, где оно расположено, а за грудиной. Боль при этом может быть разная – давящая, распирающая, жгучая или как будто перехватило дыхание. Чаще всего она появляется после физической или эмоциональной нагрузки, но может возникнуть и без видимых причин. Важно, что первое в жизни появление такой боли очень тревожный симптом. Ведь по статистике до 40% инфарктов миокарда возникают без предшествующей стенокардии, на фоне полного благополучия. Сама по себе впервые возникшая стенокардия также очень опасна, она свидетельствует о нестабильности атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. Поэтому, при первом в жизни появлении такой боли нужно в ближайшее время обратиться к врачу-кардиологу, а если боль не прошла за 15 минут – вызвать скорую медицинскую помощь.

Боль в центре живота, которая через несколько часов смещается в правый бок

Способность лечить острый аппендицит стала одной из главных побед современной медицины. Но и в наши дни многое зависит от своевременной диагностики. При «классическом» течении заболевания боль в животе сначала появляется в его средних отделах, около пупка, а через несколько часов боль смещается в правую подвздошную область, проще говоря в нижние отделы правого бока. Параллельно могут появиться тошнота, рвота, чаще однократная, диарея и повышение температур тела до субфебрильных цифр (37−38С). Если у вас развиваются похожие симптомы, не тяните с вызовом скорой, от сроков госпитализации зависит не только риск осложнений, но и косметический эффект, ведь пока воспаление отростка катаральное, его можно удалить эндоскопически.

Появление крови в выделениях (мокроте, моче, кале, рвотных массах)

Кровь в нашем организме циркулирует по сосудам, и, за исключением женских критических дней, в полости не выделяется. Если в любой биологической жидкости, будь то мокрота или сперма, появилась кровь или ее прожилки, что-то в организме пошло не так. Ставить на себе эксперимент и ждать, пройдет кровотечение или нет, бессмысленно, как можно быстрее нужно обратиться к врачу, сначала к  терапевту, а тот уже направит к более узкому специалисту. В некоторых случаях, например, при обильном легочном или желудочно-кишечном кровотечении, вызвать скорую нужно сразу.

Сильная боль в пояснице, более выраженная слева или справа.

Сильную нестерпимую боль спазматического характера принято называть колика. Почечная колика связана с закупоркой мочевыводящих путей камнем при мочекаменной болезни. Боли, как правило, очень сильные, сопровождаются тошнотой и локализуются в нижних отделах живота, левой или правой половине поясницы. Врачи-урологи определяют симптом Пастернацкого – сажают больного на стул «наоборот», лицом к спинке и постукивают по области почек – если боль при этом усиливается, речь идет о почечной колике.

«Бывалые» пациенты купируют колику, принимая таблетку спазмолитика и ложась в горячую ванну, но, если боль возникал впервые, делать этого не стоит, чтобы не «смазать» симптом. Без лишних раздумий вызывайте скорую помощь.

Сильная боль в правом подреберье и любая резкая внезапная боль в животе

Еще одна колика носит название печеночной. Ее появление также связано с наличием камней, на этот раз в желчном пузыре. Закупорка камнем устья пузыря или желчных протоков вызывает приступ сильнейшей боли в правом подреберье, которая может отдавать в плечо или спину. Также характерны рвота, возможно с примесью желчи, нарушения стула, субфебрилитет. Вообще, любая внезапно возникшая сильная боли в животе требует незамедлительного обращения к врачу-хирургу. Ее источником может оказаться воспаление поджелудочной железы — острый панкреатит, а наиболее выраженные ощущения дает прободение (прорыв) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость.

При этом врачи говорят о симптоме «ваньки-встаньки», когда заболевший из-за резкого усиления болей в горизонтально положении моментально вскакивает, если его пытаются уложить.

Внезапно возникшие головокружение и сильная головная боль

Если вас внезапно начала беспокоить головная боль, при этом вы не страдаете мигренью и гипертонией, это может оказаться опасным симптомом. Для начала измерьте артериальное давления, если систолическое («верхнее») давление не превышает вашу норму на 20 мм рт. ст., дело, скорее всего, не в нeм. Дальнейшая диагностика зависит от возраста и наличия хронических заболеваний, но никогда нельзя исключить развитие инсульта. Тем более, когда кроме головной боли есть дополнительные странные симптомы – нарушения зрения, нарастающая слабость в руке и ноге, проблемы с памятью, изменение речи. Не тяните, как можно быстрее вызывайте скорую помощь.

Внезапное нарушение или потеря зрения

Этот тревожный симптом также может оказаться симптом инсульта головного мозга, причем никаких других симптомов заболевания может не появиться. Еще одна болезнь, которая дебютирует внезапной потерей зрения на один глаз — это рассеянный склероз, которого, к сожалению, становится все больше. Столкнувшись с внезапным нарушением зрения, немедленно обращайтесь к врачу-неврологу.

Нарастающее удушье

Этот опасный симптом, тем более, если он связан с укусом насекомого, приемом нового лекарства или сменой привычного климата. Тем более, если в прошлом у вас уже отмечалась аллергия. Если дышать становится все труднее, появляется отечность лица и шеи, как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. В качестве первой помощи нужно принять любое антигистаминное средство, которое оказалось под рукой.

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Vanka-vstanka (1990) — IMDb

  • 190
  • 1h 17m

IMDb RATING

6. 4/10

6

YOUR RATING

DramaFamily

IMDb RATING

6.4/10

6

Ваш рейтинг

  • Директор
    • Анатоли Кокорин
  • Писатель
    • Анатоли Кокорин
  • Звезды
    • Павел Строев
    • Natalya Korencenko
      • .0004
      • Tatyana Tashkova
    • Director
      • Anatoli Kokorin
    • Writer
      • Anatoli Kokorin
    • Stars
      • Pavel Stroyev
      • Natalya Korenchenko
      • Tatyana Tashkova
  • See production, box информация об офисе и компании
  • Подробнее на IMDbPro

    • Фотографии

    Лучшие актеры

    Павел Строев

    Наталья Коренченко

    Tatyana Tashkova

    Gennadiy Garbuk

    Fyodor Valikov

    Sergey Chekan

    Valeriya Ustinova

    Dmitriy Zhuravlyov

    Evgeniya Kryukova

    Serafim Strelkov

    Pavel Kormunin

    • Director
      • Anatoli Kokorin
    • Writer
      • Анатолий Кокорин
    • Все актеры и съемочная группа
    • Производство, кассовые сборы и многое другое на IMDbPro

    Сюжетная линия

    Обзоры пользователей

    Будьте первым, кто рассмотрит

    Подробности

    • Страна Происхождения
      • Советский Союз
    • Язы Производственные компании
      • Беларусфильм
      • Киностудии Горького
    • См. больше информации о компании на IMDbPro

    Технические характеристики

    • Runtime

      1 час 17 минут

    • Color
    • Sound Mix
      • 70 мм 6-трек
    • Связь
      • 1,37: 1

News

9 9007: 10004

News

777787877777878: 10004

. отредактировать или добавить отсутствующий контент

Еще для изучения

Недавно просмотренные

У вас нет недавно просмотренных страниц

Vanka Cafe Restaurant в Бруклине / Официальные меню и фотографии

Vanka Cafe Restaurant в Бруклине / Официальное меню и фото

Ванька Кафе

  • Фаворит
  • + Список попыток

3810 Nostrand Ave Brooklyn, NY, 11235 347-702-4023 Чт: 11:00 — 23:00

2 фотографии

  • Сообщение
  • Получить предложения