Сильное обезболивающее в таблетках после операции: Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации – Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова

Содержание

Лечение послеоперационной боли | Ida-Tallinna Keskhaigla

1. Каждая операция сопровождается болью, но существуют эффективные методы лечения.

Послеоперационная боль крайне неприятна, но ещё важнее то, что она вредна для организма. Правильное лечение боли облегчает работу сердца и лёгких, снижает риск тромбоза сосудов и способствует нормализации работы кишечника. Леченная послеоперационная боль ускоряет Ваше выздоровление.

2. Вашу боль после операции оценивают и измеряют регулярно.

Непосредственно после операции Вас отвезут в палату пробуждения, интенсивной терапии или в общую палату, где медицинский персонал будет наблюдать за Вашим состоянием и самочувствием. Для достижения лучшего обезболивания очень важно, чтобы Вы описали сестре, на сколько сильна боль и каков её характер.

Измерение боли

Все люди по-разному ощущают боль. Вам предложат оценить силу боли по десятибалльной шкале. “0” означает полное отсутствие боли, “10” — максимально сильную боль, которую Вам пришлось пережить в жизни.

Только Вы знаете, насколько сильна Ваша боль.

Шкала измерения боли

Измерение после операции силы боли по десятибалльной шкале — часть стандартного наблюдения за состоянием пациента. Результаты этих измерений заносятся в историю болезни так же, как температура тела, артериальное давление или пульс. Полученная информация поможет наилучшим образом обеспечить Ваше обезболивание.

3. Для достижения лучших результатов лечения немедленно уведомите сестру, если почувствуете боль. Сделайте это, даже если боль слабая или она появилась ночью.

Не терпите боль!

4. Лечение боли будет проводиться специально для Вас подобранным методом, с учётом всех современных знаний, способов и средств.

Существуют различные методы и способы лечения боли:

Лекарства можно вводить в виде внутривенных, внутримышечных или подкожных инъекций (уколов).

Вводимое в вену лекарство начинает действовать уже в течение нескольких минут. Действия внутримышечных или подкожных уколов придётся ждать до 30 минут.

Действие принимаемых через рот таблеток и капсул наступит также в течение З0 минут. Их надо принимать регулярно, 1 – 4 раза в день в определённое время. Это необходимо для предотвращения боли. Если этого не делать, то разовьётся сильная боль, для устранения которой понадобится значительно больше лекарств. Непременно принимайте все назначенные врачом лекарства.

В определённых случаях лекарства вводят в прямую кишку в виде свечек, действие которых может наступить даже быстрее, чем после уколов или приёма таблеток.

Побочные действия лекарств и сила их действия обычно не зависят от способа введения. У уколов нет преимуществ перед таблетками или свечками.

Контролируемая Пациентом Анальгезия — РСА (сокращение от английского Patient Controlled Analgesia) позволит Вам самостоятельно дозировать обезболивающие. Автоматический шприц, соединённый с венозной канюлей, запрограммирован врачом специально для Вас. Вы сможете сами, нажав на кнопку, ввести себе следующую дозу лекарства тогда, когда это будет Вам необходимо. Всегда сами нажимайте на кнопку РСА насоса, не доверяйте это сделать другим. РСА насос не будет ограничивать Вашу свободу передвижения в предписанных режимом пределах. Не терпите боль. Не бойтесь передозировки. Насос запрограммирован так, что это невозможно. Если вводимое лекарство не обеспечивает достаточного обезболивания или возникают неприятные ощущения, немедленно сообщите об этом сестре или врачу. Они примут меры для устранения проблемы. В случае необходимости для обезболивания используется

катетер (трубочка из мягкого пластика), установленный в эпидуральное пространство или в нервное сплетение.

Эпидуральная анальгезия – один из наиболее эффективных методов обезболивания. Эпидуральное пространство находится внутри позвоночного канала. Там проходят проводящие боль нервные корешки. Лекарство, введённое в эпидуральное пространство, действует непосредственно на эти нервные корешки, препятствуя передаче болевых импульсов. Катетер устанавливает анестезиолог, обычно перед операцией, под местным обезболиванием.

Блокада нервных сплетений используется обычно при операциях на конечностях. При проведении блокады к нервному сплетению может быть установлен катетер для послеоперационного обезболивания. Для обнаружения нервного сплетения анестезиолог использует специальный электростимулятор, действие которого вызывает ощущение, похожее на очень слабый удар электрическим током.

Лекарства в катетер вводят периодически или постоянно в течение суток при помощи автоматического шприца. Действие лекарств наступает в течение 20 минут. Введение обезболивающих будет продолжаться до тех пор, пока это будет Вам необходимо.

Внимание!

Если у Вас появится нарушение подвижности или чувствительности (не пугайтесь, это проходящий результат действия лекарств), боль в спине, головная боль или другие изменения самочувствия — немедленно сообщите об этом сестре.

Кроме медикаментов, боль можно уменьшить, прикладывая холод (лёд), надавливая на область раны руками во время кашля или движения, используя поддерживающие повязки, принимая наиболее удобную позу и расслабляясь.

Для того, чтобы можно было подобрать Вам наилучшее обезболивание, непременно

проинформируйте врача или сестру:

- о проблемах и аллергических реакциях, возникших ранее при приёме лекарств
- какие обезболивающие Вы принимали раньше. Какие из них хорошо помогали
- обо всех сопутствующих заболеваниях, которые у Вас есть.

5. У Вас могут проявиться побочные действия операции, наркоза или послеоперационного обезболивания в виде тошноты, рвоты, зуда, головной боли и боли в спине, нарушения подвижности или чувствительности, сонливости, запора и т. д. Информируйте об этом сестру и помните, что все побочные действия устранимы.

Ещё раз напоминаем Вам самое главное, что Вы должны знать о боли и обезболивание:

Боль сама по себе вредна для организма.
Боль — это субъективное ощущение и только Вы знаете, сколь сильна Ваша боль.
Боль оценивается по десятибалльной шкале и делаете это Вы сами.
Боль не нужно терпеть. Для её лечения есть большой выбор эффективных методов.
Современное послеоперационное обезболивание — это комбинация различных лекарств, методов их введения и технических приёмов.
При появлении боли или побочных действий лекарств сообщайте об этом сестре немедленно, даже если боль слабая или это происходит ночью.
Выполняет процедуры и делает назначения опытный врач-анестезиолог.
Сестра регулирует введение лекарств на основании Вашего описания силы боли.

ITK465
Данный информационный материал согласован с Хирургической клиникой 01.01.2020.

список, рейтинг лучших, состав, инструкция к препарату и отзывы медиков

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. После прекращения действия наркоза боли могут стать нестерпимыми. Поэтому обязательно применяются после операции обезболивающие таблетки. Таких препаратов в продаже сейчас много, они все имеют разный состав и действие. Чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить состояние больного, применять их можно только по назначению врача.

Боль после операции

Болевой синдром появляется при раздражении нервных корешков из-за повреждения тканей. От них посылаются импульсы в головной мозг к рецепторам, отвечающим за болевые ощущения. Кроме того, при повреждении тканей начинают вырабатываться вещества, которые усиливают боль и воспаление — простагландины. И часто при хирургическом вмешательстве возникает мышечный спазм. Поэтому операция всегда сопровождается болью. В самых тяжелых случаях пациент находится в стационаре, и обезболивающие препараты ему вводятся внутримышечно или внутривенно. Иногда ощущения такие сильные, что применяется комбинация из нескольких средств. Бывает, что врачам приходится долго подбирать дозировку и вид обезболивающего препарата, который бы облегчил страдания пациенту.

Но бывают такие операции, когда больного сразу выписывают домой. Это могут быть легкие хирургические вмешательства на костях, стоматологические манипуляции, сложные диагностические процедуры. Но даже в таких случаях после прекращения действия наркоза пациент чувствует боль. Поэтому ему назначаются обезболивающие таблетки. После операции легкой и средней тяжести их достаточно пить 3-5 дней, но может потребоваться увеличение курса или применение более сильных препаратов. Главное, что все подобные средства обязательно должны назначаться врачом.

Разновидности обезболивающих препаратов

Для снятия болей чаще всего применяются анальгетики. Это группа лекарств, которые воздействуют на нервную систему, блокируя проведение болевых импульсов. Они не влияют на причину боли и не способствуют более быстрому заживлению тканей. Но неприятные ощущения снимают хорошо, поэтому облегчают состояние пациента.

Существует несколько групп обезболивающих препаратов. Их делят по составу и особенностям действия. Только врач может разобраться, какое средство лучше применять в каждом конкретном случае. Обычно назначаются обезболивающие из какой-нибудь одной группы:

ненаркотические анальгетики не обладают сильным воздействием на ЦНС, поэтому не взывают привыкания;
комбинированные анальгетики считаются более эффективными за счет других веществ, входящих в их состав и помогающих в купировании боли;
наркотические анальгетики обладают сильным обезболивающим действием, так как блокируют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения, и заменяют дискомфортные ощущения эйфорией;
нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим действием, кроме того, они снимают воспаление и жар;
спазмолитики эффективны, когда боль вызывается спазмом мышц;
к другим обезболивающим средствам относятся стероидные гормоны, противосудорожные препараты, миорелаксанты.

Как правильно применять такие препараты

Кроме инъекций часто применяются обезболивающие таблетки после операции. Выбор их зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния, вида оперативного вмешательства. Иногда приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов, так как некоторые операции сопровождаются сильным повреждением тканей и длительными мучительными болями. Поэтому только врач может определить, какие обезболивающие таблетки после операции принимать лучше. Есть несколько их разновидностей со своими особенностями, в которых обычному человеку не разобраться.

Обычно начинают лечение с ненаркотических анальгетиков или НПВП. Если же боли не проходят, а также когда они с самого начала имеют высокую интенсивность, применяют наркотические анальгетики или стероидные гормоны. Чтобы усилить эффект обезболивающих, могут назначаться антигистаминные средства, спазмолитики, антидепрессанты. Важно помнить, что многие препараты нельзя применять длительное время, поэтому очень важно составить такой курс лечения, чтобы боль прошла быстрее.

Лучшие обезболивающие таблетки после операции: рейтинг

Подобные препараты должны назначаться только врачом. Специалист учитывает тяжесть состояния пациента, наличие противопоказаний, причины болевых ощущений. В соответствии с этим есть несколько обезболивающих средств, которые применяются после операций чаще всего:

«Морфин»;
«Трамал»;
«Промедол»;
«Фентанил»;
«Баралгин»;
«Брал»;
«Кетанов»;
«Диклофенак»;
«Нимесил»;
«Дипроспан»;
«Габапентин».

Ненаркотические анальгетики

К анальгетикам относятся препараты, которые блокируют фермент, вырабатывающий простагландины. В результате этого снижается раздражение нервных тканей, ухудшается проведение болевых импульсов. Препараты из этой группы не действуют на ЦНС, поэтому имеют мало побочных эффектов, не вызывают привыкания. Эти обезболивающие таблетки при болях после операции назначаются чаще всего. Они могут обладать небольшими противовоспалительными свойствами, хорошо устраняют неприятные ощущения, но не вызывают сонливости.

Анальгетики в медицине еще называют препаратами из группы пиразолонов. Это довольно распространенные обезболивающие средства, продающиеся без рецепта врача. После операции они помогают только в легких случаях, но все равно применяются часто из-за своей доступности и хорошей переносимости. Есть несколько самых популярных препаратов этой группы:

«Анальгин» — это самое распространенное обезболивающее средство, оно блокирует нервные импульсы;
«Темпалгин» является аналогом «Анальгина» с таким же составом, угнетает центр боли, немного уменьшает воспаление и жар;
«Баралгин» — самые распространенные обезболивающие таблетки после операции на пальце руки или ноги, удалении зуба или при других болях умеренной интенсивности.

Комбинированные анальгетики

Они содержат несколько действующих веществ. За счет этого такие препараты обладают кроме обезболивающего еще и противовоспалительными, и жаропонижающими свойствами. Некоторые из них могут оказывать спазмолитическое действие. Обычно в состав таких препаратов входят метамизол натрия, парацетамол, кофеин, дротаверин и другие вещества. К самым популярным комбинированным анальгетикам относятся такие лекарства:

«Пенталгин» — это самое распространенное комплексное средство, содержащее кофеин, напроксен, дротаверин, парацетамол и фенирамина малеат;
«Брал» применяется при умеренных болях после любых операций, он кроме метамизола натрия содержит спазмолитик питофенол и фенпивериния бромид;
таким же составом обладает препарат «Спазмалгон», который эффективен в том случае, когда хирургическое вмешательство привело к появлению мышечных спазмов;
«Ибуклин» содержит парацетамол и ибупрофен в больших дозировках, но помогает только при болях умеренной интенсивности;
«Каффетин» содержит кофеин, кодеин, парацетамол и пропифеназон, быстро купирует мышечные и суставные боли.

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие таблетки при болях после операции применяются, когда другие средства не помогают. Только в редких случаях их назначают сразу. Наркотические анальгетики снимают боль за счет воздействия на отделы ЦНС, отвечающие за принятие болевых импульсов. Они заменяют неприятные ощущения сонливостью и эйфорией. Такие медикаменты угнетают работу ЦНС, вызывают привыкание, поэтому применяются строго по назначению врача.

Наркотические анальгетики — это самые сильные обезболивающие в таблетках. После операций их применяют часто, особенно если другие средства не помогают. К наркотическим анальгетикам относятся препараты на основе морфина, кодеина, опия или фентанила. Все эти средства продаются только по рецепту врача. Они применяются при очень сильных болях.

«Трамал» быстро всасывается кровь, поэтому болевые ощущения купирует почти сразу. Обладает длительным эффектом, поэтому часто применяется после операций.
«Промедол» — это опиоидный анальгетик на основе тримеперидина. Препарат повышает порог чувствительности, меняет психологическое восприятие боли. Это самые сильные обезболивающие таблетки после операции, действующие не менее 4-х часов.
«Фентанил» — это синтетический аналог морфина. Обладает более сильным и быстрым действием. Вызывает эйфорию и сонливость.
«Налбуфин» назначают после операций чаще, так как он меньше имеет побочных эффектов. Оказывает действие, схожее с морфином. Часто назначают этот препарат сразу после оперативного вмешательства.

Нестероидные противовоспалительные средства

Это средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают выраженный противовоспалительный и жаропонижающий. После операций их применение показано при угрозе развития воспалительного процесса. Кроме того, многие лекарства из этой группы обладают более выраженным обезболивающим действием, чем обычные анальгетики, поэтому назначаются при сильных болях. Применять такие препараты можно не более 3-5 дней. Они часто вызывают побочные действия, поэтому используются только по назначению врача. Не все НПВП эффективны при сильных послеоперационных болях, но есть несколько препаратов, которые применяются в таких случаях довольно часто:

«Кетанов» — это мощные обезболивающие таблетки. После операций на костях ноги, руки или стоматологических вмешательствах они очень эффективны. Но не рекомендуется применять их дольше 2-3 дней, так как они вызывают повреждение слизистой желудка, тошноту и слабость.
«Нурофен» и другие препараты на основе ибупрофена после операций используются только в большой дозировке и под наблюдением врача. Нельзя сочетать эти средства с «Анальгином» и «Парацетамолом».
«Диклофенак» — это распространенный препарат из группы НПВП. Чаще всего применяется при травмах и операциях на опорно-двигательном аппарате. Быстро снимает отек и воспаление, уменьшает болевые ощущения.
Часто после операций применяется «Нимесил». Он выпускается в таблетках или в порошке. Известен препарат еще под названием «Найз». Хорошо снимает боли, отеки и воспаление.

Спазмолитики

Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды. Применяются после операции в том случае, когда хирургическое вмешательство затронуло мышцы или связки. Такое чаще всего случается после операций на костях. Обезболивающие таблетки из этой группы продаются без рецепта врача, они доступны по цене. Обычно их используют в комплексе с другим анальгетиками. Самыми популярными являются такие препараты:

«Дротаверин» — самый недорогой и популярный обезболивающий препарат.
«Но-Шпа» — это распространенный спазмолитик на основе дротаверина, снимает спазмы гладкой мускулатуры и расширяет сосуды.
«Спазмолгон» кроме спазмолитика содержит НПВП, поэтому обладает комплексным действием.

Другие обезболивающие таблетки после операции

В сложных случаях по показаниям врач может назначить препараты других групп. Они применяются отдельно или в комплексе с анальгетиками:

Кортикостероидные гормоны используют в том случае, когда боль сопровождается сильным отеком и воспалением. Применяются чаще всего «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог» и другие.
Препараты из группы противосудорожных средств обладают сильным обезболивающим действием. Применяются при сильных болевых ощущениях. Это «Габапентин» и «Прегабалин».
Миорелаксанты используют перед операцией для более эффективного расслабления мышц пациента, но могут назначаться после нее. Эти препараты снимают мышечные спазмы, расслабляют, не воздействуя на дыхательный центр. Чаще всего назначают «Баклофен», «Мидокалм», «Флексин», «Дексоний».
Дополнительно в комплексном лечении применяются метаболические средства, витаминные комплексы и препараты для улучшения кровообращения. Они обладают вспомогательным действием, так как не могут снять боль, но способны ускорять выздоровление. Это такие таблетки, как «Кавинтон», «Трентал», «Тиамин», «Мильгамма».

Обезболивающие таблетки: отзывы врачей

Самым известным препаратом с подобным действием является «Морфин» и его производные. Но используют его врачи сейчас в крайних случаях, так как он имеет много побочных эффектов. Больше положительных отзывов о препаратах «Трамал» или «Промедол». В легких случаях при болях умеренной интенсивности врачи предпочитают назначать «Баралгин», «Брал», «Нимесил» или «Кетанов». Эти препараты тоже хорошо снимают боль, но реже вызывают побочные эффекты.

Обезболивание после операции: симптомы, лечение

Почему так важно обезболивание после операции?

Обезболивание после операции является приоритетом как для вас, так и для ваших врачей. Хотя вы должны ожидать некоторую боль после операции, ваш врач приложит все усилия, чтобы безопасно уменьшить ее.

Помимо обеспечения комфорта, обезболивание может помочь ускорить выздоровление и снизить риск развития определенных послеоперационных осложнений, таких как пневмония и образование тромбов. Если ваша боль хорошо контролируется, вы сможете лучше выполнять важные задачи, такие как ходьба и упражнения на глубокое дыхание.

Следующая информация должна помочь вам понять ваши варианты обезболивания. В нем будет описано, как вы можете помочь своим врачам и медсестрам контролировать вашу боль и дать вам возможность играть активную роль в принятии решений относительно лечения боли.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы регулярно принимаете обезболивающие дома, а также если у вас аллергия на определенные обезболивающие или вы не переносите их.

Какую боль я буду чувствовать после операции?

Вы можете удивиться, когда почувствуете боль после операции. Место операции часто не единственная область дискомфорта. Вы можете чувствовать или не чувствовать следующее:

Мышечная боль: Вы можете чувствовать мышечную боль в шее, плечах, спине или груди, лежа на операционном столе.
Боль в горле: В горле может быть боль или першение.
Боль при движении: Сидение, ходьба и кашель — важные действия после операции, но они могут вызывать усиление боли в месте разреза или вокруг него.

Что я могу сделать, чтобы держать свою боль под контролем?

Важно! Ваши врачи и медсестры хотят и должны знать о боли, которую плохо контролируют. Если у вас болит, скажите кому-нибудь! Не беспокойтесь о том, что вам надоест.

Вы можете помочь врачам и медсестрам «измерить» вашу боль. Пока вы выздоравливаете, ваши врачи и медсестры будут часто просить вас оценить вашу боль по шкале от 0 до 10, где «0» означает «нет боли», а «10» — «самая сильная боль, которую вы можете себе представить». Сообщение о вашей боли в виде числа помогает врачам и медсестрам узнать, насколько хорошо работает ваше лечение и нужно ли вносить какие-либо изменения. Имейте в виду, что ваш уровень комфорта (ваша способность глубоко дышать или кашлять) важнее, чем абсолютные цифры (ваш балл боли).

Кто поможет справиться с моей болью?

Вы и ваш хирург решите, какой тип обезболивания будет наиболее приемлемым для вас после операции. Ваш хирург может проконсультироваться со специалистом по боли, который поможет справиться с болью после операции. Специалисты по боли специально обучены описанным ниже методам контроля боли.

Вы тот, кто в конечном итоге решает, какой вариант обезболивания является наиболее приемлемым. Менеджер по послеоперационной боли просмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю и проверит результаты ваших лабораторных анализов и медицинского осмотра. Затем они могут посоветовать вам, какой вариант обезболивания лучше всего подходит для безопасного минимизации вашего дискомфорта.

После операции вас будут часто осматривать, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя комфортно и безопасно. При необходимости будут внесены коррективы или изменения в ваш режим обезболивания.

Какие виды обезболивающих существуют?

В зависимости от ваших потребностей и типа операции вы можете получить более одного вида обезболивания. Все эти методы лечения относительно безопасны, но, как и любая терапия, они не полностью свободны от риска. Опасные побочные эффекты встречаются редко. Возможны тошнота, рвота, зуд и сонливость. Эти побочные эффекты могут вызывать беспокойство, но в большинстве случаев обычно легко поддаются лечению.

Внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)

Контролируемая пациентом анальгезия (PCA) — это компьютеризированная помпа, которая позволяет вам безопасно нажать кнопку и ввести небольшое количество обезболивающего в вашу внутривенную (IV) линию, обычно в твоя рука. В мышцу не вводятся иглы. PCA обеспечивает стабильное обезболивание в большинстве ситуаций. Многим пациентам нравится ощущение контроля над обезболиванием.

Помпа АКП запрограммирована на подачу определенного количества лекарства при нажатии кнопки. Это позволит вам иметь только определенное количество лекарств, независимо от того, как часто вы нажимаете кнопку, поэтому не стоит беспокоиться о том, что вы дадите себе слишком много.

Никогда не позволяйте членам семьи или друзьям нажимать за вас кнопку помпы АКП . Th и исключают контроль пациента из лечения, что является важным фактором безопасности. Вы должны быть достаточно бодры, чтобы понять, что вам нужно обезболивающее.

Эпидуральная анестезия, контролируемая пациентом

Многие люди знакомы с эпидуральной анестезией, поскольку она часто используется для контроля боли во время родов. Контролируемая пациентом эпидуральная анестезия использует насос АКП для доставки обезболивающего лекарства в эпидуральный катетер (очень тонкую пластиковую трубку), который вводят в спину.

Установка эпидурального катетера (к которому присоединена помпа АКП) обычно вызывает не больший дискомфорт, чем начало внутривенного вливания. Седативное лекарство, введенное через капельницу, поможет вам расслабиться. Кожа спины будет очищена стерильным раствором и обезболена местным анестетиком. Затем тонкая игла будет осторожно вставлена в область, называемую «эпидуральное пространство». Через эту иглу в эпидуральное пространство будет вставлен тонкий катетер, после чего игла будет удалена. Во время и после операции через этот эпидуральный катетер будут вводиться обезболивающие, чтобы обеспечить вам отличный контроль над болью, когда вы проснетесь. Если требуется дополнительное обезболивающее, вы можете нажать кнопку PCA.

Эпидуральная анестезия обычно более эффективна для облегчения боли, чем внутривенное введение лекарств. Пациенты, получающие эпидуральную анестезию, обычно испытывают меньше боли при глубоком вдохе, кашле и ходьбе, и они могут быстрее восстановиться. Для пациентов с проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца или легких, эпидуральная анестезия может снизить риск серьезных осложнений, таких как сердечный приступ и пневмония.

Эпидуральная анестезия безопасна, но, как и любая процедура или терапия, она сопряжена с риском. Иногда эпидуральная анестезия не справляется с болью. В этом случае вам предложат альтернативное лечение или предложат замену эпидуральной анестезии. Возможны тошнота, рвота, зуд и сонливость. Иногда вы можете испытывать онемение и слабость в ногах, которые исчезают после уменьшения или прекращения приема лекарства. Головная боль может возникнуть, но это редко. Тяжелые осложнения, такие как повреждение нерва и инфекция, возникают крайне редко.

Блокада нервов

Вам может быть предложена блокада нервов для уменьшения боли после операции. В отличие от эпидуральной анестезии, которая контролирует боль в обширной области вашего тела, блокада нерва контролирует боль, изолированную в меньшей области вашего тела, например, в руке или ноге. Иногда катетер, похожий на эпидуральный катетер, устанавливают для длительного обезболивания. Одним из преимуществ блокады нервов является то, что она может позволить значительно уменьшить количество опиоидных (наркотических) препаратов. Это может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, зуд и сонливость.

В некоторых случаях блокаду нерва можно использовать в качестве основного анестетика во время операции. В этом случае вам будут давать лекарства во время операции, чтобы вы были сонным, расслабленным и чувствовали себя комфортно. Этот тип анестезии обеспечивает дополнительное облегчение боли как во время операции, так и после нее. Это может снизить риск тошноты и рвоты после операции. Вы, ваш анестезиолог и ваш хирург решите перед операцией, является ли блокада нерва подходящим вариантом обезболивания или анестезии для вас.

Обезболивающие препараты, принимаемые внутрь

В какой-то момент во время восстановления после операции ваш врач назначит прием обезболивающих препаратов внутрь (пероральные обезболивающие препараты). Их могут приказать принести в определенное время, или вам может потребоваться попросить медсестру принести их вам. Убедитесь, что вы знаете, если вам нужно попросить лекарство! Большинство пероральных обезболивающих можно принимать каждые 4 часа.

Важно! Не ждите, пока ваша боль станет сильной, прежде чем просить обезболивающие. Кроме того, если обезболивающее не помогло значительно в течение 30 минут, сообщите об этом медсестре. Дополнительные обезболивающие доступны для вас. Вам не нужно ждать 4 часа, чтобы получить больше лекарств.

Какие риски и преимущества связаны с обезболивающими?

Опиоиды (наркотики) после операции: такие лекарства, как морфин, фентанил, гидроморфон

Преимущества: Сильные обезболивающие. Доступны многие варианты, если один из них вызывает значительные побочные эффекты.
Риски: Может вызывать тошноту, рвоту, зуд, сонливость и/или запор. Хотя эти препараты сопряжены с риском злоупотребления и зависимости, этот риск можно контролировать, если лекарства используются правильно, по правильным причинам и в течение короткого периода времени.

Опиоиды (наркотики) в домашних условиях (Percocet®, Vicodin® и др.)

Преимущества: Эффективен при умеренной и сильной боли. Доступно множество вариантов.
Риски: Тошнота, рвота, зуд, сонливость и/или запор. Расстройство желудка можно уменьшить, если принимать препарат во время еды. Вы не должны управлять автомобилем или работать с механизмами, принимая эти лекарства. Примечание. Эти лекарства часто содержат ацетаминофен (Тайленол®). Убедитесь, что другие лекарства, которые вы принимаете, не содержат ацетаминофен. Слишком много ацетаминофена может повредить вашу печень.

Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики (Тайленол® и другие нестероидные противовоспалительные средства)

Преимущества: Эффективен при легкой и умеренной боли.
Они имеют очень мало побочных эффектов и безопасны для большинства пациентов. Они часто уменьшают количество необходимых вам более сильных лекарств, что может снизить риск побочных эффектов.
Риски: При использовании дозы, превышающей рекомендуемую суточную, может возникнуть повреждение печени. Пациенты с ранее существовавшим заболеванием печени или те, кто употребляет значительное количество алкоголя, могут подвергаться повышенному риску.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ибупрофен (Адвил® и Мотрин®), напроксен натрия (Алеве®), целекоксиб (Целебрекс®) и другие

Преимущества: легкая и умеренная боль. Ибупрофен и напроксен натрия доступны без рецепта, но посоветуйтесь с врачом относительно их приема. Они могут уменьшить количество необходимого вам опиоидного анальгетика, возможно, уменьшая побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и сонливость. Если принимать отдельно, нет ограничений на вождение автомобиля или работу с механизмами.
Риски: Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются расстройство желудка и головокружение. Вы не должны принимать эти препараты без разрешения врача, если у вас есть проблемы с почками, язва желудка в анамнезе, сердечная недостаточность или вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как Coumadin® (варфарин), инъекции Lovenox® или Plavix®.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах (предписанных и отпускаемых без рецепта), витаминах и растительных добавках, которые вы принимаете. Это может повлиять на то, какие лекарства вам пропишут для снятия боли. рол.

Можно ли облегчить боль без лекарств?

Да, есть и другие способы облегчить боль, и важно непредвзято относиться к этим методам. При использовании вместе с лекарствами эти методы могут значительно уменьшить боль.

Управляемые образы — это проверенная форма целенаправленного расслабления, которая помогает создавать в вашем сознании спокойные, умиротворяющие образы — «мысленный побег».

Средства для релаксации можно приобрести в некоторых книжных или интернет-магазинах или взять напрокат в местной библиотеке. Вы можете принести в больницу свои мультимедийные средства для релаксации и прослушивающее устройство, чтобы играть перед операцией и во время пребывания в больнице.

Для достижения наилучших результатов попрактикуйтесь в использовании методов релаксации перед операцией, а затем используйте их два раза в день во время восстановления. Прослушивание тихой музыки, изменение положения в постели или настройка канала релаксации в больнице — это дополнительные методы облегчения или уменьшения боли. Спросите у медсестры/медбрата информацию о канале.

Терапия теплом или холодом в домашних условиях может помочь уменьшить отек и контролировать боль. Ваша хирургическая бригада предоставит конкретные инструкции, если эти методы лечения подходят для вас.

Если у вас разрез брюшной полости или грудной клетки, вам нужно наложить шину на эту область подушкой, когда вы кашляете или глубоко дышите, чтобы уменьшить подвижность возле разреза. Вам дадут подушку в больнице. Продолжайте использовать его и дома.

Наконец, убедитесь, что вас устраивает ваш план лечения. Поговорите со своим врачом и медсестрами о своих проблемах и потребностях. Это поможет избежать недопонимания, стресса, беспокойства и разочарования, которые могут усугубить боль. Продолжайте задавать вопросы, пока не получите удовлетворительные ответы. Вы тот, кто получит пользу.

Как контролировать боль в домашних условиях?

Вам могут выписать рецепт на обезболивающее, чтобы вы могли принимать его дома. Это могут быть или не быть те же обезболивающие, которые вы принимали в больнице. Поговорите со своим врачом о том, какие обезболивающие будут назначены при выписке.

Примечание: Убедитесь, что ваш врач знает об обезболивающих препаратах, которые вызывали у вас проблемы в прошлом. Это предотвратит возможные задержки с выпиской из больницы.

Подготовка к выписке

Возможно, ваши врачи уже выписали вам рецепт на обезболивающее до даты операции. Если это так, лучше быть готовым и иметь запас лекарств и готовый для вас, когда вы вернетесь домой из больницы. Возможно, вам захочется взять с собой обезболивающие по дороге домой, если вы путешествуете на большое расстояние. Уточните в своей страховой компании, какой у вас план рецептурных препаратов и покрытие ваших лекарств. Иногда обезболивающее, прописанное врачом, не покрывается страховой компанией.

Если вы не получили рецепт на обезболивающее до окончания операции, позаботьтесь о том, чтобы кто-то из членов семьи принял ваш рецепт и получил его либо в аптеке вашей больницы, либо вскоре после вашей выписки из больницы. Важно, чтобы вы были готовы на случай, если вы почувствуете боль.

Убедитесь, что вы носите удобную одежду и держите при себе подушку для кашля и глубокого дыхания.

Возможно, вы захотите, чтобы в ваших путешествиях была музыка для релаксации.

Если вы путешествуете самолетом, убедитесь, что у вас есть обезболивающие в ручной клади на случай, если авиакомпания потеряет ваш зарегистрированный багаж.

Находясь дома:

Не забывайте принимать обезболивающие перед активностью и перед сном. Ваш врач может посоветовать вам принимать обезболивающие через регулярные промежутки времени (например, каждые четыре-шесть часов).
Обязательно достаточно отдыхайте. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом.
Используйте подушки, чтобы поддерживать себя во время сна, а также во время упражнений от кашля и глубокого дыхания.
Попробуйте использовать альтернативные методы, описанные ранее. Грелки или холодовая терапия, ленты с управляемыми образами, прослушивание тихой музыки, изменение положения в постели и массаж могут облегчить боль.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если вам нужно снять швы или скобы, и вы все еще принимаете обезболивающие, обязательно попросите друга или члена семьи отвезти вас на прием. Как правило, вам не следует водить машину или управлять оборудованием, если вы принимаете обезболивающие, содержащие опиоиды (наркотики). Проверьте этикетку вашего рецепта на наличие каких-либо предупреждений или спросите своего врача, медсестру или фармацевта.

Часто задаваемые вопросы

Я боюсь пристраститься к обезболивающим. Как этого избежать?

При правильном использовании риск развития зависимости от обезболивающих после операции невелик. Больший риск заключается в возможном длительном выздоровлении, если вы избегаете приема обезболивающих и не можете эффективно выполнять необходимые действия. Если вы обеспокоены зависимостью или имеете историю злоупотребления психоактивными веществами (алкоголем или любыми наркотиками), поговорите со своими врачами. Они будут внимательно следить за вами во время вашего выздоровления. Если после операции возникнут проблемы, они проконсультируются с соответствующими специалистами.

Я маленький человек, на которого легко действуют лекарства. Я нервничаю, что «нормальная» доза обезболивающего будет для меня слишком большой. Что я должен делать?

Во время выздоровления ваша медицинская бригада будет наблюдать за вашей реакцией на обезболивающие и при необходимости вносить изменения. Обязательно сообщите своим врачам о любых проблемах, которые у вас есть, до операции. Относительно небольшие дозы обезболивающих препаратов, принимаемые после операции, вряд ли окажут преувеличенный эффект в зависимости от размера вашего тела.

Я плохо переношу боль. Я боюсь, что боль будет слишком велика для меня, чтобы справиться. Что я могу сделать?

Беспокойство по поводу боли после операции — это нормально. Самое важное, что вы можете сделать, это поговорить со своим хирургом и анестезиологом о вашей конкретной ситуации. Постановка целей по контролю над болью вместе с вашими врачами перед операцией поможет им лучше адаптировать ваш план лечения боли. Лечить боль на ранней стадии легче, чем лечить ее после того, как она возникла. Если у вас был предыдущий опыт хирургического вмешательства и контроля боли, сообщите своему врачу, что сработало, а что нет. Помните, что обычно у вас есть много вариантов обезболивания после операции.

Обычно я принимаю Tylenol®, если у меня болит голова. Могу ли я по-прежнему принимать Тайленол от головной боли, если я принимаю другие обезболивающие?

Как обсуждалось ранее, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, обязательно поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства, прописанные для домашнего использования, содержат ацетаминофен (тайленол), и если принять его слишком много, вы можете заболеть. Чтобы избежать приема слишком большого количества лекарств, обсудите этот вопрос со своим врачом ДО выписки из больницы.

Как мне играть активную роль в борьбе с болью?

Спросите своих врачей и медсестер о:

Обезболивании и обезболивающих препаратах и о том, что вы можете от них ожидать. Вы имеете право на максимально безопасное обезболивание.
Ваш график приема обезболивающих в больнице.
Как вы можете участвовать в плане обезболивания.

Сообщите своим врачам и медсестрам:

Любые хирургические боли, которые у вас были в прошлом.
Как вы облегчили боль до того, как попали в больницу.
Боль, которую вы испытывали недавно или в настоящее время.
Обезболивающие препараты, которые вы принимали в прошлом и не переносите.
Обезболивающие препараты, которые вы принимали до операции
Любая боль, которая не контролируется вашими текущими обезболивающими.

Вам следует:

Помочь врачам и медсестрам «измерить» вашу боль и ожидать, что персонал будет часто спрашивать об облегчении боли и быстро реагировать, когда вы сообщаете о боли.
Попросите обезболивающие, как только появится боль.
Расскажите нам, насколько хорошо снимается ваша боль и каковы ваши ожидания в отношении облегчения боли.
Используйте другие меры комфорта для контроля боли — прослушивание расслабляющей или тихой музыки, изменение положения в постели и т. д.

Ваши врачи обязуются предоставить вам самую безопасную и наиболее эффективную стратегию обезболивания, наиболее приемлемую для вас.

Помните:

Боль у всех разная.
Боль может быть тупой, колющей, схваткообразной, пульсирующей, постоянной, периодической и т. д.
Раннее лечение боли обычно приводит к более быстрому и лучшему контролю.
Заживление происходит быстрее, когда боль находится под контролем.
Боль влияет на кровяное давление, частоту сердечных сокращений, аппетит и общее настроение.

Обезболивающие после операции // Middlesex Health

Вполне естественно беспокоиться о боли после операции, а также о рисках, связанных с сильными обезболивающими препаратами. Контроль боли и минимизация побочных эффектов важны для послеоперационного комфорта, восстановления и реабилитации.

Перед операцией лучше поговорить о послеоперационном обезболивании и обезболивающих препаратах. Готовность поможет вам лучше справляться с болью.

Планирование операции

Перед операцией вы, вероятно, поговорите со своим хирургом или другими членами вашей бригады по уходу. Вы можете обсудить обезболивание, варианты лечения и ваши конкретные потребности. Этот разговор может включать такие темы, как:

Болезненные ожидания. Спросите своего врача о боли, обычно связанной с процедурой, и о том, как долго продлится ваше выздоровление.
Предыдущий опыт боли. Поговорите со своим врачом о своем опыте борьбы с болью и о различных методах обезболивания. Упомяните, что сработало и не сработало для вас в прошлом.
Хроническая боль. Если вы принимаете лекарства для лечения хронической боли, перечислите свой обычный ежедневный прием лекарств и типичные уровни боли. Ваш врач обсудит варианты лечения как хронической боли, так и послеоперационной боли.
Список ваших лекарств. Включите в свой список все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Также укажите любые добавки или травы, которые вы принимали в прошлом месяце. Ваш врач должен знать обо всем, что может взаимодействовать с послеоперационными обезболивающими препаратами. Возможно, вам придется сменить лекарства до и после операции.
Употребление алкоголя и наркотиков. Точно опишите свое текущее употребление алкоголя, табака или запрещенных наркотиков. Ваш врач должен знать, выздоравливаете ли вы от зависимости — или в настоящее время злоупотребляете — алкоголем или наркотиками, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы планировать и контролировать ваше обезболивание.
Злоупотребление лекарствами или зависимость от них в анамнезе. Если вы выздоравливаете или имеете историю злоупотребления психоактивными веществами, важно сообщить об этом своему врачу. Некоторые лекарства, такие как налтрексон или субоксон, которые используются для лечения зависимости, имеют важные последствия для вашей операции.
Побочные эффекты. Попросите письменную информацию о лекарствах, которые вам будут прописаны, и их побочных эффектах. Задавайте вопросы о том, что можно сделать, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, и когда обращаться за помощью при серьезных побочных эффектах.
Дополнительное обезболивание. Спросите своего врача о вмешательствах, которые могут поддержать ваш план лечения, таких как консультирование по преодолению беспокойства или преодолению трудностей.
Обсуждение ваших проблем. Если вы боитесь побочных эффектов или передозировки обезболивающих, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам понять стратегии безопасного управления вашей болью.

Типы обезболивающих

Послеоперационную боль обычно снимают с помощью нескольких обезболивающих препаратов (анальгетиков). Подходящий тип, способ доставки и доза лекарств для вас зависят от типа операции и ожидаемого выздоровления, а также от ваших собственных потребностей.

Обезболивающие препараты включают следующее:

Опиоиды, сильнодействующие обезболивающие препараты, которые уменьшают восприятие боли, могут быть назначены после операции. Внутривенные опиоиды могут включать фентанил, гидроморфон, морфин, оксикодон, оксиморфон и трамадол. Примеры опиоидов, назначаемых в форме таблеток после операции, включают оксикодон (оксиконтин, роксикодон и другие) и оксикодон с ацетаминофеном (перкоцет).
Местные анестетики , такие как лидокаин и бупивакаин, вызывают кратковременную потерю чувствительности в определенной области тела.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие), напроксен натрия (Алив, Анапрокс ДС, другие), целекоксиб (Целебрекс) или кеторолак, уменьшают воспалительную активность, которая усиливает боль.
Другие неопиоидные болеутоляющие средства включают ацетаминофен (тайленол, другие) и кетамин (кеталар).
Другие психоактивные препараты , которые могут быть использованы для лечения послеоперационной боли, включают успокаивающее средство мидазолам или противосудорожные средства габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin) и прегабалин (Lyrica).

Несмотря на то, что опиоиды могут подходить или не подходить для использования после операции, ваш хирург, скорее всего, назначит комбинацию методов лечения. Это может помочь контролировать боль, уменьшить побочные эффекты, позволить вам возобновить деятельность, подходящую для выздоровления, и снизить риски, связанные с опиоидами.

Управление рисками употребления опиоидов

Опиоиды часто имеют решающее значение для послеоперационного обезболивания из-за их мощного эффекта. Но их побочные эффекты могут быть значительными, включая тошноту, рвоту, запор, задержку мочи, сонливость, нарушение мыслительных способностей и нарушение функции дыхания.

Передозировка и неправильное использование опиоидов также представляет собой риск, особенно когда опиоиды используются для лечения постоянной (хронической) боли. Хотя использование опиоидов после операции предназначено в качестве краткосрочной стратегии для облегчения боли, пока тело заживает, риск злоупотребления по-прежнему вызывает беспокойство.

Из-за рисков, связанных с опиоидами и их потенциальными побочными эффектами, эти препараты следует использовать осторожно, если вообще следует их использовать. Опиоиды следует использовать в наименьшей дозе, эффективной в течение как можно более короткого времени.

Вы и ваш врач должны обсудить шаги, которые вы можете предпринять для снижения рисков, связанных с употреблением опиоидов, в том числе:

Прием лекарств только по назначению, минимизация дозы и продолжительности употребления опиоидов
Обращение к врачу, когда боль не поддается контролю
Не употреблять алкоголь во время приема опиоидов
Следуйте инструкциям вашего врача о других препаратах, которые нельзя принимать при употреблении опиоидов
Безопасное хранение лекарств
Утилизация неиспользованных лекарств, в идеале через программу возврата в аптеке
Не делиться своими лекарствами с другими людьми

Обезболивание после обширной операции

Основная цель обезболивания после обширной операции — обеспечить относительно комфортное пробуждение и непрерывный переход к обезболиванию, но некоторый дискомфорт является обычным явлением, и его следует ожидать после операции.

Внутривенное (в/в) обезболивающее. Перед операцией вам, вероятно, введут тонкую пластиковую трубку (катетер) в вену на руке или предплечье, чтобы вводить жидкости, седативные средства, анестетики, антибиотики или обезболивающие. Катетер можно использовать для введения обезболивающих препаратов до тех пор, пока вы не сможете принимать таблетки внутрь.
Обезболивающие, такие как опиоиды, обычно вводят в катетер внутривенно через регулярные промежутки времени. Большинство больниц также предлагают контролируемую пациентом анальгезию (PCA) — систему, которая позволяет вам вводить себе фиксированную дозу лекарства нажатием кнопки. Таким образом, вам не нужно спрашивать медсестру о каждой дозе обезболивающего.
Система PCA имеет встроенные средства защиты от передозировки обезболивающего. Если вы нажмете кнопку более одного раза в течение заданного периода времени, дозатор проигнорирует второй запрос.
Инфильтрационная анестезия ран. Ваш хирург может ввести анестетик в место раны во время процедуры или установить катетер для доставки лекарства после операции. Это средство местной анестезии может уменьшить использование опиоидов во время выздоровления.
Спинномозговая анестезия. Некоторые операции можно проводить с помощью спинномозговой анестезии, при которой лекарства вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость.
Спинальная анестезия легче и быстрее, чем эпидуральная анестезия, но она не длится так долго, потому что нет катетера для введения дополнительных лекарств. Ваш врач может добавить к спинальному лекарству опиоид длительного действия, который может облегчить послеоперационную боль на срок до 24 часов.
Блокада нерва. При блокаде нервов используется местный анестетик для целенаправленного облегчения боли в определенной области тела, например в руке или ноге. Это предотвращает передачу болевых сигналов по нервным путям в ваш мозг. Блокады нервов могут использоваться для амбулаторных процедур или более сложной стационарной хирургии.
Для облегчения боли в течение нескольких часов используется инъекция для блокады нерва. Для более длительного обезболивания можно вставить катетер для непрерывной доставки лекарств или доставки, контролируемой пациентом.
Эпидуральная анальгезия. При эпидуральной анальгезии обезболивающие вводятся через катетер, вставленный в эпидуральное пространство внутри позвоночного канала, но вне спинномозговой жидкости. Эпидуральный катетер часто используется во время родов, а иногда и перед операцией, такой как кесарево сечение или обширная абдоминальная операция.
Эпидуральный катетер можно оставить на несколько дней, если это необходимо для контроля послеоперационной боли. Непрерывное вливание болеутоляющих средств, включая местные анестетики или опиоидные препараты, может осуществляться через катетер для купирования боли.
Контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия (PCEA), аналогичная PCA , позволяет вам ввести себе дозу обезболивающего, нажав кнопку. Он также имеет встроенные средства защиты, чтобы вы не давали себе слишком много лекарств.

Система контролируемой пациентом анальгезии (PCA) позволяет вам ввести себе дозу обезболивающего внутривенно одним нажатием кнопки. Эта система уменьшает любую боль и беспокойство, которые вы можете испытывать в ожидании лекарства.

При эпидуральной анальгезии обезболивающие вводятся в эпидуральное пространство, которое находится внутри позвоночного канала, но вне спинномозговой жидкости. Длинная тонкая трубка, называемая катетером (см. вставку), вставленная между двумя позвонками сзади, доставляет лекарство.

Обезболивание после небольших операций и во время восстановления в домашних условиях

Ваш врач предоставит вам инструкции по общему послеоперационному уходу, такому как отдых, пакеты со льдом, реабилитационные упражнения и уход за раной. Попросите принести с собой домой письменные инструкции.

При небольших операциях эти инструкции могут быть основным средством обезболивания. После серьезной операции они помогут вам с более комфортным переходом от медикаментозного лечения.

Скорее всего, перед выпиской из больницы вы перейдете на пероральные обезболивающие и продолжите принимать их дома, чтобы уменьшить боль. Вы, вероятно, будете принимать комбинацию лекарств в форме таблеток, которая может включать следующее:

Опиоиды
Ацетаминофен
НПВП, такие как ибупрофен и напроксен

Обязательно узнайте, какой активный ингредиент содержится в каждом обезболивающем, какова соответствующая доза и как часто нужно принимать лекарство. Также спросите своего врача о возможных взаимодействиях с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы можете использовать, такими как лекарства от простуды, или другими рецептурными лекарствами или добавками, которые вы регулярно принимаете.

Ваша роль в борьбе с болью

После операции сотрудничайте с лечащим врачом, чтобы выздоровление прошло максимально быстро и безболезненно. Вам нужно будет связаться со своими врачами и медсестрами, чтобы помочь им оценить и скорректировать план обезболивания.

Честно расскажите о боли, которую вы чувствуете после операции. Сообщите своим врачам и медсестрам, насколько это больно, где болит и какие действия или позы делают его лучше или хуже. Ваша медицинская бригада захочет узнать интенсивность боли по шкале от 0 до 10, где 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить. Чем конкретнее вы будете, тем лучше ваши врачи смогут вам помочь.
Не игнорируйте побочные эффекты. Сообщите своему лечащему врачу, если вы испытываете сонливость, запор, тошноту или другие побочные эффекты лекарств. Другое обезболивающее или доза иногда могут уменьшить неприятные побочные эффекты, и эти побочные эффекты часто можно вылечить и облегчить.