Сильная судорога в ноге что делать: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СУДОРОГАХ В НОГАХ

что это, причины и виды, первая помощь

Что такое судороги

Судороги — это приступообразное непроизвольное сокращение мышц, которое сопровождается неприятными ощущениями и болью.

Чаще всего судороги появляются после чрезмерной физической нагрузки или во время сна и в основном затрагивают нижние конечности: икроножные мышцы, заднюю поверхность бедра (подколенную мышцу), переднюю поверхность бедра (четырёхглавую мышцу). Реже встречаются судороги мышц грудной клетки, рук, живота.

Приступ судорог обычно возникает внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Он может регулярно повторяться — в этом случае говорят о судорожном синдроме.

На практике чаще встречаются судороги икроножных мышц, подколенной и четырёхглавой мышцы

Виды судорог

Судороги классифицируют по характеру вовлечения мышц, распространённости и механизму развития.

Виды судорог по характеру вовлечения мышц:

• тонические — резкие и длительные (иногда до минуты) мышечные сокращения, при которых конечности или всё тело словно «застывают» в вынужденном положении. Тело при этом напряжено, спина выгнута дугой;
• клонические — нерегулярные быстрые мышечные сокращения. Человек запрокидывает голову, отводит руки назад, очень быстро моргает. Глаза при этом могут вращаться, а челюсти — совершать непроизвольные жевательные движения;
• тонико-клонические, или смешанные, — чередование длительного спазма и быстрых сокращений скелетной мускулатуры.

Тонические и клонические судороги

Виды судорог по группам затронутых мышц:

• флексорные — вовлечены сгибательные мышцы;
• экстензорные — задействованы разгибательные мышцы.

Виды судорог по распространённости:

• парциальные (фокальные) — охватывают одну группу мышц;
• генерализованные — затрагивают несколько групп мышц.

Виды судорог по механизму развития:

• эпилептические;
• неэпилептические.

Физиологические причины судорог

Судороги не всегда вызваны каким-либо заболеванием. Иногда такое состояние возникает после чрезмерной физической нагрузки, у женщин — во время беременности.

Судороги после физической нагрузки

У здоровых людей судороги могут появиться после интенсивной физической нагрузки. Как правило, спазм начинается в икроножной мышце, затем распространяется на стопу и область бедра.

Чаще всего судороги у спортсменов вызваны обезвоживанием. Из-за обильного потоотделения человек теряет много влаги. В организме нарушается водный баланс, и в первую очередь от этого страдает головной мозг — у человека возникает сильная головная боль, головокружение, судороги.

Как правило, судороги после физической нагрузки не сопровождаются болью и проходят самостоятельно — после восстановления водно-электролитного баланса

Судороги при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят глобальные перемены, которые нередко сопровождаются неприятными симптомами.

В первом триместре беременная может испытывать слабые судороги, которые напоминают менструальные спазмы. Обычно такие сокращения мышц связаны с развитием эмбриона.

Во втором и третьем триместре беременности судороги могут быть связаны с нарушением кровообращения в малом тазу. Матка увеличивается в размерах и начинает сдавливать нижнюю полую вену. Избежать синдрома сдавления вены очень просто: не лежать на спине. В вертикальном положении кровоток нормализуется и состояние беременной быстро улучшается. Другая распространённая причина судорог во время беременности — дефицит микроэлементов и витаминов (в том числе калия, магния, кальция и железа).

В целом судороги во время беременности не стоит расценивать как физиологическую норму. Иногда это может быть одним из проявлений эклампсии — серьёзного осложнения беременности.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги обычно развиваются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. При резком подъёме температуры до 38–39 °С повышается потребность головного мозга в кислороде. Развивается кислородное голодание, начинается судорожный приступ.

Ребёнок при этом может подёргиваться (клонические судороги) или застыть в напряжённом положении (тонические судороги). К счастью, несмотря на тяжёлую клиническую картину, фебрильные судороги обычно неопасны для жизни и здоровья.

Патологические причины судорог

В зависимости от типа судорог — тонические, клонические или тонико-клонические — их причины различаются.

Причины тонических судорог

Характерный признак тонических судорог — внезапное напряжение мышц тела. На всё время приступа человек словно застывает в вынужденном положении, зубы у него при этом сильно сжаты, туловище и ноги вытянуты, а руки согнуты.

Основные причины тонических судорог:

• эпилепсия у детей — патология, при которой в мозге происходит чрезмерная электрическая активность;
• инфекционные заболевания: грипп, парагрипп, ротавирусная и аденовирусная инфекция, ангина, пневмония, столбняк, бешенство;
• водно-электролитные расстройства: избыток калия или недостаток кальция и магния в организме;
• эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• наследственные патологии обмена веществ: лейциноз (болезнь «кленового сиропа»), фенилкетонурия, гликогеноз, болезнь Гоше, болезнь Нормана — Вуда;
• сердечно-сосудистые патологии, в том числе острая гипотензия — снижение артериального давления более чем на 20% по сравнению с обычными показателями;
• почечная и печёночная недостаточность;
• гипервентиляционный синдром — состояние, при котором кровь избыточно насыщается кислородом;
• алкогольная интоксикация;
• отравление угарным газом, стрихнином;
• передозировка лекарственных средств: нейролептиков, морфина;
• тяжёлое перегревание или переохлаждение.

Тонические судороги могут развиться у ребёнка во время эпилептического приступа

Причины клонических судорог

При клонических судорогах сокращения и расслабления мышц чередуются. Во время приступа руки и ноги пациента обычно согнуты, а тело вытянуто. Если спазм затрагивает дыхательные мышцы, то человек не может нормально говорить, начинает заикаться.

Основные причины клонических судорог:

• эпилепсия у взрослых;
• инсульт;
• опухоли спинного мозга;
• детские инфекции: корь, ветряная оспа;
• поражение серого вещества головного мозга: болезнь Крейтцфельдта — Якоба, подострый склерозирующий панэнцефалит;
• болезнь Тея — Сакса;
• синдром Дауна;
• туберозный склероз — генетическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему;
• отравление мышьяком, формальдегидом.

Причины тонико-клонических судорог

Тонико-клонические судороги обычно включают три этапа. На первом человек испытывает сильное мышечное напряжение, при этом у него расширяются зрачки, могут закатиться глаза. На втором этапе происходят непроизвольные конвульсии. На третьем начинается обильное слюноотделение, может пойти пена изо рта.

Основные причины тонико-клонических судорог:

• сосудистые патологии: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), аневризма (выпячивание стенки артерии, артериовенозная мальформация) — состояние, при котором между артериями и венами вместо сети капилляров появляются патологически извитые сосуды;
• инфекционные заболевания: полиомиелит, холера, менингит, энцефалит;
• артериальная гипертензия — хроническое повышенное артериальное давление;
• эклампсия — наиболее тяжёлая форма позднего токсикоза: серия судорог, сначала тонических, затем клонических, которая может развиться во второй половине беременности, во время и после родов;
• алкогольная и никотиновая интоксикация;
• отравление свинцом, фосфором, щавелевой кислотой.

Артериальная гипертензия — одна из возможных причин тонико-клонических судорог

Симптомы, которые могут сопровождать судороги

Достаточно часто судороги сопровождаются другими признаками патологий.

Основные симптомы, которые могут сопровождать судороги:

• резкое потемнение в глазах,
• ухудшение зрения,
• спутанное сознание,
• нечёткая речь,
• изменение мимики,
• покалывание в руках и ногах,
• посинение кожи,
• головокружение,
• тошнота,
• запрокидывание головы,
• чувство онемения тела,
• повышенное слюноотделение,
• крепко стиснутые зубы,
• недержание мочи и кала,
• внезапный обморок.

Если во время приступа судорог появился хотя бы один из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее опасная форма судорог — эпилептический приступ — сопровождается тошнотой, головокружением, онемением тела и необъяснимым чувством страха

Диагностика

Если судороги происходят не впервые, необходимо обратиться к терапевту. При подозрении на эндокринную природу судорог он направит пациента к эндокринологу, на неврологическую — соответственно, к неврологу. Если причина судорог может быть в сосудистых нарушениях, терапевт порекомендует обратиться к флебологу.

На приёме специалист соберёт анамнез — составит картину жалоб пациента, спросит об образе жизни и вредных привычках, а также поинтересутся симптомами, которые больше всего беспокоят и чаще проявляются. Затем врач проведёт осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Оценить состояние здоровья человека и выявить инфекционные процессы помогут общий и биохимический анализы крови.

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (венозная кровь)

210 ₽

В корзину

Биохимия 13 показателей

1 910 ₽

В корзину

При подозрении на недостаток кальция (гипокальциемию) или избыток калия (гиперкалиемию) в организме врач может назначить прицельные исследования.

Калий (кровь)

1 020 ₽

В корзину

Кальций (кровь)

1 020 ₽

В корзину

Исключить или подтвердить сахарный диабет — одну из возможных причин судорог — помогают комплексные исследования.

Предиабет и диабет (скрининг)

620 ₽

В корзину

Диагностика сахарного диабета

1 050 ₽

В корзину

УЗИ — ультразвуковое исследование

При подозрении на патологии внутренних органов, которые могли вызвать судороги, врач может направить пациента на УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы.

УЗИ — простой, информативный и безболезненный метод исследования

Во время исследования специалист использует особое устройство, которое посылает ультразвуковой сигнал на исследуемый орган. Сигнал отражается и улавливается датчиком. Затем компьютер обрабатывает полученную информацию и выдаёт на монитор изображение — поперечное сечение органа.

УЗДС — ультразвуковое дуплексное сканирование

УЗДС — исследование, которое позволяет оценить состояние сосудов шеи и других частей тела, а также обнаружить нарушения кровообращения.

Благодаря ультразвуковому дуплексному исследованию удаётся диагностировать атеросклероз и тромбозы, а также другие сосудистые патологии, которые могут спровоцировать судороги.

Во время процедуры специалист сканирует сосуды с помощью ультразвукового датчика. Устройство реагирует на движущиеся в крови эритроциты (красные кровяные тельца) и посылает на монитор сигналы, которые затем преобразуются в двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе.

Процедура безболезненная и длится от 15–20 (если исследуют сосуды шеи) до 30 минут (при исследовании сосудов головного мозга).

МРТ — магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить врождённые патологии развития, травмы головы, новообразования и эпилептические расстройства, которые могут быть причиной судорожных припадков у человека.

Главное преимущество МРТ — отсутствие облучения, так как для «просвечивания» используется безвредное магнитное поле. Обследование можно проводить неограниченное количество раз, что удобно для оценки развития заболевания и эффективности лечения.

МРТ-исследование головного мозга обычно длится 15–20 минут

КТ — компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) — «продвинутый» вариант рентгена, который делает снимки послойно. В результате получается не плоский снимок, а настоящая трёхмерная модель исследуемого органа. При этом во время КТ пациент получает меньшую дозу облучения.

КТ позволяет выявить туберозный склероз — одну из причин судорожных приступов. Кроме того, исследование хорошо визуализирует опухоли головного мозга, повреждения и аномалии строения костей черепа.

Компьютерно-оптическая томография позвоночника

При судорогах неясной природы врач может назначить пациенту компьютерно-оптическую томографию позвоночника. Это исследование позволяет определить формы, размеры и положения изгибов тела по серии фотоизображений.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего 7–10 минут. В результате пациент получает 3D-изображение позвоночника в покое и в движении, заключение и рекомендации врача — травматолога или ортопеда.

Лечение

Независимо от причин, судороги считаются острым состоянием, требующим врачебной помощи.

До приёма у врача снять локальные судороги можно с помощью самомассажа, пощипывания и растяжения мышцы. Если же у пациента развился судорожный припадок, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда скорой необходимо подложить человеку под голову подушку или валик, очистить полость рта от пены и слизи и обеспечить доступ свежего воздуха.

Если у пациента наступил судорожный припадок, нельзя пытаться разжать ему зубы пальцами, ложкой или другими предметами.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением судорожного синдрома занимаются терапевты, эндокринологи, неврологи, хирурги или флебологи.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины, которая вызвала судороги, для лечения могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:

• антиконвульсанты. Такие препараты снижают мозговую активность, тем самым предупреждая развитие эпилептического припадка;
• электролиты — помогают снять мышечный спазм и снизить уровень калия в крови;
• гипотензивные лекарственные средства — нормализуют артериальное давление;
• диуретики — позволяют устранить отёк мозга;
• антидоты — позволяют справиться с интоксикациями, отравлением химическими веществами;
• антибиотики и противовирусные препараты — лечат бактериальные и вирусные инфекции.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не даёт результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные виды операций, применяемых для лечения судорожного синдрома:

• резекция (удаление) части височной доли;
• гемисферэктомия — удаление или отключение полушария головного мозга;
• субпиальная транссекция — иссечение эпилептического очага на том участке, где он граничит со здоровыми тканями головного мозга;
• каллозотомия — рассечение мозолистого тела, которое передаёт нервные импульсы из одного полушария в другое;
• тромбэктомия — удаление тромба из сосуда;
• ангиопластика со стентированием — хирургическое восстановление кровотока.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить однократные судорожные приступы можно с помощью самомассажа и растяжения. А избежать их повторения можно, соблюдая режим труда и отдыха, рационально питаясь и отказавшись от курения и спиртных напитков.

Основные меры профилактики судорог:

• умеренная физическая активность. Упражнения лучше выполнять под контролем медицинского специалиста или тренера;
• активный образ жизни: пешие прогулки, езда на велосипеде, йога, фитнес;
• изменение образа жизни. Если работа сидячая, то несколько раз в день полезно делать разминку или лёгкую зарядку;
• ограничение соли, обязательное присутствие в рационе овощей, мяса, злаков, молочных продуктов;
• нормализация питьевого режима. Важно выпивать столько жидкости, сколько требует организм;
• создание удобного места для сна. Желательно использовать ортопедический матрас с небольшими подушками;
• разминание мышц перед сном.

Источники

1. Гипопаратиреоз у взрослых : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация эндокринных хирургов, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. 2021.
2. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорожном синдроме, эпилептическом статусе / Российское общество скорой медицинской помощи (РОСМП). 2017.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению психических расстройств при эпилепсии / Российское общество психиатров. 2013.
4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей / Союз педиатров России, Российское общество скорой медицинской помощи, Минздрав РФ. 2015.

Судороги в ногах

На протяжении жизни, наверное, каждый человек сталкивается с судорогами, особенно в ногах.

Они встречаются как у абсолютно здоровых людей, так и могут быть симптомом некоторых заболеваний.

Судорога это внезапный, непроизвольный спазм (сокращение) мышц. Может происходить во время сна, во время физических нагрузок, а также в состоянии покоя.

Различают основные виды судорог: тонические (длительное и сильное напряжение) и клонические (подергивание мышцы), а также смешанные.

Локализация чаще в икроножных и мышцах стоп, сокращение длиться от нескольких секунд до нескольких десятков минут и облегчается при сильном растяжении мышц. Также встречаются жалобы по локализации судорог – бедра, плечевой пояс, запястья рук, брюшная стенка.

После спазма может сохраняться стойкая болезненность в течение нескольких часов и даже суток.

Наиболее эффективным способом снять спазм является растяжение пораженной мышцы.

Причины судорог в ногах

Физиологические — возникают после значительной физической нагрузки, особенно после длительного периода низкой активности или при отсутствии разминки перед упражнениями, во время беременности, при малоподвижном образе жизни, переохлаждении или перегреве (во время плавания в прохладной воде, при тепловом ударе), обезвоживании организма (при повышенном потоотделении, употреблении малого количества жидкости).

Судороги в ногах у беременных обычно связывают с дефицитом микроэлементов, и только как дополнительную причину упоминают ухудшение циркуляции, варикозное расширение вен, отеки.

С ростом живота, из-за изменения центра тяжести и прибавке в весе, икроножные мышцы «забиваются», становятся более плотными и короткими. Это само по себе ухудшает циркуляцию, кровотока и лимфотока в ногах.

При интенсивных тренировках в мышцах появляются микротравмы и нарушается передача нервных импульсов, регулирующих сокращение и расслабление мышц. Из-за этого могут случаться непроизвольные спазмы.

Метаболические возникают при различных заболеваниях: циррозе печени, почечной недостаточности, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез, нехватке витаминов D и В, электролитных нарушениях (дефицит магния, калия, кальция, железа), синдром мальабсорбции, на фоне гипертермии, инфекции и интоксикации, при патологии сосудов (хроническая венозная недостаточность), посттравматические состояния. 

При диабете нарушается работа вегетативной нервной системы. Самые большие нагрузки испытывают периферические нервные окончания в конечностях, которые становятся причиной развития нейропатии. А нейропатия в 40% случаев сопровождается судорогами.

При хронической венозной недостаточности происходит застой крови в венах, что вызывает отек тканей, нарушение местного обмена веществ и в частности механизма поступления в клетки магния, калия, кальция. Происходит спонтанное сокращение мышц, сопровождаемое сильной болезненностью. Что бы понять, что причиной являются именно вены – обратите внимание на наличие   отеков, особенно к вечеру, дискомфорт и усталость в ногах, зуд и жжение, особенно в ступнях, видимые, хорошо прорисованные вены под кожей на ногах, сосудистые звездочки и сеточки.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например, после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Лекарственные судороги могут возникать при приеме препаратов чаще мочегонных средств, блокаторов кальциевых каналов, статинов, стероидных гормонов, ретиноидов, психотропных препаратов, иммунодепрессантов и т. д.

Неврологические могут возникать при таких заболеваниях как полиневропатия, в том числе нарушение работы поясничного и крестцового сплетений, плоскостопии, при наследственных заболеваниях, при болезни Паркинсона.

В основе лежит ухудшение иннервации мышц, которые помогают прокачивать кровь с нижних конечностей. При этом варианте судорог, характерны:

• Боль и усталость в пояснице
• Ограничение подвижности
• Наличие остеохондроза и грыж

Спазмы нередко проявляются на фоне стресса и психоэмоционального напряжения.

Идиопатические судороги, т.е. когда причину выяснить не удается.

Для снижения риска возникновения судорог рекомендуется:

• Сбалансированное питание и прием минеральных и витаминных комплексов
• Питьевой режим
• Комфортная и рациональная обувь
• Упражнение для стимуляции работы мышц ног
• массаж, контрастный душ

Если судороги кратковременные и возникают редко, в первую очередь необходимо оценить ситуацию в которой они возникли, возможно это физиологические, а вот если они частые и продолжительные, необходимо обратиться на очный прием специалиста, чтобы исключить серьезные заболевания. Нужно помнить, что судороги – это лишь симптом.

Первично рекомендуется посетить терапевта, при необходимости он направит к более узкому специалисту:

• Ортопеду
• Флебологу
• Неврологу
• Вертебрологу
• Ревматологу
• Эндокринологу

Из лабораторной диагностики, могут быть предложены:

• 250003 Определение уровня витамина B5 (пантотеновая кислота) методом ВЭЖХ
• 250004 Определение уровня витамина B6 (пиридоксин) методом ВЭЖХ
• 250002 Определение уровня витамина B1 (тиамин) методом ВЭЖХ
• 090029 Витамин В12 (Цианокобаламин)
• 090042 Гликозилированный гемоглобин
• 080002 Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone)
• 300103 Диагностика функции щитовидной железы (скрининг)
• 080006 25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D)
• 110006 Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой
• 090009 Холестерин (общий)
• 090037 Глюкоза
• 090005 Мочевина
• 090004 Креатинин
• 090016 Гамма-глутаминтрансфераза
• 090017 Щелочная фосфатаза
• 090014 Аланин-аминотрансфераза
• 090015 Аспартат-аминотрансфераза
• 090027 Железо
• 090035 Магний
• 090036 Кальций (Са2+), Натрий (Na+), Калий (К+), Хлор (Cl-)

Использованная литература

1. Дж. Вассон. Клинические симптомы: от жалоб больного до дифференциального диагноза. Полное систематизированное руководство. / Перевод с английского. Издательство БИНОМ, Москва, 2016 г. ISBN978-5-9518-0533-1
2. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей (Российское общество скорой медицинской помощи Союз педиатров России), 2015 г
3. Неврология. Учебник. Суслина З.А., Пирадов М.А., Максимова М.Ю. М.: Практика. 2015 г
4. РОССИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН, Ассоциация флебологов России Всероссийское общество хирургов Утверждено совещанием экспертов 10.02.13, Москва

Судороги ног | Побочные эффекты рака

• Что искать
• Лечение судорог в ногах

Рак и его лечение могут вызывать проблемы, которые приводят к возникновению у пациентов судорог ног и других типов мышечных спазмов. Судороги или спазмы ног — это болезненные напряжения мышц в ногах, лодыжках или стопах. Но важно знать, что другие состояния, не связанные с раком, и лекарства также могут вызывать проблемы, которые могут вызвать судороги в ногах.

Некоторые возможные причины судорог в ногах у больных раком включают:

• Некоторые химиотерапевтические, таргетные и иммунотерапевтические препараты
• Лучевая терапия нижних конечностей (бедра, ноги и т. д.)
• Некоторые гормональные препараты (тамоксифен или ралоксифен)
• Лекарства для лечения потери костной массы
• Опухоли, которые начинаются в мышце или давят на мышцу
• Наличие слишком большого количества лейкоцитов или лечение по поводу слишком малого количества лейкоцитов
• Пребывание в постели или бездействие дольше обычного
• Чрезмерное использование определенных мышц
• Изменения температуры вокруг вас
• Периферическая невропатия или другое поражение нервов
• Обезвоживание
• Изменения уровней электролитов (химический состав крови), особенно фосфора, кальция, глюкозы (сахара) или калия
• Проблемы со здоровьем, не связанные с раком

На что обращать внимание

• Внезапная боль или дискомфорт в ноге или стопе, а также напряжение или скованность мышц
• Проблемы с движением стопы или боль при движении стопы или ноги
• Изменения качества сна, если ночью случаются судороги в ногах.

Лечение судорог в ногах

Ваша медицинская бригада может составить план, который поможет улучшить ваш сон и справиться с судорогами в ногах. Одним из способов справиться с сильными или частыми судорогами в ногах является временный миорелаксант, который может быть назначен врачом.

Что может делать пациент

• Сообщайте лечащему врачу о любых судорогах в ногах. Они могут дать вам лекарство, чтобы помочь предотвратить или уменьшить их или облегчить боль, которую они вызывают.
• Применяйте тепло или холод к ногам при судорогах, если это разрешено вашим медицинским персоналом. Спросите, какой вид тепла или холода лучше всего использовать и как долго вы должны его использовать.

• Держите в тепле и часто меняйте положение.
• Если вы прикованы к постели, попробуйте подпереть одеяло или использовать люльку, чтобы защитить ноги и ступни от веса одеял. Люлька для кровати — это опора в конце кровати, которая удерживает простыни и одеяла с ног и ступней.
• Тренируйте ноги в постели, сгибая и выпрямляя их несколько раз в течение дня. Опекун может помочь вам передвигать ноги, если вы не можете.
• Аккуратное растяжение мышц перед тем, как лечь, может помочь предотвратить судороги.

• Помассируйте ногу, если это разрешено вашей медицинской бригадой.
• Когда у вас судорога, сядьте или встаньте, чтобы максимально растянуть напряженную мышцу, не причинив ей вреда. Например, при судорогах икроножных мышц попробуйте направить пальцы ног вверх, к коленям, или походите вокруг.
• Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по устранению обезвоживания или дисбаланса уровня кальция, калия или фосфора в крови.

Что могут сделать лица, осуществляющие уход

• Помогите пациенту аккуратно растянуть напряженную мышцу, если он не может.
• Используйте тепло, лед или холодную мочалку, чтобы аккуратно растереть сведенную мышцу, если это разрешено медицинским персоналом и в зависимости от того, что обеспечивает больший комфорт.
• Если для предотвращения спазмов прописаны лекарства, убедитесь, что они принимаются в соответствии с указаниями, и следите за головокружением или спотыканием.

Позвоните в медицинскую бригаду, если у пациента

• Сводит ногу, которая становится красной, опухшей, твердой, болезненной или теплой.
• Если у пациента возникает боль в груди, руке, спине, плече или челюсти, внезапный кашель, учащенное сердцебиение или ощущение головокружения, это может быть неотложной проблемой, и вам может потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. прочь.
• Спазмы, которые не облегчаются от холода, тепла, массажа или растяжения спазмированных мышц (как описано выше).
• Спазмы, длящиеся более 6-8 часов.

Команда медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Гранднер М.А., Винкельман Дж.В. Ночные судороги ног: распространенность и связь с демографией, симптомами нарушения сна, заболеваниями и кардиометаболическими факторами риска. ПЛОС ОДИН . 2017;12(6):e0178465. Доступ по адресу https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0178465 от 3 января 2020 г.

Karatas F, Sahin S, Tan B. Судороги в ногах, связанные с применением тамоксифена – возможны Механизм и рекомендации по лечению. Журнал Балканского союза онкологии . 2016;21(2):520-522.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Паллиативная помощь . Версия 2.2019. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/palliative.pdf от 19 сентября., 2019.

 

Последняя редакция: 1 февраля 2020 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

BPJ 49: Ночные судороги ног

Ночные судороги ног распространены, особенно у пожилых людей и беременных женщин. Существует ли эффективное лечение? К сожалению, возможности лечения ограничены, но изменение образа жизни и легкая растяжка могут дать некоторый эффект. Фармакологическое лечение может быть рассмотрено для людей с частыми сильными судорогами в ногах. Хинин больше не рекомендуется при судорогах ног, однако, по-видимому, он все еще используется.

В этой статье

• Что такое ночные судороги ног?
• Ночные судороги диагностируются клинически
• Лечение ночных судорог ног
• Ссылки

В этой статье

Посмотреть/Скачать pdf версия этой статьи

Часто встречаются ночные судороги ног, особенно у пожилых людей и беременных женщин. Состояние характеризуется болезненными судорогами в ногах или ступнях, которые влияют на качество сна. Существует ли эффективное лечение? К сожалению, лечение варианты ограничены, но изменения образа жизни и легкая растяжка могут иметь некоторый эффект. Фармакологическое лечение может рассматриваться для людей с частыми сильными судорогами в ногах, однако хинин больше не рекомендуется.

Что такое ночные судороги ног?

Ночная судорога ног — это внезапное сокращение мышц ноги или стопы во время сна. Это болезненное затягивание мышца может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги часто вызывают пробуждение, и хотя сами судороги являются доброкачественными, пораженная мышца может быть болезненной в течение нескольких часов, а последствия нарушения сна могут быть значительным.

Тяжелые ночные судороги характеризуются болезненными эпизодами, приводящими к потере трудоспособности, которые длятся в среднем девять минут, и периодически повторяться в течение ночи. ¹ Это может привести к вторичной бессоннице и нарушению дневного сна. функционирование. Приблизительно у 20% людей, которые испытывают регулярные ночные судороги, симптомы достаточно серьезны, чтобы повлиять на качества сна или требуют медицинской помощи. ¹

Ночные судороги являются обычным явлением, с распространенностью в течение жизни от 50 до 60% у взрослых и примерно 7% у детей. ¹ Ночной судороги ног, особенно судороги икроножных мышц, часто встречаются у беременных женщин и считаются нормальной частью беременности. ²

Причина ночных судорог у многих людей неизвестна; однако обезвоживание, электролитный и минеральный дисбаланс, мышечная усталость и сниженный периферический кровоток были предложены в качестве возможных способствующих факторов.

Факторы, связанные с повышенным риском ночных судорог, включают: ¹

• Возраст старше 50 лет
• Беременность
• Упражнения, особенно перенапряжение
• Положение ног, напр. длительное сидение со скрещенными ногами, плотное одеяло, из-за которого пальцы ног смотрят вниз
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Хроническое обезвоживание
• Структурные нарушения, т.е. плоскостопие или другие пороки развития стопы и голеностопного сустава
• Лекарства, в т.ч. диуретики (особенно тиазидные и калийсберегающие диуретики), некоторые противовоспалительные средства (например, напроксен), агонисты бета-2 длительного действия, статины, опиоиды, ралоксифен (используется при остеопорозе) и литий
• Сопутствующие заболевания, например. остеоартроз, сосудистые заболевания, цирроз печени, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, гипо- и гипертиреоз

Ночные судороги диагностируются клинически

Описание симптомов пациентом обычно достаточно для диагностики ночных судорог ног, например пациент может описывать внезапное начало болезненных спазмов ног или мышц стопы, которые пробуждают их ото сна.

Сбор анамнеза (включая обзор лекарственных средств) и целенаправленное физикальное обследование могут помочь выявить любую причину состояния, которые могут вызывать или способствовать возникновению судорог в ногах (таблица 1). Обследование должно включать артериальное давление измерение и неврологическое и сосудистое исследование ног. ¹

Лабораторные исследования, такие как определение уровня электролитов, обычно не требуются, если нет соответствующих результатов в анамнезе и осмотре, т.е. исследование сывороточного кальция следует рассматривать у пациентов с онемением в стопы и тетания (постоянные непроизвольные сокращения мышц). ¹

Табл.0212 Диагностика для рассмотрения Ноющая, глубокая боль, которая может быть похожа на спазмы, часто возникает при физической нагрузке и уменьшается в покое Перемежающаяся хромота Ноющая, глубокая боль, не связанная с физической нагрузкой; Общая слабость; история использования статинов Миозит, миалгии, кисты Бейкера, тромбоз глубоких вен
Безболезненные повторяющиеся движения ног, препятствующие сну Синдром беспокойных ног или расстройство периодических движений конечностей Онемение, покалывание и «электрическая» боль с вторичными судорогами; не связанный со сном или физическими упражнениями Периферическая невропатия Судороги, сопровождающиеся метаболическими признаками или симптомами Почечная недостаточность Судороги, сопровождающиеся желтухой, потерей веса, слабостью или признаками злоупотребления алкоголем Цирроз печени

Для получения дополнительной информации о синдроме беспокойных ног,
см. Лечение синдрома беспокойных ног у взрослых

Лечение ночных судорог в ногах

Целью лечения ночных судорог является контроль симптомов, если основная причина не установлена ​​и не может быть управляться. Сначала можно опробовать изменения образа жизни, чтобы предотвратить появление судорог. Если пациент остается симптоматические и симптомы тяжелые, может быть рассмотрено фармакологическое лечение. Однако в настоящее время не существует фармакологического лечение судорог в ногах, которое доказало свою безопасность и значительную эффективность. ¹

Неотложная помощь

Пациентам следует дать рекомендации о том, что делать, когда они испытывают судороги. Физическое растяжение мышцы, которая спазмы, напр. при судорогах в икрах сгибание голеностопного сустава путем подтягивания пальцев ног вверх в направлении голени наиболее эффективный способ остановить судороги, но это может быть болезненным. ³ Пассивная растяжка также может быть эффективной и менее болезненный: это включает в себя снятие напряжения с пораженной мышцы с помощью массажа и изменения положения тела. ³ Получение вставание с постели и короткая прогулка также могут принести облегчение.

Нет данных о преимуществах других стратегий ведения неотложных состояний, но у пациентов могут быть свои собственные методы, которые, если безопасно, можно поощрять, например. принять горячий душ или положить на пораженную ногу мешок с пшеницей или пакет со льдом.

Изменения образа жизни: диета, физические упражнения и растяжка

Поощряйте потребление достаточного количества жидкости в течение дня и отказ от кофеина и алкоголя, особенно в конце дня. ¹

Имеются смешанные данные о том, полезна ли кратковременная растяжка перед сном, однако ее можно проверить. Рандомизированный контролируемое исследование показало, что частота ночных судорог ног у участников значительно снизилась через шесть недель. которые каждую ночь выполняли короткую растяжку перед сном. ⁴ Однако ограничение этого исследования заключалось в том, что контрольная группа не получала вмешательства плацебо. В другом исследовании, где контрольная группа выполняла имитационные упражнения, растяжка икр не было показано, что он эффективен в снижении частоты или тяжести ночных судорог. ⁵

Кратковременные легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велотренажере перед сном, могут быть опробованы, хотя доказательства существенная польза также отсутствует. ¹

Фармакологические вмешательства и добавки

Минеральные и витаминные добавки вряд ли будут полезны для большинства людей. Добавка магния не приносит пользы при лечении ночных судорог, ⁶ , хотя имеются противоречивые данные о том, что он может уменьшать ночные судороги. судороги у беременных. ² Было обнаружено, что добавки с витамином Е и кальцием не более эффективен, чем плацебо, в уменьшении судорог ног. ⁷

Лекарственные препараты против судорог, отпускаемые без рецепта, такие как Crampeze, содержат некоторые варианты или комбинации кальция, магния, высокие дозы витамина B6 или B12 и сопутствующие добавки. Данных о пользе этих препаратов нет, хотя есть неподтвержденные данные о том, что они могут быть полезны для некоторых людей.

Имеются ограниченные доказательства того, что нортриптилин, дилтиазем, орфенадрин, верапамил или габапентин (не субсидируемые) могут быть эффективным при ночных судорогах и может рассматриваться у пациентов с тяжелыми симптомами. ^1,6 Несмотря на убедительные доказательства что хинин эффективен для лечения ночных судорог, его больше не рекомендуют из соображений безопасности.

Если используются лекарства, их следует начинать с минимально возможной дозы и прекращать прием, если очевидная польза отсутствует. наблюдаемый.

Хинин не рекомендуется для лечения

Хинин традиционно применялся в низких дозах (200–300 мг/день) при ночных судорогах ног и эффективен при уменьшении частота и тяжесть судорог. ⁸ Однако больше не рекомендуется при ночных судорогах ног из-за опасения за его безопасность. В 2007 году Medsafe выпустила предупреждение о том, что соотношение риска и пользы хинина при судорогах ног больше не соответствует норме. поддержали его использование, и производители были обязаны убрать судороги ног как показание для хинина. ^9,10

Основной проблемой хинина является риск потенциально смертельной тромбоцитопении. Тромбоцитопения, связанная с хинином, Считается, что это связано с идиосинкразической реакцией гиперчувствительности, и поэтому может произойти непредсказуемо, либо немедленно или после нескольких лет лечения. ⁸ Другие реакции гиперчувствительности, связанные с хинином, включают гемолитическую уремическую синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острое повреждение почек. ⁸ Хинин значительно токсичен при высокие дозы (вызывая сердечные аритмии, слепоту и судороги) и имеет значительные взаимодействия со многими другими лекарствами. ⁸ частота серьезных побочных эффектов оценивается в 2–4%. ¹¹

Хинин также содержится в тонизирующей воде, и некоторые люди используют его как средство от ночных судорог в ногах. Тем не менее, Медсейф предупредил, что даже низкие дозы хинина, такие как содержащиеся в 500 мл тонизирующей воды, вызывают тяжелые тромбоцитопения. ¹⁰

БЛАГОДАРНОСТЬ : Спасибо доктору Алексу Бартлу, специалисту по сну, директору Sleep Well Clinics, Новая Зеландия, за экспертное руководство при подготовке этой статьи.

Ссылки

1. Аллен Р., Кирби К. Ночные судороги ног. Am Fam Physician 2012;86(4):350-5.
2. Young G, Jewell D. Вмешательства при судорогах ног во время беременности. Cochrane Database Syst Rev 2002;(1):CD000121.
3. Передовая практика BMJ. Мышечные спазмы. БМЖ; 2011. Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/569.html (доступ декабрь 2012 г.).
4. Hallegraeff JM, van der Schans CP, de Ruiter R, de Greef MHG. Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог ног у пожилых людей: рандомизированное исследование. J Physio 2012;58(1):17-22.
5. Коппин Р.