Шкала Апгар. Главная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы
Шкала Апгар
• Во всех родильных домах, почти во всех странах мира, врачи сразу же после рождения ребенка определяют его состояние здоровья по критериям, разработанным в 1952 году американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар.
• Состояние новорожденного врач-неонатолог оценивает по 5 показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
• Оценка производится через минуту и через 5 минут после рождения. Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков.
• Оценка состояния ребенка складывается из суммы 5 цифровых показателей. Состояние новорожденного оценивается как хорошее при показателе 8—10 баллов, удовлетворительное – при показателе 6–7 баллов, тяжелое – ниже 6 баллов.
• Полученные данные вносят в историю развития ребенка. Они имеют большое значение при диагностировании возможных поздних нарушений у ребенка.
ВАЖНО!
Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар буквально. Она нужна, в первую очередь, медперсоналу для выработки необходимой тактики ухода. Ребенок, получивший, например, 6 баллов, в будущем, скорее всего, ничем не будет отличаться от малыша, «набравшего» 10 баллов.
• Затем измеряют длину ребенка от головы до пальцев ног и взвешивают его. Это очень важные данные, так как впоследствии на них ориентируются для определения уровня развития ребенка.
• После этого глазки ребенка обрабатывают раствором, содержащим антибиотик. Это делают для профилактики воспалений слизистых оболочек крохи.
• Чтобы не перепутать ребенка, принимают различные меры предосторожности. Сразу после родов на ручку ребенка надевают браслет, на котором указано имя матери, пол ребенка, дата его рождения и, возможно, другие данные, такие как рост, вес, отпечаток пальца матери и отпечаток стопы ребенка непосредственно после родов.
• После того как будут завершены все проверки и исследования по уходу и выяснится, что никаких других мер принимать не надо, ребенка моют и тщательно вытирают. Затем его заворачивают в первые в его жизни пеленки.
• Если мама не спит и чувствует себя хорошо, ей показывают ребенка, дают его подержать и приложить к груди.
• На 2–3 день после рождения уже можно определить индивидуальные различия новорожденных по шкале оценки неонатального состояния Бразельтона, разработанной в США.
Благодаря серии тестов этой шкалы оценивается моторное и сенсорное состояние ребенка, проверяются его реакции на свет, слух, движущийся предмет, податливость к утешению, способности улыбаться и т. д. (всего 27 показателей).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Как детей оценивают по шкале Апгар
Как детей оценивают по шкале Апгар
Шкала Апгар – это важнейший показатель состояния ребенка.
Это метод оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни предложен в 1952 году Вирджинией Апгар. Разработанный ею метод позволяет врачам решить, нужна ли ребенку
Шкала Апгар
Шкала Апгар Сразу после рождения ваш ребенок получает «оценку», напоминание о том, что он вступает в количественный мир, где люди сравнивают друг друга и оценивают с момента рождения на протяжении всей жизни. Шкала Апгар, разработанная доктором Вирджинией Апгар в 1952
Влияние использования партографии на исходы у женщин при спонтанных срочных родах
В чем суть проблемы?
Улучшает ли использование партографа во время спонтанных срочных родов исходы в отношении здоровья у женщин и младенцев?
Влияют ли различные схемы партографии на исходы со стороны здоровья женщин и младенцев?
Почему это важно?
Партография обычно представляет собой предварительно напечатанный бланк, цель которого — дать наглядное представление о ходе родов и предупредить медицинских работников о любых проблемах с матерью или ребенком.
Неясно, следует ли использовать партограф, и если да, то какой дизайн партографа лучше подходит для женщин и младенцев.
Какие доказательства мы обнаружили?
В августе 2017 года мы провели поиск доказательств, и включили в обзор 11 исследований с участием 9475 женщин. В трех исследованиях рассматривали использование партографа по сравнению с отсутствием использования партографа, в семи исследованиях рассматривали различные дизайны (протоколы) партографии, а в одном исследовании — использование партографа в сравнении с новой шкалой родов.
Партография по сравнению с ее отсутствием (3 исследования, 1703 женщины)
Неясно, влияет ли использование партографа на число женщин, нуждающихся в кесаревом сечении, или на число новорожденных с низкой оценкой по шкале Апгар (число баллов, которое измеряет/оценивает физическое состояние новорожденного, низкий показатель указывает на плохое состояние), поскольку качество доказательств очень низкое. Использование партографа может мало или совсем не влиять на продолжительность родов (доказательства низкого качества) или на число женщин, получающих окситоцин для ускорения родов (доказательства среднего качества).
Партография с различными дизайнами (протоколами) родов (4 исследования, 5051 женщина)
По сравнению с четырехчасовым протоколом родов, женщины из группы двухчасового протокола родов с большей вероятностью получали окситоцин для ускорения родов. Между женщинами в группах двух- и четырехчасового протоколов родов не было отчетливых различий в необходимости кесарева сечения, в продолжительности первого этапа родов, в опыте матери при родах или низких оценках по шкале Апгар.
Если сравнить двухчасовой протокол родов с трехчасовым, то меньше женщин сообщили об отрицательном опыте родов в группе двухчасового протокола. При сравнении трех- и четырехчасового протоколов, частота кесарева сечения была выше в группе трехчасового протокола. Не было выявлено отчетливых различий по каким-либо другим измеряемым исходам при сравнении двух-, трёх- или четырёхчасового протоколов.
Партографы только с предупреждающей строкой (линией оповещения) по сравнению с партографами с предупреждающей строкой и строкой действий (1 испытание, 694 женщины)
Частота кесарева сечения была ниже в группе с партографами с только предупреждающей строкой.
Не было отчетливых различий между группами по показателям увеличения введения окситоцина, низкой оценки по Апгар, инструментальных вагинальных родов и перинатальной смертности.
Партография с латентной фазой по сравнению с партографом без латентной фазы (1 испытание, 743 женщины)
При сравнении партографии с латентной фазой (в том числе на ранних стадиях родов) и без латентной фазы, в группе партографии с латентной фазой частота кесарева сечения и увеличения дозы окситоцина были выше. Не было отчетливых различий между группами по показателям увеличения дозы окситоцина, и оценки по Апгар ниже 7 баллов на 5-й минуте.
Партография с двухчасовым протоколом по сравнению с партографией со ступенчатым протоколом дистоции (затруднённых родов, 1 испытание, 99 женщин)
При сравнении партографии с двухчасовым протоколом со ступенчатым протоколом дистоции, в группе дистоции меньше женщин получили увеличенные дозы окситоцина. Мы не наблюдали отчетливых различий по каким-либо другим первичным исходам в этом сравнении.
Партография в сравнении со шкалой родов (1 испытание, 122 женщины)
Шкала родов по сравнению с партографией привела к меньшему числу женщин, получивших увеличение дозы окситоцина, но не привела к каким-либо отчетливым различиям по другим первичным исходам.
Что это значит?
Основываясь на результатах этого обзора, у нас нет определённости в отношении влияния рутинного использования партографии в рамках стандартной помощи при родах или в отношении различных дизайнов (протоколов) партографов. Для определения эффективности использования партографии как таковой и оптимального дизайна (протокола) необходимы дополнительные доказательства из клинических испытаний.
Заметки по переводу:
Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.
[email protected]; [email protected].
Оценка по шкале Апгар — простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия
Из простой английской Википедии, бесплатная энциклопедия
Вирджиния Апгар
Оценка по шкале Апгар используется в медицине. Это быстрый способ определить, насколько здоров новорожденный ребенок.
Вирджиния Апгар изобрела шкалу Апгар в 1952 году. [1] [2] Она была анестезиологом и создала шкалу для измерения того, как анестезия, введенная матерям во время родов, повлияла на младенцев.
Сегодня шкала Апгар очень широко используется врачами, медсестрами, акушерками, техниками скорой медицинской помощи (ЕМТ) и другими медицинскими работниками. Одна из причин, по которой он так популярен, заключается в том, что тест Апгар проводится очень быстро. Обычно это занимает меньше минуты, иногда всего несколько секунд. [1]
При проведении теста Апгар проверяются пять простых вещей, касающихся новорожденного.
Новорожденный получает 0, 1 или 2 балла за каждую из этих вещей. Баллы суммируются, и в результате получается оценка новорожденного по шкале Апгар.
«Апгар» — имя женщины, которая изобрела шкалу Апгар. Но «АПГАР» также является бэкронимом, обозначающим то, что проверяет шкала Апгар. Это A внешний вид, P импульс, G римейс, A активность и R выдох.
| Что проверяется? | Оценка 0 | Оценка 1 | Оценка 2 |
|---|---|---|---|
| А внешний вид (кожи) | Синий весь (цианоз) | Синий на руках и ногах Тело розовое (акроцианоз) | Без цианоза Розовый по всему телу |
| P ulse (пульс) | 0 (нет) | Менее 100 ударов в минуту | Более 100 ударов в минуту |
| G гримаса (Раздражительность) | Не реагирует на стимуляцию (потирание или похлопывание новорожденного) | Гримасы (хмурится) с лотом стимуляции | Плачет при стимуляции |
| А деятельность | Нет (не движется) | Вялые мышцы | Сильно тянет назад, когда тянут руку или ногу |
| R дыхание | Нет (не дышит) | Дыхание менее 40 раз в минуту Дыхание слабое, задыхающееся или хрюкающее | Дыхание более 40 раз в минуту; или сильно плачу |
Тест Апгар обычно проводится через одну минуту после рождения и еще раз через пять минут после рождения.
Это может быть повторено позже, если оценка низкая и остается низкой.
Основная цель оценки по шкале Апгар – определить, нуждается ли новорожденный в медицинской помощи. [1] Обычно: [3]
- 7 и более баллов — это нормально, новорожденному требуется только базовый уход.
- Низкие оценки 4, 5 и 6. Новорожденному может понадобиться медицинская помощь, например, согревание или кислородотерапия.
- Оценка 3 или ниже опасно мала. Новорожденному может потребоваться немедленная медицинская помощь, такая как сердечно-легочная реанимация или помощь при дыхании.
Низкие оценки[изменить | изменить источник]
Если у новорожденного низкая оценка по шкале Апгар через минуту после рождения, это не означает, что у ребенка будут долгосрочные проблемы со здоровьем. [4] Это особенно верно, если оценка по шкале Апгар лучше через пять минут после рождения.
Но оценка по шкале Апгар, которая остается ниже 3 в более поздние сроки — например, через 10, 15 или 30 минут после рождения — может свидетельствовать о повреждении головного мозга новорожденного.
У этих новорожденных немного больше шансов заболеть церебральным параличом. Однако тест Апгар не может предсказать (сказать наверняка), будут ли у ребенка долгосрочные проблемы со здоровьем. [1]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Апгар, Вирджиния (1953). «Предложение нового метода оценки новорожденного». Курс. Рез. Анест. аналг. Это занимает менее 2 секунд, а для опытных акушерок это займет менее 1 секунды . 32 (4): 260–267. дои: 10.1213/00000539-195301000-00041. PMID 13083014.
- ↑ Финстер, М.; Вуд, М. (май 2005 г.). «Оценка по шкале Апгар выдержала испытание временем». Анестезиология . 102 (4): 855–857. дои: 10.1097/00000542-200504000-00022. PMID 15791116. S2CID 19697516.
- ↑ «Мнение Комитета № 644: Оценка по шкале Апгар». www.acog.org . Американский колледж акушеров-гинекологов и Американская академия педиатрии. Октябрь 2015 г.
Проверено 30 декабря 2015 г. . - ↑ Кейси, Б. М.; Макинтайр, Д.Д.; Левено, KJ (15 февраля 2001 г.). «Неизменное значение оценки по шкале Апгар для оценки новорожденных». N Английский J Med . 344 (7): 467–471. дои: 10.1056/NEJM200102153440701. PMID 11172187.
Проверено 30 декабря 2015 г. .- Апгар, Вирджиния (1966). «Система оценки новорожденных (Апгар): размышления и советы» (PDF) . Педиатрические клиники Северной Америки . 13 (3): 645–650. doi: 10.1016/S0031-3955(16)31874-0. PMID 5946299. (получено из Profiles in Medicine — The Virginia Apgar Papers)
Оценка по шкале Апгар — простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия
Из простой английской Википедии, бесплатной энциклопедии. Это быстрый способ определить, насколько здоров новорожденный ребенок.
Вирджиния Апгар изобрела шкалу Апгар в 1952 году. [1] [2] Она была анестезиологом и создала шкалу для измерения того, как анестезия, введенная матерям во время родов, повлияла на младенцев.
Сегодня шкала Апгар очень широко используется врачами, медсестрами, акушерками, техниками скорой медицинской помощи (ЕМТ) и другими медицинскими работниками. Одна из причин, по которой он так популярен, заключается в том, что тест Апгар проводится очень быстро. Обычно это занимает меньше минуты, иногда всего несколько секунд. [1]
При проведении теста Апгар проверяются пять простых вещей, касающихся новорожденного. Новорожденный получает 0, 1 или 2 балла за каждую из этих вещей. Баллы суммируются, и в результате получается оценка новорожденного по шкале Апгар.
«Апгар» — имя женщины, которая изобрела шкалу Апгар. Но «АПГАР» также является бэкронимом, обозначающим то, что проверяет шкала Апгар. Это A внешний вид, P ulse, G rimace, A активности и R дыхания.
| Что проверяется? | Оценка 0 | Оценка 1 | Оценка 2 |
|---|---|---|---|
| А внешний вид (кожи) | Синий весь (цианоз) | Синий на руках и ногах Тело розовое (акроцианоз) | Без цианоза Розовый по всему телу |
| P ulse (пульс) | 0 (нет) | Менее 100 ударов в минуту | Более 100 ударов в минуту |
| G гримаса (Раздражительность) | Не реагирует на стимуляцию (потирание или похлопывание новорожденного) | Гримасы (хмурится) с большим количеством стимуляции | Плачет при стимуляции |
| А деятельность | Нет (не движется) | Вялые мышцы | Сильно тянет назад, когда тянут руку или ногу |
| R дыхание | Нет (не дышит) | Дыхание менее 40 раз в минуту Дыхание слабое, задыхающееся или хрюкающее | Дыхание более 40 раз в минуту; или сильно плачу |
Тест Апгар обычно проводится через одну минуту после рождения и еще раз через пять минут после рождения.
Это может быть повторено позже, если оценка низкая и остается низкой.
Основная цель оценки по шкале Апгар — определить, нуждается ли новорожденный в медицинской помощи. [1] Обычно: [3]
- 7 и более баллов — это нормально, новорожденному требуется только базовый уход.
- Низкие оценки 4, 5 и 6. Новорожденному может понадобиться медицинская помощь, например, согревание или кислородотерапия.
- Оценка 3 или ниже опасно мала. Новорожденному может потребоваться немедленная медицинская помощь, такая как сердечно-легочная реанимация или помощь при дыхании.
Низкие баллы[изменить | изменить источник]
Если у новорожденного низкая оценка по шкале Апгар через минуту после рождения, это не означает, что у ребенка будут долгосрочные проблемы со здоровьем. [4] Это особенно верно, если оценка по шкале Апгар лучше через пять минут после рождения.
Но оценка по шкале Апгар, которая остается ниже 3 в более поздние сроки — например, через 10, 15 или 30 минут после рождения — может свидетельствовать о повреждении головного мозга новорожденного.
У этих новорожденных немного больше шансов заболеть церебральным параличом. Однако тест Апгар не может предсказать (сказать наверняка), будут ли у ребенка долгосрочные проблемы со здоровьем. [1]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Апгар, Вирджиния (1953). «Предложение нового метода оценки новорожденного». Курс. Рез. Анест. аналг. Это занимает менее 2 секунд, а для опытных акушерок это займет менее 1 секунды . 32 (4): 260–267. дои: 10.1213/00000539-195301000-00041. PMID 13083014.
- ↑ Финстер, М.; Вуд, М. (май 2005 г.). «Оценка по шкале Апгар выдержала испытание временем». Анестезиология . 102 (4): 855–857. дои: 10.1097/00000542-200504000-00022. PMID 15791116. S2CID 19697516.
- ↑ «Мнение Комитета № 644: Оценка по шкале Апгар». www.acog.org . Американский колледж акушеров-гинекологов и Американская академия педиатрии. Октябрь 2015 г.
