Шкала апгар это: О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Содержание

Шкала Апгар для новорожденных. Перевод с медицинского на русский

Уже с первых минут своей жизни, малыша ждет ряд диагностических процедур — оценивается вес, рост, физическое развитие и состояние здоровья. Оценку самого важного, а именно состояния новорожденного организма, позволяет произвести шкала Апгар, названная в честь ее создателя. По наблюдениям американского анестезиолога Вирджинии Апгар некоторые анестетики оказывали влияние не только на мать, но и на новорожденного. Это и побудило талантливого врача придать своим наблюдениям единую структуру, чтобы точно выяснить конкретные влияния препаратов на организм ребенка. В 1952 году была официально представлена шкала В. Апгар, ставшая незаменимой в практике не только анестезиологов, но и неонатологов. С ее помощью врач может быстро (примерно за 1 минуту) и относительно точно определить состояние здоровья малыша без помощи углубленной диагностики.

Разве в настоящий момент не существует более точных и современных методов диагностики?

Естественно, они есть. Но простота применения данной шкалы — это, так скажем, «долабораторный» и самый скорый анализ самочувствия малыша. Этому подтверждение — медицинские статьи, где наглядно сопоставляются количество набранных баллов по шкале Апгар и показатели газового состава крови.

Расшифровка шкалы Апгар

Для простоты запоминания необходимых критериев В. Апгар предложила использовать аббревиатуру из букв своей фамилии:

A – appearance (внешний вид ребенка)

Доктор оценивает кожу малыша обращая свое внимание на ее цвет. Наибольшее количество баллов маленький пациент получает только в том случае, если цвет кожи всего тела, ручек и ножек имеет розовую окраску. Бледность кожного покрова и/или цианоз (синюшность) свидетельствует о недостаточном кровоснабжении, что приводит к кислородному голоданию тканей. Соответственно, баллов по данному критерию выставляется меньше.

P – puls (пульс)

Подсчитывается частота сердечных сокращений в минуту. Самое большее количество баллов по шкале Апгар получает пациент с показателями 100 и больше. Все, что ниже 100 — оценивается меньшим баллом.

G – grimace (гримаса)

Данный параметр фиксирует рефлекторную реакцию малыша, а именно то, как ребенок реагирует на внешние раздражители. В тех случаях, когда доктор наблюдает ответ в виде гримасы, движений, кашля, чихания, громкого крика — это максимальный балл. Если у малыша обратная связь слабо выражена или отсутствует, выставляется оценка 1 или 0.

A – activity (мышечный тонус)

Нормальный мышечный тонус у здорового и доношенного малыша называют эмбриональной позой (руки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу, кисти сжаты в кулаки, большие пальцы кистей лежат под четырьмя остальными, ноги отведены в тазобедренных суставах, согнуты). Это благоприятный признак и максимальное количество баллов по Апгар. На атонию (или отсутствие тонуса), обычно, указывают вялые движения, полусогнутое положение ножек и ручек.

Такое состояние оценивается в 1 или 0 баллов.

R – respiration (дыхание)

Регулярные дыхательные движения или громкий крик сигнализирует врачу о норме. В том случае, если новорожденный не дышит самостоятельно выставляется средний или минимальный балл.

Все врачи оценивают ребенка одинаково?

Беспристрастная оценка — очень важный момент, который напрямую влияет на количество баллов по шкале Апгар. При данных обстоятельствах, коллективное и коллегиальное решение специалистов — лучший выход из спорной ситуации. Оценка не должна быть завышена акушерами, что может быть вполне субъективно в силу возможных акушерских проблем во время родоразрешения. Одновременно с этим, оценка не должна быть занижена врачами неонатологами для, своего рода, «избыточной перестраховки». Нельзя забывать и про анестезиологов, переживающих за чрезмерное влияние препаратов анестезии для мамы на организм малыша. Объективная и беспристрастная оценка новорожденного по шкале Апгар дает точные данные, что необходимо для определения необходимого объема медицинской помощи в первые минуты жизни младенца.

Расшифровка по шкале Апгар

Резюмируя вышеописанные признаки в таблицу, врач выставляет баллы по каждому критерию. Далее, необходимо подсчитать их сумму.

A — Окраска кожного покрова:

0 баллов — бледность, цианоз (синюшность) тела и конечностей
1 балл — розовое тело, но присутствует бледность или акроцианоз (синюшность ручек и ножек)
2 балла — розовая кожа головки, тела и ручек

P — Частота сердечных сокращений:
0 баллов — полное отсутствие
1 балл — <100 ударов в минуту
2 балла — >100 ударов в минуту

G — Рефлекторная возбудимость:
0 баллов — ребенок не реагирует
1 балл — слабо выраженная реакция, в основном за счет гримасы или слабых движений
2 балла — реакция в виде активных движений, чихания, кашля или громкого крика

A — Мышечный тонус:
0 баллов — тонус отсутствует, ручки и ножки могут пассивно свисать
1 балл — тонус снижен, наблюдаются некоторые сгибания нижних и верхних конечностей
2 балла — выраженные активные движения или флексорная поза (руки и ноги прижаты к телу)

R — Дыхание:
0 баллов — отсутствие дыхания
1 балл — нерегулярные дыхательные движения, слабый крик, что свидетельствует о гиповентиляции (или ослабленном дыхании)
2 балла — ребенок дышит нормально, крик громкий

Оценка состояния по шкале Апгар

Оценка проводится 2-3 раза в зависимости от ситуации.

— Если малыш получил от 7 до 10 баллов в первые минуты появления на свет — это считается нормой, повторная оценка происходит через 5 минут.
— Если новорожденный получает ниже 7 баллов — ребенку требуется обязательное наблюдение специалистов и повторная оценка через 5 и 10 минут.
— Если оценка 3 и ниже — это повод, чтобы начать необходимые реанимационные мероприятия и спасать малыша.

Результаты каждого теста фиксируются в карточке новорожденного через дробь (к примеру «6/7»). Идеальные 10 баллов встречается редко.

После прохождения «экзамена» на отлично (7-10 баллов), малыша ждет первый долгожданный контакт с мамой в родильном зале, а затем перевод в палату.

Маленькие пациенты со средними результатами (в 5-6 баллов) остаются под наблюдением врачей и обязательно проходят повторные тесты через 5 и 10 минут. Как правило, их показатели становятся лучше, но если этого не происходит, решается вопрос о коррекции жизненно важных функций.

Низкая оценка на 5 минуте жизни по шкале Апгар указывает на стойкую гипоксию (или кислородное голодание тканей). Первый орган-мишень на который очень сильно оказывает влияние пониженное содержание кислорода в организме — головной мозг. Таким детям требуется срочная помощь. Благо, что современная реанимация шагнула далеко вперед, и даже в критических ситуациях, позволяет не только спасти новорожденного, но и предотвратить отдаленные последствия.

Самые популярные вопросы и ответы на них

— Можно ли считать, что ребенок родился совершенно здоровым, если у него высокий балл?

К сожалению, шкала Апгар не предназначена для более детальной диагностики врожденных заболеваний, а лишь первоначально оценивает состояние младенца.

— Данная методика применяется абсолютно ко всем новорожденным? Уместно ли применять ее у недоношенных малышей?

Шкала Апгар применяется для оценки абсолютно каждого рожденного в роддоме ребенка.

Недоношенные детки требуют повышенного внимания докторов, поэтому здесь оценка играет особо важную роль. Данные помогают определить характер и объем медицинской помощи.

— Можно ли как-то «прогнозировать» развитие умственных способностей, опираясь на баллы шкалы Апгар?

В роддоме это сделать невозможно. Шкала предназначена только для оценки жизненно важных функций организма в первые минуты жизни.

— Если малыш получает минимальное количество баллов, правда ли, что ребенок будет иметь большие проблемы со здоровьем в будущем?

Не совсем. Для примера, есть научные данные, в которых отмечено, что у недоношенных детей с баллом 8, совершенно нет никаких гарантий быстро реабилитироваться. Поэтому у таких маленьких пациентов стоит регулярно оценивать витальные (жизненно важные) функции.

— Во всем мире детей оценивают только по шкале Апгар, или есть какие-то аналоги?

Некоторые страны действительно пользуются аналоговыми таблицами. К примеру, в англоговорящих странах иногда используется «How Ready Is This Child», что переводится как «насколько готов этот ребенок» или, к примеру, «American Pediatric Gross Assessment Record». Но даже при таком разнообразии шкал, у новорожденного оцениваются те же самые показатели.

— Есть ли смысл оценивать состояние ребенка по данной шкале после выписки из роддома?

Смысла нет, так как полученные данные актуальны только для акушеров, неонатологов, анестезиологов, непосредственно, после родов.

Интересные научные факты

По поводу кесарева сечения: ряд исследований показывает — нет четкой взаимосвязи этого вида родоразрешения со снижением оценки по шкале Апгар.

Современные препараты, используемые при наркозе у пациенток с кесаревым сечением, так же не оказывают негативного влияния на неврологический статус и основные функциональные показатели малыша.
Применение эпидуральной анестезии не оказывает отрицательного влияния на ребенка.

Имеются данные, которые подтверждают, что есть тесная связь между более поздними нарушениями функций головного мозга с нарушениями состояния здоровья ребенка в перинатальном периоде.

Выводы

Шкала Апгар используется для определения состояния новорожденного и имеет ряд преимуществ, а именно скорость, точность и простоту.
Оценка выставляется на основе вышеприведенных критериев в первые 1, 5, 10 минуту жизни и отражает жизненно важные функции организма малыша.
Низкий балл по шкале Апгар при 1, 2 и 3 тесте сигнализирует врачам о необходимости начать лечение.
Высокий балл не гарантирует безупречного здоровья человека в будущем.
Оценку здоровья по Апгар проводят у всех новорожденных.
Ценность применения шкалы Вирджинии Апгар убедительно подтверждается в течение многих лет, НО она НЕ МОЖЕТ являться единственным условием, определяющим подход к выбору дальнейшего лечения малыша.

Источники

A proposal for a New Method Evaluation of the Newborn Infant. Talk given at the 27th Annual Congress of Anesthetists, joint meeting of the international Anesthesia Research Society and the Internal College of Anesthetists. Virginia 1952; 24—26.
Неонатология. Национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М: ГЭОТАР-Медиа 2007; 848.
Apgar V. The newborn (Apgar) scoring system; reflections and advice. Pediatr Clin North Am 1966; 13: 3: 645—650.
Шабалов Н.П., Ярославский В.К., Ходов Д.А., Любименко В.А. Асфиксия новорожденных. Л: Медицина 1990; 192.
Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям. Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.04.2010
Сапотницкий А.В., Шишко Г.А. Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь Проблемы диагностики асфиксии у недоношенных новорожденных с различными оценками по шкале Апгар 17. 10.2011
Шелдон Б.К. Новорожденные высокого риска. М: Медицина 1981; 397.
Медицинский вестник Юга России Medical Herald of the South of Russia 2019, Влияние вариантов индукции общей анестезии при плановом абдоминальном родоразрешении на состояние новорожденных А.Н. Бирюков, А.Г. Климов, Е.Н. Ершов, О.В. Пащенко Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Тезисы XVI Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» и IX Общероссийской конференции «FLORES VITAE. Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии» (7–10 сентября 2022 года, г. Сочи)

Шкала Апгар

При каждых родах врач-неонатолог рассказывает маме о состоянии здоровья ее малыша при рождении и обязательно говорит об оценке, с которой родился ее ребенок. Эта оценка проводится по специальной шкале, которая называется Апгар. Эта шкала в акушерстве применяется в качестве первичной оценки состояния новорожденного ребенка с 1952 года. И сегодня она признается самым простым и достоверным методом комплексного измерения состоянии здоровья младенца, который только появился на свет. Шкала Апгар помогает оценить физическое состояние новорожденного буквально с первых минут жизни и в случае необходимости оказать ему качественную медицинскую помощь. Оценка по шкале Апгар не является диагнозом. Но эта оценка позволяет врачу неонатологу определиться с дальнейшей маршрутизацией малыша: можно ли его совместить с мамой в палату «Мать и дитя» и для него будет достаточным стандартный уход; возможно новорожденного необходимо поместить в палату ПИТ для интенсивного наблюдения с помощью следящей аппаратуры и проведения дополнительного обследования и лечения, а возможно — вызвать детскую бригаду реаниматологов с последующей эвакуацией новорожденного в детскую больницу или перинатальный центр.

Состояние новорожденного оценивают врачи неонатологи на 1-й и 5-й , а при необходимости и 10-й минуте жизни после рождения. Оценка складывается из суммы баллов и нормой считается оценка новорожденного при рождении по шкале Апгар 7-10 баллов. Эти баллы складываются из оценки по 5 важнейшим показателям: сердцебиение, дыхание, тонус мышц, цвет кожи и рефлексы .

1. Если частота сердцебиения у малыша 100 ударов в минуту и более, то ему выставляется 2 балла. При частоте сердцебиения менее 100 ударов в минуту новорожденный оценивается по этому критерию в 1 балл.

2. В норме при рождении новорожденный ребенок должен закричать сразу и громко и критерий дыхания оценивается в 2 балла. В случае, если крик малыша слабый, а дыхание неровное оценка проводится в 1 балл.

3. Третьим критерием является оценка мышечного тонуса новорожденного. Чем ритмичнее и четче движения малыша, тем выше оценка по этому параметру. Активные движения оцениваются в 2 балла. Если конечности лишь слегка согнуты, а движения вялые и редкие, ставится 1 балл.

4. Цвет кожных покровов в норме у новорожденного от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. Если у малыша имеется синюшность или бледность кожных покровов, то ставится оценка в 1 балл.

5. И последним пятым критерием является оценка рефлексов. Если малыш кричит, гримасничает, всячески двигается, чихает, то определенно заслуживает 2 балла. Если рефлексы вялые, то ставится оценка 1 балл.

Оценка по бальной системе по шкале Апгар новорожденному ребенку врач неонатолог проводит в родильном зале сразу после рождении на неонатальном столике с подогревом. В электронную систему неонатального столика автоматически заложен таймер, который работает в трех режимах: часы, таймер и Апгар. Результаты обследования по шкале Апгар в обязательном порядке вносятся в историю развития новорожденного, в выписной эпикриз и выписку из родильного дома.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простой метод быстрой оценки состояния здоровья и основных показателей жизнедеятельности новорожденного. Он был создан доктором Вирджинией Апгар в 1952 году.

Перейти к:

Что означает APGAR и что он измеряет?
Что означают оценки по шкале Апгар?
Когда выполняется тестирование?
Что может вызвать низкие баллы по шкале Апгар?
Что произойдет, если у моего ребенка будет низкий балл?
Означает ли низкий балл, что произошла врачебная ошибка?
Что такое вспомогательная оценка по шкале Апгар?
Как был разработан тест?
Получить юридическую помощь

Что означает APGAR и что он измеряет?

Агпар означает Внешний вид, Пульс, Гримаса, Активность и Дыхание. Медицинские бригады используют эту систему оценки, чтобы убедиться, что дети здоровы сразу после рождения. Каждая категория оценивается в 0, 1 или 2 балла, а общая сумма — это оценка по шкале Апгар. Низкий балл означает, что ребенок нуждается в медицинском вмешательстве.

A

– Внешний вид (цвет кожи)

Это оценка цвета кожи ребенка. Медицинская бригада измеряет, является ли ребенок синюшным или бледным на всем протяжении (0 баллов), синим на конечностях (1 балл) или розовым на всем протяжении (2 балла).

P

– Пульс (частота сердечных сокращений)

Во время этой оценки медицинская бригада измеряет частоту сердечных сокращений ребенка. Отсутствие сердечного ритма оценивается в 0 баллов. Медленный сердечный ритм менее 100 ударов в минуту (уд/мин) оценивается в 1 балл. Быстрый сердечный ритм более 100 ударов в минуту считается нормальным и оценивается в 2 балла.

G

– Гримаса (рефлекторная раздражительность/реакция)

Для оценки этой категории медицинская бригада проверяет отсутствие реакции ребенка на стимуляцию (0 баллов), реакцию гримасой (1 балл) или реакцию плачем и отстранение (2 балла).

A

– Активность (мышечный тонус)

Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, хромает ли ребенок (0 баллов), есть ли у ребенка какие-либо движения в суставах (1 балл) или проявляет ли ребенок активные движения (2 балла).

R

– Дыхание (дыхательная способность)

На этом этапе медицинская бригада спрашивает, не дышит ли ребенок (0 баллов), есть ли у ребенка слабый плач и замедленное дыхание (1 балл) или ребенок хорошо дышит и нормально плачет (2 балла). У ребенка с затрудненным дыханием могут проявляться признаки респираторного дистресс-синдрома (РДС).

Что означают баллы по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар 0-3 критически низкая , особенно у доношенных и глубоко недоношенных детей
Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов ниже нормы и указывает на то, что ребенок, вероятно, нуждается в медицинском вмешательстве
Оценка по шкале Апгар 7+ считается нормальной

Чем ниже оценка по шкале Апгар, тем более внимательной должна быть медицинская бригада к возможности вмешательства ребенка. Например, ребенок с низким баллом чаще, чем ребенок с высоким баллом, нуждается в реанимации (однако важно отметить, что в некоторых случаях реанимация должна быть начата до определения оценки по шкале Апгар). Некоторые компоненты оценки по шкале Апгар субъективны, и бывают случаи, когда ребенку требуется неотложная медицинская помощь, несмотря на высокую оценку по шкале Апгар.

Расскажите нам свою историю. Позвоните нам сегодня.

Низкая оценка по шкале Апгар сразу после рождения может не указывать на то, что у ребенка будут долгосрочные осложнения со здоровьем (1). Однако есть данные, свидетельствующие о том, что младенцы, у которых оценка по шкале Апгар остается низкой через пять минут или позже, с гораздо большей вероятностью будут страдать долгосрочными неврологическими нарушениями. Например, исследование, проведенное в 2018 году в Швеции, показало, что дети с более низкой оценкой по шкале Апгар на 5-й и 10-й минутах жизни подвергаются большему риску развития церебрального паралича (ДЦП) и судорожных расстройств, таких как эпилепсия. Отдельное исследование 2018 года, опубликованное в Журнале клинических наук, выявило значительно повышенный риск церебрального паралича у младенцев с низкими баллами по шкале Апгар на пятиминутной отметке. Особенно это касается детей, рожденных с нормальной массой тела при рождении.

Однако более высокие баллы по шкале Апгар не исключают возможности наличия у ребенка травмы головного мозга, такой как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). В этих случаях врачи должны распознавать другие признаки и симптомы травмы и лечить их быстро и надлежащим образом.

Когда проводится тестирование по шкале Апгар?

Тест по шкале Апгар обычно проводится через одну и пять минут после рождения ребенка, и его можно повторить через 10, 15 и 20 минут, если оценка низкая. Каждый из пяти критериев оценивается как 0, 1 или 2 (два являются лучшими), а общий балл рассчитывается путем сложения пяти полученных значений.

Что может быть причиной низкой оценки по шкале Апгар?

Широкий спектр осложнений беременности и родов может привести к низкой оценке по шкале Апгар. Важно отметить, что дети, которые были лишены кислорода, часто плохо справляются с тестом Апгар (хотя более высокие баллы не обязательно указывают на недостаток кислорода). Ниже перечислены некоторые из осложнений, которые могут привести к кислородному голоданию у ребенка и могут проявляться низкими баллами по шкале Апгар:

Ошибки и задержки кесарева сечения
Ошибки мониторинга плода
Инфекции
Болезни матери
Отслойка плаценты
Преждевременные роды
Продолжительные и приостановленные роды
Проблемы с пуповиной
Гиперстимуляция матки/тахисистолия (может быть вызвана препаратами для родов Pitocin и Cytotec)
Разрыв матки

Если у ребенка есть черепно-мозговая травма, такая как ГИЭ или церебральный паралич, крайне важно, чтобы эксперты полагались на объективные научные методы и прямое наблюдение, чтобы определить, подвергался ли ребенок разрушительной гипоксии/асфиксии во время рождения. Необходимо изучить клинические маркеры и изучить все возможные причины, чтобы можно было точно определить причину и время повреждения головного мозга.

Что произойдет, если у моего ребенка низкая оценка по шкале Апгар?

Некоторые дети с низкой оценкой по шкале Апгар при рождении остаются совершенно здоровыми, хотя вскоре после рождения им, вероятно, потребуется медицинское вмешательство (1). Часто младенцев с низкой оценкой по шкале Апгар или другими факторами риска переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для получения надлежащего ухода. Общие медицинские вмешательства для новорожденных с низкой оценкой по шкале Апгар могут включать реанимацию, терапию гипотермией (в случаях ГИЭ) или другие профилактические методы лечения.

Означает ли низкая оценка по шкале Апгар врачебную ошибку?
Низкая оценка по шкале Апгар не обязательно означает, что произошла врачебная ошибка. Однако во многих случаях низкие баллы по шкале Апгар связаны с родовой травмой, которая могла возникнуть в результате врачебной ошибки. Кроме того, если врачи не принимают меры в связи с низкими баллами по шкале Апгар и не обеспечивают надлежащее лечение, это может быть расценено как халатность. Если травма происходит в результате этой халатности, это врачебная ошибка.
Справиться с диагнозом «родовая травма» может быть сложно, но наши адвокаты могут помочь. Позвоните нам, когда будете готовы.
Что такое вспомогательная оценка по шкале Апгар?
Оценки по шкале Апгар, присвоенные во время реанимации, нельзя точно сравнивать с оценками младенцев, которые дышат спонтанно, поскольку реанимация изменит рассматриваемые переменные.
В таких случаях необходимо использовать «вспомогательную» оценку по шкале Апгар для учета реанимационных мероприятий. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает эту концепцию и рекомендует использовать «расширенную форму отчета по шкале Апгар».
Как был разработан тест Апгар?
В то время, когда доктор Вирджиния Апгар начинала свою карьеру, женщинам было очень трудно попасть в сферу медицины. Как отметила Эрин Блейкмор в статье для журнала Time Magazine , «женщин, получивших медицинское образование, часто загоняли в малоизвестные специальности или обескураживали их коллеги-мужчины, и Апгар не стала исключением». В ее случае этой малоизвестной специальностью была анестезиология. Апгар начала изучать, как анестезия может повлиять на матерей и младенцев. Однажды студент-медик спросил ее, как оценить здоровье новорожденного ребенка, и она просто набросала список того, что считала наиболее важными признаками. Затем она поняла, что эти признаки могут быть объединены в формальный инструмент оценки, чтобы определить, нуждается ли ребенок в медицинском вмешательстве. Апгар проверила этот метод и нашла его эффективным.
Как произносится Апгар?

Юридическая помощь | Юридические центры ABC
При возникновении осложнений при родах медицинская бригада обязана действовать быстро и надлежащим образом, чтобы свести к минимуму риски для матери и ребенка. Неспособность оценить значение низкой оценки по шкале Апгар или оказать помощь, в которой нуждается ребенок, является небрежностью. Если эта небрежность приводит к травме ребенка, это является врачебной халатностью.
Из-за сложного характера дел о родовых травмах (неправомерное обращение с детьми) важно работать с адвокатом или адвокатами, которые имеют большой опыт в этой области и умеют читать длинные и сложные медицинские записи. Кроме того, адвокат должен быть очень хорошо осведомлен о науке, связанной с делами о родовых травмах. Джесси Райтер имеет многолетний опыт работы, и его практика сосредоточена исключительно на родовых травмах. Он помог многочисленным семьям, чьи дети страдают ГИЭ, церебральным параличом и другими проблемами со здоровьем. Многие из его случаев связаны с использованием оценки по шкале Апгар.
Обладая более чем 130-летним совместным юридическим опытом, юристы ABC Law Centers (Reiter & Walsh, PC) обладают образованием, квалификацией, результатами и достижениями, необходимыми для достижения успеха. Чтобы начать бесплатную конфиденциальную оценку случая родовой травмы, свяжитесь с нами любым из следующих способов. Наша команда готова поговорить с вами 24/7.
«Джесси Рейтер — выдающийся и опытный юрист по родовым травмам. Мы наняли Reiter & Walsh, прочитав о профессиональном профиле г-на Райтера и его многолетнем опыте. Мы остались очень довольны оказанными им услугами и восхищаемся его профессиональным мастерством. Он вел профессиональные и этические манеры; он работал с большим достоинством. На протяжении всего судебного процесса мы были проинформированы.
Они вдохновляют юристов с определенной целью. Наша семья была благословлена тем, что они провели нас через юридический процесс, который в то время был для нас чуждым. Они работали для нас 24/7 и никогда не были слишком заняты, чтобы ответить на все наши вопросы. Нам очень понравилось с ними работать!
Мы желаем Reiter & Walsh больших сил, чтобы служить семьям, которые заслуживают лучших результатов, и мы проливаем свет на их жизнь, как она сделала на нашу. Мы очень довольны их профессиональными услугами и желаем им удачи».
— Отзыв клиента от 06.10.2017
Обзор бесплатного дела | Доступно 24/7 | Плата не взимается, если мы не выиграем
Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку онлайн-чата в браузере
Заполните нашу контактную онлайн-форму
Дополнительная литература
Родовая травма: обзор
Почему некоторые младенцы попадают в отделение интенсивной терапии?
Судебный процесс
Чего мне ожидать сразу после рождения ребенка?
Адвокат Ребекка Уолш объясняет, как должен выглядеть ребенок сразу после рождения. Ребенок, родившийся синюшным, вялым или вялым и невосприимчивым, может иметь очень низкие баллы по шкале Апгар.

Источники:
Женские врачи. (н.д.). Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score.
Блейкмор, Э. (2016, 29 августа). Вирджиния Апгар и оценка по шкале Апгар — «Доктор, спасший младенцев». Получено с http://time.com/4460720/virginia-apgar/.
Оценка по шкале Апгар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (н.д.). Получено с https://medlineplus.gov/ency/article/003402.htm.
(без даты). Получено с https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-routine-management-of-the-healthy-newborn-infant#h4.
Перссон, М., Разаз, Н., Тедрофф, К., Джозеф, К.С., и Кнаттингиус, С. (2018). Пяти- и 10-минутные оценки по шкале Апгар и риски церебрального паралича и эпилепсии: популяционное когортное исследование в Швеции. бмж, 360, к207.
Алию, И., Лаваль, Т.О., и Онанкпа, Б. (2018). Гипоксически-ишемическая энцефалопатия и шкала Апгар: опыт работы в условиях ограниченных ресурсов. Журнал клинических наук, 15 (1), 18.
Таблица, определение, норма, ребенок и др.
Оценка по шкале Апгар: таблица, определение, норма, ребенок и др.
Заболевания
Рекомендуемые
Рак молочной железы
ВЗК
Мигрень
2 900
Ревматоидный артрит
Type 2 Diabetes
Articles
Acid Reflux
ADHD
Allergies
Alzheimer’s & Dementia
Bipolar Disorder
Cancer
Crohn’s Disease
Chronic Pain
Cold & Flu
COPD
Депрессия
Фибромиалгия
Заболевания сердца
Высокий уровень холестерина
ВИЧ
Гипертония
ИЛФ
Osteoarthritis
Psoriasis
Skin Disorders and Care
STDs
Discover
Wellness Topics
Nutrition
Fitness
Skin Care
Sexual Health
Women’s Health
Mental Well-Being
Сон
Обзоры продуктов
Витамины и добавки
Сон
Психическое здоровье
Питание
Тестирование на дому
CBD
Men’s Health
Оригинальная серия
Свежие продукты Fast
Диагностики
Вы не одиноки
.
Здоровый урожай
Больше никакой тишины
Будущее здоровья
План
Проблемы со здоровьем
Внимательное питание
2 900
12
Move Your Body
Gut Health
Mood Foods
Align Your Spine
Find Care
Primary Care
Mental Health
OB-GYN
Dermatologists
Neurologists
Cardiologists
Orthopedists
Викторины по образу жизни
Управление весом
У меня депрессия? Викторина для подростков
Вы трудоголик?
Как хорошо ты спишь?
Tools & Resources
Health News
Find a Diet
Find Healthy Snacks
Drugs A-Z
Health A-Z
Connect
Breast Cancer
Inflammatory Bowel Disease
Psoriatic Артрит
Мигрень
Рассеянный склероз
Псориаз
, 2018
Какая оценка по шкале Апгар?
Шкала Апгар — это система оценки, которую врачи и медсестры используют для оценки новорожденных через одну и пять минут после их рождения.
Доктор Вирджиния Апгар создала систему в 1952 году и использовала свое имя в качестве мнемонического обозначения для каждой из пяти категорий, которые получает человек. С тех пор медицинские работники во всем мире используют балльную систему для оценки состояния новорожденных в первые моменты их жизни.
Медицинские работники используют эту оценку для быстрой оценки общего состояния новорожденного. Низкие оценки по шкале Апгар могут указывать на то, что ребенку требуется особый уход, например дополнительная помощь при дыхании.
Обычно после родов медсестра или врач могут объявить результаты оценки по шкале Апгар в родильном зале. Это позволяет всему присутствующему медицинскому персоналу знать, как поживает ребенок, даже если некоторые из них ухаживают за мамой.
Когда родители слышат эти цифры, они должны знать, что это одна из многих различных оценок, которые будут использовать медицинские работники. Другие примеры включают мониторинг частоты сердечных сокращений и анализ газов крови пупочной артерии. Однако присвоение оценки по шкале Апгар — это быстрый способ помочь другим понять состояние ребенка сразу после рождения.
Как работает шкала Апгар?
Система оценки по шкале Апгар делится на пять категорий. Каждая категория оценивается от 0 до 2 баллов. В лучшем случае ребенок получит общую оценку 10. Однако ребенок редко набирает 10 баллов в первые несколько мгновений жизни. Это связано с тем, что у большинства младенцев синие руки или ноги сразу после рождения.
A: Активность/мышечный тонус
0 баллов: вялость или вялость
1 балл: конечности согнуты
2 балла: движение активное G: Гримаса (реакция на стимуляцию, например, посасывание носа ребенка)
0 баллов: отсутствует
1 балл: движение лица/гримаса при стимуляции
2 балла: кашель или чихание, плач и отдергивание стопы при стимуляция
A: Внешний вид (цвет)
0 баллов: синий, голубовато-серый или бледный на всем протяжении
1 балл: корпус розовый, но конечности синие
2 балла: розовый на всем протяжении 9035 R
9 : Дыхание/дыхание
0 баллов: отсутствует
1 балл: нерегулярный, слабый плач
2 балла: хороший, сильный плач
Оценка по шкале Апгар проводится через 1 и 5 мин. Это связано с тем, что если баллы у ребенка низкие в течение одной минуты, скорее всего, вмешается медицинский персонал или уже будет начато усиленное вмешательство.
Через пять минут состояние ребенка в идеале улучшилось. Если оценка очень низкая через пять минут, медицинский персонал может переоценить оценку через 10 минут. Врачи ожидают, что у некоторых детей может быть более низкая оценка по шкале Апгар. К ним относятся:
недоношенных детей
детей, рожденных путем кесарева сечения
детей с осложненными родами
Что считается нормальным показателем по шкале Апгар?
Оценка от 7 до 10 после пяти минут «обнадеживает». Оценка от 4 до 6 означает «умеренно ненормальное».
Оценка от 0 до 3 является тревожной. Это указывает на необходимость повышенного вмешательства, обычно в помощи при дыхании. Родитель может увидеть, как медсестры энергично обтирают ребенка или подают кислород через маску. Иногда врач, акушерка или практикующая медсестра могут порекомендовать перевести пациента в отделение интенсивной терапии новорожденных для дальнейшей помощи.
Многие врачи не считают систему оценки по шкале Апгар идеальной. Существуют модификации этой системы подсчета очков, такие как комбинированная оценка по шкале Апгар. Эта система оценки описывает не только оценку ребенка по шкале Апгар, но и вмешательства, которые он получил.
Максимальный балл по комбинированной шкале Апгар составляет 17, что указывает на ребенка, которому не проводилось никаких вмешательств и который получает все баллы. 0 баллов означает, что ребенок не реагировал на вмешательства.
Выводы по шкале Апгар
Несмотря на то, что оценка по шкале Апгар помогает медицинским работникам понять, как развивается ребенок сразу после рождения, она обычно не имеет никакого отношения к тому, насколько здоров ребенок в долгосрочной перспективе.
Кроме того, поскольку номер присваивается человеком, оценка по шкале Апгар является субъективной. Один человек мог поставить ребенку «7», а другой — «6». Вот почему оценка по шкале Апгар является лишь одной из нескольких оценок, используемых для оценки общего состояния новорожденного.
Последний медицинский осмотр 9 февраля 2018 г.
Родительство
Ребенок
06 месяцев
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline проводит строгие исследования, научные исследования и академические рекомендации, рекомендации по поиску поставщиков и опирается на рекомендации медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Оценка по шкале Апгар. (2015).
acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score
Оценка по шкале Апгар. (2015).
healthchildren.org/English/ages-stages/prenatal/delivery-beyond/pages/Apgar-Scores.aspx
Оценка по шкале Апгар. (2003).
unc.edu/~rowlett/units/scales/apgar. html
Rüdiger M, et al. (2015). Оценка по шкале Апгар и риск смерти от конкретных причин. DOI:
10.1016/S0140-6736(15)60196-9
Что такое оценка по шкале Апгар? (2014).
kidshealth.org/en/parents/apgar.html
Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.
Текущая версия
9 февраля 2018 г.
Написано
Rachel Nall, MSN, CRNA
Под редакцией
Nizam Khan (Techspace)
. Медицинский анализ.0005
Поделитесь этой статьей
с медицинской точки зрения Карен Гилл, M.D. — Рэйчел Налл, MSN, CRNA 9 февраля 2018 г.
Связанные истории
Asphyxia neonatorum
после доставки
9
после доставки
4
. Молокоотсосы на 2023 год: взвешивание мам
Что такое желтуха новорожденных
14 Лучшие детские шампуни и средства для мытья тела
Читать далее
Асфиксия новорожденных
Медицинское заключение Карен Гилл, доктор медицины.
Асфиксия новорожденных — это состояние, которое возникает, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода во время родов. Узнайте больше об этом.
ПОДРОБНЕЕ
Жизнь после родов
Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения
Переход от беременности к рождению ребенка — это большая перемена. Помимо вашего ребенка, есть целый ряд новых физических и эмоциональных симптомов, с которыми нужно справиться…
ПОДРОБНЕЕ
Лучшие молокоотсосы на 2023 год: мамы взвешиваются
Медицинский обзор Meredith Wallis, MS, APRN, CNM, IBCLC
Поиск лучшего молокоотсоса для вас может быть сложной задачей. Вот почему мы составили этот список вариантов на основе опыта мам, у которых…
ПОДРОБНЕЕ
Понимание желтухи новорожденных
Медицинский обзор Карен Гилл, доктор медицины
Желтуха новорожденных — это пожелтение кожи ребенка. и глаза. Распространенное состояние, оно может возникнуть, когда у младенцев высокий уровень билирубина, желтый…
ПОДРОБНЕЕ
14 лучших детских шампуней и гелей для душа
Медицинский обзор Carissa Stephens, R.N., CCRN, CPN
Мы собрали лучшие на рынке детские шампуни для чувствительной кожи, детской экземы, текстурированных волос , и более.
ПОДРОБНЕЕ
Лучшие увлажнители воздуха для детских комнат
Медицинский обзор Carissa Stephens, R.N., CCRN, CPN
Увлажнитель для вашего ребенка может облегчить симптомы простуды или другого респираторного заболевания. Узнайте больше о том, что следует учитывать при покупке…
ПОДРОБНЕЕ
Можно ли младенцам пить козье молоко?
Проверено врачом Karen Gill, MD.
Козье молоко или смеси на основе козьего молока могут быть здоровым вариантом для детей с чувствительностью к коровьему молоку или для тех, у кого есть другие проблемы со здоровьем, связанные с…
ПОДРОБНЕЕ
Проблемы с почками Недоношенный ребенок
Медицинское заключение Карен Гилл, доктор медицины
Почки ребенка обычно созревают быстро после рождения. Проблемы с балансировкой жидкости, солей и отходов организма могут возникнуть в течение первых четырех-пяти лет…
ПОДРОБНЕЕ
Признаки и симптомы стрептококка группы B
Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктор медицины, FAAFP
Симптомы стрептококка группы B различаются у детей и взрослых. Узнайте больше о признаках этого состояния у новорожденных и других лиц с высоким риском…
ПОДРОБНЕЕ
Причины, по которым ваш ребенок не хочет спать, и как вы можете помочь ему заснуть
Медицинское заключение Карен Гилл, доктора медицины
Вы перепробовали все, но ваш ребенок все равно не засыпает.